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Cefalosporinas

Indicacionesy
Contraindicaciones

Dra.Ma.ConsueloRojas
Dra.Ma.ConsueloRojas
Cefalosporinas

Sustanciasqumicasproducidasporuna
especiedehongocephalosporium
acremonium.
acremonium
Sonbetalactmicos
Sonbetalactmicos
Qumicamentesonsimilaresalas
penicilinasenmecanismodeacciny
toxicidad,perosonmasestablesa
muchasB
muchasBLactamasas
bacterianas(espectrodeactividadms
amplio).
Mecanismodeaccin
LasCefalosporinas
Cefalosporinassonbactericidas.

Inhiben la sntesis de la pared celular


bacteriana actan con sntesis activa de
peptidoglicano (no actan en bacterias
inactivas).

Su resistencia frente a BLactamasas en


relacin a las penicilinas se lo otorga su
anillo dihidrotiaznico conectado al B
Lactmico
Comentario

Setratadeungrupomuyampliode
frmacos,clasificadosdeacuerdo
principalmenteasuespectroen
generacionesactualmenteyason5,
siendolosdemayorimportancialas
cefalosporinasde1,2,y3generacin.
cefalosporinasde1,2,y3generacin
Comentario

Laclasificacinporespectros(segnel
nmerodefamiliasdebacteriasque
afectan).
Comoreglagenerallasde1generacin
tienenmejoractividadcontragrampositivos
Entantoquelosdetercerageneracin
contraaerobiosgramnegativos.
contraaerobiosgramnegativos.
Cmoseleccionaruna
cefalosporina?

1. Identificar el microorganismo y su
sensibilidadal
alantibitico.
2. Sitiodelainfeccin
infeccin.
3. Factoresdelpaciente.
4. Costosdelaterapia.
Identificacindelmicroorganismo

Las caractersticas del germen y la


sensibilidad son fundamentales para
seleccionar elantibitico
antibitico
Cefalosporinasde1Generacin

Cefalotina
Cefadroxil Activos contracocos
Activos
Cefalexina GRAM
GRAM+(neumococo
Cefazolina estreptococoyestafilococo
Cefradina cocos
cocosanaerobios(pepto
Cefapirina coccus
coccus).
1Generacin

La Cefalexina, Cefradina y Cefadroxil se


absorben en el intestino, dando
concentraciones variables en tejidos,
bajasensueroy
yaltasenorina
CefalexinayCefradina
efradina sedosificande15
a30mgKg/da..
Cefadroxilde0.5
5a1gdosvecesalda
Usosclnicos

Tratamiento de infecciones del tracto


urinario
Infecciones porestafilococo
estafilococo
Celulitisoabscesos
abscesosdeltejidoblandos
Profilaxis quirrgicas(cefazolina)
quirrgicas
Faringitis
Infecciones enla
lapiel
Resistencias

Las resistencias bacterianas son muchas


aestascefalosporinas
cefalosporinas
No deben ser utilizadas en infecciones
sistmicas graves
graves
Notas

Las cefalosporinas de 1 Generacin son


segurasenelembarazo
embarazo
Se pueden manejar en pacientes con
insuficiencia renal solamente adecuando sus
dosificaciones
La cefalexina disminuye la eficacia de los
anticonceptivos
Son de eleccin en muchas infecciones en el
readeodontologa
Usosclnicosenodontologa.

Abscesosperiapicales
periapicales
Celulitis
Fstulas
Profilaxis
Cefalosporinasde2Generacin
Cefalosporinasde2Generacin

Cefaclor
Cefamandol
Cefonicida
Cefuroxima
Cefprozil
Loracarbef
Ceforanida.
ActividadAntimicrobiana

H.influenzae
Branhamellacatarrhalis
catarrhalis
Klebsiella
Anaerobios
Caractersticas

Diferencias individuales notables en su


actividad,farmacocintica
farmacocinticaytoxicidad
En general son activos contra grmenes
que son afectados por las de 1
generacin, pero tienen una mayor
cobertura sobre grmenes GRAM
Negativos.
Disminuyensuactividad
actividadcontraS.Aureus
Usosclnicos

Infeccionesdetracto
tractorespiratoriobajo
Otitis
Sinusitis
Neumonaadquirida
adquiridaencomunidad
Cefalosporinasde2generacin

Axetil Cefuroxima dosis adulto 250mg500mg


dosvecesalda dosisnios 2040mg/kg/dia.

Tambin con dosis similares son de


administracinoral:
:
Cefaclor,cefprozily
yloracarbef.
Mejoran su absorcin con alimentos y su
excrecinesrenal.
Cefalosporinasde3Generacin
Cefalosporinasde3Generacin

Incluyen:
Cefoperazona
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftriaxona
Cefixima*
Cefpodoxima
Ceftibuten*
Cefditoren
Actividadantimicrobiana

Tienenampliacobertura
coberturasobregramnegativos
(enterobacterias)
Algunoscruzanlabarrera
barrerahematoenceflica

Laceftazidimaycefoperazona
cefoperazonasonactivascontra
P.Aeruginosa.

Lacefiximaestilcontra
contraNeisseriagonorrhoeae
Indicaciones

Otitis
Sinusitis
Meningitis
Neumonaporneumococo
neumococoresistente
Ceftriaxona

DosisAdulto14gr
gr cada24hrs
DosisPeditrica50
50100mg/kg/diaen12dosis
AdministracinIVo
oIM
95%deuninaprotenas
protenas
Excrecinmixtabiliar
biliaryrenal
T1/2 niosde47hrs
hrs,adultos de69 hrs
Ceftibutn
Seabsorbehasta
hasta90%porvaoral
Seune70%aprotenas
protenasplasmticas
Metabolismoheptico
heptico
Excrecin renal
T1/21.5a2.5hrs
hrs
Cefixime
Seadministrava
vaoral
70%uninaprotenas
protenasplasmticas
Excrecinmixta
mixta:Renalybiliar
T1/234horas
horas.
Complicacionesdela
terapiaconcefalosporinas

1. Hipersensibilidad
2. Sperinfecciones
infecciones
3. Diarrea,nauseas
nauseasyvmito
Duracindeltratamiento

La respuesta teraputica debe


vigilarse con la evolucin clnica y
microbiolgica
microbiolgica.
Duracindeltratamiento

1. Patgeno
2. Sitio de infeccin (vas urinarias,
hueso,piel,tejido
tejidoblando)
3. Husped(inmunocomprometidos)
(inmunocomprometidos)
Causasfrecuentesdefracasodeltratamientoantibitico

Frmaco
Frmacoinadecuado
Dosisinadecuada
Vadeadministracininadecuada
Malabsorcin
Excrecinoinactivacinaceleradadelfrmaco
Malapenetracindelfrmacoenunsitiodeinfeccindeterminado(porejemplo,cerebro,
ojos,prstata)
Husped
Defensasdeficientesdelhusped(granulocitopenia,leucopenia,SIDA,etc)
Pusnodrenada(porejemplo,abscesos)
Cuerpoextraoinfectadoretenido
Tejidomuerto(porejemplo,secuestro)
Patgeno
Desarrolloderesistenciaalfrmaco
Sperinfeccinporotrospatgenos
Infeccindualalprincipio(slosedetectaytrataunodelospatgenos)
Laboratorio
Informeerrneodelasusceptibilidaddelpatgeno.
Informeerrneodelasusceptibilidaddelpatgeno.