DEMAM BERDARAH (DENGUE HEMORRHAGIC FEVER

)

Definisi

Demam Dengue, adalah demam virus akut yang disertai sakit kepala, nyeri
otot,
sendi dan tulang, penurunan jumlah sel darah putih dan ruam-ruam.

Demam Berdarah Dengue atau Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) adalah demam
dengue
yang disertai pembesaran hati dan tanda-tanda perdarahan.

Pada keadaan yang lebih parah bisa terjadi kegagalan sirkulasi darah dan
penderita jatuh dalam keadaan syok akibat kebocoran plasma. Keadaan ini
disebut Dengue Shock Syndrome (DSS).

Gejala

Infeksi oleh virus Dengue menimbulkan variasi gejala mulai sindroma
virus
nonspesifik sampai perdarahan yang fatal.Gejala Demam Dengue tergantung
Pada
umur penderita. Pada bayi dan anak-anak kecil biasanya berupa demam
Disertai
dengan ruam-ruam pada kulit. Pada anak-anak yang lebih besar dan dewasa,
biasa
dimulai dengan demam ringan atau tinggi (>39 derajat C) yang tiba-tiba
dan
berlangsung selama 2 - 7 hari, disertai dengan sakit kepala hebat, nyeri
di
belakang mata, nyeri sendi dan otot, mual-muntah dan ruam-ruam. Bintik-
bintik
perdarahan di kulit sering terjadi, kadang-kadang disertai bintik-bintik
perdarahan di tenggorokan dan selaput bening mata.

Penderita juga sering mengeluh nyeri menelan, perasaan tidak enak di ulu
hati,
nyeri di tulang rusuk kanan atau nyeri di seluruh perut. Kadang-kadang
demam
mencapai 40 - 41 derajat C dan terjadi kejang demam pada bayi.

DHF adalah komplikasi serius demam dengue yang dapat mengancam jiwa
penderitanya, ditandai oleh:

a.. Demam tinggi yang terjadi tiba-tiba
b.. Tanda-tanda perdarahan
c.. Pembesaran hati
d.. Kadang-kadang disertai syok

Tanda-tanda perdarahan pada DHF dimulai dari tes Torniquet positif dan
bintik-bintik perdarahan di kulit (ptechiae). Ptechiae ini bisa terlihat
di
seluruh anggota gerak, ketiak, wajah, dan gusi. Juga bisa terjadi
perdarahan

kulit lembab dan penderita gelisah. penurunan suhu biasanya disertai dengan tanda-tanda gangguan sirkulasi darah. Bila kehilangan plasma hebat.. Pada penderita dengan DSS. syok berat dan kema-tian bila tidak segera ditangani. kondisi penderita akan cepat memburuk. c. akan terjadi syok. Pada kasus yang tidak terlalu berat gejala-gejala ini hampir tak terlihat.. Fase kritis pada penyakit ini terjadi pada akhir masa demam. b. Pada syok yang berat sekalipun. Derajat 3: terjadi kegagalan sirkulasi yang ditandai dengan denyut nadi yang cepat dan lemah . kaki dan tangan dingin dan mengalami perubahan tekanan darah dan denyut nadi. Kulit dingin. bakteri atau parasit. lembab dan penderita mula-mula terlihat mengantuk kemudian gelisah. hipotensi. Penderita berkeringat. Perdarahan bisa terjadi di kulit atau di tempat lain. Tanda-tanda adanya perbaikan adalah jumlah urine yang cukup dan kembali nya nafsu makan. Derajat 4: terjadi syok berat dengan nadi yang tidak teraba dan tekanan darah yang tidak dapat diperiksa. Satu-satunya tanda perdarah-an adalah tes torniquet positif atau mudah memar. suhu tubuh yang rendah. kondisi penderita akan dengan cepat membaik. Dengan pemberian cairan pengganti. Bila keadaan ini tidak segera ditangani penderita akan meninggal dalam Waktu 12-24 jam. penderita akan membaik dalam 2-3 hari. Diagnosa Pada awal terjadinya demam. tekanan darah menurun hingga kurang dari 20 mmHg atau terjadi hipotensi.. Derajat 2: gejala derajat 1 ditambah dengan perdarahan spontan. gusi dan perdarahan dari saluran cerna dan perdarahan dalam urin. Diagnosa ditegakkan dari gejala klinis dan hasil pemeriksaan darah : . Ditandai dengan nadi cepat dan lemah. Derajat 1: demam diikuti gejala tidak khas. gelisah. Setelah demam selama 2 . menandakan kebocoran plasma yang ringan. Berdasarkan gejalanya DHF dikelompokkan menjadi 4 tingkatan : a.7 hari.. Setelah hari ketiga atau keempat baru pemeriksaan darah dapat membantu diagnosa. DHF sulit dibedakan dengan infeksi lain yang disebabkan oleh berbagai jenis virus.hidung. d.

a. Hasil laboratorium semacam ini biasanya ditemukan pada hari ke-3 sampai hari ke-7.. Untuk mengganti cairan yang hilang harus diberikan cairan yang cukup melalui mulut atau melalui vena. b. Penderita HARUS SEGERA DIRAWAT bila ditemukan gejala-gejala seperti di bawah ini : a.. Cairan yang diminum sebaiknya mengandung elektrolit seperti oralit. Parasetamol diberikan selama demam masih mencapai 39 derajat C. tidak adanya nafsu makan dan muntah.. Peningkatan konsentrasi sel darah (> 20% di atas rata-rata nilai normal) c. Oksigen juga diperlukan pada penderita yang mengalami syok... Kegelisahan ini biasa terjadi karena dehidrasi atau gangguan fungsi hati. Haus dan dehidrasi merupakan akibat dari demam tinggi.. Kadang-kadang diperlukan obat penenang pada anak-anak yang sangat gelisah. paling banyak 6 dosis dalm 24 jam.. Pengobatan Untuk mengatasi demam biasanya diberikan parasetamol. e.000 sel/mm3) b. Takikardia. Tekanan darah menurun hingga kurang dari 20 mmHg Dengan tanda-tanda tersebut berarti penderita mengalami dehidrasi yang signifi kan. Pencegahan Sampai saat ini belum ditemukan vaksin yang dapat menangkal virus dengue . Terjadi perubahan derajat kesadaran. denyut jantung meningkat. Denyut nadi melemah d.. Salisilat tidak digunakan karena akan memicu perdarahan dan asidosis. Cairan lain yang biasa digunakan adalah jus buah-buahan. Kulit pucat dan dingin c. Peningkatan konsentrasi hematokrit secara tiba-tiba g. sehingga diperlukan pengganti cairan secara intravena (infus-red). Penurunan jumlah trombosit (< 100. penderita terlihat ngantuk atau tertidur terus menerus.. Urine sangat sedikit f.. Transfusi darah hanya diberikan pada penderita dengan tanda-tanda perdarahan yang signifikan.

Aedes aegypti berkembang biak terutama di tempat-tempat buatan manusia seperti wadah plastik. beristirahat di dalam rumah dan meletakkan telurnya pada tempat-tempat air bersih tergenang. Satu-satunya usaha pencegahan atau pengendalian dengue adalah dengan memerangi nyamuk yang berperan pada penularan virus dengue. tapi pemberiannya harus diulang setiap beberapa waktu tertentu. Menguras bak air 2. Pencegahan dilakukan dengan langkah 3M: 1. orang-orang yang tidur siang sebaiknya menggunakan kelambu.dengan berbagai serotipe. Hal ini bisa mencegah perkembangbiakan nyamuk selama beberapa minggu. . menggunakan semprotan nyamuk di dalam rumah dan obat-obat nyamuk yang dioleskan. ban mobil bekas dan tempat lain yang menampung air hujan. Ditempat yang sudah terjangkit DHF dilakukan penyemprotan insektisida secara fogging. Kapsul Sambiloto 3 x 1 Kaps/hari Fungsi ketiga kapsul diatas adalah untuk menekan perkembangan virus . Menutup tempat-tempat yang mungkin menjadi tempat berkembang biak nyamuk 3. Untuk perlindungan yang lebih intensif. Kapsul Buah Makasar 3 x1 kaps/hari . Juice Jambu Biji Merah Fungsi kedua bahan diatas adalah untuk meningkatkan kesehatan dan juga tromboisit darah. Tapak Liman 3 x 1 Kaps/hari . Terapi dengan TOGA . Nyamuk ini menggigit pada siang hari. Kapsul Mimba 3 x 1 Kaps/hari . memasang kasa nyamuk di pintu dan jendela. Mengubur barang-barang bekas yang bisa menampung air Ditempat penampungan air seperti bak mandi diberikan insektisida yang membunuh larva nyamuk seperti abate. Demikian Sharing dari saya semoga bermanfaat.

DEN-2. hipovolemia dan terjadinya syok. trombositopeni dan koagulopati. sedangkan C3a dan C5a meningkat. penurunan jumlah sel darah putih dan ruam-ruam. yaitu meningkatnya permeabilitas kapiler yang mengakibatkan bocornya plasma. dengan genusnya adalah Flavivirus.org/post/pistons92/Fwd-FWDEMAM-BERDARAH DEMAM BERDARAH I. Demam berdarah dengue atau Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) adalah demam dengue yang disertai pembesaran hati dan manifestasi perdarahan. Selama ini secara klinik mempunyai tingkatan manifestasi yang berbeda tergantung dari serotipe virus dengue. II.freelists. PATOFISIOLOGI Patogenesis dan Patofisiologi. Virus mempunyai empat serotipe yang dikenal dengan DEN-1. Disetiap negara penyakit DBD mempunyai manifestasi klinik yang berbeda. Hemostatis abnormal yang disebabkan oleh vaskulopati. dan tulang. mendahului terjadinya manifestasi perdarahan. Mekanisme aktivasi komplemen tersebut belum diketahui. nyeri otot. Pada DBD terdapat kejadian unik yaitu terjadinya kebocoran plasma kedalam rongga pleura dan rongga peritoneal.Salam Hormat http://www. Morbiditas penyakit DBD menyebar di negara-negara tropis dan sub tropis. Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue Family Flaviviridae. sendi. patogenesis DBD tidak sepenuhnya dipahami namun terdapat 2 perubahan patofisiologi yang menyolok. DEFINISI Demam Dengue adalah demam virus akut yang disertai sakit kepala. DEN-3. . Kebocoran plasma terjadi singkat (24-28 jam). dan DEN-4. Aktivasi sistem komplemen selalu dijumpai pada pasien DBD kadar C3 dan C5 rendah.

disertai ruam-ruam makulopapular. Namun demikian peran kompleks antigen-antibodi sebagai penyebab aktivasi komplemen pada DBD belum terbukti. nyeri sendi dan otot. nyeri di belakang mata. bisa dimulai dengan demam ringan. disertai sakit kepala hebat. dan terjadi kejang demam pada balita. Namun demikian terdapat bukti bahwa faktor virus serta responsimun cell-mediated terlibat juga dalam patogenesis DBD. Penderita juga sering mengeluh nyeri menelan. tidak enak di ulu hati. Selama ini diduga bahwa derajat keparahan penyakit DBD dibandingkan dengan DD dijelaskan adanya pemacuan dari multiplikasi virus di dalam makrofag oleh antibodi heterotipik sebagai akibat infesi dengue sebelumnya. Bintik-bintik pendarahan di kulit sering terjadi. Kadang-kadang demam mencapai 40-41 derajat C. Pada anak-anak yang lebih besar dan dewasa. Nepatomegali atau pembesaran hati . atau demam tinggi ( > 39 derajat C ) yang tiba-tiba dan berlangsung 2-7 hari. nyeri di tulang rusuk kanan ( costae dexter ). oleh : 1. III. dan nyeri seluruh perut. Demam tinggi yang terjadi tiba-tiba 2. DHF adalah komplikasi serius dengue yang dapat mengancam jiwa penderitanya. mual-muntah. pada balita dan anak-anak kecil biasanya berupa demam. kadang-kadang disertai bintik-bintik pendarahan dipharynx dan konjungtiva. Adanya kompleks imun telah dilaporkan pada DBD. Gejala demam dengue tergantung pada umur penderita. Manifestasi pendarahan 3. dan ruam-ruam. GEJALA dan TANDA-TANDANYA Infeksi oleh virus dengue menimbulkan variasi gejala mulai sindroma virus nonspesifik sampai perdarahan yang fatal.

4. pendarahan bisa terjadi di kulit atau di tempat lain. kulit lembab. suhu tubuh rendah. Ptechiae ini bisa terjadi di seluruh anggota gerak. 2. Derajat III : Kegagalan sirkulasi ditandai dengan denyut nadi yang cepat dan lemah. fase kritis pada penyakit ini terjadi pada akhir masa demam. Pada awal mulainya demam. dimulai dari test torniquet positif dan bintik-bintik pendarahan di kulit ( ptechiae ). 4. menandakan kebocoran plasma yang ringan. Derajat II : Gejala yang ada pada tingkat 1 ditambah dengan pendarahan spontan. influenza. hipotensi. ketiak. gelisah. dan penderita gelisah. Kadang-kadang terjadi shock manifestasi pendarahan pada DHF. Setelah hari ketiga atau keempat baru pemeriksaan darah dapat membantu diagnosa. chikungunya dan tospirosis. dan tekanan darah tidak dapat di periksa. dan pendarahan dari saluran cerna. Diagnosa ditegakkan dari gejala klinis dan hasil pemeriksaan darah : . Setelah demam 2-7 hari. penurunan suhu biasanya disertai dengan tanda-tanda gangguan sirkulasi darah. Derajat I : Demam diikuti gejala spesifik. bakteri dan parasit. DHF sulit dibedakan dari infeksi lain yang disebabkan oleh berbagai jenis virus. IV. gusi. campak. tangan dan kakinya dingin dan mengalami perubahan tekanan darah dan denyut nadi. 3. Pada kasus yang tidak terlalu berat gejala-gejala ini hampir tidak terlihat. dan pendarahan dalam urine. wajah dan gusi. satu-satunya manifestasi pendarahan adalah test Terniquet yang positif atau mudah memar. penderita berkeringat. DIAGNOSA Diagnosis banding perlu bipertimbangkan bilamana terdapat kesesuain klinis dengan demam tifoid. Berdasarkan gejalanya DHF dikelompokan menjadi 4 tingkat : 1. Derajat IV : Shock berat dengan nadi yang tidak teraba. juga bisa terjadi pendarahan hidung.

Kadang-kadang dari x-ray dada ditemukan efusi pleura atau hipralbuminemia yang menunjukan adanya kebocoran plasma. Untuk tempat-tempat air yang tidak mungkin untuk membunuh jintik- jintik nyamuk ( ulangi hal ini setiap 2 sampai 3 bulan sekali. Hemokonsentrasi. Pencegahan utama demam berdarah terletak pada menghapuskan atau mengurangi vektor nyamuk demam berdarah. 6. Tutuplah lubang-lubang. 1. Kalau penderita jatuh dalam keadaan syok. PENATALAKSANAAN Penatalaksanaan terdiri dari : a. V. Bersihakan tempat penyimpanan air ( bak mandi.000 sel/ mm3 2. Trombositopeni. Lipatlah pakaian atau kain yang bergantungan dalam kamar agar nyamuk tidak hinggap di situ. botol bekas ). maka kasusnya disebut sebagai Dengue Shock Syndrome ( DSS ). Pengobatan Pengobatan penderita demam berdarah adalah dengan cara : . 2. Hasil laboraturium seperti ini biasanya ditemukan pada hari ketiga sampai ke-7. Pencegahan Tidak ada vaksin yang tersedia secara komersial untuk flavivirus demam berdarah. 3. Tutuplah rapat-rapat tempat penampungan air. Cara pencegahan DBD : 1. jumlah hematokrit meningkat paling sedikit 20% diatas rata- rata. b. 4. jumlah trombosit kurang dari 100. Kubur atau buanglah pada tempatnya barang-barang bekas (kaleng bekas. pagar pada pagar bambu dengan tanah. 5. WC ).

Keterlambatan diagnosis 2. efusi pleura dan asites yang berat dan kejang. Kegagalan banyak organ 9. Kebocoran yang hebat 7. Keterlambatan diagnosis shock 3. Sepsis 11. 6. 1. DF dan DHF tidak ada yang mati. pernapasan. antara lain : 1. Penderita sebaiknya dirawat di rumah sakit diperlukan untuk mencegah terjadinya syok yang dapat terjadi secara tepat. Penderita diberi minum sebanyak 1. Pemasangan infus NaCl atau Ringer melihat keperluanya dapat ditambahkan.5 liter sampai 2 liter dalam 24 jam. Kematian disebabkan oleh banyak faktor. kardiovaskuler. 5. Keterlambatan penanganan shock 4. darah. 3. shock yang tidak teratasi. dan organ lain. Gastroenteritis oral solution atau kristal diare yaitu garam elektrolid ( oralit kalau perlu 1 sendok makan setiap 3 sampai 5 menit ) 4. Plasma atau Plasma expander atau preparat hemasel. Kematian terjadi pada kasus berat yaitu pada waktu muncul komplikasi pada sistem syaraf. Kematian dapat juga disebabkan oleh sepsis karena tindakan dan lingkungan bangsal rumah sakit yang kurang bersih. Kegawatan karena tindakan . Kematian dijumpai pada waktu ada pendarahan yang berat. Antibiotik diberikan bila ada dugaan infeksi sekunder. Ensefalopati 10. Kelebihan cairan 6. Pengantian cairan tubuh 2. VI. Shock yang tidak teratasi 5. Pendarahan masif 8. PROGNOSIS Infeksi dengue pada umumnya mempunyai prognosis yang baik.

jumlah trombosit kurang dari 100.  Patofisiology demam berdah adalah Patogenesis dan Patofisiologi. jumlah trombosit kurang dari 100. patogenesis DBD tidak sepenuhnya dipahami namun terdapat 2 perubahan patofisiologi yang menyolok. dan tulang. .5 liter sampai 2 liter dalam 24 jam. Hemokonsentrasi.000 sel/ mm3 2. jumlah hematokrit meningkat paling sedikit 20% diatas rata-rata.VII. nyeri otot. Pengantian cairan tubuh b.000 sel/ mm3 2.  Diagnosa demam berdarah dengue adalah Diagnosa ditegakkan dari gejala klinis dan hasil pemeriksaan darah : 1. disertai ruam-ruam makulopapular. yaitu meningkatnya permeabilitas kapiler yang mengakibatkan bocornya plasma. Gejala demam dengue tergantung pada umur penderita.  Gejala dan tandanya demam berdarah dengue adalah . Penderita diberi minum sebanyak 1. Trombositopeni. jumlah hematokrit meningkat paling sedikit 20% diatas rata-rata Pengobatan penderita demam berdarah adalah dengan cara : a. hipovolemia dan terjadinya syok. KESIMPULAN  Demam berdarah adalah adalah demam virus akut yang disertai sakit kepala. Hemokonsentrasi. penurunan jumlah sel darah putih dan ruam-ruam. pada balita dan anak-anak kecil biasanya berupa demam. Trombositopeni. sendi. Penatalaksanaan demam berdarah adalah Diagnosa ditegakkan dari gejala klinis dan hasil pemeriksaan darah : 1.

Orang ini bisa menunjukkan gejala sakit. serta sering menimbulkan kejadian luar biasa atau wabah. DF dan DHF tidak ada yang mati. tetapi bisa juga tidak sakit. c. . shock yang tidak teratasi. Sebagian besar virus tersebut berada pada kelenjar liur yang terdapat pada alat tusuk nyamuk.html Demam Berdarah Dengue Definisi Penyakit demam berdarah dengue (DBD) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti. Gastroenteritis oral solution atau kristal diare yaitu garam elektrolid ( oralit kalau perlu 1 sendok makan setiap 3 sampai 5 menit ) Prognosis demam berdarah dengue adalah Infeksi dengue pada umumnya mempunyai prognosis yang baik. Penyakit ini dapat menyerang semua orang dan dapat mengakibatkan kematian terutama pada anak. Namun angka kematian menurun tajam sejak tahun 1968 sampai sekarang. virus dengue akan berkembang dan menyebar ke seluruh bagian nyamuk. maka bersamaan dengan air liur nyamuk masuk kedalam darah. yaitu jika mempunyai kekebalan yang cukup terhadap virus dengue. Penyakit ini ditularkan orang yang dalam darahnya terdapat virus dengue. Sehingga waktu nyamuk tersebut menggigit orang lain. Di Indonesia sejak dilaporkannya kasus DBD pada tahun 1968 terjadi kecenderungan peningkatan insidens. Didalam tubuh nyamuk itu. Keadaan ini terutama disebabkan karena 4 jenis virus dengue telah ada di Indonesia dan nyamuk penularnya tersebar luas. virus dengue dipindahkan kepada orang lain.com/2008/06/demam-berdarah-i.blogspot. Jika orang digigit nyamuk aedes aegypti maka virus akan masuk bersama darah yang dihisapnya. efusi pleura dan asites yang berat dan kejang http://cetrione. Kematian dijumpai pada waktu ada pendarahan yang berat.

terus menerus selama 2-7 hari.Gejala Klinis Gejala utama dari demam berdarah dengue adalah demam yang mendadak tinggi (>39oC).  Nyeri kepala  Menggigil  Lemas  Nyeri di belakang mata  Nyeri otot dan tulang  Ruam kulit (kulit kemerahan)  Anoreksia  Mual muntah . kemudian turun dengan cepat dan biasanya diikuti dengan.

Jumlah trombosit pada awal demam pada umumnya normal. penurunan jumlah trombosit (< 100. serta larutan oralit. anoreksia dan muntah.000/mm 3) biasanya ditemukan antara hari ketiga sampai ketujuh. kemudian jumlah leukosit akan menurun selama fase demam. susu. Jenis minuman yang dianjurkan adalah jus buah. sebab bisa terjadi sindrom syok dengue yang dapat mengancam jiwa. Peningkatan kadar hematokrit (Ht) selalu dijumpai pada DBD. aedes aegypti dan manusia. Dalam hal DBD. komponen penularan terdiri dari virus. Karena sampai saat ini belum terdapat vaksin yang efektif terhadap virus itu. sirup. teh manis. didasarkan atas pemutusan rantai penularan. yaitu mengatasi kehilangan cairan sebagai akibat dari kebocoran plasma dan perdarahan. Pada fase kritis ini suhu tubuh menurun. Tata Laksana Pada dasarnya pengobatan DBD bersifat suportif. mual diberikan antiemetik dst. Pasien diharapkan tirah baring selama masih demam maupun fase syok dan selalu di monitor kadar trombosit serta kadar hematokrit sampai normal kembali.Selanjutnya akan diikuti oleh tanda perdarahan seperti. Obat-obatan yang diberikan bersifat simtomatik (mengobati gejala) bila demam diberikan antipiretik (penurun demam). bagian tubuh seperti tangan dan kaki dingin dan biasanya merasa seperti sudah sembuh. Laboratorium Pada awal fase demam akan dijumpai jumlah leukosit normal. Pemeriksaan trombosit perlu diulang sampai terbukti bahwa jumlah trombosit dalam batas normal atau menurun. karena hal ini merupakan indikator terjadinya kebocoran plasma. Apabila cairan oral tidak dapat diberikan maka sebaiknya pasien dirawat untuk diberikan cairan infus.  Gusi berdarah  Mimisan  Timbul bintik-bintik merah pada kulit (petekie)  Muntah darah  Buang air besar berwarna hitam Pada fase demam biasanya diikuti oleh fase kritis selama 2-3 hari. Untuk pemeriksaan radiologis (foto rontgen dada) hanya untuk melihat adanya kebocoran cairan ke dalam rongga dada. Rasa haus dan keadaan kekurangan cairan dapat timbul sebagai akibat demam tinggi. maka pemberantasan ditujukan pada menusia dan terutama pada vektornya dengan . Pencegahan Pemberantasan DBD seperti juga penyakit menular lain. Padahal pada fase ini kita harus waspada.

talang air. air tempayan/gentong. minuman burung. kaleng. http://www.melaksanakan pemberantasan sarang nyamuk DBD (PSN-DBD). air tandon. Tempat berkembang biak nyamuk aedes aegypti adalah penampungan air bersih yang tidak langsung berhubungan dengan tanah seperti : bak mandi/wc. ban bekas.klikdokter.com/illness/detail/184 . dll.

Related Interests