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Las neurosis: Características generales y génesis

Características generales de las neurosis

- Características que las diferencian de otros trastornos psíquicos:

1. No son enfermedades en el sentido médico. Etiopatogenia fundamentalmente psicológica
a excepción de las crisis de angustia y trastornos obsesivos.

2. Su naturaleza es dimensional, ya que el neuroticismo es un factor de personalidad que se
desplaza cuantitativamente de menos a más a lo largo de un continuum.

3. La clínica también es cuantitativa ya que los síntomas son fenómenos que todo sujeto
puede sentir en situación normal, aunque, una vez instaurado el síndrome neurótico,
adquieran naturaleza patológica.

4. El curso es, en general, crónico, con fluctuaciones.

5. El pronóstico es variable según parámetros personales, sociales y terapeúticos.

6. El tratamiento, excepto en crisis de angustia y trastorno obsesivo, se debe enfocar
psicológicamente.

- Las neurosis son trastornos menores en cuanto que el sujeto no pierde el juicio de la
realidad, concepto básico que las distingue de las psicosis en las cuales se produce una
ruptura del enfermo con la realidad. En las neurosis se mantienen los mismos criterios de
valoración que el sujeto normal emplea para aprehender y juzgar el entorno y establecer
relaciones con él, mientras que en las psicosis se pierden estos puntos de referencia básicos
colectivos y el sujeto rompe con la realidad situándose en su mundo personal donde solo
sirven sus propias creencias. El término "menor" no establece un criterio pronóstico.

- Atendiendo a su concepción dimensional, todas las personas pueden llegar a tener clínica
neurótica si las circunstancias ambientales suponen un problema suficientemente
importante para el sujeto como para romper sus mecanismos de equilibrio del yo. El
individuo con alto nivel de neuroticismo (Personalidad neurótica nuclear) se descompensa
con facilidad ante circunstancias que apenas entrañan conflicto.

- El complejo sintomático neurótico puede ser consecuencia de:

1. Desequilibrios del sistema nervioso vegetativo-SNV- (crisis de angustia,
despersonalización) o de los sistemas de activación-inhibición cortical (pensamientos

Goldberg y cols (1976) realizan un estudio con 88 pacientes de medicina general con diagnostico psiquiátrico. generalmente ansiedad-angustia. Génesis Partiendo del criterio de S. pueden continuar gracias a procesos de condicionamiento incluso una vez desaparecido el problema original. trastornos del sueño y problemas funcionales de la conducta sexual (eyaculación precoz. Beneficios secundarios por reducción de la ansiedad (conductas de evitación fóbica. molestias precardiales. cardiovasculares (palpitaciones. enrojecimiento facial). . histeria. Trastornos de las conductas instintivas: agresividad mal controlada o inhibida. . tartamudez.La egostasis o equilibrio del yo personal está en función de la interacción dinámica equilibrada de: . más rara vez. 3. desánimo y tristeza (71) y fatiga (71).Montserrat-Esteve (1969): . 2. Síntomas físicos. impotencia. Estigmas neuróticos (enuresis. derivados de la hiperactivación funcional del SNC y del desequilibrio neurovegetativo y neuroendocrino.obsesivos). flatulencia). la sensorio o perceptasis (función reguladora del equilibrio entre yo y el mundo exterior) y . y. frigidez). preocupaciones sobre el corazón) u otros. . nauseas. tics. 2. la homeostasis (función reguladora del equilibrio del medio interno). bulimia. Trastornos de la afectividad. que iniciados por un conflicto subyacente. especialmente algias. rituales obsesivos) o manipulación del medio (conductas histéricas). en el que destacan la importancia de estos trastornos menores por su frecuencia. anorexia. Distinguir astenia neurótica (por hiperactivación) de la fatiga del paciente depresivo (pro claudicación psicofísica). Conflictos psicológicos subyacentes (ansiedad generalizada. anorexia. Dentro de los 12 síntomas más frecuentes destacan: ansiedad y preocupación (82). 3. fobias sociales). 4.Problemas en los que se resume la clínica de las neurosis: 1. La mitad de los pacientes sufren síntomas somáticos de tipo digestivo (molestias o algias gástricas.

La homeostasis se regula por patrones que vienen marcados genéticamente. por el contrario. . desacuerdo en el tipo de educación y padres excesivamente rígidos y autoritarios o. pero no con el mundo real sino con su representación del mundo. tiene dificultades en su relación interpersonal y en la resolución de problemas pues le falta objetividad suficiente para juzgar las situaciones y la energía suficiente para afrontarlas. . · Problemas de orden biológico: . .En la edad adulta. . pusilánimes y con conflictos personales son situaciones que abonan la posibilidad de que el niño estructure una personalidad neurótica ya que impiden una adecuada visión del mundo y la forma de afrontarlo. Los patrones del mundo exterior pertenecen al ámbito de lo adquirido. respectivamente. El neurótico elabora a través de su desarrollo infantil un modelo incierto y amenazante del mundo exterior. En consecuencia. y su trasngresión grave lleva a la muerte.La problemática de la personalidad neurótica se situa en este esquema dinámico. sobretodo con la figura parental del mismo sexo que sirve como modelo de identificación.Configurando las dos el yo psicológico y el yo corporal. Los problemas entre los padres.Otras vías que pueden llevar a las neurosis: · La personalidad no es patológica y la representación del mundo es correcta pero los problemas reales que debe solventar el sujeto sobrepasan los límites de la propia capacidad resolutiva (reacciones neuróticas). La persona más estable y con menor problemática será la que tenga una representación más adecuada de la realidad externa y además disponga de una estructura de personalidad capaz de afrontarla. Ambas se regulan a partir de patrones que constituyen una representación o modelo ideal de ambos mundos: Externo (psicológico-social) e interno (biológico). la conducta y el equilibrio personal dependen de la relación que el sujeto mantiene con el mundo. y su personalidad es débil e insegura. son innatos.En la infancia el sujeto va configurando una idea del medio externo según sus experiencias en su relación con el ambiente familiar y escolar. son mucho más lábiles y su desajuste ocasiona el trastorno psicológico y la desadaptación social.La génesis de esta problemática se situa en conflictos infantiles generados especialmente en las relaciones parentales. .

por el desequilibrio de las diversas fuerzas que operan en su yo personal. 2) Por presiones del mundo externo. depresión en enfermos orgánicos crónicos-diabetes. poliartritis. En cualquiera de los tres casos. 3) Por presiones del mundo interno. se puede llegar a engendrar un conflicto neurótico: 1) Nuclearmente. . El resultado de este conflicto es la ansiedad. el sujeto pierde la egostasis.En los que el paciente reacciona emocionalmente ante su problema físico y puede desarrollar una neurosis si no es capaz de reestructurar su equilibrio _(Ej.. Esta junto con su correlato fisiológico que es la angustia. angustia. En síntesis. señalan la amenaza que el individuo siente a su integridad física o psíquica.. existe la tendencia a disminuir la angustia a través de los mecanismos de defensa del yo. Debido a la autorregulación.) Sujetos que ya en la infancia presentan disfunciones o anomalías físicas que crean unas vivencias de insuficiencia e inseguridad que propician la personalidad neurótica nuclear.