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REVISIN DE PREGUNTAS ENAM


SALUD PBLICA

Primer parte
M.C. VLADIMIR V. FLORES BENITES
GESTIN EN SALUD

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Administracin en Salud

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FUNCIONES DE LA ADMINISTRACIN

PLANEACIN ORGANIZACIN
Es la funcin administrativa que Es el acto de organizar,
determina por anticipado estructurar e integrar los recursos
cuales son los objetivos que y los rganos involucrados en la
deben alcanzarse y qu debe ejecucin, establecer las
hacerse para conseguirlos. relaciones entre ellos y las
atribuciones de cada uno.

DIRECCIN CONTROL
Es la funcin que se refiere a las La finalidad del control es
relaciones interpersonales de los asegurar que los resultados de
administradores y sus respectivos aquello que se planeo, organiz
subordinados en todos los niveles y dirigi, se ajusten tanto como
de la organizacin. Implica sea posible a los objetivos
mandar, influir y motivar a los establecidos.
empleados para que realicen
tareas esenciales
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El Centro de Salud San Francisco fue creado por influencia poltica y
est ubicado en una urbanizacin residencial a tres cuadras del Centro
de Salud de San Antonio, tiene baja productividad por escasa
demanda, el rendimiento de horas mdico es bajo, los recursos
materiales estn almacenados. A qu funcin de la administracin le
corresponden estos problemas?
A. Planificacin
B. Organizacin
C. Direccin
D. Control
E. Coordinacin

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Qu se desarrolla en la administracin de un
establecimiento nivel I, al relacionar las actividades de
sus diversas unidades para alcanzar las metas
propuestas?
A. Motivacin
B. Coordinacin
C. Planificacin
D. Organizacin
E. Negociacin

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En un centro de salud la enfermera da una charla sobre control prenatal
a un grupo de madres, la semana siguiente la obstetriz de la misma
charla al mismo grupo de madres. La enfermera ordena a una tcnica
de enfermera que realice una visita domiciliaria, mientras que el
mdico manda a la misma tcnica que lo ayude en el consultorio
externo. Estos problemas a que componentes de la administracin
corresponden?
A. Planificacin
B. Organizacin
C. Control
D. Direccin
E. Evaluacin

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El Dr. Ugarte revisa los informes de las actividades


asistenciales del 2010. Esta accin dentro del proceso de
administracin de su establecimiento, corresponde a:
A. Planeacin
B. Organizacin
C. Control
D. Direccin
E. Coordinacin

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Componentes del sistema de administracin:
A. Planificacin, organizacin, direccin y control
B. Organizacin, supervisin, control, direccin
C. Direccin, organizacin, planificacin, control
D. Direccin, planificacin, control , coordinacin
E. Direccin, planificacin, coordinacin, monitoreo

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Qu tipo de accin es la coordinacin con


serenazgo para la seguridad del local a la salida de
los pacientes?
A. Direccin
B. Organizacin
C. Planificacin
D. Vigilancia
E. Control

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Control de la Gestin

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CONTROL EN SERVICIOS DE SALUD

CONTROL

Monitoreo Supervisin
Proceso de verificar en forma continua Proceso de verificar y asegurar que el
que las actividades signadas/planificadas personal responsable de una actividad o
se estn realizando o que los resultados se tarea cuente con los conocimientos y
estn cumpliendo en un perodo de habilidades necesarias para cumplir con
tiempo determinado sus responsabilidades con eficacia.

Evaluacin
Proceso mediante el cual se
realiza la comparacin de los
objetivos con los resultados y la
descripcin de cmo dichos
resultados fueron alcanzados.

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La supervisin en salud es una actividad
fundamentalmente de naturaleza:
A. Capacitadora
B. Fiscalizadora
C. Conductora
D. Punitiva
E. Controladora

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Cul es la actividad bsica del proceso de la


administracin de recursos humanos que compara el
desempeo laboral de la persona con los parmetros o
los objetivos establecidos para el puesto de dicha
persona?
A. Evaluacin del desempeo
Es un instrumento que se utiliza
B. Supervisin y monitoreo para comprobar el grado de
C. Planificacin de recursos humanos cumplimiento de los objetivos
propuestos a nivel individual.
D. Incremento de la efectividad Se trata de un proceso sistemtico
E. Verificacin de referencias y peridico, se establece de
antemano lo que se va a evaluar
y de qu manera se va a realizar y
se limita a un periodo de tiempo,
que normalmente es anual o
semestral.
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Los trabajadores de un Hospital exigen al Director dejar sin efecto la
instalacin del nuevo sistema de control de asistencia a travs de huella
digital. El Director decide reunirse con todos los gremios y sindicatos de
trabajadores concluyendo que solo los mdicos utilizarn el sistema
tradicional (Fotocheck) lo que provoc una huelga general indefinida.
Qu error administrativo cometi el Director?
A. Dignidad
B. Abuso de autoridad Artculo 376.- Abuso de autoridad
C. Incoordinacin El funcionario pblico que, abusando de
D. Negociacin sesgada sus atribuciones, comete u ordena un acto
E. Cooptacin arbitrario que cause perjuicio a alguien
ser reprimido con pena privativa de
libertad no mayor de tres aos.
CODIGO PENAL

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El costo es un recurso que se sacrifica o


COSTOS al que se renuncia para alcanzar un
objetivo especfico.
De acuerdo con su volumen

Costos fijos:
Son aquellos que no cambian a
pesar de los cambios en los niveles
de actividad o produccin. Ejemplo:
local, electricidad, telfono, agua,
RRHH estables.

Costos variables:
Son aquellos que tienen una relacin
de dependencia directamente
proporcional con el nivel de
produccin, es decir a mayor
produccin mayor costo, y
viceversa.
Ejemplo: Insumos (algodn,
bajalenguas,etc), RRHH contratados
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En una clnica, los costos fijos por consulta son muy altos.
Cul de las siguientes medidas es la ms eficaz para
reducir los costos fijos?
A. Incrementar el nmero de consultas
B. Incrementar el precio de la consulta
C. Disminuir el sueldo de los mdicos
D. Implementar un programa de reduccin de uso de
energa
E. Disminuir el nmero de mdicos

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EMPRESA
COMPONENTES DE LA EMPRESA

Una empresa es una -Propietarios


ELEMENTOS
-Directivos
organizacin de ACTIVOS
-Empleados
personas que
comparten unos
objetivos con el fin de
-Capital financiero
obtener beneficios
(recursos financieros
lquidos)
-Capital tcnico:
ELEMENTOS
* Tangible (Inversiones,
PASIVOS
materiales y mercancas)
* Intangible (tecnologa,
software, patentes y
marcas)

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Cul de los siguientes componentes pertenece a la
empresa y sus relaciones externas?:
A. Accionistas
B. Propietario
C. Funcionarios
D. Empleados
E. Clientes

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Documentos Organizacionales

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DOCUMENTOS DE GESTIN DE LAS
ORGANIZACIONES DE SALUD

REGLAMENTO DE CUADRO DE
ORGANIZACIN Y ASIGNACIN DE
FUNCIONES (ROF) PERSONAL (CAP)

MANUAL DE MANUAL DE
ORGANIZACIN Y PROCESOS Y
FUNCIONES PROCEDIMIENTOS
(MOF) (MPP)

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REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y
FUNCIONES (ROF)
-El ROF es el documento de gestin institucional que formaliza la estructura
orgnica de la Entidad.
-Contiene las funciones generales de la entidad y las funciones especficas de los
rganos y unidades orgnicas y establece sus relaciones y responsabilidades.

ORGANIGRAMA
ALTA DIRECCIN
Direccin
ORGANOS DE APOYO
Actividades de ORGANOS DE ASESORAMIENTO
Administracin interna Orienta la labor de la entidad
Oficina de Administracin, Oficina de Planeamiento, Oficina de
Oficina de Economa, Calidad, Oficina de Estadstica,
Oficina de Personal, Oficina Oficina de Epidemiologa
de Servicios Generales

ORGANOS DE LNEA
Realizan las actividades para cumplir los objetivos de la entidad.
Departamento de Medicina, Departamento de Pediatra,
Departamento de Enfermera
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DOCUMENTOS DE GESTIN DE LAS
ORGANIZACIONES DE SALUD
Documento de Gestin Institucional que
CUADRO DE contiene los cargos definidos y aprobados de la
ASIGNACIN DE Entidad, sobre la base de su estructura orgnica
PERSONAL (CAP) vigente prevista en su ROF.

Es un documento de Gestin el cual describe y


MANUAL DE establece la funcin bsica, las funciones
especficas, responsabilidades, atribuciones,
ORGANIZACIN Y requisitos y las relaciones de autoridad,
FUNCIONES (MOF) dependencia y coordinacin de los CARGOS

MANUAL DE Es un documento que contiene la descripcin


detallada de la secuencia de acciones que se
PROCESOS Y siguen para la ejecucin de los procesos
PROCEDIMIENTOS organizacionales, en el nivel de sub procesos o
actividades, en los que interviene una o ms
(MPP) unidades orgnicas.
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De las siguientes unidades de un Centro de Salud: Medicina,


Comit Asesor, Saneamiento Ambiental, Farmacia,
Enfermera, Estadstica, Odontoestomatologa, Jefatura; son
rganos de lnea:
A. Estadstica, comit asesor, jefatura
B. Enfermera, farmacia, odontoestomatologa
C. Jefatura, medicina, saneamiento ambiental
D. Medicina, saneamiento ambiental, odontoestoinatologa
E. Odontoestomatologa, medicina, enfermera

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El documento de gestin que establece las lneas de
autoridad, la forma sistemtica de hacer las cosas y las
actividades que tiene que desarrollar cada recurso
humano es:
A. Cuadro de asignacin personal
B. Manual de procedimientos
C. Manual de organizacin y funciones
D. Directivas
E. Fluxograma

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En qu documento de una institucin de salud, se


especifican las funciones de un puesto de trabajo.
A. Norma de las caractersticas del puesto.
B. Reglamento de organizacin y funciones de trabajo.
C. Manual de procedimientos administrativos.
D. Manual de organizacin y funciones'
E. Auditorias gubemamentales.

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SISTEMA DE INFORMACIN
Es un conjunto de elementos orientados al tratamiento y administracin
de datos organizados y listos para su uso posterior, generados para cubrir una
necesidad o un objetivo.

Hay tres actividades en un sistema de informacin que producen la


informacin necesaria para la toma de decisiones, controlar operaciones,
analizar problemas y crear nuevos productos o servicios:

ENTRADA PROCESAMIENTO SALIDA

Captura o recolecta Convierte esa Transfiere la


datos en bruto tanto entrada de datos informacin procesada
del interior de la en una forma a la gente que la usar
organizacin como ms significativa. o a las actividades
de su entorno para las que se utilizar
externo.
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El proceso continuo que incluye la produccin, registro,


anlisis y comunicacin de datos para la correcta toma de
decisiones, se denomina:
A. Sistema de informacin
B. Sistema de soporte de decisin
C. Perfil epidemiolgico
D. Sistema basado en conocimientos
E. Sistema experto

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PLANIFICACION Y GESTION

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LIDERAZGO
LIDERAZGO AUTOCRTICO
Liderazgo es
influencia, esto es, Asume toda la responsabilidad de la toma LIDER AUTOCRTICO
de decisiones (unilateral) rdenes de
el arte o proceso obligatorio cumplimiento, brindando poca
de influir en las participacin SEGUIDOR SEGUIDOR SEGUIDOR

personas para que


se esfuercen
voluntaria y LIDERAZGO DEMOCRTICO
entusiastamente El lder comparte las funciones con los
en el cumplimiento miembros estimulando la participacin LIDER DEMOCRTICO

de metas grupales. El lder subordina sus decisiones a los


criterios de la mayora del grupo en la
decisin SEGUIDOR SEGUIDOR SEGUIDOR

LIDERAZGO LAISSEZ FAIRE


Los miembros poseen completa libertad en
el desarrollo de las actividades y la toma LIDER LIBERAL

de decisiones.
El lder espera que los miembros asuman la
responsabilidad por su propia motivacin, SEGUIDOR SEGUIDOR SEGUIDOR

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y control.
A. En el enfoque clsico, los estilos del liderazgo son:
B. Carismtico, social, democrtico
C. Carismtico, democrtico, laissez-faire
D. Carismtico, autoritario, laissez-faire
E. Autoritario, democrtico, carismtico
F. Autoritario, democrtico, laissez-faire

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Al proceso de dirigir e influir en las actividades laborales


de los miembros de un grupo se denomina:
A. Influencia
B. Poder
C. Liderazgo
D. Trabajo en equipo
E. Cultura organizacional

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Cul de las siguientes funciones del lder es la ms
importante?
A. Definir las estrategias
B. Supervisar las tareas
C. Solucionar los problemas
D. Conducir y mantener el grupo
E. Definir los objetivos

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EQUIPO
Es un conjunto ilimitado de personas con
talentos y habilidades complementarias
directamente relacionadas entre si que
trabajan para conseguir objetivos
determinados y comunes, con un alto grado
de compromiso, un conjunto de metas de
desempeo y un enfoque acordado por lo
cual se consideran mutuamente
responsables.

GRUPO Es un subsistema especializado dentro


de una gran organizacin donde las
personas lo componen o disean con
un funcionamiento fijo para proyectar
y realizar un mismo tipo de tareas.
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EQUIPO
Cualquier Grupo no constituye un Equipo

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La utilizacin de determinados procedimientos constituye


uno de los factores para el xito de trabajo en equipo
denominado:
A. Participacin
B. Compromiso
C. Comunicacin
D. Propsito
E. Orden

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PLANEAMIENTO ESTRATGICO
Es el proceso por el cual los miembros gua de una organizacin
prevn su futuro y desarrollan los procedimientos y operaciones
necesarias para alcanzarlo.

VALORES
COMPARTIDOS
BARRERAS FUTURO
AHORA

MISIN ESTRATEGIA VISIN

DIAGNSTICO ESTRATGICO

PROBLEMAS ESTRATGICOS

REAS DE RESULTADOS CLAVES

SOLUCINES ESTRATTICAS

OBJETIVOS ESTRATGICOS

PLANES DE ACCION

ESCENARIO
INDICADORES DE MEDIDA

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PLANEAMIENTO ESTRATGICO

Es la razn de ser de la organizacin, para


MISION qu existe, cul es su funcin social, qu hace
o debe hacer.
Es el punto de partida de la estrategia y lo
que le da cohesin e integridad a la
organizacin

Comprensin compartida de lo que debe


VISIN ser la organizacin y cmo debe cambiar
Imagen mental de un estado futuro
deseable y posible para la organizacin

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En la planificacin estratgica de un establecimiento de
salud, la visin se define como:
A. La estrategia a adoptar para resolver sus problemas
B. El objetivo que tiene previsto alcanzar en un plazo
determinado
C. La poltica a seguir para alcanzar el objetivo
D. La imagen que aspira como entidad de salud ante la
sociedad
E. El papel que le toca cumplir dentro de la sociedad

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Misin y visin es tarea de:


A. Solo director
B. Todos los de la empresa
C. Clientes
D. Empleados
E. Administracin

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De acuerdo a las tcnicas de planificacin del sector pblico,
el enunciado: El Centro de Salud tiene que proteger la
dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las
enfermedades y garantizando la atencin integral de salud de
toda la poblacin residente en su mbito de influencia,
corresponde a una definicin de la:
A. Imagen horizonte
B. Imagen objetivo
C. Meta estrategia
D. Misin
E. Visin

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El director de una red de salud encuentra que sus


establecimientos tienen una oferta limitada para la
demanda de salud de su jurisdiccin; para lo cual plantea
objetivos de mediano plazo y largo plazo en que tipo de
plan estn enmarcados?
A. De desarrollo
B. Estratgico
C. Operativo
D. Maestro
E. De mejora

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Cul es el concepto que caracteriza mejor el proceso de
gerencia estratgica en salud?
A. Buena direccin, preocupada por la organizacin
B. El hacer bien las cosas
C. Efcientista, basado solo en la productividad
D. Adaptarse a situaciones cambiantes
E. Supervisin de tipo funcional

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FODA

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PLANEAMIENTO ESTRATGICO
FORTALEZA DEBILIDAD
ANLISIS Es el proceso Elemento o factor Elemento o
ANLISIS factor del intorno
FODA INTERNO O
de anlisis del
interior de la
del intorno que
facilita el que obstaculiza
INTORNO organizacin. cumplimiento de la el cumplimiento
misin de la misin

ANLISIS
EXTERNO O
ENTORNO

OPORTUNIDAD
Es la evaluacin
que hace el Elemento del entorno
que nos facilita el
planificador del
cumplimiento de la
espacio fsico y misin POTENCIALIDADES DESAFOS
social en el cual
est insertada la AMENAZA
organizacin.
Elemento del entorno
que obstaculiza el
cumplimiento de la
RIESGOS LIMITACIONES
misin www.villamedicgroup.com

En el anlisis FODA de un hospital, los permanentes


conflictos entre la direccin y el cuerpo mdico
corresponde a:
A. Debilidad
B. Amenaza
C. Fortaleza
D. Oportunidad
E. Recurrencia

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En el anlisis situacional de un establecimiento de salud se
encuentra que su comunidad de referencia carece de agua
potable, el ao anterior se presentaron 40 casos de clera
con 8 fallecidos, y el establecimiento no tiene protocolos de
atencin. Segn el anlisis FODA institucional, la situacin
mencionada corresponde a:
A. Oportunidades y amenazas
B. Debilidades y fortalezas
C. Amenazas y debilidades
D. Debilidades y oportunidades
E. Oportunidades y fortalezas

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Posta con mal saneamiento y no hay protocolo para


atencin, en el anlisis FODA tenemos:
A.Debilidad ms amenaza
B. Solo amenaza
C.Solo debilidad
D.Oportunidad ms amenaza
E. debilidad ms oportunidad

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En el Establecimiento de salud donde realiza su prctica, al efectuar el
Anlisis situacional de Salud se percata que la comunidad de
referencia carece de servicios bsicos. El ao anterior se presentaron
60 casos de clera con 12 fallecidos y el establecimiento no tiene
protocolos de atencin. Segn el anlisis FODA institucional, la
situacin mencionada corresponde a:
A. Oportunidades Y amenazas.
B. Oportunidades Y fortalezas.
C. Debilidades Y fortalezas.
D. Debilidades Y oportunidades.
E. Debilidades Y Amenazas

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En el Per actual, el cuidado de la salud est en los primeros


lugares de la agenda poltica del Acuerdo Nacional, al
mismo tiempo el Ministerio de Salud slo ha podido
desarrollar precariamente su rol rector y conductor sensorial.
La combinacin de estos dos factores en una matriz FODA
permite identificar la siguiente categora:

A. Desafo
B. Limitacin
C. Potencialidad
D. Restriccin
E. Riesgo
POTENCIALIDADES DESAFOS

RIESGOS LIMITACIONES
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El mdico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el anlisis
de situacin para formular su plan operativo anual, se
informa que la asignacin presupuestal a su
establecimiento para el prximo ao va a ser
incrementada de manera significativa. De acuerdo a la
tcnica FODA, deber considerar este dato como:
A. Desafo
B. Fortaleza
C. Oportunidad
D. Debilidad
E. Amenaza

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La ausencia de una cultura de prevencin de accidentes


de trnsito en la poblacin peruana, segn el anlisis FODA
de la Estrategia Sanitaria Nacional, es una:
A. Deblidad
B. Fortaleza
C. Amenaza
D. Oportunidad
E. Estrategia

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En la planificacin estratgica, el anlisis interno se realiza
mediante la identificacin de:
A. Fortalezas y amenazas
B. Fortalezas y debilidades
C. Debilidades y amenazas
D. Debilidades y oportunidades
E. Oportunidades y fortalezas

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PLAN OPERATIVO

Es el documento de gestin de corto plazo (1 ao) que permite


operativizar las actividades establecidas en el Plan Estratgico.
Es en dicho documento donde se organizan las actividades,
tareas, recursos fsicos y financieros definiendo los niveles de
coordinacin y responsabilidad.

Constituye la base
fundamental y obligatoria
para la identificacin y
asignacin de los recursos
financieros necesarios para
su ejecucin.

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La elaboracin del Plan Operativo de un establecimiento
de salud tiene como una de sus caractersticas que:
A. La misin expresa lo cual seremos en el futuro
B. Promueve la participacin del equipo de gestin
solamente
C. Se programan actividades a lo largo de un ao
D. Las fortalezas parten del entorno
E. Busca plantear problemas de la oferta para resolverlos
operativamente

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El Plan Operativo Institucional, es un documento de


gestin que permite:
A. Logro de objetivos
B. Alcance de metas
C. Gestin por resultados
D. Asignacin de recursos
E. Proyectar resultados

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Planificacin en Salud

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En el pueblo de salud de Yuramaca ha sido designado un


mdico, el personal anterior era tcnico. El medico necesita
desarrollar sus funciones gerenciales Cul sera la primera
actividad que realizara?
A. Desarrollar programas educativos para la poblacin
B. Elaborar un plan de salud y analizar la situacin de salud
a travs de este plan
C. Realizar un diagnstico de enfermedades ms frecuentes
D. Solicitar ms personal porque con el que cuenta no es
suficiente
E. Elaborar el anlisis de la situacin de salud local

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Planes, Programas y Proyectos

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PROGRAMA DE SALUD
Un conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y de servicios,
realizado simultanea o sucesivamente, con los recursos necesarios y con la
finalidad de alcanzar los objetivos determinados en relacin con los
problemas de salud precisos y para una poblacin determinada.

EVALUACIN DE PROGRAMAS
Grado en que una intervencin produce un
Eficacia resultado beneficioso en los receptores del
programa

Grado en que una intervencin produce


Efectividad resultados beneficiosos en el conjunto de la
poblacin diana

Efectos o resultados de una intervencin en


Eficiencia relacin a los recursos empleados

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Evaluacin de la efectividad en salud pblica: fundamentos conceptuales y metodolgicos
El grado en que una intervencin origina un
resultado beneficioso en condiciones experimentales
corresponde a:
A. Eficacia
B. Efectividad
C. Eficiencia
D. Costo beneficio
E. Costo efectividad

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La eficiencia de un programa se establece pona relacin


entre:
A. N de personas controladas / N de personas
programadas
B. Costo del programa / N de personas programadas
C. Costo del programa / N de personas curadas
D. Nios protegidos / total de nios vacunados
E. Partos atendidos / costo del programa

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El concepto de eficiencia establece una relacin entre:
A. Organizacin / recursos
B. Calidad / recursos
C. Logro de objetivos / recursos
D. Actividades / servicios
E. Logro de objetivos 1 metas

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Usted desea proteger contra el sarampin a los nios menores


de dos aos de una micro red logrando vacunar al 90%. A los
6 meses se inicia una epidemia de sarampin. Cul es el
problema desde la perspectiva del proceso de evaluacin?
A. Equidad
B. Eficiencia
C. Efectividad
D. Eficacia
E. Inequidad

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Se define como el resultado de las acciones de salud
sobre la poblacin de objeto de las mismas:
A. Efectividad
B. Eficiencia
C. Accesibilidad
D. Eficacia
E. Rendimiento

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La relacin entre los efectos a resultados de un programa


y los costos correspondientes. A qu tipo de indicador de
servicios corresponde?
A. Rendimiento
B. Eficiencia
C. Cobertura
D. Eficacia
E. Efectividad

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La eficiencia se relaciona con:
A. Logro de las metas.
B. Bajo desperdicio.
C. Bajos logros.
D. Cumplimiento de los fines.
E. Altos logros.

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Calidad Asistencial: Concepto


De Calidad

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ACREDITACIN
Proceso de evaluacin externa,
peridico, basado en la
comparacin del desempeo
del prestador de salud con una
serie de estndares ptimos y
factibles de alcanzar,
formulados y conocidos por los
actores de la atencin de la
salud, y que est orientado a
promover acciones de
mejoramiento continuo de la
calidad de atencin y el
desarrillo armnico de la UPS
de un EESS o SMA.

NTS N 050-MINSA/DGSP-V.02
Norma Tcnica de Salud para
Acreditacin de EESS y SMA
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Cul de las siguientes alternativas corresponde a un estndar


de calidad, para un establecimiento de salud del primer nivel
de atencin?

A. Participacin social
B. Financiamiento
C. Sistema de referencia
D. Categorizacin
E. Salud ambiental

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Evaluacin De La Calidad

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ENFOQUES PARA LA EVALUACIN


DE LA CALIDAD
Miden la calidad de las caractersticas de la prestacin de servicios y el
estado de los recursos para prestarlos.
La evaluacin de la estructura implica:
ESTRUCTURA Los recursos materiales: Instalaciones, equipos y presupuesto monetario.
Los recursos humanos : Nmero y calificacin del personal
Aspectos institucionales o gerenciales de gestin: Documentacin
existente relacionada con procesos y organizacin.

Miden la calidad del proceso (cmo la atencin es otorgada, miden si


todos los pasos de un proceso si hicieron correctamente).
Entre los indicadores de proceso ms naturales se encuentran los que
PROCESO evalan la calidad de documentos o formularios que deben llenarse
durante el desarrollo de la atencin por los mdicos u otros
profesionales o tcnicos de la salud.
Ejemplo: Evaluacin de la historia clnica.

Miden el resultado, se refiere al beneficio que se logra en los


pacientes, aunque tambin suele medirse en trminos de dao o,
ms especficamente, el resultado es un cambio en la salud que
puede ser atribuido a la asistencia recibida.
RESULTADO
Ejemplo: Conocimiento acerca de la enfermedad, el cambio de
comportamiento que repercute en la salud o la satisfaccin de los
pacientes.

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Es un indicador de la calidad de la estructura en los
servicios de salud:
A. Relaciones interpersonales
B. Equipamiento
C. Recuperacin
D. Satisfaccin del usuario
E. Integralidad

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Medicin De La Calidad

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HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD
LLUVIA DE IDEAS DIAGRAMA DE PARETO DIAGRAMA CAUSA-
Es una herramienta cuantitativa en la
EFECTO o ISHIKAWA o
Es una herramienta de cual se combina un grfico de barras ESPINA DE PESCADO
trabajo grupal que facilita con un grfico lineal. Permite visualizar
el surgimiento de nuevas Utilizado para identificar las
que slo unas pocas causas (20%)
ideas sobre un tema o causas de un determinado
problema determinado. tienen efecto significativo (80%) sobre
problema al ayudar a visualizar
una problemtica determinada.
con claridad las relaciones entre
los Efectos y sus Causas.

HOJA DE REGISTRO DIAGRAMA DE AFINIDAD MATRIZ DE PRIORIZACIN


DE DATOS
Ayuda a agrupar aquellos elementos que
Es un documento donde estn relacionados de forma natural.
se recoge de forma fcil
y estructurada todo tipo
de datos para su posterior
anlisis.

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HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD

DIAGRAMAS DE FLUJO
ARBOL DE PROBLEMAS
Representacin grfica de
todos los pasos
involucrados en el proceso
completo o en un Esta tcnica facilita la identificacin y
segmento especfico de un organizacin de las causas y
proceso. consecuencias de un problema.

DIAGRAMA DE GANTT
Matriz donde se ubican actividades, tiempo
programado para realizarlas y responsables del
cumplimiento de las mismas.

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El objetivo general del plan operativo anual, es disminuir la morbi-
mortalidad de la poblacin infantil mediante actividades preventivo-
promocionales y mejorar la calidad de atencin en centros y puestos de
salud. Se ha encontrado que el problema central es el trato inadecuado
del personal de salud. Cul es la herramienta de calidad ms til para
hallar las causas y efectos de este problema?
A. Matriz de priorizacin
B. Diagrama de rbol de problemas
C. Lista de chequeo
D. Lluvia de ideas
E. Diagrama de afinidad

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En un establecimiento de salud se necesita analizar un


problema de salud de la comunidad en la que se identifican
posibles causas. Cul es la herramienta que se utiliza en el
anlisis del problema?
A. Diagrama de Gantt
B. Campo de fuerzas
C. Espina de Ishikawa
D. Lluvia de ideas
E. Diagrama de afinidad

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SATISFACCIN DEL USUARIO EXTERNO

Seleccin de la muestra:
Los entrevistados sern seleccionados por
un muestreo sistemtico

DIMENSIONES:
Fiabilidad
Capacidad de respuesta
Seguridad
Empata
Aspectos Tangibles
R. M. 527-2011/ MINSA, Gua Tcnica para la Evaluacin de la
Satisfaccin del Usuario Externo en los Establecimientos de
Salud y Servicios Mdicos de Apoyo www.villamedicgroup.com

Cul es el muestreo para atencin de calidad?


A. Aleatorio sin restitucin
B. Aleatorio sistemtico
C. Muestreo estratificado
D. Muestreo por conglomerados
E. Muestreo no probabilstico

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En un centro de salud se aplica por primera vez la encuesta
SERVQUAL para evaluar la satisfaccin del usuario de consulta
externa. Segn la Gua de Evaluacin de Satisfaccin del
Ministerio d Salud. Cul es el porcentaje mnimo de
satisfaccin considerado como aceptable?
A. 50
B. 30
C. 40
D. 60
E. 80

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A partir de qu elementos se inicia el planeamiento de la
calidad en los servicios de salud?
A. El anlisis de diferentes enfoques sobre calidad
B. La estratificacin de problemas de desempeo
C. Los instrumentos que facilitan la planificacin
D. Los atributos de calidad que se van a incorporar
E. La incorporacin de nuevos estndares para medicin

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Gestin Pblica

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MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS-BFyC)

Marco conceptual de referencia que define el conjunto


de polticas, componentes, sistemas, procesos e
instrumentos que garantizan la atencin integral a la
persona, familia, y la comunidad para satisfacer sus
necesidades de salud.
RM N464-2011/MINSA
PRINCIPIOS DEL MAIS-BFyC
Integralidad

Integralidad de la atencin a
Universalidad Calidad Corresponsabilidad
la persona
Inclusin de la familia y la
comunidad como objetos de
la atencin.
Promocin de la salud,
Equidad Solidaridad Eficiencia
prevencin, recuperacin y
rehabilitacin de los daos.
La atencin continua
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COMPONENTES DEL MAIS BFyC

A) La dotacin suficiente de equipos de salud


GESTIN -La planificacin territorial de la dotacin de equipos de salud.
- Sistemas de reclutamiento, seleccin y contratacin de estos
equipos de salud en funcin de las necesidades de los servicios y
alineados a objetivos sanitarios de un mbito determinado.
-Mecanismos de retencin de los equipos de salud.
-Desarrollo de capacidades y competencias de los equipos de
ORGANIZACIN salud para implementar la APS-R.
DE LA PRESTACIN
B) El desarrollo de procesos de gestin de la salud con enfoque
territorial
-Planeamiento estratgico integrado entre la autoridad sanitaria
regional y local, las redes de salud
- Desarrollar instrumentos integrados de control gerencial
PRESTACIN DE
(monitoreo, supervisin y evaluacin) y vigilancia ciudadana.
SERVICIOS DE SALUD - La implementacin de mecanismos de cogestin en los planes
estratgicos (CLAS o con participacin de la sociedad civil).
- La gestin adecuada de los productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos Sanitarios.
- El desarrollo de un sistema integrado de informacin en salud
- El incremento de la capacidad resolutiva de los EESS.
FINANCIAMIENTO
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El componente de gestin Desarrollo del proceso de gestin con
enfoque territorial del Modelo de Atencin Integral en Salud Basado
en Familia y Comunidad implica:
A. Desarrollar instrumentos integrados de control gerencial y vigilancia
ciudadana
B. Dotacin de equipos de salud con criterios de equidad y
pertinencia social
C. Desarrollo de capacidades y competencias del equipo de salud
D. Retencin de los equipos de salud en funcin de polticas de
gestin
E. Sistemas de reclutamiento, seleccin y contratacin de equipos de
salud

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El Modelo de Atencin Integral de Salud tiene como


principio fundamental:
A. Calidad
B. Integralidad
C. Eficacia
D. Universalidad
E. Solidaridad

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En el modelo de atencin de salud vigente, el principio
fundamental es:
A. Equidad
B. Integralidad
C. Eficacia
D. Universalidad
E. Solidaridad

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El concepto de atencin integral considera principalmente:


A. A la persona en su aspecto mental, fsico y social
B. Brindada en la comunidades con promotores de salud
C. Preventiva, promocional, recuperativa e individual
D. Centra en la enfermedad motivo de la consulta
E. Brinda paquetes de servicios bsicos recuperativos

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Anlisis de los Resultados
Sanitarios

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ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD (ASIS)

Proceso mediante el cual los equipos tcnicos de epidemiologa realizan el


proceso de bsqueda de informacin, consolidacin, interpretan y analizan la
realidad sanitaria de un determinado mbito geogrfico, dao o evento de
salud que sea de inters para que los tomadores de decisiones a fin promover
una gestin eficiente en salud acorde con los procesos de la planificacin.

Factores
Proceso Salud- Respuesta
Condicionantes
Enfermedad Social
de la Salud
Descripcin de Descripcin de
Descripcin de situacin situacin situacin de la oferta
epidemiolgica demogrfica y de programas y
(morbimortalidad) socioeconmica servicios
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Un mdico serumista al llegar a su establecimiento de salud
se le indica que debe elaborar el Anlisis de Situacin de
Salud (ASIS) distrital y empieza buscando indicadores
socioeconmicos. Cul delos siguientes es un indicador de
desarrollo?
A. Morbilidad general
B. Distribucin segn edad y sexo
C. ndice de carencia
D. Densidad poblacional
E. Fecundidad

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Cul es el indicador de respuesta social en el anlisis de


situacin de salud ASIS?
A. Necesidades bsicas insatisfechas
B. Tasa de migracin interna
C. ndice de desarrollo humano
D. Gasto presupuestado del sector publico
E. Producto bruto interno per cpita

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En el Anlisis Situacional de Salud (ASIS) de un Centro de
Salud Tipo I 4, con poblacin asignada de 80,000
habitantes, se identifica que solo atiende en el turno
maana Qu tipo de barrera de accesibilidad existe?
A. Administrativa
B. Geogrfica
C. Econmica
D. Disponibilidad
E. Cultural

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SISTEMA HIS HIS (Health Information System)

11) Al Establecimiento/Servicio 14) Tipo de Diagnstico:


Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en Presuntivo (P): Se usa cuando no existe una certeza
su vida acude a solicitar atencin de salud en el del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
establecimiento de salud/servicio. de laboratorio. Su carcter es provisional.
Continuador (C): Es aquella persona que acude Definitivo (D): Es el caso en el que existe la certeza
a atenderse en el establecimiento/servicio por de diagnstico por clnica y/o por exmenes
segunda o ms veces en el ao. auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el
mismo proceso de la misma morbilidad en un mismo
Reingreso (R): Es la persona que acude por
paciente.
primera vez en el ao al establecimiento/servicio,
Repetido (R), se marca cuando el paciente vuelve a
pero ya ha sido atendida anteriormente en el
ser atendido por el seguimiento de un mismo
establecimiento de salud en aos anteriores.
proceso o evento en cualquier otra oportunidad
posterior a aquella en que estableci el diagnstico
definitivo.

ATENDIDO= NUEVO + REINGRESO

ATENCIONES = NUEVO + REINGRESO + CONTINUADOR


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Paciente concurre a establecimiento de salud por primera vez
en enero del 2010, presentando sintomatologa digestiva por lo
que se le solicita examen de heces. Como antecedente en el
2002 concurri al mismo consultorio diagnosticndose
amebiasis intestinal. La condicin estadstica del paciente en
el consultorio de medicina es y el diagnstico es
A. Continuador / definitivo
B. Nuevo / repetitivo
C. Reingresante / definitivo
D. Reingresante / presuntivo
E. Nuevo / presuntivo

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INDICADORES PARA EVALUAR LOS SERVICIOS


DE SALUD

Accesibilidad
ESTRUCTURA Disponibilidad
Adecuacin

Productividad
Rendimiento
Utilizacin
PROCESO Intensidad de uso o concentracin
Extensin de uso
Calidad

Cobertura
Eficacia
RESULTADO Eficiencia
Efectividad

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INDICADORES PARA EVALUAR LOS SERVICIOS
DE SALUD
2) PROCESO
PRODUCTIVIDAD
Es el nmero de actividades o servicios alcanzados (productos) en relacin a los
recursos disponibles, por unidad de tiempo.
Productividad hora mdico: Permite evaluar la productividad del recurso mdico, al
conocer el nmero de atenciones que realiza por cada hora programada de
trabajo.

RENDIMIENTO
Es el nmero de productos alcanzados (o actividades realizadas) en relacin
al recurso utilizado, por unidad de tiempo.
Rendimiento hora mdico.

UTILIZACIN
Es la relacin entre los recursos utilizados y los recursos disponibles para una actividad
o por servicio, por unidad de tiempo.

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Ejemplo: Un mdico realiza 50 atenciones nuevas y 50 inserciones de DIU


en un mes (22 das laborables), contando con 100 DIUs para ser utilizados
en ese perodo. El mdico ha sido contratado para que labore 6 horas
por da, pero trabaja en forma efectiva 4 horas.

PRODUCTIVIDAD: RENDIMIENTO: UTILIZACIN:


P= N de inserciones R= N de inserciones U = N horas trabajadas
Horas disponibles Horas utilizadas (utilizadas)x100%
N horas contratadas (disponibles)

P = 50 = 50 R = 50 = 50 U = 4x22 = 88 x100%
6x22 132 4x22 88 6x22 132

P = 0,38 DIU insertados por hora R = 0,57 DIU insertados por hora U = 66.6%

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INDICADORES PARA EVALUAR LOS SERVICIOS
DE SALUD

2) PROCESO
USO

INTENSIDAD DE USO O CONCENTRACIN

Es el nmero promedio de servicios recibidos por cada usuario o nmero de actividades


realizadas sobre cada sujeto o consultante en un perodo de tiempo.
Ejemplo: nmero de consulta por nmero de consultantes atendidos por primera vez.

Ejemplo:

Nmero de atenciones: 2 542


Nmero de atendidos: 1120

C = 2 542 = 2.26
1120

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INDICADORES PARA EVALUAR LOS SERVICIOS


DE SALUD

3) RESULTADO
COBERTURA
Es la proporcin de personas con necesidades de servicios de salud que reciben
atencin para tales necesidades.
La cobertura indica si el servicio de salud est llegando a la poblacin que realmente
lo necesita.
Para determinar la magnitud de la poblacin necesitada, es condicin realizar un
estudio sobre necesidades y demanda.

Ejemplo:
Nmero de mujeres en edad frtil = 1223
Nmero de consejera de planificacin familiar = 978

EU = 978x100% = 79.9%
1223

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INDICADORES PARA EVALUAR LOS SERVICIOS
DE SALUD

3) RESULTADO
EFICACIA
Se define como el logro de los objetivos o metas planificadas por los servicios sanitarios.
Permite determinar porcentualmente el grado de cumplimiento de una meta en un
tiempo determinado.
Para cuantificar la eficacia es condicin definir con claridad los resultados que se
espera obtener.

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Un puesto de salud realiz 15000 atenciones en el ao


2012, usando 3000 horas-mdico. Cunto fue el
rendimiento en ese ao?
A. 5
B. 1
R = Nmero de atenciones
C. 2 Horas efectivas
D. 4
E. 3 R = 15 000 = 5
3 000

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PRODUCTIVIDAD
Es el nmero de actividades o servicios alcanzados
(productos) en relacin a los recursos disponibles, por unidad
de tiempo.

Un Centro de Salud para el ao 2013 dispuso de


5000 horas-mdico, utiliz 4000 y realiz 20,000
consultas mdicas. Cul es la productividad?
A. 4
B. 5 P = Nmero de consultas
Horas disponibles
C. 3
D. 6
P = 20 000 = 4
E. 2 5 000

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Un Centro de Salud tiene una poblacin de 28 000 personas.


Si atiende al 50% de estas con una concentracin de 2 y
cada mdico atiende 4 000 pacientes al ao Cuntos
mdicos se necesitara?
A. 3
B. 5
POBLACIN: 28 000
C. 7 SE ATIENDE (50%): 14 000 1 ----- 4 000
CONCENTRACIN: 2
D. 9 1 MDICO = 4 000 PACIENTES
X ----- 28 000

E. 11
C = ATENCIONES X=7
ATEDIDOS
2 = ATENCIONES
14 000
ATENCIONES = 28 000

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Un Centro de Salud con una poblacin de 10,000 habitantes,
en el ao 2003, en consulta mdica externa programa 4,000
atenciones para 2,000 habitantes con una concentracin de 2
y un rendimiento de 4 Cuntas horas mdico necesitar?
A. 1,000
B. 2,500
Poblacin: 10 000 habitantes
C. 8,000 R= ATENCIONES
CONSULTA EXTERNA:
N horas efectivas
D. 2,000 Programa: 2 000
E. 5,000 Atenciones: 4 000
Concentracin: 2
4= 4 000
Rendimiento: 4
N horas efectivas
Horas Medico

N horas = 1 000

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La relacin porcentual entre el nmero de atendidos y


el nmero de sujetos susceptibles a recibir la atencin
se denomina:
A. Rendimiento COBERTURA
B. Concentracin
C. Consultantes
D. Cobertura
E. Grado de ocupacin

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En el ao 2006, una comunidad de 800 habitantes, el 60% son
mujeres y el 40% son varones; el 7,5% son adultos mayores. Se
planifica una campaa de atencin y se espera atender al 10%
de cada grupo sealado. Cuntas atenciones se deben
programar por segmento poblacional?
A. 48 / 32 / 6 POBLACIN = 800
B. 60 / 40 / 15 MUJERES (60%) = 480
VARONES (40%) = 320
C. 30 / 15 / 13
ADULTOS MAYORES (7.5%) = 60
D. 48 / 15 / 12
E. 80 / 40 / 15 SE ATENDER AL 10% DE CADA SEGMENTO:

MUJERES = 48
VARONES = 32
ADULTOS MAYORES = 6
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Un puesto de salud tiene una poblacin total de 1,200


habitantes, de los cuales 100 son menores de un ao. Se
aplic la vacuna pentavalente: 1ra dosis: 80 nios; 2da dosis:
75 nios y 3ra dosis: 70 nios. Cul es el porcentaje de
cobertura de protegidos?
A. 80
B. 70
C. 75
D. 60
E. 85

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Un puesto de salud tiene una poblacin total de 1,200


habitantes, de los cuales 100 son menores de un ao. Se
aplic la vacuna pentavalente: 1ra dosis: 80 nios; 2da dosis:
75 nios y 3ra dosis: 70 nios. Cul es el porcentaje de
cobertura de protegidos?
POBLACION: 1200
A. 80 <1 A: 100
B. 70
C. 75 VACUNA PENTAVALENTE: 3 dosis en < 1a

D. 60 1RA: 80
E. 85 2DO: 75
3ERA: 70

COBERTURA = 70 X 100 %
100
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Un Centro de Salud tiene una poblacin de 20,000
habitantes, habiendo programado 8,000 consultas externas
para un ao. Usando 2,000 horas medico han atendido 400
pacientes nuevos, 6000 reingresos y 3,000 consultas
continuadoras. Cul es el porcentaje de avance de metas
de consultas?
POBLACIN: 20 000
CONSULTA EXTERNA
A. 50 PROGRAMAN (ATENCIONES): 8 000 (META)
B. 60 HORAS-MEDICO: 2 000 h
N: 400
C. 40
R: 600
D. 100 C: 3 000
E. 75
ATENCIONES = 4 000

AVANCE = ATENCIONES = 4 000 x 100% = 50%


ATENCIONES PROGRAMADAS 8 000
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La productividad es el nmero de actividades o servicios


alcanzados en relacin a los recursos disponibles por
unidad de tiempo, este es un indicador hospitalario de:
A. Infraestructura
B. Adecuacin
C. Proceso
D. Disponibilidad
E. Resultado

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Un establecimiento de salud con una poblacin de 45.000
habitantes en el ao anterior ha brindado 20.000 atenciones
en mayores de 15 aos. Segn estrategia nacional de
prevencin y control de tuberculosis en la Per, la meta de
captacin de sintomticos respiratorios para el siguiente ao
ser de: DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS EN SINTOMATICOS RESPIRATORIOS:
A. 2.000 CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
B. 4.000 5% de las Atenciones en mayores de 15 aos.
C. 1.000
P=45 000
D. 2.250 > 15 a = 20 000
E. 4.500
Prog = 20 000 x 5% = 1 000
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En un puesto de salud se han producido 2.800 consultas


mdicas al ao y se dispuso para el mismo 400 horas-
mdico. Cul es el rendimiento?
A. 7
B. 6 R = Nmero de atenciones
C. 9 Horas efectivas
D. 5
E. 8 R = 2 800 = 7
400

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Un Centro de Salud tiene una poblacin de 400 nios
menores de un ao en su mbito de responsabilidad.
Cul es el nmero de controles de crecimiento y
desarrollo que deben de programar?
A. 2.000
B. 1.200
C. 800
D. 1.600
E. 2.400

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PROGRAMACIN

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Un Centro de Salud tiene una poblacin de 400 nios
menores de un ao en su mbito de responsabilidad.
Cul es el nmero de controles de crecimiento y
desarrollo que deben de programar?
A. 2.000 P<1a = 400
B. 1.200 PROGRAMO PARA EL PROXIMO AO: > 1a
C. 800
D. 1.600
E. 2.400

P = 400x6 = 2 400
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Un centro de salud program para el ao 2009 realizar 2 000


controles de crecimiento y desarrollo, para 1 500 nios menores
de 5 aos, utilizando 800 horas enfermera. Al finalizar el ao
atendi 200 consultantes nuevos, 300 reingresantes y 500
continuadores, utilizando 600 horas enfermera. El porcentaje de
avance de meta en atenciones fue:
A. 50 CRED <5a = 2 000 (META)
B. 85 <5a = 1 500
C. 25 Hora-enfermera = 800 h AVANCE = 1000 = 50%
D. 75 2000
N<5a = 200
E. 100 R<5a = 300
C<5a = 500
Hora-enfermera = 600 h
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Un centro de salud realizo la evaluacin de sus servicios del
ao 2009. Si tiene una poblacin total de 12000 habitantes,
3000 personas atendidas y 5000 consultas mdicas. Cul fue
la intensidad de uso o concentracin?
A. 3
POBLACIN = 12 000
B. 5
ATENDIDOS = 3 000
C. 4 ATENCIONES = 5 000
D. 2
E. 1

C = 5 000 = 1.6
3 000
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Cmo se evala el rendimiento de los mdicos por


hora?
A. Rendimiento
B. Eficiencia
C. Eficacia
D. Efectividad
E. Resultados

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Un Centro de Salud para el ao 2010 se program 20 000
consultas mdicas, al finalizar el ao se atendieron 2 000
consultantes nuevos, 3 000 reingresos y 5 000 continuadores.
Cul fue el porcentaje de avance de la meta de
atenciones?
A. 50
PROGRAMA (META): 20 000
B. 25 N: 2 000
C. 40 R: 3 000
D. 65 C: 5 000
E. 30
ATENCIONES: 10 000

AVANCE = ATENCIONES = 10 000 x 100% = 50%


ATENCIONES PROGRAMADAS 20 000
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En un centro de salud en el ao 2010 se efectu una


campaa de vacunacin contra la poliomielitis a 2000 nios
menores de 1 ao. De stos 1600 adquirieron inmunidad,
200 no completaron las dosis necesarias y los 200 restantes
migraron de la jurisdiccin. Cul fue el porcentaje de
eficacia de la campaa?
A. 10
VACUNA <1a = 2 000
B. 100 INMUNIDAD = 1 600
C. 80 NO COMPLETARON DOSIS = 200
MIGRARON = 200
D. 90
E. 20
E = 1 600 X 100 = 80%
2 000

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Un centro de salud realiz la evaluacin de sus servicios
correspondientes al ao 2009. Poblacin total 12,000
habitantes. Atendidos 3000 personas. Consultas mdicas
realizadas 6000 cul es la intensidad de uso o
concentracin?
A. 1.3 P: 12 000
B. 4 ATENDIDOS: 3 000
ATENCIONES: 6 000
C. 25%
D. 2
C = 6 000 = 2
E. 1 3 000

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Indicador hospitalario de resultados es:


A. Intensidad de uso
B. Concentracin
C. Productividad
D. Cobertura
E. Rendimiento

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Tasa de dependencia (Dependencia demogrfica)

Es el ndice demogrfico que


expresa en porcentaje, la
relacin existente entre
la poblacin dependiente y
la poblacin productiva, de
la que aquella depende.

T: (Total) Tasa de dependencia


n1: Nmero de personas entre 0 y 14 y los
mayores de 65 aos
n2: Nmero de personas entre 15 y 64 aos

Bono demogrfico: La razn de dependencia demogrfica cae por debajo


de 60%

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En una comunidad donde la poblacin hasta 14 aos es de


12 000, la poblacin de 15-64 aos es de 28 000 y la de 65 a
ms es de 2 000. Cul es la relacin de dependencia?
A. 7%
B. 42% P<14 = 12 000
P>65 = 2 000
C. 50%
P 15-64=28 000
D. 20%
E. 25% TD = 12 000+2 000 = 50%
28 000

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INDICADOR DE SALUD
Es una caracterstica de un individuo, poblacin o entorno
susceptible de medicin (directa o indirectamente) y que puede
utilizarse para describir uno o ms aspectos de la salud de un
individuo o poblacin (calidad, cantidad y tiempo).

CARACTERSTICAS DE UN INDICADOR
Validez (si efectivamente mide lo que intenta medir),

Confiabilidad (si su medicin repetida en condiciones similares reproduce los mismos


resultados),

Especificidad (que mida solamente el fenmeno que se quiere medir),

Sensibilidad (que pueda medir los cambios en el fenmeno que se quiere medir),

Mensurabilidad (que sea basado en datos disponibles o fciles de conseguir),

Relevancia (que sea capaz de dar respuestas claras a los asuntos ms importantes de las
polticas de salud) y

Costo-efectividad (que los resultados justifiquen la inversin en tiempo y otros recursos).


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Son requisitos de un buen indicador de salud, EXCEPTO


A. Confiabilidad
B. Cobertura parcial
C. Aceptabilidad
D. Sensibilidad
E. Especificidad

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En relacin con la cuantificacin de los problemas de
salud:
A. En la matriz para construir un indicador debe
considerarse un estndar referencial
B. En la matriz para construir un indicador no se debe
considerarse un estndar referencial
C. A + B
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores

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Categorizacin

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CATEGORIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD

CATEGORAS DE EESS

Categora I-1
Primer Nivel Categora I-2
de Atencin Categora I-3
Categora I-4

Establecimiento de Salud de Atencin General


Categora II-1
Segundo Nivel Categora II-2
de Atencin Establecimiento de Salud de Atencin Especializada
Categora II-E

Establecimiento de Salud de Atencin General


Tercer Nivel Categora III-1
de Atencin Establecimiento de Salud de Atencin Especializada
Categora III-2
Categora III-E
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CATEGORIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
PRIMER NIVEL DE ATENCIN SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN TERCER NIVEL DE ATENCIN
(con poblacin asignada)
ATENCIN ATENCIN
ATENCIN GENERAL ATENCIN ESPECIALIZADA
ESPECIALIZADA GENERAL
I-1 I-2 I-3 I-4 II - 1 II - 2 II - E III - 1 III - E III - 2
UPSS UPSS UPSS UPSS
UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS
CONSULTA CONSULTA CONSULTA CONSULTA
CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA
UPSS / ACTIVIDADES DE ATENCIN

EXTERNA EXTERNA EXTERNA EXTERNA

UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS


Internamiento
HOSPITALIZACIN HOSPITALIZACIN HOSPITALIZACIN HOSPITALIZACIN HOSPITALIZACIN HOSPITALIZACIN
OBLIGATORIAS

UPSS UPSS UPSS UPSS


Atencin de urgencias y emergencias
DIRECTA

EMERGENCIA EMERGENCIA EMERGENCIA EMERGENCIA

Atencin de la
UPSS UPSS UPSS UPSS
Atencin de parto gestante en el
CENTRO OBSTTRICO CENTRO OBSTTRICO CENTRO OBSTTRICO CENTRO OBSTTRICO
perodo de parto

UPSS UPSS UPSS UPSS


CENTRO QUIRRGICO CENTRO QUIRRGICO CENTRO QUIRRGICO CENTRO QUIRRGICO

UPSS UPSS UPSS


UNIDAD DE CUIDADOS UNIDAD DE CUIDADOS UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS INTENSIVOS INTENSIVOS

Atencin con medicamentos UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA
UPSS / ACTIVIDADES DE ATENCIN DE SOPORTE

Toma de muestra de sangre o UPSS PATOLOGA UPSS PATOLOGA


UPSS PATOLOGA CLNICA UPSS PATOLOGA CLNICA UPSS PATOLOGA CLNICA UPSS PATOLOGA CLNICA UPSS PATOLOGA CLNICA UPSS PATOLOGA CLNICA
fluidos corporales CLNICA CLNICA

Ecografa UPSS DIAGNSTICO POR UPSS DIAGNSTICO POR UPSS DIAGNSTICO POR UPSS DIAGNSTICO POR UPSS DIAGNSTICO POR UPSS DIAGNSTICO POR
Radiologa IMGENES IMGENES IMGENES IMGENES IMGENES IMGENES
OBLIGATORIAS

UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS


Nutricin Integral
NUTRICIN Y DIETTICA NUTRICIN Y DIETTICA NUTRICIN Y DIETTICA NUTRICIN Y DIETTICA NUTRICIN Y DIETTICA NUTRICIN Y DIETTICA

UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE


Rehabilitacin Basada en la Comunidad
REHABILITACIN REHABILITACIN REHABILITACIN REHABILITACIN

UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE


Desinfeccin y Esterilizacin
ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN

UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE


HEMOTERAPIA Y BANCO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE
SANGRE SANGRE SANGRE SANGRE

Dilisis Dilisis UPSS HEMODILISIS UPSS HEMODILISIS

UPSS ANATOMA UPSS ANATOMA UPSS ANATOMA


Anatoma Patolgica
PATOLGICA PATOLGICA PATOLGICA

UPSS
RADIOTERAPIA

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Segn la norma tcnica 021-MINSA, de acuerdo con la
categorizacin de establecimientos de salud, el centro de
salud que cuenta con internamiento pertenece al nivel.
A. I-3
B. I-2
C. I-4
D. I-1
E. II-1

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Un establecimiento de salud que brinda principalmente


atencin de partos durante las 24 horas del da con
especialistas, corresponde segn la Norma de
categorizacin:
A. II-1
B. I-3
C. II-2
D. I-4
E. I-5

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Centro de Salud con mdico general, pediatra,
gineclogo, laboratorio, patologa A qu nivel de
atencin pertenece?
A. I-4
B. I-3
C. I-2
D. II-1
E. II-2

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Segn la norma tcnica de categoras de establecimiento


del Sector Salud, aprobada en julio del 2004, un
establecimiento de salud que brinda atencin ambulatoria
con internamiento de corta estancia, principalmente
maternoperinatal, corresponde a la categora de:
A. I 2
B. I 3
C. I 4
D. II 1
E. II 2

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SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

REFERENCIA CONTRAREFERENCIA
Es un procedimiento administrativo-
asistencial mediante el cual un Es un procedimiento administrativo-
establecimiento de salud, en vista de asistencial mediante el cual, el
su limitada capacidad resolutiva, establecimiento de salud de referencia
transfiere la responsabilidad del una vez resuelto el problema de salud,
devuelve la responsabilidad del
cuidado de la salud de un paciente o
cuidado de la salud de un paciente o el
el procesamiento de una prueba
resultado de la prueba diagnstica, al
diagnstica, a otro establecimiento de establecimiento de salud referente,
salud de mayor capacidad resolutiva. para su control y seguimiento necesario.

Los instrumentos de registro e informacin del SRC son:


Hoja de Referencia Comunal
Hoja de Referencia
Hoja de Contrarreferencia Comunal
Hoja de Contrarreferencia
Informe Operacional Mensual del SRC.
Software del SRC.
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Paciente diagnosticado de osteosarcoma en un hospital


nacional, en el cual no puede ser tratado por lo cual debe
ser referido a:
A. Nivel I-4
B. Nivel III-2
C. Nivel III-1
D. Nivel II-1
E. Nivel II-1

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Aseguramiento en Salud

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LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

PRINCIPIOS DEL AUS

El aseguramiento universal en salud es la garanta de la


1.Universalidad proteccin de la salud para todas las personas residentes en
el Per, sin ninguna discriminacin, en todas las etapas de la
vida.

Conjunto de actos y normas orientados a compensar el


2.Solidaridad costo de la atencin a quien la necesite con el aporte de los
contribuyentes y del Estado.

Es la articulacin de polticas, instituciones, regmenes,


3.Unidad procedimientos, financiamiento y prestaciones para
alcanzar los objetivos contemplados en la presente Ley.

4.Integralidad Otorgamiento de todas las prestaciones necesarias para


solucionar determinados problemas de salud.

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LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

PRINCIPIOS DEL AUS

El sistema de salud provee servicios de salud de calidad a


toda la poblacin peruana, priorizando a la poblacin ms
5.Equidad vulnerable y de menos recursos. El sistema ofrece
financiamiento subsidiado para la poblacin ms pobre y
vulnerable.

Los derechos adquiridos previamente al proceso de


6.Irreversibilidad aseguramiento universal en salud y durante el mismo no
deben sufrir ningn menoscabo como consecuencia de
algn proceso posterior.

Se define como el ejercicio de la ciudadana en la


7.Participativo formulacin y seguimiento de polticas de aseguramiento
universal en salud.

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Cul de las siguientes propuestas NO es un principio del


Aseguramiento Universal de salud (AUS)?
A. Igualdad
B. Equidad
C. Solidaridad
D. Universalidad
E. Integralidad

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EPIDEMIOLOGA

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Conceptos Iniciales

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EPIDEMIOLOGA

La epidemiologa se ocupa de dos aspectos


fundamentales:

1. Estudiar la distribucin de las enfermedades en


relacin con las variables lugar, tiempo y
persona. Es lo que se denomina Epidemiologa
Descriptiva.

2. Buscar los factores que determinan la distribucin


encontrada e identificar asociaciones causales. Es lo
que hace la llamada Epidemiologa Analtica.

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La Epidemiologa estudia:
A. La historia natural de las enfermedades
B. Descripcin del estado de salud de la poblacin
C. Valoracin de la intervencin
D. A + C
E. Todas son verdaderas

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La epidemiologa es la ciencia que estudia:
A. Enfermedades transmisibles y no transmisibles
B. La prevalencia de enfermedades
C. La letalidad de las enfermedades
D. Las tasas
E. Como hacer estudios cientificos

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Las variables clsicas de la descripcin


epidemiolgica son:
A. Mortalidad, letalidad, morbilidad
B. Vigilancia, intervencin, evaluacin
C. Magnitud, exposicin, susceptibilidad
D. Agente, husped, ambiente
E. Tiempo, lugar, persona

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FUENTES DE INFORMACION EN EPIDEMIOLOGA

FUENTE DE INFORMACIN PRIMARIA

Constituidas por el conjunto de datos obtenidos por


medio de diferentes mtodos planeados y
provocados por el mismo investigador de acuerdo a
los fines de su estudio

FUENTE DE INFORMACIN SECUNDARIA

Las que se obtienen datos ya existentes y que son


elaborados por otras personas e instituciones con
fines diferentes a los planteados por una
determinada investigacin.

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FUENTES DE INFORMACION EN EPIDEMIOLOGA

Los procedimientos bsicos de obtencin de Informacin


primaria
-Cuestionario (Tcnica auto administrado).
-Observacin.
-Entrevista, (Estructurada, No estructurada).

Ejm: El grupo focal (mtodo cualitativo que utiliza la discusin grupal como
tcnica para la recopilacin de informacin y obtener las percepciones sobre
una particular rea de inters)

Las principales fuentes de datos secundarios:


- Historia clnica.
- Archivos de datos de instituciones.
- Bases de datos de encuestas y censos realizados por
instituciones (Ej. INEI)

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En epidemiologia, Cules son fuentes de informacin
primaria?
A. Observacin, registros HIS, grupos focales
B. Grupos focales, historias clnicas, registros HIS
C. Reportes de necropsias; grupos focales, observacin
D. Encuestas, observacin, grupos focales
E. Censo poblacinal, grupos focales, registros HIS

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TIPOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

VIGILANCIA PASIVA
Cada nivel de atencin enva informacin rutinaria y peridica.

VIGILANCIA ACTIVA
El equipo de salud acude a la fuente de informacin para hacer
la bsqueda intencional de casos.

VIGILANCIA CENTINELA
Se basa en la informacin proporcionada por un grupo
seleccionado de unidades de notificacin sobre un grupo
poblacional especfico en quienes se evala la presencia de la
enfermedad bajo vigilancia. Puede utilizar el formato de la
vigilancia pasiva o activa.

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Cuando se recoge informacin en la misma comunidad
donde ocurren los hechos de una enfermedad en
investigacin, hablamos de una vigilancia
epidemiolgica.
A. Pasiva
B. Activa
C. Mixta
D. Especializada
E. Convergente

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La vigilancia epidemiolgica activa que se refiere a


entidades o eventos trazadores relacionados con
diagnstico o asociado a los mismos factores de riesgo,
se denomina:
A. Centinela
B. Local
C. Activa
D. Pasiva
E. Especializad

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Mediciones Bsicas En
Epidemiologa

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FORMAS BSICAS DE MEDIDA


Es un valor absoluto. Al no conocer el denominador no se
NMERO puede conocer la importancia relativa del problema. Ejm:
N de casos de neumona

Cociente en el que el numerador no est incluido en el


RAZN Denominador (dos entidades que poseen caracteres
distintos). Sus valores oscilan de 0 a infinito.
R = a/b

Cociente en que el numerador est incluido en el


PROPORCIN
denominador. Es adimensional.
Sus valores oscilan de 0 a 1.
P = a/a+b

TASA Es un cociente en el que el numerador est incluido en el


denominador pero, a diferencia de la proporcin, el
tiempo tambin est incluido en el denominador. Tienen
dimensin temporal.
T = a / persona x tiempo.

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El concepto de razn se expresa como:
A. x+y/x
B. x/x+y.
C. x/y
D. x+y/y
E. (x+v/x)*100

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En una poblacin de 21000 habitantes se diagnostican


1000 pacientes con diabetes. Cul es la razn entre la
poblacin con diabetes y la poblacin no diabtica?
A. 0,05
B. 0,10 POBLACION: 21 000
C. 0,17 DIABETES: 1 000
NO DIABETES: 20 000
D. 0,20
E. 0,47
DIABETES = 1 000 = 0,05
NO DIABETES 20 000

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MEDIDAS DE FRECUENCIA

Mortalidad general
MEDIDAS DE MORTALIDAD Mortalidad especfica
Letalidad

Prevalencia.

MEDIDAS DE MORBILIDAD Incidencia acumulada.


Densidad de incidencia o tasa de incidencia

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MEDIDAS DE MORTALIDAD

MORTALIDAD GENERAL

La mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por todas las


causas de enfermedad, en todos los grupos de edad y para ambos sexos.
Mortalidad ajustada (o estandarizada) expresa esta relacin pero
considera las posibles diferencias en la estructura por edad, sexo,
etctera, de las poblaciones analizadas, lo que permite hacer
comparaciones entre stas.

MORTALIDAD ESPECFICA

Cuando existen razones para suponer que la mortalidad puede variar


entre los distintos subgrupos de la poblacin sta se divide para su
estudio.

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MEDIDAS DE MORTALIDAD

LETALIDAD

Es una medida de la gravedad de una enfermedad considerada


desde el punto de vista poblacional, y se define como la proporcin
de casos de una enfermedad que resultan mortales con respecto al
total de casos en un periodo especificado.

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MEDIDAS DE MORBILIDAD

PREVALENCIA
Se define como la proporcin de la poblacin que padece la enfermedad en
estudio en un momento dado.
La prevalencia puntual es la probabilidad de un individuo de una poblacin de
ser un caso en el momento t, y se calcula de la siguiente manera:

PREVALENCIA DE UNA ENFERMEDAD PREVALENCIA DE UNA ENFERMEDAD


AUMENTA DISMINUYE
Mayor duracin de la enfermedad, Menor duracin de la enfermedad
Prolongacin de la vida de los Existe una elevada letalidad
pacientes sin que stos se curen Disminuyen los casos nuevos,
Aumento de casos nuevos, Inmigracin de personas sanas,
Inmigracin de casos (o de Emigracin de casos
susceptibles) Aumento de la tasa de curacin.
Emigracin de sanos
Mejora de las posibilidades
diagnsticas.
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MEDIDAS DE MORBILIDAD

INCIDENCIA

Indica la frecuencia con que ocurren nuevos eventos.

La tasa de incidencia (densidad de incidencia) expresa la


ocurrencia de la enfermedad entre la poblacin en relacin
con unidades de tiempo-persona, por lo que mide la velocidad
de ocurrencia de la enfermedad.

La incidencia acumulada expresa nicamente el volumen de


casos nuevos ocurridos en una poblacin durante un periodo, y
mide la probabilidad de que un individuo desarrolle el evento en
estudio. La incidencia acumulada, por esta razn, tambin es
denominada riesgo.

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MEDIDAS DE MORBILIDAD

INCIDENCIA TASA DE INCIDENCIA O DENSIDAD DE


INCIDENCIA.

Se define como el potencial instantneo de cambio en el estado de


salud por unidad de tiempo, durante un periodo especfico, en relacin
con el tamao de la poblacin susceptible en el mismo periodo.

El clculo del denominador de la TI se realiza sumando los tiempos libres


de enfermedad de cada uno de los individuos que conforman el grupo
y que permanecen en el estudio durante el periodo

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MEDIDAS DE MORBILIDAD

INCIDENCIA TASA DE INCIDENCIA O DENSIDAD DE


INCIDENCIA.

Expuestos 1a 2a 3a 4a 5a T en R
1 X Prdidas 2
2 X X Enfermos 3
3 X X X X X 5
4 X X X Enfermos 4
5 X X X muerto 3
Total 17

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MEDIDAS DE MORBILIDAD

INCIDENCIA INCIDENCIA ACUMULADA

Es la probabilidad de desarrollar el evento, es decir, la proporcin de


individuos de una poblacin que, en teora, desarrollaran una
enfermedad si todos sus miembros fuesen susceptibles a ella y ninguno
falleciese a causa de otras enfermedades.
Tambin se ha definido simplemente como la probabilidad, o riesgo
medio de los miembros de una poblacin, de contraer una
enfermedad en un periodo especfico.

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MEDIDAS DE MORBILIDAD

INCIDENCIA PREVALENCIA
CARACTERSTICAS DENSIDAD DE INCIDENCIA
ACUMULADA

Rapidez de difusin de Parte de poblacin con


Probabilidad de enfermar
QU MIDE? enfermedad enfermedad
(Peligro)
(Velocidad) (Magnitud)

NUMERADOR Casos Nuevos Casos Nuevos Casos Nuevos y antiguos

Poblacin en riesgo Tiempo de exposicin de


DENOMINADOR Poblacin total
al inicio la poblacin

COHORTE Fija Dinmica no

Enfermedad con latencia


prolonga- da. Evaluacin Enfermedades crnicas.
Enfermedad con latencia
de hiptesis etiolgicas Planeamiento de servicios de
USOS corta. Pronstico individual
salud.

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Relacin incidencia y prevalencia

La proporcin de personas enfermas en una poblacin en un


momento dado (prevalencia instantnea, P) depende de la
velocidad a la que enferman las personas en esa poblacin
(incidencia (I) / p. ej., casos por mes-persona) y del perodo
medio que permanecen enfermas o duracin media de la
enfermedad (D).
Cuando la incidencia y la duracin de la enfermedad son ms o
menos estables, esto se expresa mediante la ecuacin:

Como casi siempre I x D es mucho menor que uno, el denominador de la expresin anterior
puede considerarse igual a uno y entonces dicha ecuacin se convierte en:
P=IxD

la prevalencia es aproximadamente igual al producto de la incidencia por la duracin media


de la enfermedad.

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En el ao 2003 se reportaron 80 casos nuevos de dengue
hemorrgico en una poblacin de 25,000 habitantes, de los
cuales 5 fallecieron. La incidencia y la letalidad de la
enfermedad fueron:
A. Incidencia 32 x 1000 hab Letalidad 6,25 x 1000 hab.
B. Incidencia 3,2 x 1000 hab Letalidad 6,25 x 100 hab.
C. Incidencia 3,2 x 10000 hab Letalidad 2 x 100 hab.
D. Incidencia 3,2 x 100 hab Letalidad 2 x 1000 hab.
E. Incidencia 0,32 x 1000 hab Letalidad 20 x 10000 hab.

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En un distrito con 10,000 habitantes en un ao nacen 300


nios, de los cuales fallecen en el mismo periodo: 5 de sexo
femenino y 10 de sexo masculino. Cul es la tasa de
mortalidad por mil nacidos vivos?
A. 50 HABITANTES: 10 000
B. 45 NACIDOS: 300
C. 55 FALLECEN: M: 10 Y F:5 = 15
D. 60
E. 40 TM = FALLECEN x 1 000
N.V.

TM= 15 x 1000 = 50
300
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Si la incidencia de una enfermedad es de 2 por 1000
habitantes y la duracin promedio de la misma es de 5
das, entonces, la prevalencia ser de. por mil.
A. 10
B. 2.5 P=IxD
C. 0.4
la prevalencia es aproximadamente igual al
D. 3
producto de la incidencia por la duracin media de
E. 400 la enfermedad.

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En la comunidad de Choropampa que tiene 5000 habitantes,


se diagnosticaron 500 casos nuevos de Bartonelosis,
falleciendo 50 de ellos. La tasa de incidencia de Bartonelosis
es:
A. 9.0 x 100 hab.
HABITANTES: 5000
B. 0.1 x 100 hab. CASOS NUEVOS: 500
C. 11 x 100 hab. FALLECEN: 50
D. 0.9 x 100 hab.
E. 10 x 100 hab. I = CN = 500 x100 = 10 x 100
H 5000

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Se planifica una intervencin sanitaria con la finalidad de disminuir
los casos de diarrea en la poblacin. Se inicia la recoleccin de
informacin y se verifica que la poblacin tiene 1,480 habitantes, de
los cuales 876 estn expuestos al consumo de agua contaminada,
en este grupo se presentaron 94 casos nuevos de diarrea. Con esta
informacin usted puede calcular:
A. Riesgo atribuible
B. Tasa de prevalencia
C. Tasa de letalidad POBLACIN: 1480
EXPUESTOS AGUA CONTAMINADA: 876
D. Riesgo relativo
CASOS NUEVOS DIARREA: 94
E. Tasa de incidencia

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En el ao 1980 se produjo un escape de gas radioactivo en una planta


de fabricacin de sustancias radioactivas; la planta tena 500 obreros.
La ciudad ms cercana a la planta se encontraba a 1000 Km. de
distancia y tena 2000 habitantes. De 1980 al ao 2000 se
diagnosticaron: 25 casos de leucemia mieloctica entre los obreros y en
la ciudad ms cercana 5 casos de leucemia Cul ser la tasa de
incidencia de leucemia en la poblacin expuesta?:
A. 1,2 por cada 100
B. 30 por cada 1000 POBLACION (1 000 KM): 2 000
C. 12 por cada 1000 OBREROS: 500
LEUCEMIA OBREOS: 25
D. 25 por cada 100
LEUCEMIA: POBLACIN: 5
E. 5 por cada 100

CASOS = 25 x 100 = 5 x 100


EXPUESTOS 500

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En el ao 2010 en una provincia del sur del Per con una
poblacin de 30 000 menores de 5 aos y de 10 000 menores
de 1 ao, ocurrieron 1 000 defunciones en menores de 5 aos
siendo 400 de ellos menores de 1 ao. Cul fue la tasa de
mortalidad infantil por 1 000 nacidos vivos?
A. 30
B. 40 P (<5a): 30 000
P (<1a): 10 000
C. 48 D (<5a): 1 000
D. 32 D (<1a): 400
E. 16
TMI = D <1a = 400 x 1 000
P < 1a 10 000

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La deteccin de la proporcin de obesos en una fecha


determinada (18-11-2012) es:
A. Prevalencia
B. Incidencia
C. Incidencia acumulada
D. Riesgo atribuible
E. Riesgo relativo

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Mdico serumista que tiene asignada una poblacin en el
establecimiento de salud de primer nivel donde trabaja y no hay
epidemilogo Cmo calcula el riesgo de contraer una determinada
enfermedad en dicha poblacin?
A. Visitar domiciliarias a enfermos para obtener informacin sobre
antecedentes familiares
B. Proporcin de personas no vacunadas para esa enfermedad
respecto a la poblacin
C. Prueba de laboratorio al 100% de la poblacin para determinar
riesgo de enfermar
D. Proyeccin o estimacin respecto al nmero de casos presentados
E. Proporcin de casos nuevos y la poblacin no afectada

INCIDENCIA ACUMULADA
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Numerador de la prevalencia
A. Casos
B. Casos nuevos
C. Casos expuestos
D. Casos no expuestos
E. Poblacin total.

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La tasa de mortalidad infantil se calcula teniendo en cuenta:
A. Los fallecidos menores de 5 aos y los nacidos vivos en ese
ao
B. Los fallecidos menores de cuatro aos y los nacidos vivos
en ese ao
C. Los fallecidos menores de un ao y los nacidos vivos en ese
ao
D. Los fallecidos dentro de los 28 das de edad
E. Los fallecidos antes de recibir todas sus vacunas en un
periodo de tiempo de 10 horas

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Numerador de la prevalencia
A. Casos
B. Casos nuevos
C. Casos expuestos
D. Casos no expuestos
E. Poblacin total.

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Sobre la incidencia (marcar la opcin correcta):
A. Es el nmero de casos nuevos en una poblacin en un
poblacin en riesgo en un periodo de tiempo
determinado
B. Forma menos de comn de medir frecuencia
C. Mide la magnitud de una enfermedad
D. Es utilizada slo para fines de programacin
epidemiologa
E. Slo mide casos por ao calendario

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INCIDENCIA ACUMULADA

La tasa de incidencia de la Bartonelosis en el distrito de Caraz durante el


mes de marzo de 2003 fue de 9.2 por 1000 habitantes. Cul es la
interpretacin INCORRECTA de esta tasa?
A. La probabilidad de que un habitante de Caraz tenga Bartonelosis es
de 9.2 en 1000
B. El habitante de Caraz tiene 9.2 veces ms riesgo de enfermar por
Bartonelosis
C. El riesgo absoluto de la Bartonelosis en Caraz es de 9.2 en 1000
habitantes
D. El riesgo de enfermar por Bartonelosis en los habitantes de Caraz es
de 9.2 en 1000 habitantes
E. La probabilidad de enfermar por Bartonelosis en Caraz es de 0.0092

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En un pas X, durante los ltimos cinco aos, el nmero
total de casos de malaria mantiene una tendencia
ascendente, superior a la del crecimiento de la poblacin.
Este cambio anual en la frecuencia total de la malaria, tiene
su origen en la modificacin de su:
A. Incidencia
B. Letalidad
C. Mortalidad
D. Riesgo atribuible
E. Riesgo relativo

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La prevalencia de una enfermedad disminuye cuando:


A. Es menor la duracin de la enfermedad
B. Existe una baja tasa de letalidad
C. Hay emigracin de sanos
D. Hay inmigracin de casos
E. Disminucin de la tasa de curacin

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Estudios Epidemiolgicos

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ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS

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En un estudio se halla la cantidad de personas que
poseen una enfermedad dentro de una poblacin, se
trata de un estudio:
A. Cohortes
B. Casos y controles
C. Transversal
D. Experimental
E. Cuasiexperimental

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Est usted leyendo un artculo en el que un investigador ha encontrado


la existencia de una correlacin entre el consumo anual por habitante
de etanol y la tasa de mortalidad por tumores cerebrales a partir de los
datos estadsticos de 35 pases. Seale la falsa sobre este estudio:
A. Utiliza datos secundarios
B. La informacin de este estudio le sirve para evaluar la relacin
causal entre etanol y tumores cerebrales
C. La informacin de este estudio sirve para generar nuevas hiptesis
etiolgicas
D. Son estudios de bajo coste
E. La unidad de estudio no es el individuo

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ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES

Es un procedimiento epidemiolgico analtico, no experimental con un


sentido retrospectivo (parte del efecto), se estudian antecedentes, en el
que se seleccionan dos grupos de sujetos llamados casos y controles
segn tengan o no la enfermedad.

Busca determinar la frecuencia de exposicin a la(s)variable(s)


independientes(s)(Factores de riesgo) entre individuos afectados
(CASOS), la que se comparar con similar frecuencia entre un grupo de
individuos libres de la presencia de enfermedad (CONTROLES)

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ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES


SELECCIN DE LOS CASOS
Deben representar adecuadamente la historia natural de la
enfermedad.
Idealmente, seleccionar todos los casos de una poblacin
determinada.
Todos los sujetos portadores de la enfermedad deben tener igual
probabilidad de ser escogido.
Fuentes de informacin: Historias clnicas, Egresos hospitalarios, Registros
mdicos, Certificados de defuncin, etc.

SELECCIN DE LOS CONTROLES


Deben provenir de la misma poblacin de la cual fueron
seleccionados los casos.
Con la misma probabilidad de exposicin que la de los sujetos casos,
Exposicin comparable en relacin con otros atributos generales de la
poblacin control (sexo, edad, por ejemplo),
Mas de un sujeto control puede ser escogido con relacin a cada
caso.
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ESTUDIOS OBSERVACIONALES
ESTUDIOS ANALTICOS

ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES

Estudios de Casos y Controles


Ventajas Limitaciones
Relativamente menos costosos que los
estudios de seguimiento. No estiman directamente la incidencia.
Corta duracin. Facilidad de introducir sesgos de
Aplicaciones para el estudio de seleccin y/o informacin.
enfermedades raras. La secuencia temporal entre exposicin
Permite el anlisis de varios factores de y enfermedad no siempre es fcil de
riesgo para una determinada establecer
enfermedad.

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En la seleccin de sujetos en los estudios de casos y


controles:
A. No debe influir la exposicin o no exposicin al factor
de riesgo
B. Debe tenerse en cuenta la exposicin o no exposicin
al factor de riesgo
C. Los controles deben ser de una poblacin distinta a la
de los casos
D. El estado de exposicin debe determinarse antes de
la enfermedad
E. La proporcin de controles debe ser mayor que la de
los casos

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En el diseo de casos y controles, Cul de las siguientes
caractersticas deben tener los controles?
A. Pertenecer a la misma poblacin de los casos
B. Haber estado expuestos al factor de estudio
C. No deben haber estado expuestos al factor de estudio
D. Pertenecer a una poblacin diferente de los casos
E. No debe tener la potencialidad de desarrollar la
enfermedad

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Se desea investigar la asociacin entre violencia intrafamiliar


durante la gestacin y su relacin con el bajo peso al nacer.
Cul es el tipo de estudio recomendado?
A. Transversal
B. Casos y controles Hubo
CON
C. Descriptivo violencia
BPN
familiar?
D. Ensayo clnico
E. Cuasi-experimental Hubo
violencia SIN
familiar? BPN

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En un departamento del oriente, se desea estudiar los
factores de riesgo asociados a la lepra. La prevalencia es
conocida y se sabe que es baja. Qu estudio es el ms
adecuado para identificar estos factores?
A. Ecolgico
B. Cohortes
C. Transversal
D. Casos y controles
E. Cuasi experimental

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En un estudio de casos y controles, el grupo control


debe estar integrado por:
A. Personas sin la enfermedad en estudio
B. Los enfermos expuestos a la causa
C. Personas sanas, expuestas a la causa
D. Los enfermos no expuestos a la causa
E. Los sanos que enfermaron por la causa

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Con la finalidad de determinar si el consumo de carnes rojas es factor de
riesgo del cncer de colon se realiz un estudio de casos y controles; los
mismos que deben ser seleccionados segn:
A. Tienen cncer de colon y consumen carnes rojas (casos) y los que no
tienen cncer de colon (controles)
B. Consumen carnes rojas (casos) y los que no consumen carnes rojas
(controles)
C. Tienen cncer de colon (casos) y los que no tienen cncer de colon
(controles)
D. Tienen cncer de colon y consumen carnes rojas (casos) y los que no
tienen cncer (controles)
E. Consumen carnes rojas (casos) y los que no consumen carnes rojas ni
tienen cncer de colon (controles)

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En la seleccin de sujetos en los estudios de casos y


controles:
A. No de influir la exposicin o no exposicin al factor de
riesgo
B. Debe tenerse en cuenta la exposicin o no exposicin al
factor de riesgo
C. Los controles deben ser de una poblacin distinta a la de
los casos
D. El estado de exposicin debe determinarse antes de la
enfermedad
E. La proporcin de controles debe ser mayor que la de los
casos

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ESTUDIOS DE COHORTE

Son identificados en funcin de la presencia o ausencia de exposicin


a un determinado factor.
En este momento todos estn libres de la enfermedad de inters y son
seguidos durante un perodo de tiempo para observar la frecuencia de
aparicin del fenmeno que nos interesa.

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ESTUDIOS DE COHORTE
TIPOS DE ESTUDIOS DE COHORTE

Segn la relacin temporal entre el investigador, la seleccin y el seguimiento de


la cohorte

concurrentes o prospectivos (el investigador es contemporneo con el inicio del seguimiento


de los grupos)

no concurrentes o retrospectivos (El investigador no participa en forma contempornea de


la formacin de las cohortes y sta se form en el pasado,
pero es susceptible de ser seguida en el tiempo)

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ESTUDIOS DE COHORTE

TIPOS DE ESTUDIOS DE COHORTE


Segn el reclutamiento de miembros de la cohorte

Cohorte fija o cerrada


Reclutamiento de todos los participantes en el mismo
momento del tiempo (t0)

Cohorte dinmica
Reclutamiento de los participantes en diferentes
momentos del tiempo

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ESTUDIOS DE COHORTE

TIPOS DE ESTUDIOS DE COHORTE


Segn el nmero de cohortes

Estudio de una sola cohorte


Los grupos de comparacin
pertenecen a una nica cohorte

Estudio de doble cohorte


Los grupos de comparacin
pertenecen a dos cohortes
diferentes

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ESTUDIOS DE COHORTE

TIPOS DE ESTUDIOS DE COHORTE


Estudio de casos y controles anidados

Los estudios de cohorte permiten la identificacin de


un pool de sujetos enfermos concluido el periodo de
observacin o seguimiento.
El investigador conoce detalladamente las
caractersticas ms relevantes de este grupo de
personas en cuanto a eventuales exposiciones y otras
co-variables.
Aprovechando este hecho, es posible constituir un
esquema de diseo de casos y controles
seleccionando aleatoriamente controles entre el
grupo de sujetos no afectados despus del periodo
de seguimiento.

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ESTUDIOS DE COHORTE

Estudios de Cohortes
Ventajas Limitaciones
Coste elevado.
Dificultad en la ejecucin.
No son tiles en enfermedades raras.
Estiman incidencia.
Requieren generalmente un tamao
La posibilidad de sesgos es baja.
muestral elevado.
Sirven para el estudio de exposiciones
El paso del tiempo puede introducir
raras.
cambios en los mtodos y criterios
diagnsticos.
Posibilidad de prdida en el seguimiento.

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Cul es el estudio para determinar en una cohorte los
resultados preliminares?
A. Casos y control anidado
B. Ecolgica
C. Cohortes
D. Experimental
E. Transversal

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Una caracterstica de los estudios de cohortes es que:


A. Son tiles en enfermedades frecuentes
B. Necesitan pocos sujetos para la conformacin de
grupos
C. No permiten estimar el riesgo relativo
D. Estn indicados para las enfermedades raras
E. La determinacin del factor de riesgo est sujeto a error

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Estudio para evaluar incidencias:
A. Cohortes
B. Casos y control
C. Experimental
D. Prospectivo
E. Retrospectivo

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Se desarrolla un estudio con la finalidad de buscar una asociacin entre


polvo de una mina y la presencia de problemas respiratorios en la
poblacin. Se estudian dos poblaciones: Una expuesta al polvo de la
mina y la otra de agricultores; se hace seguimiento por un ao y se
registra la aparicin de los casos de ambas poblaciones a qu tipo de
diseo epidemiolgico corresponde el estudio?
A. Cohortes
B. Casos y controles
C. Cuasi experimental
D. Longitudinal
E. Transversal

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De las caractersticas sealadas, identifique la que no
corresponde a un estudio de cohortes:
A. Coste elevado debido al tamao muestral que
necesita
B. Duracin en el tiempo prolongada
C. Reproducibilidad elevada
D. No sirve para investigar enfermedades raras
E. Fluctuaciones en la composicin de los grupos
participantes

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Si se quiere evaluar asociacin entre el tabaco y


variables , cul es el mejor diseo?
A. Cuasiexperimental
B. Experimental
C. Casos y control
D. Cohortes
E. Ensayo clnico controlado

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Una caracterstica relevante del estudio de cohortes
es
A. Se inicia el estudio en sanos
B. Facilita elaboracin de hiptesis
C. El estudio se inicia por el efecto
D. Requiere aleatorizacin
E. Correlaciona medidas de las variables

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Cul de las siguientes alternativas es una ventaja


de los estudios de cohorte?
A. Permiten medir el riesgo de forma directa
B. Son tiles para enfermedades raras
C. Los grupos de estudio se conforman de acuerdo
a la enfermedad
D. El costo operativo en ellos es bajo
E. Sirven para todos los eventos de salud

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Cul es la ventaja de un estudio de cohorte en relacin a
un estudio de casos y controles?
A. Reduce el sesgo
B. Menor costo
C. No establece una relacin de causa y efecto
D. No genera informacin sobre exposiciones mltiples
E. No hay relacin temporal entre exposicin y
enfermedad

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ESTUDIOS EXPERIMENTALES
El investigador manipula las condiciones de la
investigacin.
Es el investigador el que decide la exposicin.
El gran control que se tiene sobre el diseo
facilita la interpretacin de las asociaciones
como causales .

Experimento cumple 3 caractersticas

1. INTERVENCIN
2. ALEATORIZACION
3. GRUPO CONTROL

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ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Pre-experimental Presenta intervencin, pero no presenta


aleatorizacin, ni Grupo control

Cuasi-experimental Presenta intervencin,


puede presentar aleatorizacin o
Grupo control, pero no ambos

Experimental Presenta las tres caractersticas:


Intervencin
Aleatorizacin
Grupo control

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ESTUDIOS EXPERIMENTALES
ENSAYOS CLNICOS

Es una evaluacin
experimental de un
producto, sustancia,
medicamento, tcnica
diagnstica o
teraputica que a travs
de su aplicacin en seres
humanos pretende
valorar su eficacia y
seguridad.

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ESTUDIOS EXPERIMENTALES

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ESTUDIOS EXPERIMENTALES
ENSAYOS CLNICOS
Cegamiento de los ECC

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ESTUDIOS EXPERIMENTALES
ENSAYOS CLNICOS

Ensayos Clnicos
Ventajas Limitaciones
Coste elevado.
Mayor control en el diseo. Limitaciones de tipo tico y
Menos posibilidad de sesgos responsabilidad en la
debido a la seleccin aleatoria manipulacin de la exposicin.
de los grupos. Dificultades en la
Repetibles y comparables con generalizacin debido a la
otras experiencias. seleccin y o a la propia
rigidez de la intervencin.

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En el estudio de la causa de una enfermedad, la diferencia


esencial entre un estudio experimental y uno de observacin
consiste en que en la investigacin experimental:
A. El estudio es retrospectivo
B. Los grupos de estudio y control son de igual tamao
C. El estudio es prospectivo
D. Los investigadores determinan quienes no estn no
expuestos a los factores causales supuestos
E. Los grupos de estudio y control son seleccionados segn el
antecedente de exposicin al factor causal supuesto

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En cul de los siguientes estudios es indispensable
aleatorizar?
A. Casos y controles
B. Cohortes
C. Ensayo clnico controlado
D. Estudio longitudinal
E. Estudio cuasi-experimental

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En cul de los siguientes estudios se obtiene una slida


evidencia de causalidad entre un posible factor etiolgico
y un dao a la salud?
A. Casos y controles
B. Cohortes prospectivas
C. Casos y controles anidados
D. Cohortes retrospectivo
E. Ensayo clnico aleatorio

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Se desea evaluar el efecto inmunolgico de la vacuna contra papilona
Virus humano (PVH). Se selecciona 300 mujeres distribuidas al azar en
dos grupos, con anticuerpos basales negativos. Un grupo recibe vacuna
contra el PVH y el otro recibe vacuna para hepatitis B. al mes siguiente
se cosa anticuerpos en ambos grupos Qu tipo de Studio se ha
realizado?
A. Experimental
B. Cuasiexperimental
C. Cohortes
D. Longitudinal
E. Casos y controles

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La IV fase de estudios sobre el uso de un nuevo frmaco,


corresponde a un estudio de tipo y tiene como finalidad
evaluar la :
A. Ensayo clnico / farmacodinmica de la droga
B. Ensayo clnico aleatorio / eficacia del fenmeno
C. Longitudinal / seguridad teraputica
D. Prospectivo / efectividad de la dosis
E. Serie de casos / condicin de administracin

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Para obtener una slida evidencia de causalidad entre un
posible factor etiolgico y un dao a la salud se debe
realizar un estudio de:
A. Casos y controles
B. Cohortes prospectivos
C. Casos y controles anidados
D. Cohortes retrospectivos
E. Ensayo clnico aleatorio

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En los ensayos clnicos controlados podemos afirmar:


A. El que administra el tratamiento debe saber qu est administrando a
quin administra, para evitar confusiones
B. La comparacin solamente puede hacerse con un placebo o un grupo
sin intervencin
C. Es necesario el enmascaramiento triple ciego para un mejor control de
otras variables no consideradas en el estudio
D. La comparacin puede hacerse con un placebo, un tratamiento o un
procedimiento preexistente
E. La medicin basal puede suprimirse cuando existe un grupo de control
bien seleccionado

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En qu fase de los estudios clnicos de los nuevos
frmacos se inicia la vigilancia epidemiolgica?
A. III
B. IV
C. II
D. I
E. 0

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REVISIN SISTEMTICA

Consiste en la bsqueda sistemtica de todos los estudios primarios


que responden a una misma pregunta para luego hacer una
apreciacin crtica de ellos. Sintetizan los hallazgos de los Ensayos
Clnicos disponibles mediante el uso de un protocolo formal riguroso.

Es patrn de oro para los estudios de efectividad de las intervenciones


preventivas y teraputicas de determinadas condiciones, y sobre una
pregunta de Investigacin, para proporcionar una comprensin
global de las respuestas obtenidas.

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REVISIN SISTEMTICA
META-ANLISIS

Es el mtodo estadstico que consiste en la sntesis


cuantitativa de todos los estudios primarios que
responden a una misma pregunta y que utilizan un mismo
diseo.

El Meta-anlisis es solo una herramienta analtica en una


Rev. Sist. y no todas ellas lo incluyen en forma necesaria,
sino cuando la revisin contiene ms de un estudio
clnico.

Tanto las Rev. Sist. como el Meta-anlisis deben llevarse


a cabo siguiendo reglas metodolgicas rigurosas que
deben describirse minuciosamente para permitir su
reproduccin.

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Un mdico serumista quiere encontrar evidencias si debe usar


o no corticoides en los casos de Laringotraquetis. Ley un
artculo que sintetiza 8 ensayos clnicos y encuentra que el
efecto global que incluye a todos los pacientes de los
estudios seleccionados es RR: 0.27 (IC 95%: 0.18-0.42). Qu
tipo de estudio utiliz?
A. Revisin narrativa
B. Revisin sistmica
C. Ensayo clnico
D. Meta-anlisis
E. Cohortes

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Un mdico serumista quiere encontrar evidencias si debe usar o no
corticoides en los casos de Bronquiolitis. Ley un artculo que sintetiza
9 ensayos clnicos y encuentra que el efecto global que incluye a
todos los pacientes de los estudios seleccionados es RR:0.27 (IC 95%:
0.18 0.42) Qu tipo de estudio utiliz?
A. Revisin sistemtica
B. Revisin narrativa
C. Ensayo clnico
D. Metaanlisis
E. Serie de casos

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MEDIDAS DE ASOCIACIN
Las medidas de asociacin tratan de estimar la magnitud con la que dos
fenmenos se relacionan. Dicha asociacin no implica
Necesariamente causalidad.

Es la medida de asociacin en los estudios prospectivos (cohortes


RIESGO o ensayos clnicos)
RELATIVO Mide la fuerza de la asociacin entre el factor de riesgo y la
(RR) enfermedad.
Responde a la pregunta: Cunto ms frecuente es la
enfermedad entre los expuestos a un factor de riesgo, respecto a
los no expuestos?

RR= incidencia acumulada en expuestos


incidencia acumulada en no expuestos
Su significado vara dependiendo del valor que tome:
RR > 1 Factor de riesgo (FR).
RR = 1 Indiferente. La incidencia es igual en expuestos y no expuestos.
RR < 1 Factor de proteccin.

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MEDIDAS DE ASOCIACIN

ODDS RATIO (OR)

La razn de momios (RM) o razn de oportunidades


Medida de asociacin de estudios transversales, y de casos y
controles.
Se define como la posibilidad de que una condicin de salud o
enfermedad se presente en un grupo de poblacin, frente al riesgo
de que esta ocurra en otro grupo. (Casos y Controles: Factor
asociado)

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MEDIDAS DE IMPACTO
Sirven para estimar la importancia de una exposicin en una poblacin y
qu sucedera si se lograra eliminar esta exposicin en los expuestos o en
la poblacin.

RIESGO ATRIBUIBLE (RA)

El RA mide cunto del riesgo que presenta un


GRUPO EXPUESTO a un factor de riesgo, es atribuible
a dicho factor.
RA = Tasa o IA exp Tasa o IA no exp

Esta medida de asociacin significa el exceso de riesgo que puede


adjudicarse a la presencia de un factor nocivo o a una exposicin
Incidencia EXPUESTOS = 100 x 100 000 = 100
100 000

Incidencia NO EXPUESTOS = 100 x 100 000 = 50


200 000

www.villamedicgroup.com RA= 100 50 = 50


MEDIDAS DE IMPACTO

RIESGO ATRIBUIBLE PORCENTUAL EN EXPUESTOS (RAexp %)


FRACCIN ETIOLGICA EN LOS EXPUESTOS o
FRACCIN ETIOLGICA DEL RIESGO
Mide la importancia relativa (como porcentaje) que se le puede atribuir a
la exposicin a un factor de riesgo dentro del riesgo absoluto que
presenta el GRUPO EXPUESTO

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MEDIDAS DE IMPACTO

RIESGO ATRIBUIBLE PORCENTUAL EN EXPUESTOS (RAexp %)


FRACCIN ETIOLGICA EN LOS EXPUESTOS o
FRACCIN ETIOLGICA DEL RIESGO

Un 95,8% del riesgo de los expuestos se debe al hbito de fumar.


Si el en grupo expuesto se eliminara la exposicin, se obtendra una reduccin del


riesgo de tener un cncer del pulmn, en aproximadamente un 95,8 %.

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MEDIDAS DE IMPACTO

RIESGO ATRIBUIBLE POBLACIONAL PORCENTUAL (R A P %)


FRACCIN ETIOLGICA POBLACIONAL

Es la proporcin de casos de enfermedad en toda la POBLACIN (constituida por


expuestos y no expuestos), que son atribuibles al factor de riesgo.
Se interpreta como el beneficio potencial que se esperara en trminos de
disminucin del riesgo en toda la poblacin, si la exposicin al factor fuese
eliminada.

La expresin Tasa o Incidencia acumulada global es la tasa bruta de la enfermedad para toda la
poblacin.

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MEDIDAS DE IMPACTO

RIESGO ATRIBUIBLE POBLACIONAL PORCENTUAL (R A P %)


FRACCIN ETIOLGICA POBLACIONAL

IA X 100.000 en expuestos=100
IA X 100.000 en no expuestos = 50
IA X 100.000 en toda la pob.= 66,6

RAP% = 66,6 50 = 24,92%~ 25%


66,6

El RAP % de 25% significa que:


Si en la poblacin general se eliminara el hbito de
fumar, el riesgo de fallecer por un cncer del
pulmn disminuira en un 25%

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El riesgo relativo (RR) y el cociente de posibilidades (OR)
son medidas estadsticas de uso epidemiolgico que
determinan:
A. Riesgo absoluto del grupo expuesto
B. Magnitud del impacto en el grupo expuesto
C. Riesgo absoluto del grupo no expuesto
D. Magnitud del riesgo entre expuestos y no expuestos
E. Magnitud del impacto poblacional

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La proporcin de incidencia en la poblacin que puede


ser atribuido al factor de riesgo, se calcula con el:
A. Riesgo relativo
B. Riesgo atribuible poblacional porcentual
C. Riesgo atribuible
D. Fraccin etiolgica del riesgo
E. Riesgo atribuible poblacional

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Cul de las siguientes medidas epidemiolgicas sirven
para medir el impacto de una intervencin?
A. Odds ratio
B. Riesgo relativo
C. Fraccin etiolgica del riesgo
D. Tasa de incidencia
E. Densidad de incidencia

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La medida que expresa la proporcin en la que se


reducira la tasa de incidencia de una enfermedad en la
poblacin si se eliminara el factor de riesgo es:
A. Riesgo relativo
B. Odds ratio
C. Fraccin etiolgica del riesgo
D. Riesgo absoluto
E. Riesgo atribuible poblacional

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Errores En Epidemiologa

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ERRORES EN LAS MEDICIONES


ERROR ALEATORIO Y SISTEMTICO

ERROR SISTEMTICO O
ERROR ALEATORIO
SESGOS
El azar hace que la muestra Fallo en el diseo o en la ejecucin
no sea representativa del estudio.
No afecta a la validez Los resultados de la muestra son
interna de un estudio, pero diferentes a la poblacin de la que
reduce la generalizacin de proceden.
las conclusiones. Conclusiones incorrectas.
Se pueden minimizar NO se pueden minimizar
aumentando el tamao de aumentando el tamao de la
la muestra muestra.

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ERRORES EN LAS MEDICIONES
SESGOS DE MEDICIN
La capacidad de observacin de un suceso es variable de un individuo a otro;
Sesgo del
adicionalmente el observador tiene una percepcin subjetiva y a veces prejuiciosa,
observador debido a su inters

Sesgo de la
La falta de capacidad de un instrumento para detectar lo que debe medir, ocurre
capacidad cuando se utilizan mtodos diagnsticos distintos al Gold Standard; es conocido que
diagnstica no existe coincidencia absoluta entre dos instrumentos de medicin.

Sesgo de Si no se ha evaluado el rendimiento diagnstico del instrumento, es posible que la


rendimiento del sensibilidad de los instrumentos empleados en tales mediciones carezca de la
instrumento sensibilidad necesaria para poder detectar la presencia de la variable en estudio.

Sesgo de la unidad Propio de los estudios retrospectivos, si se pregunta al paciente por el antecedente
de informacin de exposicin existe la posibilidad de olvido; muchas exposiciones pasan
(memoria) inadvertidas y pueden omitirse o minimizar el niveles de exposicin.

Sesgo de En un estudio observacional el evaluado emite una respuesta interesada a fin de


adaptacin obtener una ganancia secundaria.

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Se desea determinar el peso de un grupo de escolares. Cinco


personas con 5 balanzas procedieron a realizar el pesaje
previa calibracin antes de cada pesaje. El sesgo que se
puede producir es:

A. De confiabilidad
B. Del observador
C. De validez
D. De consistencia
E. Del instrumento

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VALIDEZ Y FIABILIDAD

VALIDEZ FIABILIDAD

El estudio mide lo que El grado de similitud que


realmente se propone medir. presentaran los resultados si es
Es el grado de ausencia de que se repite el estudio en
error sistemtico. condiciones similares
Tambin recibe el nombre de (reproductibilidad).
exactitud. Es el grado de ausencia de error
aleatorio

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VALIDEZ Y FIABILIDAD

Fiable Baja fiabilidad No Fiable Fiable


No Vlido Baja validez No Vlido Vlido

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Qu grfico representa el instrumento con mayor validez?

A. NO D. NO

B. NO
E. NO

C. NO

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Validez De Pruebas
Diagnsticas

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LA VALIDEZ DE UNA PRUEBA DIAGNSTICA

Verdadero diagnstico o Gold


Resultado de la Standard
prueba
Enfermo Sano
Verdaderos
Falsos Positivos
Positivo Positivos
(FP)
(VP)
Verdaderos
Falsos Negativos
Negativo Negativos
(FN)
(VN)

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LA VALIDEZ DE UNA PRUEBA DIAGNSTICA


SENSIBILIDAD

Es la probabilidad de clasificar p
correctamente a un individuo enfermo, es
decir, la probabilidad de que para un sujeto
enfermo se obtenga en la prueba un
resultado positivo.
La sensibilidad es, por lo tanto, la
capacidad del test para detectar la
enfermedad.
Fraccin de verdaderos positivos (FVP)

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LA VALIDEZ DE UNA PRUEBA DIAGNSTICA
ESPECIFICIDAD

Es la probabilidad de clasificar p
correctamente a un individuo sano, es
decir, la probabilidad de que para un
sujeto sano se obtenga un resultado
negativo.
Se puede definir la especificidad como
la capacidad para detectar a los sanos.

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LA VALIDEZ DE UNA PRUEBA DIAGNSTICA

Las pruebas de screening deben ser de alta


sensibilidad para poder captar a todos los enfermos.

Las pruebas confirmatorias del diagnstico deben ser


de alta especificidad, para evitar falsos positivos.

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SEGURIDAD DE UNA PRUEBA DIAGNSTICA

VALOR PREDICTIVO POSITIVO

Es la probabilidad de padecer la enfermedad p


si se obtiene un resultado positivo en el test.
El valor predictivo positivo puede estimarse,
por tanto, a partir de la proporcin de
pacientes con un resultado positivo en la
prueba que finalmente resultaron estar
enfermos.

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SEGURIDAD DE UNA PRUEBA DIAGNSTICA

VALOR PREDICTIVO NEGATIVO

p
Es la probabilidad de que un sujeto con un
resultado negativo en la prueba est
realmente sano.
Se estima dividiendo el nmero de verdaderos
negativos entre el total de pacientes con un
resultado negativo en la prueba.

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SEGURIDAD DE UNA PRUEBA DIAGNSTICA
La sensibilidad y especificidad definen su validez independientemente
de cul sea la prevalencia de la enfermedad en la poblacin a la cual
se aplica.

Por el contrario, el concepto de valores predictivos, presenta la


limitacin de que dependen en gran medida de lo frecuente que sea la
enfermedad a diagnosticar en la poblacin objeto de estudio.

Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja, un resultado


negativo permitir descartar la enfermedad con mayor seguridad,
siendo as el valor predictivo negativo mayor. Por el contrario, un
resultado positivo no permitir confirmar el diagnstico, resultando en un
bajo valor predictivo positivo.

P VPN VPN
P VPP
VPP

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Verdadero diagnstico
Resultado de la prueba
Enfermo Sano

Verdaderos Positivos Falsos Positivos


Positivo
(VP) (FP)

Falsos Negativos Verdaderos Negativos


Negativo
(FN) (VN)

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El concepto porcentaje de enfermos detectados por
la prueba corresponde a:

A. Sensibilidad
B. Especificidad
C. Prevalencia p

D. Valor predictivo positivo


E. Incidencia

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En las pruebas diagnsticas, cuando aumenta la prevalencia,


entonces:

VPN
A. El valor predictivo positivo disminuye P VPP
B. Aumenta la sensibilidad
C. Disminuye la especificidad
D. El valor predictivo positivo aumenta
E. El valor predictivo negativo aumenta

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Se evala una prueba diagnstica para enfermedad de
Alzheimer, los resultados son:

PRUEBA ALZHEIMER
DIAGNOSTICA SI NO TOTAL
+ 400 200 600 VPP= 400 = 66.6
- 100 300 400 600
TOTAL 500 500 1000

El valor predictivo positivo de la prueba es:


A. 60%
B. 75%
C. 80%
D. 66%
E. 40%
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En la siguiente tabla tetracrica, el clculo de la sensibilidad


de una prueba diagnstica se hace mediante la frmula:

PRUEBA ENFERMEDAD
DIAGNSTICA SI NO
+ a b
- c d
A. b/(a+b)
B. a/(a+c)
C. c/(c+d)
D. c/(a+c)
E. d/(b+d)

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La probabilidad de tener una enfermedad si el resultado
de la prueba diagnstica es positivo se llama:

A. Especificidad
B. Valor predictivo negativo
C. Valor predictivo positivo p

D. Sensibilidad
E. Concordancia

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Con relacin a las pruebas diagnsticas el enunciado


mide la probabilidad de que un individuo est enfermo,
dado un resultado positivo corresponde a

A. Valor predictivo negativo


B. Sensibilidad
p
C. Especificidad
D. Valor predictivo positivo
E. Prueba de oro o Gold estndar

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Un investigador desea introducir un nuevo anlisis para el
diagnstico de enfermedad pulmonar obstructiva crnica,
obteniendo una proporcin de resultados positivos de 85 %.
Qu tipo de prueba uso?

p
A. VPP
B. Sensibilidad
C. Especificidad
D. Riesgo relativo
E. VPN

85%
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Un test es tanto ms sensible en razn de:


A. Su capacidad para clasificar como negativos a las
personas que no padecen la enfermedad'
B. La probabilidad de tener la enfermedad cuando el test ha
sido positivo.
C. La prevalencia de la enfermedad investigada
D. Su capacidad para clasificar como positivos a los individuos
que realmente padecen la enfermedad. La incidencia de
la enfermedad investigada

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El denominador de sensibilidad es:
A. Nmero total de personas enfermas
B. Poblacin expuesta
C. Nmero total de casos nuevos
D. Nmero de personas infectadas
E. Ninguna anterior
Verdadero diagnstico
Resultado de la prueba
Enfermo Sano

Verdaderos Positivos Falsos Positivos


Positivo
(VP) (FP)

Falsos Negativos Verdaderos Negativos


Negativo
(FN) (VN)

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La medida de validez de una prueba diagnstica que


evala la probabilidad de que el paciente tenga la
enfermedad con un resultado positivo de la prueba
evaluada, se denomina:
A. Eficacia diagnstica
B. Especificidad p
C. Sensibilidad
D. Valor predictivo negativo
E. Valor predictivo positivo

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