ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Tn.A DENGAN PPOK
DI RUANG CENDANA RSUD PAMEUNGPEUK GARUT

A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Ifentitas klien
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Penidikan :
Pekerjaan :
Status marital :
Tanggal pengkajian :
Diagnosa medis :
NO. Medrek :

b. Identitas penanggung jawab
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Hub. Dengan klien :
Alamat :

2. KELUHAN UTAMA
Pasien mengeluh sesak napas dan batuk.

3. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
Pasien datang ke RS dengan keluhan sesak napas dan batuk terus menerus,2 hari
sebelum masuk RS pasien sesak napas dan batuk-batuk. Kesadaran pasien compos
metis dengan pernafasan melalui hidung dan terpasang O2 kanul (2 liter/menit).

4. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Pasien pernah mengeluh sesak nafas 4 tahun yang lalu.

5. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang mengalami penyakit seperti ini.

6. KEBUTUHAN DASAR
a. Rasa nyaman dan keberihan
Sebelum sakit : pasien merasa aman dan nyaman saat bersama keluarga dan
istrinya dan pasien selalu memperhatikan kebersihan dirinya.
Saat dikaji : pasien selalu mengeluh sesak dan batuk,dan merasa
kebersihan dirinya selalu di bantu keluarga dan perawat.

d.fesesnya lunak dan BAK 3-5 kali sehari dengan kuning jernih. Kemampuan dan perawatan diri 0 1 2 3 4 Makan/minum :0 Toileting :2 Berpakaian :2 Bepindah :2 Mabilisasi tempat tidur :2 Ambulasi/ROM :2 f. Saat sakit : pasien mengatakan BAB 1 kali sehari. Saat sakit : pasien mengatakan tidur tidak nyenyak karena terganggu dengan penyakitnya. Oksigenasi Sebelum sakit : pasien mengatakan dapat bernapas dengan normal dan nyaman. c. Saat sakit : pasien mengatakan makan ¼ porsi 3 kali sehari dan minum 3- 5 gelas perhari. Saat sakit : pasien mengeluh sesak nafas dan tampak terpasang O2 2 liter/menit.b. Keselamatan dan keamanan .fesesnya lunak dan BAK 3-5 kali sehari dengan kuning jernih.sesak dan batuk. dan juga pasien mengatakan minum air putih atau teh 6-7 gelas per hari. Eliminasi Sebelum sakit : pasien mengatakan BAB 1 kali sehari. Cairan dan nutrisi Sebelum sakit : pasien makan dengan mandiri 3 kali sehari dengan lauk pauk dan setiap kali makan habis 1 porsi. Aktifitas istirahat tidur Sebelum sakit : pasien menganakan tidur selama 6-7 jam per hari dan bangun pada pukul 05:00. e.dengan dibantu perawat atau keluarga.