Introducción

La GI-mhGAP no tiene el propósito de incluir el desarrollo de Adaptación de la GI-mhGAP
los servicios. La OMS tiene documentos actuales que guían el Implementación del mhGAP: puntos claves
desarrollo de servicios. Éstos incluyen una herramienta para La GI-mhGAP es una guía modelo y es esencial que sea adaptada
evaluar los sistemas de salud mental, el Conjunto de Guías sobre a las situaciones nacionales y locales. Los usuarios podrán selec- La implementación en un país debe comenzar por la
Políticas y Servicios de Salud Mental, y material específico sobre cionar una parte de las condiciones o intervenciones prioritarias organización de una reunión con los grupos interesados
la integración de la salud mental en la atención primaria. La para adaptar e implementar, dependiendo de las diferencias clave a nivel nacional, la evaluación de las necesidades y la
información sobre la implementación del mhGAP está incluida contextuales en cuanto a prevalencia y disponibilidad de recursos. identificación de las barreras para la ampliación y mejora.
en el Programa de Acción para Superar las Brechas en Salud Es necesario garantizar la adaptación de esta guía para que cubra Esto debe llevar a la preparación de un plan de acción
Mental: mejora y ampliación de la atención de los trastornos las condiciones que más contribuyen a la carga de enfermedad para la ampliación y mejora, la abogacía o defensa de la
mentales, neurológicos y por uso de sustancias. Al final de la en un país específico y que sea adecuada para las condiciones causa, el desarrollo de los recursos humanos y el cambio
introducción se proporcionan documentos útiles de la OMS así locales que afectan a la atención de las personas con trastornos de sus tareas, temas de financiación y presupuesto, el
como los vínculos para sus páginas de Internet. mentales, neurológicos o por uso de sustancias en las instalaciones desarrollo del sistema de información para los trastornos
de salud. El proceso de adaptación debe ser usado como una prioritarios, al igual que el monitoreo y la evaluación.
Aunque la GI-mhGAP va a ser implementada principalmente oportunidad para buscar un consenso en los asuntos técnicos
por personal no especializado, los especialistas también pueden entre las condiciones prioritarias; esto requiere la participación de La implementación a nivel de distrito o área será mucho
encontrarla de utilidad para su trabajo. Además, los especialistas grupos interesados clave a nivel nacional. La adaptación incluirá más fácil después de que se hayan puesto en marcha
juegan un rol esencial y sustancial en materia de capacitación, la traducción y la garantía de que las intervenciones son aceptables decisiones a nivel nacional. Inicialmente se requiere una
apoyo y supervisión. La GI-mhGAP indica cuándo se requiere socioculturalmente y adecuadas para el sistema de salud local. serie de reuniones de coordinación a nivel de distrito.
acceder a los especialistas para realizar consultas o derivaciones. Todos los técnicos de salud del distrito deben ser informa-
Se necesitan encontrar soluciones creativas cuando los especia- dos, especialmente si la salud mental es un área nueva que
listas no están disponibles en un distrito o área sanitaria. Por se va a integrar en sus responsabilidades. Al conocer la
ejemplo, si los recursos son escasos, se podrá organizar una GI-mhGAP se sentirán más cómodos cuando se den cuenta
capacitación adicional en salud mental para profesionales de de que es sencilla, que se puede aplicar en su contexto y
atención de salud no especializados, de manera que puedan que se puede integrar al sistema de salud. La formación en
desempeñar algunas de estas funciones en ausencia de los espe- la atención de salud mental requiere de una capacitación
cialistas. Los especialistas también se podrían beneficiar de la inicial así como de un apoyo continuo y supervisión. Sin
capacitación en los aspectos de salud pública del programa y la embargo, la capacitación para la aplicación de la GI-mhGAP
organización de servicios. La implementación de la GI-mhGAP debe ser coordinada de tal manera que no interrumpa
requiere idealmente la acción coordinada de expertos y adminis- la prestación continua de los servicios de atención.
tradores en salud pública, y de especialistas con una orientación
en salud pública.

GI-mhGAP » Introducción 2

necesita ser atendida primero. primero. sobre intervenciones psicosociales y farmacológicas. decidir » La GI-mhGAP comienza con los “Principios generales de la en esta sección se presenta en forma de diagramas de flujo y manejar en los diagramas de flujo. Cada módulo está en un minuciosas para incluirlas en los diagramas de flujo. . la información número tres de la intervención para el Módulo Depresión moderada-grave. en la próxima consulta. decidir y manejar”. son una herramienta para la toma de relevantes de la intervención que son demasiado decisiones y el manejo clínico. 3 Introducción Cómo utilizar la GI-mhGAP » Cada uno de los módulos consta de dos secciones. si la persona está – La columna de la derecha describe las sugerencias sobre convulsionando. Es la columna evaluar la que guía trastornos presentes al mismo tiempo). » La GI-mhGAP incluye un “Esquema principal” que proporciona información sobre las formas más comunes de Evaluar Decidir Manejar presentación de los trastornos prioritarios. Esta es la columna de cualquier otro trastorno prioritario. es calificada como una emergencia. organizados individualmente por cada están vinculadas (referencia cruzada) con informaciones trastorno prioritario. Es la columna manejar. decisión específicos. – La columna de la izquierda incluye los detalles para la – En el caso de una potencial comorbilidad (dos evaluación de la persona. Por ejemplo. En la sección atención”. es importante a los usuarios en cuanto a cómo evaluar las condiciones que el especialista clínico confirme la comorbilidad y luego clínicas de una persona. – En primer término deben ser atendidos los trastornos más graves. Al informaciones relevantes de la intervención se identifican inicio de cada módulo. símbolos y su explicación. El contenido ciertos aspectos dentro de las columnas evaluar. en relación a puntos de presencia de la epilepsia. Proporciona una serie de buenas prácticas clínicas con múltiples puntos de decisión. Los usuarios necesitan considerar elabore un plan de gestión global para el tratamiento. el seguimiento – La columna del medio especifica las diferentes situaciones debe incluir una revisión para determinar si también han o escenarios a los que se puede tener que enfrentar el mejorado los síntomas o signos que indican la presencia proveedor de atención de salud. DEP 3 significa condición(es) cubre el módulo. antes de investigar la historia detallada sobre la Provee información y consejo. con las personas que solicitan atención de salud mental. estos principios y deben seguirlos en la medida de lo posible. Esto debe guiar al especialista clínico a los módulos pertinentes. Las recomendaciones sobre el manejo » Los módulos. Cada punto de decisión tiene información organizada en tres Todos los usuarios de la GI-mhGAP deben familiarizarse con columnas – “evaluar. Las color diferente para permitir una fácil diferenciación. La primera – L a GI-mhGAP utiliza una serie de símbolos para resaltar sección es la sección de evaluación y manejo. todos los elementos de esta columna antes de pasar a la siguiente. Si la situación decidir. hay una introducción que explica qué por medio de códigos. Cada punto de decisión Abreviaturas y Símbolos se proporciona una lista de los para la interacción de los profesionales de atención sanitaria está identificado por un número y está en forma de pregunta. Luego. Por ejemplo. el episodio agudo debe ser manejado cómo manejar el problema.

GI-mhGAP » Introducción 4 . pero solamente cuando se cuenta con personal con suficiente tiempo disponible. en general. Para los propósitos de la GI-mhGAP el término “intervenciones psicosociales avanzadas” se refiere a las EVALUAR DECIDIR CONTINUAR COMO intervenciones que precisan más tiempo del asignado a un EN EL ANTERIOR… proveedor de atención de salud para aprender y. prevención de recaídas y detalles través de todos los puntos de decisión con el fin de elaborar técnicos adicionales de los tratamientos psicosociales / no un plan de gestión integral para la persona. EVALUAR DECIDIR » Aunque la GI-mhGAP está principalmente enfocada en las intervenciones y el tratamiento clínico. Los pormenores de la intervención se presentan en un formato genérico. referencia. Dentro de los diagramas de flujo de los módulos. dichas intervenciones están marcadas Instrucciones para usar los diagramas de flujo de forma correcta e integral por la abreviatura INT indicando que requieren un uso relativamente más intensivo de recursos humanos. Los mismos deberán adaptarse al idioma y a las condiciones locales y posiblemente se necesite añadir ejemplos e ilustraciones para mejorar la MANEJAR comprensión. neurológicos y por uso de sustancias en la comunidad. Dichas intervenciones se pueden implementar en instalaciones de atención de salud no especializada. Introducción » La segunda sección de cada módulo provee información de NOTA: Los usuarios de la GI-mhGAP necesitan comenzar la intervención y proporciona mayores detalles sobre el al principio de la sección de evaluación y manejo y pasar a seguimiento. constituye también SALIR O INSTRUCCIONES una oportunidad para que los proveedores de atención ESPECÍFICAS sanitaria apliquen intervenciones basadas en la evidencia para prevenir los trastornos mentales. más horas para ser implementadas. Los cuadros de Prevención PASAR A LA para estas intervenciones se pueden encontrar al final SIGUIENTE de algunos de los trastornos. la aceptabilidad y hacerla más atractiva. » La sección V cubre las “Intervenciones psicosociales avanzadas”. farmacológicos y farmacológicos y sobre importantes efectos secundarios o interacciones.

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PGS .