Riwayat penyakit keluarga

1. : Hipertensi

2. : Jantung

3. : Imunologi

4. : Diabetes Melitus

5. : Rematik

Genogram

1 4 2

2

Keterangan :

: laki-laki atau perempuan dengan riwayat penyakit

: pasien

tidak dapat berjalan 0 Lemah 10 Terganggu 20 Status mental Menyadari kelemahannya 0 Tidak menyadari kelemahannya 15 Tingkat risiko Skore Morse Tindakan Risiko rendah 0-24 Tidak ada tindakan Risiko sedang 25-44 Pencegahan jatuh standar Risiko tinggi ≥45 Pencegahan jatuh risiko tinggi . 0 kursi roda Tongkat penyangga (crutch). walker 15 Kursi 30 Pemakaian infus Ya 20 intravena/heparin Tidak 0 Cara berjalan Normal. tidak dapat jalan.Instrumen Morse Fall Scale (MFS) Parameter Status/Keadaan Skor Riwayat jatuh (baru-baru ini Tidak pernah 0 atau dalam 3 bulan terakhir) Pernah 25 Penyakit penyerta (diagnosis Ada 15 sekunder) Tidak ada 0 Alat bantu jalan Tanpa alat bantu.

45°  Rotasi  60°-60° Lumbal ROM  laterofleksi  35°-35° Bahu ROM  Fleksi bahu  180°  Ekstensi bahu  60°  Endorotasi bahu (Rotasi internal)  70°  Eksorotasi bahu  90° (Rotasi eksternal)  180°  Abduksi bahu Siku ROM  Fleksi sendi siku  150°  Ekstensi maksimal siku  10°  80°  Pronasi  Supinasi  80° Pergelangan tangan ROM  Fleksi  80°  Ekstensi  70°  Deviasi radial  20°  Deviasi ulnar  30° Panggul ROM  Fleksi panggul  120°  Abduksi panggul  45°  Adduksi panggul  30°  Internal-eksternal  35°-45° rotasi Lutut ROM  Fleksi lutut  135° . Pengukuran Lingkup Gerak Sendi Lingkup Gerak Sendi Bidang Gerak Hasil Normal Cervical ROM  Fleksi  45°  Ekstensi  45°  Laterofleksi  45°.

Pergelangan kaki ROM  Dorsofleksi  20°  Plantarfleksi  50° .