You are on page 1of 17

LAPORAN PENDAHULUAN DAN

ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU HAMIL TRIMESTER I
DI BPS Ny.SUHARTI Amb Keb,
TRENGGALEK

Disusun oleh :
FERI WULAN DARI
Bd.DH.2007.63

AKADEMI KEBIDANAN DHARMA HUSADA KEDIRI
2009

Tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm II. LAPORAN PENDAHULUAN TRIMESTER I I.Konsepsi dan pertumbuhan zigot . 4. Selama pertumbuhan menjadi folikel de graff ovarium mengeluarkan hormone estrogen e.  Kehamilan adalah proses mata rantai yang berkesinambungan dan terdiri dari : . Proses ini diikuti oleh penyatuan kedua pronukleu yang disebut zigot.Migrasi spermatozoa dan ovum . Konsepsi Pertemuan inti ovum dengan inti spermatozoa disebut konsepsi / fertilisasi dan membentuk zigot. Desakan Folikel de graff ke permukaan ovarium menyebabkan penipisan da diatas de vaskularisasi d. Tempat . Ovulasi Adalah proses pelepasan ovum yang dipengaruhi oleh system hormonal yang kompleks. Sehingga cukup waktu untuk mengalami konsepsi 3.Pembentukan plasenta . 2. Spermatozoa Sebagian besar spermatozoa mengetahui kematian dan hanya beberapa ratus yang dapat mencapai tuba falopii. Selama masa subur yang berlangsung 20 -35 tahun hanya 420 buah ovum yang mengikuti proses pematangan dan terjadi ovulasi a.Ovulasi . Nidasi terjadi karena trofoblast mempunyai daya untuk menghancurkan sel – sel endametrium.Nidasi pada uterus . Definisi  Kehamilan adalah masa yang dimulai dari konsepsi dihitung dari HPHT sampai lahirnya janin. Dengan pengaruh LH yang semakin besar dan fluktuasi yang mendadak terjadi proses pelepasan ovum yang disebut ovulasi. Dengan pengaruh FSH Folikel Primer mengalami perubahan menjadi Folibel de graff yang menuju ke permukaan ovarium c. Spermatozoa yang masuk ke dalam alat genetalia wanita dapat hidup selama 3 hari. Proses konsepsi berlangsung sebagai berikut : Satu sperma yang telah mengalami proses kapasitasi yang dapat melintasi zona pelusida mengalami perubahan sehingga tidak dapat dilalui oleh sperma lain. Proses pertumbuhan ovum b. Proses nidasi atau implantasi Nidasi terjadi ±6 hari setelah fertilisasi. Hancuran endometrium dipergunakan sebagai bahan makanan oleh telur. Fisiologi Kehamilan 1.

Pmbesaran uterus disebabkan karena hipertrofi otot – otot rahim. Tanda pasti kehamilan 1. Hamil palsu 2. DJJ  Dilihat dengan ultrasonografi  Di dengar dengan stetoskop leanec  Pemeriksaan dengan alat canggih untuk mendeteksi kerangka janin IV.Varises / penampakan pembuluh darah B.Mual . nidasi biasanya pada dinding depan atau dinding belakang di daerah rundur uteri. Diagnosis Kehamilan A. Diagnosis banding 1. Gerakan janin dalam rahim  Terlihat / teraba gerakan janin  Teraba bagian – bagian janin 2. Kista ovarium 4.Pemeriksaan test biologis kehamilan positif Sebagian mungkin positif palsu. lebar 24cm dan ukuran muka belakang 22cm. dinding rahim menjadi tebal karena pengaruh hormone estrogen pada otot – otot rahim. Kekenyalan vagina bertambah.Payudara tegang . Tanda – tanda tidak pasti hamil . Tumor kandungan 3.Konstipasi . Kandung kemih penuh V.Pigmentasi kulit . Tanda – tanda dugaan hamil .Sering miksi . III. Uterus Bertambah besar dari organ yang beratnya 30 gr menjadi 100 gr dengan panjang 32cm. C. Hematometra 5. b.Rahim membesar sesuai ukuran .Pada pemeriksaan dalam dijumpai :  Tanda hegar  Tanda chadwicks  Tanda piscacek  Kontraksi Braxton hick  Teraba ballotement .Epulis . Vagina dan Vulva Pembuluh darah pada dinding vagina bertambah sehingga selaput lendirnya membiru ( tanda Chadwick ).Ngidam . Perubahan fisiologis pada ibu selama kehamilan a. .Sinkope .Amenorhoe .

c.Yang menonjol adalah pernafasan dada j.Mengeluh sesak . Aerola menajadi lebih besar dan gelap g. Istirahat cukup . Dinding perut Terdapat strie gravidarum yang terjadi pada sekitar separuh dari semua wanita hamil e. Setelah beberapa bulan terdapat pengeluaran colostrums. Kebutuhan eliminasi 5. Personal hygiene 4.Terjadi pelebaran pada ruang persendian .5-0. Perubahan hematologi Volume darah meningkat selama kehamilan h.Ginjal bekerja lebih berat .Wanita hamil bernafas lebih dalam . Sistem pernafasan .Pada TM I ibu mengeluh sering kencing karena vesika urinania tertekan oleh uterus.Persendian panggul akan lebih longgar . System perkemihan . gigi tidak akan kekurangan kalsium dan gingivitis atau berkurang k. PH asam 3. Ovarium Pada salah satu ovarium ditemukan corpus luteum graviditas tetapi setelah bulan ke-4 corpus luteum mengisut d. 5kg pada TM II. Nutrisi 3. VI. 5. Oksigen Kebutuhan O2 meningkat sekitar 15% .Bila konsumsi kalsium cukup. Tulang dan gigi .6 karena terbentuknaya acidum lacticum sebagai hasil penghancuran glycogen dalam sel vagina dan basil doderline. i. Payudara Terjadinya hyperpigmentasi pada payudara. Kebutuhan Fisik ibu hamil TM I 1. Kulit Terdapat linea nigra. Terjadi perubahan berat badan bumil selama hamil adalah 1 kg pada TM I. kejadian ini mungkin merupakan akibat hyperesterogenia kehamilan f.20% 2. Getah vagina bertambah.5 kg pada TM III. Perubahan metabolism Kebutuhan zat besi selama kehamilan cukup besar dan melebihi jumlah yang tersedia. Memahami seksualitas 6. sebagai persiapan persalinan.

Payudara kering Ovulasi Sperma  Tanda hegar .Varises  Teraba balotment Zigot Nidasi Kehamilan TM I TM II TM III .Pingsan jumpai tanda . Leukosit naik . POHON MASALAH Laki laki+permpuan berhubungan: sperma +inti sel Ovarium menipis Mengeluarkan hormone estrogen Tanda – tanda dugaan hamil: Tanda tidak pasti hamil .Obstipasi / koastipasi  Tanda piskacek . Eritrosit naik .Sering miksi  Tanda Chadwick .Rahim membesar sesuai . Uterus lebih besar daripada biasa .Epulis Konsepsi hick . Saliva naik . muntah ukuran . Obstipasi . Sering kencing .Ngidam Frukturasi mendadak . Vulva dan vagina biru .Pigmentasi kulit  Kontraksi Braxton .Pada pemeriksaan di . Muntah .Mual.Amonorhoe LH .

dr. dr. Jakarta: EGC  Taber. Ida bagus Gde. Ida bagus Gde. Prof. Ilmu Kebidanan. Salmah.1998. Benzion. Jakarta: EGC .1998. Asuhan Kebidanan Antenatal. Jakarta: EGC  Taber. Prof. M.D 1994. Penyulit Kandungan dan Kelurga Berencana.2006. Kapita Selekta Kedokteran Obstetri dan Ginekologi. 1994. Ilmu Kebidanan. Penyulit Kandungan dan Kelurga Berencana. Benzian. Jakarta:EGC  Manuba. DAFTAR PUSTAKA  Manuba. Jakarta: EGC  Hj. Kapita selekta kedokteran Obstetri dan Ginekologi 84-90.

Data Subyektif 1.1000. ita Nama Suami : Tn. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TM I Tanggal masuk RS/Poliklinik/Puskesmas/RB : 9 Juni 2009 Jam : 09.00 WIB Tanggal pengkajian / Jam : 9 Juni 2009 No.riksakan kehamilanya 3. Identitas ( Biodata ) Nama Pasien : Ny. Keluhan Utama Ibu mengatakan hamil ke 1 hpht 22 – 4 – 2009. Register : Diagnosa masuk : G1 P0000 Uk 6 5/7 mg I. Alas an kunjungan saat ini Kunjunngan Pertama Kunjungan Rutin  Kunjungan Ulang . Penghasilan : ±Rp.000/bln Alamat rumah : nglongsor rt 03 /01 tugu trenggalek 2. PENGKAJIAN A. Ibu mengatakan menginginkan ingin meme. toni Umur : 19 th Umur : 22 th Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia Agama : Islam Agama : Islam Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swata Penghasilan :.

00 – 14. bau khas 9. Pola makan dan minum Makan : 3x sehari ( nasi. Riwayat Menstruasi Menarche : 14 th HPHT : 38 .00) Tidur malam : ± 8 jam ( 21.01 . Riwayat KB . teh 2-3 gelas ) 7. sayur. ayam) porsi sedang Minum : 4 – 5 x sehari ( air putih 4-5 gelas.04 . memasak. cair. lauk : tempe.00) Seksualitas : 1x seminggu Aktifitas : Mengerjakan pekerjaan rumah sehari – hari misalnya menyapu. padat.2010 Banyaknya : 2-3x ganti pembalut Siklus : 28 hari Teratur/tidak : teratur Dismenorhoe : tidak ada Flour Albus : ada Jumlah : normal Warna/bau : khas 5. mencuci.2009 Lama haid : 7 hari HPL / HTP : 29 . Pola aktifitas sehari – hari Istirahat Tidur siang : ±1 jam ( 13. saat hamil Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada usia kehamilan : belum terasa Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir : belum teras Penyuluhan yang didapat : gizi ibu hamil 6. 8.00 – 05. Pola eliminasi BAB : 1x sehari ( kuning kecoklatan.4. Riwayat Kehamilan sekarang G1 P0000 Uk 6 5/7 mg ANC dimana : bidan Berapa kali : 1x Hasil tes kehamilan (jika dilakukan) tgl : 9 juni 2009 Imunisasi TT berapa kali : 2x Kapan : sebelum menikah. bau khas ) BAK : 5– 8x sehari ( kuning jernih.

Riwayat kehamilan. Riwayat penyakit yang lalu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit serius hanya flu. Pendidikan pekerjaan Ket. Jenis Umur / Hub. persalinan dan nifas yang lalu Penyulit anak Kehamilan Prkwn Tmpt Jenis Uk Penolong ket Ke. Jantung. Riwayat penyakit yang sedang diderita Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun 12.obatan : tidak pernah Jamu yang sering digunakan : tidak pernah Merokok. batuk biasa 13. Riwayat sosial Apakah kehamilan itu direncanakan / diharapkan : ya Jenis kelamin yang diharapkan : laki – laki Status perkawinan : sah Jumlah : 1x Lama kawin : 1 tahun Jumlah keluarga yang tinggal serumah : 3 orang Susunan keluarga yang tinggal dirumah No. Kontrasepsi yang pernah digunakan : belum pernah Rencana kontrasepsi yang akan digunakan : pil 10. Riwayat penyakit keturunan Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti DM. Persal Persl. Perilaku kesehatan Minum Alkohol / Obat. Kepercayaan / adat istiadat Ibu mengatakan dalam keluarganya mengadakan selamatan 7 bulan . Keh Pers Nifas Jk PB BB HAMIL INI 11. kelamin tahun keluarga 1 L 45 ayah SD Tani 2 P 40 ibu SD Tani 3 L 22 susmi Sma swasta 16. Ashma dll 14. kopi : tidak pernah 15. makan sirih.

N : 80x/mnt 7. Inspeksi . Lila : 21 cm b. BB sekarang : 46 kg 10. Pemeriksaan umum 1. TB : 156 cm 9.Mulut dan gigi : Bibir : tidak kering Gigi : tidak caries Gusi : tidak epulis .Hidung : Simetris : simetris ka/ki Sekret : tidak ada ka/ki Polip : tidak ada ka/ki Nyeri tekan : tidak ada ka/ki . S : 368ºC 6.Kepala : Warna rambut : hitam Rontok : tidak rontok Benjolan : tidak ada Ketombe : tidak ada . 17. TD : 110/70 mmHg 5. BB sebelum hamil : 45 kg 11. Keadaan umum : baik 2. Keadaan psikoanalisis Hubungan ibu dengan keluarga : baik Hubungan ibu dengan masyarakat : baik B. Data Obyektif a.Muka : Simetris : simetris Cloasma gravidarum : tidak ada Oedema : tidak ada .Mata : Simetris : simetris ka/ki Kelopak mata : tidak odema ka/ki Kounjungtira : tidak anemis ka/ki Sklera : tidak ikterus ka/ki . R : 20x/mnt 8. Kesadaran : CM 3. Pemeriksaan Khusus 1. Keadaan emosional : stabil 4.

Lidah : bersih .Anogenital : Keadaan perineum : tidak ada luka parut Vulva : merah kebiruan Pengeluaran pervaginan : tidak ada Pembengkakan kelenjar bertaolini dan skene: tidak ada 2. turgor baik ka/ki. ada pembesaran ka/ki Papilla mamae: menonjol ka/ki Benjolan / tumor : tidak ada ka/ki Pengeluaran : tidak ada ka/ki Striae : tidak ada ka/ki . akral hangat ka/ki.Axial : Bersih : bersih Pembesaran kelenjar limfe : tidak ada ka/ki .Abdomen : Pembesaran : ada.Ekstremitas Atas : simetris ka/ki. tidak oedema ka/ki .Dada : Payudara : Simetris ka/ki.Telinga : Simetris : simetris ka/ki Serumen : tidak ada ka/ki Nyeri tekan : tidak ada ka/ki . sesuai uk Linea alba : tidak ada Linea migra : ada Bekas luka operasi : tidak ada Strie livide : tidak ada Strie albican : tidak ada .Punggung : Lordosis .Leher : Luka bekas operasi : tidak ada Pembesaran kelenjar tyroid : tidak ada Pembesaran vena yugolaris : tidak ada . Palpasi leopold I : belum teraba leopold II :- leopold III :- leopold IV :- . akral hangat ka/ki Bawah : simetris ka/ki. turgor baik ka/ki.

Os Coccyges : tidak dikaji . Ketuban : tidak dikaji . Distancia luberum : 18 cm - F. Pemeriksaan laboratorium Darah : Hb : 13. Arcus pubis : tidak dikaji - E. Perkusi Reflex patella : +/+ C. Distancia cristanum : 26 cm . Dinding samping : tidak dikaji . Pemeriksaan panggul luar . Spina ischiadika : tidak dikaji . Portio : tidak dikaji . Presentasi : tidak dikaji .6 gr% Gol. Lingkar panggul : 108 cm . Vagina : tidak dikaji . Pemeriksaan dalam ( bila ada indikasi ) . Darah A . Konjungata externa : 26cm . Distancia spinarum : 26cm . Auskultasi DJJ : Puuctum maximum : - tempat :- frekuensi :- teratur / tidak :- 4. Effacement : tidak dikaji . Pembukaan : tidak dikaji . Promontorium : tidak dikaji . Sacrum : tidak dikaji . 3. Vulva : tidak dikaji . Conjungata vera : tidak dikaji . Pelvimetri klinis ( bila ada indikasi ) . Poisisi : tidak dikaji - D. Linea ivominata : tidak dikaji .

jalan lahir kesan normal. INTERPRETASI DATA . Urin : Protein :- Reduksi :- G. keadaan ibu baik. Kesimpulan G1P0000 Uk 6 5/77mg intrauterine. Pemeriksaan penunjang lain : tidak dikaji H.

Tanggal / Jam Data dasar Dx / Mx / keb 9 juni 2009 Ds : ibu mengatakan hamil anak pertama.15 wib terakhir tanggal 23– 4 – 2009. haid Dx : G1 P0000 Uk 09. 6 5/7mg Do : KU : baik Kesadaran : CM TTV : TD : 110/80 mmHg S : 365ºC N : 80x/mnt RR : 20x/mnt Hasil tes kehamilan + Genetalia : ada tanda chawick Payudara :menonjol Abdomen tegang Hpl: 29-01-2009 INTERVENSI .

Personal hygiene yang ajarkan ibu tentang baik dapat membuat personal hygiene nyaman 6.Kesadaran: composmentis . Konsumsi gizi makanan yang seimbang sangat seimbang penting bagi kesehatan ibu dan pertumbuhan janin 5. Menegetahui perubahan perubahan yang – perubahan yang terjadi selama terjadi kehamilan 4.8-37. Anjurkan pada 2. Anjurkan ibu 6. Tanggal / Dx/Mx/Keb Intervensi Rasional Jam 9 juni 2009 Dx : G1P000 Tujuan : kehamilan 09. Jelaskan tentang 3. Deteksi dini adanya ibu untuk ANC komplikasi teratur 3.5% RR: 12-20x/mnt Intervensi : 1. Tercipta hubungan baik dengan saling percaya sehingga pasien pasien lebih kooperatif 2.15 wib Uk 142/7mg sampai persalinan berjalan normal dan tidak terjadi komplikasi Kriteria hasil : . Konsumsi obat – obatan .KU : baik . Jelaskan tentang 4. Jelaskan dan 5.TTV TD: 110/70- 120/80mmHg N : 60-80x/mnt S : 35. Jalin hubungan 1.

asam 7. Berikan Fe. Meminimalkan folat terjadinya anemi IMPLEMENTASI Dx / Mx / Tanggal / Jam Implementasi Keb 9 juni 2009 Dx : 1. gosok gigi 2x sehari. Terjadi pigmentasi kulit 4. daging. Menjelaskan dan mengajarkan ibu tentang personal hygiene : mandi 2x sehari. untuk tidak tanpa resep dokter mengkonsumsi berbahaya obat – obatan tanpa anjuran dokter 7. Menjelaskan tentang makanan yang bergizi seimbang dengan mengkonsumsi sayur – sayuran hijau. buah 5. Menganjurkan ibu ANC teratur sesuai dengan jadwal yang ditentukan 3. Sulit BAB . Menjelaskan tentang perubahan yang terjadi selama kehamilan : . Payudara tegang dan membesar . Perut membesar . senyum.15 wib G1 P0000 dengan cara : menyapa sopan. 6. Memberikan tablet Fe. keramas 2x seminggu. Mual dan muntah . Menganjurkan ibu untuk tidak mengkonsumsi obat – obatan tanpa anjuran dokter 7. Menjalin hubungan baik dengan pasien 09. asam folat . Uk 6 5/7mg 2.

Anjurkan ibu untuk ANC teratur .15 wib Dx : G1 P0000 Uk 6 5/7 mg S : Ibu mengatakan sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan O : KU : baik Kesadaran : composmentis TTV : TD : 110/70mmHg N : 80 x/mnt S : 365 -37.EVALUASI Tanggal : 9 juni 2009 09.5ºC RR : 16-20 x/mnt A : G1P0000 Uk 6 5/7mg P : lanjutkan intervensi : .Memberikan tablet Fe. asam folat .