TUMORES

DEL INTESTINO DELGADO

DR. LUIS CHIROQUE BENITES

PATOLOGIA QUIRURGICA DEL
INTESTINO DELGADO

• CONGENITA
• TUMORAL
• INFLAMATORIA
• VASCULARES
• DEGENERATIVA
• TRAUMATICA

PATOLOGIA QUIRURGICA DEL
INTESTINO DELGADO - Complicaciones

• HEMORRAGIA

• OBSTRUCCION

• PERFORACION

NEOPLASIAS DEL INTESTINO

• 3% de las neoplasias
gastrointestinales

• Mas común lesiones benignas
raramente sintomáticos,
pueden causar intususcepción
o sangrado

• Neoplasias mas comunes

• Linfomas
• Adenocarcinomas
• Tumor carcinoide.
• Leiomiosarcomas
• Tumores metastásicos
• Mas común – 50% de
melanoma, luego
mama, pulmón, riñón y
cérvix

NEOPLASIAS DEL INTESTINO DELGADO T. • Hemangiomas . BENIGNOS: • Pólipos solitarios : generalmente adenomatosos • Leiomiomas • Polipisis múltiple – Síndrome de Peutz Jeghers • Pólipos Hamartomatosos múltiples •Poliposis adenomatosa familiar como parte del síndrome de Gardner • Poliposis juvenil • Lipomas.

MUCOSA CON Y SINULCERACIÓN. . NACE EN LA MUSCULARIS . LEIOMIOSARCOMA DE I. D.

LEIOMIOSARCOMA DE I. TUMOR QUE SALE DE LA SUPERFICIE DE LA SEROSA. LA MUCOSA NORMAL . D.

ES LINFOMA PRIMARIO SI SE DESCARTA OTRO ORIGEN.  DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO CUADRO OBSTRUCTIVO E INTUSUCEPCIÓN  PERFORACION RARAMENTE TRATAMIENTO:  RESECCIÓN DE ILEON SEGMENTARIA Y ANASTOMOSIS –T-T RESECCIÓN DE ILEON TERMINAL Y HEMICOLECTOMIA DERECHA E ILEOTRANSVERSO ANASTOMOSIS +QTP+RTP . SINTOMAS:  FIEBRE Y BAJA DE PESO. LINFOMA PRIMARIO FRECUENTE EN ILEON TERMINAL POR MAYOR PRESENCIA DE TEJIDO LINFOIDEO. ENTRE 20 A 35 AÑOS. ADULTOS. FRECUENTE EN NIÑOS JOVENES.

LINFOMA LOCALIZADO DEL I.D. TUMOR ANULAR QUE INFILTRA TODO EL ESPESOR DE LA PARED .

.TUMOR ESTROMAL DE ILEON ORIGINADO EN LA MUSCULARIS QUE SOBRESALE AL LUMEN.

TUMOR ESTROMA L QUE INVADE LA SEROSA. MUCOSA NORMAL .

TUMOR CARCINOIDE EN LA LUZ DEL ILEON CORTE DE LA SUPERFICIE DE UNA MUESTRA MOSTRANDO LA POSICION SUBMUCOSA DEL TUMOR .

.EL FLUSHING FACIAL EN EL SINDROME CARCINOIDE.

TEJIDO CON COLORACION ARGENTAFIN COLOREA DE MARRON OSCURO LOS GRANULOS DE NEUROSECRE TORES .

D.NEOPLASIA DEL I. PRIMEROS INDICIOS LA RX DE ABDOMEN .

RX CON CONTRASTE MOSTRANDO EL TUMOR CARCINOIDE EN INTESTINO DELGADO. .

TAC. ABDOMINAL PACIENTE CON SINDROME CARCINOIDE SE DEMUESTRA TUMOR GRANDE EN EL MESENTERIO .

POSTERIOR Y LATERAL DEMOSTRANDO LA METASTASIS HEPATICA DE UN TUMOR CARCINOIDE .GAMMAGRAFIA HEPATICA. VISTA ANTERIOR .

• Ectasia vascular en sub mucosa y mucosa intestinal • Frecuente : >70 años • Localización: Colon . ANGIODISPLASIA • Conocida gracias a la Angiografia selectiva.Ciego .ángulo esplenico y Yeyuno • Localizacxión Yeyunal : Personas de menor edad. • No da sintomas : Hemorragia importante • Descartar otras cusas de Hemorragia del tracto digestivo • Diagnostico : por Angiografia Selectiva • Tratamiento :Resección del intestino afectado que solo se evidencia con la angiografia . .

Falta de progresión del contenido intestinal por alteración funcional. OBSTRUCCIÓN DEL INTESTINO DELGADO Definición Trastorno quirúrgico más común del intestino delgado. . • OBSTUCCION MECANICA. • OBSTRUCCION EN ASA CERRADA.. • ESTRANGULACION. Necrosis intestinal. • ILEO. (hernia)..Barrera física con bloqueo de la luz intestinal... Puede ser parcial o total.Oclusión de irrigación sanguínea de un segmento.Oclusión de asa aferente y eferente.

2) BRIDAS Y ADHERENCIAS. 5) PARASITISMO (Ascaris) . 5) FECALOMAS (Tunas). 2) VOLVULO DE SIGMOIDES. • SELVA: 1) HERNIA ESTRANGULADA. 4) NEOPLASIAS. 3) HERNIA ESTRANGULADA. 5) TBC INTESTINAL • SIERRA: 1) VOLVULO DE SIGMOIDES.OBSTRUCCIÓN DEL INTESTINO DELGADO Etiología • COSTA: 1) BRIDAS Y ADHERENCIAS. 4) NEOPLASIAS. 4) NEOPLASIAS. 2) HERNIA ESTRANGULADA. 3) VOLVULO DE SIGMOIDES. 3) BRIDAS Y ADHERENCIAS.

12 lts/dia • Intestino proximal se distiende con gas y líquido. cuando hay fermentación bacteriana.OBSTRUCCIÓN DEL INTESTINO DELGADO Fisiopatología • Efectos marcados sobre la absorción y secreción. • Tubo digestivo secreta y absorbe de 8 . hay otros gases. . • Posteriormente. • Aire deglutido : mayor fuente de distensión gaseosa.

• La presión intraluminal asciende hasta alterar el drenaje venoso. • Se produce edema de pared y pérdida de líquido a la cavidad peritoneal. • El vómito acentúa deficiencia hidro- electrolítica . OBSTRUCCIÓN DEL INTESTINO DELGADO Fisiopatología • Volúmenes de líquido isotónico se pierden del plasma y espacio intersticial.

30% DIVERSAS: INCARCERACION DE HERNIAS.OBSTRUCCION INTESTINAL.. CAUSAS: 70% BRIDAS Y ADHERENCIAS. ILEO BILIAR. TUMORES PRIMARIOS O METASTASICOS .

ABDOMEN SIMPLE: I.D. NIVELES H-A .RX. DILATADO.

HERNIA FEMORAL INCARCERADA. DISTEMCION DE ASA DELGADAS. V. SIGNO DE PILA DE MONEDA. NO GAS EN EL COLON.B CON MULTIPLES CALCULOS. RX DE ABDOMEN SUPINO. .

T.A. POR HERNIA DE PARED .C: OBSTRUCCIÓN INT.

AEROBILIA.COLANGIOGRAMA FISTULA BILIOENTERICA. GAS EN EL DUODENO .

ILEO BILIAR .

.

.

.

B.C. INTESTINAL .T.

B. INTESTINAL RX BARITADA T. CON ULCERACIONES Y ESTRICTURAS EN EL ILEON DISTAL Y CON MUCOSA DEFORMADA .C.B. T.C.

C.B.RX CON CONTRASTE T. ILEOCECAL ENGROSAMIENTO PARECIDO A LA ENFERMEDAD DE CROHN. .

.C.B.SEGMENTO DE ILEON RESECADO SE VE : ULCERACIONES ANULARES EN T.

SON GRANDES Y MULTIPLES A DIFERENCIA DEL CROHN. GRANULOMA A CELULAS GIGANTES PENETRANDO TODA LA PARED DEL INT. .ESTUDIO A.P.

SE APRECIA LA UNION ILEOCECAL CON GRAN ENGROSAMIENTO. SE APRECIA EL ILEON Y EL CIEGO .

• Desgarros transversales del mesenterio • Arrancamiento del mesenterio. • Heridas lineales del intestino . CRITERIOS DE RESECCION INTESTINAL • Heridas que no pueden ser cerradas sin causar estrechamiento • Heridas grandes e irregulares • Segmentos cortos con perforaciones múltiples • Zonas infartadas ó aplastadas • Intestino con desgarro amplio de mesenterio • Grandes hematomas de borde de mesenterio. • Grandes hematomas intramurales.

TBC colon .