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C O L E C C I N

Labradores
de la Salud Popular

CARLOS CASSINELLI

CUADERNILLO 1 MATERIAL DE PUBLICACIN PERIDICA Y COLECCIONABLE

rea de Salud
ASOCIACIN TRABAJADORES DEL ESTADO Indice
CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL 3 Introduccin de Horacio Fernndez y Daniel Godoy

SECRETARIO GENERAL 5 Vida y Obra


Julio Fuentes
7 Entrevista a un trabajador de la salud
SECRETARIO GENERAL ADJUNTO
Hugo Cachorro Godoy 19 Jornadas de enfermera

INSTITUTO DE ESTUDIOS SOBRE ESTADO 25 Recuperar el hospital pblico


Y PARTICIPACIN (IDEP)
Director Horacio Fernndez 29 Organizar la esperanza y transformarla en poder

AREA DE SALUD IDEP 35 Condiciones de medio ambiente y trabajo en salud


Daniel Godoy
39 Actualidad y perspectiva del sistema de salud
INVESTIGACION
Marcelo Paredes 41 La salud y la Constitucin Nacional

IDEA ORIGINAL, PRODUCCIN, Y DESARROLLO 45 Democratizacin, democracia y poder


Daniel Godoy - Cecilia Fernndez Lisso
47 Hospital de Autogestin
DISEO Y DIAGRAMACIN:
Marion Gravier 51 Sicopata y desregulacin de la vida cotidiana

FOTOS: 55 Los trabajadores no somos forros


Carlos Cassinelli y archivo fotogrfico ATE Nacional.
61 Testimonios
AO 2013
e-mail: atesociosanitario@gmail.com
www.atesociosanitario.com.ar
www. ateargentina.org.ar
Prlogo
Supieron entregar energa ydedicacin al servicio de las necesidades del pueblo
Alejandro Korn, Emilio Coni, Arturo Oativia, Carlos Cassinelli, Ramn Carrillo, Angel Roffo, Cosme
Argerich, Francisco Muiz, Ricardo Gutirrez, Bernardo Houssay, Florencio Escard, Irma Carrica,
Salvador Mazza, Floreal Ferrara, Cesar Milstein, Mario Testa

Iconos verdaderos de la historia de la Salud Pblica Argentina


Hombres y mujeres que transitaron por la historia aportando conocimiento y compromiso para
cambiar las realidades empobrecidas de salud, ganadas por tanta enfermedad que no genera slo el
microbio, como deca Carrillo.
Todos ellos, en un momento de sus azarosas vidas, soaron y se comprometieron con la gente y sus
padeceres.
De algunos sabemos ms A muchos ni los conocemos
Porque los taqugrafos de la historia oficial arrinconaron sus ejemplos, relegaron sus proezas y
escribieron Otra historia.
3
Por qu memorias circulan nuestros hroes annimos, los que en cada territorio cotidiano labraron
la historia soando una mejor salud popular?

Mediante LABRADORES DE LA SALUD POPULAR Intentaremos rescatarlos a cada paso, en cada


lugar, para que vuelvan a germinar, para ganarle al olvido.
Iniciamos esta serie de fascculos coleccionables, sabiendo que hay muchos ms
En la historia grande, o la chica. La de todo el pas o la de algn pueblo. Los buscaremos,
reconstruiremos su vida y su testimonio. Y lo haremos conocer entre todos los compaeros
trabajadores, como un nuevo aporte a la construccin de otra subjetividad, de mejores
representaciones sociales
Decidimos iniciar la serie con nuestra mayor representacin histrica, poltica y militante en la
disputa de ATE por una Salud al servicio del Pueblo. CARLOS CASSINELLI

Qu fue lo ms potente que nos leg Cassinelli? Aquellas mticas caminatas por cada hospital
de la Argentina, hablando con cada trabajador? Aquella voluntad inquebrantable de
protagonizar denunciando y proponiendo? Aquellas fotos que retratan magistralmente el
sufrimiento, la exclusin, la esperanza?

Para saber de nuestras inspiraciones militantes Para inscribirnos con orgullo como trabajadores
en el casillero de la Salud Popular
Estamos seguros de NO habernos equivocado con tal decisin.

Horacio Fernndez, Director Daniel Godoy, rea de Salud


Instituto de Estudios sobre Estado
y Participacin IDEP-
ASOCIACIN TRABAJADORES
DEL ESTADO DE LA REPUBLICA ARGENTINA
Vida y Obra
Carlos Eugenio Cassinelli naci en Buenos Aires el 7 de Se afilia a la Asociacin Trabajadores del Estado (ATE) y
junio de 1948. A fines de 1965 se recibe de Maestro es elegido delegado de su sector a principio de los aos
Normal Nacional en la escuela Normal Superior N 2 ochenta mientras en el pas rega la dictadura militar.
Mariano Acosta en el barrio de Once.
Al participar de un plenario de Delegados de la secci-
En la Universidad del Salvador cursa la carrera de onal Buenos Aires, tiene la oportunidad de escuchar a
Licenciado en Sociologa recibiendo el ttulo en 1969. Vctor De Gennaro y a Germn Abdala y decide
Paralelamente se desempea como maestro en diversas sumarse a ANUSATE (Agrupacin Nacional Unidad y
escuelas de Capital Federal y en la provincia de San Solidaridad en ATE), la agrupacin sindical que buscaba
Lus. recuperar el gremio de los que colaboraban con la
dictadura.
Realiza tambin tareas como maestro nivelador,
alfabetizador y profesor universitario en la carrera de Cumple un rol destacado en la organizacin y confor-
Relaciones Pblicas del Instituto de Ciencias de la
Empresa.
macin nacional de la Lista Verde que obtiene el triunfo
en las primeras elecciones en democracia realizadas el 5
6 de noviembre de 1984.
Desde el ao 1969 hasta 1974 desarrolla tareas en la
Secretara de Salud Pblica y en el Servicio de Coordi- En su militancia sindical en ATE se desempe como
nacin Sanitaria del Ministerio de Bienestar Social. Secretario Gremial (1984-1987) y Secretario Adjunto
(1987-1991) en la seccional Buenos Aires ocupando
En 1976 ingresa al CE.NA.RE.SO. (Centro Nacional de interinamente la Secretara General durante la enferme-
Rehabilitacin Social) desempeando tareas de coordi- dad de Germn Abdala.
nador del Equipo Profesional Interdisciplinario, de
grupo de adolescentes y de orientacin para las En el Consejo Directivo Nacional fue Secretario Admin-
familias. Fue, a su vez, miembro del Equipo Docente istrativo (1991-1995) y Secretario General de la Rama
Institucional, Subjefe del Programa Integral de Internac- Nacional de Salud Pblica desde 1993.
in para Adolescentes y activo realizador de trabajos de
investigacin y estadstica. Representando a ATE ocup un cargo ejecutivo y fue
electo Secretario de Organizacin y Finanzas de la en sus despachos, en la televisin o tocndoles el bombo
Coordinadora Latinoamericana de Servidores Pblicos en la puerta.
(CLASEP) entre 1991 y el 2000. Fue tambin represent-
ante para el Cono Sur de la COSLASS (Comisin Sindi- Defendi el Hospital Pblico y atac la propuesta neolib-
cal Latinoamericana de Salud y Seguridad Social) y eral de los aos 90. Cit a Pern y a Carrillo de memoria.
Comisionado Latinoamericano de Funcionarios Pbli- Fundament cada uno de sus argumentos con cifras y
cos de la Comisin Latinoamericana para los Derechos estadsticas. Revel la miseria, el dolor, el desamparo y la
Humanos y Libertades de los Trabajadores y Pueblos muerte con su propia cmara fotogrfica.
(CLADEHLT).
Muere el 10 de octubre de 1997 en un accidente areo al
Dentro de sus mltiples actividades particip como regresar de la ciudad de Posadas (Misiones) en donde haba
panelista, expositor y disertante en universidades, estado acompaando a los trabajadores de la salud que
organizaciones sindicales, sociedades de fomento, mantenan un conflicto laboral.
asociaciones vecinales y centros de salud.
Producto de la negligencia de la empresa area Austral en
Form parte de congresos, foros y simposios en hospi- el mantenimiento de sus aeronaves, el vuelo en el que
6 tales, centros de profesionales y sociedades cientficas viajaba cae en la localidad de Fray Bentos (Uruguay) a las
tanto nacionales como internacionales. 22.10 horas.

Su labor fue la organizacin y la lucha por los derechos Su figura queda asociada en ATE a la defensa de la salud, el
de los trabajadores de la Salud en particular y del Estado hospital pblico y los derechos laborales de los hombres y
en general. Su sueo: una revolucin sanitaria como la mujeres que lo hacen posible.
que hubo en la poca de Ramn Carrillo. Su actitud
militante fue la de avanzar inclaudicablemente ante Por su compromiso militante y su aporte terico desde la
cualquier obstculo o funcionario que se le presentara. visin de los trabajadores, merece formar parte de la
Caminando, recorriendo siempre hospitales, salitas, selecta lista de los Labradores de la salud del popular.
neuropsiquitricos, salas de parto y centros de salud.

Polmico y perseverante enfrent a directivos, ministros


y gobernantes por sus negligencias e irresponsabilidades
Pensamiento

ENTREVISTA A UN TRABAJADOR DE LA SALUD

El siguiente reportaje fue realizado


el 30 de Septiembre de 1997 por el compaero Rubn Castro, estudiante de
psicologa de la U.B.A. en el marco de una de las tantas charlas-debate realizada por
Carlos Cassinelli.
7
-Cul es tu lugar en el sindicato y que trabajadores Organizaciones de Derechos Humanos y Organizaciones
abarca? de Profesionales que estn en el rea de la salud, es decir,
de las puertas del hospital para afuera, movilizar a toda la
-Soy el Secretario General de la Rama Nacional de comunidad en un derecho tan primario como la salud.
Salud Pblica de ATE (Asociacin Trabajadores del
Estado), que agrupa a los afiliados que forman parte del -Cmo entends la enfermedad?
equipo de salud tanto a nivel provincial, nacional como
municipal. Ms all de la funcin que cumplan en el -La enfermedad es la dificultad o imposibilidad de una
hospital, el slo hecho de ser trabajador de la salud lo persona de desarrollarse en toda su plenitud. La salud es
incorpora a esta Rama Nacional: mucamas, neurociru- una cuestin dinmica, tiene que ver con una cuestin
janos, enfermeras, porteros, administrativos, manteni- social, estamos muy lejos de concebir a la salud
miento, todo aquel que presta servicios en el rea de solamente en trminos clnicos o biolgicos. Lo biolgico
salud. forma parte de una entidad mucho ms grande del
hombre como ser social. Y en estos momentos donde la
-Qu funciones tens como Secretario General de poltica intenta, y algunas a veces logra, ajustar al ser
Salud Pblica? humano, una de las cosas que ms se resiente es la salud
8 entendida como la ausencia de enfermedad.
-El cargo de Secretario General significa conducir un
equipo de trabajo y conducir una lnea poltica dentro Hoy no se vive ni siquiera medianamente en plenitud, la
del gremio. Lnea poltica que tiene dos ejes principa- gente tiene muchsimos problemas objetivos ms all de
les: hacia el interior del gremio, mejorar las condiciones los problemas subjetivos. Hoy las dificultades del empleo,
de trabajo de los trabajadores de la salud. Esto tiene que la escasez o la ausencia de salario, la dificultad para
ver con bioseguridad, con salario, con jubilacin, con comer, la dificultad para educarse, las pocas posibili-
el escalafn, con la carrera sanitaria, las relaciones dades de ocio o de recreacin, es decir, la tensin que
interpersonales dentro de un hospital o regin sanitaria. normalmente se vive en lo cotidiano tiene una reper-
cusin inmediata en el tema de la salud de la cual no
El otro eje es hacia fuera: ir consolidando un Movimien- estn exentos los propios trabajadores de la salud, cuyo
to Nacional en Defensa de la Salud Pblica. Esto signifi- riesgo profesional en el marco de este modelo aumenta
ca trabajar con distintas organizaciones de la comuni- notablemente.
dad: Sociedades de Fomento, Sociedades barriales,
-Hablaste del riesgo profesional. Cul es la situacin angustia, lo deprime y todo esto se vuelve en contra del
de los Trabajadores de la Salud? propio trabajador de la salud.

-La situacin de los trabajadores de la salud es lamenta- -Podras profundizar un poco ms sobre algo de lo que ya
ble, no hay nada que contenga o que proteja al trabaja- hablaste. Por qu se enferma la gente?
dor de la salud, que est expuesto a innumerables
riesgos, hoy la posibilidad de contraer Hepatitis B o -La gente se enferma por razones biolgicas, pero fundamen-
SIDA o tuberculosis estn a la orden del da, el ausentis- talmente se enferma por la calidad de vida. Si la calidad de
mo laboral por este tipo de causas viene aumentando vida desciende la gente se enferma, si la gente no tiene una
de una manera considerable y grave. seguridad en las cosas ms primarias esto ayuda y fomenta la
Hoy el trabajador de la salud tiene que ser el contene- enfermedad, esto es as ac y en cualquier pas del mundo,
dor del dolor ajeno mucho ms de lo que podra justamente este retiro que ha hecho el Estado de su rol de
recomendar una medida razonable. Ante el vaco de garantizar la salud, ha provocado enfermedad y muerte.
una poltica que contenga y que proteja, quien contiene
y protege es el propio trabajador de la salud; es la enfer- Hoy la gente ha quedado suelta y depende de s misma. Este
mera la que tiene que darle malas noticias a los familia-
res; es el personal administrativo el que no puede dar la
quiebre en la solidaridad y este quiebre de la responsabilidad
que tiene el Estado tiene otras consecuencias, consecuencias 9
cantidad de turnos que el hospital necesita; es el radi- que se miden en enfermedad, se miden en dolor y se miden
logo o la auxiliar de laboratorio el que tiene que decirte en muerte.
que el aparato anda pero que necesita que cada uno se
traiga la placa o al revs, que placas tiene pero no Hoy la cantidad de chicos que mueren por razones evitables,
puede sacar la radiografa porque se rompi el aparato est mostrando que son causas que obedecen a la forma y a la
y nadie lo arregla; es la tcnica de laboratorio la que le calidad de vida que esos chicos tienen. Morir por desnutricin
tiene que decir que le puede hacer el anlisis porque significa que si hubieran estado bien alimentados no se hubie-
tiene microscopio pero le falta el reactivo; es el aneste- ran muerto; si alguien muere por diarrea infantil, significa que
sista el que le tiene que decir qye la podemos operar, ha vivido mal, de tal manera que la causa de muerte es la
pero usted me trae la anestesia. Es decir, es un sistema diarrea infantil. Esto apunta a demostrar que muchas veces la
al cual se lo ha vaciado y en el cual la ltima lnea que ciencia y la tcnica tienen respuesta, pero esas respuestas no
queda es el propio trabajador de la salud. Esto obvia- estn al alcance de resolver algunos problemas.
mente al trabajador lo sobrecarga, lo tensa, lo
La desnutricin se cura con comida. Y adems comida de analizar en qu consiste este modelo. Es un modelo de
de calidad, comida que abarque una dieta balancea- desproteccin y en esta desproteccin las reglas de juego
da. Si yo como polenta todos los das voy a estar no son parejas para todos, porque no todo el mundo est
desnutrido, aunque coma todos los das, porque lo en las mismas condiciones de sobrellevar el descenso de la
nico que como es polenta que me va a dar a mi calidad de vida. Y si alguien no tiene trabajo y no tiene
organismo algunas cosas pero no me va a dar otras. Si salario est mucho ms expuesto a contraer cualquier
yo no como una dieta balanceada mi cuerpo va a ser enfermedad que aqul que tiene trabajo y obtiene un
frgil. salario y que tiene un continente familiar y que tiene un
continente social ms o menos estable.
Veamos el tema de la Salud Mental, pocas veces en el
pas se ha registrado tall retroceso en el rea de Salud Esto es as. Como hoy buena parte de la poblacin est en
Mental. Salud Mental significa tener un cierto equili- estas condiciones de desproteccin aumenta la morbi-
brio que a uno le permita insertarse en la sociedad y mortalidad.
relacionarse medianamente bien, eso es Salud Mental.
Ahora si en este pas uno analiza que todo lo que tiene -Cmo es la prctica de los profesionales de la salud?

10 que ver con tratamiento generalmente se hace a travs


de estructuras manicomiales, y, ocupamos el primer -Y, la prctica de los profesionales termina siendo una
lugar en ndice de suicidios en Amrica Latina y el prctica bastante individual porque el sistema no construye
sptimo lugar en el mundo, y si adems el dato es que equipos de trabajo, no le interesa la respuesta colectiva,
el ao pasado la poblacin Argentina consumi ms entonces generalmente los profesionales dan la respuesta
de cuatrocientos millones de comprimidos de sedan- que pueden, y esa respuesta que pueden generalmente es
tes inductores al sueo, esos tres datos nos muestran individual, descontextualizada desde la institucin, porque
que ac la cosa no viene bien. Y como si esto fuera la institucin no apoya ni contiene y con el resto del
poco hay otro dato que muestra una paradoja, una de equipo de salud hace exactamente lo mismo.
las ocupaciones que ms desocupados tiene son los
psiclogos, cuando se supone que con el cuadro Hoy el sistema pblico de salud en un enorme porcentaje
anterior los pocos o muchos psiclogos que hubiera se sostiene por el enorme esfuerzo y la voluntad de quienes
estaran todos a pleno trabajando para tratar de resol- trabajamos en salud, no porque haya un sistema que
ver los problemas que tiene la poblacin. Ahora deja controla, que fiscaliza, que ayuda, que soporta. Con
de ser paradjico en el sentido
analizar simplemente los presupuestos oficiales, mues- 20.000 millones de dlares al ao no es una cifra nada
tra que no hay un inters poltico por atender de despreciable.
conjunto al colectivo de la poblacin. Todo esto queda
librado a la voluntad y al criterio de cada uno, las Por el contrario el sistema pblico de salud an tironeado
instituciones estn minadas en esta cuestin de equipo. y an con toda esta desproteccin sigue siendo un
bastin de la salud popular, y no lo hace de la mejor
Uno de los ejemplos ms claros es todo el tema de manera posible porque para hacerlo de la mejor manera
salud mental, generalmente en un hospital psiquitrico, posible necesita la contencin del Estado y como hoy el
la lnea de trabajo la sostiene cada servicio a criterio de Estado se ha corrido y se ha retirado deja suelta a la gente.
cada servicio, a la preferencia de cada servicio, al De todas maneras el espritu que anida en un hospital
prestigio del profesional que est a cargo, al jefe de pblico es absolutamente diferente al espritu que anima
cada servicio, un servicio por ah tiene una lnea abso- a una clnica, un sanatorio o una prepaga.
lutamente diferente al servicio de al lado en donde se
dan otras caractersticas, es decir no hay un continente -Cul es la estrategia posible para revertir la situacin
institucional, cada uno decide como mejor le parece. actual?

- Podes comentar algunas diferencias entre el sistema -Las posibilidades son muchas y la realidad viene dando 11
de salud privado y Pblico? cuenta de que estas posibilidades se agigantan. Uno de
los ms claros ejemplos es que a pesar de que este
-Bueno, existen las diferencias que han existido siem- modelo poltico y econmoco, en su momento y ya hace
pre. El sistema privado de salud, tiene un objetivo nico un tiempo, alcanz la cspide de su poder, ahora est en
que es el lucro, ese es su objetivo principal, ac hay un la declinacin, hace dos aos cuando estaba con su
enorme negocio, la gente que se enferma deja plata, y mxima fuerza, no pudo destruir el hospital pblico Lo
esto es lo que sostiene toda la medicina privada, ms lastim, lo fractur, pero no lo pudo destruir y no pudo
all del inters personal en lo profesional que pueda hacer del hospital pblico un reservorio para marginados,
tener cualquiera que se desarrolle en ese mbito, el no lo pudo lograr, y tampoco pudo lograr el quiebre de
sector privado de la salud hoy est alimentando un los trabajadores de la salud.
negocio muy grande que en este pas alcanza los
20.000 millones de dlares anuales. Eso es lo que est Foment la divisin, foment la dispersin y foment el
en disputa hoy: quin se apropia de semejante torta, arancelamiento, foment el cobro de prestaciones pero
no logr quebrar ese espritu que anida en cada hospi- a rajatabla, eso no admite discusin, eso no admite moder-
tal que es la vocacin de servicio, no lo pudo reventar, nizacin, eso de la modernizacin es un verso.
esa es una de las cuestiones.
Nosotros defendemos el hospital pblico, con lo cual
La posibilidad de revertir esto, cada vez queda ms estamos defendiendo el derecho a la salud que tiene la
claro, es una posibilidad poltica, no hay otra posibili- poblacin y la gratuidad que implica el hospital pblico.
dad. Esta poltica no se puede cambiar desde adentro Nosotros venimos desarrollando una campaa muy intensa
de un hospital, cualquiera sea. La resistencia dentro de en todos los hospitales del pas en contra del cobro del
cada hospital ayuda a que por afuera, el conjunto arancelamiento de las prestaciones. Nosotros no concebi-
pueda construir una alternativa poltica en la cual la mos que el hospital le vuelva a cobrar al ciudadano una
salud sea un derecho, donde el Estado vuelva a cumplir prestacin, porque el ciudadano ya ha pagado al hospital
el rol que tiene que cumplir, el de garante del bien desde su condicin de' ciudadano cuando paga el IVA,
comn, garante de lo social, garante de la atencin. Es cuando paga los impuestos, cuando paga las tasas, ya est
ms, un proyecto poltico alternativo que haga posible pagando el derecho a ser bien atendido y en forma gratuita.
la prevencin de la salud, esto significara que en vez Nosotros en esta campaa de gratuidad, hemos incorpora-
de que el negocio sea la enfermedad como hoy, el do a muchsimas organizaciones sociales, que han entendi-
12 verdadero negocio para un pas sea la salud. do que la salud es un derecho, que apoyan esta poltica.
Este ha sido uno de los ejes principales, nosotros no pode-
Esto es pura ideologa, porque si un pueblo es sano, un mos recuperar el hospital pblico si admitimos que cuando
pueblo es independiente y si un pueblo es enfermo es uno se acerca al hospital tiene que pagar lo que recibe, para
un pueblo dependiente. Bueno de esto se trata, es una nosotros es inclaudicable, en eso no admitimos discusin.
lucha viejsima que se vuelve a plantear permanente-
mente. -Qu es el hospital de autogestin? Parecera tener inter-
pretaciones diversas. Qu me podes decir de esto?
-Cul es la poltica que llevan adelante como sindica-
to? -En realidad es un ttulo, es un ttulo absolutamente engao-
so como vos decs. Tal como nosotros concebimos la auto-
-Como sindicato hemos desarrollado y seguimos desa- gestin es la posibilidad de conducir algo, el hospital de
rrollando una poltica que tiende a varias cosas: la autogestin no tiene absolutamente nada que ver. El hospital
primera es la defensa irrestricta del hospital pblico,
de autogestin es una nueva estafa a la gente porque -Bueno, el tema de los profesionales es un tema muy
implica el cobro de todas las prestaciones, y como el complicado, por suerte hay muchsimos ejemplos de
hospital factura y se supone que despus cobra, el profesionales que a pesar de la cultura que traen, se han
estado va retirando parte del presupuesto, con lo cual incorporado con enorme vocacin colectiva. Hay un lote
cada hospital pasa a vivir de lo que recauda, esta es una de gente que sigue viniendo al hospital como a un lugar
cuestin ideolgica de terror, y en varios lugares, el de formacin privilegiado pero el dinero lo hace en otro
claro ejemplo es el hospital de Clnicas en donde el lado. En esto ha ayudado mucho el sistema cuando
director casi prohbe la atencin de indigentes porque destruye el sistema Full-Time. Full-Time era incorporar a
el indigente no le deja plata. un profesional a tiempo completo para que desarrollara
toda su potencialidad con un salario medianamente
Esto se puede entender solamente desde la lgica del aceptable adentro del hospital. Ahora bueno, la cultura
neoliberalismo. El hospital cada vez tiene menos presu- profesional, muchas veces, no abona el camino de lo
puesto porque el Estado se lo retacea ms, el hospital colectivo, ni el camino de lo social o lo solidario, no?
tiene que vivir de lo que recauda mediante una caza de Hay una cultura que tiene que ver con la formacin, toda-
pacientes. Al paciente hay que sacarle plata porque es va se habla de las profesiones liberales, bueno esta es
una cuestin cultural, por suerte en muchos casos esto se
la plata que le permite al hospital funcionar. Esto desna-
turaliza el hospital pblico tal como se lo concibi ha podido superar pero en otros casos no y todava hay 13
histricamente en la Argentina, desnaturaliza la que andar un trecho de camino.
concepcin sanitarista del hospital donde de la puerta
del hospital para adentro se termina la inequidad, todo -La historia juega algn papel en oposicin a este tipo
el mundo se iguala por patologa. El hospital de auto- de cultura de la que hablas, en el sentido de defender el
gestin, en cambio, iguala por poder adquisitivo. Noso- hospital pblico?
tros tenemos ejemplos en donde hay hospitales que
tienen servicio de atencin para el indigente y servicio -S, s! La Argentina, a diferencia de otros pases tiene una
de atencin para el que paga, con distinto nivel de fuerte tradicin sanitarista. Desde la poca del gobierno
confort, distinto nivel de hotelera, distinto nivel de peronista con la participacin del primer Ministro de
calidad de atencin mdica. Ese es el hospital de auto- Salud, Ramn Carrillo, todo el tema sanitario tiene una
gestin y por eso nuestra oposicin ms acrrima. impronta muy fuerte en la Argentina, donde el hospital
era realmente un bastin de la salud popular. Junto con el
-Que rol juegan los profesionales? hospital, toda una campaa y un desarrollo de lo que se
llam en su momento la medicina sanitaria, y ms an, -No s. Yo me resisto a creer o a pensar que esa calidad de
todo un rea de medicina social. Despus con el vida que haba alcanzado el pueblo en su conjunto respon-
tiempo, con la crisis, con el modelo, con el sistema, diera a un criterio eminentemente productivo. Yo me resisto,
con todo lo que nos ha tocado vivir a las argentinos, se por lo que conozco, por lo que estudi, por informacin.
fue destruyendo, primero la medicina social, y despus Que se yo, tambin puede ser muy subjetivo, pero yo no
la medicina sanitaria -hoy prcticamente no hay accio- comparto ese criterio. Yo creo que, en esa etapa de la histo-
nes de prevencin masiva y ha quedado solamente la ria argentina, el pueblo en su conjunto tena otra calidad de
medicina asistencial y con muchas limitaciones. vida porque era otro el modelo poltico ideolgico que se
construa en el pas. Me parece que no haba una concep-
Pero esa tradicin sanitarista est; es decir, la gente se cin especuladora u oportunista, es decir, vamos a aumentar
viene referenciando en el hospital, a pesar de que el la calidad de vida as los cabecitas pueden rendir ms en el
hospital no se encuentre a la altura de las circunstan- trabajo, yo no comparto eso, yo creo que era una concep-
cias. cin que, por supuesto y por suerte, iba mucho ms all de
eso.
El desafo de los trabajadores es hacer una alianza muy

14 fuerte con la comunidad mostrando que tambin los


trabajadores de la salud somos vctimas del modelo en
La calidad de vida estaba atada a un proyecto de pas,
interesaba, era una cuestin conceptual, la gente tena que
su doble condicin de ciudadanos y de trabajadores de tener calidad de vida porque se lo mereca, porque la propia
la salud, por lo cual estamos expuestos a innumerables gente se mereca eso. Y por eso el alto grado de participa-
riesgos profesionales. cin popular, el alto grado de iniciativa que haba, de prota-
gonismo que tena la gente, y en un momento donde hubo
Pero el tema del hospital, vuelvo a remarcar esto, tiene en el pas una verdadera revolucin sanitaria.
una impronta muy diferente a la de otros pases.
Doy un ejemplo: en el ao 1946 cuando asume Ramn
-Hay quienes piensan que ese sanitarismo se impuls Carrillo, haba en este pas trescientos mil casos de malaria
en concordancia con un estado (de Bienestar}, que y paludismo, a los tres aos, haba seis mil casos. Yo no creo
preservaba la salud de los trabajadores para sacarle el que la malaria se redujo solamente, para que los que tenan
mximo valor. Esto fue as? Cmo lo ves? malaria pudieran producir ms y fueran mejor explotados,
yo creo que esto es muy mezquino y muy bastardo. Creo
que esto tiene que ver con la concepcin del hombre cuestiones perversas. Para graficar todo esto uno dice
que se tena, en un modelo determinado que era polti- menemismo y yo creo que con todo lo que hemos vivido,
co, e ideolgico. Pero es una discusin muy vasta esa. es el ms claro ejemplo de que el modelo que uno aspira
es absolutamente todo lo contrario de esto, no algo
-Cmo imaginas un modelo de salud hoy? diferente, sino, todo lo contrario. Donde la gente pueda
tener las condiciones mnimas para desarrollar sus aptitu-
-Y, un modelo de salud donde el verdadero negocio de des.
ese modelo sea la salud de la gente por la gente misma,
sin otro inters subsidiario, como una cuestin de -En toda esta lucha por la salud, Hay algunos logros?
derecho. La gente tiene derecho a vivir medianamente
feliz, por lo menos. Y para eso hay que tener determina- -S, s. La verdad es que hay muchos. Yo me voy a permitir
das condiciones. Determinadas condiciones que signifi- contarte dos o tres cosas. El primer xito es que la
ca: Cuidar-Proteger-Defender. Hay que construir una resistencia de cada uno en su sector de trabajo fue el
sociedad diferente, en donde la gente, valga porque es primer escollo que tuvo este modelo para aniquilarnos.
gente. Que fue una resistencia, por ah, inorgnica, una resisten-

Despus se puede hacer cualquier otra especulacin,


cia an desde lo individual, pero fue el primer bastin
que nosotros pusimos frente a este modelo. Conservar 15
pero la primera es que los chicos no pueden andar nuestra fuente de trabajo se convirti en una victoria.
pidiendo limosna, los viejos no pueden andar mendi- Pero adems de eso, en lo colectivo, ha habido triunfos.
gando ciento cuarenta pesos, la mujer tiene que tener
todo lo que necesita para desarrollar su potencialidad, Este ao, por ejemplo, es un ao muy particular. A media-
el hombre tambin. dos de ao logramos ganar el conflicto del Instituto
Malbrn; un conflicto que arranc el ao pasado con la
La juventud tiene que tener un lugar en la vida por Reforma del Estado II, y que implicaba el despido de 49
donde transcurrir, si, un modelo que nada tiene que ver trabajadores, y este despido implicaba a su vez el desar-
con el mercado, que nada tiene que ver con las alzas, me o el desguace del Instituto Nacional Malbrn, que es
que nada tiene que ver con la psicopata, que nada el nico instituto en Argentina del Estado, que produce,
tiene que ver con la mentira, que nada tiene que ver con que controla los sueros y las vacunas para toda la pobla-
el menemismo; por ejemplo. Y digo el menemismo, cin. Esto se gan. Despus de 202 das de ocupacin,
porque el menemismo es la mejor sntesis de todas estas fundamentalmente por parte de la Asociacin de
Trabajadores del Estado junto con la Asociacin de logramos la reapertura, Despus de unos meses una cmara
Profesionales se logr un acuerdo en el cual se reincor- sentenci el cierre definitivo del Hospital. Ah el desafo era
poraban una buena parte de los trabajadores que en su quebrarnos o no. Y buena parte de la gente decidi seguir la
momento haban sido despedidos. pelea, encabezada por ATE, y hace dos o tres das hemos
logrado que la Provincia de Buenos Aires tomara a su cargo
Y eso implic que no pudieran hacer en el Malbrn el este hospital, lo transformara de Hospital Naval en Hospital
verdadero negocio que queran, que era desabastecer- Provincial y reincorporara a los trabajadores. Se va a firmar
lo de recursos humanos para encontrar la excusa y ahora un acta de transferencia, en la Gobernacin de la
despus privatizar lo que quedaba, o empezar a Provincia de Buenos Aires, esto no ha sido regalo de nadie
contratar afuera las cosas que poda hacer el Malbrn. sino que ha sido el logro de este espritu de lucha, que
demuestra que cuando hay lucha y organizacin hace que
Y en estos das, desde hace tres das, hemos tenido otra las cosas ms tarde o ms temprano se consigan.
victoria muy importante: por primera vez en la historia
sanitaria argentina se cerraba un hospital; un hospital -Qu medidas se han llevado a cabo para conseguir esto?
entero, el Hospital Naval de Ro Santiago, que tena

16 equipo, tena insumos, tena personal trabajando, eran


trescientos trabajadores y enfermos en el hospital. Es
-Todo. Se logr parar a todos los hospitales de la provincia
en solidaridad con este hospital, infinidad de movilizacio-
decir, un hospital en plena actividad. nes a la Casa de Gobierno en La Plata, a la Legislatura de La
Plata, al Congreso de la Nacin, en especial a la Comisin
De acuerdo a la reforma del Estado haba que hacer el de Salud en Diputados, etc. Ollas Populares, en algn
ajuste, haba que cerrar, entonces en el mes de diciem- momento se puso una carpa frente al hospital, una carpa en
bre el Ministerio de Defensa ordena la desactivacin la esquina de la Legislatura, estbamos a punto de colocar
de ese hospital. Esto implic cerrar al hospital, despe- una carpa frente a la Casa de Gobierno.
dir a sus trabajadores, a los pacientes derivarlos a una
clnica, la clnica IPENSA de La Plata. Por lo cual la Se ha movilizado buena parte de Ensenada, Berisso y La Plata.
clnica facturaba y la Armada pagaba. Adems repartir Hubo contacto con la Legislatura, con la Iglesia, con los
entre otros organismos navales todo el equipamiento y partidos polticos, con las organizaciones de Derechos
el insumo; es decir, desguazarlo. Humanos, con los medios de Comunicacin, con organis-
mos internacionales. Es decir, se trat de rodear a este hospi
Esto tuvo varias etapas. Primero se cerr y nosotros tal de todo un escenario mucho mayor que el hospital y
nada ms que sus trabajadores. Porque el funciona-
miento de este hospital tiene un inters social.

Sabemos que esto se logra en el marco de una campaa


electoral, y seguramente que el gobierno va a tratar de
sacar un beneficio de todo esto. Pero lo que no hay que
descuidar, que a esto se llega por los diez meses de
pelea anterior, ms all de la campaa electoral. Si ac
no se hubieran hecho las cosas que sucintamente te
coment, aun en campaa electoral, nadie hubiera
dicho: Bueno, la Provincia se hace cargo. La Provincia
pone tanta plata. Porque esto sale de movida: Dos
millones de dlares, y dos millones de dlares no apare-
cen as porque s no?

Ahora en esto lo que hay que hacer jugar, es la voluntad


de los compaeros por no perder su fuente de trabajo, 17
y que adems no estaba en riesgo solamente esto.
Estaba en riesgo que en la provincia de Buenos Aires, se
perdiera la posibilidad de tener un hospital al servicio
de la gente.
Un pas enfermo es un pas dependiente.

18
Pensamiento

JORNADAS DE ENFERMERA

Ponencia realizada en la Mesa sobre


Condiciones de Trabajo en Enfermera en el ao 1988.

19
Hablar de las condiciones de trabajo de enfermera Por esta razn no podemos analizar el trabajo de enfermera
implica un doble desafo. Por un lado, desmenuzar en forma aislada sino como parte de todo el proceso de
todas las caractersticas que tiene un trabajo de tan alto involucin y de deterioro que vivi el pueblo y los trabajado-
grado social y, por otro, insertar toda esa descripcin res.
del trabajo dentro de la realidad del pas en que
vivimos. Un pas que hoy no valora dignamente las En I954 los trabajadores nos quedbamos con el 56% del
condiciones de trabajo como queda claro en los casos PBl. Hoy, en I988, apenas llegamos al 26% de una torta que
de Teresa Poncio (compaera enfermera del hospital ahora es ms chica. Entender esto es fundamental a la hora
Melendez que murio de una tuberculosis abierta) y de hablar de las condiciones de trabajo en enfermera.
Beatriz Monge (quin muri por los golpes producidos
por un paciente con un brote psictico en el Hospital Los trabajadores de salud muchas veces estamos recluidos en
Borda). el servicio que se brinda a la poblacin. Y justamente el
hospital pblico es el que ha sufrido uno de los mayores
Nosotros entendemos que estos dos hechos no son deterioros en este tiempo porque es al que le corresponde
casuales, como tantos otros episodios en el rea de los atender al 40% de la poblacin que se queda solo con el

20 trabajadores y en el de enfermera, sino que son


producto de una poltica sanitaria para el pas, para su
10% del ingreso nacional y est conformado por los desocu-
pados, los humildes y los marginados. Justamente esa parte
pueblo y para los trabajadores que se dise desde del pueblo a la que este sistema quiere marginar.
hace mucho tiempo.
Esto significa que una mayora del pueblo queda a la deriva
En ese tiempo soportamos dictaduras militares, sopor- econmica, a la deriva laboral y tambin a la deriva sanitaria.
tamos la doctrina de la seguridad nacional, soportamos As es que cuando en todo el mundo desaparece la tubercu-
ltimamente este proceso neoliberal qu nos intenta losis, aqu vuelve a aparecer; aumenta el mal de Chagas,
convencer de que estamos mal pero que con la moder- aumentan los ndices de cesreas, mueren los chicos por tos
nizacin podemos estar mejor. convulsa. Se instala un modelo mdico que hegemoniza el
conocimiento y el poder y al cual, como a los brujos de la
Y el resultado est a la vista: un milln y medio de tribu, se le depositan la facultad y la posibilidad de salvar a
desocupados, ochocientos mil subocupados, un dficit quien est en dificultades con su salud.
de dos millones y medio de viviendas, salarios indig- As se instal en el ltimo tiempo en el pas un nuevo nego-
nos y ocho millones de personas con las necesidades cio, el negocio de la enfermedad. La salud deja de ser un
bsicas insatisfechas.
negocio porque para todos estos sistemas de medicina Hoy, cerca del cuarenta por ciento de las enfermeras de
prepaga, los aparatos mercantilistas de la medicina y las salud mental, han tenido licencia con largo tratamiento
cadenas de clnicas y sanatorios su negocio es, justa- por razones psiquitricas. Y no le echemos la culpa a la
mente la enfermedad, de ah ellos obtienen su riqueza. locura porque los que los enferma es el sistema y las
condiciones de trabajo que tienen los enfermeros en el
Fente a este panorama tan sombro, tan triste nosotros rea de salud mental porque los hospitales, y en especial
estamos convencidos de que esta lucha , que sepamos los psiquitricos, se han convertido en depsito de
o no estamos protagonizando, no se resuelve a partir de pacientes y en depsito de trabajadores.
un mdico determinado sino que se resuelve nicamen-
te en el marco de la lucha por la justicia social y en Hay que devolverle al trabajador hospitalario salarios
contra de la dependencia. dignos y la posibilidad de estructurar y de cubrir las
vacantes. Hoy los hospitales tienen envejecimiento de los
Por eso es necesario permanentemente explicar, trasmi- planteles porque se pone por delante toda una traba buro-
tir y expresar con claridad qu cosas necesitamos noso- crtica que no destraba el congelamiento de vacantes;
tros del Estado y qu Estado necesitamos. No un Estado hoy el hospital tiene tareas insalubres, no tiene jerarqui-
vapuleado, usado en beneficio propio sino un Estado
que garantice el derecho a la salud y que financie los
zada la docencia y la investigacin ni condiciones de
trabajo dignas. 21
recursos necesarios. Un Estado que supervise las polti-
cas y las conductas que se tienen en salud. Y hablamos
de una salud que no puede estar en manos de los parti- El rol de la enfermera
culares, de los empresarios; tiene que estar en manos
de las organizaciones populares y, sobre todo, de un Los enfermeros son los que contribuyen annimamente
estado y de un gobierno de fuerte raigambre nacional y y en forma cotidiana en esa abnegada lucha contra el
popular. Es la nica posibilidad de que la salud vuelva dolor, la enfermedad y la muerte, porque la enfermera es
al pueblo. agente de vida y de esperanza dijo una vez Ramn
Carillo.
Debemos exigir que se vuelvan a crear programas de
capacitacin desde el servicio y que el gobierno revita- Esto significa que el rol de enfermera es algo calificado,
lice permanentemente los programas de enfermera que dignificado, que tiene suma importancia. Pero si nosotros
hoy, como ya ha quedado demostrado, son el rea ms hoy nos metemos dentro de los centros de salud, nos
vulnerable del equipo de salud. daremos cuenta de que la enfermera se defini a s
misma como un cadete de lujo: cadete del mdico, el lugar del sometimiento All es donde mejor ejecuta
cadete del hospital, cadete de los pacientes. La rdenes y desde ese lugar aislado es muy difcil que la
enfermera cotidianamente limpia, la enfermera le hace enfermera se viva integralmente en una institucin donde
los mandados al mdico, la enfermera repara enfrenta el dolor, donde enfrenta la enfermedad, la
elementos de mantenimiento, la enfermera reemplaza sexualidad, la tristeza y la injusticia ( la injusticia social y la
a tcnicos de hemoterapia o tcnicos de laboratorio, la injusticia de la muerte); porque hay que bancarse ser
enfermera ejecuta rdenes. Y ese no es el rol de la enfermera de oncologa, ser enfermera peditrica, de
enfermera. terapia intensiva donde se convive con el dolor y con la
muerte.
Hoy la mayora del personal de enfermera, entre el 30
y el 40 por ciento, no tiene capacitacin y no tiene Y en esto la cultura social tampoco ayuda porque la
capacitacin porque no conviene. Porque el no tener enfermera funciona como la gran depositaria del dolor, es en
capacitacin y el ejecutar todo es la mejor manera de donde se deja todo el dolor que nadie puede cargar. Ocupa,
que la enfermera no pueda pensarse a s misma, que la sin lugar a dudas, el lugar de madre.
enfermera no pueda elegir lo que ella quiere hacer. Si Pero el enfermero o la enfermera son trabajadores, no

22 a la enfermera, haciendo un juego de fantasa,


nosotros la imaginamos y la proyectamos capacitada,
servidores pblicos, que tienen obligaciones pero tambin
derechos que se vulneran permanentemente. Estn en
con sus elementos de trabajo , con una dotacin permanente contacto con el riesgo, como el resto del equipo
donde estn todas las que tienen que estar, con un de salud, pero tiene muchas menos defensas que el resto del
horario adecuado y condiciones dignas de trabajo, el equipo al no ser cuidados por el sistema.
problema sera otro: tendran que compartir el poder
con enfermera y dentro de este sistema que vivimos, Y ac es donde aparece la sobrecarga y el sobreesfuerzo de
no conviene que la enfermera tenga poder, no enfermera al ser insuficiente la dotacin de personal y
conviene que tenga conciencia del poder que tiene. enteramente emprico en su conocimiento. Esto produce
una sobrecarga de tensin en la misma enfermera que tiene
Qu pasara si el sector de enfermera empieza a que soportar sobre s todas las exigencias del medio.
vivirse como un equipo que realmente tiene poder, Adems recibe sobre su cuerpo un sinnmero de agresiones,
que puede hablar y ser escuchado. Hoy los que se traducen en cefaleas, sueo intranquilo, dolores en la
trabajadores de enfermera estn en silencio, no columna, dolores en las piernas, vrices, dermatitis, enfermedades
hablan, no son escuchados porque estn instalados en infecciosas, fatiga psquica, stress y agobio permanente.
Todo esto mientras los altos funcionarios hablan de -Definir el rol de enfermera desde los propios enfermeros y
"insumo crtico y fundamental refirindose al rol de los no por afuera. Un rol que le permita tomar decisiones dentro
enfermeros mientras que padecen psimas condiciones de sus funciones para dejar de ser el auxiliar de todo el
de trabajo, bajos salarios y ausencia de capacitacin. mundo.

-Aprobar el convenio 149.


La enfermera y el conocimiento
-Instrumentar un lugar donde enfermera pueda hablar,
Hoy el conocimiento es poder, quien no tiene conocimiento pueda decidir, pueda participar en los niveles de conduc-
no tiene poder. Y el conocimiento en enfermera es un cin.
pedacito del conocimiento del mdico. Del conocimiento
total del mdico se le otorga a enfermera lo justo y necesario -Debe estar representada en los concejos de administracin
como para que pueda funcionar en estrecha relacin con ese hospitalarios donde se necesita el aporte orgnico de
agolpamiento. enfermera en la estructura.
Pero el conocimiento o su ausencia discrimina porque el que
menos conocimiento tiene es el que ms en contacto est
-La carrera de enfermera se debe dignificar a travs de la
estimulacin y del reconocimiento. No solamente para 23
con el paciente y ms distancia toma el que posee la mejor adentro del hospital sino para afuera en el reconocimiento
formacin. social.
En 1977 la Organizacin Internacional del Trabajo -Debe tener derecho a la capacitacin, debe tener elementos
aprob en Ginebra el convenio 149 segn el cual se estructurales, debe tener un salario que impida que la
recomienda a los pases firmantes tomar las medidas enfermera trabaje ms de seis horas por da. Terminar con los
necesarias para proporcionar al personal de enfermera turnos rotativos, terminar con el sistema de guardia y con el
condiciones de trabajo, formacin y educacin trabajo extra de cuidar enfermos para poder sobrevivir.
adecuadas fomentando la participacin en la
planificacin y las decisiones. Es decir, se propicia la -Enfermera debe tener perodos adecuados de descanso
creacin de toda una norma que reglamente el trabajo de
enfermera y lo capacite. Once aos despus no hay -Se necesita revisar y unificar el rgimen jubilatorio. No
noticias de estas medidas en nuestro pas, firmante de puede ser que enfermera tenga, segn la provincia
aquel convenio.
donde est, un rgimen jubilatorio distinto. Se deben que se tenga para adentro de enfermera y para afuera de
estudiar la caractersticas del trabajo y de la funcin de enfermera. Estos problemas o lo resuelven tos trabajadores o
enfermera y en funcin de esto determinar la edad y no se resuelve.
los aos de servicio. No puede estar estandarizado
como cualquier otra funcin. Debemos concientizarnos los trabajadores de la salud en
general, y en particular enfermera, de que tenemos derecho
-En el horario de 6 horas de trabajo debe haber un a condiciones de vida dignas pero para alcanzarlas nos
perodo de descanso, debe haber un office. Cmo tenemos que organizar a travs de la sindicalizacin.
puede ser que otras profesiones tienen habitaciones de
guardia y la enfermera si est parada o sentada lo vive El sindicato es la herramienta propicia que organiza y
con culpa? defiende los intereses de los trabajadores, intereses que no
son sectarios, que no son solamente de enfermera, que
-Enfermera debe tener institucionalmente un espacio tienen que ver con las caractersticas de los trabajadores.
de reflexin para poder hablar de la enfermedad y de la La historia demuestra que los trabajadores alcanzan sus
muerte. reivindicaciones cuando las conquistan a partir de la organi-
zacin y de la solidaridad.
-Enfermera debe tener exmenes psicofsicos peridi-
24 cos para que no vuelva a haber casos como los de
Teresa Poncio y Beatriz Ponce.
Tenemos que darnos esa discusin hacia el interior de nues-
tros propios sectores de trabajo, tenemos que organizamos y
tenemos que presionar de conjunto.
-Estudiar los factores de riesgo y combatirtos, estudiar
las enfermedades profesionales. Normalizar la canti- Personalmente represento a la Asociacin Trabajadores del
dad de pacientes por patologa.. Estado, no soy enfermero; he tratado de brindar, de trasmitir
lo que mis compaeros enfermeros como trabajadores de la
-Tiene que haber una vacunacin preventiva: no hay salud me han trasmitido. Pertenezco al equipo de salud, he
que esperar a que se d la hepatitis viral para que compartido con ellos muchas guardias, he compartido con
despus el director del hospital est mendigando parti- ellos muchos momentos difciles, donde la muerte est ah y
das para vacunar a los enfermeros y al personal de no se sabe como encararla y de ellos he aprendido, de ellos
salud. Y tiene que proveerse ropa de trabajo en tiempo aprendemos todos.
y en forma.
Es obvio que estos reclamos no se van a alcanzar por la Enfermera debera tener un lugar distinto del que tiene hoy.
gracia o el favor de nadie sino que va a depender de la Ahora, eso no se regala, sino que se conquista. Gracias,
capacidad de organizacin, de unidad y de solidaridad compaeros.
Pensamiento

RECUPERAR EL HOSPITAL PBLICO

Texto publicado en el Suplemento Informe


de la revista CRISIS el 8 de septiembre de 1989.

25
-
Al inaugurar el Primer Congreso de Medicina del aparato ms o menos, la salud y su resolucin pasan por la
Trabajo en el ao 1948, el general Juan Domingo Pern estructura social en donde la poblacin est inserta, en
defini un concepto fundamental para entender de qu donde el pueblo crece y construye. Y en nuestro pas existe
trata la salud. En esa oportunidad dijo: Ganar un una estructura social injusta que permite que el 10% de la
salario justo, vestir dignamente, descansar adecuada- poblacin de mayor nivel socioeconmico se quede con
mente, divertirse honestamente y tener una vivienda alrededor del 45% del ingreso nacional y que el 40% de la
alegre y cmoda, son todos elementos fundamentales poblacin de menores recursos se quede apenas con el
de una buena salud. 10%. Adems, los trabajadores, que en 1950 participbamos
con el 51% del Producto Bruto Interno, hoy recibimos
Este concepto, que como tantos otros pronunciados por apenas un poco ms del 20%.
Pern marc rumbos, tuvo su correlato exacto en quien
fuera su ministro de Salud, el doctor Ramn Carrillo, Esto ocurre porque hace muchos aos que no se construye
que tom y extendi el concepto de la Salud Pblica con el pueblo, que se piensa en un pas chico, en un pas
definindola como el estado de bienestar colectivo, el para minoras, donde se enajen el patrimonio nacional,
estado en donde el hombre alcanza el bienestar fsico, donde se quebr el sistema productivo y se alent la especu-
el bienestar mental y el bienestar social, esto es: condi- lacin, un pas donde muchos trabajan para pocos. Y a este
26 ciones de vida dignas. tipo de pas no le interesan ni la salud popular ni el Hospital
Pblico. Porque justamente la salud popular y el Hospital
Hoy, despus de casi cuarenta aos de polticas que le Pblico tienen un destinatario muy claro que es el pueblo,
dieron la espalda al pueblo, nos encontramos con un incluyendo en su conjunto a los desocupados y los
pas donde se ha profundizado la dependencia, que humildes; aquellos a los que el sistema injusto pretende
tiene dos millones y medio de desocupados y subocu- marginar y que constituyen una gran mayora del pueblo.
pados, con un dficit de viviendas de dos millones y
medio de unidades, con hambre, con fbricas cerradas, Una mayora que sufre a un pas en el que vuelve a existir la
con nueve millones de personas en estado de extrema tuberculosis (erradicada por Ramn Carrillo en 1954), donde
pobreza (con sus necesidades bsicas insatisfechas) y aumenta el Mal de Chagas, donde mueren chicos de tos
con el deterioro del Hospital Pblico. Esta situacin convulsa. Un pas donde crece el ndice de cesreas, donde
tiene un saldo incontrastable: el pueblo no goza de no hay un programa materno-infantil, donde muere un nio
buena salud. cada veinte minutos por causas evitables. Un pas donde se
importan las vacunas porque es negocio, un pas donde se
El problema de la salud no pasa por un mdico deter- ha destruido la industria nacional del medicamento y donde
minado, tampoco por un medicamento o por un no se controla la tecnologa que se importa.
Un pas donde se ha solidificado un modelo mdico rio que se vuelvan a formar y capacitar recursos humanos
empresarial, con una prctica individual y biologista. en salud acordes con un proyecto liberador. Es el Estado
Esta situacin actualiza permanentemente el tema de el que debe contener a los trabajadores de la salud que
salud-enfermedad: en la medida en que no trans- hoy da estn absolutamente desprotegidos, especial-
formemos este sistema injusto, no se va a transformar mente en enfermera, el sector ms vulnerable del equipo
este binomio que hoy se inclina favorablemente por la de salud, con cerca del 50% de personal emprico en el
enfermedad y no por la salud. Porque no es lo mismo mbito nacional.
esta ecuacin en una Argentina colonial y dependiente
que en una Argentina liberada. Estamos convencidos de Este panorama de mltiples enfermedades y riesgos a los
que en el marco de la injusticia social y la dependencia, que sen expone el personal de enfermera y de salud en
la salud popular es inviable. La salud deviene de un general se ve agravado con la aparicin de pacientes con
proceso histrico y de una situacin social. Como SIDA y con la falta de difusin sobre las formas de preven-
expresa Floreal Ferrara No son las causas individuales cin para el trato con dichos pacientes.
las que generan o provocan un estado de salud, son las
situaciones sociales injustas las que lo provocan y en la Una poltica nacional y popular deber recuperar y
medida en que el pueblo no participe no se va a rehabilitar socialmente al Hospital Pblico, dando partici-
resolver. Solamente se resuelve en el marco de la lucha pacin a los trabajadores y a la comunidad. Y como parte
por la justicia social y por la liberacin nacional que son
el sntoma de un pueblo que se rebela frente a la
de esta recuperacin, devolverle al trabajador de la salud 27
salarios y condiciones dignas de trabajo, capacitacin
opresin que padeci durante mucho tiempo. adecuada y todo lo que permita poner al hospital pblico
al servicio del pueblo. Porque sabemos que ser imposi-
Alguna vez, hace mucho tiempo, y durante unos cuan- ble recuperar el Hospital y la Salud Pblica, si primero no
tos aos el Estado garantiz el derecho a la salud, y el recuperamos a los trabajadores de la salud.
pueblo dej de estar enfermo para estar sano. El Estado
debe volver a cumplir con las funciones de dirigir, La crisis nos preocupa pero no nos asusta. Estamos dentro
supervisar, controlar el Sistema de Salud y conducir las de ella como el que ms. Sabemos que este problema
polticas globales de Salud. maysculo no es econmico sino poltico y por lo tanto
confiamos que desde el peronismo, como expresin que
Debemos exigir que se garantice la participacin de la legitima las necesidades y aspiraciones populares, se
comunidad y los trabajadores del rea, a travs de sus construirn las polticas adecuadas para que el pueblo
organizaciones sindicales en la definicin, la organi- reciba la salud que se merece y que tiene derecho de
zacin y planificacin de la salud pblica. Es absoluta- volver a gozar.
mente necesaria esa participacin, as como es necesa-
Mientras no haya justicia social no habr salud popular.

28
Pensamiento

ORGANIZAR LA ESPERANZA Y TRANSFORMARLA EN PODER

Artculo publicado por la revista Nivel 1,


perteneciente a la Asociacin Argentina de Medicina General,
en el ao 1991.

29
El gremio de los trabajadores estatales tiene mucho no tiene que ver con el Estado en s mismo sino con las
que decirle al equipo de salud. En realidad, que la polticas que los Gobiernos hacen que el Estado ejecute.
salud sea un derecho deviene de una concepcin
poltica, no para cualquier sistema de salud esto es as. El Estado de 1950 no es el mismo que el de 1991, las polti-
En nuestro pas, este derecho tuvo un tratamiento muy cas son diametralmente opuestas. En 1950 se produjo la
especial en la Constitucin de 1949, la cual no ha sido verdadera revolucin sanitaria, la salud era un bien social al
derogada en trminos legales, aunque s de hecho. La alcance de todos y podramos decir que exportbamos
Constitucin de 1853, que nos rige actualmente, salud.
tambin consagra este derecho y adems, el mismo ha
sido ratificado en diferentes eventos internacionales. El Hay por lo menos dos ejemplos en este sentido, uno es la
19 de diciembre de 1966 se firma el llamado Pacto de exportacin de vacunas y el otro es la exportacin de tcni-
Nueva York, que obliga ("obliga"?) a las partes a brindar cas para erradicar el paludismo en Italia. Sin embargo hoy, el
a la poblacin la salud como un derecho y a garantizar Hospital Pblico se encuentra al borde de la inanicin, y no
el mejor estado de salud fsica y mental. en sentido figurado sino en sentido concreto, debido a la
falta de insumos, tecnologa, recursos humanos, etc.
La Argentina tard 20 aos para hacerlo ley en el ao
1986, pero como toda ley, solo se practica si existe la Tambin las obras sociales se encuentran quebradas econ-
30 voluntad o la decisin poltica de hacerlo. Adems esta
ley nunca fue reglamentada, cuestin que tampoco
mica y financieramente, con corte de servicios y con una
desnaturalizacin del sentido solidario que les dio origen,
define su ejecucin, y obliga en su texto a un protago- debido a su entrega a los prestadores privados.
nismo del Estado para garantizar la salud de la pobla-
cin. En este sentido, el estado ha relegado y regalado La salud est enferma y esto no se explica solamente desde
este protagonismo, es as que podemos afirmar que la el Hospital Pblico, el Centro de Salud o las Obras Sociales;
salud fue un derecho e intentaremos explicarlo. debemos explicarlo desde un modelo de pas que no contie-
ne a los 32 millones de argentinos.
Estado y Salud Esta realidad puede ser expresada en cifras:
Hoy la salud no puede ser analizada solamente desde - 1 de cada 3 argentinos en condiciones de trabajar, no tiene
el sector salud, porque es la resultante de una situacin trabajo.
que la contiene o la debera contener, que es el
modelo socioeconmico y poltico en el que la salud
se desarrolla. La salud es dependiente de ese modelo y
- 15 millones de argentinos tienen problemas de vivien- nario que se queda con el vuelto sino de muertes infanti-
da (no de rotura de caos sino de falta de vivienda o de les que si este pas fuera otro, no se hubieran producido.
vivienda inadecuada). En esta realidad contundente se hace imprescindible
intentar una propuesta alternativa.
- el 10% de la poblacin de ms altos ingresos concen-
tra el 35% del producto bruto nacional.
Los sectores populares
- el 20% de la poblacin de ms bajos ingresos concen-
tra el 4,8 del ingreso nacional. Los sectores populares no nos hemos podido recuperar de
la derrota que nos inflingieron y hasta que no podamos
- los asalariados participan de un 20% de la renta nacio- asumir esa derrota no vamos a poder superarla.
nal.
El ejemplo ms palpable son las ltimas elecciones, los
- el promedio del salario estatal cubre el 15% de la sectores populares a pesar de ser muchos, con discursos
canasta familiar. progresistas, con diferencias pero sin cuestiones que no
puedan ubicarnos del mismo lado del mostrador o de la
- el consumo de leche baj de 95 litros/ habitantes/ao misma vereda, no hemos podido superar la derrota, mien-
tras nosotros privilegiamos las diferencias el negocio lo
en 1953 a 45 litros en el ao 1987 (Y el 1991 ?, este
dato dej de obtenerse...) hacen otros. 31
Estos indicadores socioeconmicos tienen por supuesto
su correlato en los indicadores sanitarios y es as que: El tema es como desde este lado se puede articular una
alternativa diferente, nos est haciendo falta una estrate-
- 3 argentinos mueren por da por tuberculosis. gia de poder que entre otras cosas incluya y contenga las
propuestas de salud.
- el paludismo, la tos convulsa y el sarampin matan
gente. El comn de la gente est quedando afuera de todo lo que
significa una alternativa de salud popular, el negocio de la
- debemos pedir prestadas vacunas cuyo valor es de 15 enfermedad se ha instalado en nuestro pas y los sectores
centavos de dlar y que el Instituto Malbrn no puede populares siguen bancando la mayor parte de los 6.000
producir porque ha sido desmantelado. millones de dlares anuales que se gastan en salud.

El 75% de las muertes entre 0 y 28 das se dan por El ltimo reducto de la salud popular, el Hospital Pblico,
razones evitables y demuestran la verdadera corrupcin est siendo arancelado. Hoy, en un hospital municipal de
del sistema, ya que no estamos hablando de un funcio- la ciudad de Buenos Aires, una ecografa renal cuesta
357.000 australes y solo se la puede realizar el paciente poner esfuerzos, energa y recursos en recuperarla.
que paga.
Esto se hace sobre la base de un discurso mentiroso, que es el
ATE est parado frente a esta situacin desde hace bastan- discurso de las privatizaciones. Cuando alguien quiere priva-
te tiempo, un poco solos es verdad, pero aspiramos a ser tizar una empresa no dice que lo hace para hacer negocio,
muchos ms desde ahora. Hemos hecho una lucha sino que va a priva tizar para mejorar el servicio.
permanente con denuncias y campaas reivindicativas,
tratando de incluir a la comunidad en los conflictos A un ao de la privatizacin telefnica, los que no tenan
gremiales. telfono, siguen sin tenerlos, cada da resulta ms difcil
comunicarnos y las tarifas se han triplicado.
El conflicto gremial en si mismo hoy no tiene demasiada
alternativa, porque las salidas no son gremiales sino Tambin en el hospital pblico bajo el pretexto de mejorar la
polticas y adems no se resuelven los conflictos gremia- salud se privatizan servicios, pero queda claro que la volun-
les si no tienen a la comunidad adentro. tad y el compromiso de los trabajadores de la salud hacen,
que aunque sea mnimamente, los hospitales funcionen. No
Nosotros estamos en una ofensiva hacia la comunidad,
hay insumos, no se califican a los recursos humanos, los
mostrando que hay que defender cosas que, por ms que
el sistema intente apropiarse, son de todos; el Hospital es planteles no son los adecuados a la demanda existente, el
32 una de ellas. medio ambiente de trabajo es inadecuado; sin embargo los
trabajadores de la salud resistimos por una cuestin de
El arancelamiento es uno de los puntos ms palpables, compromiso social o vocacinal.
que junto con las concesiones y las privatizaciones de lo Pero esta situacin no puede mantenerse exclusivamente con
que es la logstica hospitalaria, no slo le van quitando la voluntad, los trabajadores deben apoyarse en una organi-
fuerza gremial al hospital sino que desarticulan el equipo zacin sindical, que hoy es el nico paraguas posible para
de salud. El que limpia es de lo empresa tal, el que cocina contener la ofensiva del sistema. ATE, que representa cerca
de la empresa cual y hasta hay propuestas de planteles de de 40.000 trabajadores de la salud de todo el pas, entiende
enfermera contratados, lo que significa desvirtuar el que esto no se resuelve pidiendo salario exclusivamente,
sentido del hospital pblico y desguasarlo como se ha aunque lo vamos a seguir haciendo, sino consolidando una
hecho con las empresas del Estado.
organizacin sindical que represente legtimamente las nece-
La nueva trampa que nos tiende el sistema se llama muni- sidades de la gente y adems articule polticamente sus
cipalizacin, que en realidad significa desarticular lo propuestas. Los sectores populares, en algn momento, van a
poco que queda de la red sanitaria nacional en lugar de marcar el lmite de esta situacin y nosotros estamos traba-
jando para eso, para construir una alternativa que mues-
tre que ms all de la frivolidad existen otras salidas. La
que se propone actualmente no es la nica, primera
mentira a desmitificar, existen otras salidas y esta es la
peor.

Creemos que la gente no toma el discurso de las privati-


zaciones, sino que no hay un discurso fuerte distinto del
actual y la gente no puede tomar lo que no existe. Sino
se tendera a pensar que la gente come vidrio y no es
as, saben que no es lo mejor y es responsabilidad de los
dirigentes y entre ellos por supuesto de los dirigentes
gremiales, consolidar una propuesta alternativa.

Reflexiones finales
Las experiencias como las que ustedes van a desarrollar
en Rosario en las Segundas Jornadas del Equipo de
Salud, muestran un camino. Como esta experiencia, hay
33
otras en todo el pas que se deben ir enhebrando y si
bien son ricas en s mismas, no deben agotarse en s
mismas dejando conforme slo a un grupo.

Se ponen dificultades, obstculos, se hacen discusiones


cerradas, se priorizan cosas secundarias, se equivoca el
enemigo y se ven fantasmas. Cuando podamos superar
todas estas cuestiones, cosa para la que falta poco
tiempo, podremos ir untando a los sectores populares
para ir construyendo una alternativa distinta, una
alternativa que organice la esperanza y la transforme en
poder.
34

Actualmente las polticas de salud esperan que la gente


se enferme para lucrar con las enfermedades.
Pensamiento

CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO EN SALUD

texto introductorio a la publicacin


Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo en Salud (primera parte)
de Susana Pereyra, publicado por la Rama Nacional de Salud Pblic de ATE.

35
Desde hace unos aos, el trabajo sufre todas las incle- Todo esto atraviesa el sistema laboral en la Argentina. Por eso
mencias de un modelo en donde el acto de trabajar y ms all de las consecuencias objetivas que provoca: el
sobre todo el trabajador ya no importan como antes. El desempleo, la subocupacin, la precarizacin, el trabajo en
trabajador ha pasado a ser todo l una variable del ajuste, negro y el cuentapropismo, esto tiene una incidencia muy
con distintos nombres, con distintas formas, pero de lo grande en la psiquis del trabajador. En qu marco puede
que s no tenemos duda es de la prdida de la entidad de consolidarse el acto de trabajar si el trabajador no sabe en
lo que significa el trabajo. Esto que en la Argentina alguna qu condiciones lo va a realizar, no sabe cunto tiempo va a
vez represent uno de los valores ms altos. permanecer en ese empleo? Eso va minando la capacidad
interna de cada individuo. Hoy se escriben libros sobre la
Alguien dijo que la dignidad ms alta era el trabajo. Hoy situacin psico-social del trabajador. Porque el que est
el trabajo ha pasado a convertirse en un mero acto de desocupado, no tiene trabajo hoy y no sabe si lo va a tener
sobrevivencia, es decir, el que tiene un trabajo, a veces, maana. Y el que est ocupado, exactamente lo mismo: tiene
tiene derecho a la sobrevivencia y el que no lo tiene lo ha trabajo hoy pero no sabe si lo va a tener maana.
perdido. Sobrevivencia que no lo potencia, sobrevivencia
que no le permite el desarrollo de todo su potencial, de A pesar de todo lo que se hace desde este nuevo modelo que
toda su creatividad porque se convierte simplemente en el se intenta implementar, el sindicato sigue siendo la mejor
acto que le permite ganar slo lo suficiente como para herramienta para los trabajadores. Hasta ahora no se ha
llegar a fin de mes descubierto nada mejor, en lo conceptual. Es decir, el sindi-
36 El trabajo est mediatizado por otro tipo de cuestiones.
cato sigue siendo la mejor organizacin que tienen los traba-
jadores para aglutinarse, para conseguir objetivos que los
Un modelo que desprotege la salud de la gente, as como reivindiquen como clase y porque adems es la organizacin
la del trabajador de Salud y su trabajo, precariza la vida que mejor puede defender sus intereses. Es una organizacin
misma. de los trabajadores, para los trabajadores.

Si en la Argentina lo que se est discutiendo jurdicamen- En estos ltimos aos, tambin esto se ha distorsionado. Hoy
te hoy es un nuevo rgimen de trabajo, que sostiene que esta definicin no incluye a todo el modelo sindical, porque
el patrn puede disponer las nuevas relaciones de trabajo tambin el sindicalismo tiene sus dos modelos. El modelo del
de la forma que l lo crea conveniente en aras de una sistema, que es un sindicalismo al que nosotros vemos de
supuesta productividad, lo que nos estn diciendo es que neto corte empresarial porque ha desnaturalizado su origen y
el patrn se convierte no solamente en el dueo del patri- ha olvidado su verdadera raz. Es decir, ha dejado de repre-
monio de bienes, sino en un dueo total y absoluto; tiene sentar a los trabajadores para pasar a representar al poder de
todo lo que hay dentro de un sector de trabajo, incluyen- turno. El poder de turno no tiene nombre y apellido, el poder
do a sus trabajadores. de turno es el poder que se ejerce en un momento determi
nado. Puede ser un gobierno, puede ser un grupo jadores y el trabajador mismo, no son vistos como una
econmico, puede ser un patrn determinado. Pero inversin sino como un gasto. Lo mismo sucede con la
cualquiera de estas formas significa que no es aquel al educacin donde importantes entidades de formacin, de
que tiene que responder el sindicato, que son, obvia- capacitacin y de contencin estn totalmente vitupera-
mente, sus trabajadores. Pero en contraposicin a este das, descalificadas, minimizadas.
modelo con sus mltiples variantes, matices, que
muchas veces se enmascara en determinadas consignas, Para nosotros no hay ninguna duda en cuanto a la impor-
pero que a la hora de definir, define pro-patrn, se tancia del sindicato y al rol que el sindicato debe ocupar
encuentra otro modelo que reivindica e intenta recupe- en una sociedad. Y frente a ello, tenemos una estrategia de
rar para el conjunto la verdadera raz del sindicalismo crecimiento y de consolidacin que es reiterar permanen-
que son los trabajadores, sobre todo los trabajadores temente cul es nuestro objetivo y cules son nuestras
que los han elegido. Es decir, en estos dos modelos races.
plasma una lucha que se extiende a otras reas; al rea El compromiso de ATE es proteger la salud y el trabajo
poltica, al rea econmica. porque en realidad ambas cosas sostienen la dignidad de
la gente.
El sindicalismo tiene hoy una crisis de representatividad.
Pero para nosotros, el Sindicato, sigue siendo la mejor
herramienta. Sigue necesitando de los trabajadores
como los trabajadores de su sindicato, aunque hoy
necesita un techo un poco ms alto y no meramente
37
reivindicativo, porque lo netamente reivindicativo no
tiene demasiado margen en el marco de esta crisis. Por
ejemplo, una parte significativa de nuestra lucha es para
que se cumplan los trminos de la Ley de Higiene y
Seguridad, pero nosotros sabemos que esto no se dar
mgicamente, sino que tiene que ver con la acumula-
cin de fuerzas en la sociedad.

En este pas hay muchas leyes y algunas bastantes


buenas, como la Ley de Higiene y Seguridad. El tema es
que no se cumplen. Y no se cumplen, porque al poder
de turno no le interesa. Porque se ve ms como un gasto
que como una inversin. Es decir, la salud de los traba
38

El quiebre de la responsabilidad del Estado se mide en dolor, en enfermedad y en muerte.


Pensamiento

ACTUALIDAD Y PERSPECTIVAS DEL SISTEMA DE SALUD

Charla dada en el Hospital Neuropsiquitrico Jos T. Borda. Ao 1992.

39
Hablar desde ATE sobre esta temtica presenta dificulta- que muestran que la tuberculosis aumenta, el Chagas aumen-
des porque nos obliga a hablar de algo que no existe ni a ta en un pas donde cada vez son menos los que tienen ms.
nivel nacional ni provincial.
Hoy la Salud Pblica es una esperanza, no una realidad,
Existen en cambio una serie de medidas aisladas, arbitra- porque vivimos dos modelos de pas: el de los pocos que
rias, unilaterales tienen mucho y el pas de los muchos que tienen poco.
o, como mucho, bilaterales entre gobiernos y empresa-
rios. Pero esto dista mucho de un Sistema de Salud con un Hoy tenemos un equipo de salud desvencijado, desprotegi-
conjunto de medidas coherentes, racionales, que conten- do, con bajos salarios, sin capacitacin, con psimas condi-
gan y protejan la salud de la poblacin. ciones de trabajo, desjerarquizado y abandonado.

El otro da tuve el raro privilegio de leer en un diario que Una atencin primaria que por ser buena y barata prefiere no
el gobierno estaba pensando que a partir de 1993 iba a usarse porque queda afuera del negocio del sistema. No es
congelar o continuar el congelamiento salarial que ya negocio.
lleva dos aos. Inmediatamente pens lo absurdo que era
o, como dice la Real Academia, repugnante a la razn. As, es preferible medicar, operar, examinar, hacer estudios,
Pero esto me pareci insuficiente. Busqu en el mismo arancelar para romper con la gratuitidad del Hospital Pbli-
diccionario y encontr la palabra perverso definida como co. Se transfieren responsabilidades pero no recursos.
40 el desorden psquico caracterizado por el hecho de hallar
placer en cosas que ocasionan horror. Entre la repugnan-
cia y el horror se encuentra lo que uno siente ante estas
medidas.

As pens en Ramn Carrilllo y record cuando deca que


era imposible una solucin sanitaria si no va acompaada
de una solucin econmica y social. La salud es siempre
consecuencia de algo mucho ms general que la determi-
na: la poltica. Pens en nosotros y en nuestro pas que
hoy est desregulado, flexibilizado, ajustado, posmoder-
no. La salud y el trabajo son los dos pilares de cualquier
proceso de transformacin y hoy se encuentran deprecia-
dos, han perdido entidad. La desocupacin, la desnutri-
cin, la mortalidad infantil, la falta de vivienda, de agua
potable, son indicadores de los que nos pasa. Indicadores
Pensamiento

LA SALUD Y LA CONSTITUCIN NACIONAL


Charla dada en el Hospital Neuropsiquitrico Jos T. Borda. Ao 1992.

41
Una Constitucin tiene como objeto establecer y definir son los que cuidan, los que protegen, los que nos dan espe-
la estructura de un Estado. Tambin determina el modo de ranza. Y qu mejor que la salud si se habla de cuidar, de
adquisicin del poder y la forma del ejercicio de ese proteger o de dar esperanza. Porque en realidad la salud, tal
poder. Y asegura, o debera asegurar, los derechos y garan- como nosotros la concebimos, es un equilibrio de mltiples
tas de los individuos adems de disciplinar los fines factores, delicado y fcil de perder.
socioeconmicos.
Y este equilibrio, excede mucho a lo individual y es ms,
Arturo Sampay, convencional Constituyente de la Consti- excede esa visin de la salud que solamente la entiende
tucin del 49, dice: El fin de la Constitucin es estructu- como ausencia de enfermedad.
rar a la Comunidad con el fin de realizar la Justicia, Cada vez ms, la salud se relaciona con la educacin, con el
concepto equivalente al bienestar general. La valoracin trabajo, con el salario, con la estabilidad, con la seguridad de
que debe hacerse pues de una Constitucin debe tender a no ser despojados. Es decir, cada vez se relaciona ms con la
efectuar justicia y dispones de las estructuras establecidas garanta de Justicia, y la ausencia o presencia de esta, fortale-
apropiadas para ello. ce o debilita ese equilibrio.

En realidad la Constitucin debe promover decididamen- Del mismo modo que para ser libre el hombre necesita
te la construccin de un Estado, pero no de cualquier educacin, tambin la necesita para ser sano. Porque el vivir
Estado, sino un Estado garante del bien comn, algo inmerso en una sociedad bsicamente injusta, torpemente
42 tambin muy vilipendiado. Por lo tanto la Constitucin
debera consolidar un Estado social de Derecho.
hedonista y groseramente corrupta, tambin produce enfer-
medad. El vivir en una sociedad donde los falsarios, los
conversos y los delincuentes gozan y disfrutan, tambin es
De la Constitucin devienen los denominados derechos una patologa. Vivir en una sociedad donde la clase trabaja-
sociales que debieran impregnar la vida cotidiana. Dere- dora es burlada y despojada, tambin es enfermedad. Y por el
chos sociales que nosotros entendemos son todos aque- contrario, cuando hablamos de salud desde el sentido ms
llos que aseguran lo cotidiano, la vida de todos los das, amplio, desde lo existencial, desde lo filosfico y por supues-
aquellos derechos que tendran que acompaarnos en el to desde lo ideolgico, salud significa, no slo declarar
presente y asegurarnos el futuro, aquellos derechos que derechos, sino sobre todo lograr garantas que consoliden
deben garantizarnos la provisin de todos esos elementos una base tica y fctica que haga posible algo tan simple y
bsicos, elementales, fundamentales para que nuestro tan complejo como vivir sano.
desarrollo y crecimiento sea armnico en lo individual y Nosotros sentimos que necesitamos, y por eso exigimos, todo
en lo general. aquello que garantice la prevencin, el fortalecimiento de la
En realidad, para hacerlo ms simple, derechos sociales atencin primaria, la recuperacin y defensa del hospital
pblico y gratuito.
La Constitucin, y este es el desafo de hoy, no es de
pocos y para pocos. La Constitucin debe ser de todos y
para todos. Y esto implica construir un poder efectivo
que la pueda garantizar, porque sino tendramos una
nueva Constitucin que declama pero no ejecuta. Y
creemos que construir ese poder para luego disputar
desde ah, significa pelear por tres cosas, entre tantas
otras.

La primera, impedir la inevitabilidad de lo injusto; el


sistema trata de convencernos de cun inevitable es que
un jubilado gane 150 pesos o que un chico tenga que
pedir para comer.

La segunda, recuperar el derecho a tener derecho,


porque tambin este sistema se ha apropiado de esa
sensacin. Y tercera, entre todos los derechos, que son
muchos, creemos que hay uno que es el de partida:
recuperar el derecho a no morir antes de tiempo. 43
Creo que nosotros debemos demandar, pedir, solicitar y
exigir a los seores constituyentes (no a todos, pero s a
algunos) que no malversen esta oportunidad y que,
aunque sea por un rato tengan la audacia y asuman la
decisin de recuperar esta esquizofrenia que atraviesa la
Argentina con este doble discurso que nos dice todos los
das que estamos en un primer mundo frvolo e hipcrita
que somete a una mayora a la marginalidad y a la exclu-
sin social. Que por un instante, un momento, y si es
posible, mucho tiempo, superen esto y adems, ya como
un deseo fenomenal, que puedan recuperar la mstica y
la utopa que el pueblo merece. Y que si as no lo hicie-
ren, como no lo han hecho tantas veces, que el Pueblo
todo se los demande y adems haga tronar el escarmien-
to.
No hay solucin sanitaria sin solucin econmica y social.

44
Pensamiento

DEMOCRATIZACIN, PARTICIPACIN Y PODER


Ponencia realizada por Carlos Cassinelli en las
Jornadas de Atencin Primaria en la Facultad de Medicina
de la Universidad de Buenos Aires.

45
Es muy difcil hablar de democratizacin, participacin y Un equipo de salud constituido significa en s mismo un
poder en la Argentina que nos toca vivir con un poder tan poder. Los roles deben estar claros y ser aceptados, de
concentrado y diluido pero nunca compartido. modo que cada uno acepte y valore el rol del otro y que
tambin la institucin lo acepte y lo valore.
Desde ATE hemos venido debatiendo distintos modelos
institucionales pero hay dos que se distinguen: el autori- Histrica y culturalmente el conocimiento ha significado
tarismo y el paternalismo. Modelos que tienen un origen poder y lo ms difcil es democratizar el conocimiento
comn: ambos significan imposicin de una decisin sin hacer diferencias entre los mdicos y los no mdicos,
para que los dems la ejecuten. La diferencia est que en entre los profesionales y los no profesionales. Pero desde
el paternalismo uno puede encontrar buenos modales y nuestro lugar debemos recuperar nuestro rol de trabaja-
nada ms. dores ms all del lugar que tengamos en un equipo de
salud.
La participacin es la manera en que se legitima el rol
que cada uno tiene, pero eso significa asignarle a cada Reconocemos y valoramos el saber mdico, sin dudas,
uno un lugar y respetar ese compromiso. Por eso estamos pero esperamos y deseamos que este saber valore y
convencidos de que la verdadera participacin es aque- respete el saber no mdico. Porque si la salud depende
lla que respeta la funcin del otro. Es decir, participacin del saber, el saber tambin deber ser compartido.
significa compartir el poder. Compartir la informacin,
46 escuchar las opiniones y compartir la decisin para que
la participacin no sea ficticia.
Todava encontramos funcionarios y directores que creen
que son los dueos del hospital y de las cosas que estn
dentro. Entre ellas,nosotros, los trabajadores.
En nuestro pas es muy comn entender que somos
democrticos simplemente por informarle al otro lo que La prctica cotidiana nos muestra la pelea de las organi-
uno va a hacer. La verdadera participacin lleva a una zaciones sindicales por no perder ese espacio que nos
democratizacin en serio, no una formal y retrica, lo corresponde. La lucha por la democratizacin, la partici-
que invariablemente implica compartir el poder. pacin y el poder resolver la marcha de la institucin y,
con ellas, nuestra prctica. Prctica que hoy muestra la
Venimos escuchando desde hace tiempo hablar del desproteccin de los trabajadores. Y para recuperar la
equipo de Salud. Pero la construccin y la consolidacin salud en trminos populares necesitamos recuperar al
de un equipo de Salud deben ser en forma interdiscipli- equipo de Salud. Queremos ser protagonistas de ese
naria, donde cada uno de los miembros de ese equipo cambio y confiamos en que vamos a ganar.
tenga el objetivo comn de resolver la salud salvando las
diferencias entre las distintas profesiones.
Pensamiento

HOSPITAL DE AUTOGESTIN
Texto perteneciente a la publicacin
El negocio de la enfermedad de la Rama Nacional de Salud Pblica de ATE.

47
El escenario est caracterizado por un Estado diferente, De toda la plata que se genera en el pas, el 10% ms rico se
cuyo rol no tiene nada que ver con lo que uno quisiera. queda con el 37 %. Al 30% ms pobre le dejan el 8,4 %. Esto
Cuando digo Estado ms que hablar de Estado en s determina la posibilidad de comer, de educarnos, de enfer-
mismo, de lo que hablo es de las polticas. El Estado es marnos. El reparto se produce entre dos sectores: capital y
una estructura, una entelequia que depende de la poltica trabajo, segn cmo sea esa distribucin ser el vivir de la
que tenga adentro, hace o no hace, va para un lado o para gente. En 1954, el 52% era para el trabajo y el 48% para el
otro. De acuerdo a una poltica, el Estado tuvo en algn capital. La fuerza del trabajo tena el 52% del poder, porque
momento un negocio que era la salud de los argentinos; en trminos concretos ese es el poder. Hoy, el PBI se distribu-
hoy, como producto de otra poltica el negocio de ste ye as: para el trabajo el 20%, para el capital el 80%. Cul es
Estado es la enfermedad los argentinos. Esta Argentina, la resolucin de esto? Cambiar los trminos de la ecuacin y
est caracterizada por un Estado que se corre, que se esto est ligado a la cuestin del poder, porque si quiero que
retira, es la Argentina que hoy revela algunos datos de su el 20% aumente slo podr hacerse si el 80 baja. Todo tiene
estructura social que es conveniente o necesario tener en un correlato en trminos sanitarios.
claro.
Un estudio sobre la distribucin de las camas para enfermos
Es una Argentina donde diez millones de personas prc- en la Argentina demostr que el sector pblico tiene el 70%
ticamente un tercio de la poblacin- no tienen para de las camas para enfermos, y el sector privado tiene el 30%.
comer, y comen gracias a tres cosas: la caridad, la benefi- De los 22.000 millones de dlares por ao que se gastan en
48 cencia y la demagogia poltica. Esta es la Argentina donde
uno de cada dos en condiciones de trabajar es desocupa-
salud la lgica dira que donde est el 70% de las camas
tendra que estar el 70% del gasto. Pero la lgica perversa
do o es subocupado. Estamos hablando de la mitad de la muestra que es totalmente al revs. Al sector pblico se le
poblacin econmicamente activa que va desde los 15 a destina el 30% del gasto y al privado el 70 %. La pregunta es
los 65 aos. La mitad de esa masa potencial hoy est cmo se resuelve esta situacin? De la misma manera que la
parada, resquebrajada y muy frgil; es la Argentina donde anterior: debe haber para el sector pblico ms de 30 % a
el salario ha perdido entidad pues perdi entidad el traba- expensas de que el sector privado baje del 70. As se entiende
jo. Existe hoy un salario que no solamente est congelado por qu est Mazza en un lugar y Alderete en otro, porque
hace cinco aos sino que adems est reducido. Tenemos ellos estn cuidando el 70%. Pero adems de la perversidad
una Argentina donde hay 14 millones de habitantes que hay voracidad, y digo esto porque aparecen nuevas figuras
no tienen agua potable y 21 millones que no tienen como la transferencia de servicios, el de la concesin, la
cloacas, esto es casi un 62 por ciento de la poblacin. privatizacin y la figura ms rimbombante, la de Hospital de
Ahora bien por qu todo esto es posible? cmo es Autogestin. La transferencia significa desligarse de la salud
posible que se den estas cifras? Esto es producto de un bajo un criterio econmico sin tener en cuenta si se mejora la
modelo que ha hecho pivote en la acumulacin de rique- calidad de vida, si sirve para un plan de salud o si hace
za. posible lo preventivo. En tanto la figura de concesin
significa la utilizacin de la infraestructura sanitaria. cautiva que deriva. Una vez que se ha producido esta
situacin nos tiran la discusin bastarda. Nos dicen qu
En realidad se trata del hospital de autofinanciamiento, prefieren? Que se les de el dinero a las clnicas o al sana-
porque el Estado se retira definitivamente de la atencin torio, no es mejor que se lo den al hospital?
de la Salud. Para el modelo lo moderno es que cada
hospital genere sus recursos genuinos. Explican esta Nadie discute cul es el rol del Estado y qu tienen que
nueva figura montndose en dos verdades a medias. El hacer los hospitales con toda la poblacin. Hay dos
gobierno dice que hoy el hospital pblico est subsi- criterios: el hospital se debe dedicar a los pobres o a las
diando a la seguridad social porque al hospital concurre personas que dejan dinero. Para nosotros ninguno de los
gente que tiene obra social donde le dan todo gratis, si dos criterios es acertado, el Hospital Pblico se tiene que
se lo deriva a una clnica se le factura y la obra social dedicar a todos y si despus alguien quiere elegir la
paga. Y hacen la pregunta: por qu no van a pagar en el
clnica o el sanatorio es una decisin personal. El Estado
hospital? Esto es una verdad a medias. La parte de
debe garantizar a toda la poblacin la posibilidad de estar
verdad es que la gente que tiene obra social va al
hospital, a causa de qu le adjudican a la obra social la sano y/o curar su enfermedad. Puede darse el caso que se
responsabilidad de ocuparse de los problemas de salud presente alguien que no tiene obra social y debe abonar el
y enfermedad. costo del servicio con lo cual aparece el arancelamiento.
Por una u otra va el hospital se va transformando en una
Para nosotros la salud es un derecho y el Estado a travs
del sector pblico de salud debe garantizarle a los 34
cajita con plata. Queda una tercera posibilidad en
donde una persona no slo no tenga obra social sino que
49
millones de argentinos una prestacin universal, gratuita tampoco tenga plata, entonces lo derivan a la oficina de
y eficaz. Servicio Social donde le hacen unas preguntas, all debe
demostrar que en verdad es pobre. Servicio Social enton-
La obra social es una construccin solidaria desde los ces se termina convirtiendo en un vulgar y triste tribunal
mismos trabajadores, creada hace 50 aos con otro de pobreza que va descubriendo la verdad socioeconmi-
criterio. Fueron creadas el Estado garantizaba la salud ca del enfermo y le otorga un carnet de pobre con el
de los argentinos, las obras sociales entonces se ocupa- cual pulula por todo el hospital. La persona se ubica ante
ban de otras cosas como cooperativas de produccin y dos cosas, su estado de salud y su estado de pobreza
de consumo, de viviendas, de turismo y de servicios. como si l hubiese determinado su falta de trabajo, su
falta de vivienda, como si hubiese elegido ser pobre. El
En la medida que el hospital se fue cayendo las obras resultado es que termina no asistiendo al hospital porque
sociales fueron ocupando ese lugar creo que por una se transform y ahora es un Tribunal.
mala decisin- y llegamos a la actualidad donde la obra
social se ha convertido en una prepaga con poblacin
50 Hay que recuperar el derecho a no morir antes de tiempo.
Pensamiento

SICOPATA Y DESREGULACIN DE LA VIDA COTIDIANA


Texto publicado en la revista Entrevero. 1992.

51
A lo largo de la historia ha habido circunstancias que con mucha fuerza: el neoliberalismo que algunos llaman la
favorecieron ms o menos determinadas modalidades de revolucin conservadora. Algo paradjico, sin dudas. Como
la conducta humana. Los impulsos, los deseos, los senti- si lo liberal fuera algo nuevo y como si lo conservador pudie-
mientos, los afectos siempre tuvieron expresin. Lo ra ser revolucionario.
importante, y que merece un anlisis, es en qu medida se
expresaron todas esas cosas. Y se deposita en estos paradigmas la fuente de toda razn y
justicia. El valor del dinero y del mercado alcanza una
Esto nos permite establecer que ha habido pocas o entidad significativa. Sobre todo el dinero como un fn por
circunstancias histricas que signaron momentos ms excelencia. La economa se convierte en suprema autoridad
depresivos, ms manacos y ms solidarios. y la ley del mercado se impone sobre la ley del Estado.
Todo aquello que es colectivo como la salud, la educacin,
La poca que nos toca vivir por lo que uno sabe, ve y
el bienestar, la calidad de vida, la seguridad social son nme-
escucha es un perodo histrico signado por la sicopata y
sus rasgos. ros. Son vistos como gastos y costos, problemas de presu-
puesto, cierre de cuentas y dficit. No importa si se trata de
Hoy todo favorece y alienta este tipo de personalidad docentes, alumnos, de padres o educacin. No importa si se
cuyos rasgos se ensalzan y se imitan. Se ensalza lo contin- trata del hospital, de los enfermeros y los mdicos, de los
gente, lo superficial, lo accesorio. medicamentos o la salud pblica. Se valora lo fcil y lo inme-
52 Hoy desde los medios de comunicacin social, una suerte
de formacin y de control sobre la opinin pblica, se
diato. Hay una especie de mercantilizacin de la vida y una
sensacin de compraventa.
generan actitudes masivas o masificacin de actitudes.
Existen mltiples muestras de que los elegidos para defender
De golpe se largan consignas y todo tiene que ir para all los intereses comunes son los mayores especialistas en nego-
porque es la moda ir para all. De un da para el otro, sin ciar. La economa pasa a reemplazar al bien comn y la
ningn prurito. Esto supone que la masa empieza a circu- corrupcin es vista como un aspecto lcito de la oferta y la
lar en esa direccin. Se gua el pensamiento reemplazan- demanda. Cualquier trasgresin a la justicia social, a la
do la genuina reflexin personal por cliss. Hay una espe- identidad, a la soberana o a la participacin se justifican por
cie de vulgarizacin o superficializacin del pensamien- las razones del mercado. Si no lo sostiene el mercado, se lo
to. descalifica.
Esta es una de las armas favoritas de este modelo sicoptico:
Podramos hablar de una nueva categora de pensamien- la descalificacin de la utopa y la justicia social con palabras
to: el pensamiento deshidratado. Sacia sin alimentar y como nostlgicos, melanclicos, antiguos.
llena sin nutrir. Y nada de esto es casual, por supuesto. Pero este neoliberalismo tiene un pequeo costado social.
Corren tiempos donde se impone una moda que viene Muy pequeo, claro. Como no podra ser de otra manera. Y
lo llaman neo asistencialismo y significa dar ayuda ante caractersticas y es nuevo por ser moderno. Pero sigue
la emergencia en un momento determinado y ante simbolizndose en un castillo con un puente que se sube
circunstancias especiales. o se baja segn las circunstancias. Los que estn adentro
del castillo son los que estn salvados, los que la pasan
Si hablamos del clera en Salta, en las localidades bien. Los que se quedaron afuera estn librados a su
aborgenes de Salvador Mazza y Santa Victoria Este, suerte.
veremos que las autoridades visitan la zona, la explo-
ran, hacen discursos y gestionan soluciones muy parcia- Si la personalidad con ms posibilidades de supervivencia
les. Por ejemplo trasladan va area enormes cantidades es la del psicpata no sera arriesgado suponer que el tipo
de agua mineral y fideos envasados. Esta ayuda de ms exitoso ser un buen psicpata y cuanto mejor pueda
emergencia obviamente no soluciona el problema de exponer toda su artillera, mejor posicionado estar en el
fondo. No se construyen plantas potabilizadoras, se marco de este sistema. Y si desempea un cargo poltico,
lleva agua mineral. Cuando cambia el funcionario, se mucho mejor, porque ser exponente de este sistema.
acaba el agua mineral y la enfermedad sigue avanzan-
do. Su superyo no fue introyectado cabalmente por lo tanto
tiene la suerte de no sentir culpa ni angustia. Todo esto le
El neoliberalismo tambin produce cambio de valores. da la posibilidad de cambiar 180 grados su postura polti-
El sindicalismo y la poltica no estn exentos de estos
cambios que se manifiestan en las crisis de representati-
ca justificndose en fines altruistas como hacerlo para
salvar la patria.
53
vidad. Los dirigentes sindicales se convierte en jefes de Estas caractersticas rodean al poder cotidianamente.
personal y voceros del sistema bajo el lema de el sindi- Explosiones de ira ante la mnima oposicin a sus deseos
calismo que se viene. Por supuesto que no sabemos de y extraeza por las reacciones que tales exabruptos
donde viene ni a donde va pero as se autodenominan. provocan, mnima tolerancia a la frustracin; un marcado
narcisismo que abarca el culto a la elegancia, el terror por
Los ejes del mercado hablan de la necesidad de un que se conozcan sus secretos, una lealtad de tipo mafiosa.
ajuste y el ajuste debe llegar. Ajuste para pagar la deuda Los afectos son reemplazados por relaciones de conve-
externa, para tranquilizar a los inversores extranjeros, niencia. Es decir, el poder se defiende con la negacin o
para acrecentar el poder de los grupos econmicos, sus la proyeccin. Las denuncias, las oposiciones y lo que
parientes y sus amigos. sale mal se deben a burdas patraas o arteras campaas
periodsticas.
Un filosofo mendocino, Rolando Concatti, caracteriza a
esta poca como el nuevo feudalismo. Es feudal en sus Todas estas actitudes nos llevan a una sensacin cotidiana
y lamentable: la impunidad es posible y la inmunidad
existe.

Innumerables hechos polticos dan cuenta de todo lo


antedicho. Desde la liberacin de las juntas militares
procesadas y condenadas por la justicia a reclusin
perpetua hasta la impunidad de Astiz, Mazzorin, Marti-
nez de Hoz, Cavallo, Vicco, etc,etc.

La frivolidad y la ostentacin se exponen crudamente en


los bailes, las cenas, los homenajes y agasajos. Mientras
mueren los chicos por sarampin. No discuten por qu ni
de quin es la responsabilidad. Solo si es una epidemia o
un brote. Ni hablar del tema de la pobreza porque
pobres hubo siempre.

La posibilidad de cambiar empieza por conocer y por


54 creer que otro pas es posible. Sabemos que esto es fcil
de decir pero difcil de resolver. Pero no solo es posible
sino que es necesario.

Necesario que los jubilados vivan con dignidad, necesa-


rio que los pobres y los miserables dejen de serlo. Nece-
sario que el trabajo alcance otra vez la dignidad. Necesa-
rio fortalecer el tejido social y que la mediocridad no
triunfe. Necesario es tambin recuperar la solidaridad y
la justicia social. En definitiva, organizar la esperanza y
transformarla en poder. Porque nosotros seguimos
pensando y sosteniendo como dice Serrat que sin
utopa, la vida sera un ensayo de la muerte. Muchas
Gracias.
Pensamiento

LOS TRABAJADORES NO SOMOS FORROS


Texto publicado en la revista Informe. Julio de 1991

55
Hablar del SIDA significa no slo hablar de una enfer- qu es el SIDA y cmo se contagia, pero comprendiendo
medad nueva y peligrosa sino de un virus poltico, adems que el sexo no es el cuco, que podemos y debe-
social y cultural que irrumpe con violencia y se instala mos gozarlo en plenitud. En los sectores de trabajo, el
en el escenario de una salud pblica deteriorada, con tratamiento del tema SIDA y su relacin con los trabajado-
los trabajadores golpeados por una realidad cruel: la res de la salud estuvo signado por la negacin, el oculta-
destruccin del Hospital Pblico y la desatencin de la miento de informacin, la escassima capacitacin y la
salud popular. no entrega del material necesario que las mismas autori-
El SIDA es una enfermedad compleja no solo porque es dades sanitarias aconsejaron al publicar en 1988 un
incurable sino porque se relaciona con la sexualidad. En cuadernillo de bio-seguridad. Salvo el caso del CANARE-
una sociedad culturalmente preparada para sostener el SO, donde la provisin es regular, en el resto de los
sexo como tab, oculto y misterioso; en una sociedad estable- cimientos dependientes de Nacin (entre los
que conquista el divorcio como quien conquista un cuales estn el Borda, el Moyano, el Hospital Rivadavia,
tesoro preciado y que confunde familia y amor con el Instituto del Lisiado) no se nos provee de guantes,
castracin (elementos todos que muestran el ostracismo mascarillas, agujas y jeringas descartables, cestos para
en que hemos vivido y seguimos viviendo) es muy difcil residuos, bolsas descartables, etc. Es decir , desde los
que el SIDA se trate con la seriedad y el cuidado necesa- materiales hasta la mnima informacin necesaria es
rios. inexistente y la mayora del personal queda a la deriva.

56 En un pas donde cada ocho horas muere una persona


por tuberculosis, enfermedad de la pobreza; en un pas
Queda librado a autoprotegerse como crea conveniente.
En muchas oportunidades ha sido la Asociacin Trabaja-
donde cada 40 minutos la desnutricin mata un chico dores del Estado (ATE), la organizacin que tom a su
(es decir, se muere por hambre en el pas del trigo y las cargo el cuidado y la proteccin de la gente con publica-
vacas); en un pas con 3.000.000 de chagsicos: ciones, charlas, seminarios, haciendo gestiones, infor-
alguien puede pensar que los trabajadores en los hospi- mando, demandando participacin, defendiendo a los
tales estamos cuidados y protegidos? compaeros ante accidentes producido en la atencin de
Visto desde los trabajadores o desde los pacientes, es pacientes, infectados o enfermos.
imposible que este sistema y sus personeros nos prote-
jan y nos cuiden. El pueblo no goza de buena salud
porque en el contexto de la injustica social y la depen- Los de arriba
dencia la salud es inviable.
Somos nosotros quienes debemos hacernos cargo de lo No es mucho lo que se requiere de las autoridades,
que falta en responsabilidad, audacia, imaginacin, solamente decisin poltica. Eso es lo que no tienen, ni
creatividad, sentido de solidaridad. Y porque las autori- quieren. Entender a los trabajadores y cuidarlos. Asumir el
dades tambin delegan los roles que les corresponde, desafo de que la gente no enferme y viva mejor.
los trabajadores debemos hacernos cargo de aprender
Pensamiento

LOS NICOS PRIVILEGIADOS ERAN LOS NIOS

Documento publicado en el Cuaderno IDEP


La mortalidad infantil en la Argentina.

57
La tasa de mortalidad infantil constituye una medida Ms all de lo que indica la bibliografa internacional y
trazadora del desarrollo social y desde esta perspectiva nacional de la Argentina de hoy, en el discurso oficial se
es ms que un indicador exclusivo del sector salud. pretende mostrar que la mortalidad infantil desciende
ligada a la eficiencia y efectividad del modelo econmi-
La tasa de mortalidad infantil expresa cul es el riesgo co. Los pases que han logrado descensos sustantivos de la
de morir antes de cumplir el primer ao de vida. Su mortalidad infantil, tanto los que integran hoy el primer
clculo se basa en la relacin entre las muertes de nios mundo como otros que sin estar en este grupo han logra-
menores de un ao y los nacimientos. do importantes resultados implementaron, en distintos
tiempos, cursos de accin a travs de eficientes polticas
La tasa de mortalidad infantil tiene dos componentes: sociales y de salud que modificaron factores que inciden
uno es el denominado neonatal (muertes de nios hasta en ambos componentes de la mortalidad infantil. Si se
27 das) y el otro es el postneonatal (muertes ocurridas aceptara el discurso oficial, la disminucin de la mortali-
entre los 28 das y el ao de vida). Tienen relacin direc- dad infantil en la Argentina aparecera ligada a los linea-
ta con el primer componente la calidad y eficiencia en mientos de un modelo econmico exitoso en lo
la atencin de la salud. En el segundo componente macroeconmico que ha excluido, en su definicin, las
tienen importancia, adems, las acciones tendientes a polticas sociales, en general, y de salud en particular.
mejorar la calidad de vida de la poblacin u otras que Situacin que ha sido sealada recientemente hasta por el
58 conduzcan a mitigar los efectos no deseables de las
condiciones materiales de existencia (por ejemplo,
Fondo Monetario Internacional.

medidas de prevencin, educacin para la salud, etc.). Si se quieren acortar las distancias con los pases de mejor
nivel, nuestro pas debiera modificar sustantivamente el
Para producir un cambio sustantivo en cualquiera de los componente neonatal. Un camino para profundizar esta
dos componentes de la mortalidad infantil son necesa- afirmacin es analizar la mortalidad infantil desde la
rios recursos financieros diferentes cualitativa y cuanti- perspectiva de la evitabilidad de la muerte.
tativamente.
Cuando se dice que la muerte es evitable o reducible se
Desde la perspectiva del discurso poltico, se pierde la quiere expresar que en el nivel del conocimiento cientfi-
verdadera significacin del indicador. Se quiere que, co actual existen acciones o medidas que el sistema de
por s solo y considerando el leve descenso, sea explica- salud podra implementar para evitar que la enfermedad
tivo de un mejoramiento de la situacin social y de conduzca inexorablemente a la muerte. A lo largo de la
salud en general. dcada la mortalidad neonatal reducible o evitable por
acciones de salud representa las tres cuartas partes de la
mortalidad total (variando de 71.7% a 74.0%). Esto
significa que 3 de cada 4 muertes podran haberse evita-
do.

Para la mortalidad postneonatal, las muertes reducibles


pasaron de 60.1% a 55.1%. Esto significa que podran
haberse evitado un poco ms de la mitad de estas muer-
tes.

Principales causas de defuncin


Se puede observar que dentro de las causas que origi-
nan estas muertes tienen un porcentaje cercano al 50%
ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal
(la morbilidad relacionada con complicaciones durante
el embarazo y la primera semana de vida del nio). Esto
pone en evidencia la necesidad de enfatizar acciones de
salud que disminuyan sustantivamente el componente
neonatal, si se quiere reducir significativamente la tasa
59
de mortalidad infantil en la Argentina.

La mortalidad infantil es un indicador que se correlacio-


na de manera importante con otros indicadores sociales
en las distintas provincias de nuestro pas que tienen
diferente grado de desarrollo social.

Las cifras demuestran, desde distintas perspectivas, el


estancamiento de la tasa de mortalidad infantil. El estan-
camiento de este indicador constituye un retroceso, ms
all de los nmeros y los rankings entre pases, es nece-
sario enfatizar que en la Argentina murieron en 1992
ms de 16.000 nios antes del ao.
El objetivo de ATE es expresar las necesidades de los trabajadores,
organizar una fuerza, construir un poder.

60
Testimonios

61
Todava hoy me pasa que te encuentro en una esqui- demanda que yo le haca a Carlos, como pidindole conse-
na, en una marcha, en una asamblea, en cualquier jo, que me "baje lnea. Entonces l se enoj y me dijo algo
rincn del CENARESO... as: no me pongas en ese lugar paternalista, tens que
Te veo venir con tu fuerza y coraje; con tu "te necesita- resolver esto sola, ya sos grande. Lejos de sentirme grande
mos... no aflojes"; con ese gesto y esa mueca que, siem- me hizo volver a mi propia imagen de doce aos atrs
pre, haca que los que te rodebamos estallramos en cuando recin lo conoca y comenzaba a construir esta
carcajadas. imagen suya que an perdura. La del tipo generoso, atento,
Con tu compromiso para defender "lo digno"; con tu sabio en su militancia y, sobre todo, del gnero de los que
simplicidad para luchar por "lo nuestro", porque no Brecht definiera como "los imprescindibles".
entendas la vida como algo individual. Por esas cosas de dilogo que l permita, se lo pude decir
Te veo venir y sonro... Y, sobre todo, no aflojo. y sellar definitivamente la impronta que nos una.
Sigue ocupando ese espacio de liderazgo que se supo
Ana Biessy, compaera del CE.NA.RE.SO. ganar. Solo nos resta seguir luchando para estar a la altura
de sus deseos.
Como para muchas otras personas que tuvieron a
Carlos como compaero, el primer encuentro fue en un
acto de su cotidiana militancia. Corra el ao 1986 y en Lic. Matilde Luna
62 la institucin estatal en la que yo trabajaba se produjo
un conflicto por el que se pidi intervencin gremial a
Master en Minoridad y Familia
Directora Escuela de Formacin
ATE. Entonces organizamos una asamblea coordinada Especializada
por Rubn Garrido y Carlos. A partir de ah se instal C.N.M. y F.
entre nosotros una relacin en la que yo lo consideraba
imprescindible. Fueron muchas las situaciones crticas
-efecto de las polticas institucionales- en las que recurr Tratar de escribir algo sobre Carlosno solo es difcil; es
a l y encontr un referente incuestionable a la hora de doloroso.
elegir el rumbo, orientado hacia la tica y la construc- Todo lo que hay para decir me parece incompleto, no
cin de un espacio ms justo para todos, cada da. alcanza. Porque adems nos enfrenta a la impotencia de lo
Tambin tuve el privilegio tenerlo como docente en irreparable y a la bronca angustiante por la prdida de su
actividades de posgrado y as confirmar su condicin de vida, de 74 vidas, en un "accidente", que intuimos, sabe-
"maestro", lugar que an ocupa desde la relectura de mos, era evitable.
sus actos. Carlos era y es, antes que nada una buena persona. Un ser
Recuerdo uno de nuestros ltimos dilogos. En l, se humano que da a da creca en conocimiento, en sentido
produjo una situacin en la que qued en evidencia esta
comn, en sabidura.
Y en todos sus aspectos; como compaero, como Rubn Garrido, secretario general adjunto de ATE Capital
dirigente sindical, como trabajador de la salud e incluso Federal (1988)
como artista.
El nos ense y nos dej varias victorias, en lo gremial y El desafo ms grande para un militante es dejar instalado
en lo ideolgico, entre ellas quiz la ms importante haya un mensaje, pensamiento o ideologa sostenido desde la
sido la de disfrutar de nuestra militancia, de nuestra ms coherente conviccin, lejos de los discursos vacos
eleccin de lucha y de vida. que seducen con palabras huecas y promueven una nada
Por eso, hoy, maana y despus de maana, toda la triste- sin sentido. Creo que el desafo est ganado. Otro pas es
za que su ausencia nos tira encima, no debe ni puede posible. El mensaje fue claro y est vigente ms que
tapar la alegra de haberlo tenido, de tenerlo, al lado y al nunca, aunque quieran convencernos de lo contrario; si
frente de nuestros desafos y sueos. por casualidad alguno duda o flaquea, hay testimonios,
De nuestras banderas. fotos en los rincones ms olvidados del pas, videos y
Por eso Carlos Cassinelli, Compaero y Amigo, te elijo. documentos que dan cuenta de que la lucha empez hace
rato ya y definitivamente, ha valido la pena. Sus discursos
Teo Peralta, secretario general de ATE Capital. 1988
se siguen
Quiero resaltar al hombre, al compaero, al amigo. A
citando, sus fotografas siguen siendo testigos de la injusti-
cia, y sus actitudes se siguen persiguiendo en los cuadros
63
Carlitos o Trit, al Curly o a veces Chupete, las mltiples
maneras con que supo ganarse el corazn de sus compa- polticos.
eros. Por ello, la idea de este homenaje no es recordar su
Sonrisa y caf en mano, vaso de Coca Cola mediante, muerte, sino su vida y la vigencia que an conlleva su
siempre nos brind su afecto, siempre le puso la cuota de lucha.
humor a una actividad que a muchos deshumaniz.
Siempre alegre pero inflexible, siempre afectivo pero Me admira saber que era capaz de tener al da todas las
riguroso, soaste por todos y con todos, te brindaste sin estadsticas, las cifras y sin por ello olvidar el nombre de
lmites, cultivaste e arte de la amistad y la familia. una enfermera en Taco Pozo o de un agente sanitario en
Luchador incansable solo te fuiste seguro a encontrarte Tartagal; ser dirigente nacional de ATE y seguir recorriendo
con Germn, siempre sers nuestro ejemplo, siempre te personalmente cada pueblo con sus respectivos centros
recordaremos, hasta el da en que nos volvamos a encon- de salud; empezar hablando de un hospital y terminar
trar. hablando del orden poltico nacional o del sistema mundial.
La parlisis en la que nos dej el tema, comienza a aflojarse, reconfor-
tndonos la vigencia de sus palabras.
Distinto sera este reconocimiento si la coyuntura hubiera cambiado.
Quizs el homenaje podra consistir en aorar vacaciones familiares,
que sus amigos nos cuenten cmo era, qu haca pero lamentable-
mente, el pueblo sigue sumido en la pobreza y la salud est en
cualquier parte menos en los pueblos Latinoamericanos.

Creo, ms que al llanto, este homenaje es un llamado: a dar pelea.

Agustina Cassinelli (hija de Carlos)

Anduvimos en varias juntas. Recuerdo una vez que fuimos a Salta y


nos pasamos dos das de asamblea en asamblea, plenario de delega-
dos, reuniones con la Comisin Directiva y sin un rato para conocer
algo o distraernos un poco. Regresbamos el domingo despus del
medioda. Entonces el sbado le digo: Vamos a dar una vuelta para
64 conocer algo?. Y me dice: Si. Vamos a un neuropsiquitrico que
est como a 40 kilmetros. Y as fue. Creo que era Potrero de Linares,
un lugar lgubre, triste, de los peores que conoc. Ese fue el paseo:
sacar fotos de las condiciones desfavorables en las que estaban los
enfermos, pegarle duro al Director del nosocomio y ensearme a m,
en vivo y en directo, que lo que habamos visto en la Colonia Montes
de Oca, en Lujn, no era una excepcin. Yo le deca que era adicto a
los neuropsiquitricos. Si no vea uno por semana comenzaba a
extraar. Se rea mucho de eso.

Pablo Micheli, secretario general de la


Central de Trabajadores de la Argentina (CTA)
65
A partir de ahora debemos recuperar el equipo de Salud,
fortalecer nuestra identidad, organizar el enorme potencial que tenemos
66 y unificar nacionalmente nuestras reivindicaciones. Queremos dejar de
sobrevivir para vivir con justicia.
67
C O L E C C I N
Hombres y mujeres que transitaron por la historia aportando
conocimiento y compromiso para cambiar las realidades empobrecidas
de salud, ganadas por tanta enfermedad que no genera solo el
microbio, como deca Carrillo.

La historia grande, o la chica. La de todo un pas o la de algn pueblo.


Todos ellos, en un momento de sus azarosas vidas, soaron y se
comprometieron con la gentey su padecer.

De algunos sabemos ms A muchos ni los conocemos


Porque arrinconaron sus ejemplos, relegaron sus proezas y escribieron
Otra historia.Por qu memorias circulan nuestros hroes annimos,
los que en cada territorio cotidiano labraron la historia de una mejor
salud popular?

Intentaremos rescatarlos a cada paso, en cada lugar, para que vuelvan


a germinar, para ganarle al olvido.

Labradores ASOCIACION TRABAJADORES DEL ESTADO DE LA REPUBLICA ARGENTINA I CONSEJO DIRECTIVO

de la Salud Popular NACIONAL I INSTITUTO DE ESTUDIOS SOBRE ESTADO Y PARTICIPACION (IDEP) I AREA DE SALUD

AO 2013
www.ateargentina.org.ar PRXIMO FASCCULO: SALVADOR MAZZA

Material de publicacin peridica y coleccionable. Esperemos que esta


coleccin sea del inters y el aprovechamiento del conjunto de los
compaeros/as.
rea de Salud