You are on page 1of 7

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 05/04/2016.

Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

Originales Revista de Logopedia, Foniatra y Audiologa


2008, Vol. 28, No. 1, 8-14
Copyright 2008 AELFA y
Grupo Ars XXI de Comunicacin, S.L.
ISSN: 0214-4603

Olga Bruna1 Alteraciones neuropsicolgicas


Judit Subirana1
Victoria Villalta1 y de la fluencia verbal en la Enfermedad
Carles Virgili1
Carme Junqu2 de Parkinson
1 2
Facultat de Psicologia, Facultat de Medicina.
Cincies de lEducaci i lEsport Universitat de Barcelona
Blanquerna
Universitat Ramon Llull

Resumen Neuropsychological impairment and verbal


fluency deficits in Parkinsons Disease
Se han estudiado las funciones neuropsicolgicas en
una muestra de 96 pacientes con Enfermedad de Par- Neuropsychological functions have been studied in a
kinson y 42 controles apareados por gnero, edad, group of 96 patients with Parkinsons disease and
escolaridad e inteligencia verbal. Los resultados indi- 42 controls matched by gender, age, educational
can que los pacientes afectados por Enfermedad de level and verbal intelligence. The results show that
Parkinson, como grupo, presentan alteraciones en las patients with Parkinsons disease, as a whole, show
funciones visuoespaciales, en la memoria y en las deficits in visuospatial functioning as well as in
funciones frontales, pero que estos dficit no estn memory and frontal performance. However, these
siempre presentes en todos los pacientes. El anlisis sorts of deficits are not presented in all the patients at
de clusters realizado, nos muestra que las alteracio- a time. The clusters analysis indicates that the neu-
nes neuropsicolgicas presentes en la Enfermedad de ropsychological alterations in the Parkinsons group
Parkinson estn distribuidas en subgrupos. En un pri- can be distributed in three subgroups. On a first
mer grupo, se observ la presencia de afectacin cog- group we could see a generalized cognitive decline
nitiva generalizada, en un segundo subgrupo una pattern; in a second group we could not find any
ausencia de dficit cognitivos y, finalmente, el ltimo deficit at all; and finally, in a third group we could
subgrupo presentaba alteraciones especficas en las observe specific deficits on visuospatial and frontal
funciones visuoespaciales y frontales. La fluencia ver- functions. Verbal fluency showed the same pattern as
bal mostraba el mismo patrn de deterioro que las frontal impairment and we could find significant dif-
funciones frontales y se encontr una diferencia sig- ferences related to this variable between the patients
nificativa entre los pacientes y el grupo control en with Parkinsons disease and the controls. Depression
dicha funcin. La depresin estaba presente en un symptoms were found on a 50% of the patients. We
50% de los pacientes y estaba fuertemente relacio- can conclude, therefore, that the neuropsychological
nada con los dficit frontales. Las conclusiones de and language assessment in patients with Parkin-
este estudio revelan la importancia de evaluar las sons disease is an important issue to take into con-
funciones neuropsicolgicas y el lenguaje en los sideration as it may help in knowing the impairment
pacientes afectados por Enfermedad de Parkinson pattern and also in improving the patients day to day
con la finalidad de conocer el patrn de deterioro, functioning as well as its quality of life.
para favorecer su funcionamiento y calidad de vida.
Key words: Language, neuropsychological impairment, Parkinsons disease,
verbal fluency.
Palabras clave: Alteraciones neuropsicolgicas, Enfermedad de Parkinson, fluen-
cia verbal, lenguaje.

Introduccin

La Enfermedad de Parkinson es un trastorno idio-


Correspondencia: Olga Bruna C/ Cster, 34, 08022 Barcelona
Profesora Titular Facultat de Psicologia i Tel. 93 253 30 00, Fax. 93 253 30 31 ptico asociado con un dficit dopaminrgico en los
CEE Blanquerna Correo electrnico:
Universitat Ramon Llull olgabr@blanquerna.url.edu
ganglios basales y sus conexiones con la sustancia
negra (Lezak, Howieson y Loring, 2004). Desde la defi-
8 18
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 05/04/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

BRUNA Y COLS. ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS Y DE LA FLUENCIA VERBAL EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

nicin inicial de la Enfermedad de Parkinson hasta la el mismo patrn de alteracin neuropsicolgica (El-
actualidad se han descrito la presencia de una gran Awar y cols., 1987; Boller, 1980). Contrariamente otros
variedad de alteraciones neuropsicolgicas relaciona- autores defienden una distribucin continua de los
das con la enfermedad. En este sentido, podemos dficit cognitivos en la Enfermedad de Parkinson
observar que los pacientes afectados por Enfermedad (Girotti y cols., 1988; Lichter y cols., 1988).
de Parkinson acostumbran a presentar distintos patro- En la definicin de las alteraciones neuropsicol-
nes de alteracin relacionados con el deterioro o la gicas asociadas a la Enfermedad de Parkinson, a
afectacin de las funciones cognitivas, siendo la Enfer- menudo se describen dficit en la fluencia verbal, la
medad de Parkinson una de las enfermedades dege- habilidad para generar palabras de forma espontnea
nerativas asociadas a la demencia ms controvertida. a partir de una consigna determinada en un corto
Aunque la mayor prevalencia de demencia asociada a perodo de tiempo (Flowers, Robertson y Sheridan,
la Enfermedad de Parkinson ha sido ampliamente 1995; Gurd, 2000). Las tareas de fluencia verbal
reconocida (Girotti, Soliveri, Carella, Piccolo, Caffarra y requieren la produccin de palabras que empiezan
Musicco, 1988; Mayeux, Stern, Rosenstein, Marder, por una determinada letra (fluencia verbal fontica)
Hauser y Cote, 1988), existe an cierta discrepancia o la produccin de palabras de una categora verbal
acerca la proporcin de pacientes que presentan determinada (fluencia verbal semntica) (Hannay,
demencia (Zadikoff y cols., 2008). En este sentido, es Howieson, Loring, Fischer y Lezak, 2004).
importante tener en consideracin la diferenciacin Sin embargo, la evaluacin experimental de la
entre lo que podramos considerar un deterioro cog- fluencia verbal con tareas estandarizadas ha produ-
nitivo global, que indicara la presencia de demencia, cido divergencias en los resultados. Algunos estudios
de lo que seran dficit especficos que implicaran la no han encontrado diferencias significativas en la eva-
alteracin de una o ms funciones cognitivas. luacin de la fluencia verbal semntica (Millner, 1985;
En la literatura neuropsicolgica relativa a la Enfer- Caltagirone, Carlesimo, Nocentini y Vicary, 1989),
medad de Parkinson se observa una amplia controver- fontica (Gotham, Brown y Marsden, 1988) o ambas
sia acerca de los dficit cognitivos presentes en la (Hanley, Dewick, Davies, Playfer y Turnbull, 1990; Shol-
enfermedad. En esta lnea, se han descrito dficit espe- tissen, Dijksta, Reithler y Leentjens, 2006) entre
cficos en la memoria y en la capacidad de aprendizaje pacientes con Enfermedad de Parkinson y controles o
(El-Awar, Becker, Hammon, Nebes y Boller, 1987; Della han encontrado diferencias poco significativas. Otros
Salla, Pasetti y Sempio, 1987; Lezak y cols., 2004), en el estudios ms recientes (Piovezan, Teive, Piovezan,
funcionamiento frontal (Taylor, Saint-Cyr y Lang, 1986; Mader y Wernek, 2007) indican que tanto la fluencia
Dubois, Pillon, Lhermitte y Agid, 1990; Hannay, Howie- verbal fontica como la semntica estn moderada-
son, Loring, Fischer y Lezak y cols., 2004) y en las habi- mente afectadas en la Enfermedad de Parkinson, pre-
lidades visuoespaciales (Brown y Marsden, 1986; Levin sentndose ms dificultades en la fluencia verbal
y cols., 1991; Muslimovi, Schmand, Speelman y de fontica que en la semntica (Bayles, Trosset, Tomo-
Haan, 2007). Los dficit cognitivos asociados a la Enfer- eda, Montgomery y Wilson, 1993, Donovan, 2000).
medad de Parkinson en estadios iniciales son similares En el presente estudio se plantea la relativa inde-
y, a veces resulta difcil diferenciarlos de otros dficit pendencia de los trastornos neuropsicolgicos en la
Rev Logop Fon Audiol 2008, Vol. 28, No. 1, 8-14

producidos por lesiones frontales o del crtex prefron- Enfermedad de Parkinson y la existencia de un patrn
tal como problemas atencionales o en las funciones de relacin diferente con las variables clnicas y moto-
ejecutivas (Lezak y cols., 2004). ras. Se plantea, asimismo, que la fluencia verbal, espe-
Por lo tanto, aunque en la actualidad se acepta que cialmente la fluencia verbal semntica, se encontrar
las disfunciones neuropsicolgicas se encuentran pre- afectada en los pacientes con Enfermedad de Parkinson.
sentes en la enfermedad, an se mantiene la contro-
versia acerca de cules son los dficit cognitivos espe-
cficos asociados a la Enfermedad de Parkinson y cul Mtodo
es la distribucin de estas alteraciones en el conjunto
de pacientes. Estudios previos indican que la presen- Sujetos
cia de dficit neuropsicolgicos en la Enfermedad de
Parkinson respondera a una distribucin por subgru- De una muestra inicial de 105 sujetos con Enfer-
pos, de forma que no todos los pacientes presentaran medad de Parkinson, se excluyeron aquellos que pre-
19 9
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 05/04/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

BRUNA Y COLS. ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS Y DE LA FLUENCIA VERBAL EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

sentaban adems criterios para el diagnstico de cionamiento frontal. La fluencia verbal fue evaluada
demencia segn el DSM-IV. As pues, se estudi una con la Controlled Oral Word-Association Test (FAS),
muestra compuesta por 96 pacientes afectados por subtest de la Multilingual Aphasia Examination (Ben-
Enfermedad de Parkinson que no cumplan criterios ton y Hamsher, 1978), y el Animal-Naming Test, sub-
de demencia y un grupo de 42 sujetos control sin test que se incluye en la Boston Diagnostic Aphasia
diagnstico de Enfermedad de Parkinson ni de Examination (Goodglass y Kaplan, 1983).
demencia.
De la muestra (n = 96), 53 sujetos eran hombres y
43 mujeres de edades comprendidas entre los 37 y los Procedimiento
84 aos. Del grupo control (n = 42), 20 sujetos eran
hombres y 22 mujeres, de edades comprendidas entre Despus de la valoracin clnica, y bajo el consenti-
los 40 y los 85 aos. En la tabla 1 se muestran los miento explcito del paciente, se realiz la exploracin
datos sociodemogrficos de ambos grupos. neuropsicolgica y la valoracin de la depresin en las
En el momento de la evaluacin, 77 pacientes que el sujeto fue evaluado individualmente por el
(80,2%) reciban tratamiento con levodopa, 19 mismo examinador en una o ms sesiones con la fina-
(29,8%) con bromocriptina y 22 (22,9%) reciban tra- lidad de evitar la fatiga del paciente. El orden de admi-
tamiento con anticolinrgicos; 14 (14,6%) no reci- nistracin de las pruebas neuropsicolgicas fue prees-
ban ningn tratamiento antiparkinsoniano. tablecido con la finalidad de obtener el mximo
rendimiento. La exploracin neuropsicolgica tena una
duracin de entre 2 y 3 h.
Material Los datos correspondientes a la valoracin clnica
y a la exploracin neuropsicolgica fueron tratados
La sintomatologa clnica de la Enfermedad de Par- con el paquete de anlisis estadstico SPSS 15.
kinson fue evaluada con la Unified Scale of Parkinson
Disease (UPDRS) (Fahn y Elton, 1987). La evaluacin
clnica tambin inclua la evaluacin de la sintomato- Resultados
loga depresiva con la Beck Depression Inventory Scale
(Beck, Ward, Menelson, Mock y Erbaugh, 1961) y una Los resultados del estudio muestran que los
evaluacin neuropsicolgica. Dicha batera estaba pacientes con Enfermedad de Parkinson presentan
compuesta por distintas pruebas que evaluaban las dficit en las funciones motoras y psicomotoras, en
funciones cognitivas generales, funciones motoras y las habilidades visuoespaciales, visuoperceptivas y
velocidad psicomotora, habilidades visuoespaciales, visuoconstructivas y en las funciones frontales en
visuoperceptivas y visuoconstructivas, memoria y fun- comparacin con el grupo control, en todas las

Tabla 1 Datos sociodemogrficos de la muestra (n = 96) y del grupo control (n = 42)


Rev Logop Fon Audiol 2008, Vol. 28, No. 1, 8-14

Pacientes Controles
Gnero Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total
53 43 96 20 22 42
Media DT Rango Media DT Rango
Edad (aos) 64,3 8,7 37-84 64,1 9,6 40-85
Aos de escolaridad (aos) 6,8 3,5 0-17 7,5 3,9 2-17
Aos de evolucin de la Enfermedad de Parkinson (aos) 6,7 5,2 1-35
Edad de inicio de la Enfermedad de Parkinson (aos) 57,7 10,4 25-79
Gravedad (estadios de Hoehn y Yahr) 2,4 0,7 1-5
10 20
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 05/04/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

BRUNA Y COLS. ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS Y DE LA FLUENCIA VERBAL EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

pruebas neuropsicolgicas administradas, con un 60,00


FVT < 20
FVT 20-30
elevado nivel de significacin. Aproximadamente, FVT 31-40
un 52% de los pacientes mostraron dficit psicomo- FVT > 40
50,00
tores y de velocidad psicomotora, un 48% mostra-
ron alteraciones visuoespaciales, un 24% mostraron 40,00
dficit frontales y un 15% mostraron deterioro

Porcentaje
amnsico. 30,00
El deterioro de la memoria que presenta el grupo de
pacientes con Enfermedad de Parkinson no es global 20,00
sino especfico para la memoria visual a corto plazo y la
capacidad de aprendizaje (p < 0,001). La memoria 10,00
visual a corto plazo se encuentra alterada en un 41%
de los pacientes y la capacidad de aprendizaje en un 0,00
15%. Estos resultados nos muestran que la capacidad Pacientes Controles

de aprendizaje en la Enfermedad de Parkinson se Grupos

encuentra reducida pero no alterada gravemente como


Figura 1 Representacin grfica de los resultados
en la Enfermedad de Alzheimer. Slo un grupo de obtenidos en la prueba de fluencia verbal.
pacientes mostraron alteracin en esta funcin.
El anlisis de clusters mostr que los dficit cogni-
tivos que presentaban los pacientes con Enfermedad de
Parkinson se distribuan en tres grupos. Un primer con consigna fontica. En la tabla 2 se muestran los
grupo describa pacientes con un deterioro cognitivo resultados de la comparacin de medias entre
generalizado. Un segundo grupo describa pacientes pacientes y grupo control en relacin a la prueba de
con ausencia de dficit. Un tercer grupo describa fluencia verbal.
pacientes con dficit especficos en las funciones fron- En general, observando la fluencia verbal total (fig. 1),
tales y visuoespaciales. existe una diferencia sustancial entre el porcentaje de
En relacin a la fluencia verbal, mostraba el pacientes (33%) y el de sujetos control (57,2%) que
mismo patrn de deterioro que las funciones fronta- evocan entre 31 y 40 palabras. En relacin a la prueba
les y se encontr una diferencia significativa entre de fluencia verbal con consigna fontica, un 61,1%
los pacientes (n = 96) y el grupo control (n = 42) en de pacientes y un 83,3% de sujetos control evocan
dicha funcin (t = 3,76; gl = 137; p < 0,001). La entre 10 y 20 palabras. Respecto a la fluencia verbal
fluencia verbal semntica se encuentra ms alterada con consigna semntica, se dieron porcentajes simila-
que la fontica en los pacientes con Enfermedad de res y elevados de pacientes (74,1%) y sujetos control
Parkinson, existiendo diferencias significativas entre (57,2%) que evocan entre 10 y 20 palabras.
el grupo control y el grupo de pacientes (t = 4,25; gl De los resultados obtenidos, tambin cabe destacar
= 137; p < 0,001). Sin embargo, las diferencias no que la fluencia verbal fontica correlaciona directa-
han sido significativas en relacin a la fluencia verbal mente con la edad de inicio de la Enfermedad de Par-
Rev Logop Fon Audiol 2008, Vol. 28, No. 1, 8-14

Tabla 2 Comparacin de medias entre pacientes y grupo control en la prueba de fluencia verbal

Pacientes Grupo control


Media1 DE Rango Media1 DE Rango t p
Fluencia verbal con consigna fontica 13,3 5,3 3 - 31 15,04 3,4 9 - 22 -2,26 0,026
Fluencia verbal con consigna semntica 15,9 5,03 3 - 32 19,5 4,4 10 - 32 -4,25 0,000**
Fluencia verbal total 29,3 9,4 12 - 54 34,6 6,7 20 - 54 -3,76 0,000**
** p < 0,001
1
Expresado en nmero de palabras

21 11
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 05/04/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

BRUNA Y COLS. ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS Y DE LA FLUENCIA VERBAL EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

Tabla 3 Correlaciones entre la prueba de fluencia verbal y las variables clnicas

Edad de inicio de la
Edad Tiempo de evolucin Enfermedad de Parkinson Severidad (Hoen y Yahr) Depresin (Beck)
1
FVF -0,28* 0,08 -0,28* -0,14 -0,24
FVS2 -0,26* -0,06 -0,19 -0,29* -0,20
3
FVT -0,30* 0,01 -0,26* -0,23 -0,24
1
Fluencia verbal con consigna fontica
2
Fluencia verbal con consigna semntica
3
Fluencia verbal total
* p < 0,01

kinson (r = 0,28; p < 0,01) y que la fluencia verbal paciales, visuoperceptivas y visuoconstructivas y en
semntica correlaciona directamente con la severidad de las funciones frontales en comparacin con el grupo
la Enfermedad de Parkinson (r = 0,29; p < 0,01). En gene- control.
ral, la prueba de fluencia verbal correlaciona con la edad En cuanto al patrn de alteracin neuropsicolgica
de inicio de la Enfermedad de Parkinson (r = 0,26; p < en la Enfermedad de Parkinson, todava se mantiene la
0,01), con la edad del paciente (r = 0,30) y con la depre- controversia acerca de cules son los dficit cognitivos
sin (r = 0,24) todas con p < 0,01 (tabla 2). La fluencia especficos asociados a la Enfermedad de Parkinson y
verbal no correlaciona con la UPDRS. cul es la distribucin de estas alteraciones en el con-
La evaluacin de la relacin entre las variables junto de pacientes. Algunos estudios refieren una dis-
neuropsicolgicas y las clnicas mediante un anlisis tribucin por subgrupos, de forma que no todos los
de correlacin de Pearson ha indicado que la edad pacientes presentaran el mismo patrn de alteracin
de inicio y la gravedad de la enfermedad se relacio- neuropsicolgica (Boller y cols., 1980; Mortimer, Jun,
nan de forma significativa con el deterioro motor y la Kuskowsky y Webster, 1987), mientras que otros auto-
velocidad psicomotora (p < 0,01) y las funciones res defienden una distribucin continua de los dficit
visuoespaciales (p < 0,001). Sin embargo, las variables cognitivos en la Enfermedad de Parkinson (Girotti y
clnicas no se relacionan con las funciones amnsicas cols., 1988; Lichter y cols., 1988). Los resultados obteni-
ni frontales. La sintomatologa depresiva est pre- dos en este estudio van a favor de la propuesta que
sente en el 50% de los pacientes y est muy relacio- plantea una distribucin por subgrupos de las altera-
nada con los dficit frontales. ciones neuropsicolgicas presentes en la Enfermedad
de Parkinson, de forma que es posible diferenciar tres
subgrupos: un primer grupo correspondera a pacientes
Discusin con un deterioro cognitivo generalizado; otro grupo no
presentara dficit cognitivos y finalmente, en un tercer
Rev Logop Fon Audiol 2008, Vol. 28, No. 1, 8-14

Los estudios realizados sobre las alteraciones grupo se podra observar la presencia de dficit espe-
neuropsicolgicas en pacientes con Enfermedad de cficos en las funciones frontales y visuoespaciales.
Parkinson describen la presencia de dficit especfi- Las alteraciones en la fluencia verbal han mos-
cos en la memoria as como alteraciones en la velo- trado un mismo patrn de deterioro que las funcio-
cidad de procesamiento, funciones frontales y habi- nes frontales y se han hallado diferencias significati-
lidades visuoespaciales (El-Awar y cols., 1987; Della vas entre los pacientes con Enfermedad de Parkinson
Salla y cols., 1986; Dubois, y cols., 1990; Brown y y el grupo control, especialmente en la fluencia ver-
Marsden, 1986; Levin y cols., 1991; Lezak y cols., bal con consigna semntica. Dichos resultados siguen
2004; Muslimovi y cols., 2007). Los resultados del las directrices de la mayora de estudios recientes
presente estudio concuerdan con la literatura previa, realizados sobre el tema (Taylor et al., 1986; Gotham
en el sentido de que los pacientes con Enfermedad y cols., 1988 y Henry y Crawford, 2004).
de Parkinson presentan dficit en las funciones Las funciones visuoespaciales, amnsicas y fronta-
motoras y psicomotoras, en las habilidades visuoes- les se relacionan de forma diferente con las variables
12 22
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 05/04/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

BRUNA Y COLS. ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS Y DE LA FLUENCIA VERBAL EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

clnicas. De este modo, los dficit visuoespaciales se Benton, A. L. y Hamsher, K. (1978). Multilingual Aphasia Exa-
relacionan de forma significativa con la gravedad de mination. University of Iowa Press, Iowa City.
Boller, F. (1980). Mental Status of Patients with Parkinsons
la enfermedad, la edad de inicio y las tareas de eje- Disease. Journal of Clinical Neuropsychology, 2, 157-172.
cucin motora mientras que el grado de significacin Brown, R. G. y Marsden, C. D. (1986). Visuospatial function in
de las funciones amnsicas y frontales no es tan ele- Parkinson's disease. Brain, 109, 9871002.
Caltagirone, C., Carlessimo, A., Nocentini, U. y Vicari, S. (1989).
vado. As pues, podemos ver que los dficit visuoespa- Defective concept formation in Parkinsonians is indepen-
ciales son los que se encuentran ms directamente dent from mental deterioration. Journal of Neurology,
relacionados con la Enfermedad de Parkinson. Los Neurosurgery and Psychiatry, 52, 334-337.
dficit de las funciones amnsicas se relacionan con Della Salla, S., Pasetti, C. y Sempio, P. (1987). Deficit of the Pri-
macy Effect in Parkinsonians interpreted by means of the
la presencia de deterioro cognitivo generalizado y Working Memory model. Archives Suisses de Neurologie,
atrofia en la TC, indicando as una disfuncin gene- Neurochirurgie et de Psychiatrie, 138, 514.
ralizada en algunos de los pacientes con Enfermedad Donovan, K. (2000). Clustering and switching in verbal fluency
de Parkinson. La depresin se encuentra presente en in Parkinsons Disease. New Zealand Journal of Psycho-
logy, 28, 48-56.
la mitad de los pacientes y se relaciona de forma Dubois, B., Pillon, B., Lhermitte, F. y Agid, Y. (1990). Cholinergic
directa con los dficit frontales. deficiency and frontal dysfunction in Parkinson's disease.
En conclusin, los resultados del presente estudio Annals of Neurology, 28, 117121.
El-Awar, M., Becker, J.T., Hammond, K. M., Nebes, R. D. y Boller
muestran que la fluencia verbal se encuentra alte- F. (1987). Learning Deficit in Parkinson's Disease. Compari-
rada en la Enfermedad de Parkinson, especialmente son With Alzheimer's Disease and Normal Aging. Archives
la fluencia verbal semntica, y que existe una relativa of Neurology, 44, 180184.
independencia de los dficit neuropsicolgicos eva- Fahn, S. y Elton, R. L. (1987) Unified Parkinson's disease rating
scale (1987). En: Fahn, S., Marsden, C. D., Golstein, M. y
luados. Los dficit relacionados de forma ms directa Calne, D. B. Recent developments in Parkinson's disease.
con la Enfermedad de Parkinson son los visuoespa- New York: MacMillan, pp. 153-163.
ciales, probablemente debido a la disfuncin estriatal, Flowers, K. A., Robertson, C. y Sheridan, M. R. (1995). Some cha-
racteristics of word fluency in Parkinsons disease. Journal
seguido de las alteraciones en las funciones frontales of neurolinguistics, 9(1), 33-46.
y, finalmente los dficit en la memoria. Querramos Girotti, F., Soliveri, P., Carella, F., Piccolo, I., Caffarra, P. y
destacar la importancia de la evaluacin de las fun- Musicco, M. (1988). Dementia and cognitive impairment in
ciones neuropsicolgicas y del lenguaje en los pacien- Parkinson's disease. Journal of Neurology, Neurosurgery
and Psychiatry, 51, 1498-1502.
tes afectados por Enfermedad de Parkinson para Goodglass, H. y Kaplan, E. (1983). The Assessment of Aphasia
obtener un mejor conocimiento del nivel y grado de and Related Disorders. Philadelphia: Lea & Febiger.
afectacin de cada paciente para poder favorecer y Gotham, A. M., Brown, R. G. y Marsden, G. D. (1988). Frontal
potenciar su funcionamiento y mejorar su calidad de cognitive function in patients with Parkinsons disease on
and off levodopa. Brain, 111, 299-321.
vida. Gurd, J. M. (2000). Verbal fluency deficits in Parkinsons disease:
individual differences in underlying cognitive mechanisms.
Journal of Neurolinguistics, 13, 47-55.
Hannay, H. J., Howieson, D. B., Loring, D. W., Fischer, J.S. y Lezak, M.
Agradecimientos D. (2004). Neuropathology for Neuropsychologists. En: Lezak,
M. D., Howieson, D. B. y Loring D. W. (2004). Neuropsycholo-
Este trabajo ha sido realizado con la ayuda a la Inves- gical Assessment. New York: Oxford University Press.
Rev Logop Fon Audiol 2008, Vol. 28, No. 1, 8-14

tigacin concebida por la Facultad de Psicologa, Cincies Henry, J. D. y Crawford, J. R. (2004). Verbal fluency deficits in
Parkinson's disease: a meta-analysis. Journal of the Inter-
de lEducaci i lEsport Blanguerna de la Universitat national Neuropsychological Society, 10 (4), 608-622.
Ramn Llull, (perodo 2007-2008) al Grupo de Investiga- Levin, B. E., Llabre, M. M., Reisman, S., Weiner, W. J., Sanchez-
cin en Neuropsicologa. Ramos, J., Singer, C. y Brown, M. C. (1991). Visuospatial
impairment in Parkinson's disease. Neurology, 41, 365-369.
Lezak, M. D., Howieson, D. B. y Loring D. W. (2004). Neurops-
ychological Assessment. New York: Oxford University Press.
Bibliografa Lichter, D. G., Corbett, A. J., Fitzgibbon, G. M., Davidson, O. R.,
Hope, J. K. A., Goddard, G. V., Sharples, K. J. y Pollock, M.
(1988). Cognitive and motor dysfunction in Parkinsons
Bayles, K., Trosset, M., Tomoeda, C., Montgomery, E. y Wilson, J. disease. Clinical, performance and Computed Tomographic
(1993). Generative naming in Parkinsons Disease patients. Jour- correlations. Archives of Neurology, 45, 854-860.
nal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 15, 547-562. Mayeux, R., Stern, Y., Rosenstein, R., Marder, K., Hauser, A., Cote,
Beck, A. T., Ward, C. H., Menelson, M., Mock, J. y Erbaugh J. L., y Fahn, S. (1988). An estimate of the prevalence of
(1961). An inventory for measuring depression. Archives of dementia in idiopathic Parkinson's disease. Archives of
General Psychiatry 4, 561-71. Neurology, 45, 260-262.
23 13
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 05/04/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

BRUNA Y COLS. ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS Y DE LA FLUENCIA VERBAL EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

Milner, E. (1985) Possible frontal impairment in Parkinsons Taylor, A. E., Saint-Cyr, J. A., y Lang A. E. (1986). Frontal lobe
Disease: a test using a measure of verbal fluency. British dysfunction in Parkinson's disease. The cortical focus of
Journal of Clinical Psychology, 24, 211-212. neostriatal outflow. Brain, 109, 845883.
Mortimer, J., Jun, S. P., Kuskowsky, M. A., Webster, D. D. (1987). Zadikoff C., Fox S. H., Tang-Wai D. F., Thomsen T., de Bie R. M.,
Subtypes of Parkinsons disease defined by intellectual Wadia P., Miyasaki J., Duff-Canning S., Lang A. E., Marras
impairment. Journal of Neural Transmission, 24, S101-S104. C. (2008). A comparison of the Mini mental state exam to
Muslimovi, D., Schmand, B., Speelman, J. D. y De Haan, R. J. the Montreal cognitive assessment in identifying cogni-
(2007). Course of cognitive decline in Parkinson's disease: tive deficits in Parkinson's disease. Mov Disord, 23(2),
a meta-analysis. Journal of The International Neurops- 297-9.
ychological Society, 13 (6), 920-932.
Rogers, D., Lees, A. J., Smith, E., Trimble, M., Stern, G. M. (1987).
Bradyphrenia in Parkinson's disease and psychomotor retardation Recibido: 14/03/08
in depressive illness. An experimental study. Brain, 110, 7617 7 6 . Aceptado: 25/03/08
Rev Logop Fon Audiol 2008, Vol. 28, No. 1, 8-14

14 24