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MARCO HISTORICO

1.- HISTORIA DE LA ANOREXIA.

A lo largo de la historia el sobrepeso ha sido considerado signo de salud y belleza y poder.


Quiz porque solo las clases altas se podan permitir comer suficientemente. En la antigedad
los banquetes donde se coma y beba con exageracin tenan un carcter sagrado y el vomito
era el remedio usual para reiniciar la comida.
El termino anorexia significa literalmente falta de apetito. La restriccin de alimentaria se ha
asociado a lo religioso. Los cristianos y los msticos han practicado el ayuno con frecuencia
como penitencia y forma de lograr un estado espiritual ms elevado. En este punto es difcil
separar lo patolgico de lo mstico. P. Ej. En el siglo IX un monje de Baviera relata el caso una
joven tras un periodo de apetito voraz, rechaza todos los alimentos y vomita los lcteos que
ingiere y al poco tiempo deja de comer por completo. Es llevada al santuario de Santa
Walpurgis donde es curado monjas seguidoras de San Jernimo se impona un ayuno
voluntario hasta estar demasiado delgada milagrosamente.
Desde la Edad Media existen antecedentes de la anorexia. La princesa Margarita de Hungra
que muri de inanicin intencionada. Una monja Carmelita que solo comi hostia de la
Eucarista por 7 aos.
Quiz la ms famosa anorexia de la historia ser Santa Catalina de Siena, nacida en 1347. A
los 7 aos comienza a rechazar la comida y en la adolescencia solo se alimente de hierbas y
pan. Ingreso en la orden de las Dominicanas y fue consejera del Papa Gregorio XI en Avignon.
Al sentirse fracasada en sus intentos de unificacin del papado deja de alimentarse y muere.
Existen otros relatos de historias que no tienen motivaciones religiosas P. Ej. Avicena en el
siglo XI relata el caso del prncipe Hamadham que se estaba muriendo por no comer, preso de
una gran melancola.
Uno de los primeros casos es el recogido por Mxico en 1613. Mxico en "The treasurie of
Auncient and Moderne Times" cita el caso de Jane Balan de 14 aos de la que se deca que
haba estado 3 aos sin comer ni beber. Durante este tiempo no menstruo, orino ni defec. El
cuadro empez en 1599 tras un periodo febril con vmitos, a continuacin aparece un estado
de mudez, y mas adelante un episodio delirante, hay parlisis de los miembros y no consiguen
hacerla comer. Seis meses mas tarde recupera el juicio pero sigue sin querer comer.
En 1689 aparece el libro de Richard Morton "Phthisiologia, seu Exercitaciones de Phthisis". El
autor describe por primera vez el cuadro clnico de la anorexia nerviosa. Norton narra el caso
de un paciente que afirma no tener apetito y si gran energa. A los dos de iniciarse el trastorno
de la paciente presente un alto grado de caquexia, la actividad fsica e intelectual es intensa,
carece de conciencia de enfermedad y no padece enfermedad fsica que justifique el cuadro.
Abandona el tratamiento y muere a los 3 meses. En los 200 aos siguientes aparecen
frecuentes referencias a cuadros anorxicos que se catalogan como atrofia nerviosa o delirio
hipocondraco.
En 1873 Gull en Londres y Lassgue en Paris hacen descripciones de cuadros anorxicos y
hablan de la histeria como causa del trastorno y la denominan anorexia histrica. Gull ya en
esta poca descarto la presencia de la enfermedad orgnica que justificase la anorexia.
Desde los aos sesenta se han incrementado los trabajos con anorexia con una visin mas
pragmtica y heterodoxa del problema, considerando que en las gnesis del trastorno pueden
influir factores psicolgicos, biolgicos y sociales. Los actuales modelos de investigacin
indican que los modelos de tratamiento deben ser pluridisciplinares y deben abordar los tres
ncleos conflictivos de la anorexia: peso, figura y pensamientos distorsionados.
A partir de estos trabajos y los posteriores d Garner y Garfinkel (1982) la anorexia nerviosa se
define como un trastorno diferenciado de patognesis compleja, con manifestaciones clnicas
que son el resultado de mltiples factores predisponentes y desencadenantes.
Los trastornos de alimentacin se conocen desde hace ya tiempo, sin embargo, en Mxico
actualmente han aumentado de manera considerable. Lo anterior se debe a los actuales
dictmenes de la moda.
En el siglo XVI, la redondez de las mujeres en el cuadro de Rubn era considerada el ideal de
la belleza femenino. Sin embargo, en la actualidad este ideal esta caracterizado por una figura
sumamente delgada, lo cual ha esclavizado a las mujeres a buscar caer en un patrn que muy
poas veces pueden cumplir.
Vestirse supone cada vez un mayor problema para miles de adolescentes y jvenes. Las tallas
no son solo pequeas, de forma que el 40 hoy equivale a 38 de hace pocos aos, sino que
muchas tiendas juveniles no ofrecen prendas mas grandes. Las pasarelas de modelos son las
que marcan la tendencia pero el bombardeo de cuerpos extremadamente delgados tambin
ha llegado a los dibujos animados.
La anorexia nerviosa es un desorden alimenticio y psicolgico a la vez. Esta condicin va ms
all del control del peso: el enfermo inicia un rgimen alimenticio para perder peso hasta que
esto se convierte en un smbolo de poder y control. De esta forma, el individuo llega al borde
de la inanicin con el objetivo de sentir dominio sobre su propio cuerpo. Esta obsesin es
similar a una adiccin a cualquier tipo de droga o sustancia. Hoy en da, se registran 4 casos
de anorexia por cada mil personas.
Las caractersticas esenciales de este trastorno son la distorsin de la imagen corporal, sin
reconocer el progreso de la delgadez y el sentimiento general de ineficacia personal. Al
principio es slo una cuestin de grados lo que diferencia a la anorxica/o de los dems: ante
un fracaso o siguiendo el consejo de una amiga surge el deseo de perder peso. Se ponen a
dieta y se convierten en grandes expertas en el mundo de la diettica, siguiendo unas
consignas mucho ms duras y rgidas que las de sus amigas. Cuando las dems han dejado
de hacer dieta, la persona con anorexia contina. La gente le dice que est muy flaca y a ella
le encanta orlo. Le gusta animarse a seguir perdiendo ms peso an. Comienza a desarrollar
hbitos alimentarios particulares y rgidos: slo come determinados alimentos en
determinadas cantidades, parte la comida en pequeos trozos y la separa... Aunque tenga
hambre es tal el miedo a dejarse llevar que siente la necesidad de mitigar sus efectos y evitar
el aumento de peso bebiendo mucha agua, utilizando laxantes o vmitos o realizando una
actividad fsica exagerada.

2. Historia de la Bulimia.

La palabra bulimia significa hambre de buey y procede del griego boulimos (bous: buey; limos:
hambre). Para las personas con bulimia, que afecta diez veces ms a las mujeres que a los
hombres, la comida es una adiccin placentera y autodestructiva.
Es un desorden alimenticio. Esta enfermedad se caracteriza por episodios secretos de
excesiva ingestin de alimentos, seguidos por mtodos inapropiados para controlar el peso
como el vmito auto inducido, el abuso de laxantes o diurticos y la realizacin de ejercicios
demasiado exigentes para el cuerpo. En un 70% de los casos este trastorno acompaado de
anorexia (bulimarexia) y en un 30% se manifiesta como bulimia pura. La principal diferencia
radica en que en la bulimarexia no slo no hay adiccin a los alimentos, sino que hay un
rechazo expreso, intercalado de atracones espordicos. El acceso de bulimia o atracn se
inicia con una sensacin de hambre voraz e incontenible, con preferencia por los dulces y
otros alimentos de alto valor calrico. La frecuencia de los atracones es muy variada y los
enfermos pueden darse varios en el mismo da durante varios das seguidos. Con los
atracones suelen sobrepasar las 5.000 caloras diarias. Hay bulmicos que han llegado a
superar en un da las 25.000 y alguno ha muerto por dilatacin aguda de estmago. La bulimia
est considerada como una enfermedad invisible porque puede pasar mucho tiempo sin que el
entorno del enfermo la perciba.
Este trastorno se caracteriza por la sensacin de prdida de control sobre la cantidad de
alimento que uno toma. Algunos de sus sntomas son los atracones frecuentes con
sentimientos de tristeza y culpa, vmitos posteriores a un atracn, esconder alimentos y comer
a escondidas, historia de dietas y fluctuaciones importantes en el peso, y preocupacin
extrema por la figura y el peso. Hay personas que no se ajustan a todos estos criterios pero
pueden tener pautas alimentarias bulmicas.
Causas
Al igual que la anorexia, no se ha logrado descubrir una causa orgnica definitiva para la
bulimia. Su proceso de gestacin comienza cuando existe algn grado de insatisfaccin con la
apariencia del cuerpo. En este caso, el individuo siempre se considerar con exceso de peso,
aunque la realidad sea otra. As, comenzar a hacer dieta y, viendo que la imagen en el
espejo no cambia, la dieta se intensificar hasta llegar a las prcticas bulmicas.
Entre las causas de este problema se encuentran las experiencias de rechazo social o de
fracaso que se atribuyen al peso y los consejos de las amigas. La constatacin de que en
nuestra cultura la delgadez se considera un requisito para el xito lleva a querer perder peso y
empezar dietas estrictas que no pueden seguirse y nos hacen sentir no slo fracasados, sino
tambin hambrientos. Las dietas se rompen con atracones y la culpabilidad por las caloras
consumidas y la posibilidad de engordar llevan al vmito.
Algunos expertos creen que esta enfermedad se origina en las altas demandas de la familia y
la sociedad: el ciclo destructivo comienza con la presin que el individuo siente por ser
delgado y atractivo. El problema se centra, entonces, en una baja autoestima.
El trastorno puede aparecer a cualquier edad y repetirse en diferentes momentos de la vida,
generalmente inducido por acontecimientos vitales traumticos o negativos separacin de la
familia para estudiar la carrera; la segunda crisis, divorcio, perdida de un ser querido
Diagnstico
A pesar de que la negacin y secretismo complican el diagnstico de la bulimia, existen cinco
criterios bsicos para identificar esta enfermedad:
Frecuentes episodios de ingesta abusiva de alimentos. En este caso, el paciente suele comer
cada dos horas una cantidad de comida superior a la que cualquier persona normal deseara.
Un sentimiento de falta de control durante este episodio o, en su defecto, la sensacin de que
no puede evitar la necesidad de comer.
Adems de la comida desmesurada, existe un comportamiento compensatorio inapropiado
para evitar el aumento de peso. Esta conducta se traduce en el vmito auto-inducido, en el
sobre uso de laxantes, diurticos y enemas o en el exceso de ejercicios fsicos.
Tanto el exceso de comida como las comidas compensatorias deben ocurrir al menos dos
veces por semana durante tres meses.
El comportamiento es influenciado por la imagen corporal.

Marco Terico

Para Matzkin Valeria, (2001) la bsqueda de la belleza y los estndares del ideal de
mujer impuesto por la esttica de cada poca, cultura y sociedad marca la vida de las
mujeres de todas las edades. As por ejemplo, tenemos la bulimia, aunque se
determine aproximadamente la adolescencia como la edad en la que comienzan,
parece abarcar a muchas ms mujeres adultas.

La anorexia ha existido desde la Edad Media, pero no era tan comn como en
nuestros das, ya que el sobrepeso se consideraba signo de salud y belleza, cuando
las clases altas eran las nicas que se permitan comer lo suficiente. La anorexia se
daba comnmente en religiosas. En el siglo XVII Richard Morton le da el primer
nombre de
"consuncin nerviosa. Setenta y seis aos ms adelante, Robert Whytt la llama
atrofia nerviosa. En 1873, Charles Lasegue, llama a la anorexia, "anorexia
histrica. William Gull en 1874, le llam Anorexia nerviosa.
El sexo femenino, a travs de la historia ha sido marcado claramente por distintas
exigencias hacia su cuerpo. En la poca medieval, la mujer ideal era con una silueta
de senos pequeos y de aspecto sutil, despus en la poca de la revolucin francesa
una mujer con cintura angosta y caderas anchas era bien vista por los hombres.
Actualmente se prefiere una mujer delgada, esbelta y de un buen porte. Todas estas
exigencias juegan un papel importante porque estn presentes en el desarrollo de una
persona. Sin embargo en la actualidad existe una pequea proporcin de varones
afectados y su descripcin clnica es similar a la de una paciente anorxica o bulmica.

Castro, M. (2008) nos dice que los llamados comnmente trastornos de la


alimentacin son de hecho trastornos de la conducta que se tienen en relacin con la
alimentacin y que se conocen tambin como desrdenes o trastornos del comer, de
la ingesta, alimenticios, de la conducta alimentaria, etc. Los ms importantes, por la
gravedad que conllevan, son la anorexia y la bulimia nerviosa.

El trmino anorexia proviene del griego (no) y Z (apetito) es un trastorno


alimentario, que se caracteriza por la falta anormal de apetito. Y La bulimia es una
palabra de origen latino (blmia), que a su vez deriva del griego. El trmino hace
referencia a alguien que siente unas ganas desmesuradas de comer y que no puede
satisfacer su apetito.

Pueden deberse a causas fisiolgicas, o bien a causas psicolgicas. Se presenta


normalmente en la adolescencia (14-18 aos) pero en otros casos en edades ms
tardas (20-40 aos). Normalmente aparece en las mujeres, pero tambin se dan
casos masculinos. Se considera como una enfermedad fsica y psicolgica, consiste
en una alteracin grave de la conducta alimentaria que se caracteriza por el rechazo
a mantener el peso corporal en los valores mnimos normales, miedo intenso a ganar
peso y una alteracin de la percepcin del cuerpo.
Las personas que padecen de anorexia tienen una imagen distorsionada de su cuerpo
(se ven gordos, aun cuando presentan un estado de extrema delgadez.). La falta de
aceptacin y amor propio pueden desembocar en esta enfermedad, donde la paciente
no se encuentra nunca satisfecha consigo misma, ni se ama incondicionalmente.

Aunque existen antiguos precedentes de la anorexia y la bulimia es desde el siglo


anterior, ms especficamente desde los aos sesenta, que se ha registrado un
aumento vertiginoso de personas vctimas de estos males.

Uribe, J. (2007) dice que la Anorexia nerviosa se caracteriza por el rechazo a


mantener el peso corporal en los valores mnimos normales. La Bulimia nerviosa se
caracteriza por episodios recurrentes de voracidad seguidos por conductas
compensatorias inapropiadas como el vmito provocado, el abuso de frmacos
laxantes y diurticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo. Una
caracterstica esencial de la Anorexia nerviosa y de la Bulimia nerviosa es la alteracin
de la percepcin de la forma y el peso corporales.

Caractersticas diagnosticas de la anorexia: las caractersticas esenciales de la


anorexia nerviosa consisten en el rechazo a mantener un peso corporal mnimo
normal, en un miedo intenso a ganar peso y en una alteracin significativa de la
percepcin de la forma o tamao del cuerpo. Generalmente, la prdida de peso se
consigue mediante una disminucin de la ingesta total. A pesar que los individuos
empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calrico, la
mayora de ellos acaban con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos
alimentos. Existen otras formas de perder peso como la utilizacin de purgas (p. ej.,
vmitos provocados y el uso inadecuado de laxantes y diurticos) o el ejercicio
excesivo. Las personas con este trastorno tienen un miedo intenso a ganar peso o a
convertirse en obesas. Este miedo generalmente no desaparece aunque el individuo
pierda peso, de hecho, va aumentando cuando el peso va disminuyendo.

Existe una alteracin de la percepcin del peso y de la silueta corporal. Algunas


personas se encuentran obesas, mientras que otras se dan cuenta de que estn
delgadas, pero continan estando preocupadas porque algunas partes de su cuerpo
(especialmente el abdomen, muslos, etc.) les parecen demasiado gordos. Pueden
emplear una amplia variedad de tcnica para estimar el tamao y el peso de su
cuerpo, como son el pesarse constantemente en una bscula, la medida de las
diferentes partes del cuerpo de manera obsesiva o el mirarse repetidamente al espejo
para observar las zonas consideradas obesas. El nivel de autoestima de las
personas que sufren este trastorno depende en gran medida de la forma y el peso del
cuerpo.

Hall, L & Cohn, L. (2001). Las caractersticas diagnsticas de la bulimia: las


caractersticas esenciales de la bulimia nerviosa consisten en atracones y en mtodos
compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso. Adems, la
autoevaluacin de los individuos con esta enfermedad se encuentra excesivamente
influida por la silueta y el peso corporal.

A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada,
generalmente se trata de dulces y alimentos de alto contenido calrico (como helados
o pasteles). Sin embargo, los atracones se caracterizan ms por una cantidad anormal
de comida ingerida que por un ansia de comer un alimento determinado, como los
hidratos de carbono. Los individuos con este trastorno se sienten generalmente muy
avergonzados de su conducta e intentan ocultar los sntomas. Los atracones se
realizan por lo normal a escondidas o lo ms disimuladamente posible.

Otra caracterstica esencial de este trastorno la constituyen las conductas


compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos
usan diversos mtodos para intentar compensar los atracones; el ms habitual es la
provocacin del vmito. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la
desaparicin del malestar fsico y la disminucin del miedo a ganar peso. En algunos
casos el vmito se convierte en un objetivo, y el enfermo realizar atracones con el fin
de vomitar o vomitar despus de ingerir pequeas cantidades de comida. Estas
personas pueden emplear una gran variedad de tcnicas para provocar el vmito, con
los dedos o con diversos instrumentos. Otras conductas de purga son el uso excesivo
de laxantes y diurticos. Los individuos con este trastorno pueden estar sin comer
uno o ms das, o realizar ejercicio fsico intenso, en un intento por compensar el
alimento ingerido durante los atracones. Las personas con bulimia nerviosa ponen
demasiado nfasis en el peso y la silueta corporales al auto valorarse, y estos factores
son los ms importantes a la hora de determinar su autoestima.

Muoz, F. (2009) analiza los diferentes subtipos de las patologas.

Pueden usarse los siguientes subtipos para especificar la presencia o la ausencia de


atracones o purgas durante los episodios de anorexia nerviosa:

Tipo restrictivo. Este subtipo describe cuadros clnicos en los que la prdida de peso
se consigue haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio intenso. Durante los
episodios de Anorexia nerviosa, estos individuos no recurren a atracones ni a purgas.

Tipo compulsivo/purgativo. Este subtipo se utiliza cuando el individuo recurre


regularmente a atracones o purgas (o ambos). La mayora de los individuos que pasan
por los episodios de atracones tambin recurren a purgas, provocndose el vmito o
utilizando diurticos, laxantes o enemas de una manera excesiva. Existen algunos
casos incluidos en este subtipo que no presentan atracones, pero que suelen recurrir
a purgas, incluso despus de ingerir pequeas cantidades de comida.

Subtipos de la bulimia nerviosa: se pueden emplear los siguientes subtipos para


determinar la presencia o ausencia del uso regular de mtodos de purga con el fin de
compensar la ingestin de alimento durante los atracones:

Tipo purgativo. Este subtipo describe cuadros clnicos en los que el enfermo se ha
provocado el vmito y ha hecho un mal uso de laxantes, diurticos y enemas durante
el episodio.
Tipo no purgativo. Este subtipo describe cuadros clnicos en los que el enfermo ha
empleado otras tcnicas compensatorias inapropiadas, como ayunar o practicar
ejercicio intenso, pero no se ha provocado el vmito ni ha hecho un mal uso de
laxantes, diurticos o enemas durante el episodio.

Peggy-Claude Pierre, (2006), nos habla sobre los sntomas de estos desordenes que
giran en torno a las conductas relacionadas a subir de peso y a la nutricin, en realidad
se trata de una manera de hacer frente a los problemas emocionales de la persona,
ya que el control de sus alimentos hacen que se desven de los dolores emocionales
que poseen debido a que se sienten con la seguridad y control que anhelan alcanzar.
Ambos, la anorexia y la bulimia, son difciles de diagnosticar ya que la persona que
sufre de ello siempre niega que tenga esta enfermedad.

Respecto a la anorexia la paciente se negara a mantener un peso ideal, no asume


que ya est delgada y finalmente muestra un miedo intenso a engordar. Existen
algunos signos que pueden indicar que una persona tiene anorexia. Las personas
anorxicas pueden:

Adelgazar mucho, volverse frgiles.


Obsesin por la alimentacin.
Pesarse reiteradamente.
Comer solo determinados alimentos.
Realizar ejercicio en exceso.
Sentirse gordo/a.
Aislarse socialmente y deprimirse.

Respecto a la bulimia, esta se puede identificar ya que la persona tiene frecuentes


episodios de ingesta de alimentos, un sentimiento de falta de control y existe un
comportamiento compensatorio inapropiado (uso de laxantes, vmito inducido,
etc.).Los sntomas de la bulimia nerviosa incluyen:

Comer descontroladamente.
Vomitar o abusar de laxantes.
Hacer ejercicio excesivamente.
Preocupacin por el peso.
Cambios de humor.
Debilidad, fatiga y ojos rojos e inflamados.

Colette Dowling, (1989), dice que las consecuencias fsicas de la anorexia son las
siguientes: sensacin de fro que se produce por la disminucin de gasto energtico
y de la temperatura del cuerpo o hipotermia. Disminuyen las pulsaciones cardiacas,
baja la presin. La piel se vuelve seca y spera, quebradiza y fra, suele aparecer un
vello fino y largo, como pelusa denominado lanugo. Disminuye la masa sea es decir,
se padece osteoporosis.

En la bulimia nerviosa se produce deshidratacin, diarreas, dolores abdominales,


debilidad muscular. Adems de gastritis y vmitos de sangre, hay reflujo gstrico por
lo que los vmitos pueden ser espontneos. El vmito puede ocasionar prdida del
esmalte dental, daos en encas, paladar y garganta. Los riones se ven afectados
por infecciones. Disminuye la presin arterial y aumenta el ritmo cardaco,
apareciendo arritmias, en el caso de mujeres se presentan trastornos menstruales y
con frecuencia ausencia de menstruacin.

La anorexia nerviosa como la bulimia nerviosa presenta una preocupacin permanente y


extrema por la forma y el peso corporal. En cuanto al aspecto fsico se refiere, la anorexia
nerviosa nos coloca frente a personas con delgadez extrema, mostrando ojos hundidos,
ojeras, cansancio, pmulos salientes, cara arrugada y plida. El aspecto fsico de las
personas bulmicas suele estar dentro del rango normal, porque acuden a mecanismos
para compensar: vmitos, laxantes, diurticos, etc. Es as como una persona puede
permanecer con bulimia durante muchos aos, sin conseguir ayuda y sin que nadie note
el problema. Para Garner y Garfinker, (1980), los sntomas dependientes de la cultura, la
edad y el sexo:

La Anorexia nerviosa parece ser mucho ms prevalente en las sociedades


industriales, en las que abunda la comida y en las que estar delgado se relaciona
estrechamente con el atractivo (especialmente en las mujeres). Este trastorno es ms
frecuente en Estados Unidos, Canad, Europa, Australia, Japn, Nueva Zelanda y
Sudfrica; de la prevalencia de este trastorno en otras culturas se posee muy poca
informacin. Las personas que proceden de culturas en las que la anorexia nerviosa
es poco frecuente y que se trasladan a lugares donde este trastorno es ms prevalente
pueden presentar la enfermedad cuando han asimilado el ideal de que el cuerpo
delgado significa belleza. Los factores culturales influyen tambin en las
manifestaciones de la enfermedad. Por ejemplo, en algunas culturas la percepcin
distorsionada del cuerpo puede no ser importante, por lo que los motivos de la
restriccin alimentaria son entonces distintos: por malestar epigstrico o por aversin
a los alimentos. La Anorexia nerviosa raras veces se inicia antes de la pubertad; sin
embargo, algunos datos sugieren que la gravedad de los trastornos mentales
asociados puede ser mayor en los casos pre-puberales. En cambio, otros datos
indican que cuando la enfermedad se inicia en la primera adolescencia (entre 13 y 18
aos) el pronstico es mucho ms favorable. Ms del 90 % de los casos de anorexia
nerviosa se observa en mujeres.

Sntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo:

La Bulimia nerviosa afecta a los individuos de la mayora de los pases


industrializados, entre los que se incluyen Estados Unidos, Canad, Europa, Australia,
Japn, Nueva Zelanda y Sudfrica. Se dispone de muy poca informacin sobre la
prevalencia de este trastorno en otras culturas. En estudios clnicos realizados en
Estados Unidos se ha observado que las personas con este trastorno son
mayoritariamente de raza blanca, aunque el trastorno tambin puede afectar a otros
grupos tnicos. Por lo menos un 90 % de las personas que padecen Bulimia nerviosa
(personas hospitalizadas y poblacin general) son mujeres. Algunos datos sugieren
que en los varones con Bulimia nerviosa hay una prevalencia ms alta de obesidad
pre-mrbida que en las mujeres.

Carrillo (2001) sostiene: Al hablar de los trastornos de la alimentacin ms


comunes como la anorexia y bulimia, es a veces inevitable unir enfermedades como
estas a la publicidad entre otros factores sociales desencadenantes, sin determinarlos
suficientemente. No es nada nuevo para muchos descubrir, explcita o implcitamente,
que la publicidad tiene la culpa de algunos males sociales, como creadora del
materialismo y engendradora de la superficialidad. Los factores desencadenantes,
principalmente la moda y los medios de comunicacin (publicidad), se centran
particularmente en elementos de tipo personal, familiar y social, sin dejar de lado los
factores sociales que influyen de manera distinta en cada persona.La publicidad junto
con la moda, son las poderosas fuerzas de propagacin del universo consumista. La
necesidad de encontrar una propia identidad, obliga a los jvenes a buscar patrones
de referencia, que normalmente encuentran en las manifestaciones sociales de
nuestra cultura occidental y entre ellas, la publicidad.

Cuando un adolescente mira la publicidad, partiendo de la base de su


inconformidad consigo mismo, lo primero que ve son los cuerpos esculturales
perfectos como un triunfo sin darse cuenta de que la mayora de los cuerpos y rostros
perfectos estn manipulados o truncados por el efecto de la imagen y del maquillaje.
De esta manera, Carrillo (2001), citado por Miguel (1997), sostiene que Las
explicaciones que da la ubicua publicidad, los medios de comunicacin realmente
masivos glorifican los cuerpos jvenes, saludables, hermosos. La comparacin
implcita de esos modelos y la realidad corporal de cada uno lleva a una sensacin
pesimista de privacin relativa.

Matey Patricia, (1997), habla que la mayora de las personas que sufren un trastorno
alimenticio niegan en un principio, tener un problema alimentario. A lo largo del
tratamiento estas personas acaban por reconocer que su conducta alimentaria es en
s un problema y no una solucin a otros problemas. El propsito del tratamiento es
restaurar el peso corporal normal y los hbitos alimentarios y luego intentar resolver
problemas psicolgicos que han dado lugar a la aparicin del trastorno. Los cuidados
de salud por parte de mdicos, la terapia de conducta, la psicoterapia y la terapia con
frmacos son algunos de los mtodos que se utilizan.

Para tratar la bulimia, hay que considerar las necesidades fsicas y psicolgicas de la
persona. El tratamiento puede incluir terapia psicolgica y medicamentos como los
antidepresivos. En muchos casos, el tratamiento ser administrado por un equipo de
profesionales de medicina interna, la nutricin y la salud mental para evaluar la severidad
de los sntomas y para recetar y cuidar al paciente. El resultado ideal del tratamiento es
restablecer la salud fsica y la manera normal de comer. Como no se conoce la verdadera
razn para el desarrollo de la bulimia, es difcil decir cmo se puede prevenir sin embargo,
vivimos en una sociedad donde la imagen de la mujer ideal que se ve a travs de los
medios de comunicacin no es muy realista. Se debe ensear a los adolescentes para
que entiendan que el peso apropiado no es igual a la delgadez extrema.

La anorexia nerviosa requiere un plan de tratamiento integral que es adaptado para cubrir
las necesidades de cada paciente. Las metas del tratamiento incluyen devolverle a la
persona un peso saludable, tratar problemas emocionales tales como la baja autoestima,
corregir patrones de pensamiento distorsionados y desarrollar cambios de conducta a
largo plazo.

Marco conceptual

Adolescencia: Es un periodo en el desarrollo biolgico, psicolgico, sexual y social


inmediatamente posterior a la niez y que comienza con la pubertad. Su rango de
duracin vara segn las diferentes fuentes y posiciones mdicas, cientficas y
psicolgicas pero generalmente se enmarca su inicio entre los 10 a 12 aos y su
finalizacin a los 19 o 20. Para la Organizacin Mundial de la Salud, la adolescencia es el
perodo comprendido entre los 10 y 19 aos y est comprendida dentro del perodo de la
juventud -entre los 10 y los 24 aos. La pubertad o adolescencia inicial es la primera fase,
comienza normalmente a los 10 aos en las nias y a los 11 en los nios y llega hasta los
14-15 aos. La adolescencia media y tarda se extiende, hasta los 19 aos. A la
adolescencia le sigue la juventud plena, desde los 20 aos 24 aos.

Anorexia: La anorexia nerviosa es un trastorno del comportamiento alimentario que se


caracteriza por una prdida significativa del peso corporal producida normalmente por la
decisin voluntaria de adelgazar. Este adelgazamiento se consigue suprimiendo o
reduciendo el consumo de alimentos, especialmente los que engordan y tambin con
cierta frecuencia mediante vmitos, uso indebido de laxantes, ejercicio fsico
exagerado y consumo de anorexgenos (medicamentos supresores del apetito),
diurticos. El trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18 aos de edad, pero en los
ltimos tiempos est descendiendo la edad del inicio. El paciente anorxico experimenta
un intenso miedo al aumento de peso a pesar de que ste disminuye cada vez ms y de
una manera alarmante. Se produce una distorsin de la imagen corporal, lo que obliga a
mantener la dieta.

Atracones: El trastorno de atracones compulsivos es una enfermedad que se parece


a la bulimia nerviosa y se caracteriza por episodios de comilonas o atracones
descontrolados.
Se diferencia de la bulimia porque quienes lo padecen no purgan su cuerpo del
exceso de comida mediante el vmito ni el abuso de laxantes o diurticos. Las
personas que sufren este trastorno ingieren grandes cantidades de comida, no
dejan de comer hasta que se sientan incmodamente llenos, tienen fluctuaciones de
peso y tiene problemas para perder peso y mantenerse en l.

Autoestima: Es un conjunto de percepciones, pensamientos, evaluaciones, sentimientos


y tendencias de comportamiento dirigidas hacia nosotros mismos, hacia nuestra manera
de ser y de comportarnos, y hacia los rasgos de nuestro cuerpo y nuestro carcter. En
resumen, es la percepcin evaluativa de s mismo. La importancia de la autoestima
estriba en que concierne a nuestro ser, a nuestra manera de ser y al sentido de nuestra
vala personal. Por lo tanto, no puede menos de afectar a nuestra manera de estar y
actuar en el mundo y de relacionarnos con los dems. Nada en nuestra manera de
pensar, de sentir, de decidir y de actuar escapa a la influencia de la autoestima. Se podra
decir entonces que la Autoestima es quererse a uno mismo y querer a los dems.

Significa saber que se es valioso, digno, que vales la pena y que eres capaz, y
afirmarlo.
Implica respetarte a s mismo y ensear a los dems a hacerlo.

Bulimia: Desorden alimenticio causado por la ansiedad y por una preocupacin excesiva
por el peso corporal y el aspecto fsico. La bulimia es una enfermedad de causas
diversas (psicolgicas y somticas), que produce desarreglos en la ingesta de alimentos
con periodos de compulsin para comer, con otros de dietas abusivas, asociado a vmitos
y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y diurticos). Es una enfermedad que
aparece ms en las mujeres que en los hombres, y que normalmente lo hacen en la
adolescencia y dura muchos ms aos. Las personas que padecen de Bulimia, poseen
una baja autoestima y sienten culpa por comer demasiado, suelen provocarse
vmitos, ingieren laxantes y realizan ayunos, debido a esto, presentan oscilaciones
bruscas del peso corporal. Las personas con bulimia normalmente pesan dentro del rango
normal para su edad y su altura. Sin embargo, a veces tienen miedo a aumentar de peso,
tienen ganas de perderlo, o pueden sentirse totalmente insatisfechos con sus cuerpos. El
comportamiento bulmico se observa en los enfermos de anorexia nerviosa o en personas
que llevan a cabo dietas exageradas, pero la bulimia no produce perdidas de peso
exagerada.

Laxantes: Son medicamentos que aceleran la evacuacin de las heces y mejoran el


trnsito intestinal. Son el tratamiento de eleccin si el estreimiento no puede ser tratado
mediante un cambio de costumbres. Una alimentacin equilibrada con fibra, muchas
verduras y, por lo menos, dos litros de lquido por da, as como un programa de
ejercicios, ayudan la mayora de las veces a normalizar la digestin. Slo si estas
medidas fallan se debe tomar un laxante, y si en una semana no mejora el estreimiento
debe acudirse al mdico.

Obsesin: La palabra obsesin proviene del vocablo latino obsessio-onis, que


significa "asedio". Y, realmente las personas con este problema se sienten
"asediadas" por sus pensamientos, imgenes o impulsos. Las obsesiones se
podran definir como ideas, pensamientos, imgenes o impulsos persistentes
que se experimentan (al menos inicialmente) como invasores.

Personalidad: La personalidad es un conjunto de caractersticas o patrones que


definen a una persona, es decir, los pensamientos, sentimientos, actitudes y hbitos
y la conducta de cada individuo, que de manera muy particular, hacen que las
personas sean diferentes a las dems.

2.2 MARCO JUDICIAL

Es importante mencionar algunos artculos de la Constitucin Nacional y los Derechos Humanos


que hace referencia a los derechos y responsabilidades tanto de la familia, de los hijos, de la
juventud, que fundamenta el relacionamiento en cuanto a la alimentacin.

El derecho de los hijos a ser alimentados por sus padres o parientes es reconocido por las leyes y
no uno concedido por las leyes. La obligacin de proteger y asistir a los descendientes es
anterior a la existencia de cualquier legislacin al respecto, ya sea sta constitucional u otra de
inferior categora. Los alimentos son un derecho natural, pre-jurdico, basado en la solidaridad
familiar y que la legislacin, nicamente, se ocupa de regular.

Los alimentos estn ntimamente ligados al derecho a la vida y su naturaleza asistencial los
convierte en derecho-funcin, derecho-deber o deber-deber, segn quiera interpretarse,
considerando que la institucin de la patria potestad est concebida en la actualidad como servicio
a los hijos. La obligacin alimentaria es una obligacin natural que corresponde a los progenitores,
derivada de la patria potestad y reforzada por la ley, razn por la cual no necesariamente debe
existir una resolucin judicial compulsiva para que aquellos lo cumplan. "El derecho a percibir
alimentos y la correlativa obligacin de prestarlos deriva de una obligacin alimentaria legal, de
contenido patrimonial, pero cuyo fin es esencialmente extramatrimonial: la satisfaccin de
necesidades personales para la conservacin de la vida, para la subsistencia de quien lo requiere

3. TRASTORNOS ALIMENTICIOS

3.1 DEFINICION

Son Enfermedades mentales que afectan al cuerpo de las personas. Se caracterizan


principalmente por la gran insatisfaccin corporal que sufre el individuo, el cual tienen
pensamientos distorsionados por lo que respecta a la comida y su cuerpo.

Los trastornos alimenticios son enfermedades crnicas y progresivas que, a pesar de que se
manifiestan a travs de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy
compleja de sntomas entre los que prevalece una alteracin o distorsin de la autoimagen
corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisicin de una serie de valores a travs de
una imagen corporal.

Tambin en algunos casos la publicidad marca una gran parte en esto ya que los jvenes que
miran un anuncio de comida o bebidas se antojan de comerlo o beberlo, esto hace que al
ingerirlo, lo devuelvan por su mala alimentacin.

3.2 TIPOS DE TRASTORNOS ALIMENTICIOS

Anorexia nerviosa: Miedo intenso a ser obeso. Se manifiesta por una baja por lo menos del
15% de su peso corporal.

Bulimia nerviosa: Tendencia a comer demasiado para despus purgarse o vomitar todo.
Generalmente est cerca de su peso corporal, por lo que es menos reconocible.

Comer compulsivamente: Ingesta desproporcional de alimentos como forma de compensa


emocional. Tiene serias consecuencias como obesidad, diabetes, hipertensin y
enfermedades cardacas.

Ortorexia: Obesin por lo que el paciente considera una "buena alimentacin" y que, por el
contrario, lo lleva a evitar grasas, protenas y vitaminas bsicas para el organismo.
Paradjicamente su afn por "comer sano" lo lleva a una mala nutricin, anemias, etc.

Vigorexia: Adiccin al ejercicio a la que se suma una visin distorsionada de s mismos, al


verse dbiles y enclenques.

Perarexia: EL paciente cree que todo lo que se ingiere engorda, por lo que desarrolla
obesin por las caloras que tienen los alimentos.

Seudorexia o pica: Deseo irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas como yeso,
tiza, algodn, ceniza, etc.

Potomana: Compulsin por beber gran cantidad de lquido, ms de 4 litros al da, para
obtener sensacin de placer y saciedad.

Drunkorexia: Restriccin alimenticia para compensar el consumo de caloras que


proporcionan las bebidas alcohlicas.

Sadorexia: Se conoce como trastorno de la dieta del dolor. Va acompaado por bulimia y
anorexia pero con episodios de maltrato corporal y dietas masoquistas.
Sndrome del comedor nocturno: Se consume en la noche ms del 25% del total de las
caloras requeridas.

Pregorexia: Aparece en mujeres embarazadas a las que les horroriza engorda. Suelen hacer
dietas e inducir al vmito durante la gestacin, lo que es muy peligroso para madre e hijo.

3.3 CARACTERISTICAS
Las personas con problemas de alimentacin invierten gran cantidad de tiempo pensando
en la comida, alimentos, peso e imagen corporal: pueden contar y recontar las caloras de
sus comidas, pesarse varias veces al da y exigirse dietas muy estrictas, an cuando no
necesiten perder peso.
Con frecuencia se sienten gordos aunque su peso sea normal o anormalmente bajo, o se
sienten incmodos despus de ingerir una comida normal o ligera.
En general, clasifican los alimentos en buenos o malos y se juzgan a s mismos segn hayan
controlado lo que han comido. Estn convencidos de que los dems tambin les juzgan
segn su control sobre la comida, por lo que suelen ponerse ansiosos si hay gente a su
alrededor cuando estn comiendo.
3.4 COMO AFECTA LOS TRASTORNOS A LA PERSONALIDAD
Varias teoras psicolgicas se han propuesto para explicar el desarrollo y
mantenimiento de los trastornos de la alimentacin, pero la teora cognitivo-
conductual ha sido la ms influyente en la produccin de tratamientos basados en la
evidencia (Fairburn, Cooper y Shafran, 2003). Segn esta teora, en su ltimo
desarrollo transdiagnstico (Fairburn et al., 2003), la sobrevaloracin de la forma y
el peso, as como los mtodos empleados para su control son fundamentales en el
mantenimiento de todos los TCA. Las otras caractersticas clnicas se derivan de
esta caracterstica nuclear o bien directamente (por ejemplo, la dieta estricta, el uso
indebido de compensacin vmitos/laxante, el bajo peso) o indirectamente (por
ejemplo, atracones) que adems mantienen la patologa.

As, la teora cognitiva da mucha importancia a las preocupaciones por la


figura y el peso, las cuales hacen que las pacientes comiencen con dieta restrictiva.
Por otra parte la dificultad para mantener una dieta restrictiva absoluta hace que, a
veces, la norma se salte, comiendo fuera de la misma, en ese momento se activa un
esquema de todo o nada, y la persona finaliza incurriendo en un atracn (Wilson,
Grilo y Vitousek, 2007).

En relacin a estas preocupaciones por la figura y el cuerpo, tambin se ha


observado como variable de riesgo y de mantenimiento la interiorizacin del ideal
de delgadez. El grado en el que cada individuo ha interiorizado las ideas de belleza
socialmente establecidas actualmente en occidente, especialmente la delgadez,
influye en el inicio y mantenimiento de los sntomas (Schnitzler, Von Ranson y
Wallace, 2012). Un estudio reciente intenta establecer como el grado de
interiorizacin de este ideal social de delgadez (que se interioriza por dos vas, los
medios de comunicacin y familia-iguales) influye en la insatisfaccin corporal, al
comparar sus cuerpos con ideales que suponen una discrepancia en muchas mujeres.
Sin embargo, estos autores piensan que, otras variables como la autoestima, el IMC
o rasgos de personalidad pueden estar mediando en esta relacin (Mitchell, Petrie,
Greenleaf y Martin, 2012).

La teora cognitiva tambin propone en esta misma lnea que en ciertos


pacientes uno o ms de los siguientes procesos adicionales interactan en el
mantenimiento de la psicopatologa creando un obstculo adicional para el cambio.
Los cuatro mecanismos propuestos son (Fairburn et al., 2003): 1) el perfeccionismo,
estas pacientes establecen objetivos muy altos para si mismas; 2) baja autoestima; 3)
dificultad para manejar emociones negativas; y 4) las dificultades interpersonales,
tales como un patrn patolgico de relacin familiar. Los datos de varios estudios
experimentales apoyan la opinin de que es necesaria la correccin de estos
procesos para la recuperacin, al menos para BN (Fairburn y Harrison, 2003).

El perfeccionismo patolgico y los problemas interpersonales pueden asociarse a la

idea de autoconcepto bajo al que el individuo responde intentado dar una imagen de
perfeccin ante los dems. La intolerancia a las emociones negativas puede
entenderse como consecuencia de estas dos variables (Patterson, Wang y Slaney,
2012).

Desde la perspectiva psicodinmica algunos autores han planteado que


muchas de estas mujeres desarrollan un falso yo ante la imposibilidad de aceptar
determinados aspectos de su yo verdadero. Se esfuerzan entonces en mostrar
pblicamente un yo perfecto y unas relaciones sociales ideales, que finalmente
terminan siendo frustradas (Strober, 1991).

Otras investigaciones han relacionado esta actitud ante las emociones con
casos de abuso infantil, negligencia paterna o malos cuidados paternos.
En un estudio reciente se observa como la prevalencia de maltrato
emocional en la infancia es mayor en pacientes con BN que en controles sanos y
como esta relacin est mediada por los efectos en ineficacia y en inestabilidad
emocional. Es decir, el abuso emocional en la infancia genera baja autoestima y
dficit en la regulacin de emociones lo que a su vez aumenta el riesgo de sntomas
de trastornos alimentarios (Groleau et al., 2012).
Una posible forma en la que esta invalidacin en la infancia genera TCA
posterior puede ser a travs de la generacin de actitudes negativas sobre la
expresin de emociones. Muchas mujeres con TCA creen que otros pueden
rechazarlas si expresan sus verdaderas emociones (Haslam et al., 2012).
Desde otro punto de vista, estudios recientes han observado algunas deficiencias en el
funcionamiento neuropsicolgico de las personas con TCA.
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 CONCLUSION
A modo de conclusion podemos terminar diciendo que un trastorno alimentario es una de
las varias enfermedades crnicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a travs
de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de
sintomas entre los que prevalece una alteracin o distorsin de la auto-imagen corporal, un
gran temor a subir de peso y la adquisicin de una serie de valores a travs de una imagen
corporal.

La anorexia es una enfermedad mental que consiste en una prdida voluntariado peso por
un deseo patolgico de adelgazar y un intenso temor a la obesidad.

La bulimia es una enfermedad de tipo nervioso que produce alteraciones en el


comportamiento y en los hbitos de alimentacin, con la alternancia de periodos de
compulsin para comer con otros de conductas compensatorias inadecuadas ,dietas
abusivas, provocacin de vmitos, ingesta de diversos medicamentos , laxantes y
diurticos. Que son muy graves ya que nos pueden llevar a la muerte.
4.2 RECOMENDACIONES

https://sites.google.com/site/laanorexiaenadolescentes/origen-de-la-anorexia

http://tiposdetrastornosalimenticios.blogspot.com/2012/05/conclusion.html?m
=1

http://m.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-trastornos-
conducta-alimentaria-personalidad-un-S0212656708000206

http://www.psiquiatria.com/

http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2077-
21612005000100007

http://anorexiacbtis76.blogspot.com/2012/11/caracteristicas-generales-de-
una.html?m=1
http://www2.esmas.com/salud/nutricion/666568/trastornos-alimenticios-tipos-
y-caracteristicas/

http://www.mouthhealthy.org/es-MX/az-topics/e/eating-disorders

http://www.biut.cl/belleza-salud/2013/07/10-trastornos-alimenticios/

http://anorexianuevoprototipodebelleza.blogspot.com/2009/10/marco-
conceptual.html?m=1

http://textosanobuli.blogspot.com/2007/04/historia-de-la-anorexia-y-la-
bulimia.html?m=1

https://bulimiapsicologia.wordpress.com/about/

http://www.geosalud.com/nutricion/anorexia_bulimia_pg3.htm

http://trabajos106/desordenes-alimenticios/desordenes-alimenticios2.shtml

http://analimatlima.blogspot.com/2013/09/trabajo-de-grado-marco-
historico.html?m=1

http://desordenesjovenes.blogspot.com/2009/05/conclusiones_27.html?m=1

http://netdoctor.elespanol.com/articulo/bulimia-nerviosa

https://www.healthychildren.org/spanish/health-issues/conditions/emotional-
problems/paginas/eating-disorders-anorexia.aspx

https://www.nationaleatingdisorders.org/consecuencias-de-salud-de-los-
trastornos-alimenticios

http://princesitasana.blogspot.com/2010/11/consecuencias-de-ser-una-
hermosa.html?m=1

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000341.htm

https://sites.google.com/site/laanorexiaenadolescentes/origen-de-la-anorexia