MAKALAH EVIDENCE BASED PRACTICE (EBP

)

Percutaneous Coronary Intervention versus Coronary-
Artery Bypass Grafting for Severe Coronary Artery
Disease

DISUSUN OLEH:
ELDESSA VAVA RILLA
220120110521

PROGRAM MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG

Angioplasty. 26 CABG tetap menjadi pengobatan pilihan untuk pasien dengan penyakit arteri koroner berat. Dengan demikian. dan meningkatkan perawatan pasca operasi) telah mengurangi morbiditas.977.27 Dalam Sinergi antara PCI dengan Taxus dan Bedah Jantung (SYNTAX) percobaan. Lainnya memiliki menunjukkan manfaat kelangsungan hidup jangka panjang yang signifikan dengan operasi (misalnya. atau Bedah Studi Multivessel Penyakit Arteri Koroner. kami menilai strategi revaskularisasi optimal . pelestarian miokard ditingkatkan. percobaan terkontrol obat-eluting stent dibandingkan dengan bare-metal stent telah menunjukkan penurunan yang signifikan pada tingkat intervensi ulangi. telah memungkinkan untuk mengobati lesi semakin kompleks dan pasien dengan riwayat klinis yang signifikan penyakit. PCI sedang dilakukan di Kelompok ini tanpa dukungan yang memadai dari bukti- obat berbasis dan klinis acak trials.13-24 Data dari acak. faktor risiko jantung koroner untuk penyakit arteri. Ada kurangnya data dari memadai didukung percobaan acak dari PCI pada pasien tersebut. namun tingkat revaskularisasi tinggi di antara pasien dengan bare-metal stent pada 5 tahun. 2013 I. ditambah dengan peningkatan teknologi. penggunaan saluran arteri. sayatan yang lebih kecil. Beberapa percobaan membandingkan PCI melibatkan bare-metal stent dengan CABG pada pasien dengan penyakit multivessel (misalnya. revaskularisasi arteri. termasuk yang dengan penyakit arteri koroner kiri utama. off-pompa CABG. PENDAHULUAN Bypass Arteri Koroner Grafting (CABG) diperkenalkan pada tahun 1968 dan dengan cepat menjadi standar perawatan untuk gejala pasien dengan arteri koroner disease dalam operasi koroner (misalnya. Menurut pedoman saat ini.7 Pengalaman dengan pendekatan ini. Studi Acak Argentina Koroner Angioplasti dengan stenting dibandingkan Bypass Koroner Bedah pada Pasien dengan Multiple Penyakit dan Angina dengan sangat Serius Evaluasi Kematian Operative menunjukkan tingkat ketahanan hidup yang sama. dengan tingkat yang sama kematian dan infark infarction. Intervensi koroner perkutan (PCI) adalah diperkenalkan pada 1.25 Perbaikan ini telah menyebabkan perluasan penggunaan PCI pada pasien dengan fitur anatomi koroner kompleks. mortalitas. stent Studi membandingkan PCI melibatkan drugeluting stent dengan CABG umumnya telah kecil dan nonrandomized. meskipun sebagian besar uji coba secara acak membandingkan drugeluting stent dan stent bare-metal dikecualikan seperti pasien.

untuk pasien dengan sebelumnya tidak diobati tiga kapal atau kiri koroner utama penyakit arteri dan didefinisikan populasi pasien untuk siapa hanya satu revaskularisasi. ANALISA JURNAL Latar belakang Intervensi Koroner Perkutan (PCI) yang melibatkan obat-eluting stent semakin digunakan untuk mengobati penyakit arteri koroner yang kompleks. P <0. stroke.6% dengan PCI. stroke secara signifikan lebih mungkin terjadi dengan CABG (2. III. kematian dari setiap penyebab.gov nomor.8%.2%. sebagian besar karena tingkat peningkatan ulangi revaskularisasi (13. dibandingkan dengan PCI. infark miokard. NCT00114972. karena penggunaan CABG.5% vs 5. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan CABG tetap standar perawatan untuk pasien dengan jantung koroner. Pada 12 bulan. P = 0. tingkat kematian dan infark miokard adalah serupa antara kedua kelompok. Percobaan ini membandingkan PCI dan CABG untuk mengobati pasien dengan sebelumnya tidak diobati atau meninggalkan penyakit arteri koroner utama (atau keduanya).002). II.003). P = 0. mengakibatkan tingkat yang lebih rendah titik akhir gabungan kejadian jantung atau serebrovaskular yang merugikan pada 1 tahun.001). Tingkat kejadian jantung atau serebrovaskular yang merugikan pada 12 bulan secara signifikan lebih tinggi pada kelompok PCI (17.9%. atau mengulangi revaskularisasi) selama periode 12 bulan setelah pengacakan. Untuk semua pasien ini. (ClinicalTrials. Perbandingan noninferiority dari dua kelompok dilakukan untuk titik akhir primer dari hal yang merugikan jantung atau serebrovaskular (misalnya. vs 12. sebagai akibatnya. kriteria untuk noninferiority tidak terpenuhi.4% untuk CABG. vs 0. Hasil penelitian ini Sebagian besar karakteristik pra operasi adalah serupa pada kedua kelompok. jantung local ahli bedah dan ahli jantung intervensi ditentukan bahwa anatomi setara revaskularisasi dapat dicapai dengan pengobatan baik.) . meskipun arteri koroner melewati (CABG) telah menjadi pengobatan pilihan historis. Metode penelitian secara acak 1800 pasien arteri koroner kiri utama Penyakit menjalani CABG atau PCI (dalam rasio 1:1).

Miller. Temporary Pacing cited in Critical Care Nursing Secrets. A Practical Guide to Cardiac th Pacing. C. No author.. Schneider.proquest. Hanley and Belfus. . http://bmj..com www. Moulton. (1995). Philidelphia. (4 ed). J.J. Weston Moses.. INC. DAFTAR PUSTAKA www. 2001. 2001.ebschost. 5388 Dual Chamber Pacemaker (DDD).com/cgi/content/full/323/7312/527 Medtronic Technical Manual. Little Brown: Boston Witherell. L.com Murphy. J. H. K. B.