Colecistitis

Dra. Fabiola Bayro P
Médico Gastroenterólogo

Vesícula Biliar

VESICULA BILIAR

Definición • Es un proceso inflamatorio de la Vesícula Biliar de diversa etiología (bacteriano. . y que usualmente termina en intervención quirúrgica con resección de la misma. químico) de presentación abrupta ó de mayor evolución .

Colecistitis Aguda • En las Admisiones hospitalarias por enfermedades del tracto biliar el 20% son por Colecistitis Agudas. (2-3/1) • Causa más común de CA es por litiasis (95%) .(CA) • CA por litiasis es más frecuente en mujeres que hombres.

Definición • Puede ser aguda o crónica • 90 % por litiasis vesicular • Colelitiasis: 11 a 35% de la población • Solo el 30 % tendrá síntomas • 10 a 20 % : colecistitis aguda • 1 a 2% se complican anualmente .

5/1 • Alitiásica: 5% .Etiología CA • Litiásica : 95% Alta incidencia en sexo femenino 3/1 hasta los 50 años y luego 1.

• FASE FISIOLÓGICA O DE CRISTALIZACIÓN: precipitación y formación de cristales • FASE DE CRECIMIENTO: 1 a 2 mm por año * Otros factores: proteínas.Formación de Litos • FASE QUIMICA: supersaturación: bilis saturada de colesterol. bacterias. residuos celulares. moco. calcio. .

Factores Relacionados a Litiasis • Mujeres • Indígenas Americanos • Obesidad • Pérdida rápida de peso • Nutrición Parenteral • Resistencia a la Insulina.DM • Hemólisis. Cirrosis. dietas Hiperprotéicas. etc .

material orgánico. 50% radiopacos y se suelen ver en estados de hemólisis . Son múltiples 2. Mixtos: 80% 70% de colesterol – 10% se calcifican tardíamente. Colesterol Puro: 10% A menudo único de >de 2.Tipos de Cálculos 1. Pigmentarios: 10% bilirrubina indirecta. generalmente no se calcifican 3. calcio.5cm.

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Litiasis Vesicular .

Litiásica Aguda: 24 a 48hr . sx y signos claros Sub aguda: 1era semana y ceden los sx Crónica: meses o años. Clasificación C. . fibrosis y retracción.

espalda y escápula • Nauseas y vómitos en el 75% de casos • Fiebre no más de 38°c en el 75% de los casos • Leucocitosis Neutrofílica. leve elevación de FA • Transaminasemia leve que cede en 72hr .Cuadro Clínico • Dolor en Epigastrio e Hipocondrio derecho de más de 3 horas • Irradiación: hombro.

Examen Físico • Quejumbroso • Dolor a la palpación en HCD signo de Murphy (+) • Masa palpable en el 33% de casos • Distensión abdominal .

.Imagenología • Rx simple de Abdomen: cálculos en el 10 a 20% íleo localizado Aire.

distensión de la VB. diámetro de la vía biliar .Ecografía • Método mas seguro. no invasivo • Sensible en el 88 a 95% y específico en el 95% a 100% para litiasis y barro biliar • Hallazgos: líquido perivesicular. engrosamiento de la pared vesicular.

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. TEM • Menos sensible en colelitiasis • Identifica mejor otras causas de dx diferencial • Identifica dilatación de vía biliar • Se reserva para pacientes con dx no claro.

Tratamiento .

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Tratamiento .

.Piocolecisto y Hidrocolecisto • Piocolecisto : presencia de contenido purulento en VB Considerada como complicación de CA La príncipal causa implica obstrucción del conducto cístico lo que provoca acumulación de líquido infectado • Hidrocolecisto: distensión de VB (I tensión) y edema de pared.

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Hidrocolecisto .

Coledocolitiasis • Definición: presencia de cálculo en la vía biliar común (colédoco) • Se encuentran en 8 a 20% de los pacientes que tienen colelitiasis • Incidencia aumenta con la edad • Factores de Rx: Colelitiasis .

Fisiopatología • Cálculos que se forman en la vía biliar son llamados cálculos primarios y están compuestos de Bilirrubinato de calcio • Se estima que la causa es la precipitación de la bilirrubina no conjugada en la forma de sales de calcio .

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Mortalidad. . Complicación • Colangitis: infección del árbol biliar potencialmente mortal • Pancreatitis • Sepsis.

Tratamiento .