Klinika za infektivne bolesti u Tuzli

Datum: 10.4.2017.

Generalije:

Tomi Smiljana roena u Tuzli 1967. godine ( ima 50 godina). ivi u Tuzli, udata, ima
etvero djece, ivi sama u kui.

Glavne tegobe: temperatura, tresavica, opta malaksavost.

Sadanja bolest:

Bolest je poela sedam dana prije prijema u bolnicu sa temperaturom koja je praena
tresavicom. Pacijentica navodi da je temperatura mjerena pazuno i iznosila je 40 'C, trajala je
sve do prijema u bolnicu.Tokom noi imala obilno preznojavanje praeno tresavicom.
Temperatura je povremeno regulisana sa paracetamolom, al bez znaajnijeg dugoronog
uinka, nakon par sati temperatura se ponovo vraala na 40 'C. Negira curenje iz nosa, kaalj,
grlobolju, oteano gutanje, muninu, povraanje, prolive, bolove pri mokrenju te bolove u
kostima i zglobovima.

Lina anamneza:

Pacijentica navodi da je prebolovala djeije bolesti. Prije 4 godine operisala polip debelog
crijeva. Pui ve 20-tak godina kutiju na dan, ne konzumira alkohol niti drogu. Negira alergije
na hranu i lijekove.
Porodina anamneza:

Djeca zdrava. Majka umrla u 50-tog godini od enskih bolesti. Negira tea porodina
oboljenja.

Socioepidemioloka anamneza:

ivi sama u kui u zadovoljavajuim ivotnim uslovima. Pije vodu iz bunara za koju
pacijentica navodi da je kontrolisana, ne muti se poslije kie. Koristi kuni WC. Od ivotinja
ima maku, a uzgaja ovce. Ne koristi mlijeko i mlijene proizvode od ovaca.

Diferencijalna dijagnoza: Brucellosis, Febris haemorrahagica.

Fizikalni pregled

Opi status

Pri pregledu pacijentica svjesna, komunikativna i orijentisana u vremenu i prostoru. Pri

pregledu afebrilna, eupnoina u mirovanju, srednje osteomuskularne grae. Koa je uredne
prokrvljenosti, ouvanog turgora, normokolorisana bez vidljivih patolokih eflorescenci.
Vidljive sluznice su slabije prokrvljene i manje hidrirane.

Glava: ouvane konfiguracije i oblika, vlasite primjereno dobi i spolu, izlazita kranijalnih
ivaca bezbolna na lagani pritisak, perkusija sinusa bezbolna.

Oi: simetrino poloene, zjenice normalno proirene, reakcija na svjetolost, akomodacija i

bulbomotorika ouvana.

Nos: prohodan, ouvanog osjeta mirisa

Ui: simetino poloene, urednog oblika i konfiguracije, perkusija mastoida bezbolna, pritisak
na tragus bezbolan.

Usna upljina: sluznica normalne crvenkaste boje, vlana i na dodir ne krvari, jezik normalne
veliine, vlaan, neobloen, kad se isplazi medijalno je poniran, zubi dijelom nedostaju,
dijelom sanirani, nepce uredne visine i sluznice, tonzile bez naslaga, drijelo bez patolokih
promjena.

Vrat: pokretan. titna lijezda na inspekciju i palpaciju bezbolna. Vratne vene uredno
prokrvljene, a na karotidama se ne ujem um.

Grudni ko: sveden, respiratorno obostrano pomian, sternum i rebra bezbolni na perkusiju.

Plua: sonoran, jasan perkutatorni zvuk. Auskultatorno: vezikularno disanje sa ujnim

patolokim umom u vidu krepitacija pri bazama plua.

Srce: Auskultatorno: akcija ritmina,tonovi jasni, umovi ne ujem.

Abdomen: Inspekcijom abdomen u razini grudnog koa, respiratorno nije pomian, ne vidi se
peristaltika.

Palpacijom abdomen mekan,bezbolan na duboku i povnu palpaciju, palpacijom organa

palpiram poveanu jetru, ne palpiram slezenu.

Ekstremiteti: Simetrini, eutrofini, bez edema, bez varikoziteta, bezbolni na palpaciju.