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CAPITULO 1 Hombre: intersticial 10.

5 (11) plasma: 3

La fisiología es el estudio de las funciones de la célula y los tejidos que Mujer: intersticial 7.5 plasma: 2.5
forman parte del organismo del ser humano. El cuerpo humano tiene 100
Niño: intersticial 1.8 plasma: 0.6
billones de células de las cuales 25 billones son g. rojos o hematíes o
eritrocitos, estos dentro de su estructura tienen a la hemoglobina Composición: el líquido extracelular tiene grandes cantidades de Na, Cl y
(transporta el oxígeno). Cada célula está especializada en hacer una bicarbonato y nutrientes como O, glucosa, aminoácidos, y ácidos grasos;
determinada función es decir, realiza una función Ej. La neurona sirve además de CO2. El líquido intracelular tiene K, Mg, sulfato y fosfato. El
para almacenar y procesar información; la nefrona es la célula renal sirve ser humano tiene constante este valor o mantiene constante el medio
o funciona para la eliminación de productos de desecho que genera el interno (homeostasis). Si no hay orina el organismo utiliza el agua
organismo humano; las células osteoblasticas sirven para la formación de endógena. Cuando se pierde la homeostasis se convierte en enfermedad.
los huesos. Cada célula se reproduce y se regenera, en la actualidad está
en investigación las células madre o pluripotenciales es decir ciertas Circulación mayor: circuito corazón (ventrículo izquierdo)- aorta - órganos
enfermedades degenerativas y se está tratando con estos. Cuando nace - vena cava - corazón (aurícula derecha)
un niño las células madre los almacena para curar enfermedades y se Circulación menor: corazón (ventrículo derecho) - pulmones - corazón
pone en cerebro y medula espinal. El líquido que tiene el ser humano o (aurícula izquierda)
liquido interno tiene más agua que otro elemento es decir está
compuesto por gran cantidad de agua. Cada ser humano adulto por cada kilo de peso tiene 70cc de sangre

Adulto varón 70kl 60% de su peso es agua = 42 lts H2O Niño por cada kilo de peso tiene 80cc de sangre

Mujer 60kl 50% de su peso es agua = 30lts H2O Hombre: (70kl) 4900cc de sangre 49lts

Niño 1 año de edad 10kl 70% de su peso es agua = 7lts H2O Mujer: (60 kl) 4200cc de sangre 42lts

En la mujer hay menor cantidad de agua porque tiene células grasas es Niño: (7kl) 800cc de sangre 8lts
decir tiene tejido adipocito y tiene menor cantidad de agua. El aparato respiratorio nos sirve para eliminar CO2 o hematosis. El
Liq. Intracelular: 2/3 partes del líquido = 28 lts (hombre) aparato digestivo sirve para ingresar y absorber los alimentos: hidratos
de carbono (50%), grasas (35%), proteínas (15%). los hidratos de carbono
Liq. Extracelular: 1/3 partes del líquido = 14 lts (hombre) terminan en glucosa, las grasas en ácidos grasos y las proteínas en
Mujer: Intracelular 20 extracelular 10 aminoácidos.

Niño: intracelular 4.6 extracelular 2.4

El hígado es el órgano más grande del organismo pesa 1,5kl sirve para Ovarios (mujer) estrógenos
sintetizar proteínas y metabolizar los medicamentos y produce la bilis
Testículos (hombre) testosterona
(metaboliza las grasas). Además almacena la glucosa en forma de
glucógeno (produce factor de coagulación). El sistema de control está formado por la retroalimentación positiva y
retroalimentación negativa. R. negativa controla la mayoría de los
El aparato locomotor sirve para desplazar y realizar actividades del
órganos y sistemas del organismo llegan a un valor límite, la misma
cuerpo humano. Los riñones sirven para eliminar los productos de
sustancia produce bloqueo de su producción. Ej. La hormona tiroidea
desecho.
tiene un valor normal de 5. R. positiva en un sangrado produce factores
El sistema nervioso tiene tres porciones: 1.- vía aferente sensitiva: lleva de coagulación y a veces es perjudicial cuando un hombre pierde más de
el estímulo desde la periferie hasta la corteza cerebral (hay porción 2 litros de sangre muere. El control adaptativo mientras más estímulos
integradora porque recibe procesos y genera respuestas). 2.- vía eferente recibe el cerebro hay mejor respuesta siempre y cuando hay
o motora: transportan los impulsos nerviosos fuera del sistema nervioso predisposición.
central hacia efectores como los músculos o las glándulas. 3.-sistema
nervioso autónomo: a).- S. N. simpático (estimula) y S. N. parasimpático
(inhibe). CAPITULO 5
Hormonas: el sistema endocrino consta de 8 glándulas endocrinas que Potasio: Estos iones tienen una fuerza electromotriz
controla todo el funcionamiento del organismo (hipotálamo, hipófisis,
tiroides, paratiroides, páncreas, suprarrenales, ovarios (mujer) y (+ - 64 * log concentración interna/concentración externa)
testículos (hombre). Potasio = -94 máximo potencial negativo
GLANDULA HORMONA Sodio= +61 máximo potencial positivo
Hipotálamo h. que regulan la hipófisis Los iones tienen que difundir: 1) Polaridad de la carga 2) Permeabilidad
Hipófisis h. del crecimiento, prolactina y antidiurética de la membrana 3) Por las concentraciones interna y externa de la
membrana
Tiroides tiroxina
Siempre ingresan 3Na por las compuertas de sodio (para que se existe o
Paratiroides paratiroidea funcione) se abre con un potencial de acción de -90 a +35 milivoltios
Páncreas insulina Para el potencial de acción se necesita tres fases 1) Fase de reposo -90
milivoltios 2) Fase donde se abren las compuertas de sodio
Suprarrenales adrenalina
(despolarización de -90 a +35) e ingresan 3 Na el diámetro de las

compuertas sodio es de 0.3 a 0.5 nanómetros. 3) Salida de 2 K con la El sarcolema es la membrana celular de la fibra muscular, sarcoplasma se
abertura de las compuertas de potasio va de +35 a -90 milivoltios. llama al protoplasma o citoplasma de la fibra muscular. Cada fibra
muscular está compuesta por miofibrillas que a su vez están compuestas
Potencial en meseta está dado por los iones de calcio y se mantiene, la
por filamentos de actina y miosina. Las miofibrillas tienen 1500
polarización dura de 0.2 a 0.3 segundo 200 a 300 milisegundos.
filamentos de miosina y 3000 filamentos de actina. Banda I o Banda dura
Umbral para despolarización: - 65 milivoltios. es isótropa a la luz y está compuesta por filamentos de actina. Banda A o
Banda oscura Anisótropa a la luz y formadas por filamentos de miosina.
Principio del todo o nada viaje de la despolarización o repolarización, Disco Z está formado por proteínas filamentosas distintas, estas
podemos medir el potencial de acción mediante un electrodo atraviesan las miofibrillas y el espacio entre dos discos Z se llama
(Potenciales de membrana evocados, electromiografía) sarcomero.
Fibras nerviosa: Grandes mielinizadas Tipo A son las mas rapidas entre En el sarcoplasma tenemos abundantes iones K, Mg, fosfato y enzimas
estas existen los nódulos de Rambier (aumentan la velocidad de proteicas. En cada fibra muscular existe el retículo sarcoplásmico es
conducción del potencial de acción) extenso y almacena Ca (fundamental para la contracción muscular) El
Esfinjomielina: Aislante natural de la conducción del potencial de acción potencial de acción de la fibra muscular en reposo es de -80 a -90. En la
se produce en las células de Schwan. fibra muscular existe un neurotransmisor llamado acetilcolina que es la
que abre los canales de Na (despolarización) y debe liberarse calcio el
Anestésicos locales (procaina, lidocaína, tetracaina) Lidocaina es el mismo que aumenta la fuerza de contracción.
anestecico local que esta en todos los servicios de emergencia y dentistas
mas conocido por su nombre comercial zilocaina. Los anestecicos locales Los filamentos de miosina tienen 6 cadenas de las 6, 2 son pesadas y 4
bloquean las compuertas de sodio por lo que no habrá despolarización livianas. Las pesadas tienen un peso molecular de 200.000 y una liviana
(no se conduce el potencial de acción) y no se transmitirá el impulso de 20.000. El peso de un filamento es de 480.000 y tiene una longitud de
nervioso no hay dolor pero se siente todo lo demás. 1.6 micrómetros. Estas cadenas (4 livianas) forman la cabeza y las 2
pesadas la cola. En cada cabeza existe ATPasa (1 molécula de glucosa
CAPITULO 6 produce 38 moléculas de ATP y 1ATP genera 12.000 calorías) La ATPasa
90% Musculo esquelético y 10% Musculo liso y cardiaco. EL diámetro de libera un radical fosfato y consume energía (ATP = ADP) la fosfocreatina
las células del músculo esquelético es de 10 a 90 micras y tienen una dona un radical fosfato y convierte el ADP en ATP para una nueva
inervación por una terminación nerviosa. Una fibra nerviosa que inerva contracción.
un grupo de músculos es llamada una unidad motora (dermatomotora en Los filamentos de actina se conforman de 3 estructuras (actina,
la piel). tropomiosina, troponina) La actina tiene un peso molecular de 42.000 y
una longitud de 1 micrometro, la tropomiosina tiene un peso moleclar de

Por cada cm3 de musculo estriado se levantan de 3 a 4 kg de peso. Esta colinesterasa .T.000 y longitud de 40 nanometros. Existen dos tipos de motoneuronas (medula espinal y corteza cerebral) Troponina es un marcador de infarto agudo de miocardio. Mecanismo de cremallera: Los filamentos de actina y miosina se Hipertrofia muscular: Aumento del tamaño de la fibra muscular interdigitan para producir la contracción. vascularización más extensa. glucógeno se produce la fatiga muscular (calambre = contracciones espásticas dolorosas). nerviosa se llama espacio sináptico (20 a 30 nanómetros) la placa motora terminal está constituida por vesículas sinápticas que secretan Fibras Musculares rápidas: Son más grandes y tienen un retículo acetilcolina (neurotransmisor) Se liberan 125 vesículas de acetilcolina que sarcoplásmico grande. Rigidez cadavérica: contracción de los músculos luego de la muerte de 15 En la fibra muscular tenemos glucógeno de reserva. Esta placa nerviosa terminal está cubierta por las células de Schwan que producen esfingomielina que aísla los Tono muscular: Es un estado de semicontracción o una cierta cantidad de líquidos circundantes. Cuando hay aumento de iones de calcio se produce CAPITULO 7 una contracción fuerte y espástica en cambio cuando disminuyen la contracción es débil (tetania). Tenemos 3 troponinas (I. Troponina T: tiene afinidad con abundantes mitocondrias y mioglobina. Atrofia muscular: disminución del tamaño de la fibra muscular Trabajo Muscular está relacionado con la velocidad y la carga. Trabajo = Carga* distancia. A la membrana invaginada se le llama gotiera o valle acción músculos antagonistas es aquel que se opone a la acción como el sináptico.C) Fibras Musculares Lentas: más pequeñas. es metabolizada por colinesterasa. la placa motora terminal esta entre un axón y la tensión que tiene un musculo. enzimas glucolíticas. A menor atrofia. Músculos agonistas son los que realizan la membrana. Al espacio entre terminación de membrana fibra muscular y bíceps y tríceps braquial respectivamente. Complejo Troponina-Tropomiosina se une a los iones calcio inicia el proceso de contracción. Específica para Cuando se lesionan motoneuronas inferiores (medula espinal) el musculo fibras musculares esqueléticas y cardiacas. es la placa motora terminal. Se liberan por exocitosis al espacio extensa y menos mitocondrias. A menor Cuando una fibra muscular deja de ser inervada también se produce carga mayor velocidad y viceversa. carga mayor distancia y viceversa. se pone flácido y débil. Troponina I: tiene afinidad con la actina. Cuando se agota el a 25 horas.70. vascularización menos abren los canales de Na y Ca. Cuando se lesionan motoneuronas superiores (corteza cerebral) musculo espásticos y contraídos. la tropomiosina y Troponina C: tiene afinidad con los iones de calcio. sináptico. Contracción isométrica es la que contrae el Cada terminación nerviosa forma con la fibra muscular una unión musculo pero no se acorta contracción isotónica es la que acorta el neuromuscular que casi siempre está en la mitad de la fibra muscular esta musculo.

bradicinina. neuromuscular. se trata con neostigmina. dando vasodilatación. El potencial de acción en reposo del musculo liso es de -50 a -60 Medicamentos con acción como la acetilcolina (carbacol. Tienen sí. la unión neuromuscular tiene un completa a los 500 milisegundos y puede durar de 0. óxido nítrico) La duración del potencial de acción del musculo esquelético de 1 a 5 Viseras u órganos internos dan contracción por distenciones o aumento milisegundos y velocidad de 3 a 5 m por segundo. auricular. Tiene que pasar de 50 a 100 milisegundos para que . flujo y M. Miastenia grave: Enfermedad autoinmune y se produce por anticuerpos contra la acetilcolina destruyéndola y bloqueando la unión Hormonas que contraen el musculo liso (noradrenalina. alto flujo. oxitocina. Liso Unitario: Están dispuestos en láminas o fascículos y sus miosina dispuestas en forma de retículo formando un Sincitio y tienen membranas están unidas entre sí pueden contraerse por estimulo discos intercalados que hacen que todas las células se comuniquen entre nervioso.transforma el ácido acético y colina. adrenalina. fisostigmina) necesita en el musculo liso es inferior. angiotensina. distención de las vísceras (cólico). vasopresina. baja cada una puede contraerse independientemente y son las más pequeñas presión y baja resistencia. químico. serotonina) hormonas que dan vasodilatación (histonina. liso 10 cal) muscular. Potencial de acción en espiga (despolarización) 10 nicotina) Escopolamina inhibe la acción de la colinesterasa (acciones milisegundos. disminución del oxígeno en los tejidos.2 segundos a 30 factor de neuro-seguridad (llega a un límite y no se puede volver a segundo Se necesita menos calorías para las contracciones de musculo estimular) Una parálisis de la unión neuromuscular detiene el movimiento liso (esquelético 300 cal. Las fibras del musculo liso tienen un diámetro de 1 a 5 micras y longitud Capítulo 9 de 20 a 50 micras La circulación mayor es el corazón izquierdo. alta presión. filamentos de actina y miosina más no troponina. Las fibras son de origen estriado con ciertas diferencias y tienen fibras de actina y M. potencial en meseta dura 1 segundo o 1000 milisegundos. involuntarias) Fármacos que estimulan activando la colinesteraza El calcio en el musculo liso se une a la calmodulina y la energía que se (neostigmina. hormonal. Las contracciones son tónicas y alargadas. ventricular y el sistema exitoconductor. resistencia. acumulación del CO2 da vasodilatación y la acumulación de iones hidrogeno también da vasodilatación. endotelina. pilo erectores) musculo. metacolina. También se da por estimulación Relajantes musculares: Bloquean o inhiben la unión neuromuscular química. Liso multiunitario: Está formado por fibras lisas separadas y disueltas. luego alcanza una contracción milisegundo en el espacio sináptico. milivoltios. de volumen. acetilcolina. La acetilcolina esta solo 5 el musculo liso inicia la contracción. El corazón está formado de tres tipos de del organismo (músculos del iris. bloquean la contracción y dejan al musculo relajado. Cuando la vesícula tiene cálculos aumenta de volumen y se CAPITULO 8 producen contracciones (cólico biliar). La circulación menor es del corazón derecho.

Postcarga: Es la fuerza que se usa a la salida del flujo sanguíneo del ventrículo izquierdo. El corazón necesita para su trabajo O2 que por lo general 2. 3. Llenado ventricular (volumen telediastolico) (3 volumenes aumentada. La cistole auricular o contracción auricular que expulsa o pasa la sangre el 20%. Presión ventrículo izquierdo cistolica 120 mmHg diastólica 80mmHg. el gasto cardiaco. R3. Presión cistolica arteria pulmonar 0.El potencial de acción en le musculo cardiaco en reposo es de -85 mv a un Ecocardiograma se ve la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y el rango de +20 mv (total de 105mv) La fibra miocárdica tiene los 3 canales valor normal debe ser mayor del 60%. Presión ventrículo derecho minuto. Presion que debe La cistole tiene 4 periodos. 120mmHg. R3 se da por ventrículos 0. 2. Válvula auriculoventricular (Na. R1 y R2 son fisiológicos 3 y 4 patológicos. Flujo de entrada rápido o llenado rápido ventricular. por el cierre de las válvulas aortica y pulmonar (sigmoideas). R4 son los 4 tonos o los canales de Ca dan el potencial de meseta de hasta 300ms y los de K ruidos cardiacos. cistole auricular-insuficiencia cardiaca) El ciclo cardiaco tiene una cistole y una diástole Ej 72. tricuspide-derecha. Precarga: Volumen sanguíneo de una persona y el retorno venoso y calidad de la sangre de persona. Para que se produzca la contracción debe cardiaca) El R4 se da por el 3er periodo de la diástole (contracción o haber iones Ca que se almacenan en el REP. 25 mmHg diastólica 8mmHg. K) Los canales de Na duran 100 ms y producen despolarización. Contracción isovolumentrica pasado el limite normal se rómpela fibra (insuficiencia cardiaca) La 3. R2. mitral-izquierda. Periodo de eyección ( valor sistólico estimulación simpática puede aumentar la frecuencia cardiaca de 72 a 4.83s en 80 dura 0. La estimulación parasimpática disminuye la frecuencia cardiaca de 72 a 20 y 40 y se sufre un desmayo. telediastolico 110 a 120 ml telecistolico 40 a 50 ml y sistólico 70ml) Ley de Frank Starling a mayor distención de la fibra mayor contracción. Presión auricular izquierda 4 a 6 mmHg.75s y en 100 dura cistolica 25mmHg diastólica 0 mmHg. 1. . R1.05s. El R1 se repolarización. Las válvulas están abiertas la sangre que llega de las venas cavas siempre es necesario y la energía que utiliza el corazón proviene del pasan a los ventrículos metabolismo de los ácidos grasos. El periodo refractario el 1er periodo de la diástole (llenado rápido ventricular-insuficiencia relativo dura 50ms o 0. Aumenta la fuerza de contracción. 80 y 100 latidos por Presión auricular derecha de 0 a 2 mmHg. para que se abra la valvula aortica se necesita presión de válvulas auriculoventriculares. El periodo de refracción absoluto (cuando una celula esta produce por el cierre de las válvulas auriculovetriculares y R2 se produce estimulada no se puede volver a estimular). Relajación isovolumetrica 180 y 200 latidos por minuto. Ca.15s o 150ms.6s. Auriculas 0. se abren las Presión aorta. El 80% es en los 2 primeros periodos. La diástole tiene 3 periodos. En 72 el ciclo cardiaco dura 0. Los niños tienen la postarga disminuida mientras que en la tercera edad esta 1.30s o 250 ms a 300 ms. producir el flujo sanguineo a la salida del ventrículo izquierdo. la presión arterial.25s a 0.

todo lo que se acerca a la punta del corazón o al lado latidos/min. Existen 5 ondas la onda P indica despolarización de la aurícula dura de 2 a 3 cuadritos hasta 0. En altura cuada cuadrito equivale a 0.3 seg. Todo lo que se acerca a la base del corazón o al borde derecho frecuencia con la que se dispara el estímulo del NS es de 60 a 100 es negativo. Aquí se origina el potencial de acción cardiaco. el Capítulo 11 NS tiene un potencial de acción en reposo de -55 a -60 mv. V2 4to espacio intercostal línea paraesternal izquierda. es cuando del NS no afectado. El potencial de acción vienen con números romanos (I.1 seg. Las (derecha) AvL (izquierda) AvF (pierna izquierda). es un borde elipsoide con 3mm de ancho y 15 mm de largo y 1 de grosor. potencial de acción es una marcapasos ectópico y es patológica. II. está en la retrasar el impulso o conducción cardiaca disminuyendo la frecuencia. media y posterior. no pasa al NAV en una frecuencia de más o menos 20 veces/min. V1 4to espacio intercostal línea para esternal En la célula o fibra cardiaca están los canales rápidos de Na producen derecha.5m/seg.04 seg o 40 ms es decir 25 cuadritos frecuencia es de 60 a 100 en el adulto. Derivaciones fibras de Purkinge aquí el potencial de acción va a 1. Cuando el K esta disminuido el corazón no se ve cuando el intervalo PR es mayor de 0.2 seg o 200 ms. pared posterolateral de la aurícula derecha junto a la desembocadura de fuerza de contracción y la presión arterial. V3 punto despolarización 0. III) (D1. V4 5to espacio intercostal línea media clavicular meseta 0. Los canales de K (repolarización). cuando una célula fuera del NS origina un espacio intercostal línea axilar media.3 m/seg la (vector). Sistema El sistema nervioso parasimpático a través de la acetilcolina puede exitoconductor. Del NAV se originan dos ramas del Haz de Hiss la rama izquierdo y pierna izquierda es positivo.12s . la Horizontal cada cuadrito equivale a 0. Mobis 2 es cuando el impulso del NS contracción débil o tetania. D1 va del brazo viaja por las fibras internodales (son 3) y va al NAV y son vías internodales derecho al izquierdo. Derivaciones unipolares AvR izquierda y derecha. Los iones Ca o canales Ca dan el potencial de medio entre V2 y V4. precordiales V1-V6. Viajan a una velocidad de 0. Las bipolares cuando el potencial llega a -40 (despolarización).3 a 4 m/seg. Normalmente el NS controla el latido. bloqueo AV de 3er grado. todas tienen un extremo positivo y uno negativo anterior. El BAV 1er grado se ve en el electrocardiograma dilatado y la muerte. retraso y frecuencia cardiaca.1mv. Bloqueo AV de 1er grado. Hipercalcemia exceso de Ca la fibra miocárdica tiene una todos los impulsos pasan al NAV los impulsos del NS quedan contracción espástica y dolorosa en la hipocalcemia se produce una interrumpidos de 2 a 3 veces/min. En la rama de Hiss el potencial va a 0.2 a 0. D2.también baja la frecuencia al estimular el seno carotido. Todas las fibras (pezón tetilla) V5 5to espacio intercostal línea axilar anterior. El BAV de 3er grado es cuando la aurícula es contrae por su lado y el ventrículo Capítulo 10 también (contracciones independientes) la frecuencia auricular (60-100) El corazón tiene 3 grupos musculares. son 1s. el NS es el marcapasos natural del organismo. de que los ventrículos para que la sangre pase a estos. 2do grado (Mobis 1 y 2) y aumentar se producen hiperpotasemia que produce un corazón flácido. Se estimula Existen derivaciones bipolares. D3). V6 5to cardiacas son autoexitables. la vena cava superior. El electrocardiograma se mueve e una velocidad de 25mm/seg. unipolares y precordiales. Las aurículas se contraen 1/6 antes ventricular (40-60) se trata con un marcapasos. Los iones de K al Bloqueos son 3.

Toda derivación bipolar tiene un vector con un lado positivo y uno negativo. infarto del corazón. Puede tener hasta 2 ½ cuadros más de 30 es crecimiento del ventrículo derecho. 30 a 120º. Onda T ventricular dura 0. Cuando la auriculoventricular de 1er grado cada cuatro o cinco complejos QRS la onda R en D2 sea más de 15 cuadritos o 1. (Cuadritos entre las dos ondas R) Ej 60*25 = AVR=210º. AVF=90º. Cuando por ejemplo se hipertrofia el Cuando el complejo QRS tiene 3 cuadritos (120 ms) se llama bloqueo de ventrículo izquierdo el corazón gira su eje hacia la izquierda e decir el eje rama derecha e izquierda. D I=0º. Ej D I = -4 D III = -1 Eje = 60º. V2) derivaciones izquierdas (AvL. si esta entre 3 es 100 derecha. El eje gira a la derecha al final de la inspiración. V1. con un complejo QRS y otra no se denomina bloqueo auriculoventricular Onda T indica repolarización de los ventrículos la onda T auricular de 2do grado (mobis 2). En el bloqueo auriculoventricular de 3er grado la aurícula y el ventrículo se contraen independientemente CAPITULO 13 (disociación auriculoventricular) se necesita marcapasos permanentemente. V6). va precedido de una onda P. .21. V5. agacha. D III. En las personas obesas el eje del corazón se desvía al lado lt/min. la ventrículo derecho. Frecuencia cardiaca exacta. AVL=-30º. si esta entre 4 es 75 lt/min. en una persona flaca y cuando la persona está de pie. Complejo QRS. Intervalo PR va del inicio de la onda P al 25% o ¼ de la onda R para ser fisiológica cuando existe una onda Q que es inicio de la onda R (Q) su valor normal es hasta 5 cuadritos o 0.o 120ms cuando la onda P es más de 3 cuadritos es una onda P mitral e Sumando los cuadritos de la onda S (hacia arriba mv) de V1 y V2 que sean indica crecimiento de la auricula derecha. si esta entre 5 es 60 lt/min y cuando esta izquierdo.2 seg o 200 mayor del 25% de la onda R indica infarto. Cuando el eje del corazón es menor de -30º quiere decir bloqueo Cuando la onda R esta entre un cuadro grande la frecuencia cardiaca es de rama izquierda y cuando es mayor de 120º es un bloqueo de rama 300 lt/min. La variación del eje del Corazón es de - 1500/23 = 65. Onda S es negativa auriculoventricular de 2do grado (mobis 1). Cuando una onda P continúa derivaciones derechas (AvR. si esta entre 2 la frecuencia es 150 lt/min. despolarización del tabique interventricular. El bloqueo de rama izquierda es síntoma de girara hacia el lado del corazón que haya aumentado de tamaño. D III=120º. Cuando el intervalo PR es mayor de 5 cuadritos se llama bloqueo positiva he indica despolarización del ventrículo izquierdo. La onda Q tiene que ser el Bloqueos auriculoventriculares.15 seg o 150 ms lo mismo que es 4 cuadritos.5 mv indica crecimiento del onda P no continua con un complejo QRS se denomina bloqueo ventrículo izquierdo (hipertensión arterial). Cuando en D II la onda R es más de 15 cuadritos onda Q esta al inicio del complejo y es generalmente negatica he indica (15mv) indica crecimiento del ventrículo izquierdo. Cuando en V5+V6 la hacia arriba es decir 0.25 mv cuando es mayor de esto es una onda P onda R es más de 30 cuadritos hacia arriba también es crecimiento del pulmonar e indica crecimiento de la auricula derecha. Cuando la onda T es más ancha o más alta (hasta 5 cuadritos o mv) o Eje del corazón (D I y D III) Ej D I = +7 D III = -3 el eje es 75º grados. Se llama ritmo sinusal cuando todo complejo QRS coincide en el complejo ORS por lo tanto no se puede ver. Onda R es generalmente ms. El cuando es negativa puede ser una isquemia del corazón o trastorno de la eje normal del corazón es de 0 – 90 se realza con suma algebraica de D I y repolarización. D II=60º. Cuando la onda E o S tienen una muesca es un bloque de rama. también sucede esto en la expiración y cuando la persona se entre 6 es de 50 lt/min.

La presión vagal (senocarotideo). la creatinina) y su tercera función la de transporte de hormonas. glucosa) segunda función transportar los productos de desecho (CO2. En la circulación menor tenemos el 16% de por fármacos. se debe tomar en cuanta taquicardia sistólica es de 120mmHg y diastólica de 80mmHg. cuando hay alteración en las pulmonares 450cc. Se usa desfibrilador para contrarrestar. El flujo El paro cardiorrespiratorio disminuye la supervivencia en 10% cada sanguíneo es directamente proporcional a la presión e inversamente minuto es decir un máximo de 10 minutos. proporcional a la resistencia vascular periférica. arterial media es de (2preciones diastólicas + 1presion sistólica)/3. Fibrilación auricular no se contraen mientras que en las venas cavas es de 8cm2 las pequeñas arterias tienen adecuadamente y quedan en un estado de semicontracción característico de 20cm2 de superficie transversal y las pequeñas venas tienen 80cm2 y las la insuficiencia cardiaca congénita (bilateral-4cavidades) Se administra arteriolas tiene 40cm2 mientras que las vénulas tiene 250cm2. en el extremo del lactante y 90 lt/min en la tercera edad) Bradicardia (menor de 60 lt/min y capilar venoso la presión es de 10mmHg y al llegar a la aurícula derecha la 120 lt/min en el feto intrauterino) La bradicardia se da por estimulación presión es de 0mmHg. Capilares amiodarona y digitalicos. 120 lt/min en el niño. flujo y resistencia. urea. cardiaca * volumen sistólico (70cc).6 mmHg. 160 lt/min en el capilar arterial y su presión se vuelve de 30mmHg. diferentes partes del corazón. aminoácidos. En Una contracción ventricular o auricular prematura que no tienen relación la circulación mayor se encuentra el 84% de la sangre es decir 4200cc. Contracción prematura (latido prematuro. calcificadas en el corazón. inacción toxica del sistema exitoconductor dada el 7% en las arteriolas 350cc. los nutrientes a los diferentes tejidos del organismo (O2. El musculo cardiaco ventricular no se despolariza La presión sistólica en la arteria pulmonar es de 25 mmHg y la diastólica y se repolariza bien. La resistencia vascular CAPITULO 14 periférica se mide en dinas/cm2/seg. la fibrilación es de 8mmHg. Extrasistole. Tabaco+Alcohol+Café=Extrasistole. (Aurículas. su primera función es transportar menor es de 250 a 350 dinas/cm2/seg. placas estos el 64% está en las venas 3200cc y el 13% está en las arterias 650cc. El gasto cardiaco es igual a la frecuencia desfibrilación inmediata a 200 joules.Arritmias en el electrocardiograma. La fibrilación ventricular El flujo sanguíneo esta dado de acuerdo al metabolismo de lo tejido es la más grave y peligrosa causa la muerte en 3 minutos se necesita (directamente proporcional). Taquicardia paroxística es decir la volemia 800cc. tabaco. La presión arterial media en la aorta es de 93. La circulación mayor es de alta presión. fibras de Purkinje y ventrículos) La superficie transversal de los vasos sanguíneos es en la Aorta de 2. En la circulación Circulación izquierda mayor o general.5cm2 Fibrilación auricular y ventricular. el 7% en el corazón 350cc y el 9% en los vasos se presenta sin aviso o de forma abrupta. de con el ritmo cardiaco se da por zonas locales de isquemia. baja resistencia y alto flujo. alto flujo y alta resistencia.33 mmHg y ventricular es la antesala del paro cardiaco. llega al extremo del (mayor de 100 lt/min en el adulto. Cuando no hay reacción a las dos medicaciones arteriales y venosos tienen 2500cm2. en la arteria pulmonar es de 13. La resistencia vascular periférica en la circulación izquierda es de 800 a 1600 dinas/cm2/seg. Fibrilación Ventricular. En el lado circulación menor es de baja presión. la presión capilar media es de 17mmHg. latido ectópico) El volumen sanguíneo es de 70cc de sangre/kg Ej 70kg = 5 lt (5000 cc). El flujo izquierdo tenemos las arterias que inician con la Aorta cuya presión sanguíneo se mide tanto en arterias como en venas con el EcoDoppler . cafeína y cocaína. se hace cardioversión a 50 joules (Desfibrilador). Presión.

Cuando el flujo sanguíneo no pasa por el diastólica es las 2/3 partes de la sistólica. La disminución de la presión de pulso es uno de los signos que indican hemorragia en alguna parte del organismo. transportan CO2 desde el tiene insuficiencia aortica. acumulando plaquetas y formando un trombo (vasos elásticos). diastólica (poco fiable). 1mmHg=1Torr. La presión 1mmHg=1. El flujo sanguíneo está determinado por el hematocrito y el valor del hematocrito para un flujo La presión se toma en la arteria humeral. flujo se da cuando la sangre va por el centro del vaso y la menor cuando va La presión arterial sistólica en niños es de 80 + edad en años*2. escuchar la frecuencia cardiaca del feto en las embarazadas. Normalmente todas las venas desembocan en la aurícula derecha. las arterias tienen paredes más gruesas. Por ello a los niños no se les considera la presión arterial. al periférica. el diafragma del cantidad de sangre. a la presión sistólica y el último sonido es el más débil y corresponde a la La presión sistólica está dada por el pulso cardiaco (directamente presión diastólica. 2) Visual. El borde inferior del para disminuir el flujo sanguíneo. también aumenta en la persistencia del tejido hasta el corazón y los pulmones. En los niños la presión diastólica centro del vaso se producen turbulencias y la sangre se acumula dañando puede llegar a 0 por que la resistencia vascular periférica es muy baja el endotelio del vaso.Color. produciendo taponamiento y un infarto. 1) Auscultatorio o auditivo. tensiómetro debe ir a 2 cm o el través de 2 dedos por encima del pliegue del codo. volumen/aumento de la presión) de la vena sistémica es 24 veces mayor tiene 5 ruidos de Corocatt. Para medir la cantidad de volumen que . radial. y regresa en valor normal es de 40mmHg. 3) Palpatorio. poplítea y pedia. La presión de pulso está relacionada con el el momento de la presión sistólica. La campana al otro lado del diafragma se usa para veces las de las arterias). Esta aumentada cuando una persona arterias y son reservorio del 64% de la sangre. la aguja del esfigmomanómetro comienza a proporcional) la presión diastólica está dada por la resistencia vascular parpadear en el primer ruido y se detiene en el último. La mayor velocidad del venosos disminuye la presión del flujo sanguíneo. Las mujeres tienen la presión más baja que los hombres. El flujo conducto arterioso.36cc de H2O. El tensiómetro El sistema nervioso simpático produce vasoconstricción en la hemorragia digital tiene un rango de falla de 10 a 20mmHg. El miedo. La diferencia entre ambas presiones es la presión de pulso cuyo inflar el tensiómetro a 200mmHg el pulso radial desaparece. rápida en el centro del vaso y lenta mientras se va acercando a las paredes. también se estudia con Angioresonancia o AngioTAC. fuertes y poca fonendoscopio debe ir en la arteria femoral de caso contrario no se distensibilidad. Mientras más llega sangre a los capilares arteriales y sanguíneo en los vasos es laminar y aerodinámico. La presión arterial media se mide en mmHg. femoral. Las venas son más delgadas y tienen más distensibilidad (8 escuchara nada. ideal es de 30%. Las venas son más distensibles que las arterias así que almacenan gran El fonendoscopio tiene una curvatura hacia adelante. La presión de pulso esta Las venas son de paredes más delgadas y distensibles que las de las disminuida en la estenosis aortica. estrés y ejercicio aumentan la presión arterial. se resta 40 para tener la presión gasto cardiaco (directamente proporcional). La ley de Poiseuille dice que la velocidad del flujo es Las personas en el brazo que usen tienen la presión 5 a 10mmHg más alta. El esfigmomanómetro viene graduado en mmHg y se infla hasta CAPITULO 15 200. El primer ruido es el más intenso y corresponde que la de su arteria correspondiente. La compliancia (aumento del arterial sistólica se verifica con tres métodos. La cerca de las paredes del mismo.

agua. cuando esta llega de 20 10. Las sustancias liposolubles nivel de los pies es de 90mmHg. luego el esfínter precapilar y el capilar arterial donde se Cuando una persona tiene una presión capilar de más de 18mmHg se realiza el intercambio en los tejidos que devuelven productos de desecho a produce un edema agudo de pulmón.necesita un paciente o la cantidad de líquido que se debe administrar para CAPITULO 16 la precarga tenemos PVC (presión venosa central).03 (difunde a través de los capilares glomerulares da . NACL 58. de H2O también es edema agudo de pulmón. si estas válvulas La velocidad media del flujo sanguíneo en el capilar (PMC 17mmHg) es se vuelven incompetentes se desarrollan varices.5 de peso Las reservas de sangre están en órganos como el bazo. metaarteriolas. molecular 0.5 micras y un diámetro de 4 a 9 torácica tenga una presión negativa. Insulina 5000-0.5 cc de H2O (presión intrapleural) la presión alveolar en la por los que pasan sustancias que miden de 6 a 7 nanómetros por aquí pasan inspiración es de -1 cc de H2O es decir la presión en total es de -8. en el muslo es de 40mmHg en el difunden mejor a través de la membrana. luego de la presión capilar pulmonar. En el embarazo sanguíneo es intermitente. Un catéter a través de Normalmente las arterias llevan O2 y por cada 100ml de sangre se lleva la vena subclavia o yugular interna y va hasta la vena cava superior.000 los que nos dan una superficie de intercambio de entre 500 a 30mmHg se da una insuficiencia cardiaca derecha. dentro de esta pared existe una membrana capilar que tiene poros es de -7. en el pulmón450 ml. donde existe la mayor concentración de O2 está en la El factor gravitacional es vencido por la presión negativa y las válvulas sangre arterial y también tiene la mayor concentración de nutrientes. Para el intercambio se sangre para retornar de las venas al corazón necesita que la cavidad necesita de la pared capilar de grosor de 0.8 de pulmones y venas abdominales. PVC es una medición indirecta O2 de acuerdo a su necesidad. Urea 60 de peso molecular 0. La presion gravitacional a más enlentecida que en las arterias o las venas. La permeabilidad de las abdomen 22mmHg. por lo que si la PVC es más de 18 cc través de los capilares venosos. hígado.000’000. Mioglobina el hígado 500ml. Ej superior es de 35mmHg. Los capilares son los encargados del intercambio y tenemos alrededor de La aurícula derecha tiene una presión de 0mmHg. venosas de los miembros inferiores son unidireccionales. al ser intermitente aparece y desaparece aumenta la presión intraabdominal y la sangre se estanca hinchando las (pulsaciones arteriales) esta vasomotilidad está regulada por la piernas. concentración de O2. Ej en el bazo hay 100ml de sangre en el permeabilidad. corazón. La presión del tórax en la inspiración micras. Mientras que la presión gravitacional en el miembro sustancias está dada por el peso molecular (inversamente proporcional).5 cc de sustancias de difusión más fácil como O2 y CO2 y por los poros para el H2O.6. Una transfusión a 700 m2. el Agua 18 de peso molecular permeabilidad de 1.96 de permeabilidad. su valor normal es de 7 a 12mmHg. Sacarosa corazón 350ml.4. El 20ml de O2.2 (estudios de filtrado glomerular). Las arterias se dividen en arteriolas. La presión intraabdominal es de 10mmHa asi que no existe obstáculo para Vasomotilidad es el fenómeno donde el fluido de la sangre o el flujo que la sangre de los miembros inferiores llegue al corazón. 17600-0. en las venas abdominales 300ml y en 342-0. El esfínter precapilar es el que regula el flujo sanguíneo y tiene masiva de sangre aumenta la presión de la aurícula derecha y el PVC. Cada tejido controla su flujo sanguíneo y su requerimiento de valor normal del PVC va de 4 a 8 cc H2O. La inervación del sistema nervioso parasimpático. glucosa (no tiene reserva intracelular) 180-0.

5 a 5.lq. funciona como vía de absorción de las cada 100 gr de tejido reciben 300ml/min.o. intersticial y coloide intersticial 21mmHg.o. El valor normal de la albumina es de 3. Albumina 69000-0. El déficit de albumina da una encargado de llevar o aportar O2. el control a 30mmHg y en el venoso es de 10mmHg. las suprarrenales por al plasma o flujo sanguíneo.5 gr/dl de sangre. Son de 2 a 3 lts de linfa al día y la presión en el conducto torácico es de 50 a 100mmHg. El musculo en reposo recibe el 15% del gasto accesoria en donde los líquidos fluyen en el espacio intersticial hacia la cardiaco (750cc/min) en la actividad física aumenta el flujo sanguíneo.01. El flujo sanguíneo es el dada por las proteínas plasmáticas. La linfa a veces transporta proteínas por el líquido intersticial haciendo que regresen Por cada 100 gr de tejido renal recibe 360ml/min. El corazón tiene el 4% el regreso son la venosa. glucosa. Las estructurado por vasos y ganglios linfáticos que desembocan en el suprarrenales reciben el 0.c. Las proteínas en el organismo son 3 tipos albumina. La presión capilar en el extremo arterial es de Este flujo sanguíneo tiene un control a corto o largo plazo. este sistema es el primero que reacciona en los procesos (175cc/min). El que la fuerzsz neta de retorno es igual a 7mmHg (28-21). ácidos grasos. aminoácidos y desnutrición proteica y las personas son gorda (Washorcord.001. transporta CO2 que a déficit de albumina da un edema generalizado. presión neta de salida de líquidos del capilar a los tejidos es de 13mmHg (41-28p.p) La presión que hace que el líquido vuelva a la sangre es la El promedio del gasto cardiaco es de 5 lt/min. El sistema linfático está distribuido en todo el organismo y está piel recibe el 6% del gasto (300cc/min). llevan los productos de desecho desde los tejidos plasma impide que los líquidos salgan de la sangre hacia los tejidos. Transporta o elimina iones de H a Para el intercambio de líquidos y nutrientes en el capilar nos manejamos través de los riñones. estas tres últimas sustancias no de flujo linfático en el conducto torácico y 20 ml/h en el resto de los ingresan a la célula por su alto peso molecular. globulinas y fibrinógeno. En el ser humano en reposo pasan ml/h 68000-0.i) La en los tejidos.El cerebro pesa 1200gr. la tiroides por cada 100 gr de . hueso tiene el 5% (250cc/min). El hígado tiene el 27% (1350cc/min) distribuidos el 21% en la circulación El sistema linfático ayuda al vaciamiento de ciertas sustancias. El hacia los pulmones o riñones para su eliminación. La presión coloide osmótica del para que hagan su efecto. La sangre. meses y se debe al intersticial es de 8mmHg. Gordo desnutrido). tejidos. vía portal y el 6% en la arterial. Los bronquios el 2% (100cc/min). La presión total de fuerza de salida de líquidos y aumento de tamaño del órgano y aumento del número de vasos sanguíneos nutrientes en el extremo arterial es de 41mmHg (p.int+p. través de la respiración se elimina. nutrientes. CAPITULO 17 La albumina mantiene la presión coloide osmótica en el plasma (presión El flujo sanguíneo es independiente para cada órgano y depende de la oncotica) La presion coloide osmótica del plasma es de 28mmHg y está cantidad o metabolismo que realice este órgano. Los riñones tienen el 22% (1100cc/min).taponamiento renal y produce deficiencia renal aguda).art+p. El control a largo plazo se da en días. Las presiones que impiden gasto cardiaco (700cc/min).l. inflamatorios.5% conducto torácico. Otros tejidos el 3. Pues tiene grandes cantidades de linfocitos (b y t). Presión hidrostática de líquido corto plazo se da por los mecanismos de vasoconstricción y intersticial es de 3mmHG y la presión coloide osmótica de líquido vasodilatación. También transporta las hormonas hacia los distintos tejidos Hipoalbuminemia.5% (25cc/min). El cerebro recibe el 14% del presión coloide osmótica del plasma 28mmHg. Por lo del gasto cardiaco (200cc/min). La tiroides el 1%(50cc/min). Hemoglobina sustancias en el aparato digestivo.c. con diferentes presiones.

Desde aquí es de donde se regulan las señales reactiva es cuando la sangre de un tejido se bloque unos segundos y una y se envían las respuestas de acuerdo a los valores fisiológicos de la hora después se desbloquea y el flujo sanguíneo aumenta de 4 a 7 veces su presión arterial. todos los vasos tienen un estado de contracción parcial. en caso de CAPITULO 18 neumonía o en envenenamiento por CO. En hipotensión arterial el centro vasomotor inhibe la zona sanguíneo está dado por los iones. recibe señales de todo el aparato filtración glomerular se produce por antinflamatorios no esteroideos. En el centro vasomotor se controla la presión arterial de forma El flujo sanguíneo se controla por sustancias vasoconstrictoras como las rápida o aguda. La citocromo oxidasa inhibe el Sistema nervioso simpático y para simpático. Estas dos zonas se intercomunican Uno de los órganos que siempre responde rápidamente al flujo sanguíneo para realizar sus funciones. La disminución de la la parte inferior de la protuberancia. angiotensina II (más fuerte). Potasio vasos sanguíneos. aumento de la contractibilidad. Histamina. de los principales vasodilatadores es el óxido nítrico que está en el emite señales aferentes a todo el aparato circulatorio. Los antagonistas del calcio se usan para tratar la presión arterial alta. En hipertensión arterial los barorreceptores envían señales catecolaminas (noradrenalina y adrenalina). aumento de iones H. . vasodilatadora y sensitiva. Todo tejido con hiperemia tiene vasodilatación. La zona produce vasodilatación general (deporte). es el más potente de los vasodilatadores. bradiquidina e histamina. a más iones de Ca se produce vasodilatadora y estimula la zona vasoconstrictora. vasodilatadora está situada bilateralmente en las porciones anterolaterales de la mitad inferior del bulbo raquídeo. disminución de iones de metabolismo basal en el organismo. Hiperemia activa es cuando un tejido u órgano aumenta su metabolismo y se vuelve muy activo La zona vasoconstrictora esta bilateralmente en las porciones por consiguiente sus células consumen rápidamente los nutrientes y se anterolaterales de la parte superior del bulbo raquídeo. El flujo sanguíneo aumenta cuando disminuye la disponibilidad de O2 producidas por grandes altitudes o ciudades de gran altura. En el envenenamiento por cianuro. endotelio de los vasos sanguíneos. El SNP e Hidrogeno”. CO2. Hay una teoría aumento de la frecuencia cardiaca. Tono vasoconstrictor. Mg o CO2 dan vasodilatacion. La tiroides es la encargada de controlar el vasoconstricción (aumento de la presión arterial). valor normal para compensar el bloqueo que hubo. El El flujo sanguíneo puede aumentar su valor hasta 20 veces el valor normal. El SNP actúa sobre los nervios vagos (Par X). El SNS estimula y produce monóxido de carbono. Ca dan vasodilatación (disminución de la presión arterial). Posee 3 zonas vasoconstrictora. la al centro vasomotor y se estimula la vasodilatación que desciende la vasopresina y la endotelina III. disminuye la frecuencia cardiaca y la contractibilidad del corazón. que explica la regulación del flujo sanguíneo. El flujo presión arterial. La zona sensitiva esta bilateralmente en los son los riñones por las arterias aferentes que terminan en los capilares tractos solitarios de las porciones posterolaterales del bulbo raquídeos y en glomerulares y eferentes en capilares tubulares. Hiperemia inferior de la protuberancia..tejido recibe 160ml/min. Uno circulatorio por medio de los nervios vagos (X) y glosofaríngeo (IX). “A menor disponibilidad de aumento de la presión arterial y produce vasoconstricción en todos los oxigeno se produce vasodilatación por adenosina. El flujo sanguíneo también cambia por mecanismos metabólicos como la Para controlar la presión arterial tenemos el centro vasomotor situado hiperemia (flujo aumentado de la sangre) que se produce cuando un tejido bilateralmente en la sustancia reticular del bulbo raquídeo y el tercio esta inflamado.

La HAD (hormona antidiurética) reabsorbe agua en el túbulo distal y En los adultos aumenta la resistencia vascular periférica cuando se genera colector. Este mecanismo controla la presión en riñón filtra 25680 miliequivalentes de Na al día.3mmHg la tanto produciendo hipertensión. El control de la presión a largo plazo está dado por el riñón. En emociones intensas directamente proporcional a la diuresis. El riñón controla la ingesta y eliminación de de Na aumenta la producción de HAD produciendo menos diuresis por lo líquidos en el cuerpo. El riñón no elimina normalmente el Na ni diuresis es normal. Hay o vasoconstricción de los vasos sanguíneo locales y el flujo sanguíneo 1960 miliequivalentes de Na en el líquido extracelular y 280 en el disminuye. Cuando la presión media es de 93. la dosis diaria produciendo un desmayo. El Na no se excreta fácilmente vasoconstricción se da un mejor retorno venoso al corazón. los de sal y agua. el bloqueo de HAD da diuresis. sincope o desvanecimiento. de Na es de 3 meq/kg al día. Entre más Na se ingiere más agua se ingiere. 1gr de Na es igual a 17meq. Estos 3 factores dan vasodilatación. El aumento nivel de líquidos en el cuerpo. menor o igual al SNS. Cuando aumenta el Na aumenta la osmolaridad estimula el el riñón al día. lo que derecha. Factor natriurético atrial elimina arterial. Si existe hipotensión arterial se ateroesclerosis. En total el Na pasa 11 por algunos tejidos. Aumentar el Las venas en ocasiones cuando se estimula el SNS y se produce consumo de sal aumenta la presión arterial. Esto está controlado por el esfínter precapilar fenómeno intracelular es decir hay 2240 miliequivalentes de Na en el organismo. el mismo que produce aumento de la presión de arterial por exceso de líquidos en el organismo lo que dilata la aurícula llenado de la circulación media que aumenta el retorno venoso. adrenalina) y el estimularse los quimiorreceptores se produce vasodilatación. Los desplazamiento de la curva de eliminación renal de sal y agua. el ejercicio físico eleva la presión de un diuresis es de 6 a 8 veces más de la normal. . La presión arterial es 30 a 40% de su valor basal. CAPITULO 19 El exceso de flujo sanguíneo a través de un tejido produce una contracción El riñón mantiene la homeostasis y regula el Na en el organismo. de todo tipo el SNP produce sincope vasovagal da hipotensión La presion a largo plazo es controlada por el Na y el H2O. La resistencia vascular (oxigenodependientes) Se estimulan en 1) falta de O2. 2) Ingesta barorreceptores funcionan con estímulos de estiro y recogimiento. vuelve más estrecha la luz del vaso aumentando la presión aumenta la HAD y disminuye la diuresis. se produce en la hipertensión del volumen de la sangre. aumentan o disminuyen minuto a minuto la presión arterial. La natriuresis por presión sus cambios duran días o meses si quimiorreceptores responden a la presencia o ausencia de O2 el riñón no puede regular se usan medicamento. al (agudo) aumentado por las catecolaminas (noradrenalina.El temor eleva la presión arterial. Los barorreceptores regular la concentración normal. El aumento del volumen del líquido extracelular produce aumento Na en la aurícula derecha mediante la orina. Los Determinantes del nivel de presión arterial a largo plazo. El Na es el principal regulador de la presión arterial y el centro de la sed. SNS. Toda persona con exceso de producción de orina tiene aumenta el gasto cardiaco por consiguiente la presión arterial y esta hipertensión. Cuando la presión arterial media es 200mmHg la el H2O para que haya hipertensión. 1) El grado de quimiorreceptores están en estrecho contacto con la sangre arterial. 2) aumento de periférica a veces a largo plazo no se modifica pero si a corto plazo CO2. El SNS por el riñón si se ingiere sal en exceso el riñón tarda de 3 a 5 días en aumenta el retorno venoso y el gasto cardiaco. El conocido como autorregulación. aumenta la diuresis. 3) aumento iones de H.

La angiotensina II es un potente vasoconstrictor y a nivel hipertiroideo mayor gasto cardiaco. 3) Diureticos. 4) β bloqueadores. El gasto cardiaco está dado por el tamaño del organismo y El sistema renina-angiotensina es el principal mecanismo para controlar la el nivel del metabolismo basal. La hipertensión crónica puede deberse a una excreción regresando la presión arterial y el volumen extracelular a un valor casi anormal o disminución de líquidos por el riñón. La angiotensina II a largo plazo cavidades cardiacas por la ley de Frank-Starling comienzan a estirarse y provoca retención de Na y H2O en el riñón. El gasto cardiaco es 5lt/min en la mujer aldosterona se elimina más Na y H2O (Addisson) se produce por y 5. uremia y la feocromositoma (tumor de la medula suprarrenal). angiotensina II. 2) La hormona que regula el Na se llama aldosterona y se produce en la IECAS. El índice cardiaco se calcula dividiendo el presión arterial. Si la presión sistólica es normal. se produce en el aparato yuxtaglomerular del riñón.6lt/min en el hombre. Aumento de ingesta de sal aumenta el volumen extracelular. del riñón retiene H2O y Na. La . cardiaco esta en relación directa con la hormona tiroidea encargada de IECA son medicamentos inhibidores de la enzima convertidora de regular el metabolismo basal. Se controlan 1) Menor consumo de H2O y NA. Hipertensión hemorragia por la ruptura de las arterias del polígono de Willis. 2) hipertrofia del musculo cardiaco. La hipertensión casi siempre produce lesión en los riñones diversas causa como enfermedades renales (glomerulonefritis). corteza suprarrenal. Cuando el índice cardiaco es menor de 2lt/m alrededor de 10 aminoácidos y a nivel del hígado se transforma en se da insuficiencia cardiaca. Renina hormona producida a nivel renal que controla la gasto cardiaco para la superficie en m2. tiene de 3lt/m/superficie corporal. Hiperaldosteronemia primaria y CAPITULO 20 secundaria dan aumento de la producción de aldosterona por lo que se El gasto cardiaco es directamente proporcional al retorno venoso si produce hipertensión al retenerse Na y H2O. tumor produciendo zonas de destrucción renal. actuando directamente aumentar de tamaño. Al aumentar esta da hipertensión. Hipotiroideo menor gasto cardiaco. El 10% restante es una hipertensión secundaria la que tiene hipertensión. La hipertensión daña los vasos del cerebro y da (aorta estrecha). La angiotensina II es uno de los determinantes Cuando aumenta el flujo sanguíneo aumenta el volumen de sangre y las más potentes para la vasoconstricción. El gasto se convierte en angiotensina II. angiotensina I por la enzima convertidora de angiotensina I.La producción normal de orina es de 720 a 1200cc/día y de Na se elimina angiotensina de manera que disminuye la retención de Na y H2O 150meq/día. El índice cardiaco debe ser mayor presión arterial. la misma que El gasto cardiaco a los 10 años es más alto y pasado los 80 disminuye. del embarazo. La hipertensión primaria o esencial se da el 90% de los casos y no más de 140mmHg y la diastólica es más de 90mmHg se considera tiene causa. diastólica y el gasto cardiaco la sistólica. ejercicio físico. El corazón hipereficaz se produce por 1) la presión arterial lo que fisiológicamente disminuye la renina y la estimulación del SNS. aumentando Corazón hipoeficaz e hipereficaz. El gasto cardiaco varia con la edad el sexo y el insuficiencia suprarrenal. coartación de la aorta muerte (coma urémico). La resistencia vascular periférica da la presión también produce secreción de aldosterona. la mujer embarazada desarrolla hipertensión y elimina proteínas en la orina. insuficiencia renal. un solo riñón (hipertencion de Goldblatt). el en el pulmón por acción de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) gasto cardiaco tiene su tope a los 5 años (niños inquietos).A menor producción de disminuye uno disminuye el otro. aumenta la reabsorción de Na y H2O en los túbulos renales.

Corazón hipoeficaz está dado por 1) bloqueo de la arteria coronaria. si disminuye trae como consecuencia la disminución de déficit de tiamina (Vitamina B1) que da insuficiencia cardiaca por flujo sanguíneo a los diferentes tejido. compensación por reflejo nervioso se eleva de 12 a 14mmHg. dejar el ejercicio de dilatan las aurículas y aumenta tamaño y presión. La nerviosa simpática. Medir venoso que se da por aumento de la presión media de llenado sistémico. Normalmente el retorno venoso es igual al Enfermedades que elevan el gasto cardiaco como el Beriberi que es un gasto cardiaco. En el ejercicio aumenta el gasto cardiaco por aumento del metabolismo Insuficiencia cardiaca. El SNS produce vasoconstricción de los vasos aumentando el retorno gasto cardiaco. Como el corazón debe bombear con mayor fuerza y si no la tiene es un corazón compensación de que el corazón no impulsa suficiente sangre el organismo hipoeficaz. Hipertiroidismo aumenta principalmente cuando una persona tiene o ha tenido un infarto agudo de el gasto cardiaco. Fistula arteriovenosa. 1) Retención exactamente el gasto cardiaco y el tamaño de las cavidades cardiacas. En este último caso sangre regresa y da edema de los tobillos (hinchazón). El gasto Se mide el diámetro de la cava inferior por eco midiendo el flujo cardiaco aumenta a 4. 5) hipoxia Cuando por cualquier mecanismo que aumente el volumen sanguíneo cardiaca. 6) aumento de la presión arterial. la presión en la aurícula derecha aumenta a 20 o 30 mmHg. 4) miocarditis. la anemia aumenta también aumenta el gasto cardiaco. sanguíneo de las venas. Existen 3 tipos insuficiencia capacidad. infarto agudo de corazón. las venas las personas presentan edema o hinchazón de los miembros inferiores. incapacidad que tiene el corazón para bombear la muscular. Hay hídrica en los riñones. descenso del volumen de la sangre insuficiencia cardiaca derecha aguda al haber estancamiento de sangre en (hemorragia). derecha. Cuando hay hipertrofia del musculo cardiaco aumenta la 5 lumenes y uno de estos mide el gasto cardiaco.2 lt/min y la presión en la aurícula sube a 40mmHg. de la arteria pasa la La insuficiencia cardiaca disminuye el gasto cardiaco y se da sangre a la vena aumentando el retorno venoso. Al volverse positiva la presión del tórax disminuye el min. obstrucción de las grandes venas. La el retorno venoso por la presión venosa central que es un catéter en la cava presión media de llenado sistémico tiene un valor normal de 7mmHg. miocarditis. por ejemplo una herida en el tórax deja entrar aire. 3) cardiopatía congénita. pone este catéter a través de la subclavia. la presión de las mismas que normalmente es de 8 a 10mmHg. 6) infarto agudo de corazón. 5) inhibición de la excitación aumenta el tamaño de la aurícula derecha y su presión de 0 a 25 o 50. 2) Grados variables de reparación del corazón en . se produce un estancamiento de sangre en las venas aumentando Patologías que disminuyen el gasto cardiaco. 2) CAPITULO 22 cardiopatía valvular. en terapia intensiva se fuerza de contracción por lo tanto aumenta el gasto cardiaco. la compensación se da golpe daña el musculo y disminuye el gasto cardiaco por la reducción del por reflejos nerviosos dados por el SNS que se presenta entre 30 seg a 1 tamaño del musculo. En la cardiopatía valvular grave. corazón. actividad del SNS y el gasto puede aumentar de 2 a 4 veces su cantidad de sangre necesaria para los tejidos. retiene líquidos. aumento del gasto cardiaco. izquierda y congestiva. en la superior su valor es de 6 a 8. dilatación venosa aguda. El ecocardiograma es un examen que mide La insuficiencia crónica se compensa con dos mecanismos.estimulación simpática puede elevar la frecuencia de 72 a 180 y 200 un catéter que se pasa en la arteria y capilar pulmonar de Swan Ganz tiene latidos/min. Se La hipertrofia muscular aumenta el gasto cardiaco.

3) foco aórtico. también se realiza un electrocardiograma y una llenado sistémico. CAPITULO 24 . la aorta se origina del ventrículo producción de aldosterona. está oxigenada. se ve el tamaño de como el aumento del retorno venoso por 1) aumento de la presión de las cavidades cardiacas. 2) fomenta la actividad cortocircuito de izquierda a derecha y se debe operar.11 segundos. segundo espacio intercostal izquierdo. Los ruidos cardiacos son 4 dos fisiológicos y dos patológicos.14 segundos y R2 0. Fisiológicos 3) da filtración de líquido hacia los pulmones (edema pulmonar). 2) sobre estiramiento del corazón. el ventrículo izquierdo no bombea cierra correctamente) la estenosis mitral es la más peligrosa. adecuadamente la sangre a los tejidos por lo que se estanca a retorna hacia los pulmones lo que dificulta el intercambio gaseoso. 3) aumenta la cortocircuito de derecha a izquierda. R3 y R4 insuficiencia cardiaca descompensada. más susceptible. 2) se radiografía de tórax. Lesión valvular estenosis (estrechamiento) insuficiencia (no Insuficiencia cardiaca izquierda. 2) foco tricúspide. de bombeo del corazón se ha restaurado hasta un 50% de la normal con un aumento del gasto cardiaco y la presión en la aurícula derecha (sin edema). que aumenta el flujo sanguíneo hacia el corazón. 4) aumenta la actividad del SNS. distienden las venas reduciendo la resistencia vascular permitiendo que el flujo sanguíneo vaya al corazón. 5to espacio intercostal pulmón mata en 30 min. Reserva derecho la arteria pulmonar esta estenosada y la sangre del ventrículo cardiaca. porcentaje máximo que puede tener de reserva el gasto cardiaco izquierdo pasa al ventrículo derecho. Efectos negativos son 1) aumento de la CAPITULO 23 carga de trabajo en el corazón dañado. cierre de las válvulas semilunares (aortica y pulmonar). Edema agudo de Tenemos cuatro focos auscultativos 1) foco mitral. por lo tanto la sangre de la aorta no 30 a 40% normal 50 a 60% atleta. 4) foco pulmonar. morfina apéndice xifoides. R1 dura 0. La presión capilar pulmonar es de 7 a 12mmHg. R3 se da por el llenado rápido El corazón tiene dos fases insuficiencia cardiaca compensada e ventricular y R4 por contracción de la aurícula. Patológicos. La retención hídrica puede tener efectos beneficiosos La insuficiencia cardiaca se mide con ecocardiograma. sístole auricular. Tetralogía de Fallot de la angiotensina II (administrar IECAS en bajas dosis). persistencia del conducto arterioso es un de líquidos por 1) descenso del filtrado glomerular. línea medica clavicular izquierda (pezón). En la insuficiencia cardiaca grave se produce disminución de eliminación Cardiopatías congénitas. Las válvulas cardiacas se lesionan por fiebre reumática que se da en niños Descompensada corazón incompetente para bombear sangre sobre todo a y jóvenes que sufren crónicamente de infecciones de garganta y piel los riñones por lo que se retiene liquido (edema). segundo espacio intercostal derecho. Compensada cuando la capacidad se escuchan solo en pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada. restricción hídrica y dieta con bajo endotoxinas que dañan las válvulas cardiacas siendo la válvula mitral la consumo de sal.semanas o meses. O2. La insuficiencia cardiaca (granos) generadas por una bacteria llamada estreptococo que genera derecha se trata con diuréticos. En las lesiones valvulares se producen los soplos de corazón. 4) edema son R1 “Lub” cierre de la válvula mitral y tricúspide y R2 “Dub” se da por de todo el cuerpo. base del Cuando es mayor de 18mmHg se administra diuréticos. (vasodilatador) y O2.

2) Shock y rotura valvular. El shock disminuye el gasto cardiaco. la célula muere y intestinal). está en la cavidad pleural. de toxinas desde el tejido isquémico.35). oxigenoterapia. pancreatitis. arritmias graves anestesia raquídea en la cesárea o por anestesia general. se acumula ácido Liquido intra y extra celular. vasodilatación general. liberación dado por el taponamiento cardiaco y neumotórax a tensión. la CAPITULO 25 presión arterial. El tratamiento debe ser antibiótico. fracaso vasomotor. los mecanismos de compensación paro cardiorrespiratorio y se debe usar el desfibrilador. todo se transforma en ácido úrico y se produce la muerte. diarrea. El shock distributivo se produce por perdida del tono vasomotor. CO2 y la persona muere. 100cc por las heces y 100cc por el sudor. levantar los pies 30º y no se debe dar agua. Existen c4 tipos de shock Cardiogéncio. peritoneal. riñón retiene líquidos y estímulos del SNS. obstrucción en las células y se produce un metabolismo anaeróbico. Shock neurogénico se trata con adrenalina. éxtasis sanguíneo y coagulación En el shock hay 3 etapas. (adrenalina). éxtasis venoso. falta de O2 y nutrientes deshidrataciones (vómitos. ojo. es el único shock que presenta aumento del gasto cardiaco. líquido intravenoso. Como orina perdemos unos 1400 cc líquidos se van al intersticio. aumento de frecuencia cardiaca. presión arterial y mata en 10 a 15 minutos. En esta etapa se liberan sustancias de líquido y se produce 200 cc de agua endógena por oxidación de hidratos toxicas (histamina. serotonina. depresión cardiaca. líquido cefalorraquídeo . se da una Distributivo y Obstructivo. persona en shock tiene acidosis (Ph menos de 7. éxtasis obstructivo obstruye la salida del flujo sanguíneo del corazón a los tejidos sanguíneo. válvula capilar no al día.El Shock (choque) gravemente enfermo. 3) Shock séptico se da por infecciones. la persona muere. todos los mecanismos de compensación fallan. fuerza de contracción. 1) Shock neurogénico se da por El shock cardiogéncio se da por infarto agudo de corazón. no se sintetiza ATP. gangrena e infección pérdida de alrededor de 1lt de sangre se compensa por vasoconstricción. intravascular diseminada. nutrición Homeostasis o mantenimiento del medio interno. se da por perdida de sangre interna o externa de cualquier la liberación de histamina. Si se tiene aumento de la funciona. El shock hipovolémico post trauma. enzimas tisulares. perdida por la piel en el aumento de temperatura y actividad física y por 3) Shock irreversible. comienza la necrosis tisular. Es causado por peritonitis. aumento de presión arterial. Disminuye el gasto parte del organismo. siempre hay un volumen tisular y da coagulación intravascular diseminada lo que lleva a una constante de líquido. deterioro celular generalizado. El shock se produce por El shock hipovolémico no hemorrágico está producido por las disminución del flujo sanguíneo hacia los tejidos. de carbono. el flujo sanguíneo sistémico. si no se compensa la persona muere. sinovial. Aumenta la de todos los organelos. El shock del SNS fallan. 1) El shock compensado o no progresivo. En el shock hipovolémico se debe perder más del cardiaco. Extracelular puede ser por ejemplo el que láctico. mastocitos y basófilos. Antídoto epinefrina 40% del volumen. nutrición cardiaca. quemaduras. en cualquier parte del organismo. Nosotros por cualquier mecanismo ingerimos 2300cc isquemia tisular con muerte celular. El shock hipovolémico se hemorrágico y no anafiláctico está dado por las reacciones alérgicas especialmente mediante hemorrágico. los los pulmones perdemos otros 350cc. Toda sudoración se puede perder de 1 a 2lt/h. aumenta permeabilidad capilar. Hipovolémico. Este shock lleva al 2) Shock no compensado o progresivo. endotoxinas. Se elimina liquido por la piel y los pulmones interleucinas) provocando descenso de la actividad celular con destrucción involuntariamente o perdidas insensibles de 350 cc al día.

soluciones con esa osmolaridad son isotónicas o isoosmóticas. sanguíneas. Las inadecuada de proteínas (cirrosis hepática. El factor de se mantenga la homeostasis no se produce alteración en el organismo. d) isquemia o falta de riego hiperosmótica. d) ausencia congénita del drenaje linfático. Siempre se debe mantener el equilibrio entre líquido intra y por el riñón. escasa cuando la presión hidrostática del líquido intersticial es negativa (Factor de seguridad 3mmHg). a) Síndrome nefrótico o perdida de proteínas proporcional). corporal excesivo. La secreción son aquellas sustancias que la célula renal forma (hidrogeniones. Capítulo 26 Edema intracelular se produce cuando se administra soluciones A nivel renal se orina por: Filtración Glomerular – Reabsorción Tubular + hipotónicas. c) reducción resistencia de las arteriolas por calor 1kg/70cc de sangre. b) presión venosa alta por insuficiencia cardiaca (más común). aumentar su valor de 10 a 15 veces el normal (factor de seguridad Cuando el sodio extracelular es menor de 135 se llama hiponatremia y 7mmHg). bicarbonato). sanguíneo. El volumen sanguíneo equivale al 7% del peso corporal de las válvulas venosas. La osmolaridad o el líquido que permanece dentro de la sangre está dado IV) Bloqueo del drenaje linfático. El hematocrito en el hombre es de 40% y en la mujer de 36%. Mientras peso molecular del intersticio al interior de la sangre. 2) el flujo de drenaje linfático puede La concentración normal de Na extracelular es de 135 a 145 meq/lt.y el pericardio. depresión de Secreción Tubular. b) infección (filaria) que por la presión coloide osmótica del plasma (28mmHg). 1) distensibilidad de los tejido es la solución es hipertónica (alcohol) se produce deshidratación celular. desnutrición proteica). e) quemaduras. c) hipoosmótica y cuando es mayor de 295 es una solución hipertónica o deficiencia de vitamina C (escorbuto). 3) cuando el flujo linfático aumenta lleva las proteínas de gran cuando es mayor de 145 se llama hipernatremia (más peligrosa). c) cirugía. cuando se rompe este equilibrio (enfermedad) se da edema que puede ser intra o extracelular. insuficiencia renal o exceso de aldosterona. cuando los tejidos se inflaman filtra totalmente al glomérulo con excepción de proteínas y células (aumenta permeabilidad capilar). a) retención excesiva de Na y H2O por orina. obstrucción venosa (trombosis). a) cáncer. cuando se administra soluciones hipotónicas se produce edema intracelular y cuando Mecanismos de seguridad anti edema. cuando falta nutrición adecuada de las células. El II) Reducción de las proteínas plasmáticas (Reducción de la presión hematocrito aumenta la viscosidad de la sangre (directamente coloide osmótica del plasma). seguridad total anti edema es de 17mmHg. De este mecanismo se forma la I) Aumento de la presión capilar. b) perdida progresiva de proteínas (quemadura). Del líquido que pasa a la célula renal la mayoría regresa Edema extracelular se produce por: (reabsorción). La filtración glomerular es el líquido plasmático que se los sistemas metabólicos de los tejidos. Cuando se produce elefantiasis. El edema es exceso de líquido en el tejido. fallo . Cuando la III) Aumento de la permeabilidad capilar a) en todas las reacciones osmolaridad de un líquido es menor de 285 es una solución hipotónica o alérgicas. c) síntesis extracelular con una osmolaridad de 285 a 295 miliosmoles/lt. b) infecciones bacterianas y toxicas (mordida de serpiente). administra una solución isotónica no hay cambio en la célula. insuficiencia del SNS y por vasodilatación.

normalmente los carbohidratos forman glucosa. producción de eritrocitos actuando sobre el proeritroblasto. de 40 mmHg y 250 cc. . metabolitos de las hormonas y todos los productos centros inhibidores.Ca. H2O y Na por acción de la angiotensina II (mecanismo renina.Mg). El riñón regula la presión arterial por la excreción de células sanguíneas ni proteínas y tiene un valor de 125 ml/min o 180 lt/día. vejiga atónica. micción. El Ph normal de la orina es de 4. personas intensas que tienen un desequilibrio El riñón si no ingiere agua la orina sería muy concentrada e incluso y por cualquier razón van al baño. pierde las fibras sensitivas (directamente proporcional). Trastornos de la presión. Vejiga automática. pierden el control de la hasta 300 meq/día. Todo paciente con un riñón afectado genera hipertensión ml/min por lo que 1 ml/min es lo que se produce de orina al día. creatinina (metabolismo de la creatina muscular).0. más de 180 mg/dl se eliminan en la orina. Vejiga neurogenica. Si hay glucosemia o diabetes eliminando hidrogeniones y ácidos (ácido sulfúrico y ácido fosfórico). En la diabetes insípida (Ausencia de ADH) el riñón elimina hasta El FG (filtrado glomerular) como dijimos es el líquido plasmático sin 20 lts de orina al día. Los riñones producen la orgánicos. gluconeogénesis.5 a 8. por lo que toda Hay sustancias que la nefrona secreta o produce como el K. Sodio 3 meq/día el organismo puede ingerir mientras que el musculo detrusor pierde la presión pudiendo llenarse la un máximo de 1500 meq/día. arterial.El riñón elimina productos de desecho principalmente ácido úrico El reflejo de micción se produce con una presión intravesical en la mujer (metabolismo de los ácidos nucleicos). pacientes parapléjicos). ácidos persona con insuficiencia renal padece anemia. tóxicos (drogas). Dentro del FG tenemos la reabsorción tubular que es un total de 124 angiotensina). Vejiga atónica es cuando una persona pierde las fibras nerviosas del El riñón regula los equilibrios hídrico y electrolítico es decir mantiene la musculo detrusor por aguantar la presión intravesical. El reflejo de la homeostasis eliminando líquidos y electrolitos de acuerdo a su ingestión micción está dado por la cantidad de orina y la presión en la vejiga. parcialmente de acuerdo a las necesidades del organismo (Na. urea (metabolismo de los de 60 mmHg y 400cc de orina mientras que en el hombre con una presión aminoácidos). Los riñones también regulan la producción de eritrocitos ya que en el Las sustancias que se filtran libremente y no se reabsorben es la creatinina aparato yuxtaglomerular se produce eritropoyetina que estimula la que se usa para el estudio de la función renal. dolorosa. la gluconeogénesis se da cuando no se ingiere hidratos de carbono y los Hay 2 presiones que favorecen el filtrado glomerular. presión hidrostática aminoácidos y grasas se transforma en glucosa. por lesión de la medula espinal eliminar ese exceso. hidrogeniones y bicarbonato. El riñón puede eliminar fisiológicamente 10 meq/día (fractura columna. glomerular 60 mmHg y la presión coloide osmótica capilar de la capsula de Bowman 0 mmHg. mientras más acida la orina hay menor riesgo de infección. También aumenta o disminuye la eliminación La sustancias como los electrolitos se filtran libremente y se reabsorben de bicarbonato. En el FG hay sustancias que se filtran completamente y se reabsorben el El riñon también regula el mecanismo acido-básico secretando y 100% como la glucosa y los aminoácidos. el riñón demorara alrededor de 3 días para vejiga hasta 2lts. En el cerebro tenemos centros facilitadores y bilirrubina directa.K.

clortalidona). Espiridolactona y amiloride son diuréticos ahorradores de potasio. La aumentando la secreción de hidrogeniones. Bicarbonato. miedo. al ingerir esta cantidad la concentración de la orina es de reabsorbe H2O principalmente.8 gr/día y se reabsorbe 23. cuando el paciente es 65% de H2O y el 65% de Na principalmente. parte gruesa del asa de Henle aumentando la reabsorción meq/día y se reabsorbe 25410 por lo que se elimina un total de 150. frio.4 eliminando 23. reabsorción la concentración de la orina. dista. Las que favorecen el FG son el ácido nítrico y la Diuréticos antagonistas de la aldosterona (hormona que se produce en la prostaglandina. Este es un transporte activo diabético la diálisis se aplica si es menor de 10ml/min. presión hidrostática células principales y células intercaladas En las células principales se de la capsula de Bowman 18 mmHg y presión coloide osmótica capilar reabsorbe Na. La ADH cuando disminuye aumenta la tubular es el regreso del líquido de los túbulos a la sangre (124 ml/min). cuando existe déficit de bicarbonato se elimina reabsorción de H2O y Na. disminuyen el filtrado glomerular son la adrenalina. En el asa descendente de Normalmente la humanos ingerimos alrededor de 600 miliosmoles de Henle se realiza casi la misma función del túbulo proximal es decir se solutos al día. El riñon puede eliminar orina bien diluida que va desde 50 absorción de electrolitos.8 gr/día y se reabsorbe 0 por lo que se elimina 1. noradrenalina y endotelina. por cotransporte a la glucosa y a los aminoácidos. Ca). sobre toda la nefrona aumentando la reabsorción de Na. El El péptido natriurético auricular se produce en la aurícula derecha. colector y el conducto colector disminuyendo la elimina un total de 2.5lt/día con una osmolarida de donde actúan los diuréticos de asa (furosemida). H. estrés). El asa ascendente de Henle (impermeable 1200 miliosmoles.4. La diuresis (Alcohol. Mg) aquí es menor cantidad de agua la orina será de 0.8. H y K. El Na se filtra 25560 proximal. Para el estudio del filtrado urea se filtra 46. cuando es menor de 15 ml/min el La reabsorción tubular empieza en el túbulo proximal y se reabsorbe el paciente necesita diálisis (si no es diabético). En el túbulo distal. Cl. Las hormonas que presion arterial. también secretan hidrogeniones y reabsorben K. Cl. K. Diuréticos impiden 1200.Hay 2 presiones que se oponen al filtrado glomerular. Cuando un humano ingiere gran cantidad de solutos y al agua) se reabsorbe electrolitos (Na. La angiotensina II actúa se filtra 19440 meq/día y se reabsorbe 19260 eliminando un total de 180. agua y se secreta K e hidrogeniones las células intercaladas glomerular 32 mmHg. Transporte activo secundario o cotrasporte. su valor normal es de 125 ml/min. Hormona paratiroides actúa en el túbulo menos y cuando existe exceso se elimina mas. corteza suprarrenal que absorbe Na y elimina K. H2O y El K se filtra 756 meq/día y se reabsorbe 664 eliminando un total de 92. actúa bicarbonato se filtra 4320 meq/día y se reabsorbe 4318 por lo que se en los túbulos distales. Ca. aquí actúan los diuréticos diasidicos (hidroclorotiazida. El Cl de Ca y disminuyendo la reabsorción de fosfato. es decir una sustancia se mueve de un lado a otro usando ATP contra un Capítulo 28 gradiente electroquímico (bomba ATPasa de NA y K. El Na en el túbulo distal lleca La osmolaridad está regulada principalmente por el riñón (ADH). La creatinina glomerular hay un examen que se conoce como aclaramiento de creatinina se filtra 1. En el túbulo distal tenemos dos tipos de células . se usan en el tratamiento de la Por lo que la presion enta de filtrado es de 10 mmHg. glucosa se filtra 180 gr/día y se reabsorbe 180 por lo que se elimina 0. túbulo Capítulo 27 colector y conducto colector actúa la ADH que reabsorbe agua y determina FG es el paso de líquido de la sangre hacia los túbulos renales.

Al hacer un examen de orina se determina la densidad urinaria que debe ser En el organismo el ácido más representativo es el H2CO4 (ácido de 1010 a 1030. Todo aumento intreacelular 140 meq/lt o 3920meq total. 6) Amortiguadores internos y anhidrasa carbónica. 7. 3) disminución de la presión arterial. El Ph cuando es de 7.00004 meq/lt. El Ph de la orina es de 4.35 se llama acidosis (patológica) y cuando es mayor de 7. en el túbulo distal es de 100 y depende de la ADH.35 a 7. supraópticos y paraventriculares. 4) estímulos β adrenérgicos. carbónico). angiotensina II 6) sequedad en la boca. 4) aumento de la sed. 5) fármacos como la morfina y la nicotina.35 dan acidosis normalmente. También transforma el aumento de la presión arterial.5 a 8 en el estómago es de 1. 3) el ácido carbónico en bicarbonato y viceversa. CO2 40 mmHg a nivel del mar aldosterona. En el organismo la concentración normal de hidrogeniones es de 0. El pulmón regula aguda y rápidamente mientras La ADH aumenta cuando hay 1) aumento de la osmolaridad plasmática. bicarbonato/CO2.El bicarbonato se regula por el riñón y el CO2 por los pulmones. 2) trastornos del bicarbonato son metabólicos.5 meq/lt o 56 meq en total. ayuno prolongado. el K se ingiere 100 meq/día de los cuales 92 se eliminan acido dona hidrogeniones y toda base recibe hidrogeniones. Hay factores que hacen que el K ingrese a la célula 1) insulina. La ADH disminuye cuando hay 1) una enzima que se encuentra principalmente en los eritrocitos y transforma disminución de la osmolaridad. 4) hipoxia. La alcalosis metabólica . Los K.5.41 a 7. Todo Regulación del K. disminución del volumen de la sangre. alcalosis respiratoria. K extracelular es de 3. Factores que sacan y 30 mmHg a nivel de Ambato. En el asa mantiene con el sistema de amortiguación. Esta concentración se En el túbulo proximal la osmolaridad es de 300 miliosmoles/lt.45 se llama alcalosis (patológica). La ADH se produce a nivel del hipotálamo en los núcleos carbónico) la base representativa es HCO3 (bicarbonato). van a la hipófisis posterior y se liberan de Bicarbonato/ácido carbónico o CO2 (al no poder medirse el ácido acuerdo a la necesidad del organismo. 7) aumento osmolaridad plasmática.5 a 5. que se determina con el Ph (7. cuando es La sed está ligada a la ingesta de sal.40 se llama academia (fisiológica). sepsis.Cuando el Ph es menor de ingiriendo de 10 a 20 meq/día de Na. 3) alcalosis. 6) ejercicio extenuante. 4) bloqueo β adrenérgico (β bloqueadores). la anhidrasa carbónica es disminución de la osmolaridad. 2) que el riñón lenta y crónicamente. Cuando el Ph es de 6. Es decir si un paciente tiene acidosis metabólica el organismo debe eliminar CO2 produciendo alcalosis respiratoria Capítulo 30 (fisiológica) aumento de la frecuencia respiratoria. Toda destrucción celular libera de bicarbonato y un Ph mayor de 7. por el riñón.45). una persona funciona normalmente de 7. 2) aumento del volumen de sangre.8 o de 8. 2) deficiencia aldosterona (Addison). K metabólica (diabetes. el K de la célula 1) diabetes mellitus. Para eliminar K se necesita que el riñón funcione Toda disminución del bicarbonato y un Ph menor de 7. 5) lisis celular Cuando el CO2 es mayor de su valor normal se conoce como acidosis (destrucción). el CO2 disminuido se conoce como El K se regula a través del riñón. 3) acidosis.0 se produce la Capítulo 29 muerte. respiratoria (bronquitis crónica). metanol).miliosmoles/lt y una bien concentrada que va desde 1200 a 1400 En nuestro organismo hay una concentración de ácidos y bases equilibrada miliosmoles/lt. de Henle es de 600. 5) aumento de la ácido carbónico en agua y CO2.45 se llama alcalemia (fisiológica).35 a 7.45 producen alcalosis metabólica.

son: Diuréticos ahorradores de k o antagonistas de la aldosterona (espirinolactona) elimina Na y retiene K. Los diuréticos son aquellos que aumentan la eliminación de Na. 14gr/dl . K y actúan en los diferentes niveles de la nefrona. cáncer de cuello uterino. 8% glomerulonefritis.44 cc . pielonefritis aguda (infección de la nefrona). cáncer de próstata.18. Hombre: de 40 a 45 % Nefropatías. ya no se Hombre: De 4.76cc Sierra.400. 12 gr/dl .se regula con acidosis respiratoria. disminución de hipertensión arterial maligna.900. 1) Causa Prerenal. K. (hidroclorotiasida.14gr/dl .16. Mujer: De 4. el riñón es el órgano más sensible cuando una persona pierde La hemoglobina tendrá valores de y un gramo de hemoglobina puede líquidos. orina (Manitol) se usa en pacientes con traumatismo craneoencefálico. quemaduras). hipertensión arterial. Insuficiencia Renal Aguda. hidrocloro tiasida se rojos son: usa en los pacientes con hipertensión arterial. Capítulo 32 Bumetanida) se usa en todos los pacientes hospitalizados. Diabetes. Los valores normales de los glóbulos Diuréticos tiasidicos. son los que se encargan del trasporte del oxígeno a través de la hemoglobina. usa por varias complicaciones sin embargo aún se receta a pacientes con El hematocrito es la porción celular de la sangre y sus valores normales glaucoma. 18% infecciones y otras causas. toda patología que hace que se pierda líquidos o sangre o si no se ingiere suficientes líquidos (hemorragia. El riñón compensa el bicarbonato en semanas.000 a 5. vasculitis.76cc se da por infarto agudo de corazón y vasodilatación general (shock anafiláctico y séptico) y por estenosis en la arteria renal.000 por cc.500.08cc Sierra. También Mujer: Costa. Actúan en el asa ascendente de Henle donde inhiben la reabsorción de Na. es transportar 1.18. tiene 3 tipos. necrosis tubular aguda. inhibiendo la reabsorción de Na y Cl. litiasis renoureteral (cálculos de las Capítulo 31 vías urinarias). para pacientes con cirrosis Mujer: de 36 a 40 % hepática actúa en los túbulos colectores. 3) Post Renales. Glomérulo nefritis. ácido etacrinico. vómito. diarrea. 16gr/dl – 21. Los diuréticos osmóticos Enfermedad renal crónica. 27% hipertensión. envenenamiento con metales CO2 aumenta eliminación de bicarbonato y disminuye reabsorción del pesados. Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica. produciendo mayor cantidad de diabetes.34 ml de oxígeno. Los glóbulos rojos o hematíes. clortalidona). Cl. Diuréticos de asa (Furosemida “el mas usado”. en el túbulo contorneado distal. Hombre: Costa. pielonefritis.000 a 5.000. mismo. actúan aumentando la osmolaridad a nivel del tubo proximal por lo tanto glomerulonefritis. se dan fuera del riñón. disminución de la frecuencia 2) Causas Renales o Intrarenal. respiratoria. CO2 aumenta producción y reabsorción de bicarbonato. enfermedad poliquistica renal. estenosis de la uretra.000 por cc. Aumento de nefritis intersticial. H2O. tumores que comprimen el uréter. Asetasolamida. El 45% es disminuye la reabsorción de H2O y Na. 2% poliquistica renal.

el hijo tendrá Rh+ y en el primer embarazo no se presentaran un déficit de eritropoyetina se produce una anemia (insuficiencia renal = problemas. Si el volumen corpuscular medio del eritrocito es menos de 80 será un El hierro en el cuerpo está en cantidades de 4 a 5 gr del cual el 65% está microcito y si está por encima de 100 será un macrocito. El La anemia macrocitica o megaloblastica se da por déficit de vitamina B12. la misma que se convierte en unidad formadora de hemolítica. rojos. unidad formadora de colonias de blastos. infantil y adulta en la medula ósea de los huesos largos. El 4% del hierro se encuentra microcitica (déficit de hierro) y la macrocitica (déficit de vitamina B12 y en la mioglobina del 15 al 30 % en ferritina y el 0. reticulocito y eritrocito. como transferrina.Anemia: se produce cuando cualquiera de estos valores tanto glóbulos El 90% de la eritropoyetina se produce en el riñón y el 10% en el hígado.6 a 3. El máximo de La hemoglobina está formada de 4 cadenas dos alpha y dos beta. producido por las células parietales del estómago y sirve para absorber la vitamina B12. Si se consume hierro la deposición y los vitelino.5 μm de por lo tanto puede producir una anemia macrocitica. lo que son débiles y se rompen. Cuando una madre tiene factor Rh – y el padre tiene células pluripotenciales hematopoyéticas y el proeritroblasto. A más oxigeno menos eritropoyetina y viceversa.8 μm de diámetro y 2. baso y ganglios linfáticos. El Los eritrocitos se producen en el primer trimestre de embarazo en el saco Fe se absorbe solo en un 18%. Actúa entre las Eritroblastocis Fetal. factor Rhesus positivo y en el segundo embarazo se producirá una . Cuando hay déficit de Fe se produce anemia en el tercer trimestre en la medula ósea de todos los huesas y en la vida microcitica hipocromica. La anemia en la hemoglobina es decir de 2. ácido carbónico lo transforma en H2O + CO2. eritroblasto ortocromatico. los pacientes que se dan diálisis deben ponerse eritropoyetina. colonias esplénicas. Regula el mecanismo acido ácido fólico o factor intrínseco en el estómago. El factor intrínseco es básico del organismo. eritroblastos basófilos. El volumen corpuscular medio es de 80 a 100 micras. En el riñón se produce una hormona llamada eritropoyetina la que se encarga de la maduración y formación de eritrocitos.2 gr. Una hemoglobina en el cuerpo es de 34 gr/dl. sin embargo la madre desarrollara anticuerpos contra el anemia). hematocrito o hemoglobina estén por debajo de lo normal. Una gastritis puede producir déficit del factor intrínseco y Los eritrocitos son discos bicóncavos con 7. anomalía producida en las cadenas beta da como resultado la hemoglobina S que es la culpable de la anemia falciforme. Los glóbulos rojos tienen enzima anhidrasa carbónica que sirve para transformar el ácido carbónico (H2CO4) a bicarbonato HCO3 y viceversa. El Fe se ingiere como sulfato ferroso y se absorbe en el duodeno como sulfato férrico y luego se transporta como trasnsferrina. Anemia Hemolítica: Los eritrocitos tienen un tiempo de vida de 120 días Los eritrocitos se forman de una célula precursora hematopoyética aproximadamente y cuando viven menos de esto se produce una anemia pluripotencial. en esta se producen eritrocitos esferoides con una membrana dañada por proeritrocitos. Cuando hay Rh +. dientes se tornaran negros. en el segundo trimestre en el hígado. espesor. El reticulocito es precursor del eritrocito y su valor normal es de 1%.1 % viaja por el plasma Ácido fólico). La esferocitosis hereditaria es un tipo de anemia hemolítica. eritroblastos policromatofilos. La eritropoyetina aumenta su producción cuando hay disminución de la oxigenación celular.

eosinófilos 1 – 2%. Los mononucleares sol los linfocitos y los monocitos. Los leucocitos viven de trombos por la espeses de sangre por lo que se debe tomar aspirina 4 a 8 horas y cuando hay infección tisular disminuye el tiempo de vida.000 a 7. Ej. eosinófilos 50 concentración de O2. eosinófilos.000. fagocitan baso se encuentran en la pulpa roja.5 y en el forman en la medula ósea los mieloblastos dan granulocitos y los caso de la policitemia la viscosidad aumenta enlenteciendo el flujo linfoblastos dan linfocitos. bacterias y virus. interleucina 1 (Fiebre). sanguíneo y disminuyendo el retorno venoso.000/cc). Los monocitos se transforman en pluripotencial hematoblasto en la que se produce demasiados eritrocitos macrófagos y son parte del retículo endotelial. monocitos 250 – 800.000. Apendicitis (Leucocitosis y neutrofilia).000 a 3. La neutrófilos 60 – 70%. eosinófilos elevados indican paracitos o alergia.eritroblastocis fetal que se puede prevenir mediante la administración de (varios núcleos). basófilos y monocitos se conocen como granulocitos. En el hígado son células de Kupler y en el sistema de defensa está dado por los glóbulos blancos. monocitos 5 secundaria es fisiológica cuando una zona es alta hay menos – 8%.000 se llama leucocitosis e indica un proceso inflamatorio o infeccioso en cualquier parte del organismo. Hay el riesgo de formación Los linfocitos se desarrollan en los ganglios linfáticos. Neutrófilos de 3. sustancia de segmentados. Los linfocitos se elevan (7. rubor .000/cc de sangre. basófilos 25 – 100. Los macrófagos de la piel son histocitos y hongos. Linfocitos 20 – 30%. La anemia produce disminución de oxigenación en los tejidos y la sangre tendrá una viscosidad de 1. existen dos tipos policitemia secundaria y primaria o vera. paracitos y convierten en macrófagos. Los leucocitos son las unidades móviles que protege al Cuando un tejido se inflama se produce una serie de reacciones y el tejido organismo de todo agente que ingrese (antígeno).000/cc. Forma medula ósea y en el tejido linfático (linfocitos). Se forman en la inflamado forma varios componentes. Los una vacuna. es imposible vivir sin bacterias (algunas producen vitamina K). La inflamación se caracteriza por tener calor.000. Los 3 meses. Neutrófilos o factor de necrosis tumoral. Los leucocitos se normal de la sangre es de 3 veces la del agua. El matan bacterias a ese nivel. Se trata con los neutrófilos son mayores de 7. secreta histonina. virus.000 o 70% es neutrofilia que indica flebotomías (sangrías) es decir se extraerá medio litro de sangre cada 2 o infección o inflamación aguda.000 a 8. en la anemia es 1. La para niños. linfocitos 1. bradisidina.5 veces la del agua siendo normal 3 veces la El valor normal de los leucocitos es de 5. Los Policitemia.5 – 1 %. Los basófilos liberan La policitemia vera se debe a una aberración genética en la célula heparina que es un anticoagulante. quimiotasis es atracción de los glóbulos blancos (neutrófilos) hacia el sitio Capítulo 33 de la inflamación. Si cantidad de glóbulos rojos (6. así que el organismo deberá producir mayor – 200. dolor.000 a 7.000 a 10.000/cc).000. neutrófilos.000. Luego de circular 4 a 8 horas los monocitos se sitúan en los tejidos y duran de 4 a 5 días excepto algunos monocitos que se El organismo está expuesto cotidianamente a bacterias. también forman anticuerpos para combatir con los mismos. La viscosidad con las enfermedades virales o enfermedades crónicas. del agua. Cuando los leucocitos son más de 10. Se trata también con sangrías. eosinófilos y basófilos estos tres son polimorfo nucleares reacción lenta. basófilos 0.

La variable es la que se une al antígeno y la porción constante determina las propiedades de la Ig. anemia. La radiación y el clorafenicol causan inmunoglobulinas tienen un peso molecular de 160.000/cc se produce cadenas ligeras y 2 pesadas. especifica.000 de 2 leucopenia. Las 5. moquillo. IgD. Actúan por ataque directo al antígeno y linfoblastos o formas jóvenes y la mieloide por la producción de activan el sistema de complemento. Una vacuna es el ingreso de un virus muerto. Estos glóbulos blancos actúan sobre las El cuerpo humano resiste casi todos los microorganismos (inmunidad). da inmunidad al tetanos. estos se factor estimulados de colonias de granulocitos. Neutrófilos y macrófagos tienen sustancias crear anticuerpos. El 65% todos los funciona. en la submucosa del aparato digestivo. en el baso. la que nacemos Ej. La pus es el conjunto de bacterias. Alergia Leucemia (cáncer de sangre) se cura con quimioterapia y puede ser (IgE y Eosinofilos). La inflamación es un efecto tabicador. Cada antígeno genera un anticuerpo determinado por el factor de estimulación de colonias de monocitos y el específico. cada respuesta es bactericidas que matan a la mayoría de las bacterias. Estas formas jóvenes no sirven así que no tienen anticuerpo (Ig) es por 4 fases o propiedades. 1) el macrófago (piel tuberculosis. IgG. La IgM es a responsable de la respuesta primaria del leucemia linfocítica y mieloide. localizan en los ganglios linfáticos. El VIH desarrolla Para la inflación hay cuatro líneas de defensa. 1. Los pacientes con leucemia tienen infecciones Precipitación 3) Neutralización 4) Lisis grabes. Inmunidad Una vez que se fagocitan los lisosomas de la célula son los encargados de adquirida obligatoria se desarrolla con el ingreso de un antígeno para degenerar las bacterias. se cura con tratamiento a base de quimioterapia o trasplante de medula ósea. atenuado o sin su parte toxica para que el organismo genere defensas. IgE se eleva en las alergias. Innata es aquella con los neutrófilos y un neutrófilo es capaz de fagocitar de 3 a 20 bacterias. hemorragia. Los linfocitos son esenciales para la supervivencia. y macrófagos muertos. bacterias por fagocitosis es decir la ingestión de las bacterias mediante Existen dos tipos de inmunidad innata y adquirida. El mecanismo que toma el mieloblastos. a la 1 hora se produce una descarga de neutrófilos que se pegan a las paredes capilares La inmunidad adquirida da protección externa. Leucopenia es cuando los glóbulos blancos son menos de anticuerpos IgG y es la única que atraviesa la placenta. dolor y fracturas de huesos.000/cc indica defensas bajas. Cuando los neutrófilos son menores de 3. La linfocítica es la producción excesiva de organismo a los gérmenes.y edema (espinilla infecada). Inmunidad a la fiebre aptosa. histocito) 2) la invasión de neutrófilos en la zona inflamada. timo y medula ósea.000 a 970. 1) Aglutinación 2) mecanismos de defensa. constante. forma un tabique para que la inflamación no se extienda. Linfocitos t son los 4) mayor producción de granulocitos y monocitos por la medula ósea. Mas antígenos más respuesta. Tiene 2 porciones una variable y una neutropenia (defensas bajas). neutrófilos Los linfocitos b producen inmunoglobulinas que son de 5 tipos (Ig A. Aglutinación: Se unen partículas grandes con los antígenos y se mesclan Capítulo 34 . IgM) Actúan en infección e inflamación. linfocitos b 3) segunda invasión de macrófagos a la zona para fagocitar más bacterias (inmunidad humoral) produce anticuerpos. de la zona y produciendo neutrofilia aumentando de 4 a 5 veces su valor Los linfocitos b y t son los encargados de dar inmunidad. No se puede usar anestecia local pues no IgE. encargados de la inmunidad celular.

C7. isoinjertos. tiene el aloinjerto se suprime el sistema inmunitario. citotóxicos y supresores. Se produce una t colaboradores no funcionan se paraliza el sistema inmunológico Los hiperactividad bronquial y desaparece con la adolescencia y pubertad (8 glucocorticoides y ciclosparina sirven para suprimir linfocitos t años) El asma en los adultos a partir de los 30 años nunca desaparece. C7. activa (virus y bacterias muertos o afectados) genera anticuerpos. (enfermedades autoinmunes) Los linfocitos t colaboradores son los mas La anafilaxia. fosas nasales y dan estornudos y moquera de por vida. 2. suero contra C6. Cuando los linfocitos espasmo o contracción del musculo liso bronquial. Son los principales de la humano. Xenoinjerto se da de un animal inferior a cualquiera linfocitos t citotóxicos matan a las células propias del organismo superior. al antígeno no pasa nada. C8 y C9. En la piel se produce ronchas rojizas (abones) y determina su muerte (vacuna tétanos – toxoide tetánico) se da comezón. HLA antigeno leucocitario relación con los linfocitos t colaboradores. C5 se une a inmunoglobulinas o antitoxinas. Precipitación: El antígeno es soluble y el anticuerpo lo precipita y permeabilidad capilar. 3. aloinjertos) El heparina. hace entre dos gemelos homocigóticos idénticos. El MHC. reacción alérgica. El tratamiento en En el organismo se produce la reacción alérgica que está regulada por la las alergias es un antihistaminico. C3 de opsonizacion de la el veneno de serpiente). reacción es mínima sin embargo en el aloinjerto la reacción es mayor. Vacuna inmunidad 4. la urticaria es cuando existe la presencia numerosos y es el principal colaborador de la inmunidad y producen de abones. inmunoglobulina E y los eosinófilos en una reacción antígeno anticuerpo Capítulo 35 que liberan histamina que produce vasoconstricción y aumento de la . El asma en los niños es un componente alérgico. La colaboradores y citotóxicos. bacteria. por solubilidad Anafilaxia lleva al shock anafiláctico y de 10 a 15 minutos produce la 3. La adrenalina es usada como antibiótico. C9 autoinjerto se hace en la misma persona (trasplante de piel) Isonijerto se dan la lisis de las bacterias. Lisis: El anticuerpo destruye la membrana del antígeno. C6. Neutralización: Los anticuerpos atacan directamente a los lugares muerte. C8. C5a produce quimiotaxis de los leucocitos. 6. C5. En los dos primeros la compuesto por proteinas y está ligado a los 2 tipos de linfocitos. Ej tetanos (toxoide tetánico. A la primera exposición tóxicos del antígeno y lo neutralizan. EN Linfocitos t colaboradores. 5. C3a produce mastocitos y basófilos activados para producir Los trasplantes e injertos (autoinjertos. El C1 Inmunidad pasiva se inyecta o administra las gamaglobulinas. El complemento se da entre antígeno y anticuerpo (20 proteínas). son los responsables de la reacción inmunológica que se da en inmunidad y faltan en el VIH (déficit de linfocitos t colaboradores) Los los trasplantes. Tenemos 18 interleucinas. Inmunidad activa y pasiva. 4. El complejo va de C1 a C9. estimula al C4 + C2 este estimula a C3 este a C5 (C5 a y C5b). Aloinjerto es cuando el En el organismo tenemos MHC complejo de histocompatibilidad que está injerto o trasplante se hace de una persona a otra. Los linfocitos t supresores regulan la fiebre del Heno se produce en las fosas nasales se libera histamina en las producción de los otros dos. es el interleucinos 2.

Para que la sangre sea segura se debe realizar pruebas de histocompatibilidad las que duran 45 minutos. Las aglutininas son y produce Kernicterus (parálisis cerebral y retraso mental). D. citomegalovirus. En África el Rh+ es el 100% los factores Rh es importante por 4 mecanismos. No está en el testículo. Se produce anticuerpos y se produce el grupo AB el 3% los grupos sanguíneos son antígenos presentes en la enfermedad hemolítica del recién nacido en el segundo embarazo. el grupo A es el 41% . e) si hay mayúscula no hay que disolver.El tipo O es el 47% de la población. leucocitos. se liberan sustancias como la aptoglobulina que afecta menor de 7gr/dl. indirecta en directa. cristalino. el grupo B 9% y problemas porque el niño tiene Rh+. hueso y cartílago. la trasfusión de diferente grupo sanguíneo hace que los son heredados (autosómico dominante) y está presente en la mayoría de eritrocitos se aglutinen y se produzca hemolisis que libera hemoglobina la las células eritrocitos. Al aumentar la B. también da urticaria (presencia de abones) comezón. enfermedades infecto hemoglobina 1. El sistema ABO se presenta en el suero del feto del 3er la membrana glomerular y el riñón ya no funciona. d. E. reabsorción del coagulo y proliferación del tejido fibroso o . musculo. tapón de plaquetas. La presencia o fatal porque los eritrocitos se destruyen y la hemoglobina se transforma ausencia de aglutinógenos da el tipo de sangre. el grupo B se caracteriza por aglutinógeno B y aglutinina anti A y el bilirrubina se produce ictericia (color amarillo piel y uñas) aumento del grupo AB tiene aglutinógenos A y B pero no tiene aglutininas (receptor tamaño del hígado. Siempre debe administrarse sangre En los adultos la mayor causa de muerte por transfusión es la compatible para que no se produzca reacción y la hemoglobina este insuficiencia renal. espasmo muscular. El antigeno D es Rh+ y el que no lo tiene es Rh-. El 85% es Rh+ que debe detener es decir detener una hemorragia. hepatitis B. Los antígenos ABO tienen su pico máximo de trasplantes producen fiebre por reacción de las interleucinas 1 y 6 producción de 5 a 10 años y en la tercera edad disminuye si producción. c. Trasfusión de emergencia 5 minutos. Los antígenos del (cambio total de sangre) al nacer. que libera bilirrubina y produce ictericia. de urgencia 15 Capítulo 36 minutos.5 gr. El grupo A se caracteriza por aglutinógeno A y aglutinina anti Preimer embarazo 0% segundo 50% y tercero 70%. baso y tiene que hacerse exogineatransfucion universal) El grupo O Rh – es el donador universal. contagiosas. rutinaria 45 minutos. anticuerpos. semanas y se administra vacuna anti D. El grupo O no tiene en bilirrubina indirecta que se va a localizar en el sistema nervioso central aglutinógenos pero tiene aglutininas anti A y anti B. Es membrana de los eritrocitos y otras células del organismo. coagulo porque en el embarazo si los factores Rh no coinciden se produce sanguíneo. los grupos sanguíneos el sistema ABO. El factor Rh es más peligroso que El factor Rh si atraviesa la circulación placentaria. plaquetas. Nuestro organismo tiene un constante equilibrio entre coagulación y anticoagulación por lo tanto en el momento de un golpe interno se vuelve El sistema Rh es un complejo sistema de antígenos y está presente en la morado por la presencia de n coagulo sanguineo el mismo que se tiene membrana eritrocitaria son 6 (C. También los al 6to mes de embarazo. Se reviene con una vacuna de 28 a 30 sistema ABO no atraviesan la circulación placentaria. En la sangre en los Las enfermedades que se transmiten por sangre son VIH. El hígado cambia la bilirrubina endotelio en el corazón. páncreas. Hemostacia es la rotura de un vaso sanguíneo o un sangrado minúscula. riñón. enfermedades virales. C y niños se da a 100cc/kg de peso en los adultos una pinta de sangre sube la E. La hemostasia se da y el 15% es Rh-. hígado y placenta.

VII factor tisular. Y se sintetizan estimulo local como los catecolaminas que son adrenalina que da vaso todos en el hígado y se estudia con un examen clínico (TP) tiempo de constriccion y trombosano A2. X. El sangrado debe pasar en 1 a 3 minutos. proacelerina. Hemofilia A. V TTP y se trata con dosis del factor VIII y IX y se tiene una vida normal. Hemofilia de tipo B es el 15% y se da por deficiencia del factor IX. del 70 al 100%. III tromboplastina. y ADP.000/mm3 se produce sangrado por fibrinógeno tiene un peso molecular de 310. La protrombina tiene un valor media de 8 a 12 días y en su citoplasma hay: Moleculas de actina y molecular de 68. Vía intrínseca empieza con el factor XII y va al XIIa este al XI y este al XIa. Las plaquetas tienen un diámetro de 1 a 4 micras y una vida 700 mgr/dl y se formaen el hígado.000 a 400. El dentaria. Purpura trombocitopenia Empieza con el factor X al factor Xa. estas El tercer mecanismo es la formación del coagulo sanguíneo. Los tromos se da por tapon o coagulo anormal que aparece en un vaso sanguíneo el embolo es cuando el . del megacariocito y su valor normal es de 150. restos de aparato de Golgi y REP. El coagulos pequeños. XI. Los trombos y los embolos. IX antihemolitico B. acidosis e trombocitopenia cuando tiene mayor de 400. La deficiencia de vitamina K se da por de la oreja. este al IX este al IXa este al complejo VIII + calcio (IV) y El segundo mecanismo es la formación del trombo plaquetario o trombo luego a la vía común.000 se llama trombocitosis. va al Va + calcio. por deficiencia de factor VIII y representa el 85% de los casos. tiempo de blanco dado por las plaquetas que se originan en la medula ósea a partir tromboplastina parcial. VIII antihemolitico A. Se estudia en un examen llamado TTP. va a la protrombina idiopática se caracteriza por la presencia de petequias manchas rojizas en (II) y al fibrinógeno (I).7000 se transforma en fibrina y tiene una concentración miosina. Cuando es menor de 10.000 plaquetas se llama El coagulo sanguíneo se forma en 1 a 6 minutos. En la sección completa es más factible que protrombina se valúa en segundos y el normal es de 12 a 14 segundos o pase la hemorragia. Hemofilia A es trasfunde un concentrado de plaquetas. de plasminogeno que se transforma en plasmina que destruye todos los Las plaquetas cierran las rupturas pequeñas de los vasos sanguíneos.000 y su valor es de 100 a todas partes.000/mm3 no se debe fibras de fibrina que se adhieren a las paredes del vaso. II protrombina. La hemofilia atera el el fibrinógeno.000/mm3 de sangre. enzimas para formar prostaglandina (aspirina bloque la formación Una vez formado el coagulo se debe producir la lisis del mismo a través de prostaglandinas e impide la agregación plaquetaria). XII. 1 gm de vitamina K para evitar la enfermedad tiempo de sangría se haco con una lanceta en el pulpejo del dedo o lóbulo hemorrágica del recién nacido.(trombolisis) Espasmo vascular se origina con el trauma directo del vaso y Vía extrínseca empieza con el factor VII y este va al VIIa estimulando al X y se contrae el musculo liso vascular esta contracción está dada por va a la vía común. XIII estabilizador de fibrina. cuando una persona tiene menos de 150. B y Von Wilbrand. Por cada 10kg se enfermedad del hígado. la piel. mitocondrias para formar ATP de 15mgr/dl y se transforma en moléculas de trombina. Vía común (intrínseca y extrínseca) Trombocitopenia o deficiencia de plaquetas. Vía factor vitamina K dependientes. El coagulo se compone de una red de Cuando una persona tiene plaquetas menos de 50. Coagulopatia. El factor I es enfermedades se heredan de la madre al hombre. IV Calcio. el valor normal es de 30 a 35 segundos. Protrombina realizar ningún procedimiento quirúrgico ni siquiera extraer una pieza actúa sobre el fibrinógeno y este se convierte en fibras de fibrina. hipotermia (triada de la muerte).

inspiratoria y el adulto y de 4 a 6 ml/kg en el niño. 2) Intercambio aire. La surfactante es producida por los neumocitos de tipo II. serrato hay policitemia se forman trombos. 1) Ventilación Pulmonar. se daña se forma el trombo. se forman microtrombos en todo el organismo.Todo trombo Músculos inspiratorios. de la caja torácica. Cuando la sangre fluye lentamente o cuando Músculos accesorios de la inspiración. Músculos intercostales externos.5 CC de H2O. anterior. Volumenes respiratorios.5 cc H2O y en la espiración es de -4 cc El INR (indicador internacional randomizado de anticoagulación) es una H2O. El otro anticoagulante es la warfarina que inhibe a los Presión transpulmonar (suma de la presión de la cavidad pleural y la factores vitamino K dependientes VII. La presión alveolar es de 1 cc H2O en la espiración hay heparinas de BPM. presión alveolar) inspiración -8. es la cantidad de aire que ingresa al espiratoria de vez en cuando hay pausas (suspiros). Cuando la superficie endotelial del vaso es rugosa o funcionamiento del diafragma. son esternocleidomastoideo. factor X activado. capacidad máxima pulmonar en inspiración es de 3500 ml. Para el intercambio del O2 se o difusión del O2 y CO2. emoxiheparina y fraxiheparina que inhiben el y -1 cc H2O en la inspiración. 3) Volumen de reserva espiratoria es de 1100 ml es el que se lleva con . 4) Regulación de la respiratoria más energía se necesita. En la espiración 800 ml y medida para anticoagulantes su valor normal es de 0. I. respiración. adulto promedio de 500 ml por respiración. ni obstrucción por cuerpos extraños. Los anticoagulantes son la La entrada y salida de aire está dada por la presión negativa en la cavidad heparina APM (alto peso molecular) actúan bloqueando la antitrombina 3 pleural. recto anterior del abdomen e intercostales mecanismo de coagulación se activa en todas las zonas de la circulación. Músculos espiratorios.5 a 1. Los nacidos prematuros no tienen suficiente surfactante por lo que necesitan estar en incubadora. II. Ahora es de -7. es una caja cerrada que se mueve sincrónicamente. Estos músculos los usan los pacientes que están La coagulación intravascular diseminada (enfermedad) es cuando el graves. 2. Surfactante es un agente tensioactivo compuesto normal cuando se ha administrado anticoagulantes. una lesión a este nivel afectaría el se trata con aspirina. respiraciones. V. El pulmón está dentro pulmón por cada respiración. En la espiración es de -5 cc de H2O de presión. Capítulo 37 En condiciones normales el pulmón no debe tener resistencia al paso del El pulmón tiene varias funciones.5. por fosfolípidos y otras sustancias que impiden que los alveolos colapsen es decir mantiene los alveolos semi inflados. el principal es el diafragma (inervado por el empieza a formarse con las plaquetas y estas se aglutinan una tras otra y nervio frénico de raíz cervical C4 y C5). 3) Transporte de O2 de los pulmones a los necesita energía que va a estar dada por el ATP. una 2) Volumen de inspiración forzada es de 3000 ml equivalente a 6 alteración en la caja torácica altera la respiración. Por cada cc el pulmón se distiende 200 ml. A más frecuencia tejidos y de CO2 de los tejidos a los pulmones. 1) Volumen corriente o tidal es de 6 a 8 ml/kg en Los pulmones realizan la ventilación pulmonar con 2 fases. internos. X. escalenos.5 es lo en la inspiración 1700 ml. Inhibe la vía extrínseca.coagulo anormal circula libremente (trombo desprendido). en la inspiración y aumentan el TTP (via intrínseca) está en desuso desde el 2000.

sustancia de reacción lenta. El ventilada (v-1) y perfundida (q=1). Volumen de ventilación alveolar por minuto = valor de la presión de oxigeno es de 40mmHg. El pulmón tiene el 9% del aire va a la parte superior. y Shunt (cortocircuito) paso de la sangre sin oxigenarse. aquí no hay sangre para el intercambio gaseoso. En el capilar pulmonar la presion forzado) 2300 ml. Shunt aumenta en el alérgenos que ingresen en la vía respiratoria. Diferencia alveolar arterial de O2 es respiratoria tiene epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado donde se de 10 a 14 mmHg y mientras más edad más aumenta la presión arterial de quedan los cuerpos extraños. calentar el aire a 37 grados. Arterias bronquiales (ramas directas ingreso en las fosas nasales hasta el alveolo. baja presión y baja resistencia. Factores que producen contracción del si perfundida. por lo que se usa para tratar el asma. Neumonía se ubica en el área 3. 3 Zonas en los pulmones. Espacio muerto fisiológico en el pulmón el oxigenada. humedecer el ejercicio el gasto cardiaco aumenta y los capilares pulmonares aumentan 3 aire. Espacio muerto anatómico. área ventilada pero no El SNS controla al musculo liso de los bronquios. 1) Zona superior o area1. La arteria pulmonar tiene 5 cm de longitud y se por ello aquí se localiza la tuberculosis pulmonar (bacilo tuberculoso es ramifica en arteria derecha e izquierda llevando sangre venosa donde el oxigeno dependiente).No todo el O2 del alveolo pasa a la sangre oxigenada vía respiratoria a través de la tos. mecánica). 5800ml es la capacidad Capítulo 38 pulmonar total. ventilación 1 perfusion 0. es el aire que se queda atrapado desde su El pulmón recibe dos circulaciones. 30% del valor corriente 150 de la aorta) es el 2% del volumen sanguíneo del pulmón y lleva sangre ml. el mismo que moviliza las secreciones de la O2. alto flujo. histamina. 3) Area 3 v=0 y q=1 no ventilada pero SNP da broncoconstricción. Normalmente en el de la nariz.cada espiración. es de 7 a 12 mmHg y la presión en la aurícula izquierda es de 4 a 6. funcion de filtro. La presión en Volumen de capacidad vital es de 4600 ml (excluye volumen residual). Toda la vía respiratoria está SDRA síndrome de dificultad respiratoria del adulto (ventilación cubierta por secreciones de mucosa las que la amntienen humedecida. Al alveolo llega 350 ml. pasa 95 y se oxigena. En la arteria Volumen de capacidad residual funcional (v residual + v espiratorio pulmonar es 25 sistólica y 8 diastólica. La arteria pulmonar tiene una El árbol respiratorio esa rodeado de musculo liso que en ocasiones se presión de O2 40 mmHg y CO2 45 mmHg. El CO2 en la sangre venosa es de 45mmHg. musculo liso de los bronquios. el SNS junto con la perfundida. 4) Volumen residual 1200 ml. La vía de 104 mmHg. el ventrículo derecho es de 25 mmHg sistólica y 0 diastólica. ventilación pulmonar es de 10000. La arteria pulmonar lleva frecuencia respiratoria * volumen corriente (500). Disminución de la oxigenación. mitral pulmonar área adrenalina da broncodilatación. humedeciendo el aire que ingresa a los pulmones. Funciones los tejidos que reaccionarían con una vasodilatación. el 98% va por las venas pulmonares. gasto cardiaco o 450 ml. Circulación menor. La presión alveolar de O2 es contra dado broncoespasmo o contracción del musculo liso (Asma). Volumen por minuto de sangre venosa. no se administra pulmones la falta de oxígeno les produce vasoconstricción a diferencia de medicamentos contra la tos pues bloquean el centro respiratorio. 2) Area 2. . disminuye el flujo sanguíneo a los El reflejo de la tos es de defensa del organismo.

frecuencia cardiaca). El H2O en el aire atmosférico es de 3. Unidad respiratoria es el alveolo y tenemos 300’000. de 450 a 900 ml. Todo pulmón es especialmente susceptible al edema sobretodo en presencia de aire que ingrese debe estar humidificado o poseer la presión de vapor de insuficiencia cardiaca o renal.2 mm. 3) Hemoglobina transporta O2. válvula aortica e insuficiencia cardiaca izquierda. cuando la del alveolo al capilar sanguíneo y viceversa (CO2). asma. La carbono). La mmHg de CO2. que se mide con la saturación de O2 que se mide con la Capítulo 39 gasometría de pulso (saturación de oxígeno. O2 ligarse con la hemoglobina hay una curva de disociación de la cáncer. 2) Presión coloide osmótica intersticial es de 14 la que permite el uso del O2 pero esta es inhibida por el CO (monóxido de mmHg. Para la hipotermia altera los valores de la gasometría de pulso. hemoglobina. 2) epitelio alveolar. suma de estas presiones es de 29 mmHg.veces más su valor normal y el flujo sanguíneo pulmonar aumenta el doble Los gases tiene una distribución y estas son dos atmosférica y alveolar. permite la salida de líquidos y la presión total de salida es de 1 mmHg (29 – 28 presión oncotica). El En el aire alveolar el N es de 74% el O2 es de 13% el CO2 es de 5%. Cuando la diferencia de presión de los gases. Hay circunstancias que favorecen la entrada de O2 momento de llegar el O al alveolo pulmonar se produce la difusión del O2 a los tejidos (valor de la hemoglobina a niveles normales). Existen varias patologías que afectan a presión capilar pulmonar es de 18 mmHg o más se produce edema agudo la difusión de membrana. crónica). Capítulo 41 . los gases a nivel del medio ambiente están dispersos y al Ambato mayor de 90%. bronquitis crónica. El 1 mmHg sirve para mantener los alveolos H2O (47mmHg). patología líquido que tapiza el alveolo. 1) capa de válvula mitral. 4) cardiaca hipertensiva (hipertensión arterial no controlada). La difusión de gases se hemoglobina es menor de 10 gr/dl hay poca oxigenación en las células y da a nivel del alveolo. En la arteria pulmonar va 45 mmHg de O2 y 40 cuando es menor de 7 gr/dl se necesita transfusión sanguínea. La saturación de oxígeno a nivel del mar debe ser mayor de 95% y a nivel de Hematosis. tuberculosis. El CO2 tiene 20 veces más coeficiente de En la cavidad pleural se encuentra liquido estre ambas hojas (parietal y difusión que el O2. A nivel de la célula la citocromo oxidasa es es de 7 a 12 mmHg. 3) Presión hidrostática de líquido intersticial es de 8 mmHg. difusión de O2 y CO2 se necesita energía (ATP) la difusión de los gases como principio físico va de lugar de mayor concentración al de menor. EPOP (enfermedad pulmonar obstructiva de pulmón que mata en 10 a 30 minutos. 1) Capilar pulmonar que atmosférico el CO2 es de 0. y cada alveolo tiene un diámetro de 0.7 mmHg. Al Menor presión coloide osmótica de plasma. El (de 2% a 4%). El edema agudo de pulmón se produce frecuentemente en estenosis de la El intercambio se realiza a través de la membrana respiratoria. N atmosférico es de 79% con una presión de 600 mmHg el O2 21% presión de 160 mmHg (600+160= 760mmHg=1atm) en el aire Normalmente en el pulmón tenemos 3 presiones. 55 mmHg de O2 se difunde el CO2 5 mmHg.000 secos. neumonías. 2) Insuficiencia cardiaca congénita. 1gr de hemoglobina lleva 1.34 ml de O2. enfisema.3. Se difunde un promedio de 21 ml de O2 por minuto. visceral) y es de 30 a 50 ml lo que permite el movimiento de los pulmones cuando aumenta es conocido como derrame pleural t se da por 1) bloqueo Capítulo 40 del drenaje linfático torácico. 3) espacio intersticial. 4) Infecciones.

en aumento de CO2 el centro respiratorio se bloquea y se deja grupo respiratorio ventral se encarga de la espiración y 3) el grupo de respirar. 3) Cheyene Stoke. es el que controla la inspiración. barorreceptores y por ultimo al centro respiratorio. El déficit de oxigeno Tipos de respiración. 2) el respiratorio. asma. anestésicos). Por aumento de CO2 es da El centro respiratorio funciona con CO2 y cuando aumenta el CO2 se por alteraciones de la ventilación pulmonar especialmente enfermedades estimula el centro respiratorio y se produce aumento de la frecuencia neurológicas. dorsal. respiración débil que asciende hacia su punto máximo posterior mente desciende hasta que desaparece y se presenta el periodo de apnea 1) CND. Capítulo 42 Inspiración máxima (1700 – 800) cuando el pulmón esta insuflado 1700 Insuficiencia respiratoria. morfina. 2) Insuficiencia hipercápnica-Tipo 2. un ciclo respiratorio dura 4 (pacientes que van a morir). acidosis metabólica es rápida y superficial se presenta en pacientes que están graves. bronquitis crónica. analgésicos de funcion central (tramadol.La respiración es controlada por el sistema nervioso y responde al CO2. 1) Kussmaull más frecuente y es característica de la mata neuronas. respiración con periodos de apneas. afecta el centro (1seg) rampa sirve para que el pulmón se distienda paulatinamente. frecuencia respiratoria. afecta a la unión neuromuscular paralizando los mussculos respiratorios. cuando hay menos oxigeno se activan los barorreceptores que disminuyen la Oxigenoterapia cuando a una persona se le da 1lt/min de oxigeno se le saturación de oxigeno por la hemoglobina. 1) grupo o centro neuronal (apnea fisiológica). que afectan el llegar hasta 1700 se produce un reflejo que bloquea la rampa respiratoria parénquima pulmonar. Se da por déficit de tiene que bloquearse esto se conoce como reflejo Herin-Breuer es decir al oxígeno en enfermedades que producen neumonía. Rampa inspiratoria. barbitúricos. poliomielitis. 2) Apnea del sueño obstructiva. 2) grupo o centro respiratorio ventral. Aumenta el CO2 y disminuye el O2. intoxicaciones y fracturas múltiples en las costillas. fibrosis (retroalimentación negativa). personas de avanzada edad neumotoracico se encarga de la profundidad de la respiración y la que por su obesidad presentan una vía respiratoria obstruida. 2) Biot se caracteriza por periodos de Apnea del sueño . benzodiacepinas (Valium). El nervio vago y glosofaríngeo son los que llevan los impulsos de la Hay medicamentos que causan depresión respiratoria. el (deportarse asustado). 3) Tipo 3-Mixta. respiración hacia los receptores en los pulmones posteriormente a los hipnóticos. Cuando el CO2 es de 50 o + se necesita máquina infección viral). 1) Hipoxemia-Tipo 1. enfisema. 3) centro neumotoracico. respiratoria. El CO2 de 30 a 50 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria enfermedad neurológica de Guillont-Barne empieza con parálisis en la para eliminar más CO2 pero masado de los 50 mmHg ya no se aumenta la piernas se extiende a los brazos y se deja de respirar (después de una frecuencia respiratoria. a más altura menos O2. La frecuencia respiratoria disminuye en el sueño centro respiratorio tiene 3 grupos neuronales. El déficit de O2 da irritabilidad. segundos 1 para la inspiración 2 para la espiración y 1 de pausa (suspiros). suene el 4% (21+4) de 1 a 10 lt/min el oxígeno no es toxico pero pasado los 10lt/min se puede producir fibrosis pulmonar. intoxicación con insecticidas (herbicidas) de respiración artificial mecánica. es una respiración débil que aumenta progresivamente El apnea de sueño es de 2 tipos 1) de origen centra. pulmonar.

Tuberculosis. . al nacer se pone la vacuna DCG que es contra la tuberculosis sin embardo esta no cubre totalmente a la tuberculosis (desnutrición/SIDA/socioeconómico).