PENDAMPINGAN MANAJEMEN PERUBAHAN UNTUK AKREDITASI RUMAH SAKIT

PT PRIMA MEDICA NUSANTARA MEDAN

TELAAH & PEMERIKSAAN DOKUMEN

PEMERIKSAAN ASC /
PAB (Pelayanan Anestesi & Bedah)

Pada tabel Berikut ini mohon dituliskan V dalam kolom Ada, Tidak atau Proses, sementara
kolom keterangan dituliskan nama dokumen sesuai dengan perihal yang dimaksud.

STD DOKUMEN ADA TIDAK PROSES KETERANGAN

PAB.1 Regulasi tentang pelayanan anestesi

di RS
Dokumen :
Daftar sumber anestesi dari luar
RS berdasarkan rekomendasi
direktur
PAB.2 Regulasi pelayanan anestesi
PAB.3 Regulasi pelayanan anestesi
Dokumen :
Surat kompetensi
Asesmen prasedasi dalam rekam
medis pasien
Hasil pemantauan pasien selama
sedasi
Kriteria untuk pemulihan dari
sedasi
PAB.4 Regulasi pelayanan anestesi
Dokumen :
Bukti pencatatan asesmen
praanestesi dan prainduksi dlam
rekam medis
PAB.5 Regulasi pelayanan anestesi
Dokumen :
Bukti pencatatan perencanaan
pelayanan aneatesi dalam rekam
medis
PAB.5.1 Regulasi peesetujuan tindakan
kedokteran
Dokumen :
Materi edukasi
Formulir persetujuan/ penolakan
tindakan

1
 PENDAMPINGAN MANAJEMEN PERUBAHAN UNTUK AKREDITASI RUMAH SAKIT
PT PRIMA MEDICA NUSANTARA MEDAN

PAB.5.2 Dokumen :
Rekam medis pasien
PAB.5.3 Dokumen :
Bukti hasil pemantauan status
fisiologis pasien selama
pemberian anestesi dalam rekam
medis
PAB.6 Dokumen :
Hasil pemantauan selama di
ruang pemulihan dalam rekam
medis
Kriteria pemindahan pasien dari
unit pasca anestesi
PAB.7 Dokumen :
Asesmen pra operasi dalam
rekam medis
PAB.7.1 Acuan :
Manual Konsil Kedokteran Indonesia
tentang persetujuan tindakan
kedokteran
Regulasi tentang komunikasi yang
efektif dalam pemberian edukasi dan
informasi
Dokumen :
Formuir informed consent
Formulir persetujuan/ penolakan
tindakan kedokteran
PAB.7.2 Dokumen :
Laporan operasi dalam rekam
medis pasien
PAB.7.3 Dokumen :
Bukti pemantauan status
fisiologis pasien selama
pembedahan dalam rekam medis
PAB.7.4 Dokumen :
Bukti rencana asuhan pasca
bedah dalam rekam medis