140

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN FAM
(FIBROADENOME MAMMAE)

A. PENGERTIAN
Tumor lunak pada payudara yang tidak berbahaya

B. GEJALA DAN TANDA
1. Benjolan keras pada payudara
2. Benjolan berbentuk bulat
3. Benjolannya bebas berpindah

C. ANALISA DATA
 Analisa Data Pre Operasi
NO DATA SENJANG KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH
1. DS: Klien kurang pengetahuan Gangguan rasa
 Klien tentang penyakitnya aman: cemas
menanyakan ↓
tentang Merupakan stressor psikologis
penyakitnya ↓
Klien menjadi cemas

 Analisa Data Post Operasi
NO DATA SENJANG KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH
1. DS: Adanya luka operasi pada Gangguan rasa
 Klien mengeluh payudara nyaman: nyeri
nyeri pada luka ↓
operasi Merangsang serabut saraf
DO: afferen bebas membentuk zat
 Ekspresi wajah kimia bradikinin, serotonin, dan
meringis enzim proteolitik (kemosensitif
 Adanya luka reseptor) menyebabkan saraf
operasi pada nyeri
daerah payudara ↓

Klien tampak tenang  Klien menanyakan tentang penyakitnya Rencana Tindakan: DO: 1. Kriteria: yang ditandai dengan: 1. RENCANA KEPERAWATAN  Rencana Keperawatan Preoperasi RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN NO DIAGNOSA (TUJUAN/KRITERIA/RENCANA TINDAKAN) 1. Berikan penjelasan tentang penyakit dan dan cemas kebutuhan pengobatan . Cemas berkurang DS: 2. DO: Invasi bakteri Gangguan  Adanya luka ↓ integritas kulit operasi Proses peradangan ↓ Vaskularisasi pembuluh darah peripher ke jaringan terganggu ↓ Kerusakan jaringan D. 141 Dihantarkan ke Thalamus ↓ Ke cortex cerebri ↓ Nyeri dipersepsikan 2. Bina hubungan saling percaya  Klien terlihat gelisah 2. Gangguan rasa aman Tujuan: cemas berhubungan Rasa aman terpenuhi dalam jangka waktu 1 dengan kurangnya hari pengetahuan klien tentang penyakitnya.

panas) klien dianjurkan untuk kontrol 5. Observasi TTV payudara 5. Kolaborasi untuk pembelian analgetik 2. nyeri. Jika tidak ada tanda-tanda infeksi anjurkan kontrol untuk perawatan luka setelah 2 hari post operasi 6. Anjurkan/jelaskan klien tentang teknik meringis 3. 142  Rencana Keperawatan Postoperasi RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN NO DIAGNOSA (TUJUAN/KRITERIA/RENCANA TINDAKAN) 1. Nyeri berkurang DS: 2. Jelaskan pada klien jika ada tanda-tanda infeksi (kemerahan. Gangguan rasa nyaman Tujuan: nyeri berhubungan Gangguan rasa nyaman nyeri teratasi dalam dengan adanya luka jangka waktu 1x24 jam operasi di daerah payudara ditandai Kriteria: dengan: 1. bengkak. Relaksasi nafas dalam ketika ada rasa  Adanya luka operasi nyeri pada daerah 4. Kolaborasi untuk pemberian antibiotik . Ekspresi wajah tenang  Klien mengeluh nyeri pada luka operasi Rencana Tindakan: DO: 1. Kajian skala nyeri  Ekspresi wajah 2. Luka kering Adanya luka operasi 3. Gangguan integritas kulit Tujuan: berhubungan dengan Gangguan integritas kulit tidak terjadi terputusnya jaringan kulit ditandai dengan: Kriteria: DS: . Tidak terjadi tanda-tanda infeksi DO: 2. 1. Awasi tanda-tanda infeksi 4.