PEMERINTAH PROFINSI KALIMANTAN SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ULIN BANJARMASIN
RUANG JANTUNG / TULIP IIC
Jl. Jend.A.Yani No 43 Telp (0511) 252180 Fax 0511 252229

Banjarmasin, 13 Januari 2016

Nomor : ..... /I/2017/Tulip-IIc/RSUD-Ulin Kepada Yth,
Lampiran : 2 Lembar Direktur RSUD Ulin Banjarmasin
Perihal : Permohonan mengikuti Di,
Seminar & Workshop Keperawatan Tempat

Dalam rangka peningkatan SDM di Ruang Jantung / Tulip IIc, bersama ini kami akan
mengajukan permohonan untuk mengirim tenaga perawat dalam rangka mengikuti “Seminar
dan Workshop Keperawatan tentang Sosialisasi dan Bedah Permenpan No.25 tahun 2014
Tentang Jabatan Fungsional Perawat dan Aplikasi dan Perhitungan Angka Kredit Jabatan
Fungsional Perawat”, di gedung Seraba sanggam, Kantor Gubernur Kalsel, Jl. Jend. Sudirman
Banjarmasin, Pada tanggal 15 Januari 2017.
Adapun nama-nama tenaga perawat ruang jantung yang akan mengikuti Seminar dan
Workshop Keperawatan adalah sebagai berikut :
No Peserta NIP Golongan
1 H. M. Sandi Suwardi, S.Kep.,Ns, M.Kes 19750214 199402 1 001 IVa
2 Hanifa Bi Barito, S.Kep.,Ns 19840302 201001 1 011 IIIc
3 Hj. Siti Fatimah, AMK 19810622 200801 2 022 IIIa
4 Fera Listiorini, AMK 19770226 200801 2 013 IIIa
5 Faujiah, AMK 19761020 200701 2 025 IIIa
6 Noorminawati, S.Kep 19820607 200604 2 014 IId
7 Gusti Mariam, S.Kep 19811219 200701 2 006 IIc
8 Aspihani, AMK 19810101 201406 2 002 IIc
9 Maisyarah, AMK 19911128 201402 2 001 IIc
10 Yulianti Pratiwi, S.Kep.,Ns 19840714 200711 8 -
11 Mahbub Hamsal Arif, AMK 19880329 201102 7 -
12 Meta Fitriani, AMK 19890526 201102 8 -
13 Heri Gunawan, AMK 19910308 201609 7 -

Dengan biaya @ Rp.125.000/ Orang, dan total untuk 12 orang sebanyak Rp. 1.500.000
Atas dasar permohonan diatas,saya mohon diberikan bantuan dananya, demikianlah surat
permohonan ini kami buat, kiranya ibu Direktur mempertimbangkannya, Terimakasih.

Banjarmasin, 13 Januari 2017
Kepala Ruang Jantung

H. M. Sandi Suwardi, S.Kep.,Ns, M.Kes
NIP. 19750214 199402 1 001

Tembusan :
1. Kabid Perawatan RSUD Ulin
2. Ka. IRNA RSUD Ulin
3. Arsip