You are on page 1of 27

SISTEMA URINARIO

GENERALIDADES

Compuesto Dos riñones; los dos uréteres, que conducen la orina desde los riñones hasta la vejiga urinaria y la uretra, que
por conduce la orina desde la vejiga hacia el exterior del organismo.

La función renal comienza cuando la sangre llega al aparato de filtración en el glomérulo. Inicialmente, el plasma se
separa de las células y de las proteínas grandes y se obtiene un ultrafiltrado glomerular de la sangre, u orina
primaria, que las células del riñón modifican, entonces, por reabsorción selectiva y secreción específica. La orina
definitiva es transportada por los uréteres hacia la vejiga urinaria, donde se almacena hasta que se elimina a través
de la uretra.
La orina definitiva contiene agua y electrolitos al igual que productos de desecho, como la urea, el ácido úrico y la
creatinina y productos de degradación de diversas sustancias.
ESTRUCTURA GENERAL DEL RIÑÓN

Descripción Son órganos rojizos con forma de habichuela muy vascularizados.
Ubicación A cada lado de la columna vertebral en el espacio retroperitoneal de la cavidad abdominal posterior. Se extienden
desde la duodécima vertebra torácica hasta la tercera vértebra lumbar y el riñón derecho está ubicado apenas
más bajo que el izquierdo.
Regiones En el polo superior de cada riñón, incluida dentro de la fascia renal y de una gruesa capa protectora de TA
perirrenal, se ubica la glándula suprarrenal.
El borde medial es cóncavo y contiene una incisura vertical profunda denominada hilio, que permite la entrada y
salida de los vasos y los nervios renales y la salida de la pelvis renal, es decir, el segmento inicial del uréter
dilatado a la manera de embudo. El espacio entre estas estructuras y a su alrededor, está repleto de TC laxo y TA.
Función - Cumplen un papel importante en la homeostasis corporal mediante la conservación de líquidos y electrolitos y
la eliminación de desechos metabólicos.
- Mantener el pH plasmático constante.
- Desempeñan un papel importante en la regulación y el mantenimiento de la composición y el volumen de
líquido extracelular.

ACTIVIDADES ENDOCRINAS

1

El riñón también funciona como un órgano endocrino. Las actividades endocrinas del riñón comprenden:

- Síntesis y secreción de la hormona eritropoyetina (EPO), que actúa sobre la médula ósea y regula la
formación de eritrocitos en respuesta a la reducción de la concentración de oxígeno en la sangre. La EPO es
sintetizada por las células endoteliales de los capilares peritubulares en la corteza renal y actúa sobre
receptores específicos expresados en la superficie de las células progenitoras eritrocíticas (Er-P) en la médula
ósea.
- Síntesis y secreción de la proteasa ácida renina, una enzima que interviene en el control de la presión arterial
y el volumen sanguíneo. La renina es producida por las células yuxtaglomerulares y escinde el
angiotensinógeno circulante para liberar angiotensina.

- Hidroxilación de 25-OH vitamina D3, un precursor esteroide producido en el hígado, hacia su forma
hormonalmente activa 1,25-(OH)2 vitamina D3. Este paso es regulado principalmente por la hormona
paratiroidea (PTH).
CÁPSULA

La superficie del riñón está cubierta por una cápsula de TC.

Descripción Se introduce a la altura del hilio, donde forma el TC que cubre el seno y se torna continuo con el TC que forma las
paredes de los cálices renales y la pelvis renal
Compuesta Dos capas bien definidas: una capa externa de fibroblastos y fibras colágenas y una capa interna con un
por componente celular de miofibroblastos.
Función La contractilidad de los miofibroblastos contribuiría a resistir las variaciones de volumen y presión que pueden
acompañar variaciones de la función renal

CORTEZA Y MÉDULA
En el estado fresco, el color observado en la superficie del corte del riñón no fijado es un reflejo de la distribución de
la sangre dentro del órgano.
- Corteza, que es la parte externa pardo rojiza.

Compuesta Corpúsculos renales junto con los túbulos contorneados y los túbulos rectos de la nefrona, los túbulos
por conectores, los conductos colectores y una red vascular extensa.
Nefrona Es la unidad funcional básica del riñón.
Corpúsculos Son estructuras esféricas apenas visibles a simple vista. Constituyen el segmento inicial de la nefrona y contienen
renales una red capilar singular denominada glomérulo.
Radios o Una serie de estriaciones verticales que emanan desde la médula. Cada rayo medular contiene túbulos rectos de
rayos las nefronas y conductos colectores. Las regiones que hay entre los rayos medulares contienen los corpúsculos
medulares renales, los túbulos contorneados de las nefronas y los túbulos colectores. Estas regiones se denominan
laberintos corticales. Cada nefrona y su túbulo conector (que se comunica con un conducto colector en el rayo
medular) forman el túbulo urinífero.

- Médula, que es la parte interna mucho más pálida.

Descripción Se caracteriza por túbulos rectos, conductos colectores y una red capilar especial, los vasos rectos. Los túbulos
rectos de las nefronas y los conductos colectores continúan desde la corteza hacia la médula. Están acompañados
por una red capilar, los vasos rectos, que transcurren en disposición paralela a los diferentes túbulos. Estos vasos
conforman la parte vascular del sistema intercambiador de contracorriente que regula la concentración de la
orina.
Pirámides Estructuras cónicas formadas por túbulos de la médula. El riñón humano presenta entre 8 y 12, pero su número
puede alcanzar hasta 18.
Las bases de las pirámides están enfrentadas a la corteza, y sus vértices apuntan al seno renal.

2

conocido como papila. 3 . El extremo de la papila. una estructura con forma de copa que corresponde a una extensión de la pelvis renal. El vértice. Los cálices menores son ramificaciones de dos o tres cálices mayores que a su vez son las divisiones principales de la pelvis renal. Cada pirámide está dividida en una médula externa (contigua a la corteza) y una médula interna. La médula externa se subdivide a su vez en una franja interna y una franja externa. Contienen los mismos componentes que el resto del tejido cortical. el área cribosa. está perforado por los orificios de desembocadura de los conductos colectores. se proyecta hacia un cáliz menor. Son un reflejo de la ubicación de diferentes partes de la nefrona en diferentes alturas específicas dentro de las pirámides renales. Columnas Casquetes de tejido cortical que se ubican sobre las pirámides y rodean periféricamente las caras laterales de la renales pirámide.

La cantidad de lóbulos en el riñón es igual a la cantidad de pirámides medulares Los riñones de algunos animales poseen una sola pirámide. Compuesto Un conducto colector y todas las nefronas que drena. Estos riñones se clasifican como unilobulares. a diferencia del riñón multilobular de los seres humanos. Los límites entre los lóbulos contiguos no están claramente delineados por tabiques de TC. por Descripción Los lóbulos del riñón se subdividen adicionalmente en lobulillos compuestos por un rayo medular central y el tejido cortical circundante. Unidad secretora El rayo medular que contiene el conducto colector de un grupo de nefronas que drenan en él. LÓBULOS Y LOBULILLOS RENALES Descripción Cada pirámide medular y el tejido cortical asociado con su base y sus lados (la mitad de cada columna renal contigua) constituyen un lóbulo del riñón. 4 . constituye la renal unidad secretora renal.

rodeado por una estructura epitelial bilaminar. donde la sangre que fluye a través de los capilares glomerulares se filtra para producir el ultrafiltrado glomerular. NEFRONA Descripción Es la unidad estructural y funcional fundamental del riñón. La cápsula de Bowman es la porción inicial de la nefrona. la cápsula renal o cápsula de Bowman. Función Son responsables de la producción de orina Histogénesis A diferencia de lo que ocurre con la glándula exocrina típica. Los capilares glomerulares son irrigados por una arteriola aferente y son drenados por una arteriola eferente que después se ramifica para formar una nueva red de capilares que irriga los túbulos renales. El sitio donde la arteriola aferente entra y la arteriola eferente sale a través 5 . las nefronas y sus conductos colectores se originan a partir de primordios diferentes y recién después se conectan. Los conductos colectores tienen a su cargo la concentración definitiva de la orina y son análogos de los conductos de las glándulas exocrinas que modifican la concentración del producto de secreción. ORGANIZACIÓN GENERAL DE LA NEFRONA El corpúsculo renal constituye el inicio de la nefrona. que es un ovillo de capilares compuesto por 10 a 20 asas capilares. Está formado por el glomérulo. en la cual las porciones secretora y excretora se originan a partir de un solo brote epitelial.

Segmento grueso distal. El conducto colector cortical continúa en la médula como el conducto colector medular y drena en la papila de la pirámide renal. Rama ascendente delgada es la continuación de la rama descendente delgada después de describir su asa. Túbulo contorneado proximal. . A partir de la cápsula de Bowman. con frecuencia a través de un túbulo conector. Segmento grueso proximal. Túbulo recto distal o rama ascendente gruesa del asa de Henle. se denomina polo vascular. que desciende hacia la médula. que es la continuación de la rama ascendente delgada. Describe una curva en U o asa y regresa hacia la corteza. que constituye la parte delgada del asa de Henle . Sigue un curso muy tortuoso o contorneado y después ingresa en el rayo medular para continuar como túbulo recto proximal. las partes restantes de la nefrona (partes tubulares) son las siguientes: . Túbulo recto proximal o rama descendente gruesa del asa de Henle. El túbulo recto distal asciende a través de la médula e ingresa a la corteza en el rayo medular para alcanzar la proximidad del corpúsculo renal de origen. . . . es la continuación del túbulo recto proximal dentro de la médula. Segmento delgado. El túbulo recto distal abandona entonces 6 . Rama descendente delgada. los segmentos secuenciales de la nefrona consisten en los siguientes túbulos: . En el lado opuesto a este sitio se encuentra el polo urinario del corpúsculo renal. A continuación de la cápsula de Bowman. según su ubicación (proximal o distal) y según el espesor de su pared (grueso o delgado). compuesto por el túbulo contorneado proximal (pars convoluta) y el túbulo recto proximal (pars recta). para formar así el túbulo urinífero (es decir. TÚBULOS DE LA NEFRONA Los segmentos tubulares de la nefrona se designan según el trayecto que adoptan (contorneado o recto). donde se inicia el túbulo contorneado proximal.de la capa parietal de la cápsula de Bowman. . se origina en el polo urinario de la cápsula de Bowman. compuesto por el túbulo recto distal (pars recta) y el túbulo contorneado distal (pars convoluta) El túbulo contorneado distal se comunica con el conducto colector cortical. la nefrona más el conducto colector).

llamado túbulo conector. los segmentos delgados ascendente y descendente son extremadamente cortos. APARATO DE FILTRACIÓN DEL RIÑÓN El corpúsculo renal es esferoidal. Además. Las ramas delgadas ascendente y descendente del asa de Henle siempre están ubicadas en la médula. Estos conductos continúan su trayecto hacia el vértice de la pirámide. que posee numerosas fenestraciones. Yuxtamedulares Cercanos a la base de una Largas y segmentos delgados ascendentes largos que se extienden pirámide medular. . el rayo medular y entra en contacto con el polo vascular de su corpúsculo renal de origen. En su parte final. Estas características estructurales son esenciales para el mecanismo de concentración de la orina. profundamente en la región interna de la pirámide. se ubican en los rayos medulares y forman su mayor parte. el asa puede estar formada por el túbulo recto distal. Después el túbulo distal abandona la región del corpúsculo y se convierte en el túbulo contorneado distal. La región de la papila que contiene los orificios de desembocadura de estos conductos colectores se denomina área cribosa. El túbulo recto proximal. el túbulo contorneado distal desemboca en un conducto colector cortical de un rayo medular a través del túbulo conector arqueado o de un túbulo más corto. Endotelio de los capilares glomerulares. Intermedias o Región media de la corteza. se identifican varios tipos de nefrona: Nefronas Localización de sus corpúsculos Asa de Henle Subcapsulares o Parte externa de la corteza Cortas. En algunas nefronas. El aspecto macroscópico del parénquima renal es el reflejo de la estructura de la nefrona: El corpúsculo renal y los túbulos contorneados proximal y distal se ubican en los laberintos corticales y conforman su sustancia. la rama ascendente delgada y el túbulo recto distal en conjunto se denominan asa de Henle. Estas fenestraciones son más grandes. Cuando los conductos colectores corticales alcanzan la médula. Longitud intermedia. Está compuesto por un ovillo capilar glomerular y las hojas epiteliales visceral y parietal de la cápsula de Bowman circundante. que se extienden sólo hasta la médula externa. El asa ocurre a la corticales altura del túbulo recto distal. más numerosas y más irregulares que las fenestraciones de otros capilares. está encerrado por la hoja parietal de la cápsula de Bowman y tiene tres componentes diferentes: . donde confluyen en conductos colectores más grandes denominados conductos papilares (conductos de Bellini) que desembocan en un cáliz menor. En este sitio. que es menos tortuoso que el túbulo contorneado proximal. TIPOS DE NEFRONAS Según la localización de los corpúsculos renales en la corteza. la rama descendente delgada con su asa. El aparato de filtración o barrera de filtración glomerular. se conocen como conductos colectores medulares internos o externos. Túbulo contorneado distal. mediocorticales CONDUCTOS COLECTORES Los conductos colectores corticales comienzan en la corteza a partir de la confluencia de túbulos conectores o túbulos conectores arqueados de muchas nefronas y siguen dentro de los rayos medulares hacia la médula. el diafragma 7 . las células epiteliales del túbulo contiguo a la arteriola aferente del glomérulo se modifican para formar la mácula densa. por consiguiente. Las porciones de los túbulos recto proximal y distal y las ramas delgadas ascendente y descendente del asa de Henle en la corteza.

Hoja visceral de la cápsula de Bowman. desempeñan un papel importante en la patogénesis de varias glomerulopatías trombóticas. Está compuesta por una red de colágeno tipo IV. que contiene células especializadas denominadas podocitos o células epiteliales viscerales. una lámina basal gruesa que es el producto conjunto del endotelio y los podocitos. Los productos de secreción de las células endoteliales. como el óxido nítrico (NO) o las prostaglandinas (PGE2). como la agrina y el perlecano. denominados ranuras de filtración están cubiertos por el diafragma de la ranura de filtración ultradelgado que cierra la ranura de filtración un poco por encima de la MBG. así como también glucoproteínas multiadhesivas. es prominente en los cortes histológicos teñidos con la técnica de PAS. Los espacios alargados entre los pedicelos interdigitados. laminina. Membrana basal glomerular (MBG). Las células endoteliales de los capilares glomerulares poseen una gran cantidad de conductos acuosos de acuaporina 1(AQP-1) que permiten el desplazamiento rápido del agua a través del epitelio. Los podocitos extienden evaginaciones alrededor de los capilares glomerulares y desarrollan numerosas evaginaciones secundarias denominadas pedicelos o evaginaciones pédicas. que son las células de la hoja visceral de la cápsula de Bowman. Los pedicelos se interdigitan con los pedicelos de los podocitos vecinos. Debido a su espesor. 8 . . nidógeno y entactina. que abarca las fenestraciones en otros capilares falta en los capilares glomerulares. junto con proteoglucanos heparina sulfato. .

con propiedades que permiten un ritmo acelerado de filtración de agua. permeabilidad y selectividad de las ranuras de filtración. El diafragma de la ranura de filtración está firmemente anclado a numerosos filamentos de actina dentro de los pedicelos de los podocitos. FAT1 y FAT2. Esta lámina proteica intercelular también contiene otras moléculas de adhesión. El aparato de filtración es una barrera semipermeable muy compleja. Neph-2.NEFRINA La nefrina es una proteína estructural importante del diafragma de la ranura de filtración. Las moléculas de nefrina que emergen desde los pedicelos opuestos interactúan en el centro de la ranura y forman una densidad central con poros en ambos lados. el paso no restringido de moléculas pequeñas y medianas y la exclusión casi total de 9 . como Neph-1. cadherina P. La regulación y el mantenimiento del citoesqueleto de actina de los podocitos son procesos decisivos para la regulación del tamaño.

las albúminas y otras proteínas séricas de tamaño mayor. como el heparán sulfato. Sin embargo.. Estas tres capas tradicionalmente se han considerado la barrera de filtración glomerular. las cargas negativas de la membrana celular de los podocitos y la función fagocítica de las células mesangiales en el corpúsculo renal. que se organiza en una red que actúa como un filtro físico. Varios mecanismos impiden la obstrucción de los diafragmas de las ranuras de filtración. es responsable de la mayor parte de las cargas aniónicas encontrada en la membrana basal glomerular. La MBG restringe el movimiento de partículas. Los GAGS polianiónicos de las láminas raras tienen cargas fuertemente negativas y restringen el movimiento de las moléculas y partículas aniónicas a través de la MBG. sialoglucoproteínas y otras glucoproteínas no colágenas (p. Estos componentes se ubican en sitios particulares de la MBG: Ubicación Descripción Lámina rara Contigua a las evaginaciones Tiene una abundancia particular de polianiones. Capa superficial del endotelio de los capilares glomerulares. Membrana basal glomerular (MBG) Contiene: colágenos tipo IV y XVIII. Espacio subpodocítico. Las proteínas plasmáticas (p... que determina las características de criba molecular del glomérulo. laminina. perlecano y agrina. albúminas) adsorbidas desde la sangre revisten la superficie luminal del glucocáliz. Es la porción superpuesta de las dos láminas basales. agrina) y GAGS. Estos incluyen las cargas negativas de los GAGS de la MBG. está compuesta por una gruesa malla que posee hidratos de carbono abundantes y que está adherida a la superficie luminal de las células del endotelio glomerular. interna Lámina Entre las láminas raras. entactina). perlecano. que específicamente impide el paso de moléculas con carga negativa. Cubren alrededor del 60 % de la extensión de la superficie de la barrera de filtración glomerular y participarían en la regulación del flujo del líquido glomerular a través del aparato de filtración. . otras dos capas importantes desde el punto de vista fisiológico se incluyen desde hace poco como parte del aparato de filtración: . el endotelio de los capilares glomerulares y la hoja visceral de la cápsula de Bowman aplicada a cada lado de la capa extracelular continua de la membrana basal glomerular. Hoja parietal de la cápsula de Bowman 10 . externa de los podocitos. Contiene colágeno tipo densa IV. ej. es un espacio estrecho entre los pedicelos con sus diafragmas de la ranura de filtración por un lado y el cuerpo celular de un podocito por el otro. El colágeno tipo XVIII. Lámina rara Contigua al endotelio capilar. Por consiguiente. así como proteoglucanos (p. sindecano y versicano) y asociados con cadenas laterales de glucosaminoglucanos (como heparán sulfato y condroitín sulfato) y proteínas periféricas de membrana. Contiene el glucocáliz. fi bronectina. Las propiedades de filtración selectiva de tamaño se deben a la arquitectura del diafragma de la ranura. ej. el aparato de filtración podría describirse como una barrera que posee dos capas celulares discontinuas. que está formado por proteoglucanos unidos a la membrana plasmática (como perlecano. Diafragma de la ranura Las ranuras de filtración estrechas formadas por los pedicelos de los podocitos y los diafragmas de las ranuras de filtración actúan como barreras físicas para restringir el movimiento de los solutos y los solventes a través de la barrera de filtración. La laminina y otras proteínas presentes en las láminas raras interna y externa participan en la adhesión de las células endoteliales y los podocitos a la MBG. en particular heparán sulfato. ej. La mayoría de las proteínas encontradas en el diafragma son decisivas para el normal desarrollo y función del riñón.

Sostén Producen los componentes de la matriz mesangial extracelular que proporciona sostén a los podocitos en las estructural regiones donde la membrana basal epitelial falta o es incompleta. Actuarían en la regulación de la distensión glomerular en respuesta al la distensión incremento de la presión arterial. PGE2 y factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF). La matriz mesangial difiere sustancialmente de la MBG en su composición y permite que moléculas más grandes pasen de la luz de los capilares al mesangio. Secreción Sintetizan y secretan una variedad de moléculas como interleucina 1 (IL-1). Encerradas por la MBG. con endocitosis lo que mantienen el filtro glomerular libre de desechos. Histogénesis Derivan de precursores de las células musculares lisas del mesénquima metanéfrico. la hoja parietal se continúa con el epitelio cúbico en el túbulo contorneado proximal. Modulación de Presentan propiedades contráctiles. Función Descripción Fagocitosis y Eliminan residuos atrapados y proteínas agrupadas de la MBG y del diafragma de la ranura de filtración. incluso complejos inmunitarios. A la altura del polo urinario del corpúsculo renal se continúa con la luz del túbulo contorneado proximal. Descripción En el polo urinario del corpúsculo renal. glomerular 11 . La función primaria de las células mesangiales es mantener la estructura y la función de la barrera glomerular. Bowman o Es el receptáculo para el ultrafiltrado glomerular (orina primaria) producido por el aparato de filtración del espacio urinario corpúsculo renal. MESANGIO Está constituido por las células mesangiales y su matriz extracelular. Espacio de El espacio entre las hojas visceral y parietal de la cápsula de Bowman. Endositosis Incorporan por endocitosis y procesan una gran variedad de proteínas plasmáticas. Células lacis Células mesangiales localizadas fuera del corpúsculo a lo largo del polo vascular. Contiene Células epiteliales parietales que forman un epitelio plano simple. CÉLULAS MESANGIALES Descripción Grupo de células ubicadas en el espacio entre la MBG y varios capilares. que desempeñan un papel central en la respuesta a la lesión glomerular. Forman parte del aparato yuxtaglomerular.

para producir el decapéptido angiotensina I. Descripción Son células modificadas de células musculares lisas de la arteriola aferente contigua. Mácula densa Descripción Células de la porción terminal del túbulo recto distal. . que es sintetizada. APARATO YUXTAGLOMERULAR Comprende la mácula densa. Ubicación La porción terminal del túbulo recto distal se ubica en contigüidad directa con las arteriolas aferentes y eferentes. almacenada y liberada hacia la sangre por estas células musculares lisas modificadas. 12 . Los gránulos de las células yuxtaglomerulares contienen una aspartil proteasa. Luego: . En la sangre. la renina cataliza la hidrólisis de una alfa2-globulina circulante. al extremo de parecer parcialmente superpuestos. las células yuxtaglomerulares y las células mesangiales extraglomerulares. La angiotensina II estimula la síntesis y la liberación de la hormona aldosterona desde la zona glomerular de la glándula suprarrenal. Función Son responsables de la activación del sistema renina–angiotensina– aldosterona (RAAS). de ahí el nombre de mácula densa. . Al MO Son más estrechas y a menudo más altas que las otras células del túbulo distal. Ultraestructura Contienen gránulos de secreción y sus núcleos son esféroidales (a diferencia del núcleo alargado típico de las células musculares lisas). . y junto a algunas células mesangiales extraglomerulares en el polo vascular del corpúsculo renal. denominada renina. Núcleos Aparecen muy juntos. La angiotensina I es convertida en el octapéptido activo angiotensina II por la enzima convertidora de angiotensina (ACE) presente en las células endoteliales de los capilares pulmonares. el angiotensinógeno. Sistema renina–angiotensina– aldosterona (RAAS) El aparato yuxtaglomerular regula la presión arterial mediante la activación del RAAS. Células yuxtaglomerulares Ubicadas En la región distal del túbulo recto. Al MO Se requieren colorantes especiales para observar las vesículas de secreción.

actúa sobre las células principales de los túbulos conectores y los conductos colectores para incrementar la reabsorción de Na+ y agua. creatinina y bases y ácidos orgánicos. Un incremento del volumen sanguíneo suficiente para causar el estiramiento de las células yuxtaglomerulares en la arteriola aferente. Complejo de unión Compuesto por uniones herméticas (zonula occludens) angostas. Este mecanismo contribuye a la concentración de la orina. con lo que aumenta el volumen sanguíneo y la presión arterial. TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL El túbulo contorneado proximal recibe el ultrafiltrado desde el espacio urinario de la cápsula de Bowman. 13 . evaginaciones basales de células contiguas Estriaciones basales Consisten en mitocondrias alargadas concentradas en las evaginaciones basales y orientadas en sentido vertical con respecto a la superficie basal. que son grandes evaginaciones aplanadas que se alternan con evaginaciones similares de células contiguas. La activación de las vías de transporte a través de la membrana modifica la concentración iónica intracelular en las células de la mácula densa e inicia los mecanismos de señalización mediante la liberación de varios mediadores como ATP. Estas moléculas actúan en forma paracrina y señalizan tanto las células yuxtaglomerulares subyacentes de la arteriola aferente para que secreten renina. Estos túbulos presentan las siguientes características: Característica Descripción Borde en cepillo Compuesto por microvellosidades rectas.. el volumen del ultrafiltrado se reduce de modo sustancial y la orina se torna hiperosmótica. ej. Interdigitación de las Extensa. como la secreción. adenosina. puede constituir un estímulo que cierra el circuito de realimentación y detiene la secreción de renina. ej. glucosa). Por lo tanto. son el fundamento para el mecanismo multiplicador de contracorriente. Sustancias que se añaden P. Se cree que la reducción de la concentración de Na+ en el túbulo contorneado distal es un estímulo para las moléculas que transportan iones singulares que se expresan en la membrana apical de las células de la mácula densa. El aparato yuxtaglomerular funciona no sólo como un órgano endocrino que secreta renina sino también como un detector del volumen sanguíneo y de la composición del líquido tubular. y una zonula adherens que mantiene la adhesión entre las células vecina. agua. Sustancias que se reabsorben En forma parcial (p. La angiotensina II también es un poderoso vasoconstrictor que posee un papel regulador en el control de la resistencia vascular renal y sistémica. ej. sodio y bicarbonato) Por completo (p. Las células cúbicas del túbulo contorneado proximal poseen especializaciones superficiales complejas asociadas con las células que se encargan de la absorción y del transporte de líquidos. que aíslan el espacio intercelular lateral de la luz el túbulo. . Las asas de Henle largas y los túbulos conectores y los conductos colectores que transcurren paralelos a los vasos sanguíneos de disposición similar. así como la secreción de K+. Las células de la mácula densa verifican la concentración de Na+ en el líquido tubular y regulan tanto la velocidad de filtración glomerular como la liberación de renina por las células yuxtaglomerulares. óxido nítrico (NO) y prostaglandinas (PGE2). sufre cambios que incluyen tanto la absorción activa y pasiva. La aldosterona. mediante la actividad secretora de las células tubulares. Pliegues o plegamientos Ubicados en las superficies laterales de las células. muy juntas y bastante largas. a su vez. FUNCIÓN TUBULAR RENAL A medida que el ultrafiltrado glomerular (orina primaria) atraviesa el túbulo urinífero y los conductos colectores del riñón. como las células musculares lisas vasculares para que se contraigan. . es decir los vasos rectos...

hay haces de microfilamentos. Es responsable de la reabsorción de Na+. Aquí. Las microvellosidades de las células del túbulo contorneado proximal están cubiertas por un glucocáliz bien desarrollado que contiene varias ATPasas. una pequeña proteína transmembrana que funciona como un canal acuoso molecular en la membrana celular de los túbulos contorneados proximales. El túbulo contorneado proximal recupera casi el 100 % de la glucosa mediante el uso de cotransportadores de Na+ glucosa (SGLT2) que en forma simultánea absorben Na+ y glucosa de la luz del túbulo. los monosacáridos y los pequeños polipéptidos. el líquido es reabsorbido por los vasos de la red capilar peritubular. La absorción de glucosa por las células epiteliales genera una alta concentración intracelular de glucosa que activa la familia de los transportadores de glucosa (GLUT2). una proteína transmembrana que se localiza en los pliegues laterales de la membrana plasmática. Los GLUT2 transportan glucosa a través de la membrana basolateral hacia el TC. H+ y K+ (transportadores de aa ácidos) o iones Na+ y H+ (transportadores de aa básicos y neutros). en las evaginaciones interdigitadas. El túbulo contorneado proximal también recupera alrededor del 98 % de los aa filtrados. Los pequeños polipéptidos son recuperados en un proceso similar al de la glucosa que emplea los cotransportadores de péptidos asociados al H+ de la superficie apical (PepT1 and 14 . La presión hidrostática que aumenta en el compartimento intercelular distendido. donde ingresa en la luz de los vasos sanguíneos. Dos proteínas principales tienen a su cargo la reabsorción de líquidos: . FUNCIÓN El túbulo contorneado proximal recupera la mayoría de los líquidos del ultrafiltrado. También reabsorbe casi la totalidad de los aminoácidos. ATPasa de Na+/K+ (bomba de sodio). .En la base misma de las células de los túbulos contorneados proximales. Acuaporina 1 (AQP-1). al parecer asistida por la actividad contráctil de los filamentos de actina en la base de las células tubulares. peptidasas y altas concentraciones de disacaridasas. El borde en cepillo posee muchas peptidasas que degradan proteínas grandes en proteínas pequeñas y polipéptidos. Estos filamentos de actina pueden tener un papel en la regulación del movimiento de los líquidos desde el espacio extracelular basolateral a través de la lámina basal del túbulo hacia el capilar peritubular contiguo. que es la fuerza impulsora principal para la reabsorción de agua en el túbulo contorneado proximal. impulsa un líquido esencialmente isoosmótico a través de la membrana basal tubular hacia el TC renal. Éstos son absorbidos por varios transportadores de aa que intercambian iones Na+.

. 15 . con un borde en cepillo menos desarrollado y con evaginaciones laterales y basolaterales que se presentan en menor cantidad y son menos complejas. laberinto cortical. vecinas y tienen orgánulos escasos. Cuando las proteínas se unen a los receptores. Las proteínas del ultrafiltrado. ascendente delgada. Se encuentran menos invaginaciones apicales y vesículas endocíticas. como también menor cantidad de lisosomas. Su función es recuperar la glucosa remanente que escapó a la recuperación en los túbulos contorneados proximales antes de que ingrese en el segmento delgado del asa de Henle. Tipo III En la rama descendente delgada en Consiste en un epitelio Presentan una estructura más simple y menos la médula interna. Presenta cuatro tipos de células epiteliales: Epitelio Ubicación Epitelio Células Tipo I En las ramas delgadas ascendente y Consiste en un epitelio Casi no presentan interdigitaciones con las células descendente del asa de Henle de simple delgado. No presenta interdigitaciones laterales. . microvellosidades romas pequeñas. asa larga y en toda la rama aplanado bajo. SEGMENTO DELGADO DEL ASA DE HENLE Descripción La longitud del segmento delgado varía según la ubicación de la nefrona en la corteza. Una vez dentro de la célula. las nefronas de asa corta. Los aa producidos en la degradación lisosómica se reciclan y se devuelven a la circulación a través del compartimento intercelular y el TC intersticial. Las mitocondrias son más pequeñas que en las células del segmento contorneado y se distribuyen en forma aleatoria en el citoplasma. Al MO Es posible detectar al menos dos clases de túbulos de segmento delgado. el pH del ultrafiltrado es modificado en el túbulo contorneado proximal por la reabsorción de bicarbonato y por la secreción especifica hacia la luz de ácidos orgánicos exógenos y bases orgánicas exógenas derivados de la circulación capilar peritubular. PepT2). uno de ellos con el epitelio más plano que el otro. . Además. y las proteínas incorporadas por endocitosis son degradadas por hidrolasas ácidas. Tipo IV En la curvatura de las nefronas de Consiste en un epitelio Sin microvellosidades y poseen pocos orgánulos. se unen a los receptores endocíticos expresados en la membrana plasmática. microvellosidades que las células epiteliales tipo II. TÚBULO RECTO PROXIMAL O RAMA DESCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE Las células no son tan especializadas para la absorción como las del túbulo contorneado proximal. Son más cortas. se inicia el proceso de endocitosis y las vesículas endocíticas que contienen la proteína unida forman grandes endosomas tempranos con contenido proteico. más delgado. Las nefronas yuxtamedulares poseen las ramas más largas mientras que las nefronas corticales tienen las más cortas. Estos endosomas tempranos están destinados a convertirse en lisosomas. cuando llegan a la luz del túbulo. los polipéptidos se degradan con facilidad y se transportan a través de la membrana basolateral como aminoácidos libres. El grado de interdigitación lateral con las células vecinas varía según la especie. Tipo II En la rama descendente delgada de Consiste en un epitelio Poseen abundantes orgánulos y presentan muchas las nefronas de asa larga en el más alto. Entre las microvellosidades de las células del túbulo contorneado proximal se encuentran profundas invaginaciones tubulares.

aumenta. las mitocondrias y el grado de interdigitación celular. Por esta razón. Permeabilidad Muy permeable debido a la presencia Muy impermeable al agua. Es una proteína que influye sobre la reabsorción de NaCl y la capacidad de concentración urinaria. permite que cotransportadores de Na+/K+/2Cl. Transporte Las células no transportan iones en El Na+ es bombeado fuera de las células por la ATPasa Na+/ K+. por ende. por lo tanto. a medida que la al agua de acuaporinas (AQP) que permiten el concentración intersticial de Na+ y Cl.se difunden pasivamente a través de sus del líquido tubular en este segmento conductos respectivos hacia la médula. nefrona en este sitio.debido a la presencia de a iones la urea. Es probable que las diferencias morfológicas. sin embargo. siguiendo sus gradientes de de la nefrona es causado. COMPARACIÓN ENTRE LAS RAMAS DELGADAS ASCENDENTE Y DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE Rama delgada descendente Rama delgada ascendente Ultrafiltrado Que ingresa es isoosmótico Que sale eshipoosmótico con respecto al plasma. parte. en gran concentración. Uromodulina La producen células epiteliales. torna hiperosmótico y el líquido en la luz de la nefrona se torna hipoosmótico. Este cambio es causado por la mayor reabsorción de sales que de agua. la rama delgada ascendente a veces recibe el nombre de segmento diluyente de la nefrona. la osmolalidad mientras que el K+ y el Cl. TÚBULO RECTO DISTAL O RAMA GRUESA ASCENDENTE 16 .en las membranas apicales de los pequeñas cantidades entren en la plasmocitos. por el movimiento pasivo del agua hacia el TC peritubular. el intersticio se libre paso del agua. Permeabilidad Es mucho menos permeable al Na+ y Muy permeable al Na+ y al Cl. como las microvellosidades. forma activa. Los papeles funcionales específicos de los cuatro tipos de células están relacionados con su función en el sistema intercambiador de contracorriente que actúa en la concentración de líquido tubular. sean el reflejo de participaciones activas o pasivas específicas en este proceso.

Las células del túbulo contorneado distal presentan la mayor actividad de ATPasa Na/K en sus membranas basolaterales que cualquier otro segmento de la nefrona. CONDUCTOS COLECTORES CORTICALES Y MEDULARES 17 . También presentan una cantidad bastante menor de microvellosidades menos desarrolladas que las de las células del túbulo recto proximal. Na+ y K+ ingresen en celular apical la célula desde la luz. Este túbulo corto tiene a su cargo las siguientes funciones: . Membrana Posee transportadores electroneutros (simportadores) que permiten que los iones Cl-. dicho epitelio consiste en células entremezcladas de ambas regiones (es decir. El Na+ es transportado activamente a través de los extensos pliegues basolaterales por las ATPasa de Na+/K+ (bombas de sodio). como Ca2+ y Mg2+. Función Transporta iones desde la luz tubular hacia el intersticio. Células Se parecen a las del túbulo recto distal (rama gruesa ascendente) pero son bastante más altas y carecen de un borde en cepillo bien desarrollado. lo cual hace que la luz tubular tenga carga positiva con respecto al intersticio. sin el movimiento de agua a través de la pared del túbulo. El Cl. células principales del conducto colector cortical con células del tubo contorneado distal). TÚBULO CONTORNEADO DISTAL Localización En el laberinto cortical.y el K+ se difunden hacia afuera del espacio intracelular por los conductos de Cl.y K+. El núcleo que se localiza en la región celular apical y. con esta última ubicada en los rayos medulares. Función Desarrollan un papel importante en la secreción de K+ que en parte está regulada por los mineralocorticoides secretados por la corteza suprarrenal. . El segmento inicial del túbulo contorneado distal es el sitio primario para la reabsorción del Ca2 regulada por la hormona paratiroidea. Secreción de amonio en respuesta a la necesidad de los riñones de excretar ácido y generar bicarbonato. que es mediada por los transportadores de Na+/Cl. Epitelio Bastante impermeable al agua. TÚBULO CONECTOR Descripción Corresponde a una región de transición entre el túbulo contorneado distal y el conducto colector cortical. con la secreción concomitante de iones H+. Algunos iones K+ se cuelan de nuevo hacia el líquido tubular a través de los conductos de K+. cuyo resultado es la separación del agua de sus solutos. Reabsorción de cloruro. Reabsorción de iones bicarbonato. Descripción Comienza a una distancia variable de la mácula densa y se extiende hacia el túbulo conector. Epitelio Sufre una transición gradual desde el túbulo contorneado distal hasta el conducto colector. a veces. mientras que los túbulos conectores de las nefronas mediocorticales y yuxtamedulares primero se fusionan con otros túbulos conectores para formar un túbulo conector arqueado antes de unirse con el conducto colector cortical. hace que la célula sobresalga dentro la luz. Reabsorción de Na+ y secreción de K+ hacia el ultrafiltrado para conservar el Na+ . . Ultraestructura Las células poseen pliegues basolaterales extensos y hay muchas mitocondrias asociadas con estos pliegues basales.sensibles a la tiazida. en especial en el segmento recto. que comunica la nefrona con el conducto colector cortical. Este gradiente positivo proporciona la fuerza impulsora para la reabsorción de muchos otros iones. Descripción Es parte de la rama ascendente del asa de Henle e incluye las porciones medular y cortical. Los túbulos conectores de las nefronas subcapsulares se unen en forma directa al conducto colector cortical. lo que conduce a una mayor acidificación de la orina. lo que provee el impulso del transporte iónico. Al MO Las células cúbicas grandes se tiñen pálidamente con la eosina y los límites laterales de las células no se ven.

Función Determinan la osmolalidad final de la orina mediante la reabsorción de agua. Células claras. Tinción Pálida. Ultraestructura Presentan verdaderos repliegues basales en lugar de evaginaciones que se interdigitan con las de las células contiguas. . No muestran pliegues basales pero presentan interdigitaciones basales con las células vecinas. es decir los pliegues citoplasmáticos. Como resultado de la acción de la aldosterona. Los conductos colectores medulares tienen células cúbicas en transición hacia cilíndricas a medida que los conductos incrementan su tamaño. Formados Epitelio simple. Debido a la naturaleza de la dieta y. ALDOSTERONA La aldosterona. Las células de los conductos colectores se tornan gradualmente más altas a medida que los conductos pasan de la médula externa a la médula interna y se tornan cilíndricas en la región de la papila renal. similar a la ADH. Los micropliegues. que están revestidos sobre todo por las células principales. según la necesidad del riñón de excretar ácidos o álcalis. Células oscuras o intercalares (IC) Descripción Aparecen en una cantidad bastante menor. Función Participan en la secreción de H+ (células intercalares alfa) o de bicarbonato (células intercalares beta). En los conductos colectores existen dos tipos celulares bien definidos: . La cantidad de células oscuras disminuye en forma gradual hasta desaparecer de los conductos cuando se aproximan a la papila. El conducto colector medular externo también es el sitio de reabsorción de la urea. por lo tanto. cuya forma oscila de plana a cúbica. principales o células del conducto colector (CD) Descripción Son el tipo celular predominante de los conductos colectores. En el citoplasma apical aparecen muchas vesículas. proteínas del canal de potasio renal medular externo (ROMK) y la ATPasa Na+/K+. Contienen mitocondrias esferoidales pequeñas. Estas proteínas comprenden proteínas del canal de sodio epitelial (ENaC). La aldosterona es secretada por la corteza suprarrenal y liberada bajo la estimulación de la angiotensina II o mediante un incremento en la concentración de K+ en la sangre (hiperpotasemia). que son responsables de la permeabilidad al agua de los conductos colectores. Estas células poseen abundantes conductos acuosos regulados por la hormona antidiurética (ADH) acuaporina 2 (AQP-2). Esto 18 . El complejo aldosterona-MR actúa como un factor de transcripción que aumenta la expresión génica de varias proteínas que participan en la reabsorción de Na+ y la secreción de K+. La síntesis de nuevas enzimas y proteínas de canal se realiza en un lapso aproximado de 6 h. por lo tanto. el epitelio de los conductos colectores contiene más células intercalares alfa que beta. Ultraestructura Presentan muchas mitocondrias y sus citoplasmas son más densos. Al MO Se distinguen de los túbulos proximales y distales en virtud de los límites celulares que pueden observarse. a la necesidad de excretar ácido. están presentes en su superficie apical al igual que las microvellosidades. actúa sobre los conductos colectores corticales y medulares. Se une al receptor mineralocorticoide citoplasmático (MR) y después es translocada al interior del núcleo. Poseen un solo cilio primario y relativamente pocas microvellosidades cortas. Tienen abundantes receptores mineralocorticoides citoplasmáticos (MR). son el blanco principal de la acción de la aldosterona. por Los conductos colectores corticales poseen células aplanadas. aumenta la reabsorción de Na+ y la secreción de K+ de las células principales.

Macrófagos Algunos. las células intersticiales principales se parecen a los miofibroblastos. se reconocen dos tipos de células intersticiales: Célula Descripción Células que se parecen Situadas entre la membrana basal de los túbulos y los capilares peritubulares contiguos. EFECTO MULTIPLICADOR CONTRACORRIENTE El asa de Henle crea y mantiene un gradiente de concentración iónica en el intersticio medular que aumenta desde el límite corticomedular hasta la papila renal. en consecuencia. En la médula. actúa en la médula como un dispositivo equilibrador osmótico. incrementa la concentración de Na+ sérico en la sangre. . rodea las nefronas. El conducto colector. lo que a su vez. Por lo tanto. aumenta el volumen sanguíneo y la presión arterial. la concentración de NaCl en el intersticio se incrementa en forma gradual a lo largo del asa de Henle y. denominado tejido intersticial. que actúa como un multiplicador de contracorriente. los iones se transportan otra vez hacia afuera por la rama delgada ascendente y el túbulo recto distal (rama gruesa ascendente). Esto produce el efecto multiplicador de contracorriente. Los gradientes osmóticos de la médula se establecen a lo largo del eje del asa de Henle. Actúan como intercambiadores de contracorriente de agua y solutos entre la parte descendente (arteriolas rectas) y la parte ascendente (vénulas rectas) de los vasos rectos. En la corteza. un complejo de Golgi bien desarrollado y lisosomas. los conductos y los vasos sanguíneos y linfáticos. Si bien parte del Cl.al intersticio. a través del espesor de la médula desde el límite corticomedular hasta la papila. Asa de Henle. Este T aumenta considerablemente en cantidad desde la corteza hasta la región interna de la médula y la papila. las células de la rama delgada ascendente añaden Na+ y Cl. El ultrafiltrado modificado en los conductos colectores puede lograr mayor equilibrio con el intersticio medular hiperosmótico. La rama delgada descendente del asa de Henle es libremente permeable al agua. Los vasos rectos contribuyen a mantener el gradiente osmótico de la médula. Debido a que el agua no puede abandonar la rama delgada ascendente. 19 . mientras que la rama ascendente es impermeable al agua. que forman asas paralelas al asa de Henle. La capacidad para excretar orina hiperosmótica depende del sistema multiplicador de contracorriente en el que participan tres estructuras: . un retículo endoplásmico rugoso (RER) abundante. CÉLULAS INTERSTICIALES El TC del parénquima renal. el intersticio se torna hiperosmótico en relación con el contenido luminal. Función Desempeñarían algún papel en la compactación de estas estructuras tubulares.y el Na+ del intersticio vuelve a difundirse hacia el interior de la nefrona en la rama delgada descendente y el túbulo recto distal. . HISTOFISIOLOGÍA DEL RIÑÓN El término contracorriente indica un flujo de líquido en estructuras contiguas en dirección opuesta. Además. Sintetizan y a fibroblastos secretan el colágeno y los GAGS de la matriz extracelular del intersticio. Vasos rectos. El ultrafiltrado se desplaza dentro de la rama descendente del segmento delgado del asa hacia la papila renal y regresa hacia la unión corticomedular dentro de la rama ascendente del segmento delgado. Las inclusiones lipídicas prominentes en el citoplasma parecen aumentar y disminuir en relación con el estado de diuresis. Ultraestructura Contienen haces prominentes de filamentos de actina. Descripción Se orientan paralelas a los ejes longitudinales de las estructuras tubulares.

Las arteriolas rectas forman plexos capilares revestidos por endotelio fenestrado que irriga las estructuras tubulares de los diferentes niveles de la pirámide medular. Cuando está presente la ADH. CONCETRACIÓN DE ORINA Debido a que la rama gruesa ascendente del asa de Henle posee un alto nivel de actividad de transporte y puesto que es impermeable al agua. En la médula. que es impermeable al agua. el ultrafiltrado modificado dentro del túbulo contorneado distal se equilibra y se torna isoosmótico. los túbulos contorneados distales y los conductos colectores son muy permeables al agua. Las arteriolas eferentes de los corpúsculos renales yuxtamedulares forman varias arteriolas no ramificadas que descienden hacia la pirámide medular. Los vasos rectos también forman asas en la médula que son paralelas al asa de Henle. el movimiento de Na+ y Cl- fuera de las células de la rama ascendente del asa de Henle. La energía que conduce este sistema es la misma energía que conduce el sistema multiplicador. profundo en la médula. el ultrafiltrado modificado que fialmente llega al túbulo contorneado distal es hipoosmótico. Esta disposición asegura que los vasos proporcionen circulación a la médula sin alterar el gradiente osmótico establecido por el transporte de Cl- en el epitelio de la rama ascendente del asa de Henle.VASOS RECTOS Las arteriolas eferentes de los corpúsculos renales de la mayoría de la corteza. Por lo tanto. es decir. Los vasos rectos forman un sistema intercambiador de contracorriente de la siguiente manera: tanto el lado arterial como el venoso del asa consisten en vasos de paredes delgadas que forman plexos de capilares fenestrados en todos los niveles de la médula. Estas arteriolas rectas describen un asa en la profundidad de la pirámide medular y ascienden como vénulas rectas. Este intercambio de contracorriente pasivo de agua y sal entre la sangre y el intersticio ocurre sin gasto energético de las células endoteliales. es decir. En conjunto. A medida que los vasos arteriales descienden a través de la médula. se ramifican para formar la red capilar que rodea las porciones tubulares de la nefrona en la corteza. por lo que en el extremo del asa. cantidades crecientes de agua abandonan el ultrafiltrado a medida que los conductos colectores atraviesan el intersticio cada vez más hiperosmótico en su trayecto hacia la papila. la sangre pierde agua hacia el intersticio e incorpora sal desde él.al ultrafiltrado. la sangre está esencialmente en equilibrio con el líquido intersticial hiperosmótico. la red capilar peritubular. dentro de la corteza. 20 . en la cual el intersticio es isoosmótico con respecto a la sangre. A medida que los vasos venosos descienden hacia el límite corticomedular. el proceso se revierte (es decir. la sangre hiperosmótica pierde sal hacia el intersticio y recibe agua desde él). en parte debido a la pérdida de agua hacia el intersticio y en parte por la adición de iones diferentes de Na+ y Cl. las arteriolas descendentes y las vénulas ascendentes se denominan vasos rectos.

se ubican a mitad de camino entre rayos medulares contiguos que están en el laberinto cortical. A medida que atraviesan la corteza hacia la cápsula. las arterias interlobulares se denominan arterias arcuatas.IRRIGACIÓN SANGUÍNEA Cada riñón recibe una rama grande de la aorta abdominal denominada arteria renal. Las arterias interlobulillares son ramificaciones de las arterias arcuatas y ascienden a través de la corteza hacia la cápsula. Una arteriola aferente individual puede originarse directamente de la arteria interlobulillar. cuando están incluidas en un corte perpendicular al vaso. o un tronco común derivado de ella puede ramificarse para formar varias 21 . La arteria renal se ramifica dentro del seno renal y emite arterias interlobulares hacia el parénquima del riñón. una hacia cada glomérulo. las arterias interlobulillares. las arterias interlobulillares emiten ramas denominadas arteriolas aferentes. Estas arterias transcurren entre las pirámides hasta la corteza y después se curvan para seguir un trayecto arqueado a lo largo de la base de la pirámide entre la médula y la corteza. Por consiguiente. Si bien los límites entre los lobulillos no están definidos.

Los capilares corticales peritubulares drenan en las venas interlobulillares. a su vez. las que drenan en las venas interlobulillares y así sucesivamente. Estas redes suelen no ser visibles en cortes histológicos de rutina pero pueden demostrarse por métodos experimentales. el flujo venoso en el riñón sigue un trayecto inverso al flujo arterial y las venas transcurren paralelas a las arterias correspondientes.arteriolas aferentes. . La distribución de estos capilares difiere según provengan de un glomérulo cortical o de un glomérulo yuxtamedular. Las arteriolas eferentes de los glomérulos yuxtamedulares descienden hacia el interior de la médula a lo largo del asa de Henle y se subdividen en vasos más pequeños que continúan hacia el vértice de la pirámide. Las arteriolas eferentes de los glomérulos corticales dan origen a una red capilar peritubular que rodea a los túbulos uriníferos locales. Estos vasos se describen en la explicación del sistema intercambiador de contracorriente. Los capilares glomerulares se reúnen para formar una arteriola eferente que. De ese modo. mientras otras ingresan a la cápsula renal para proveerle su irrigación. VASOS LINFÁTICOS Los riñones contienen dos redes principales de vasos linfáticos. Los capilares peritubulares cercanos a la superficie renal y los capilares de la cápsula drenan en las venas estrelladas (llamadas así debido a su patrón de distribución cuando se observan desde la superficie renal). Drenan a través de la red capilar medular peritubular en las venas arcuatas. pero describen asas a diversas alturas para retornar en forma de vasos rectos hacia la base de la pirámide. las que a su vez drenan en las venas arcuatas. da origen a una segunda red de capilares denominados capilares peritubulares. Algunas arterias interlobulillares terminan cerca de la periferia de la corteza. . . . las arteriolas eferentes desde los glomérulos yuxtamedulares dan origen a los vasos rectos descendentes. Las arteriolas aferentes dan origen a los capilares que forman el glomérulo. Una red está ubicada en las regiones exteriores de la corteza y drena en vasos linfáticos mayores que hay en la cápsula. La otra red es más profunda 22 . Por consiguiente. los que junto con los vasos rectos ascendentes participan en el sistema intercambiador de contracorriente. las venas interlobulares y la vena renal. En general. . La red vascular medular drena en las venas arcuatas y así sucesivamente.

Todos los conductos de excreción de la orina. 23 . La constricción de las arteriolas aferentes a los glomérulos reduce la velocidad de filtración y disminuye la producción de orina. . La constricción de las arteriolas eferentes de los glomérulos incrementa la velocidad de filtración y aumenta la producción de orina. los uréteres. en algunas regiones. TC y células de músculo liso subyacentes. Por último. Es un epitelio estratificado es esencialmente impermeable a las sales y al agua. . URÉTER. nervios. a saber: una mucosa (revestida por epitelio de transición). tienen la misma organización general. una serosa). . EPITELIO DE TRANSICIÓN Descripción Forma la interfaz entre el espacio urinario y los vasos sanguíneos. La pérdida de inervación simpática conduce al incremento de la producción urinaria total. INERVACIÓN Las fibras que forman el plexo renal derivan. La inervación extrínseca no es necesaria para la función renal normal. Causan la contracción del músculo liso vascular y la consecuente vasoconstricción. de la división simpática del SNA. donde se almacena. en su mayor parte. Tapiza Los cálices. dentro del parénquima del riñón y desemboca en los vasos linfáticos grandes en el seno renal. VEJIGA URINARIA Y URETRA Al abandonar los conductos colectores en el área cribosa. la orina se elimina a través de la uretra. la orina ingresa a una serie de estructuras que no la modifi can pero que se especializan en almacenarla y conducirla hacia el exterior del cuerpo. excepto la uretra. la vejiga y el segmento inicial de la uretra. un cáliz mayor y la pelvis renal y abandona cada riñón a través del uréter hacia la vejiga urinaria. La orina fluye en forma secuencial a un cáliz menor. Existen numerosas anastomosis entre las dos redes linfáticas. una muscular y una adventicia (o.

en los seres humanos puede alcanzar hasta cinco capas de espesor. la población de células intermedias se diferencia y reemplaza la célula superficial perdida con rapidez. Los bordes de las células exhiben crestas. Las células en el epitelio de transición están compuestas por al menos tres capas: Capa Descripción Superficial Contiene células poliédricas grandes. El epitelio comienza en los cálices menores como dos capas celulares y aumenta a cuatro o cinco capas celulares en el uréter y a seis o más en la vejiga vacía. Celular Contiene células con forma de pera que están conectadas entre sí y células en cúpula suprayacentes por intermedia desmosomas. 24 . las células están muy estiradas y se ven desplegadas y aplanadas. cuando la vejiga se distiende. mononucleares o multinucleadas que sobresalen dentro de la luz. Celular Consiste en pequeñas células que poseen un solo núcleo que se localiza en la membrana basal. cuando se llena. Estas contribuyen a la barrera paracelular de alta resistencia que refuerza las uniones herméticas. sólo se observan tres capas. Sin embargo. La forma de estas células epiteliales depende de la acumulación de orina de la vía urinaria. En una vejiga vacía. Se describen como células en cúpula o células sombrilla debido a la curvatura de su superficie apical. las células en cúpula son más bien cuboides. Esta capa contiene basal células madre del urotelio. El espesor de esta capa varía según el estado de expansión de la vía urinaria. que están formadas por las interdigitaciones de las membranas apicales de las células contiguas. Cuando una célula en cúpula suprayacente desaparece.

Las células en cúpula también sufren cambios en su membrana apical que están asociados con la presencia de vesículas fusiformes. la hojuela externa de la bicapa lipídica tiene el doble del espesor de la hojuela interna. urea y protones).Este cambio es un reflejo de la capacidad de las células para adaptarse a la distensión. Las células en la vejiga distendida. como los receptores y los conductos. En los cortes transversales. En la pared de una vejiga urinaria no distendida se observa la membrana plasmática apical de las células en cúpula. de aspecto rígido. la membrana apical se expande como un resultado de la exocitosis de las vesículas fusiformes que se convierten en parte de la superficie celular. Éstas están formadas por unidad de membranas asimétricas similares a aquellas en las placas uroteliales. La mayor parte de la membrana plasmática apical está cubierta por placas uroteliales cóncavas. La mayoría de las vesículas fusiformes se fusionan en las regiones bisagras a la superficie celular apical. de allí el nombre de unidad de membrana asimétrica (AUM). En respuesta a la distensión de la vejiga. con un aspecto singular en forma de vieira. las vesículas fusiformes están orientadas en forma perpendicular y posicionadas muy próximas a la membrana plasmática apical. separadas por estrechas regiones bisagras intermedias. en particular las grandes células en cúpula superficiales se aplanan y las de las capas intermedias se deslizan una sobre otra para adaptarse a la superficie en expansión. Barrera de permeabilidad urotelial A medida que la vejiga u otros órganos que contienen orina se distienden. Durante la micción. 25 . la superficie plegada de la mucosa se estira y expande. La hojuela externa más gruesa de la placa urotelial contiene una estructura cristalina de partículas proteicas dispuestas en forma hexagonal que está compuesta por una familia de cinco proteínas transmembrana denominadas uroplaquinas. Las áreas bisagras de la membrana plasmática contienen todas las otras proteínas no plaquetarias que normalmente se hallan en la región celular apical. mientras que el resto de las vesículas asume una posición más paralela en relación con la membrana apical. la región de la placa urotelial aparece asimétrica. Junto con las uniones herméticas. de ese modo. Cuando se observan con el MET. La organización cristalina de las partículas de uroplaquinas hace que la placa se vuelva impermeable a las pequeñas moléculas (agua. el proceso se revierte a medida que la membrana apical añadida se recupera por endocitosis y la membrana apical de las células en cúpula se acorta. las placas uroteliales desarrollan un papel importante en la barrera de permeabilidad urotelial.

A medida que la vejiga se distiende por la acumulación la orina. Los fascículos musculares lisos del músculo detrusor están dispuestos en forma menos regular que los de las porciones tubulares de las vías urinarias y. INERVACIÓN La vejiga está inervada por las divisiones simpáticas y parasimpáticas del sistema nervioso autónomo: . El trígono es bastante liso y tiene un espesor constante. Capa circular. Finalizan en ganglios terminales entre los haces musculares y la adventicia y son las fibras eferentes del reflejo de la micción. Su tamaño y su forma cambian a medida que se llena. el estrato interno que se organiza con un patrón que describe una espiral muy abierta. Las fibras simpáticas forman un plexo en la adventicia de la pared vesical. Es probable que estas fibras inerven los vasos sanguíneos de la pared. La capa longitudinal externa está presente sólo en el extremo distal del uréter y se continúa dentro de la pared de la vejiga para formar un componente principal de ella. En las porciones tubulares (uréteres y uretra). los orificios de los uréteres se comprimen. Las paredes carecen de muscular de la mucosa y de submucosa. Capa longitudinal. una capa circular media y una capa longitudinal externa. El músculo liso de la pared vesical forma el músculo detrusor. La contracción del músculo liso de la pared de la vejiga también comprime los orificios de desembocadura de los uréteres en la vejiga. El músculo liso de las vías urinarias está mezclado con tejido conjuntivo. Las fibras parasimpáticas se originan de los segmentos S2 a S4 de la médula espinal y transcurren con los nervios esplácnicos pélvicos hacia la vejiga. lo cual reduce la posibilidad de que haya reflujo de orina hacia los uréteres. los vasos y los nervios forman la adventicia del uréter. La parte distal del uréter ingresa en la vejiga urinaria y sigue un trayecto oblicuo a través de la pared vesical. de modo que forma haces paralelos en lugar de láminas musculares puras. La contracción del músculo detrusor de la vejiga comprime todo el órgano y expulsa la orina hacia la uretra. Pared vesical Es gruesa y con pliegues cuando la vejiga está vacía y es delgado y liso cuando la vejiga está distendida. Hacia el orifico de la uretra. Pared compuesta por Epitelio de transición (urotelio). el uréter está incluido en el TA retroperitoneal. Ubicación En la pelvis por detrás de la sínfisis del pubis. . URÉTERES Recorrido Cada uréter conduce la orina desde la pelvis renal hacia la vejiga urinaria. Músculo liso Está dispuesto en tres capas: una capa longitudinal interna. 26 . los haces musculares y colágenos se mezclan en forma aleatoria. que es un anillo muscular ubicado alrededor del orificio de la uretra. musculo liso y TC. Histogénesis El trígono deriva de los conductos mesonéfricos embrionarios y la porción principal de la pared se origina en la cloaca. dos para los uréteres (orificios ureterales) y uno para la uretra (orificio interno de la uretra). el trígono. el estrato externo que está dispuesto con un patrón que describe una espiral apretada. VEJIGA URINARIA Descripción Es un reservorio distensible para la orina. La región triangular definida por estos tres orificios. las fibras musculares forman el esfínter uretral interno involuntario. Orificios Tiene tres orificios. Tejido adiposo A menudo. Las contracciones peristálticas del músculo liso impulsan la orina desde los cálices menores a través del uréter hasta la vejiga. . Músculo liso En toda la vía urinaria bajo el urotelio hay una lámina propia de colágeno denso. por consiguiente. suele haber dos capas de músculo liso bajo la lámina propia: . El TA.

Esponjosa o Se extiende a través de toda la Epitelio cilíndrico Está rodeada por el cuerpo esponjoso a peniana longitud del pene y se abre a la seudoestratificado medida que atraviesa la longitud del superficie corporal a la altura del excepto en su extremo pene. URETRA Es el tubo fibromuscular que transporta orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior a través del orificio externo de la uretra. Otras glándulas. . donde normalmente termina justo detrás del clítoris. Las glándulas producen una secreción alcalina. medida que ingresa en el periné. Glándulas Una gran cantidad de glándulas uretrales pequeñas. vierten sus secreciones hacia la luz de la uretra. que son homólogas de la glándula prostática en el hombre. Presenta tres porciones bien definidas: Uretra Ubicación Revestida por Descripción Prostática Se extiende desde el cuello de la Epitelio de transición Los conductos eyaculatorios del sistema vejiga a través de la glándula (urotelio). Localización Se extiende desde la vejiga hasta el vestíbulo de la vagina. El tamaño. EN LA MUJER Descripción Es corta. Membranosa Se extiende desde el vértice de la Epitelio estratificado o El músculo esquelético del espacio glándula prostática hasta el bulbo del seudoestratificado perineal profundo que rodea la uretra pene. membranosa forma el esfínter externo profundo del piso de la pelvis a (voluntario) de la uretra. envían su secreción a los conductos parauretrales comunes. distal. Lámina propia Es una capa de tejido conjuntivo muy vascularizada que se parece al cuerpo esponjoso masculino. glande. donde está En esta desembocan los conductos de las tapizada por epitelio glándulas bulbouretrales (glándulas de estratificado plano que se Cowper) y de las glándulas uretrales continúa con la piel del (glándulas de Littré) secretoras de moco. pene. en particular en la parte proximal de la uretra. las glándulas parauretrales. Esfínter En el sitio en el que la uretra perfora el diafragma urogenital (parte membranosa de la uretra). la estructura y las funciones de la uretra son diferentes en varones y mujeres. una continuación del epitelio vesical. EN EL VARÓN La uretra funciona como segmento terminal tanto de la vía urinaria como de la vía espermática. pero cambia a epitelio estratificado plano antes de su terminación. Mucosa Con pliegues longitudinales. genital desembocan en la pared posterior prostática. Las fibras sensitivas que van desde la vejiga hasta la porción sacra de la médula espinal son las fibras aferentes del reflejo de la micción. (voluntario) de la uretra 27 . Estos conductos desembocan en cada lado del orificio uretral externo. del segmento y muchos conductos prostáticos pequeños también. Atraviesa el espacio perineal cilíndrico. Revestimiento Al principio el revestimiento es epitelio de transición. el músculo externo estriado de esta estructura forma el esfínter externo (voluntario) de la uretra.