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una persona, haga lo que haga, "no puede ganar". Nuestra hiptesis es que alguien apresado
por el doble vnculo puede desarrollar sntomas esquizofrnicos. Se discute de qu manera y
por qu puede surgir el doble vnculo en una situacin familiar, y se acompaan
ilustraciones tomadas de datos clnicos y experimentales.
Este trabajo94 tiene el carcter de informe sobre un proyecto de investigacin que viene
formulando y poniendo a prueba una concepcin amplia, sistemtica, de la naturaleza,
etiologa y terapia de la esquizofrenia. Nuestra investigacin en este campo se ha llevado a
cabo mediante la discusin de un cuerpo de datos e ideas muy variados, contribuyendo cada
uno de nosotros de acuerdo con nuestra variada experiencia en antropologa, anlisis de las
comunicaciones, psicoterapia, psiquiatra y psicoanlisis. Hemos llegado actualmente a un
consenso sobre los rasgos generales de una teora comunicacional del origen y naturaleza de
la esquizofrenia; este trabajo constituye un informe preliminar sobre la investigacin que
sigue en curso.
94
Lo expuesto en este ensayo deriva de hiptesis desarrolladas por primera vez en el proyecto de
investigacin financiado por la Fundacin Rockefeller entre 1952 y 1954 y administrado por el
Departamento de Sociologa y Antropologa en la Universidad de Stanford, que dirigi Gregory Bateson.
Desde 1954 el proyecto sigue en curso, patrocinado por la Fundacin Josiah Macy (h.). A Jay Haley
corresponde el mrito de haber reconocido que los sntomas de la esquizofrenia sugieren una incapacidad de
discriminar los Tipos Lgicos. Esta idea fue ampliada por Bateson, quien agreg la de que sntomas y
etiologa podan describirse formalmente en trminos de la hiptesis del doble vnculo. Esta hiptesis la
comunic su autor a D. D. Jackson, comprobando que concordaba ceidamente con las ideas de este ltimo
sobre la homeostasis familiar. Desde entonces el doctor Jackson colabora en estrecha vinculacin con el
proyecto. El estudio de las analogas formales entre hipnosis y esquizofrenia ha sido obra de John H.
Weakland y Jay Haley.
95
A. N. Whitehead y B. Russell Principia Mathematica, Cambridge. Cambridge University Press, 1910.
96
G. Bateson, "A Theory of Play and Fantasy", Psychiatric Research Reports, 1955, 2: 39-51.
conductas significativas como "juegos", etctera.97 Esas seales son evidentemente de un
Tipo Lgico superior al del mensaje que clasifican. Entre los seres humanos, esta
estructuracin y rotulacin de mensajes y acciones significativas alcanzan una considerable
complejidad, con la peculiaridad de que nuestro vocabulario para establecer tal
discriminacin est an muy rudimentariamente desarrollado, y que nos apoyamos
fundamentalmente sobre medios no verbales como la postura, el gesto, la expresin facial,
la entonacin y el contexto para la comunicacin de estos niveles sumamente abstractos
pero vitalmente importantes.
2. Humor. Este parece ser un mtodo para explorar los temas implcitos en el pensamiento
o en una relacin. El mtodo de exploracin entraa el empleo de mensajes que se caracteri-
zan por ser una condensacin de Tipos Lgicos o modos comunicacionales. Se produce, por
ejemplo, un descubrimiento cuando, de repente, surge con claridad que un mensaje era no
slo metafrico sino ms literal, o viceversa. Es decir, el momento explosivo en el humor es
el momento cuando la rotulacin del modo experimenta una disolucin y nueva sntesis. Por
lo comn, el epgrafe que los caracteriza como humor lleva a la reevaluacin de las seales
anteriores que adscribieron a ciertos mensajes un modo particular (por ejemplo, la
literalidad o la fantasa). Esto tiene el efecto peculiar de atribuir modo a esas seales que
previamente tenan el status de ese Tipo Lgico superior que clasifica los modos.
3. Las falsificaciones de las seales identificadoras de los modos. Entre los seres humanos
se pueden falsificar los identificadores de modos, y as tenemos la risa artificial, la
simulacin manipulativa de la amistosidad, el truco de la confianza, el jugueteo y otras
actividades semejantes. Falsificaciones anlogas se han observado entre los mamferos.98
Entre los seres humanos nos encontramos con un fenmeno extrao: la falsificacin in-
consciente de esas seales. Ello puede ocurrir dentro de la persona -el sujeto puede
ocultarse a s mismo su propia hostilidad real bajo las galas del juego metafrico o puede
producirse como falsificacin inconsciente de la falsificacin que el sujeto tiene de las
seales identificadoras de modo emitidas por otra persona. Puede confundir la timidez con
el menosprecio. En verdad la mayor parte de los errores de la autorreferencia entra dentro de
este rubro.
4. Aprendizaje. El nivel ms simple de este fenmeno est ejemplificado por una situacin
en la cual un sujeto recibe un mensaje y acta adecuadamente sobre la base de l: "O sonar
el reloj y supe que era hora de almorzar. Entonces me dirig a la mesa". En los experimentos
de aprendizaje, el anlogo de esta secuencia de acontecimientos es observado por el experi-
mentador y por lo comn tratado como un mensaje nico de un tipo superior. Cuando el
perro saliva en el intervalo que va entre el sonido de la campanilla y el ofrecimiento de
carne en polvo, el experimentador acepta esta secuencia como un mensaje que indica: "El
perro aprendi que la campanilla significa carne en polvo". Pero ste no es el ltimo de la
jerarqua de tipos que entran en juego. El sujeto experimental puede adquirir mayor pericia
en el aprender. Puede aprender a aprender,99 y no es inconcebible que puedan darse en los
97
Un filme, preparado por este proyecto, que lleva por ttulo "The Nature of Play; Part I, River Otters", ha
sido puesto al alcance del pblico.
98
C. R. Carpenter, "A Field Study of the Behavior and Social Relations of Howling Monkeys", Comparative
Psychology Monographs, 1934, 10: 1-168; vase tambin K. Lorenz, King Solomons Ring, Nueva York,
Crowell, 1952.
99
G. Bateson, "Social Planning and the Concept o Deutero-Learning", Conference on Sciencet Philosophy
and Religin, Second Symposium, Nueva York, Harper, 1942 (vase anteriormente pgina 187); tambin H.
F. Harlow, 'The Formation of Learning Sets", Psychological Review, 1949, 56:51-65; y C. L., Hull y otros,
Mathematico deductive Theory of Rote Learning, New Haven, Yale University Press, 1940.
seres humanos niveles ms elevados aun de aprendizaje.
5. Los niveles mltiples de aprendizaje y la clasificacin de las seales como Tipos
Lgicos. Hay dos conjuntos inseparables de fenmenos, inseparables porque la capacidad de
manejar los tipos mltiples de seales es ella misma una pericia aprendida, por consiguiente
una funcin de los niveles mltiples del aprendizaje.
De acuerdo con nuestra hiptesis, el trmino "funcin del yo" (tal como se emplea este
trmino cuando se describe a un esquizofrnico como alguien que tiene "debilitada la
funcin del yo") es precisamente el proceso de discriminar modos comunicacionales, sea
dentro de la persona o entre la persona y otros. El esquizofrnico manifiesta debilidad en
tres reas de dicha funcin: a) tiene dificultad para asignar el modo comunicacional correcto
a los mensajes que recibe de otras personas; b) tiene dificultad en asignar el modo
comunicacional correcto a aquellos mensajes que l mismo profiere o emite de manera no
verbal; c) tiene dificultad en asignar el modo comunicacional correcto a sus propios
pensamientos, sensaciones y perceptos.
Llegados a este punto, es pertinente comparar lo dicho en el prrafo anterior con el
enfoque de Von Domarus100 respecto de la elocucin de los esquizofrnicos. Considera este
autor que los mensajes (y el pensamiento) del esquizofrnico presentan una estructura
silogstica aberrante. En lugar de estructuras que derivan del silogismo en Brbara, el
esquizofrnico, segn esta teora, emplea estructuras que identifican los predicados. Un
ejemplo de tales silogismos distorsionados es:
Los hombres son mortales. La hierba es mortal. Los hombres son hierbas.
Pero, tal como lo vemos nosotros, la formulacin de Von Domarus es slo una manera
ms precisa y por consiguiente ms valiosa de decir que la elocucin esquizofrnica es
rica en metforas. Con esta generalizacin estamos de acuerdo. Pero la metfora es un
instrumento indispensable del pensamiento y la expresin, una caracterstica de toda
comunicacin humana, aun de la de los hombres de ciencia. Los modelos conceptuales de la
ciberntica y de las teoras energticas del psicoanlisis son, despus de todo, metforas
rotuladas. La peculiaridad del esquizofrnico no consiste en que emplee metforas sino en
que emplee metforas no rotuladas. Tiene una especial dificultad en manejar las seales de
aquella clase cuyos miembros asignan Tipos Lgicos a otras seales.
Si nuestro resumen formal de la sintomatologa es correcto, y si el esquizofrnico de
nuestra hiptesis es un producto de la interaccin familiar, debera ser posible llegar a priori
a una descripcin formal de esas secuencias de experiencias que induciran tal
sintomatologa. Lo que se sabe de la teora del aprendizaje es congruente con el hecho
evidente de que los seres humanos emplean el contexto como gua para la discriminacin de
los modos. Por consiguiente, debemos buscar no una experiencia traumtica especfica en la
etiologa infantil sino patrones secuenciales caractersticos. La especificidad que buscamos
debe ser de un nivel abstracto o formal. Las secuencias tienen que tener esta caracterstica:
que a partir de ellas el paciente adquiera los hbitos mentales que estn ejemplificados en la
comunicacin esquizofrnica. Es decir, tiene que vivir en un universo donde las secuencias
de acontecimientos sean tales, que sus hbitos comunicacionales desusados resulten
adecuados de alguna manera. La hiptesis que presentamos es que secuencias de este tipo
producidas dentro de la experiencia externa del paciente son responsables de los conflictos
100
E. von Domarus, "The Specific Laws of Logic in Schizophrenia", Language and Thought in
Schizophrenia, compilado por J. S. Kasanin, Berkeley, University of California Press, 1944.
interiores en la asignacin de Tipos Lgicos. Para denominar tales secuencias no resueltas
de experiencia, empleamos el trmino "doble vnculo".
El doble vnculo
Los ingredientes necesarios para que tenga lugar una situacin de doble vnculo, segn
nuestra opinin, son:
1. Dos o ms personas. A una de ellas la designamos, para los fines de nuestra definicin,
como la "vctima". No suponemos que el doble vnculo sea infligido slo por la madre, sino
que puede serlo o por la madre sola o por alguna combinacin de madre, padre y/o
hermanos.
2. Experiencia repetida. Suponemos que el doble vnculo es un tema recurrente en la
experiencia de la vctima. Nuestra hiptesis no apela a una experiencia traumtica nica,
sino a una experiencia tan reiterada que la estructura de doble vnculo pasa a ser una
expectativa habitual.
3. Un mandato primario negativo. Este puede tener una de estas dos formas: a) "No hagas
eso, o te castigar", o b) "Si no haces eso, te castigar". Elegimos aqu un contexto de
aprendizaje basado en la evitacin del castigo y no un contexto de bsqueda de la
recompensa. Hay quizs una razn formal para esta seleccin. Suponemos que el castigo
puede consistir o en el retiro del amor o en la expresin de odio o clera o lo que es ms
devastador el tipo de abandono que resulta de la expresin de la impotencia extrema del
progenitor.101
4. Un mandato secundario que est en conflicto con el primero en un nivel ms abstracto,
y que, al igual que el primero, est reforzado por castigos o seales que anuncian un
peligro para la supervivencia. Este mandato secundario es ms difcil de describir que el
primario, por dos razones. En primer lugar, el mandato secundario se comunica al nio, por
lo comn, mediante medios no verbales. La postura, el gesto, el tono de voz, la accin
significativa y las implicaciones ocultas en el comentario verbal pueden usarse todas para
transmitir el mensaje ms abstracto. En segundo lugar, el mandato secundario puede chocar
con cualquier elemento de la prohibicin primaria. La verbalizacin del mandato secundario
puede, por consiguiente, revestir gran variedad de formas; por ejemplo: "No consideras esto
un castigo"; "No me veas como el agente castigador"; "No te sometas a mis prohibiciones";
"No pienses lo que no debes hacer"; "No dudes de mi amor, del cual la prohibicin primaria
es (o no es) un ejemplo"; y as sucesivamente. Hay otros ejemplos posibles cuando el doble
vnculo es infligido no por un individuo sino por dos. Por ejemplo, un progenitor puede
negar en un nivel ms abstracto el mandato del otro.
5. Un mandato negativo terciario que prohbe a la vctima escapar del campo. En un
sentido formal, quiz sea innecesario clasificar este mandato como un elemento separado,
ya que el refuerzo en los otros dos niveles implica una amenaza a la supervivencia, y si los
dobles vnculos han sido impuestos durante la infancia, es naturalmente imposible escapar.
De todas maneras, parece que en algunos casos el escape del campo se vuelve imposible
mediante ciertos procedimientos que no son puramente negativos, por ejemplo, las promesas
caprichosas de amor y otras semejantes.
101
Actualmente estamos afinando nuestro concepto de castigo. Creemos que engloba experiencias
perceptivas de una manera que no puede ser abarcada por la nocin de "trauma".
6. Por ltimo, el conjunto completo de los ingredientes deja de ser necesario cuando la
vctima aprendi a percibir su universo bajo patrones de doble vnculo. Casi cualquier parte
de una secuencia de doble vnculo puede resultar entonces suficiente para precipitar el
pnico o la clera. El patrn de mandatos conflictuales puede llegar a ser asumido por voces
alucinatorias.102
EJEMPLOS CLNICOS
104
G. Bateson, "A Theory of Play...", op. cit.
105
D. D. Jackson, "The Question of Family Homeostasis", trabajo presentado en la reunin de la American
Psychiatric Association Saint Louis, 7 de mayo de 1954; y Jackson, "Some Factor? Influencing the Oedipus
Com-plex", Psychoanalytic Quarterly, 1954, 23: 566-81.
El anlisis de un incidente que tuvo lugar entre un paciente esquizofrnico y su madre
ilustra la situacin de doble vnculo. Un hombre joven, que se haba recuperado bastante
bien de un episodio esquizofrnico agudo, fue visitado en el hospital por su madre. Al verla,
sinti alegra y, movido por un impulso, tendi los brazos y la abraz; ella se aties
inmediatamente. Entonces el joven retir los brazos y ella le pregunt: "Ya no me quieres
ms?", entonces l se sonroj y ella dijo: "Querido, no deberas avergonzarte tan fcilmente
y temer tus propios sentimientos". El paciente fue incapaz de permanecer junto a ella ms de
unos pocos minutos, y no bien se march atac a uno de los enfermeros y fue encerrado en
la celda de confinamiento.
Como es evidente, este resultado poda haberse evitado si el joven hubiera podido decir:
"Mam, es evidente que t te sientes incmoda cuando te abrazo y te resulta difcil aceptar
un gesto afectuoso de mi parte". Pero el paciente esquizofrnico carece de esta posibilidad.
Su fuerte dependencia y su acostumbramiento le impiden hacer comentarios sobre la
conducta comunicativa de su madre, a pesar de que ella s comenta la de l y lo fuerza a
aceptar y a tratar de manejar la complicada secuencia que se desencadena. Algunas de las
complicaciones que ello acarrea al paciente son las siguientes:
1) La reaccin de la madre al no aceptar el gesto afectuoso de su hijo es magistralmente
cubierta por el reproche que ella le hace de retraerse, y el paciente niega su percepcin de la
situacin aceptando ese reproche.
2) El enunciado: "T ya no me quieres", formulado en este contexto, parece llevar
implcito lo siguiente:
a) "Yo soy alguien que merece ser querido".
b) "T deberas quererme, y si no lo haces, eres malo o cometes una falta".
c) "Aunque me quisiste antes, ya no me quieres ms", y de esta manera el eje se desplaza
desde el hecho de que el paciente expresara su afecto hacia su incapacidad de ser afectuoso.
Como el paciente tambin ha sentido odio hacia ella, la madre se encuentra aqu en terreno
slido, y l responde adecuadamente con un sentimiento de culpa, que ella entonces ataca.
d) "Lo que t expresaste hace un momento no era afecto", y para poder aceptar este
enunciado el paciente tiene que negar lo que ella y la cultura le han enseado acerca de las
maneras como se expresa el afecto. Tambin puede poner en cuestin las oportunidades, en
que, con ella y con otros, el crey estar experimentando afecto y cuando ellos parecieron
manejar la situacin como si l efectivamente lo estuviera. En este punto experimenta los
fenmenos de prdida de apoyo, y se ve llevado a dudar sobre la confiabilidad de su
experiencia pasada.
3) El enunciado: "No deberas avergonzarte tan fcilmente y temer tus sentimientos"
parece implicar:
a) "T no eres como yo y eres diferente de otras personas agradables o normales, porque
nosotros expresamos nuestros sentimientos".
b) "Los sentimientos que expresas estn muy bien; lo nico que sucede es que t no
puedes aceptarlos". Sin embargo, si el atiesamiento de ella hubiera indicado: "Estos son
sentimientos inaceptables", entonces lo que se le est diciendo ahora al muchacho es que no
debe sentirse molesto por sentimientos inaceptables. Como l tiene una larga prctica en qu
es lo aceptable y lo que no lo es tanto, para ella y para la sociedad, entra nuevamente en
conflicto con el pasado. Si no teme sus propios sentimientos (lo cual, segn la madre, es
bueno), no debe temer su afecto, y entonces advertir que la que tuvo miedo fue ella, pero
no debe advertirlo, porque la manera como ella enfoca la situacin tiene por fin encubrir esa
deficiencia existente en ella.
El dilema irresoluble se convierte, pues, en lo siguiente: "Si quiero mantener mi vnculo
con mi madre, no debo mostrarle que la quiero; pero si yo no le muestro que la quiero,
entonces la perder".
La importancia que tiene para la madre su mtodo especial de control est
impresionantemente ilustrada por la situacin interfamiliar de una joven esquizofrnica que
el da de su primera entrevista recibi al terapeuta con la siguiente observacin: "Mam tuvo
que casarse, y ahora aqu estoy yo". Este enunciado signific para el terapeuta que:
1) La paciente era producto de un embarazo ilegtimo.
2) Este hecho guardaba relacin con su psicosis actual (a juicio de la paciente).
3) "Aqu" se refera al consultorio del psiquiatra y a la presencia de la paciente sobre la
Tierra, por la cual deba estar eternamente en deuda con su madre, especialmente porque
sta haba pecado y sufrido para traerla a ella al mundo.
4) "Tuvo que casarse" se refera a que la madre tuvo que casarse a punta de revlver, y a
la respuesta de la madre a la presin para que se casase, y la recproca, que ella estaba re-
sentida por el carcter forzado de la situacin y culpaba por ello a la paciente.
De hecho, todas estas suposiciones del psiquiatra resultaron despus objetivamente
correctas y fueron corroboradas por la madre durante un intento abortivo de psicoterapia. La
resonancia de la comunicacin de la madre a la paciente pareca esencialmente sta: "Yo
soy una persona que merece ser querida, que quiere y que est satisfecha consigo misma. T
mereces ser querida cuando eres como yo y cuando haces lo que yo digo". Al mismo
tiempo, la madre indicaba a la paciente con palabras y con su conducta: "T eres
fsicamente delicada, carente de inteligencia y diferente de m ('no normal'). Estas
limitaciones hacen que me necesites a m, y solamente a m, y yo me ocupar de ti y te
querr". De tal manera, la vida de la paciente era una serie de comienzos, de intentos de
experiencia, que terminaban en el fracaso y en el retiro hacia la tierra y el seno materno
debido al conflicto entre ella y su madre.
En el curso de una terapia conjunta se observ que ciertas reas importantes para la
autoestima de la madre constituan condiciones especialmente conflictuales para la paciente.
Por ejemplo, la madre necesitaba la ficcin de estar muy unida con su familia y de que entre
ella y su propia madre exist un profundo amor. Por analoga, la relacin con la abuela
serva como prototipo de la relacin de la madre con la propia hija. En una ocasin en que la
hija tena siete u ocho aos, la abuela, en un acceso de clera, le arroj a la pequea un
cuchillo, que casi dio en el blanco. La madre no dijo nada a la abuela, sino que retir
apresuradamente a la nia de la habitacin con las siguientes palabras: "La abuelita, en
realidad, te quiere mucho". Es significativo que la abuela tena hacia la paciente una actitud
centrada en el convencimiento de que no se la controlaba de la manera necesaria y sola
regaar a su hija por ser demasiado blanda con la nia. La abuela estaba viviendo en la casa
durante uno de los episodios psicticos de paciente, y la nia experiment un gran placer en
arrojar distintos objetos a la madre y a la abuela, las cuales se ocultaban llenas de miedo.
La madre pensaba que de muchacha haba sido muy atractiva y senta que la hija se
pareca bastante a ella, aunque, por la manera como la rebajaba con sus elogios carentes de
conviccin, era obvio que pensaba que su hija era incuestionablemente inferior. Uno de los
primeros actos de la hija durante un episodio psictico fue anunciar a su madre que iba a
cortarse todo el cabello. Comenz a hacerlo mientras que la madre le rogaba que se
detuviera. Posteriormente, la madre sola mostrar una fotografa de ella misma cuando era
pequea y explicaba a todo el mundo cmo sera el aspecto de la paciente con slo que
hubiera tenido su propio y hermoso cabello.
La madre, aparentemente sin tener conciencia del significado de lo que estaba haciendo,
acostumbraba equiparar la enfermedad de la nia con falta de inteligencia y alguna clase de
dificultad orgnica cerebral. Invariablemente lo contrapona con su propia inteligencia, tal
cual surga de sus antecedentes educacionales. Trataba a la hija de una manera enteramente
condescendiente y conciliadora, carente de sensibilidad. Por ejemplo, en presencia del
psiquiatra prometi a la hija que no permitira que le hicieran nuevos electrochoques, y no
bien la chica sali de la habitacin le pregunt al mdico si no crea que haba que
hospitalizarla y hacerle un tratamiento electroconvulsivo. Una clave de esta conducta
engaosa surgi durante la terapia de la madre. Aunque la hija haba tenido tres hospitali-
zaciones previas, la madre nunca mencion a los mdicos que ella misma haba tenido un
episodio psictico al descubrir que estaba embarazada. La familia se la sac de encima
remitindola a un pequeo hospital en una poblacin cercana, donde, segn ella misma lo
relat, fue atada a la cama durante semanas. Su familia no la visit durante todo este tiempo,
y nadie, excepto sus padres y su hermana, se enter de que estuviera hospitalizada.
Hubo dos momentos durante la terapia en los cuales la madre mostr una intensa emocin.
El primero fue al relatar su propia experiencia psictica. El otro fue con motivo de la ltima
visita, oportunidad en que acus al terapeuta de tratar de enloquecerla forzndola a elegir
entre su hija y su propio esposo. Contra la opinin de los mdicos, retir a su hija de la
terapia.
El padre estaba tan comprometido en los aspectos homeostticos de la situacin
intrafamiliar como la madre. Por ejemplo, afirm que haba tenido que abandonar su
importante posicin como abogado para trasladar a su hija a una zona donde pudiera contar
con ayuda psiquitrica competente. Posteriormente, guindose por claves que le daba la
paciente (por ejemplo, ella se refera frecuentemente a un personaje llamado "Ned el ner-
vioso"), el terapeuta pudo reconocer que haba odiado su trabajo de abogado y durante aos
se haba esforzado por "salir a flote". Sin embargo, se haba hecho creer a la hija que la de-
cisin de trasladarse haba sido tomada en favor de ella.
En el curso de nuestro examen de los datos clnicos, se nos impusieron algunas
observaciones, entre las cuales figuran las siguientes:
1) El desvalimiento, miedo, exasperacin y rabia que provoca en el paciente una situacin
de doble vnculo, pero que la madre puede pasar por alto con serenidad y sin comprenderla.
Hemos observado en el padre reacciones que crean situaciones de doble vnculo, o amplan
y amplifican las generadas por la madre, y hemos visto que el padre, pasivo y maltratado,
pero incapaz de hacer nada, se ve atrapado de una manera semejante al paciente.
2) La psicosis parece, en parte, una manera de manejar las situaciones de doble vnculo
para superar su efecto inhibidor y controlador. El paciente psictico puede hacer
observaciones astutas, medulosas, con frecuencia metafricas, que revelan una comprensin
profunda de las fuerzas que lo traban. Inversamente, puede adquirir bastante pericia en crear
l mismo situaciones de doble vnculo.
3) De acuerdo con nuestra teora, la situacin comunicativa descripta es esencial para la
seguridad de la madre y, por inferencia, para la homeostasis familiar. Si esto es as,
entonces, cuando la psicoterapia del paciente lo ayuda a hacerse menos vulnerable a los
intentos de la madre o controlarlo, surge en ella la angustia. De manera anloga, si el
terapeuta interpreta a la madre la dinmica de la situacin que ella est montando con el
paciente, estas interpretaciones producen en ella una respuesta de angustia. Nuestra
impresin es que cuando existe un contacto persistente entre el paciente y la familia
(especialmente cuando el paciente vive en su hogar durante la psicoterapia), ello lleva a una
perturbacin (con frecuencia severa) en la madre, y a veces no slo en la madre sino
tambin en el padre y en otros hermanos.106