FORMAT : C-1

LAPORAN KASUS CAMPAK
BULAN : Maret 2015
Puskesmas : Cisompet Kabupaten : Garut
Kecamatan : Cisompet Propinsi : Jawa barat

Klasifikasi Final *
Jenis
Vaksin campak sebelum Tgl. Spesimen di ambil Hasil
Umur Kelamin Tgl Timbul
No epid sakit darah spesimen Diberi vit Keadaan
Nama Nama Orang Alamat Campak
Kasus/K A akhir
Anak Tua Lengkap Rubela Bukan
LB Y/T (H/M)
Lab Camp
Lab
Epid Klinis (+) /Rub
Brp Tidak/ (+0)
Thn Bln L/P Demam Rash Darah Urine Darah Urine
kali Tk tahu

NIHIL - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Periode KLB : Tgl 1 s/d 31 Maretr 2015 Garut, 31 Maret 2015
Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak Kepala Puskesmas Ciompet
: Kolom 17 : H = Hidup, M = Mati
: * Klasifikasi Final diisi oleh kabuoaten

H. Moh Apip GS, S.ip, M. Si
NIP. 19680819 198803 1 001

. . . M = Mati : * Klasifikasi Final diisi oleh kabupaten H. S. FORMAT : C-1 LAPORAN KASUS CAMPAK BULAN : April 2015 Puskesmas : Cisompet Kabupaten : Garut Kecamatan : Cisompet Propinsi : Jawa barat Klasifikasi Final * Jenis Vaksin campak sebelum Tgl. - Periode KLB : Tgl 1 s/d 30 April 2015 Garut. . . 30 April 2015 Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak Kepala Puskesmas Ciompet : Kolom 17 : H = Hidup. . . . Spesimen di ambil Hasil Umur Kelamin Tgl Timbul No epid sakit darah spesimen Diberi vit Keadaan Nama Nama Orang Alamat Campak Kasus/K A akhir Anak Tua Lengkap Rubela Bukan LB Y/T (H/M) Lab Camp Lab Epid Klinis (+) /Rub Brp Tidak/ (+0) Thn Bln L/P Demam Rash Darah Urine Darah Urine kali Tk tahu NIHIL . . . . . Moh Apip GS. 19680819 198803 1 001 . Si NIP. . . .ip. M. .

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.