You are on page 1of 32

Ñåðèÿ

«Ñðåäíåå ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå»

Ý. Â. ÑÌÎËÅÂÀ

ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÈÉ ÓÕÎÄ
 ÒÅÐÀÏÈÈ
ÌÄÊ 02.01 ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÈÉ ÓÕÎÄ
ÏÐÈ ÐÀÇËÈ×ÍÛÕ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÕ
È ÑÎÑÒÎßÍÈßÕ
Ïîä îáùåé ðåäàêöèåé
êàíäèäàòà ìåäèöèíñêèõ íàóê,
çàñëóæåííîãî âðà÷à ÐÔ Á. Â. Êàáàðóõèíà

Ó÷åáíîå ïîñîáèå ïîäãîòîâëåíî
â ñîîòâåòñòâèè ñ ÔÃÎÑ äëÿ ñïåöèàëüíîñòè
«Ñåñòðèíñêîå äåëî» ïî ÏÌ 02 Ó÷àñòèå
â ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêîì è ðåàáèëèòàöèîííîì
ïðîöåññàõ, ÌÄÊ 02.01 «Ñåñòðèíñêèé óõîä
ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ è ñîñòîÿíèÿõ»
è ïðåäíàçíà÷åíî äëÿ ñòóäåíòîâ îáðàçîâàòåëüíûõ
ó÷ðåæäåíèé ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî
îáðàçîâàíèÿ

Èçäàíèå 5-å

Ðîñòîâ-íà-Äîíó
«Ôåíèêñ»
2017

Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
ÓÄÊ 617(075.32)
ÁÁÊ 54.5ÿ723
ÊÒÊ 324
Ñ28
Ðåöåíçåíòû:
äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð À. Â. Òàðàêàíîâ;
êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê,
âðà÷ âûñøåé êàòåãîðèè Å. Ë. Àïîäèàêîñ

Ñìîëåâà Ý. Â.
Ñ 28 Ñåñòðèíñêèé óõîä â òåðàïèè : ÌÄÊ 02.01 Ñåñò-
ðèíñêèé óõîä ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ è ñîñòî-
ÿíèÿõ / Ý. Â. Ñìîëåâà ; ïîä ðåä. Á. Â. Êàáàðóõèíà. —
Èçä. 5-å. — Ðîñòîâ í/Ä : Ôåíèêñ, 2017. — 365,
[1] ñ. — (Ñðåäíåå ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå).

ISBN 978-5-222-29490-1
Ó÷åáíîå ïîñîáèå íàïèñàíî â ñîîòâåòñòâèè ñ ÔÃÎÑ äëÿ ñïå-
öèàëüíîñòè Ñåñòðèíñêîå äåëî ïî ÏÌ 01, 02 è çíàêîìèò ñ îñ-
íîâíûìè çàáîëåâàíèÿìè âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Òåîðåòè÷åñêèé
ìàòåðèàë äîïîëíÿåòñÿ ïðèìåðàìè âûïîëíåíèÿ ñåñòðèíñêîãî
óõîäà â ðàçíûõ ïðàêòè÷åñêèõ ñèòóàöèÿõ. Ïðåäëîæåíû ñõå-
ìû-ðåêîìåíäàöèè ïî ñåñòðèíñêîìó îáñëåäîâàíèþ ïàöèåíòà, à
òàêæå äåéñòâèé ìåäèöèíñêîé ñåñòðû â ñèòóàöèÿõ, òðåáóþùèõ
íåîòëîæíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Èçëîæåíû ïðîòîêîëû (àë-
ãîðèòìû) äåéñòâèÿ ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïî òåõíèêå âûïîë-
íåíèÿ ïðàêòè÷åñêèõ íàâûêîâ.
Ïîñîáèå ïðåäíàçíà÷åíî äëÿ ñòóäåíòîâ îòäåëåíèé «Ñåñòðèí-
ñêîå äåëî» ìåäèöèíñêèõ êîëëåäæåé è ó÷èëèù.

ISBN 978-5-222-29490-1 ÓÄÊ 616(075.32)
ÁÁÊ 53.5ÿ723

© Ý. Â. Ñìîëåâà, 2015
© Îôîðìëåíèå: ÎÎÎ «Ôåíèêñ», 2017

Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
ÑÏÈÑÎÊ ÑÎÊÐÀÙÅÍÈÉ

ÀÄñ — àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñèñòîëè÷åñêîå
ÀÏÔ — àíãèîòåíçèíïðåâðàùàþùèé ôåðìåíò
ÀØ — àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê
ÁÀÊ — áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
ÂÎÇ — Âñåìèðíàÿ îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ
ÄÂÑ — äåññåìèíèðîâàííîå âíóòðèñîñóäèñòîå ñâåðòûâàíèå
ÄÍ — äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå
ÆÊÁ — æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü
ÈÂË — èñêóññòâåííàÿ âåíòèëÿöèÿ ëåãêèõ
ÈÇÑÄ — èíñóëèíîçàâèñèìûé ñàõàðíûé äèàáåò
ÈÈ — èììóíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå
ÈÍÑÄ — èíñóëèíîíåçàâèñèìûé ñàõàðíûé äèàáåò
ÊÙÐ — êèñëîòíî-ùåëî÷íîå ðàâíîâåñèå
ËÏÓ — ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîå ó÷ðåæäåíèå
ÌÊÊ — ìàëûé êðóã êðîâîîáðàùåíèÿ
ÍÊ — íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ
ÍÐ — õåëèêîáàêòåðèÿ ïèëîðè÷åñêàÿ
ÍßÊ — íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò
ÎÀÊ — îáùèé àíàëèç êðîâè
ÎÀÌ — îáùèé àíàëèç ìî÷è
ÎÃÍ — îñòðûé ãëîìåðóëîíåôðèò
ÎÏÍ — îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
ÐÐÑ — ðåêòîðîìàíîñêîïèÿ (RRS)
ÑÄ — ñàõàðíûé äèàáåò
ÑËÐ — ñåðäå÷íî-ëåãî÷íàÿ ðåàíèìàöèÿ
ÑÐÊ — ñèíäðîì ðàçäðàæåííîãî êèøå÷íèêà
ÒÝËÀ — òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè
ÓÔÎ — óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå
ÔÃÄÑ — ôèáðîãàñòðîäóîäåíîñêîïèÿ
ÕÅ — õëåáíàÿ åäèíèöà
ÕÍÊ — õðîíè÷åñêàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ
ÕÎÁË — õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ëåãêèõ
ÕÏÍ — õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
ÖÈÊ — öèðêóëèðóþùèå èììóííûå êîìïëåêñû
ÖÍÑ — öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà
ÝÂÌ — ýëåêòðîâû÷èñëèòåëüíàÿ ìàøèíà
ÝÄÑ — ýëåêòðîäâèæóùàÿ ñèëà

Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
ÂÂÅÄÅÍÈÅ

Ïðåñòèæ ïðîôåññèè «ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà» íåóêëîííî
âîçðàñòàåò. Öåëüþ äåÿòåëüíîñòè ìåäñåñòðû â ñèñòåìå òå-
ðàïåâòè÷åñêîé ñëóæáû çäðàâîîõðàíåíèÿ ÿâëÿåòñÿ îñóùå-
ñòâëåíèå ñåñòðèíñêîãî óõîäà íà ïðîôåññèîíàëüíîì óðîâ-
íå, ñîõðàíÿÿ äîñòîèíñòâî è àâòîíîìèþ ïàöèåíòà è ãàðìî-
íèþ ñ îáùåñòâîì è ñîöèàëüíûìè ïîòðåáíîñòÿìè.
Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà îêàçûâàåò ñåñòðèíñêèå óñëóãè, íà-
ïðàâëåííûå íà ñòàáèëèçàöèþ çäîðîâüÿ, ïðîôèëàêòèêó çà-
áîëåâàíèé. Îíà ðàáîòàåò â òåñíîì êîíòàêòå ñ ïàöèåíòîì ñ
öåëüþ îïòèìàëüíîãî ðåøåíèÿ ïðîáëåì çäîðîâüÿ â èìåþ-
ùèõñÿ óñëîâèÿõ îêðóæàþùåé ñðåäû.
Ïîòðåáíîñòü â ñåñòðèíñêîì óõîäå óíèâåðñàëüíà, îíà
íåîáõîäèìà ÷åëîâåêó îò ðîæäåíèÿ äî ñìåðòè. Îêàçûâàÿ
ïîìîùü ïàöèåíòó, ñåñòðà ñòàðàåòñÿ ñîçäàòü àòìîñôåðó óâà-
æèòåëüíîãî îòíîøåíèÿ ê åãî äóõîâíûì öåííîñòÿì, îáû-
÷àÿì è óáåæäåíèÿì íåçàâèñèìî îò åãî íàöèîíàëüíîñòè èëè
ðàñîâîé ïðèíàäëåæíîñòè.
Ãëàâíîé çàäà÷åé âíåäðåíèÿ ÔÃÎÑ ÿâëÿåòñÿ ïîäãîòîâêà
âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûõ ñïåöèàëèñòîâ ñðåäíåãî çâåíà
â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ. Òðåáîâàíèÿ ê ñîäåðæàíèþ
ïðîôåññèîíàëüíûõ ìîäóëåé ñïåöèàëüíîñòè «Ñåñòðèíñêîå
äåëî» îïðåäåëÿþò ìàêñèìàëüíîå ïðèáëèæåíèå ê ïðîôåñ-
ñèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ó÷ðåæäåíèé
çäðàâîîõðàíåíèÿ. Îíè îðèåíòèðîâàíû íà ïîòðåáíîñòè ðà-
áîòîäàòåëÿ è îáåñïå÷èâàþò âûñîêèé óðîâåíü ïðîôåññèî-
íàëüíîé ïîäãîòîâêè áóäóùèõ ñïåöèàëèñòîâ.
Äàííîå ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêîå ïîñîáèå íàïèñàíî â ñîîò-
âåòñòâèè ñ ÔÃÎÑ äëÿ ñïåöèàëüíîñòè 060501 Ñåñòðèíñêîå
äåëî ïî ÏÌ 02. Ó÷àñòèå â ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêîì è ðå-
àáèëèòàöèîííîì ïðîöåññå, ÌÄÊ 02.01. Ñåñòðèíñêèé óõîä
ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ è ñîñòîÿíèÿõ è ïðè ó÷àñòèè
ðàáîòîäàòåëÿ.

4 Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
Ñ öåëüþ îâëàäåíèÿ âèäîì ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëü-
íîñòè è ñîîòâåòñòâóþùèìè ïðîôåññèîíàëüíûìè êîìïåòåí-
öèÿìè â õîäå îñâîåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíîãî ìîäóëÿ ñòó-
äåíò äîëæåí:
èìåòü ïðàêòè÷åñêèé îïûò:
● îñóùåñòâëåíèÿ óõîäà çà ïàöèåíòàìè ïðè ðàçëè÷íûõ
çàáîëåâàíèÿõ è ñîñòîÿíèÿõ;
● ïðîâåäåíèÿ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé â îò-
íîøåíèè ïàöèåíòîâ ñ ðàçëè÷íîé ïàòîëîãèåé;
óìåòü:
● ãîòîâèòü ïàöèåíòà ê ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêèì âìå-
øàòåëüñòâàì;
● îñóùåñòâëÿòü ñåñòðèíñêèé óõîä çà ïàöèåíòîì ïðè
ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ è ñîñòîÿíèÿõ;
● êîíñóëüòèðîâàòü ïàöèåíòà è åãî îêðóæåíèå ïî ïðè-
ìåíåíèþ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ;
● îñóùåñòâëÿòü ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ â ïðå-
äåëàõ ñâîèõ ïîëíîìî÷èé â óñëîâèÿõ ïåðâè÷íîé ìå-
äèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè è ñòàöèîíàðà;
● îñóùåñòâëÿòü ôàðìàêîòåðàïèþ ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à;
● ïðîâîäèòü ìåðîïðèÿòèÿ ïî ñîõðàíåíèþ è óëó÷øå-
íèþ êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòà;
● îñóùåñòâëÿòü ïàëëèàòèâíóþ ïîìîùü ïàöèåíòàì;
● âåñòè óòâåðæäåííóþ ìåäèöèíñêóþ äîêóìåíòàöèþ;
çíàòü:
● ïðè÷èíû, êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, âîçìîæíûå îñ-
ëîæíåíèÿ, ìåòîäû äèàãíîñòèêè, ïðîáëåì ïàöèåíòà,
îðãàíèçàöèþ è îêàçàíèå ñåñòðèíñêîé ïîìîùè;
● ïóòè ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ;
● âèäû, ôîðìû è ìåòîäû ðåàáèëèòàöèè;
● ïðàâèëà èñïîëüçîâàíèÿ àïïàðàòóðû, îáîðóäîâàíèÿ,
èçäåëèé ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ.
 îñíîâå ñîâðåìåííûõ îáðàçîâàòåëüíûõ ñòàíäàðòîâ ëå-
æèò ïîäãîòîâêà êîìïåòåíòíîãî ñïåöèàëèñòà, ñïîñîáíîãî
êàê ýôôåêòèâíî ðàáîòàòü â êîëëåêòèâå, òàê è ïðèíèìàòü
ñàìîñòîÿòåëüíûå ðåøåíèÿ â íåñòàíäàðòíûõ ñèòóàöèÿõ,
îðèåíòèðóþùåãîñÿ â ñîâðåìåííûõ íàó÷íûõ äîñòèæåíèÿõ
ìåäèöèíû, âëàäåþùåãî êàê òðàäèöèîííûìè ìåòîäàìè

Выгодно купить с доставкой
5
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
ñåñòðèíñêîãî óõîäà, òàê è èííîâàöèîííûìè òåõíîëîãèÿ-
ìè ñ ïðèìåíåíèåì èíôîðìàöèîííîé òåõíèêè.
Ñîãëàñíî òðåáîâàíèÿì ÔÃÎÑ ñîäåðæàíèå ó÷åáíîãî ìà-
òåðèàëà ìîæåò åæåãîäíî êîððåêòèðîâàòüñÿ â çàâèñèìîñòè
îò òðåáîâàíèé ðàáîòîäàòåëåé.
Äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ñåñòðèíñêîãî óõîäà ìåäèöèíñêàÿ
ñåñòðà äîëæíà çíàòü:
● ôàêòîðû ðèñêà, êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, îñëîæíå-

íèÿ, ïðîôèëàêòèêó ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé;
● ìåðû îêàçàíèÿ ïåðâîé äîâðà÷åáíîé ïîìîùè ïðè íåîò-

ëîæíûõ ñîñòîÿíèÿõ ïàöèåíòîâ;
● ïðîáëåìû ïàöèåíòîâ ïðè çàáîëåâàíèÿõ âíóòðåííèõ

îðãàíîâ.
Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà äîëæíà óìåòü:
● îðãàíèçîâàòü ñåñòðèíñêîå îáñëóæèâàíèå ïàöèåíòîâ;

● íåñòè îòâåòñòâåííîñòü ïðè ïðîâåäåíèè ëå÷åáíî-äè-

àãíîñòè÷åñêèõ è ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé;
● îêàçûâàòü ïåðâóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü, ïðîâîäèòü

ñåðäå÷íî-ëåãî÷íóþ ðåàíèìàöèþ, îêàçûâàòü ïàëëèà-
òèâíóþ ïîìîùü;
● îáó÷àòü ïàöèåíòà è ðîäñòâåííèêîâ âîïðîñàì óõîäà

è ñàìîóõîäà;
● îáùàòüñÿ ñ ïàöèåíòàìè, êîëëåãàìè â ïðîöåññå ïðî-

ôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè.
 äàííîì ó÷åáíîì ïîñîáèè èçëàãàåòñÿ êóðñ òåðàïèè. Ïðåä-
ëàãàþòñÿ îáðàçöû ñåñòðèíñêîãî óõîäà â êîíêðåòíûõ ñèòóà-
öèÿõ. Óñâîåíèå ïðåäëàãàåìîãî ìàòåðèàëà — çàëîã ïðîôåñ-
ñèîíàëèçìà ìåäñåñòðû, èñêëþ÷àþùèé áåçîòâåòñòâåííîñòü è
ðàâíîäóøèå â ðàáîòå ñ ïàöèåíòàìè òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðî-
ôèëÿ.

6 Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
Ãëàâà 1
ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÈÉ ÓÕÎÄ
ÏÐÈ ÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÕ
ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÕ È ÑÎÑÒÎßÍÈßÕ.
ÌÅÒÎÄÛ ÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈß ÏÀÖÈÅÍÒÀ

ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÝÒÀÏÛ ÐÀÇÂÈÒÈß ÒÅÐÀÏÈÈ
ÊÀÊ ÍÀÓÊÈ
Òåðìèí «âíóòðåííèå áîëåçíè» îïðåäåëÿåò òó îáëàñòü
ìåäèöèíû, êîòîðàÿ èçó÷àåò ïðè÷èíó, êëèíè÷åñêóþ êàð-
òèíó, äèàãíîñòèêó, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêó áîëåçíåé âíóò-
ðåííèõ îðãàíîâ. Òåðìèíû «âíóòðåííèå áîëåçíè» è «òåðà-
ïèÿ» (ãðå÷. therapeia — ëå÷åíèå) ÿâëÿþòñÿ ñèíîíèìàìè.
 ïðîøëîì ñòîëåòèè â ïîíÿòèå «âíóòðåííèå áîëåçíè»
âêëþ÷àëèñü äåòñêèå è èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, àêó-
øåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ è äð. Â äàëüíåéøåì ýòè ðàçäåëû
áûëè âûäåëåíû â ñàìîñòîÿòåëüíûå êëèíè÷åñêèå äèñöèï-
ëèíû.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðîäîëæàåòñÿ äèôôåðåíöèàöèÿ âíóò-
ðåííèõ çàáîëåâàíèé â ñâÿçè ñ âíåäðåíèåì â íàóêó íîâûõ
äèàãíîñòè÷åñêèõ è ëå÷åáíûõ òåõíîëîãèé. Êàæäûé ìåäè-
öèíñêèé ðàáîòíèê, â êàêîé áû îòðàñëè ìåäèöèíû îí íè
ñïåöèàëèçèðîâàëñÿ, äîëæåí õîðîøî óñâîèòü îñíîâû âíóò-
ðåííèõ áîëåçíåé.
Èñòîðèÿ âíóòðåííåé ìåäèöèíû óõîäèò êîðíÿìè â íà-
÷àëî ÷åëîâå÷åñêîãî îáùåñòâà. Íà÷àëàñü âíóòðåííÿÿ ìå-
äèöèíà ñ ïîÿâëåíèÿ ó ÷åëîâåêà áîëåçíåé è ïîòðåáíîñòè â
îêàçàíèè ïîìîùè áîëüíîìó. Òûñÿ÷åëåòèÿìè íàêàïëèâàë-
ñÿ îïûò íàáëþäåíèÿ çà ïðèçíàêàìè áîëåçíè.
Âûñîêîãî ðàçâèòèÿ ìåäèöèíà äîñòèãëà â Äðåâíåì Êèòàå
(îïèñàíèå ñâîéñòâ ïóëüñà, ïîïûòêà îáúÿñíèòü ñóòü áîëåç-
íåé), â Äðåâíåé Èíäèè, Âàâèëîíå, Åãèïòå (ïîíÿòèå î òåì-
ïåðàòóðå òåëà, ïðèìåíÿëè îùóïûâàíèå è âûñëóøèâàíèå).
 V â. äî í.ý. áàçîé äëÿ ðàçâèòèÿ äèàãíîñòèêè ÿâè-
ëàñü ìåäèöèíà Äðåâíåé Ãðåöèè. Ðîäîíà÷àëüíèêîì ñîâðå-
ìåííîé êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû ñ÷èòàþò Ãèïïîêðàòà. Îí
ðàññìàòðèâàë ÷åëîâåêà êàê åäèíîå öåëîå, ñâÿçàííîå ñ îê-
ðóæàþùåé ñðåäîé, ïîëîæèë íà÷àëî «íàáëþäåíèþ çà áîëü-

Выгодно купить с доставкой
7
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
íûì â ïîñòåëè», ïåðâûì ñôîðìóëèðîâàë îäèí èç ãëàâ-
íûõ ïðèíöèïîâ ìåäèöèíû — «íå íàâðåäè». Äèàãíîñòè-
÷åñêîå îáñëåäîâàíèå Ãèïïîêðàòà îñíîâûâàëîñü íà òùà-
òåëüíîì íàáëþäåíèè çà áîëüíûì. Îí âûñëóøèâàë ëåã-
êèå, îùóïûâàë ïå÷åíü, ñåëåçåíêó, ïðèìåíÿë íåêîòîðûå
èíñòðóìåíòû äëÿ îùóïûâàíèÿ (ìàòî÷íîå è çàäíåïðîõîä-
íîå çåðêàëà). Ñâîè âçãëÿäû íà ñóòü áîëåçíåé è ìåòîäû
ëå÷åíèÿ îí èçëîæèë â òðàêòàòå î ìåäèöèíå, ïî êîòîðîìó
ó÷èëîñü íå îäíî ïîêîëåíèå âðà÷åâàòåëåé.
Áîëüøîé âêëàä â ðàçâèòèå ìåäèöèíû âíåñ Àâèöåííà
(Àëè Èáí Ñèíà), êîòîðûé æèë â êîíöå ïåðâîãî òûñÿ÷åëå-
òèÿ â Ñðåäíåé Àçèè è Èðàíå. Åãî «Êàíîí âðà÷åáíîãî èñ-
êóññòâà» îáîáùèë âçãëÿäû è îïûò ãðå÷åñêèõ, ðèìñêèõ,
èíäèéñêèõ è ñðåäíåàçèàòñêèõ âðà÷åé.
 äàëüíåéøåì äèàãíîñòèêà îáîãàùàëàñü íîâûìè ìåòî-
äàìè èññëåäîâàíèÿ è ñèìïòîìàòèêîé íîâûõ áîëåçíåé.
Ïðåäëîæåíà òåðìîìåòðèÿ (äå Ãàåí), ïåðêóññèÿ (Àóýíáðóã-
ãåð), àóñêóëüòàöèÿ ñòåòîñêîïîì (Ëàýííåê), ìåòîä ñèñòå-
ìàòè÷åñêîãî ðàññïðîñà ïàöèåíòà (Ì.ß. Ìóäðîâ, Ã.À. Çà-
õàðüèí, À.À. Îñòðîóìîâ), ïàëüïàöèÿ îðãàíîâ áðþøíîé
ïîëîñòè (Â.Ï. Îáðàçöîâ).
Âî âòîðîé ïîëîâèíå XIX â. íà÷àëè ïîñòåïåííî âíåäðÿòü
ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ.
 êîíöå XIX â. âíåäðÿåòñÿ ðåíòãåíîâñêèé ìåòîä èññëåäîâà-
íèÿ, áëàãîäàðÿ îòêðûòèþ Ðåíòãåíîì Õ-ëó÷åé.
Ðóññêàÿ êëèíèêà XIX â. ñ óñïåõîì ïðîäîëæàëà ðàçðà-
áàòûâàòü îñíîâíûå ïðîáëåìû, ñòîÿâøèå ïåðåä íåé åùå íà
çàðå çàðîæäåíèÿ.
Ïðåäìåòû èçó÷åíèÿ: èíäèâèäóàëüíûå îñîáåííîñòè çäî-
ðîâîãî è áîëüíîãî îðãàíèçìà; îêðóæàþùàÿ îðãàíèçì ñðå-
äà; íåðâíàÿ ñèñòåìà êàê ðåãóëÿòîð âçàèìîäåéñòâèÿ îðãà-
íèçìà è ñðåäû. Òåðàïåâòè÷åñêàÿ øêîëà ïðîäîëæàåò ðàç-
âèâàòü ôèçèîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå, ïîëîæèâ â îñíîâó
ñâîèõ èññëåäîâàíèé ó÷åíèå È.Ì. Ñå÷åíîâà è È.Ï. Ïàâëîâà.
Ðàçâèòèå îòå÷åñòâåííîé òåðàïåâòè÷åñêîé øêîëû îáÿçà-
íî äåÿòåëüíîñòè åå âûäàþùèõñÿ ïðåäñòàâèòåëåé. Ýòî
Ì.ß. Ìóäðîâ (1829–1897), Ã.À. Çàõàðüèí (1829–1897),
Ñ.Ï. Áîòêèí (1832–1889), À.À. Îñòðîóìîâ (1844–1908),

8 Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
Â.Ï. Îáðàçöîâ (1849–1920), Ì.Ï. Êîí÷àëîâñêèé (1875–
1942), Í.Ä. Ñòðàæåñêî (1876–1952), Ã.Ô. Ëàíã (1875–1848),
À.Ë. Ìÿñíèêîâ (1899–1965). Â.Í. Âèíîãðàäîâ (1882–1964).
Âûäàþùèåñÿ îòå÷åñòâåííûå êëèíèöèñòû, òåðàïåâòû
ñîçäàëè íàó÷íóþ è êëèíè÷åñêóþ øêîëó îòå÷åñòâåííîé
òåðàïèè. Èõ äåëî ïðîäîëæèëè âðà÷è è ó÷åíûå Ï.Å. Ëó-
êîìñêèé, À.È. Íåñòåðîâ, Å.Ì. Òàðååâ, Â.Õ. Âàñèëåíêî,
Å.È. ×àçîâ è äð.

ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÇÀÄÀ×È
È ÍÀÏÐÀÂËÅÍÈß ÐÀÇÂÈÒÈß ÒÅÐÀÏÈÈ
Ðàçâèòèå òåðàïèè îñíîâûâàåòñÿ íà âûñîêèõ ìåäèöèíñ-
êèõ òåõíîëîãèÿõ, ñîâðåìåííûõ äîñòèæåíèÿõ íàóêè â áèî-
õèìèè, èììóíîëîãèè, áèîôèçèêå, ãåíåòèêå è äð. Ýòî îï-
ðåäåëÿåò çàäà÷è, ñòîÿùèå ïåðåä ïðàêòè÷åñêèì çäðàâîîõ-
ðàíåíèåì è ó÷ðåæäåíèÿìè, êîòîðûå ãîòîâÿò êàäðû äëÿ
çäðàâîîõðàíåíèÿ:
● ïîâûøåíèå êà÷åñòâà êóëüòóðû è îêàçàíèÿ ìåäèöèí-

ñêîé ïîìîùè;
● îáåñïå÷åíèå æèòåëåé íåîáõîäèìûìè ëåêàðñòâåííû-

ìè ñðåäñòâàìè è ïðåäìåòàìè óõîäà;
● ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèé;

● ôîðìèðîâàíèå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè ÷åëîâåêà â

áîðüáå ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè;
● ïîâûøåíèå êà÷åñòâà ïîäãîòîâêè ìåäèöèíñêèõ êàäðîâ.

Ñàìûìè ãëàâíûìè ÿâëÿþòñÿ ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïðîôè-
ëàêòèêå çàáîëåâàíèé. Îíè âêëþ÷àþò â ñåáÿ âîïðîñû ïî-
âûøåíèÿ óðîâíÿ æèçíè ëþäåé, óñòðàíåíèÿ ïðè÷èí çàáî-
ëåâàíèé, óëó÷øåíèÿ óñëîâèé òðóäà, áûòà, îõðàíû îêðó-
æàþùåé ñðåäû.
Âíåäðåíèå â êàæäîäíåâíóþ ïðàêòèêó íîâûõ ìåäèöèíñ-
êèõ òåõíîëîãèé ïîçâîëèò îñóùåñòâëÿòü äèàãíîñòèêó íà
ðàííåì äîêëèíè÷åñêîì ýòàïå çàáîëåâàíèé.
Ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà äîëæíà âëàäåòü íà-
âûêàìè èñïîëüçîâàíèÿ äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåòîäèê, îêàçà-
íèÿ ïåðâîé ïîìîùè. Îäíèì èç ãëàâíûõ íàïðàâëåíèé ðàç-
âèòèÿ îõðàíû çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ óñêîðåííàÿ
ðåàáèëèòàöèÿ áîëüíûõ — âîññòàíîâëåíèå çäîðîâüÿ,

Выгодно купить с доставкой
9
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
òðóäîñïîñîáíîñòè ïîñëå òàêèõ çàáîëåâàíèé, êàê èíôàðêò
ìèîêàðäà, çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê, ëåãêèõ, îðãàíîâ ïèùåâàðå-
íèÿ è äð.
Ìåäèöèíñêîé ñåñòðå îòâîäèòñÿ âàæíàÿ ðîëü â ðåàáèëè-
òàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèÿõ è â ïðîïàãàíäå çäîðîâîãî îáðà-
çà æèçíè, áîðüáå ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè, â ðåøåíèè
ýêîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì, â ñîâåðøåíñòâîâàíèè ñåñòðèíñêîãî
óõîäà çà áîëüíûìè.

ÑÒÐÓÊÒÓÐÀ
ÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÏÎÌÎÙÈ Â ÐÎÑÑÈÈ
 ÐÔ ñîçäàíà è ôóíêöèîíèðóåò ñåòü ëå÷åáíî-ïðîôè-
ëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé, ñàíàòîðèåâ, äèñïàíñåðîâ, ôåëü-
äøåðñêî-àêóøåðñêèõ ïóíêòîâ, àìáóëàòîðèé äëÿ îêàçàíèÿ
ìåäèöèíñêîé òåðàïåâòè÷åñêîé ïîìîùè íàñåëåíèþ.
Ê ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèì ó÷ðåæäåíèÿì (ËÏÓ) àìáó-
ëàòîðíîãî òèïà îòíîñÿòñÿ: ïîëèêëèíèêà, çäðàâïóíêò, äèñ-
ïàíñåð, ñòàíöèÿ ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè (ÑÌÏ), ôåëü-
äøåðñêî-àêóøåðñêèé ïóíêò.
Ê ËÏÓ ñòàöèîíàðíîãî òèïà îòíîñÿòñÿ: áîëüíèöà, êëè-
íèêà, ãîñïèòàëü, ìåäèêî-ñàíèòàðíàÿ ÷àñòü (ÌÑ×).
Âî âñåõ ËÏÓ îêàçûâàåòñÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü òåðà-
ïåâòè÷åñêèì áîëüíûì.
Àìáóëàòîðèÿ — ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå, ìåäèöèíñêèì
ïåðñîíàëîì êîòîðîãî îêàçûâàåòñÿ ïåðâàÿ ïîìîùü âðà÷îì-
òåðàïåâòîì êàê â ñàìîé àìáóëàòîðèè, òàê è íà äîìó. Â àì-
áóëàòîðèè ðàáîòàþò òîëüêî îñíîâíûå ñïåöèàëèñòû, è îáúåì
äèàãíîñòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ìåíüøå, ÷åì â ïîëèêëèíèêå.
Àìáóëàòîðèè ïîä÷èíÿþòñÿ â ñâîåé äåÿòåëüíîñòè ïîëèêëè-
íèêàì è êîíòðîëèðóþò ðàáîòó ôåëüäøåðñêî-àêóøåðñêèõ
ïóíêòîâ.
Ôåëüäøåðñêî-àêóøåðñêèé ïóíêò — àìáóëàòîðíî-ïîëè-
êëèíè÷åñêîå ó÷ðåæäåíèå â ñåëüñêîì íàñåëåííîì ïóíêòå,
êîòîðîå íàõîäèòñÿ â âåäåíèè àìáóëàòîðèè èëè ó÷àñòêî-
âîé áîëüíèöû. Çàâåäóåò ïóíêòîì ôåëüäøåð, ïîìîãàåò åìó
â ðàáîòå ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà.
Ïîëèêëèíèêà — ãëàâíîå çâåíî â îðãàíèçàöèè ëå÷åáíî-
ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïîìîùè íàñåëåíèþ. Îíà ïðåäñòàâëÿåò
ñîáîé ñàìîñòîÿòåëüíîå ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå àìáóëàòîð-

10 Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
íîãî òèïà. Â ðàáîòå ïîëèêëèíèêè ñîáëþäàåòñÿ ïðèíöèï
ó÷àñòêîâîñòè. Çà êàæäûì òåððèòîðèàëüíûì ó÷àñòêîì çàê-
ðåïëåí âðà÷-òåðàïåâò. Êàê è â ðàáîòå àìáóëàòîðèè, ýòî
ïîçâîëÿåò ïîâûøàòü êà÷åñòâî îáñëåäîâàíèÿ, äèàãíîñòèêè
è ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ.  ïîëèêëèíèêå ðàáîòàþò ðàçíîñòî-
ðîííèå ñïåöèàëèñòû, èìååòñÿ ðÿä ëàáîðàòîðèé è äèàãíîñ-
òè÷åñêèõ êàáèíåòîâ.
Áîëüøîå çíà÷åíèå â ðàáîòå òåðàïåâòà ïîëèêëèíèêè çà-
íèìàåò óñòàíîâëåíèå íåòðóäîñïîñîáíîñòè ïàöèåíòîâ, âðå-
ìåííîé è ñòîéêîé. Âðåìåííàÿ íåòðóäîñïîñîáíîñòü óñòà-
íàâëèâàåòñÿ îò íåñêîëüêèõ äíåé äî 4 ìåñÿöåâ. Åñëè çà ýòî
âðåìÿ òðóäîñïîñîáíîñòü ïàöèåíòà íå âîññòàíàâëèâàåòñÿ,
ïàöèåíòà íàïðàâëÿþò íà ìåäèêî-ñîöèàëüíóþ ýêñïåðòèçó
(ÌÑÝ) äëÿ îêîí÷àòåëüíîãî ðåøåíèÿ âîïðîñà î åãî òðóäî-
ñïîñîáíîñòè, ïðè íåîáõîäèìîñòè — îïðåäåëåíèÿ ãðóïïû
èíâàëèäíîñòè: III, II (1, 2, 3), I.
Ýêñïåðòíàÿ äåÿòåëüíîñòü âðà÷à-òåðàïåâòà íåîòäåëèìà
îò åãî ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Äëèòåëüíî
áîëåþùèõ ïàöèåíòîâ òåðàïåâò òùàòåëüíî îáñëåäóåò, óñ-
òàíàâëèâàåò äèàãíîç, ïåðåäàåò çàêëþ÷åíèå íà âðà÷åáíî-
êîíñóëüòàòèâíóþ êîìèññèþ (ÂÊÊ) ïîëèêëèíèêè. È óæå
ïî çàêëþ÷åíèþ ÂÊÊ äîêóìåíòû ïðåäñòàâëÿþòñÿ íà ÌÑÝ.
Ãëàâíîå íàïðàâëåíèå â ðàáîòå ïîëèêëèíèêè — ïðîôè-
ëàêòèêà çàáîëåâàíèé. Íàðÿäó ñ îáùèìè ñàíèòàðíî-ãèãèå-
íè÷åñêèìè ìåðîïðèÿòèÿìè îãðîìíîå çíà÷åíèå èìååò äèñ-
ïàíñåðíûé ìåòîä ïîìîùè íàñåëåíèþ.
Ìåòîä ïîçâîëÿåò îñóùåñòâëÿòü íà ïðàêòèêå åäèíñòâî
ëå÷åáíîãî äåëà è ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé. Çàäà÷è äèñ-
ïàíñåðèçàöèè — ðàííåå âûÿâëåíèå áîëüíûõ õðîíè÷åñêè-
ìè ôîðìàìè çàáîëåâàíèÿ, íàáëþäåíèå çà íèìè è ïðîâåäå-
íèå ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ
ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Íà äèñïàíñåðíîãî ïàöèåíòà çàâîäèòñÿ êàðòà äèñïàí-
ñåðíîãî íàáëþäåíèÿ — ô. ¹ 30.  êàðòå îòìå÷àåòñÿ âñÿ
ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ ðàáîòà: îáñëåäîâàíèå, ëå÷å-
íèå, ñòàöèîíèðîâàíèå, íàïðàâëåíèå â ñàíàòîðèè. Íà âñåõ
ó÷àñòêàõ ðàáîòû ïîëèêëèíèêè ìåäèöèíñêèå ñåñòðû ðà-
áîòàþò ðÿäîì ñ âðà÷àìè, ôåëüäøåðàìè âî âðåìÿ ïðè-
åìà ïàöèåíòîâ è ïîñåùåíèé íà äîìó.

Выгодно купить с доставкой
11
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
Äèñïàíñåðû — ËÏÓ, çàíèìàþùèåñÿ ëå÷åíèåì è ïðî-
ôèëàêòèêîé îäíîãî èëè ãðóïïû ðîäñòâåííûõ çàáîëåâà-
íèé. Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà (äèñïàíñåðèçàöèÿ íàñåëå-
íèÿ (ÄÍ)) îñóùåñòâëÿþòñÿ ïî ïðèíöèïàì äèñïàíñåðè-
çàöèè â ïîëèêëèíèêàõ. Ðàçëè÷àþò äèñïàíñåðû: êàð-
äèîëîãè÷åñêèé, ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûé, îíêîëîãè÷åñ-
êèé, êîæíî-âåíåðîëîãè÷åñêèé è äð. Íåêîòîðûå äèñïàí-
ñåðû èìåþò ñòàöèîíàðíûå îòäåëåíèÿ.
Ñòàíöèè ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè (ÑÌÏ). Â Ðîñ-
ñèè ñîçäàíà è ôóíêöèîíèðóåò ñèñòåìà îêàçàíèÿ íàñåëå-
íèþ ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ïðèíöèï ðàáîòû —
òåððèòîðèàëüíûé. Îêàçàíèå íåîòëîæíîé ïîìîùè ïðè óã-
ðîæàþùèõ æèçíè ñîñòîÿíèÿõ â ïîëíîì îáúåìå è â êðàò-
÷àéøèå ñðîêè ÿâëÿåòñÿ çà÷àñòóþ ðåøàþùèì ôàêòîðîì
ñïàñåíèÿ æèçíè ëþäåé. Ñëóæáà ÑÌÏ ïðåäñòàâëåíà ðàç-
âåòâëåííîé ñåòüþ ñòàíöèé è ïîäñòàíöèé. Îñíîâíûìè çà-
äà÷àìè ñëóæáû ÑÌÏ íà ñîâðåìåííîì ýòàïå ÿâëÿþòñÿ:
● îêàçàíèå áîëüíûì äîâðà÷åáíîé ìåäèöèíñêîé ïîìî-

ùè, íàïðàâëåííîé íà ñîõðàíåíèå è ïîääåðæàíèå æèç-
íåííî âàæíûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà;
● äîñòàâêà ïàöèåíòîâ â êðàò÷àéøèå ñðîêè â ñòàöèî-

íàð äëÿ îêàçàíèÿ êâàëèôèöèðîâàííîé è ñïåöèàëè-
çèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
Îñíîâíîé ôóíêöèîíàëüíîé åäèíèöåé ñòàíöèè ñêîðîé
ïîìîùè ÿâëÿåòñÿ âûåçäíàÿ áðèãàäà: âðà÷åáíàÿ, ôåëüä-
øåðñêàÿ, èíòåíñèâíîé òåðàïèè, óçêîïðîôèëüíî ñïåöèà-
ëèçèðîâàííûå.
Áîëüíèöà — ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå ñòàöèîíàðíîãî òèïà
äëÿ ïàöèåíòîâ, íóæäàþùèõñÿ â ïîñòîÿííîì ëå÷åíèè è
óõîäå ñ ïðåáûâàíèåì íà áîëüíè÷íîé êîéêå.  çàâèñèìîñ-
òè îò âåëè÷èíû è ïîä÷èíåíèÿ áîëüíèöû ïîäðàçäåëÿþòñÿ
íà ðåñïóáëèêàíñêèå, îáëàñòíûå, ãîðîäñêèå, ó÷àñòêîâûå
ñåëüñêèå. Áîëüíèöû ìîãóò áûòü îáùåãî ïðîôèëÿ èëè ñïå-
öèàëèçèðîâàííûå, ïðåäíàçíà÷åííûå äëÿ ëå÷åíèÿ îïðåäå-
ëåííîé êàòåãîðèè áîëüíûõ: òóáåðêóëåçíûå, îíêîëîãè÷åñ-
êèå, èíôåêöèîííûå è äð.
Îñíîâíûìè ñòðóêòóðíûìè åäèíèöàìè áîëüíèöû ÿâëÿ-
þòñÿ: ïðèåìíîå îòäåëåíèå, ëå÷åáíûå è âñïîìîãàòåëüíûå
îòäåëåíèÿ (ëàáîðàòîðèÿ, ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå, ôóíêöèî-

12 Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
íàëüíîé äèàãíîñòèêè) è àäìèíèñòðàòèâíî-õîçÿéñòâåííûå
ïîìåùåíèÿ.
Áîëüíûå òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîôèëÿ íàõîäÿòñÿ â ëå÷åá-
íûõ ïàëàòàõ, ãäå îñìàòðèâàþòñÿ âðà÷îì, ïîëó÷àþò êâà-
ëèôèöèðîâàííîå ëå÷åíèå. Èìåííî íà ìåäèöèíñêîé ñåñòðå
áîëüíèöû ëåæèò îòâåòñòâåííîñòü çà êà÷åñòâî êîìïëåêñà
ìåðîïðèÿòèé ïî óõîäó çà áîëüíûìè.
Ñåñòðèíñêèé óõîä — ýòî:
● îáñëåäîâàíèå ïàöèåíòà;

● âûÿâëåíèå ïðîáëåì ïàöèåíòà (ñåñòðèíñêèå äèàãíîçû);

● ïëàí äåéñòâèé ìåäñåñòðû (ñåñòðèíñêîãî âìåøàòåëü-

ñòâà);
● ðåàëèçàöèÿ ïëàíà;

● îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ðåàëèçàöèè ïëàíà.

Ïàöèåíòû íàõîäÿòñÿ â öåíòðå âíèìàíèÿ ìåäèöèíñêîé
ñåñòðû. Îíà ïîìîãàåò ðåøàòü âîçíèêàþùèå ïðîáëåìû, ïëà-
íèðóåò è îñóùåñòâëÿåò ñåñòðèíñêèé óõîä.
Ãîñïèòàëü — áîëüíèöà, ãäå ïîëó÷àþò ìåäèöèíñêóþ ïî-
ìîùü âîåííîñëóæàùèå è èõ ñåìüè.
Êëèíèêà — áîëüíè÷íîå ó÷ðåæäåíèå, ãäå íå òîëüêî îñóùå-
ñòâëÿåòñÿ ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ, íî è ïðîâîäèòñÿ
îáó÷åíèå ñòóäåíòîâ, íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêàÿ ðàáîòà ó÷åíûõ
ìåäèöèíñêèõ èíñòèòóòîâ, óíèâåðñèòåòîâ, àêàäåìèé.
Ñàíàòîðèé — ñòàöèîíàðíîå ó÷ðåæäåíèå, â êîòîðîì ïà-
öèåíòû îñóùåñòâëÿþò äîëå÷èâàíèå çàáîëåâàíèé. Îáû÷íî
ñàíàòîðèè ñòðîÿò â ìåñòíîñòÿõ ñ áëàãîïðèÿòíûì êëèìà-
òîì, ãäå åñòü ìèíåðàëüíûå âîäû èëè ëå÷åáíûå ãðÿçè.
Äëÿ îêàçàíèÿ äèàãíîñòè÷åñêîé ïîìîùè àìáóëàòîðíî-
ïîëèêëèíè÷åñêèì è ñòàöèîíàðíûì ó÷ðåæäåíèÿì â êðóï-
íûõ ãîðîäàõ îðãàíèçîâàíà ñëóæáà äèàãíîñòè÷åñêèõ öåíò-
ðîâ. Íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêóþ è êîíñóëüòàòèâíóþ ïîìîùü â
ðàáîòå òåðàïåâòîâ îêàçûâàþò êàðäèîëîãè÷åñêèå, îíêîëî-
ãè÷åñêèå è äðóãèå èíñòèòóòû è àêàäåìèè.
Íà ðàçâèòèå è ñîâåðøåíñòâîâàíèå òåðàïåâòè÷åñêîé
ñëóæáû áóäóò è âïðåäü îêàçûâàòü âëèÿíèå íàó÷íî-òåõíè-
÷åñêèé ïðîãðåññ, óðîâåíü ôóíäàìåíòàëüíûõ íàóê, ñïåöèà-
ëèçàöèÿ ìåäèöèíû è êàê ðåçóëüòàò ýòîãî — óâåëè÷åíèå
ñðåäíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ëþäåé.
Ñîâåðøåíñòâîâàíèå òåðàïåâòè÷åñêîé ñëóæáû ïðîäîë-
æàåòñÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ ïîìîùü âñå

Выгодно купить с доставкой
13
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
áîëåå ïðèáëèæàåòñÿ ê íàñåëåíèþ. Óñïåøíî ôóíêöèîíè-
ðóþò äíåâíûå ñòàöèîíàðû òåðàïåâòè÷åñêèõ ñòàöèîíàðîâ,
îðãàíèçóþòñÿ äíåâíûå ñòàöèîíàðû ïðè ïîëèêëèíèêàõ,
êîòîðûå âûäåëåíû â ñàìîñòîÿòåëüíûå ëå÷åáíûå ó÷ðåæ-
äåíèÿ. Âíåäðÿåòñÿ â ïðàêòèêó çäðàâîîõðàíåíèÿ ñëóæáà
ñåìåéíîãî âðà÷à, ñåìåéíîãî ôåëüäøåðà è ñåìåéíîé ìåäè-
öèíñêîé ñåñòðû.

ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÈÉ ÓÕÎÄ — ÌÅÒÎÄ ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÎÉ
ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÎÉ ÏÐÀÊÒÈÊÈ
Öåëüþ ñåñòðèíñêîãî óõîäà ÿâëÿåòñÿ ïîääåðæàíèå è âîñ-
ñòàíîâëåíèå íåçàâèñèìîñòè ïàöèåíòà â óäîâëåòâîðåíèè îñ-
íîâíûõ ïîòðåáíîñòåé îðãàíèçìà:
● íîðìàëüíîå ïèòàíèå;

● àäåêâàòíûå âîäà è ïèòüå;

● íîðìàëüíûå îòïðàâëåíèÿ îðãàíèçìà;

● äâèæåíèÿ è ðàçëè÷íûå ïîçû;

● ñîí è îòäûõ;

● âûáîð ñîîòâåòñòâóþùåé îäåæäû, îäåâàíèå è ðàçäå-

âàíèå;
● ïîääåðæàíèå íîðìàëüíîé òåìïåðàòóðû òåëà;

● ñîäåðæàíèå òåëà â ÷èñòîòå, çàáîòà î âíåøíîñòè;

● ñïîñîáíîñòü èçáåãàòü îïàñíûõ ôàêòîðîâ âíåøíåé

ñðåäû;
● îáùåíèå ñ äðóãèìè ëþäüìè;

● ñîõðàíåíèå ñîîòâåòñòâóþùèõ ðåëèãèîçíûõ ìíåíèé;

● ðàáîòà, ïðèíîñÿùàÿ ðåçóëüòàò;

● èãðà èëè ó÷àñòèå â äðóãèõ âèäàõ îòäûõà è äð.

Öåëü ñåñòðèíñêîãî óõîäà äîñòèãàåòñÿ ïóòåì ðåøåíèÿ
ñëåäóþùèõ çàäà÷:
1) ñîçäàíèå áàçû èíôîðìàöèîííûõ äàííûõ î ïàöèåíòå;
2) îïðåäåëåíèå ïîòðåáíîñòåé ïàöèåíòà;
3) îáîçíà÷åíèå ïðèîðèòåòîâ â ñåñòðèíñêîì îáñëóæè-
âàíèè;
4) îïðåäåëåíèå öåëåé è ñîñòàâëåíèå ïëàíà óõîäà, ìîáè-
ëèçàöèÿ íåîáõîäèìûõ ðåñóðñîâ;
5) ðåàëèçàöèÿ ïëàíà (îêàçàíèå ñåñòðèíñêîé ïîìîùè
ïðÿìî è êîñâåííî);

14 Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
6) îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè óõîäà çà ïàöèåíòîì è äîñòè-
æåíèÿ ïîñòàâëåííûõ öåëåé.
Ýòà öåëü òðåáóåò îò ìåäèöèíñêîé ñåñòðû íàëè÷èÿ ïðî-
ôåññèîíàëüíîé ïîäãîòîâêè, óìåíèÿ òâîð÷åñêè îòíîñèòüñÿ
ê âîïðîñàì óõîäà çà ïàöèåíòàìè òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîôè-
ëÿ, óìåíèÿ èíäèâèäóàëèçèðîâàòü óõîä ñ öåëüþ ïðåäóïðåæ-
äåíèÿ, óìåíüøåíèÿ, ëèêâèäàöèè åãî ïðîáëåì â ïðîöåññå
óõîäà.
Ìåäñåñòðà äîëæíà áûòü ãîòîâà ê öåëîñòíîìó (õîëèñòè-
÷åñêîìó) ïîäõîäó ê ÷åëîâåêó (ðèñ. 1).

Ôèçè÷åñêîå
çäîðîâüå:
íàñëåäñòâåííîñòü,
ñîí-áîäðñòâîâàíèå,
öåëîñòíîñòü òåëà
Ýìîöèîíàëüíîå Äóõîâíîå çäîðîâüå:
çäîðîâüå: ìèðîâîççðåíèå,
íàëè÷èå àôôåêòà, ñàìîðåàëèçàöèÿ,
íàñòðîåíèÿ îòíîøåíèå ê ðåëèãèè

ÏÀÖÈÅÍÒ

Èíòåëëåêòóàëüíîå
çäîðîâüå:
Ñîöèàëüíîå çäîðîâüå: ïàìÿòü,
âçàèìîîòíîøåíèÿ, îáðàçîâàíèå,
ðîäñòâåííûå ñâÿçè, ñïîñîáíîñòü ê
êóëüòóðíûå òðàäèöèè, ïîçíàíèþ,
ñåêñóàëüíîñòü, âîñïðèèì÷èâîñòü
îêðóæàþùàÿ ñðåäà

Ðèñ. 1. Õîëèñòè÷åñêèé ïîäõîä ê çäîðîâüþ íà îñíîâå ïÿòè
îñíîâíûõ àñïåêòîâ

Îíà äîëæíà óìåòü îöåíèòü ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà, åãî ñà-
ìî÷óâñòâèå è ïîìî÷ü åìó óêðåïèòü çäîðîâüå èëè ïðåäóï-
ðåäèòü çàáîëåâàíèå.

Выгодно купить с доставкой
15
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
Ñîâåðøåíñòâîâàíèå ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ â çíà-
÷èòåëüíîé ñòåïåíè óâåëè÷èëî îáúåì ìåäèöèíñêîé ïîìîùè,
è ìíîãèå îáÿçàííîñòè âðà÷à ïåðåøëè ê ìåäèöèíñêîé ñåñò-
ðå. Êðîìå óõîäà çà áîëüíûì, ñåñòðû ñòàëè ïðèíèìàòü
àêòèâíîå ó÷àñòèå â ðåàáèëèòàöèîííîì ïðîöåññå è ïðîôè-
ëàêòèêå çàáîëåâàíèé.
Ëè÷íîñòíûå êà÷åñòâà ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ìîæíî ïîä-
ðàçäåëèòü íà ìîðàëüíûå (ñîñòðàäàòåëüíîñòü, äîáðîæåëà-
òåëüíîñòü, ñàìîîòâåðæåííîñòü, ÷åñòíîñòü, òåðïåëèâîñòü,
âåæëèâîñòü, âíèìàòåëüíîñòü, íåæíîñòü, ëàñêîâîñòü, îï-
òèìèçì, ìóæåñòâî, ñêðîìíîñòü, ïðèíöèïèàëüíîñòü, ÷óâ-
ñòâî ñîáñòâåííîãî äîñòîèíñòâà), ýñòåòè÷åñêèå (àêêóðàò-
íîñòü, îïðÿòíîñòü, ñïîñîáíîñòü ñîçäàâàòü êîìôîðò ïàöè-
åíòó) è èíòåëëåêòóàëüíûå (ïðîôåññèîíàëüíàÿ ýðóäèöèÿ,
íàáëþäàòåëüíîñòü, ñòðåìëåíèå ïðîíèêíóòü â ñóòü ÿâëå-
íèé, ñïîñîáíîñòü ïëàíèðîâàòü óõîä çà ïàöèåíòîì ñ ëîãè-
÷åñêèì îñìûñëåíèåì).
Ñåñòðèíñêèé óõîä — ðàáîòà, âûïîëíÿåìàÿ ìåäèöèíñêîé
ñåñòðîé â ñîîòâåòñòâèè ñ åå ôóíêöèîíàëüíûìè îáÿçàííîñ-
òÿìè. Ýòè ôóíêöèîíàëüíûå îáÿçàííîñòè ìîæíî îõàðàêòå-
ðèçîâàòü êàê ïîääåðæàíèå è óêðåïëåíèå ñîñòîÿíèÿ çäîðî-
âüÿ, óõîä çà áîëüíûìè è îêàçàíèå ðåàáèëèòàöèîííîé ïî-
ìîùè.
Êâàëèôèêàöèîííûå òðåáîâàíèÿ ê ìåäèöèíñêîé ñåñòðå:
1) ñàìîñòîÿòåëüíî îñóùåñòâëÿòü óõîä çà ïàöèåíòîì,
âêëþ÷àþùèé óäîâëåòâîðåíèå óíèâåðñàëüíûõ ïî-
òðåáíîñòåé ïàöèåíòà (ãèãèåíè÷åñêèé êîìôîðò è áå-
çîïàñíîñòü ñðåäû, äûõàíèå, ïèòàíèå, äâèæåíèå, îá-
ùåíèå) ñ ó÷åòîì ôàçû ðîñòà, ðàçâèòèÿ (èíäèâèäó-
àëüíîñòè) â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà, ïîëèêëèíèêè,
äîìà — íà âñåõ ýòàïàõ ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêîãî
ïðîöåññà;
2) îñóùåñòâëÿòü ïîäãîòîâêó ïî âñåì âèäàì èññëåäîâàíèé;
3) àññèñòèðîâàòü ïðè ïðîâåäåíèè âðà÷åáíûõ ìàíèïóëÿ-
öèé;
4) âûïîëíÿòü íàçíà÷åíèÿ âðà÷à, ñâÿçàííûå ñ ëå÷åíè-
åì ïàöèåíòà;
5) çàùèùàòü ïðàâà è èíòåðåñû ïàöèåíòà;
6) îðãàíèçîâûâàòü è êîîðäèíèðîâàòü ñèñòåìó ïîääåð-
æêè; êîíñóëüòèðîâàòü è îáó÷àòü ïàöèåíòà, åãî ðîä-

16 Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
íûõ è áëèçêèõ ïî âîïðîñàì, ñâÿçàííûì ñ ïîääåðæà-
íèåì è óêðåïëåíèåì çäîðîâüÿ.
Ìåäèöèíñêîé ñåñòðå âñåãäà íåîáõîäèìî ïîìíèòü î òîì,
÷òî â ñâîåé äåÿòåëüíîñòè îíà äîëæíà ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ â
ïåðâóþ î÷åðåäü èíòåðåñàìè ïàöèåíòà, ñîáëþäàòü åãî àâ-
òîíîìíîñòü, òàê êàê èìåííî åé îòâîäèòñÿ îñíîâíàÿ ðîëü
â ðåøåíèè ôèçèîëîãè÷åñêèõ, ñîöèàëüíûõ, ïñèõîëîãè÷åñ-
êèõ, äóõîâíûõ ïðîáëåì ïàöèåíòà. Ïðè ýòîì ïàöèåíò äîë-
æåí áûòü ìàêñèìàëüíî âîâëå÷åí â ïðîöåññ ïëàíèðîâàíèÿ
è ðåàëèçàöèè ïðîãðàìì ïî çàùèòå åãî çäîðîâüÿ.

Îáÿçàííîñòè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû
Îáùèå ïîëîæåíèÿ:
ðàöèîíàëüíî îðãàíèçîâûâàòü ñâîé òðóä â îòäåëåíèè,
ïîäðàçäåëåíèè èëè êàáèíåòå ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîãî
ó÷ðåæäåíèÿ;
îáåñïå÷èâàòü èíôåêöèîííóþ áåçîïàñíîñòü (ñîáëþäàòü
ïðàâèëà ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêîãî è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñ-
êîãî ðåæèìîâ, àñåïòèêè, ïðàâèëüíî õðàíèòü, îáðàáàòû-
âàòü, ñòåðèëèçîâàòü è èñïîëüçîâàòü èçäåëèÿ ìåäèöèíñêî-
ãî íàçíà÷åíèÿ);
îñóùåñòâëÿòü âñå ýòàïû ñåñòðèíñêîãî óõîäà çà ïàöè-
åíòàìè (îöåíêó ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà, èíòåðïðåòàöèþ
ïîëó÷åííûõ äàííûõ, ïëàíèðîâàíèå è îñóùåñòâëåíèå óõî-
äà, îöåíêó äîñòèãíóòîãî);
ñâîåâðåìåííî è êà÷åñòâåííî âûïîëíÿòü ïðîôèëàêòè-
÷åñêèå è ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêèå ïðîöåäóðû, íàçíà÷åí-
íûå âðà÷îì; àññèñòèðîâàòü âðà÷ó ïðè ïðîâåäåíèè ëå÷åá-
íî-äèàãíîñòè÷åñêèõ ìàíèïóëÿöèé è ìàëûõ îïåðàöèé â àì-
áóëàòîðíûõ è ñòàöèîíàðíûõ óñëîâèÿõ;
îêàçûâàòü íåîòëîæíóþ äîâðà÷åáíóþ ïîìîùü ïðè îñò-
ðûõ çàáîëåâàíèÿõ, íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àÿõ è ðàçëè÷íûõ âè-
äàõ êàòàñòðîô ñ ïîñëåäóþùèì âûçîâîì âðà÷à ê ïàöèåíòó
èëè íàïðàâëåíèåì åãî â áëèæàéøåå ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè-
÷åñêîå ó÷ðåæäåíèå;
ââîäèòü ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ïðîòèâîøîêîâûå
ñðåäñòâà (ïðè àíàôèëàêòè÷åñêîì øîêå) áîëüíûì ïî æèç-
íåííûì ïîêàçàíèÿì (ïðè íåâîçìîæíîñòè ñâîåâðåìåííîãî

Выгодно купить с доставкой
17
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
ïðèáûòèÿ âðà÷à ê ïàöèåíòó) â ñîîòâåòñòâèè ñ óñòàíîâëåí-
íûì ïîðÿäêîì äåéñòâèÿ ïðè äàííîì ñîñòîÿíèè;
ñîîáùàòü âðà÷ó èëè çàâåäóþùåìó, à â èõ îòñóòñòâèå
äåæóðíîìó âðà÷ó î âñåõ îáíàðóæåííûõ òÿæåëûõ îñëîæ-
íåíèÿõ è çàáîëåâàíèÿõ ïàöèåíòîâ, îñëîæíåíèÿõ, âîçíèê-
øèõ â ðåçóëüòàòå ïðîâåäåíèÿ ìåäèöèíñêèõ ìàíèïóëÿöèé,
èëè î ñëó÷àÿõ íàðóøåíèÿ âíóòðåííåãî ðàñïîðÿäêà ó÷-
ðåæäåíèÿ;
îáåñïå÷èâàòü ïðàâèëüíîå õðàíåíèå, ó÷åò è ñïèñàíèå
ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ñîáëþäåíèå ïðàâèë ïðèåìà
ëåêàðñòâ ïàöèåíòàìè;
âçàèìîäåéñòâîâàòü ñ êîëëåãàìè è ñîòðóäíèêàìè äðóãèõ
ñëóæá â èíòåðåñàõ ïàöèåíòà;
âåñòè óòâåðæäåííóþ ìåäèöèíñêóþ ó÷åòíî-îò÷åòíóþ
äîêóìåíòàöèþ;
ñèñòåìàòè÷åñêè ïîâûøàòü ñâîþ ïðîôåññèîíàëüíóþ
êâàëèôèêàöèþ;
ïðîâîäèòü ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíóþ ðàáîòó ïî óê-
ðåïëåíèþ çäîðîâüÿ è ïðîôèëàêòèêå çàáîëåâàíèé, ïðîïà-
ãàíäå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè.
 êîíòåêñòå ãëîáàëüíûõ ñòðàòåãèé â îáëàñòè çäðàâîîõ-
ðàíåíèÿ Åâðîïåéñêèì áþðî ÂÎÇ â 1998 ã. â Êîïåíãàãåíå
áûëè îòðàæåíû ñëåäóþùèå ôóíäàìåíòàëüíûå èçìåíåíèÿ
ðîëè è êîìïåòåíöèé ìåäèöèíñêîé ñåñòðû:
— óìåíèå ïðèíèìàòü êîìïåòåíòíûå ðåøåíèÿ, áðàòü íà
ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà ïðîôåññèîíàëüíûå äåéñòâèÿ
è ó÷àñòâîâàòü â îðãàíèçàöèè, ïëàíèðîâàíèè ñåñò-
ðèíñêîãî äåëà àâòîíîìíî èëè â ïàðòíåðñòâå ñ ìíî-
ãîïðîôèëüíûì ìåäèöèíñêèì êîëëåêòèâîì, çàáîòèòü-
ñÿ î ôèçè÷åñêîì, ïñèõè÷åñêîì, ñîöèàëüíîì çäîðî-
âüå è áëàãîïîëó÷èè, óëó÷øåíèè êà÷åñòâà æèçíè îò-
äåëüíûõ ëþäåé è îáùåñòâà;
— ïðèîðèòåòîì äëÿ ìåäèöèíñêîé ñåñòðû äîëæíî áûòü
îêàçàíèå ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè;
— ïðîïàãàíäà çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè; ïðîôèëàêòèêà
áîëåçíåé è ïñèõîñîöèàëüíàÿ ïîääåðæêà è ðåàáèëè-
òàöèÿ íóæäàþùèõñÿ â ïîìîùè, ýôôåêòèâíûå îáùèå
è ñïåöèàëèçèðîâàííûå ìåäèöèíñêèå óñëóãè;

18 Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
— îáó÷åíèå, ïðîñâåòèòåëüñêàÿ äåÿòåëüíîñòü ñðåäè
îòäåëüíûõ ëþäåé, ñîöèàëüíûõ ãðóïï è îáùåñòâà â
öåëÿõ ïîâûøåíèÿ ëè÷íîé è êîëëåêòèâíîé îòâåò-
ñòâåííîñòè çà èíäèâèäóàëüíîå è îáùåñòâåííîå çäî-
ðîâüå.
Íåçàâèñèìî îò ñóùåñòâóþùèõ è áóäóùèõ âîçìîæíîñ-
òåé äëÿ ïðîôåññèîíàëüíîé ðåàëèçàöèè ìåäèöèíñêîé ñåñò-
ðû — áóäü òî ðàáîòà â ëå÷åáíûõ è ëå÷åáíî-ðåàáèëèòàöè-
îííûõ ó÷ðåæäåíèÿõ, â ñôåðå ñîöèàëüíûõ óñëóã, â îáùå-
ìåäèöèíñêèõ ïðàêòèêàõ, â êà÷åñòâå ïàòðîíàæíîé ñåñòðû
è ò.ä. — åå ïðîôåññèîíàëüíàÿ ðîëü óòðà÷èâàåò óçêîìåäè-
öèíñêèé õàðàêòåð, ïðèîáðåòàÿ íîâîå ìåäèêî-ñîöèàëüíîå
ñîäåðæàíèå, èëè íîâóþ ñîöèàëüíóþ ðîëü.  ýòîì ñëó÷àå
íîâûé ìåäèêî-ñîöèàëüíûé îáëèê ìåäèöèíñêîé ñåñòðû-ïðî-
ôåññèîíàëà òðåáóåò îò íåå êîìïåòåíòíîñòè îðãàíèçàòîðà,
êîîðäèíàòîðà, èñïîëíèòåëÿ, ìåíåäæåðà, ñîâåòíèêà.

Ïðàâà ìåäñåñòðû
Ïîëó÷àòü èíôîðìàöèþ, íåîáõîäèìóþ äëÿ ÷åòêîãî
âûïîëíåíèÿ ñâîèõ ïðîôåññèîíàëüíûõ îáÿçàííîñòåé.
Âíîñèòü ïðåäëîæåíèÿ ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ðàáîòû
ìåäèöèíñêîé ñåñòðû è îðãàíèçàöèè ñåñòðèíñêîãî óõîäà â
ó÷ðåæäåíèè.
Òðåáîâàòü îò ñòàðøåé ìåäèöèíñêîé ñåñòðû îòäåëåíèÿ
îáåñïå÷åíèÿ ïîñòà (ðàáî÷åãî ìåñòà) îáîðóäîâàíèåì, îñíà-
ùåíèåì, èíñòðóìåíòàìè, ïðåäìåòàìè óõîäà, íåîáõîäèìû-
ìè äëÿ êà÷åñòâåííîãî âûïîëíåíèÿ ñâîèõ ôóíêöèîíàëü-
íûõ îáÿçàííîñòåé.
Ïîâûøàòü ñâîþ êâàëèôèêàöèþ â óñòàíîâëåííîì ïî-
ðÿäêå, ïðîõîäèòü àòòåñòàöèþ (ïåðåàòòåñòàöèþ) â öåëÿõ
ïðèñâîåíèÿ êâàëèôèêàöèîííûõ êàòåãîðèé.
Ó÷àñòâîâàòü â ðàáîòå ïðîôåññèîíàëüíûõ ìåäèöèíñêèõ
àññîöèàöèé.

Îòâåòñòâåííîñòü
Ñïåöèàëèñò çà íåâûïîëíåíèå ñâîèõ ïðîôåññèîíàëüíûõ
îáÿçàííîñòåé íåñåò îòâåòñòâåííîñòü, ïðåäóñìîòðåííóþ äåé-
ñòâóþùèì çàêîíîäàòåëüñòâîì.

Выгодно купить с доставкой
19
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
Íà ìåäèöèíñêóþ ñåñòðó âîçëîæåíû 4 îñíîâíûå îáÿçàí-
íîñòè: ñîõðàíÿòü çäîðîâüå, ïðåäîòâðàùàòü çàáîëåâàíèÿ,
âîññòàíàâëèâàòü çäîðîâüå è îáëåã÷àòü ñòðàäàíèÿ. Òàê çà-
ïèñàíî â ýòè÷åñêîì êîäåêñå Ìåæäóíàðîäíîãî Ñîâåòà ñåñ-
òåð. Ïîòðåáíîñòü â ðàáîòå ìåäñåñòðû óíèâåðñàëüíà. Ñåñò-
ðèíñêèé óõîä ïîäðàçóìåâàåò óâàæåíèå ê æèçíè, äîñòîèí-
ñòâó è ïðàâàì ÷åëîâåêà. Îíî íå èìååò îãðàíè÷åíèé ïî
íàöèîíàëüíûì è ðàñîâûì ïðèçíàêàì, ïî ïðèçíàêó âåðî-
èñïîâåäàíèÿ, öâåòà êîæè, âîçðàñòà, ïîëèòè÷åñêîãî èëè
ñîöèàëüíîãî ïîëîæåíèÿ.
Ìåäèöèíñêèå ñåñòðû îêàçûâàþò ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü
ëèöàì, ñåìüÿì è îáùåñòâó, êîîðäèíèðóþò ñâîþ äåÿòåëü-
íîñòü ñ ðàáîòîé äðóãèõ ãðóïï.

ÎÐÃÀÍÈÇÀÖÈß ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÎÃÎ ÓÕÎÄÀ ÏÀÖÈÅÍÒÀÌ
ÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÏÐÎÔÈËß
Ìåäèöèíñêîé ñåñòðå íåîáõîäèìû ãëóáîêèå çíàíèÿ î ñèì-
ïòîìàõ òîãî èëè èíîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðèíöèïàõ åãî äèàã-
íîñòèêè è ñîâðåìåííûõ ìåòîäàõ ëå÷åíèÿ.
Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà îáÿçàíà çíàòü:
● òèïè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ òîãî èëè èíîãî çàáîëåâàíèÿ:

îñíîâíûå ñèìïòîìû è ñèíäðîìû;
● ïðåäâåñòíèêè óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ;

● ðåàêöèè ïàöèåíòà;

● êîìïåíñàòîðíûå ìåõàíèçìû îðãàíèçìà ïàöèåíòà;

● âëèÿíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íà îðãàíèçì è òå÷å-

íèå çàáîëåâàíèÿ;
● ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà â ñåñòðèíñêîé òåðà-

ïåâòè÷åñêîé ïðàêòèêå, èõ äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå;
● îðãàíèçîâàòü ðàáîòó ïî ñîâðåìåííûì àëãîðèòìàì

(ñòàíäàðòàì) è ñòàíäàðòíûì ïëàíàì ñåñòðèíñêîãî
óõîäà.
Ìåäñåñòðà ñîâìåñòíî ñ âðà÷îì ïðèçâàíà îáëåã÷èòü ñòðà-
äàíèÿ, âîññòàíîâèòü íîðìàëüíóþ æèçíåäåÿòåëüíîñòü, ïî-
ìî÷ü îñóùåñòâèòü ñàìîóõîä, ñîäåéñòâîâàòü âûçäîðîâëåíèþ,
ñîõðàíåíèþ è óêðåïëåíèþ çäîðîâüÿ, à ïðè ñîñòîÿíèÿõ,
íåñîâìåñòèìûõ ñ æèçíüþ, ïîìî÷ü äîñòîéíî è áåç ìó÷åíèé
óéòè èç æèçíè.

20 Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
Ãëàâà 7

ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÈÉ ÓÕÎÄ
 ÍÅÔÐÎËÎÃÈÈ

ÎÁÙÈÅ ÑÈÌÏÒÎÌÛ
È ÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ ÏÀÖÈÅÍÒÎÂ
Ïî÷êè, êðîìå ìî÷åîáðàçîâàíèÿ, ó÷àñòâóþò â ïðîöåñ-
ñàõ ìåòàáîëèçìà áåëêîâ, óãëåâîäîâ, æèðîâ è èãðàþò ñî-
îòâåòñòâóþùóþ ðîëü â ðåãóëÿöèè ãåìîäèíàìèêè. Îíè îñó-
ùåñòâëÿþò è ñåêðåòîðíóþ ôóíêöèþ: ïðîäóöèðóþò áèî-
ëîãè÷åñêè àêòèâíûå âåùåñòâà (ýðèòðîïîýòèí, ðåíèí,
ïðîñòàãëàíäèíû è äð.). Íî ãëàâíàÿ ôóíêöèÿ ïî÷åê —
âûäåëèòåëüíàÿ. Îíè âûäåëÿþò èç îðãàíèçìà ðàñòâîðåí-
íûå â âîäå ñîëè, íåíóæíûå ïðîäóêòû îáìåíà âåùåñòâ
(àçîòèñòûå âåùåñòâà). Èñõîä ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ çàáî-
ëåâàíèÿìè ïî÷åê âî ìíîãîì çàâèñèò îò ðàííåé äèàãíîñ-
òèêè, êîòîðàÿ íà÷èíàåòñÿ ñ âûÿâëåíèÿ õàðàêòåðíûõ äëÿ
íèõ ñèìïòîìîâ è ïðàâèëüíîé èõ èíòåðïðåòàöèè.
Îñíîâíûå ñèìïòîìû. Îòåêè. Ïî÷å÷íûå îòåêè ÷àùå
âûÿâëÿþòñÿ óòðîì íà ëèöå (îäóòëîâàòîñòü ëèöà, «ìåø-
êè» ïîä ãëàçàìè). Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè áîëåçíè è îòå÷-
íîãî ñèíäðîìà ïîÿâëÿþòñÿ ïîëîñòíûå îòåêè è àíàñàðêà.
 îòëè÷èå îò ñåðäå÷íûõ îòåêîâ, îòñóòñòâóåò âûíóæäåííîå
âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå â ïîñòåëè, òàê êàê ïî÷å÷íûå îòåêè
íå ñîïðîâîæäàþòñÿ îäûøêîé, öèàíîçîì (êîæà áëåäíàÿ).
Èçìåíåíèå ìî÷åâûäåëåíèÿ. Îáû÷íî îòåêè ñîïðîâîæ-
äàþòñÿ óìåíüøåíèåì êîëè÷åñòâà âûäåëÿåìîé ìî÷è (îëè-
ãóðèÿ) — ìåíåå 500 ìë/ñóò. Êîëè÷åñòâî âûäåëÿåìîé ìî÷è
ìåíåå 200 ìë/ñóò. èëè ïîëíîå îòñóòñòâèå ìî÷è íàçûâàåò-
ñÿ àíóðèåé. Ýòî ìîæåò áûòü ïðè îñòðîì ãëîìåðóëîíåô-
ðèòå, îñòðîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, à òàêæå ïðè ïî-
òåðå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè îðãàíèçìîì (íåóê-
ðîòèìàÿ ðâîòà, ïðîôóçíûå ïîíîñû). Åñëè ïî÷êè íå âû-
äåëÿþò ìî÷ó, òî ýòî èñòèííàÿ àíóðèÿ. Íî åñëè ïî÷êè
ìîãóò âûäåëÿòü ìî÷ó, à îíà íàêàïëèâàåòñÿ â ìî÷åâîì
ïóçûðå è íå ìîæåò âûéòè èç íåãî, òàê êàê ìî÷åèñïóñêà-
òåëüíûé êàíàë çàêðûò îïóõîëüþ èëè êàìíåì èëè ñäàâ-

240 Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
ëåí óâåëè÷åííîé ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçîé ó ìóæ÷èí, òî
ýòî ëîæíàÿ àíóðèÿ. Óâåëè÷åíèå ñóòî÷íîãî äèóðåçà áî-
ëåå 2000 ìë/ñóò. — ïîëèóðèÿ — âñòðå÷àåòñÿ ïðè áûñò-
ðîì ñõîæäåíèè îòåêîâ, ÷òî ÿâëÿåòñÿ áëàãîïðèÿòíûì ïðè-
çíàêîì âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê, íî ìîæåò áûòü è
ïðèçíàêîì ïðîãðåññèðîâàíèÿ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
 ïîñëåäíåì ñëó÷àå âûÿâëÿåòñÿ íèêòóðèÿ (ïðåèìóùå-
ñòâåííî íî÷íîå âûäåëåíèå ìî÷è).
Äèçóðè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà — áîëåçíåííîå ÷àñòîå ìî-
÷åèñïóñêàíèå — ñâÿçàíû, êàê ïðàâèëî, ñ âîñïàëèòåëü-
íûì ïðîöåññîì â ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòÿõ (öèñòèò, óðåò-
ðèò), ïðè ïðîñòàòèòå, ïðè ïðîõîæäåíèè êàìíÿ ïî ìî÷å-
âûì ïóòÿì. Äèçóðè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà áûâàþò è ïðè òó-
áåðêóëåçå ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû.
Èçìåíåíèÿ ìî÷è (ìî÷åâîé ñèíäðîì). Âñòðå÷àþòñÿ çà-
áîëåâàíèÿ ïî÷åê, ïðè êîòîðûõ äðóãèå ñèìïòîìû ïîÿâëÿ-
þòñÿ ïîçæå, à ïåðâûìè âûÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèÿ öâåòà è
ñîñòàâà ìî÷è.
Èçìåíåíèå öâåòà ìî÷è. ×àùå âñåãî ïðè÷èíîé èçìåíå-
íèÿ öâåòà ìî÷è ÿâëÿåòñÿ ïðèìåñü êðîâè ê ìî÷å (ìàêðîãå-
ìàòóðèÿ). Ìàêðîãåìàòóðèÿ âîçíèêàåò ïîñëå ïî÷å÷íîé êî-
ëèêè â ðåçóëüòàòå ïðîõîæäåíèÿ êàìíÿ ïî ìî÷åâûì ïó-
òÿì. Öâåò ìî÷è â ýòîì ñëó÷àå êðîâÿíèñòûé. Åñëè ìàêðî-
ãåìàòóðèÿ ïîÿâëÿåòñÿ âíåçàïíî è íå ñîïðîâîæäàåòñÿ áî-
ëüþ, íåîáõîäèìî äóìàòü îá îïóõîëè èëè òóáåðêóëåçå ïî-
÷åê.
Ïðè âîñïàëåíèè â ïî÷êàõ (ãëîìåðóëîíåôðèò) áîëåå õà-
ðàêòåðíîé ÿâëÿåòñÿ ìèêðîãåìàòóðèÿ, êîãäà ýðèòðîöèòû
îáíàðóæèâàþòñÿ â àíàëèçå ìî÷è, íî ìîæåò áûòü è ìàêðî-
ãåìàòóðèÿ, â ýòîì ñëó÷àå ìî÷à ïðèîáðåòàåò âèä è öâåò
«ìÿñíûõ ïîìîåâ». Öâåò ìî÷è ìîæåò ìåíÿòüñÿ ïîä âîçäåé-
ñòâèåì ïðèìåíÿåìûõ ïàöèåíòîì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ:
ðîçîâûé — ïðè ïðèåìå àñïèðèíà, ÷åðíûé — ïðè îòðàâ-
ëåíèè ôåíîëîì, ñèíå-çåëåíûé — ïðè âíóòðèâåííîì ââåäå-
íèè ìåòèëåíîâîãî ñèíåãî, òåìíî-æåëòûé — ïðè îæîãàõ,
êðàñíî-êîðè÷íåâûé — ïðè íàëè÷èè â ìî÷å áîëüøîãî êî-
ëè÷åñòâà óðàòîâ (ñîëåé ìî÷åâîé êèñëîòû).
Èçìåíåíèå ñîñòàâà ìî÷è. Ñîñòàâ ìî÷è óñòàíàâëèâàåò-
ñÿ ïðè ëàáîðàòîðíîì èññëåäîâàíèè. Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïî-
÷åê, êðîìå ãåìàòóðèè (ýðèòðîöèòû â ìî÷å), âñòðå÷àåòñÿ
ïðîòåèíóðèÿ. Âûäåëÿåìûå â íîðìå êîëè÷åñòâà áåëêà íè

Выгодно купить с доставкой
241
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
êà÷åñòâåííîé, íè êîëè÷åñòâåííîé ðåàêöèåé íå îïðåäåëÿ-
þòñÿ, ïîýòîìó äàæå ñàìûå íåçíà÷èòåëüíûå êîëè÷åñòâà
áåëêà â ìî÷å äîëæíû áûòü ïîäîçðèòåëüíûìè íà ïðîòåè-
íóðèþ è òðåáîâàòü ïîâòîðíûõ àíàëèçîâ ìî÷è. Âàæíî âû-
ÿñíèòü ó ïàöèåíòà, íå áûëî ëè ó íåãî ïåðåä ñäà÷åé ìî÷è
áîëüøîãî ôèçè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ èëè ïåðååäàíèÿ áåë-
êîâîé ïèùè.

Ñõåìà îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòîâ
ÆÀËÎÁÛ ÏÀÖÈÅÍÒÀ
1. Îòåêè ëèöà
2. Áîëè â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè
3. Ðàññòðîéñòâà ìî÷åèñïóñêàíèÿ
4. Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà
5. Ãîëîâíàÿ áîëü
6. Óìåíüøåíèå äèóðåçà
7. Ñóõîñòü êîæè
8. Òîøíîòà, ðâîòà
9. Íàðóøåíèå ñíà, çðåíèÿ
ÀÍÀÌÍÅÇ ÁÎËÅÇÍÈ
1. Ôàêòîðû ðèñêà
2. Î÷àãè èíôåêöèè
3. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ áîëåçíè
4. Íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ
5. Ðàçâèòèå áîëåçíè
6. Ñâåäåíèÿ î ïðåæíèõ èññëåäîâàíèÿõ
7. Ïðîâîäèìîå ëå÷åíèå
ÀÍÀÌÍÅÇ ÆÈÇÍÈ
1. Íàñëåäñòâåííîñòü
2. Ïåðåíåñåííûå áîëåçíè
3. Íåôðîïàòèÿ
4. Ñîöèàëüíûå óñëîâèÿ æèçíè
5. Îñîáåííîñòè ïèòàíèÿ
6. Ïðîôåññèîíàëüíûå óñëîâèÿ
7. Âðåäíûå ïðèâû÷êè

ÍÅÏÎÑÐÅÄÑÒÂÅÍÍÎÅ ÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ ÏÀÖÈÅÍÒÀ
ÎÑÌÎÒÐ ÏÀËÜÏÀÖÈß ÏÅÐÊÓÑÑÈß
1. Îòåêè 1. Ïî÷åê 1. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî
2. Öâåò êîæè, 2. Ïî õîäó ìî÷åòî÷íèêîâ 2. Íàëè÷èå æèäêîñòè â
òðîôè÷åñêèå íàðóøåíèÿ 3. Îïðåäåëåíèå îòåêîâ áðþøíîé ïîëîñòè
ÈÍÑÒÐÓÌÅÍÒÀËÜÍÛÅ ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
1. Îáçîðíàÿ ðåíòãåíîãðàììà ïî÷åê
2.Õðîìîöèñòîñêîïèÿ
2. Õðîìîöèòîñêîïèÿ
3. ÓÇÈ
4. Ñêàíèðîâàíèå
5. Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ
6. Áèîïñèÿ ïî÷åê
7. Èññëåäîâàíèå ãëàçíîãî äíà
ËÀÁÎÐÀÒÎÐÍÛÅ ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
1. ÎÀÊ
2. Áèîõèìè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êðîâè: ýëåêòðîëèòû, áåëîê, êðåàòèíèí
3. Èññëåäîâàíèå ìî÷è: ÎÀÌ, ïî Íå÷èïîðåíêî, Çèìíèöêîìó , Àääèñó—Êàêîâñêîìó,
, ìî÷åâèíà
ïîñåâ ìî÷è è äð.

242 Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
Ïðîáëåìà Äåéñòâèÿ ìåäñåñòðû
Ñîçäàòü áëàãîïðèÿòíóþ îáñòàíîâêó âî âðåìÿ
åäû.
Îáåñïå÷èòü ïàöèåíòó îáèëüíîå ïèòüå (ïðè ñî-
õðàíåíèè âûäåëèòåëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê) ïî
ñîãëàñîâàíèþ ñ âðà÷îì
Îêàçàòü ïàöèåíòó ïîìîùü ïðè ðâîòå
Íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà Òùàòåëüíûé òóàëåò ïîëîñòè ðòà
(çàïàõ ìî÷è), ñâÿçàííûé ñ
íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî-
÷åê; íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè
ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñ-
òè ðòà
Ðèñê ðàçâèòèÿ èíôåêöèè Ñâîåâðåìåííî è ïðàâèëüíî ïðîâîäèòü òóàëåò â
ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé îáëàñòè ïðîìåæíîñòè.
Îáó÷èòü ïàöèåíòà èëè åãî ðîäñòâåííèêîâ ïðà-
âèëüíîé òåõíèêå ïîäìûâàíèÿ (ñïåðåäè íàçàä),
îñîáåííî æåíùèíû.
Îáåñïå÷èòü ïàöèåíòó äîñòàòî÷íî âðåìåíè äëÿ
ìî÷åèñïóñêàíèÿ.
Íàïîìèíàòü ïàöèåíòó î íåîáõîäèìîñòè ïèòü
äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè (ïî ñîãëàñî-
âàíèþ ñ âðà÷îì)
Îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè Åæåäíåâíî ïðîâîäèòü ãèãèåíè÷åñêèé óõîä ïî
èç-çà íåîáõîäèìîñòè ñî- ïðèìåðíîìó ñòàíäàðòó (ñì. Îñíîâû ñåñòðèíñêî-
áëþäåíèÿ ïîñòåëüíîãî ðå- ãî äåëà)
æèìà (èç-çà ñëàáîñòè). Äå-
ôèöèò ñàìîóõîäà è çà-
âèñèìîñòü èç-çà îãðàíè÷åí-
íîé ïîäâèæíîñòè
Ðèñê ðàçâèòèÿ ïðîëåæíåé Ïðîâîäèòü ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïðîôèëàêòèêå ïðî-
èç-çà îãðàíè÷åííîé ïîä- ëåæíåé (ñì. Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà)
âèæíîñòè

Выгодно купить с доставкой
265
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
Ãëàâà 8

ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÈÉ ÓÕÎÄ
 ÃÅÌÀÒÎËÎÃÈÈ

ÑÈÌÏÒÎÌÛ È ÑÈÍÄÐÎÌÛ
ÏÀÖÈÅÍÒÎÂ
Îñíîâíûå ñèìïòîìû: óòîìëÿåìîñòü, ñëàáîñòü, îäûøêà.
Ëèõîðàäêà. Ïðè áîëåçíÿõ êðîâè ÷àùå íàáëþäàåòñÿ ñóá-
ôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà òåëà, â ïåðèîä ìàññèâíîãî ðàñ-
ïàäà ëåéêîöèòîâ ïðè ëåéêîçàõ — âûñîêàÿ.
Áëåäíîñòü êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê — ñâèäåòåëü-
ñòâî àíåìèè.
Ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì — êðîâîòî÷èâîñòü, êðîâîòå-
÷åíèÿ — õàðàêòåðåí äëÿ ãåìîððàãè÷åñêèõ äèàòåçîâ.
Çóä êîæè áûâàåò ïðè ýðèòðåìèè è ëèìôîãðàíóëåìàòîçå.
Áîëü â ëåâîì ïîäðåáåðüå ïîÿâëÿåòñÿ ïðè çíà÷èòåëüíîì
óâåëè÷åíèè ñåëåçåíêè (ëåéêîç).
Áîëü â êîñòÿõ âñòðå÷àåòñÿ ïðè ëåéêîçàõ (ãåìîáëàñòî-
çàõ).
Òðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êîæè (èñòîí÷åíèå, ñóõîñòü, âû-
ïàäåíèå âîëîñ, ëîìêîñòü íîãòåé) ñâÿçàíû ñ íåäîñòàòêîì â
îðãàíèçìå æåëåçîñîäåðæàùèõ ôåðìåíòîâ.
Ìåòîäû èññëåäîâàíèé. Îñìîòð êîæè, âèäèìûõ ñëèçèñ-
òûõ îáîëî÷åê, ïàëüïàöèÿ ñåëåçåíêè, ïå÷åíè, ëèìôàòè-
÷åñêèõ óçëîâ, ïîêîëà÷èâàíèå ïî êîñòÿì — îáúåêòèâíûå
ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ.
Ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû: ÎÀÊ, êîàãóëîãðàììà, ñòåð-
íàëüíàÿ ïóíêöèÿ (àíàëèç êîñòíîãî ìîçãà), ÎÀÌ, ÁÀÊ
(ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî), àíàëèç æåëóäî÷íîãî ñîäåðæè-
ìîãî.
Èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû: ÓÇÈ ñåëåçåíêè, ïóíêöèÿ
ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ, ðàäèîèçîòîïíîå ñêàíèðîâàíèå êîñ-
òåé, ðåíòãåíîãðàôèÿ ïëîñêèõ êîñòåé è äð.

266 Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
Àíåìèè. ÌÊÁ-10; Ä50–62
Àíåìèÿ — ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì
óìåíüøåíî ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â êðîâè, ÷àùå ïðè
îäíîâðåìåííîì ñíèæåíèè êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ.
Àíåìèÿ ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ áîëüøîé êðîâîïîòåðåé,
ïîíèæåíèåì ôóíêöèè êðàñíîãî êîñòíîãî ìîçãà, íåäîñòà-
òî÷íûì ïîñòóïëåíèåì â îðãàíèçì íåîáõîäèìûõ äëÿ ïðî-
öåññîâ êðîâåòâîðåíèÿ âåùåñòâ, â ÷àñòíîñòè öèàíîêîáàëà-
ìèíà èëè æåëåçà, à òàêæå ñ èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêèì
âîçäåéñòâèåì íà êîñòíûé ìîçã.
Ïî öâåòîâîìó ïîêàçàòåëþ êðîâè ðàçëè÷àþò ãèïî-
õðîìíóþ è ãèïåðõðîìíóþ àíåìèþ. Ãèïåðõðîìíàÿ àíåìèÿ
õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñîêèì öâåòîâûì ïîêàçàòåëåì êðîâè
(áîëåå 1,2). Ïðè ãèïîõðîìíîé — êîëè÷åñòâî ãåìîãëîáèíà
â êðîâè ñíèæàåòñÿ â ìåíüøåé ñòåïåíè, ÷åì êîëè÷åñòâî
ýðèòðîöèòîâ (öâåòíîé êîýôôèöèåíò — ìåíåå 0,8).
 ìåõàíèçìå ðàçâèòèÿ ðÿäà àíåìèé îáùèì ìîìåíòîì
ÿâëÿåòñÿ ïîíèæåíèå ðåãåíåðàòèâíîé ñïîñîáíîñòè êðàñíî-
ãî êîñòíîãî ìîçãà. Ïîòåðÿ ñïîñîáíîñòè êîñòíîãî ìîçãà âû-
ðàáàòûâàòü ýðèòðîöèòû ïðèâîäèò ê áûñòðîìó íàðàñòà-
íèþ àíåìèè.
Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèåñÿ
ôîðìû àíåìèè:
1. Ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ àíåìèÿ, âîçíèêàþùàÿ â ðåçóëü-
òàòå êðîâîïîòåðè (îñòðàÿ è õðîíè÷åñêàÿ).
2. Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ â ñâÿçè ñ
íåäîñòàòêîì â îðãàíèçìå æåëåçà.
3. Â12-äåôèöèòíàÿ àíåìèÿ, ñâÿçàííàÿ ñ íåäîñòàòêîì àí-
òèàíåìè÷åñêîãî ôàêòîðà (öèàíîêîáàëàìèíà).
4. Ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, âîçíèêàþùàÿ âñëåäñòâèå ðàñ-
ïàäà ýðèòðîöèòîâ.
5. Ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ ïðè óãíå-
òåíèè ôóíêöèè êîñòíîãî ìîçãà.
Îñòðàÿ ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ àíåìèÿ ÌÊÁ-10; Ä62.
 òåðàïåâòè÷åñêîé ïðàêòèêå îñòðûå êðîâîïîòåðè ìîãóò
ïðîèçîéòè â ðåçóëüòàòå îáøèðíîãî êðîâîòå÷åíèÿ èç ÿçâû
æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, èç âàðèêîçíûõ âåí
ïèùåâîäà, ïðè ïîðàæåíèè ëåãêèõ òóáåðêóëåçîì èëè áðîí-
õîýêòàçàìè.

Выгодно купить с доставкой
267
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ

Cписок сокращений ................................................................................................ 3

Введение .......................................................................................................................... 4

ГЛАВА 1
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ.
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА .................................................. 7
Основные этапы развития терапии как науки ....................................... 7
Основные задачи и направления развития терапии ......................... 9
Структура терапевтической помощи в России ..................................... 10
Сестринский уход — метод профессиональной сестринской
практики ............................................................................................................... 14
Организация сестринского ухода пациентам
терапевтического профиля ........................................................................ 20
Планирование сестринского ухода ...................................................... 21
Планирование объема сестринских действий ............................. 22
Выполнение (реализация) плана сестринского ухода ............. 22

ГЛАВА 2
ПОНЯТИЕ О БОЛЕЗНИ ...................................................................................... 24
Понятие об этиологии и патогенезе ............................................................ 24

ГЛАВА 3
ОБСЛЕДОВАНИЕ ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА ...................................... 29
Субъективное обследование .......................................................................... 29
Объективное обследование ............................................................................ 31
Дополнительные методы обследования................................................... 43
КлиникоKлабораторные исследования ............................................. 43

Выгодно купить с доставкой
363
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
Рентгенологическое исследование ....................................................... 59
Электрокардиография ................................................................................. 65
Фонокардиография ....................................................................................... 68
Радиоизотопное исследование (сканирование) ......................... 70
Эндоскопическое исследование ............................................................ 71
Спирографический метод исследования ........................................ 73

ГЛАВА 4
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ПУЛЬМОНОЛОГИИ ................................... 76
Симптомы и обследование пациента ......................................................... 76
Бронхиты ............................................................................................................... 80
Бронхиальная астма ...................................................................................... 84
Сестринский уход при бронхиальной астме ......................................... 90
Эмфизема легких ............................................................................................. 92
Хроническая обструктивная болезнь легких — ХОБЛ ............. 94
Пневмония ........................................................................................................... 96
Сестринский уход при пневмонии ............................................................ 102
Инфекционные деструкции легких ................................................... 105
Сестринский уход при гнойных заболеваниях легких ................ 113
Плевриты ............................................................................................................ 115
Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания ............ 119

ГЛАВА 5
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В КАРДИОЛОГИИ ........................................ 124
Субъективные и объективные признаки
заболеваний органов кровообращения ............................................... 124
Острая ревматическая лихорадка ..................................................... 130
Сестринский уход при ревматических заболеваниях
сердца ................................................................................................................... 135
Миокардиты ..................................................................................................... 137
Перикардиты ................................................................................................... 139
Инфекционный эндокардит (ИЭ) ....................................................... 142
Пороки сердца ................................................................................................ 145
Гипертоническая болезнь ........................................................................ 151
Атеросклероз .................................................................................................... 156

364 Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
Ишемическая болезнь сердца .............................................................. 159
Стенокардия .................................................................................................... 160
Инфаркт миокарда (ИМ) .......................................................................... 163
Сестринский уход при инфаркте миокарда ....................................... 168
Острая сердечноKсосудистая недостаточность ......................... 171
Сестринский уход при хронической сердечной
недостаточности ............................................................................................. 181

ГЛАВА 6
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ ....................... 186
Симптомы и обследование пациентов................................................ 186
Болезни желудка .................................................................................................. 190
Гастриты .............................................................................................................. 190
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки ........................................................................................................... 196
Сестринский уход при заболеваниях желудка ................................. 202
Заболевания кишечника ............................................................................... 205
Сестринский уход при заболеваниях кишечника .......................... 214
Заболевания печени и желчевыводящих путей ............................... 219
Симптомы и обследования пациентов ........................................... 219
Хронический гепатит .................................................................................. 221
Циррозы печени ............................................................................................. 225
Хронический холецистит ......................................................................... 232
Сестринский уход при заболеваниях печени
и желчевыводящих путей ........................................................................ 237

ГЛАВА 7
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В НЕФРОЛОГИИ ............................................ 240
Общие симптомы и обследование пациентов ................................... 240
Острый гломерулонефрит ........................................................................ 244
Хронический гломерулонефрит ........................................................... 247
Пиелонефриты ................................................................................................ 251
Почечнокаменная болезнь ...................................................................... 255
Хроническая почечная недостаточность ........................................ 258
Сестринский уход при заболеваниях почек ....................................... 260

Выгодно купить с доставкой
365
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
ГЛАВА 8
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ГЕМАТОЛОГИИ .......................................... 266
Симптомы и синдромы пациентов ............................................................ 266
Анемии ................................................................................................................. 267
Лейкозы .............................................................................................................. 274
Геморрагические диатезы ....................................................................... 279
Сестринский уход при заболеваниях крови ...................................... 282

ГЛАВА 9
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ЭНДОКРИНОЛОГИИ ............................. 288
Основные симптомы ........................................................................................... 288
Диффузный токсический зоб ............................................................... 290
Эндемический зоб ........................................................................................ 294
Гипотиреоз ........................................................................................................ 295
Аутоиммунный тиреоидит ....................................................................... 297
Сахарный диабет .......................................................................................... 298
Ожирение ........................................................................................................... 309
Сестринский уход при эндокринных заболеваниях ..................... 312

ГЛАВА 10
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В АРТРОЛОГИИ ............................................. 316
Ревматоидный артрит ....................................................................................... 317
Деформирующий остеоартроз ..................................................................... 320
Сестринский уход при заболеваниях суставов ................................ 323

ГЛАВА 11
СЕСТРИНСКИЙ УХОД В АЛЛЕРГОЛОГИИ ....................................... 326
Крапивница ............................................................................................................. 326
Ангионевротический отек Квинке ............................................................ 327
Анафилактический шок .................................................................................. 328

ГЛАВА 12
СХЕМЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ ..................................................... 331
Приступы удушья (БА) ....................................................................................... 331
Астматический статус ........................................................................................ 331

366 Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
Кровохарканье ...................................................................................................... 332
Высокая лихорадка ............................................................................................ 333
Гипертонический криз ...................................................................................... 334
Приступ боли в сердце (стенокардия) .................................................... 335
Острая боль в сердце (инфаркт миокарда) ......................................... 336
Обморок (потеря сознания от 1 до 20 минут) .................................... 337
Анафилактический шок .................................................................................. 338
Приступ удушья (сердечная астма) ........................................................... 339
Гастродуоденальное кровотечение ........................................................... 340
Приступ почечной колики .............................................................................. 341
Аритмия — пароксизмальная тахикардия .......................................... 342
Аритмия — брадиаритмия (aKv блокада) .............................................. 343
Диарея — острые кишечные инфекции .................................................. 344
Желтуха ....................................................................................................................... 345
Героиновый абстинентный синдром ....................................................... 346
Алкогольный абстинентный синдром ..................................................... 347
Алкогольная кома ................................................................................................ 348
Диабетическая гипергликемическая кома .......................................... 349
Гипогликемическая кома ................................................................................ 350
Лихорадка ................................................................................................................ 351

Приложения .......................................................................................................... 352
Протокол регистрации ЭКГ ........................................................................... 352
Протокол сердечноKлегочной реанимации .......................................... 354
Измерение артериального давления (АД) ............................................ 356
Измерение суточного диуреза и оценка водного баланса ......... 357
Наложение венозных жгутов
(«бескровное кровопускание») ............................................................ 359
Промывание желудка ........................................................................................ 360

Литература ................................................................................................................ 362

Выгодно купить с доставкой
367
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru
Ó÷åáíîå èçäàíèå

Ýììà Âëàäèìèðîâíà Ñìîëåâà

ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÈÉ ÓÕÎÄ Â ÒÅÐÀÏÈÈ
ÌÄÊ 02.01 ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÈÉ ÓÕÎÄ
ÏÐÈ ÐÀÇËÈ×ÍÛÕ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÕ È ÑÎÑÒÎßÍÈßÕ

Îòâåòñòâåííûé
çà âûïóñê: Ìîðîçîâà Î.
Òåõíè÷åñêèé
ðåäàêòîð: Ëîãâèíîâà Ã.
Âåðñòêà: Ïàòóëîâà À.

Ôîðìàò 84õ108 1/32. Áóìàãà îôñåòíàÿ.
Òèðàæ 1500. Çàêàç ¹

Выгодно купить с доставкой
в интернет-магазине книг Феникс-Букс
www.phoenixbooks.ru