LAPORAN KASUS

Gangguan Refraksi

Pembimbing:
dr. Oktarina Nila Juwita, Sp.M

Disusun oleh:
Indra Kurniawan (406152026)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RAA SOEWONDO PATI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
PERIODE 24 APRIL 2017 – 27 MEI 2017

2 .Riwayat penyakit dahulu Diabetes mellitus (-) Hipertensi (-) . Keluhan mata pedih. berair. ANAMNESIS (Autoanamnesis 20 Mei 2017) .Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang dengan keluhan penglihatan kedua mata kabur terutama saat melihat jauh.Riwayat penyakit keluarga Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama terdapat pada ibu dan adik pasien. R Umur : 40 tahun Alamat : Jl. Indra kurniawan (406152026) KASUS I. dan sakit kepala disangkal. nyeri. menulis. . namun tidak bertambah parah hingga saat ini. silau. yaitu penglihatan kabur saat melihat jauh. Dr. Keluhan ini sudah dirasakan sejak lama.Keluhan Utama Penglihatan kabur pada kedua mata . Kegiatan sehari-hari membaca. IDENTITAS Nama :Ny. Susanto No. Pati Pendidikan terakhir : S2 Pekerjaan : Dokter spesialis mata Agama : Islam II. 134.

Superior et Hiperemis (-) Hiperemis (-) Inferior Papil (-) Papil (-) Folikel (-) Folikel (-) Conj.75→ 6/6 6/9 →S-1. Entropion (-) Entropion (-) Bulu Mata Trikiasis (-) Trikiasis (-) Madarosis (-) Madarosis (-) Krusta (-) Krusta (-) Conj.5→S-0. Indra kurniawan (406152026) III.00→ 6/6 Kedudukan bola mata Normal Normal Gerakan bola mata Kelopak Mata Benjolan (-) Benjolan (-) Edema (-) Edema (-) Hiperemis (-) Hiperemis (-) Ptosis (-) Ptosis (-) Lagopthalmus (-) Lagopthalmus (-) Ectropion (-). PEMERIKSAAN FISIK (20 Mei 2017) PEMERIKSAAN OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA Visus 6/7. Ectropion (-). Bulbi Injeksi konjungtiva (-) Injeksi konjungtiva (-) Injeksi silier (-) Injeksi silier (-) Sekret (-) Sekret (-) Apparatus lakrimalis Epifora (-) Epifora (-) Hiperemis (-) Hiperemis (-) Edema (-) Edema (-) Cornea Edema (-) Edema (-) Infiltrat (-) Infiltrat (-) Jaringan nekrotik (-) Jaringan nekrotik (-) COA Normal Normal 3 . Tars.

Indra kurniawan (406152026) Pupil Bulat . RC (+).5 dan VOS 6/9 dan dengan pinhole visus mata kanan dan kiri membaik (6/6).00 V. Keluhan ini sudah dirasakan sejak lama.00 Spheris Astigmatisme . Ø 2-3 Bulat . namun tidak bertambah parah hingga saat ini. Ø 2-3 mm mm Iris Coklat. 4 . RC (+). PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan refraksi subjektif : Kanan Kiri -0.00 +1. RESUME Telah diperiksa seorang pasien perempuan 40 tahun dengan keluhan penglihatan kabur terutama saat melihat jauh. regular Lensa Jernih Jernih Refleks Fundus Tidak dinilai Tidak dinilai PEMERIKSAAN  Alternating Cover Test (-) BINOCULARITAS  Duke Elder Test (+)  Distortion Test (-)  Reading Test (+) IV. - Addisi +1. regular Coklat. Pada pemeriksaan fisik mata dalam batas normal. Pada pemeriksaan refraksi subjektif didapatkan VOD 6/7. 75 -1.

Menjelaskan tentang pentingnya memakai kacamata koreksi dan menjelaskan tentang komplikasi yang akan terjadi bila tidak memakai kacamata. PENGELOLAAN Resep kacamata Kanan Kiri -0. 2. Menjelaskan apabila membaca atau melakukan kegiatan di depan layar monitor dan kegiatan yang memerlukan penglihatan jarak dekat dalam waktu lama. Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien menderita rabun jauh. PROGNOSIS OD OS Quo ad Vitam Bonam Bonam Quo ad Visam Dubia Dubia Quo ad Sanationam Malam Malam Quo ad Kosmeticam Bonam Bonam 5 .00 +1. DIAGNOSIS ODS Miopia ringan VII. VIII. 3. - Addisi +1. sebaiknya beristirahat setiap 30 menit. Indra kurniawan (406152026) VI. dapat diatasi dengan menggunakan kacamata.00 EDUKASI 1.00 Spheris Astigmatisme .75 -1.