FORMAT LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR

)

Laporan Bulanan Kunjungan Kasus
Puskesmas
Bulan
Tahun

Laki-laki Perempuan
Jenis 10-14 thn 15-19 thn 10-14 thn 15-19 thn
No
Kasus
B L Total B L Total B L Total B L Total

Asal Kasus Tindakan Dirujuk ke Datang sendiri Rujukan Klinik Kelompok Lain-lain Medis Konseling praktek RS Spesialis Swasta Puskesmas UKS remaja Sebaya .

Dirujuk ke Ket Lain-lain .