Pengobatan sirosis hepatis

Etiologi sirosis mempengaruhi penanganan sirosis Terapi ditujukan : mengurangi progresi
penyakit, menghindarkan bahan-bahan yang bisa menambah kerusakan hati, pencegahan
dan penanganan komplikasi.
Terapi pasien ditujukan untuk menghilangkan etiologi :

 Hepatitis virus B
Interferon alfa dan lamivudin (analog nukleosida) merupakan terapi utama.

Lamivudin
o Sebagai terapi lini pertama
o Diberikan 100 mg secara oral setiap hari selama satu tahun
o Namun pemberian lamivudin setelah 9-12 bulan menimbulakn mutasi
YMDD sehingga terjadi resistensi obat.

Interferon alfa
Diberikan secara suntikan subkutan 3 MIU, 3x seminggu selama 4-6 bulan
(namun ternyata juga banyak yang kambuh).

 Hepatitis virus C
Kombinasi interferon dengan ribavirin merupakan terapi standar
Interferon SC dosis 5 MIU 3x seminggu dikombinasi ribavirin 800-1000 mg/hari
selama 6 bulan

Pengobatan untuk asites :
Tirah baring dan diawali diet rendah garam, konsumsi garam sebanyak 5,2 gram atau 90
mmol/hari. Diet rendah garam dikombinasi dengan obat-obatan diuretic. Awalnya dengan
pemberian spironolakton dengan dosis 100-200 mg sekali sehari. Respon diuretic bias
dimonitor dengan penurunan berat badan 0,5 kg/hari, tanpa adanya edema kaki atau 1
kg/hari dengan adanya edema kaki. Bilamana pemberian spironolakton tidak adekuat bisa
dikombinasi dengan furosemid dengan dosis 20-40 mg/hari pemberian furosemid bisa

meliputi etiologi. Klasifikasi Child-Pugh.  Sindrom hepatopulmonal terdapat hidrotoraks dan hipertensi PROGNOSIS Prognosis sirosis sangat bervariasi dipngaruhi sejumlah factor. beratnya kerusakan hati. Biasanya pasien ini tanpa gejala. ada tidaknya asites dan ensefalopati juga status nutrisi. . peningkatan ureum. dan penyakit lain yang menyertai. variabelnya meliputi kadar bilirubin. Mula-mula ada gangguan tidur (insomnia dan hipersomnia). kreatinin tanpa adanya kelainan organic ginjal. namun dapat timbul demam dan nyeri abdomen. Pengeluaran asites bias hingga 4-6 liter dan dilindungi dengan pemberian albumin. maksimal dosisnya 160 mg/hari. albumin.  Sindrom hepatorenal  terjadi gangguan fungsi ginjal akut berupa oliguri.  Varises esophagus  Ensefalopati hepatic  kelainan neuropsikiatrik akibat disfungsi hati. komplikasi. juga untuk menilai prognosis pasien sirosis yang akan menjalani operasi. KOMPLIKASI  Peritonitis bacterial spontan  infeksi cairan asites oleh satu jenis bakteri tanpa ada bukti infeksi sekunder intraabdominal. Kerusakan hati lanjut menyebabkan penurunan perfusi ginjal yang berakibat pada penurunan filtrasi glomerulus. selanjutnya dapat timbul gangguan kesadaran yang berlanjut sampai koma. Parasentesis dilakukan bila asites sangat besar.ditambah dosisnya bila tidak ada respons.

g/dL > 3. 5-6 100 85 compensated disease B: significant 7-9 80 60 functional compromise C: descompensated 10-15 45 35 disease Meld Meld singkatan Model Tahap Akhir Penyakit Hati (ESLD). suatu tingkat keparahan penyakit sistem penilaian yang diterapkan untuk pasien hati dewasa. Nilai ini berkorelasi dengan satu-dan tahun kelangsungan hidup pasien-dua. Perubahan ini dirancang untuk memperbaiki sistem alokasi transplantion organ hati untuk memastikan bahwa organ-organ yang tersedia diarahkan untuk transplantasi calon berdasarkan keparahan penyakit hati mereka daripada jangka waktu mereka telah di .Child-Pugh score Child .8-2.5 <2.8-3.5 2.3 > 2.Pugh sesuai dengan tingkat ascites. konsentrasi plasma dari bilirrubin dan albumin. Nilai Meld menggantikan Anak-Turcotte-Pugh (CTP) skor sebagai indeks keparahan penyakit. 7-9 adalah grade B (kompromi fungsional signifikan). waktu prothrombin.3 Ensefalopati None Grade 1-2 Grade 3-4 Sebuah total skor 5-6 dianggap grade A (baik kompensasi penyakit). Versi pediatrik model ini disebut PELD. Grade Poin One-year patient Two-year patient survival (%) survival A: well. dan tingkat ensefalopati. dan 10-15 adalah grade C (descompensated penyakit). mg / dL 2 </ = 2 2-3 >3 Albumin.8 1.8 Waktu protrombin * Seconds over control 1-3 4-6 >6 * INR <1. Parameter Points assigned 1 2 3 Asites Nihil Sedikit Moderate Bilirrubin.

 Nilai maksimum untuk nilai Meld adalah 40. Upaya-upaya ini telah diminta oleh "socalled akhir" aturan yang dikeluarkan pada tahun 1998 oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan.12 Ln (INR) + 0.  Nilai maksimum untuk diterima kreatinin serum 4. mg / dL)  Total bilirubin (Tbil.643) Scr (mg/dL) 1 Tbil (mg/dL) 1 INR 1 MELD Score = The script for this calculator was written for the Drug Monitor by Jeff LeMieux Reset Script untuk kalkulator ini ditulis untuk Monitor Obat oleh Jeff LeMieux Data Meld harus disertifikasi ulang pada interval tertentu seperti yang ditunjukkan dalam tabel di bawah ini: . The Formula & The Calculator : Formula & Kalkulator: MELD Skor = 10 (0.378 Ln (Tbil) + 1. Meld skor dihitung dengan menggunakan rumus yang relatif sederhana yang bergantung pada tiga variabel tujuan tersedia:  Serum kreatinin (Scr. mg / dL)  INR (rasio normalisasi internasional) Aturan berikut ini harus diperhatikan saat menggunakan rumus ini:  1 adalah nilai minimum untuk dapat diterima salah satu dari tiga variabel. Aturan ini menyatakan bahwa organ harus dialokasikan untuk calon transplantasi yang sesuai berdasarkan urgensi medis.daftar tunggu.957 Ln (Scr) + 0.

stadium akhir ≥30 2a penyakit hati kronis. gagal hati akut / penyakit dengan estimasi survival <7 hari (prioritas tertinggi untuk transplantasi hati). parah pt sakit. Skor Setiap Recertify Nilai Lab  25 7 hari  48 jam 24 .11 90 hari  14 hari  10 tahun  30 hari UNOS Listing Status * UNOS properti Status * Meld Status Komentar Skor properti CPT nilai = 7 sampai 9. dirawat di ICU * Notes: * Catatan:  Poin asumsi listing memenuhi kriteria (cadidates sesuai untuk trasnplantation hati)  Kriteria untuk status 1 tetap unchanges. . terlalu dini <24 3 untuk transplantasi CPT skor ≥ 10. tidak memerlukan rawat inap CPT skor ≥ 10. stadium akhir 24 .29 2b penyakit hati kronis. parah pt sakit.19 30 hari  7 hari 18 .