You are on page 1of 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

UPTD. PUSKESMAS PASIR PUTIH


Jl. Jenderal Sudirman Km. 6 Sampit, 74352
Telp. / Fax. (0531) 30619 Email: pasirputih.pkm@gmail.com

Kepada :

Yth. ...
...
di
__________________
Nomor : /PKM-PP/ /TU- /2014