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CALIFICACIN DE LA EVALUACIN DEL NIVEL DE

EMOCIN EXPRESADA
1 Se pueden vaciar los cdigos de respuesta a la hoja de respuesta o capturar
directamente a una base de datos.
2 Se tiene que tomar en cuenta que hay preguntas que se requieren invertir los
cdigos.
P: 7, 12, 13, 20, 22 y 28
Si aparecen cdigos (4 = 1) (3 =2) (2 = 3) (1 = 4)
3 Posteriormente se pueden obtener totales por cada subtest, tomando en cuenta las
preguntas:
Critica P. 1, 3, 5, 9, 15, 16, 18, 27, 29 y 30
Sobreproteccin P. 2, 4, 6, 8, 10, 11, 12, 14, 20 y 26
Hostilidad P. 7, 13, 17, 19, 21, 22, 23, 24, 25 y 28
Sumando los cdigos 4, 3, 2 1 respectivos.
4 Se obtiene el nivel de Emocin Expresada teniendo como resultado

Nivel de EE Puntaje
Alta 62-120
Baja <30-60

5 De igual manera se puede determinar el nivel por cada subtest. Sobreproteccin,


Crtica y hostilidad

SUB ESCALAS
Nivel Puntaje
Alta 25-40
Baja 10-24

Guanilo, J.V. y Secln, Y.M. (1993) Relacin entre el Nivel de Conocimientos sobre
Enfermedad Mental y el Nivel de Emocin Expresada de los Familiares de Pacientes
Esquizofrnicos de Consultorios Externos del INSM HD-HN. Tesis para optar el Titulo
Profesional de Enfermera, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de
Medicina. Lima, Per.

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CUESTIONARIO ENCUESTA EMOCION EXPRESADA (Guanilo&Secln)
Versin modificada
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Fecha ______________
Expediente ______________

PRESENTACIN:
Este es un cuestionario en el que usted encuentra situaciones que comnmente pueden
presentarse cuando hay un miembro con trastorno conductual o mental en casa. Ante estas situaciones
usted tiene la oportunidad de recordar su reaccin o sentimiento contestando a todas las preguntas que a
continuacin se le presentan. De sus respuestas francas y sinceras ser posible ayudarle a mejorar su
relacin con l.
Instrucciones:
Usted deber poner una cruz (X) dentro del casillero que mejor describa su respuesta. Deber
decidir entre las siguientes opciones:
SI Nunca o menos de una vez al mes siente o reacciona ponga la (X) en el recuadro NUNCA.

SI Ocasionalmente lo hace pocas veces en tal caso pondr una (X) en CASI NUNCA.

SI lo hace ms veces o frecuentemente en este caso ponga la (X) en el recuadro de CASI SIEMPRE.

SI Diario o muy a menudo ponga la (X) en el recuadro SIEMPRE.

NUNCA CASI CASI SIEMPRE


NUNCA SIEMPRE
Menos de Ocasional- Frecuente Diario
una vez al mente pero no
mes constante
1.- Cuando veo a mi hijo aptico en su cuarto lo regao
para que ayude en casa.
2.- Tengo cuidado de que a donde vaya mi hijo lo haga
acompaado
3.- Cuando mi hijo descuida su aseo personal, me es
indiferente.
4.- Siento desesperacin frente a l por las cosas que
hace.
5.-Exijo a mi hijo que se esfuerce por adaptarse a las
normas de la casa igual que los dems.
6.- Me es imposible ocultar lo que sufro delante de mi hijo.

7.- La enfermedad de mi hijo hace que aumenten los


problemas que existen en la casa.
8.- Cuando mi hijo intenta realizar algo en casa, yo se lo
hago.
9.- Estoy acostumbrado(a) al poco inters de mi hijo porque
tengo otras preocupaciones.
10.- Desde que me d cuenta que mi hijo tiene un problema,
tengo que cuidarlo siempre.
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NUNCA CASI CASI
SIEMPRE
NUNCA SIEMPRE
Menos de Frecuente
una vez al Diario
Ocasional- pero no
mes mente constante
11.- Tengo que hacer todo por mi hijo porque no sabe lo
que hace.
12.- Mi hijo no hace nada por si solo, sin embargo no me
molesta.
13.- Las recompensas que merezco son menores por culpa
del padecimiento de mi hijo.
14.- Mi responsabilidad es hacer que mi hijo permanezca
tranquilo en casa.
15.- Cuando intento platicar con mi hijo termino
molestndome porque no entiendo lo que dice

16.- La mortificacin que senta antes ya no la siento.

17.- Cada vez que puedo le echo en cara todo lo que sufro
por su culpa.

18.- Me enoja ver que no quiere hacer nada

19.- Por su padecimiento, procuramos no llevarlo a ningn


lado.

20.- Dejo a mi hijo que haga lo que quiera.

21.- Saber que el padecimiento de mi hijo, podra durar


mucho tiempo, me irrita y me fastidia.

22.- Trato de ser condescendiente con mi hijo

23.- Por la tranquilidad de mi familia prefiero mantener a mi


hijo encerrado en su cuarto.
24.- Constantemente tengo que recordarle a mi hijo las
cosas que no debe hacer
25.- Las conductas que presenta por su trastorno me han
llegado a cansar tanto que siento ganas de internarlo
26.- En casa estoy al pendiente de lo que pueda necesitar
mi hijo.
27.- Me da coraje que mi hijo no entienda claramente lo
que quiero decir.

28.- Ya hice lo mximo por mi hijo, es caso perdido.


29.- Me da coraje que mi hijo haga cosas que me fastidian
a pesar de que lo sabe porque ya se lo he dicho.
30.- Procuro hacerle sentir vergenza a mi hijo para que
deje de hacer algunas cosas desagradables.
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ESCALA HOSPITALARIA DE ANSIEDAD Y DEPRESIN

Autores: A.S. Zigmong, R.P. Snaith


Referencia: The hospital anxiety and depression scale. Acta psichiatr Scand
1983; 67:361-370
Evala: Deteccin de trastornos depresivos y ansiosos en el contexto
hospitalario no psiquitrico.
No. tems 14
Administracin: autoaplicada

DESCRIPCION:
La HADS fue diseada con la intencin de crear un instrumento de deteccin de
trastornos depresivos y ansiosos en el marco de los servicios hospitalarios no
psiquitricos que cumpliera las siguientes condiciones:

No estar contaminado por la sintomatologa de la enfermedad fsica que presenta el


paciente.
Diferenciar claramente entre los trastornos de tipo depresivo y ansioso.

Se recomienda que se utilice como instrumento de deteccin o cribado; en el caso de


que punte como positivo, la evaluacin ha de complementarse con otras escalas ms
especficas y heteroaplicadas (ej. Las escalas de Hamilton).

La HADS est constituida por 14 tems, ninguno de los cuales hace referencia a
sntomas somticos. Los tems se agrupan en dos subescalas, cada una con 7 tems:

Subescala de ansiedad: est centrada en sus manifestaciones psquicas


(tensin, nerviosismo, aprensin, preocupacin, inquietud, nervios en el estmago,
angustia), son los tems impares.

Subescala de depresin: centrada en la anhedonia (disfrute, risa, alegra


torpeza, inters por el aspecto personal, ilusin), son los tems pares.

Tradicionalmente se ha utilizado de forma autoaplicada, si bien uno de sus autores


(Snaith, 1987) recomienda que sea heteroaplicadas.

El paciente ha de contestar a cada tem utilizando una escala de tipo likert, que unas
veces hace referencia a la intensidad del sntoma y otras veces a la frecuencia de
presentacin. En cualquier caso, la escala oscila entre 0 (nunca, ninguna intensidad) y
3 (casi todo el da, muy intenso).

El marco de referencia temporal es la semana previa.

Est adaptada y validada en espaol.

CORRECCIN E INTERPRETACIN:
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Para cada subescala la puntuacin se obtiene sumando las puntuaciones de cada uno
de los tems que la conforman. Cabe recordar que los tems impares conforman la
subescala de ansiedad y los pares, la de depresin.

En ambas subescalas la puntuacin obtenida se interpreta de acuerdo con los


siguientes criterios:

0 - 7: rango de normalidad
8 10: caso probable
11-21: caso de ansiedad o depresin.

REFERENCIAS COMPLEMENTARIAS:

Caro I, Ibaez. La escala hospitalaria de ansiedad y depresin. Bol Psicol 1992;


36: 43-69
Herrero MJ, Blanch J, Peri JM, De Pablo J, Pintor L, Bulbena A. a validacin
study of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in a sapnish
population Gen Hosp Psychiatry 2003; 277-283.
Quintana JM, Padierna A, Esteban C, Arostegui I, Bilbao A, Ruiz I. evaluation of
the psychometric characteristics of the Spanish version of the Hospital Anxiety
and Depression Scale. Acta Psichiatr Scand 2003; 107 (3); 216-221.
Snaith RP. The Concepts of mild depression. Br J Psychiatry 1987; 150: 387-393
Tejero A, Guiner EM, Farr JM, Peri JM. Uso clnico Del HAD (Hospital Anxiety
and Depression Scale) en poblacin psiquitrica; un studio de su sensibilidad,
fiabilidad y validez. Rev. Depto. Psiquiatr Fac Med Barna 1986; 13: 233-238

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ESCALA HOSPITALARIA DE ANSIEDAD Y DEPRESION
(HOSPITAL Anxiety and Depresin Scale, HADS)
NOMBRE_________________________________________________________
FECHA_________________

Los mdicos conocen la importancia de los factores emocionales en la mayora de las


enfermedades. Si el mdico sabe cuales el estado emocional del paciente puede presentarle
entonces mejor ayuda.
Este cuestionario ha sido confeccionado para ayudar a que su mdico sepa cmo se siente usted
afectiva y emocionalmente. No es preciso que preste atencin a los nmeros que aparecen a la
izquierda. Lea cada pregunta y subraye la respuesta que usted considere que coincide con su propio
estado emocional en la ltima semana.
No es necesario que piense mucho tiempo cada respuesta; en este cuestionario las respuestas
espontneas tienen mayor valor que las que se piensan mucho

Me siento tenso/a o nervioso/a:


3 Casi todo el da
A.1
2. Gran parte del da
(1)
1. de vez en cuando
0. nunca

Sigo disfrutando de las cosas como siempre:


0. Ciertamente, igual que antes
D.1
1. No tanto como antes
(2)
2. Solamente un poco
3. Ya no disfruto con nada

Siento una especie de temor como si algo malo fuera a suceder:


3. Si, y muy intenso
A.2.
2. Si, pero no muy intenso
(3)
1. Si, pero no me preocupa
0. No siento nada de eso

Soy capaz de rerme y ver el lado gracioso de las cosas:


0. Igual que siempre
D.2.
1. Actualmente, algo menos
(4)
2. Actualmente, mucho menos
3. Actualmente, en absoluto

Tengo la cabeza llena de preocupaciones:


3. Casi todo el da
A:3.
2. Gran parte del da
(5)
1. De vez en cuando
0. Nunca

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Me siento alegre:
3. Nunca
D.3.
2. Muy pocas veces
(6)
1. En algunas ocasiones
0. Gran parte del da
Soy capaz de permanecer sentado/a tranquilo/a y relajado/a:
0. Siempre
A.4
1. A menudo
(7)
2. Raras veces
3. Nunca
Me siento lento/a y torpe:
3. Gran parte del da
D.4
2. A menudo
(8)
1. A veces
0. Nunca
Experimento una desagradable sensacin de nervios y hormigueos en el estmago:
0. Nunca
A.5
1. Solo en algunas ocasiones
(9)
2. A menudo
3. Muy a menudo
He perdido el inters por mi aspecto personal:
3. Completamente
D. 5
2. No me cuido como debera de hacerlo
(10)
1. Es posible que no me cuide como debiera
0. Me cuido como siempre lo he hecho
Me siento inquieto /a como si no pudiera parar de moverme:
3. Realmente mucho
A.6.
2. Bastante
(11)
1. No mucho
0. En absoluto
Espero las cosas con ilusin:
0. Como siempre
D. 6.
1. Algo menos que antes.
(12)
2. Mucho menos que antes
3. En absoluto
Experimento de repente sensaciones de gran angustia o temor:
3. Muy a menudo
A.7
2. Con cierta frecuencia
(13)
1. Raramente
0. Nunca
Soy capaz de disfrutar con un buen libro o con un buen programa de radio o televisin:
0. A menudo
D.7.
1. Algunas veces
(14)
2. Pocas veces
3. Casi nunca

D= A= DX=

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APGAR FAMILIAR

Es un instrumento diseado y desarrollado por Gabriel Smilkstein, en 1978, para


aproximarse de una manera objetiva a la funcin familiar del paciente.

Este instrumento ha sido aplicado en varios estudios y contextos socioculturales, con


correlacin positiva en estudios clnicos como el de Pian.

Consiste en una tabla con 5 enunciados que hacen referencia a las caractersticas
bsicas que hacen que la familia sea funcional y armnica, haciendo relacin a:

1. Adaptacin (A) es la utilizacin de los recursos intra y extra familiares para


resolver problemas cuando el equilibrio de la familia se ve amenazado por algn
estresor durante un periodo de crisis.
2. Participacin (P) es la participacin en la familia, en compartir la toma de
decisiones y responsabilidades, como miembro de la familia. Define el grado de
poder con los miembros de la familia.
3. Crecimiento (G. Growth) es el logro de una maduracin emocional, fsica y en
autorrealizacin de los miembros de la familia, a travs del soporte y de la gua
mutua.
4. Afecto (A): es la relacin de amor y atencin que existe entre los miembros de la
familia
5. Resolucin (R): es el compromiso o determinacin de compartir los recursos
como espacio, tiempo y dinero en la familia (5).

Hacia 1987, Smilkstein incorpor en el cuestionario dos preguntas relacionadas con


el soporte de amigos. Estas tienen cinco opciones de respuesta.

Estas dos respuestas son tiles para encontrar si el recurso, existe o no, es de
especial importancia cuando el paciente vive lejos de su familia o tiene una familia con
mala funcin familiar. De acuerdo con los estudios de Cobb,Cohen y Smilkstein, lo
fundamental es contar con una persona hacia la cual se pueda recurrir en caso
necesario.

Cada uno de los enunciados se evala en una escala de cinco opciones:

Siempre = 4, Casi siempre = 3; Algunas veces = 2; Casi nunca = 1; Nunca = 0.

El formato lo debe diligenciar directamente el paciente y la interpretacin del resultado


es:

Buena funcin familiar: 18 - 20 puntos


Disfuncin familiar leve: 14 - 17 puntos

Disfuncin familiar moderada: 10 - 13 puntos


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Disfuncin familiar severa: 9 puntos o menos

stos ltimos enunciados evalan el soporte de amigos y se interpretan tomando en


cuenta la escala anterior, pero el valor total se expresa: valor 8

Tomado de: Enfoque semiolgico desde la medicina familiar, captulo 18 (473- 483),
libro Introduccin a la clnica. Editor acadmico, Jaime Alvarado Bestene, Centro
Editorial Javeriano, CEJA. Bogot, 2003.

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APGAR FAMILIAR

NOMBRE DEL PACIENTE____________________________________NO. EXPEDIENTE________________

NOMBRE DEL FAMILIAR________________________________________________________________


Las siguientes preguntas son de gran ayuda para entender mejor su salud integral.

Familia es definida como el (los) individuos con quien (es) usted usualmente vive. Si usted vive solo su
familia consiste en la (s) persona (s) con quienes usted tiene ahora el lazo emocional ms fuerte.

Por cada pregunta marcar solo una X en el caso especfico para usted.

Algunas Casi
Nunca Casi nunca Siempre
veces siempre

1. Me satisface la ayuda que recibo de mi familia


cuando tengo algn problema y/o necesidad

2. Me satisface cmo en mi familia hablamos y


compartimos nuestros problemas

3. Me satisface cmo mi familia acepta y apoya mis


deseos de emprender nuevas actividades

4. Me satisface cmo m familia expresa afecto y


responde a mis emociones tales como rabia,
tristeza, amor.

5. Me satisface cmo compartimos en mi


familia:
El tiempo para estar juntos
Los espacios en la casa
El dinero
TOTAL

6. Tiene usted algn amigo (a) cercano (a) a quien


pueda buscar cuando necesita ayuda?

7. Estoy satisfecho (a) con el soporte que recibo de


mis amigas o amigos

TOTAL

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TEST DE MORISKI-GREEN
Este test que est validado para diversas enfermedades crnicas, fue desarrollado
originalmente por Moriski, Green y Levine1 para valorar el cumplimiento de la
medicacin en pacientes con hipertensin arterial (HTA). Desde que el test fue
introducido se ha usado en la valoracin del cumplimiento teraputico en diferentes
enfermedades.
Consiste en una serie de 4 preguntas de contraste con respuesta dicotmica si/no, que
refleja a conducta del enferme respecto al cumplimiento. Se pretenden valorar si el
enfermo adopta actitudes correctas con relacin con el tratamiento para su enfermedad;
se asume que si las actitudes son incorrectas, el paciente es incumplidor. Presenta la
ventaja de que proporciona informacin sobre las causas del incumplimiento. Las
preguntas, que se deben realizar entremezcladas con la conversacin y de forma
cordial, son las siguientes:

SI NO

1. Olvida alguna vez tomar los medicamentos para su


enfermedad?

2. Toma los medicamentos a las horas indicadas?

3. Cuando se encuentra bien deja de tomar la medicacin?

4. Si alguna vez le sienta mal deja usted de tomarla

5. Acostumbra usted modificar el tratamiento de su hijo?

El paciente es considerado como cumplidor si se responde de forma correcta a las 5


preguntas; es decir: no/si/no/no.
Existe otra variante, en la cual se modifica la segunda pregunta para permitir que la
respuesta correcta sea NO , y de esta forma se consigue que para ser cumplidor haya
que responder a las 4 preguntas dela misma forma: NO/NO/NO/NO . La pregunta es:
Olvida tomar los medicamentos a las horas indicadas? Esta frmula fue utilizada por
Val Jimnez en la validacin para del test para la HTA2

1
Moriski DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication
adherence. Med. Care ; 1986; 24:67-74
2
RODRIGUEZ Chamorro MA et. al; Revisin de tests de medicin del cumplimiento teraputico utilizados en la
prctica clnica; Cceres, Espaa; 2007
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TEST DE MORISKI-GREEN I

NOMBRE_____________________________________________________________

REGISTRO:_______________________
FECHA_______________________________

Le pedimos que conteste estas sencillas preguntas de la manera ms sincera

SI NO

1. Olvida alguna vez tomar los medicamentos para su


trastorno?

2. Toma sus medicamentos a las horas indicadas?

3. Cuando se encuentra bien deja de tomar el


medicamento?

4. Si alguna vez le sienta mal deja usted de tomar el


medicamento?

5. Acostumbra usted modificar su tratamiento?

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