You are on page 1of 2

Bell’s palsy

 Paralizia bell e caract. de PFP uliaterala cu debut acut(<72 h) fara semne insotiroare, fara istoric
sau examinare care sa sugereze un diagnostic alternativ
 Sir Charles Bell a demonstrat faptul ca al saptelea nerv cranian controleaza muschii expresiei
faciale
 O pareza faciala periferica slabestee toti muschii faciali ipsilaterali, incluzand m. frontalis si .
orbicularis oculi. Pareza faciala centrala slabeste doar doua treimi din faceisul contralaterall,
evitand m. frontalis.
 Pe langa muschh expresiei facale, n. facial asigura sensibilitatea in canalul auditiv extern, pinna,
mastoida si mcoasa palatului; innerveaza muschiul scaritei si glandele lacrimale si glandele
salivare minore; asgura sensibilitatea din cele doua treimi anterioare ale limbii
 Fatori care sugereaza prognostic prost includ: DZ, HTA, varsta inaintata, pareza completa, lipsa
ameliorarilor in decurs de 1 luna, durerea non-ear si lacrimatie scazuta.
 Cauza exacta a parezei Bell nu e cunoscuta, dar se presupune ca etiologia ar fi o reactivare a
virusului Herpes Simplex tip 1
 Redobandirea abilitatii de a fluiera are semnificatie pozitiva in evolutie (presupunand ca
pasientul putea fluiera inainte de debut)
 Desi, in mod tipic nu exista pierdere obiectiva a auzului, durerea in jurul urechii si fetei poate
aparea si poate fi chiar severa uneori. Durerea prelungita in jurul acestor arii ar putea sugerea o
cauza alternativa a parezei faciale.
 Unii autori sustin ca pareza Bell este de fapt o polineuropatie craniala. Orice alte semne care
implica altceva decat nervi cranieni ar trebui privite ca potentiale red flags, sugerand un alt
diagnostic:
 Aproximativ 7% din pacienti vor avea o pareza faciala recurenta
 Pentru pareza bell tipica, fara red flags din anamneza sau examinare, nu sunt necesare
investigatii ulterioare, nici macar imagistice.
 Daca se va efectua un RMN la un pacient cu pareza Bell (in mod tipic nu e necesar) s-ar putea
observa o accentuare a segmentelor intracanaliculare si labirintice ale n. facial.
 Red flags care ar putea pune la indoiala diagnosticul de pareza Bell sunt: debut insidios,
implicarea altor nervi cranieni, vertij concurent sau pierderea auzului, bilateralitate, riscul
pentru boala Lyme sau HIV si cancer.
 Boala Lyme este o cauza comuna de pareza faciala endemica in lunile de vara, dar in absenta
unei posibile expuneri si fara alte semne, testari de rutina nu sunt recomandate
 Examinarea amanuntita a capului si gatului e importanta la pacientii cu pareza faciala periferica,
cu atentie sporita pentru vezicule de pe suprafata membranei timpanice, a CAE, palatului moale,
indicand herpes zoster(sindromul Ramsay Hunt)
 Pareza faciala periferica e cea mai intalnita manifestare neurologica in neurosarcoidoza si e cu
atat mai semnificativa daca e bilaterala.
 Pareza faciala periferica poate fi primul semn al unui sindrom Guillan-Barre , cu progresi spre
deficitul motor al membrelor, dar exista o varianta a sindromului G-B care se manifesta prin
pareza bifaciala

. in mod uzual asimptomatica. cu sant nazolabial mai putin accentuat si fisura palpebrala mai larga. LA testarea functiei faciale se evidentiaza partea afectata.  Doua synkinezii secundare includ lacrimatia gustatori (lacrimi de crocodil ) si transpiratia gustatorie. dar daca pune proleme poate fi tratata cu toxina botulinica. Combinatia de antiviral si corticosteroid nu aduce o imbunatatire semnificativa a prognosticului si folosirea acestei asocieri are o recomandare de nivel C. lasand impresia ca in repaus hemifaciesul normal e slabit. cunoscuta ca sindromul Frey.  Deficitul motor rezidual dupa pareza Bell poate cauza contractura .  Diskinezia (synkinesia) motorie e o complicatie a paraliziei Bell. Pentru protectia corneei la pacientii cu pareza Bell se recomanda picturi de ochi lubrefiante. impreuna cu lipirea pleoapei in pozitie inchisa  Academia Americana de Neurologie a emis o recomanare de nivel A pentru folosirea corticosteroizilor in primele 72 h de la debut pentru a creste sansele de ameliorare. cu un beneficiu modest in cel mai bun caz. utilizate in mod frecvent in timpul zilei si un gel lubrefiant ar trebui utilizat pe timpul noptii.