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CONCURSO 2017 PARA RESIDNCIA MDICA

UFF UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE


HUAP HOSPITAL UNIVERSITRIO ANTNIO PEDRO
COREME COMISSO DE RESIDNCIA MDICA

1 a ETAPA PROVA B1
Prova a ser realizada pelos candidatos aos seguintes Programas de Residncia Mdica:

- Cardiologia
- Endocrinologia
- Gastroenterologia
- Geriatria
- Hematologia e Hemoterapia
- Nefrologia
- Pneumologia

INSTRUES AO CANDIDATO

Alm deste caderno, voc dever ter recebido o carto destinado s respostas das questes formuladas
na prova; caso no tenha recebido o carto, pea-o ao fiscal. Em seguida, verifique se este caderno con-
tm enunciadas oitenta questes.
Verifique se o nmero do seu documento de identificao e seu nome conferem com os que aparecem no
CARTO DE RESPOSTAS; em caso afirmativo, assine-o e leia atentamente as instrues para seu pre-
enchimento; caso contrrio, notifique imediatamente ao fiscal.
Cada questo proposta apresenta cinco alternativas de resposta, sendo apenas uma delas a correta. No
Carto de Respostas, atribuir-se- pontuao zero a toda questo com mais de uma alternativa assinala-
da, ainda que dentre elas se encontre a correta.
No permitido portar ou fazer uso de aparelhos de recebimento central de mensagens (pagers), aparelho
de telefonia celular, qualquer tipo de aparelho que permita intercomunicao, nem material que sirva para
consulta.
No permitido copiar as alternativas assinaladas no Carto de Respostas.
O tempo disponvel para esta prova, incluindo o preenchimento do Carto de Respostas, de quatro
horas.
Reserve os quinze minutos finais para preencher o Carto de Respostas usando, exclusivamente, caneta
esferogrfica de corpo transparente e de ponta mdia com tinta azul ou preta (preferencialmente, com tinta
azul).
Certifique-se de ter assinado a lista de presena.
Quando terminar, entregue ao fiscal o CADERNO DE QUESTES e o CARTO DE RESPOSTAS, que
poder ser invalidado se voc no o assinar.

APS O AVISO PARA INCIO DA PROVA, VOC DEVER


PERMANECER NO LOCAL DE REALIZAO DA MESMA POR,
NO MNIMO, NOVENTA MINUTOS.
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01 Homem, 45 anos, diagnosticado com hiper- (E) O esquema oral de ciprofloxacino e amoxaci-
tenso arterial sistmica. Sua presso arterial de lina+clavulanato indicado para pacientes
170 x 110 mmHg. Neste caso, em relao abor- com neutropenia febril de baixo risco.
dagem teraputica, o mais indicado :
Leia o caso clnico a seguir e responda s questes
(A) dieta hipossdica com menos de dois gramas 05 e 06.
de cloreto de sdio (NaCl) por dia.
(B) tratamento inicial com uma combinao de Mulher, 20 anos, previamente hgida, aten-
dois anti-hipertensivos. dida com fraqueza, artralgias em mos (punho e
(C) uso de betabloqueadores como primeira es- metacarpofalangeanas), nuseas e vmitos. No
colha no tratamento, uma vez que jovem. exame fsico, observa-se artrite em punhos, sem
(D) uso de diurticos, drogas de primeira esco- deformidades; a presso arterial de 170 x 100
lha, segundo diretriz americana mais recente. mmHg. Exames laboratoriais mostram hemoglobina
(E) investigao de causas secundrias da hiper- 11 g/dl, leucometria 3.500 cl/mm (5% bastes,
tenso. 80% neutrfilos, 10% linfcitos e 5% moncitos),
plaquetas 90 mil/mm, ureia 150 mg/dl, creatinina
Leia o caso clnico a seguir e responda s questes 3,5 mg/dl, VHS 60 mm/h, FAN 1:1280 (pontilhado
02 e 03. fino), fator reumatoide 25 UI/L (nefelometria), EAS
com hematria.
Um paciente de 70 anos, em ps-operatrio de
fratura de fmur, diagnosticado com pneumonia. 05 Para esse caso, o diagnstico mais provvel
Sua presso arterial de 80 x 40 mmHg, frequncia :
cardaca de 120 bpm e respiratria de 28 irpm. A
o (A) artrite reumatoide.
temperatura axilar de 38,0 C. A gasometria arteri-
al mostra: pH 7,28; pCO2 30 mmHg; pO2 55 mmHg; (B) lupus eritematoso sistmico.
bicarbonato 14 mEq/L; BE -5,0; saturao de oxig- (C) sindrome de Sjogren.
nio 86% e lactato 5,0 mmol/L. (D) dermatomiosite.
(E) sndrome de Reiter.
02 A interveno que deve ser executada a
seguir : 06 A conduta teraputica mais apropriada :

(A) infuso de bicarbonato de sdio 1 mEq/kg. (A) anti-inflamatrios no esteroidais.


(B) intubao traqueal com ventilao mecnica. (B) prednisona 0,5 mg/kg.
(C) iniciao de dobutamina em infuso contnua. (C) prednisona 1 mg/kg.
(D) reposio volmica com cristaloide 20 a (D) pulsoterapia com metilprednisolona 10 a
30 ml/kg. 20 mg/kg.
(E) iniciao de hidrocortisona 50 mg de 6/6h. (E) azatioprina 1 a 3 mg/kg.

03 O tempo ideal para administrao do antibi- Leia o caso clnico a seguir e responda s questes
tico : 07 e 08.

(A) uma hora. Um homem de 60 anos est em pr-


(B) duas horas. operatrio de artroplastia de quadril por osteoartrite.
(C) trs horas. Ele hipertenso e diabtico, em uso de metformina,
(D) quatro horas. glibenclamida, losatana e hidroclorotiazida. Seu
(E) seis horas. exame fsico no revela alteraes relevantes e a
presso arterial de 138 x 82 mmHg. Exames labo-
04 Sobre emergncias oncolgicas, a afirmativa ratoriais mostram hemograma e coagulograma
verdadeira : normais; glicemia 105 mg/dl; hemoglobina glicada
6,3%; creatinina 2,1 mg/dl; colesterol total 200
(A) O melhor tratamento para compresso medu- mg/dl; triglicerdeos 200 mg/dl; HDL-colesterol 20
lar por tumores metastticos nas vrtebras mg/dl. O eletrocardiograma em repouso normal.
lombares a cirurgia descompressiva de ur-
gncia. 07 A sua pontuao no ndice de risco cardaco
(B) A quimioterapia intratecal e a radioterapia so modificado (tambm chamado ndice de risco card-
as melhores opes teraputicas para mets- aco revisado ou ndice de Lee) :
tases tumorais cerebrais.
(C) O cido valproico est recomendado como (A) zero.
profilaxia primria de pacientes com metsta- (B) um.
ses cerebrais de neoplasias sistmicas. (C) dois.
(D) O alopurinol a droga de primeira escolha (D) trs.
para o tratamento da hiperuricemia relacio- (E) quatro.
nada sndrome de lise tumoral.

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08 Sobre o planejamento teraputico de longo 11 No Brasil, o biomarcador com sensibilidade,
prazo, a afirmativa verdadeira : especificidade e valor preditivo positivo elevados
para o diagnstico de tuberculose pleural :
(A) Seu LDL-colesterol, pela frmula de Friede-
wald, 100 mg/dl. (A) lisozima.
(B) Deve-se iniciar um fibrato. (B) DLH.
(C) H indicao para estratificao cardiovascu- (C) enolase neurnio-especfica (NSE).
lar complementar com angiotomografia card-
(D) adenosina desaminase (ADA).
aca.
(D) Deve-se associar um anti-hipertensivo com (E) CYFRA 21-1.
alvo de presso arterial abaixo de 130 x
80 mmHg. 12 Uma causa de sndrome do derrame pleural
(E) H indicao para prescrio de rosuvastati- que frequentemente pode evoluir para derrame
na. pleural recidivante transudativo :

(A) tuberculose pulmonar;


09 Sobre cirrose heptica, a afirmativa verdadei- (B) cncer de mama;
ra : (C) uremia;
(D) cncer de pulmo.
(A) O cido ursodesoxiclico indicado na cirro- (E) pericardite constritiva.
se biliar primria e promove melhora em pa-
rmetros bioqumicos e histolgicos. 13 O biomarcador de atividade inflamatria que
(B) Todos os pacientes com cirrose e ascite de- pode ter valor prognstico no acompanhamento do
vem realizar uma dieta hipossdica (menos tratamento das pneumonias comunitrias em paci-
que 2g sal/dia) e com restrio hdrica (800 a entes imunocompetentes :
1000ml/dia).
(C) O tratamento da encefalopatia heptica con- (A) protena C reativa.
siste em dieta hipoproteica, lactulona e um (B) adenosina desaminase.
antibitico oral. (C) CYFRA 21-1.
(D) Os betabloqueadores so o tratamento de (D) CEA.
primeira escolha na profilaxia primria da (E) glicose
hemorragia por varizes esofagianas.
(E) O tratamento para hepatites virais crnicas 14 O exame de imagem cuja realizao em Uni-
contraindicado quando h fibrose avanada, dade de Pronto Atendimento essencial para o
devido ao alto risco de eventos adversos. diagnstico de pneumonia comunitria, auxilia na
avaliao da gravidade, identifica o comprometi-
10 A afirmativa verdadeira sobre Delirium e Con- mento multilobar e pode sugerir causas alternativas,
fuso Mental Aguda : tais como abscesso e tuberculose, alm de poder
indicar condies associadas, tais como obstruo
(A) Todo paciente com delirium, seja hiper ou brnquica ou derrame pleural, sendo igualmente til
hipoativo, deve realizar coleta de exames la- na monitorizao da resposta ao tratamento :
boratoriais com hemograma, bioqumica, ele-
trlitos, hepatograma e rastreio infeccioso. (A) radiografia de trax (incidncias PA e Perfil).
(B) A ferramenta CAM-ICU (Confusion Asses- (B) radiografia de trax (somente incidncia PA).
sment Method) baseia-se na reduo do nvel (C) cintilografia de trax de ventilao.
de conscincia e na inateno (desateno) (D) cintilografia de trax de perfuso.
como os principais critrios para diagnstico (E) ressonncia magntica de trax.
de delirium.
(C) O uso dos novos antipsicticos atpicos, co- 15 Quanto retinopatia hipertensiva, correto
mo a quetiapina, indicado como profilaxia afirmar que:
primria nos pacientes de alto risco.
(D) O delirium tremens de etiologia alcolica se (A) os achados da hipertenso arterial maligna
beneficia de estratgias como naltrexona, to- so divididos em duas categorias: retinopatia
piramato e dissulfiram. hipertensiva e neuropatia ptica hipertensiva.
(E) O propranolol previne o delirium em intoxica- (B) seu diagnstico se baseia em achados clni-
es adrenrgicas, como as provocadas pelo cos associados ao exame de angiografia fluo-
uso de cocana e ecstasy (metilenodioxime- rescenica.
tanfetamina). (C) a de natureza crnica resulta, com frequn-
cia, em perda visual significativa.
(D) no guarda correspondncia com perdas
significativas de campos visuais
(E) cruzamentos arteriovenosos so achados
altamente especficos e podem ser conside-
rados um marco na de natureza crnica.

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16 Quanto s alteraes oftalmolgicas associa- 20 Na artrite reumatoide, observa-se que:
das diabetes, correto afirmar que:
(A) a dor nas articulaes acometidas, que me-
(A) o edema macular uma importante manifes- lhora com o movimento, sua manifestao
tao que surge em casos j no estgio de mais comum.
retinopatia diabtica proliferativa. (B) a rigidez matinal, de mais de uma hora de
(B) a maioria dos casos de hemorragia vtrea em durao, representa uma manifestao quase
diabticos ocorre durante esforo fsico. invarivel da doena.
(C) nas paralisia do III nervo craniano, associada (C) a maioria dos pacientes apresenta poliartrite,
a diabetes, uma importante caracterstica di- com febre, linfoadenopatia e esplenomegalia.
agnstica o comprometimento do reflexo (D) os sintomas especficos surgem de forma
pupilar. sbita, afetando as articulaes do pescoo e
(D) os microaneurismas so o primeiro sinal of- das mos, joelhos e ps, de forma assimtri-
talmoscpico detectado na retinopatia diab- ca.
tica. (E) a rigidez generalizada rara, desaparecendo
(E) a paralisia do III par craniano frequente na praticamente nos perodos de inatividade
diabetes. e/ou de repouso prolongado.

21 A articulao de Clutton uma manifestao


17 A sndrome do tnel do carpo resulta da tardia da sfilis congnita que se desenvolve, tipi-
compresso do nervo: camente, entre oito e quinze anos e acomete, prin-
cipalmente:
(A) radial superior.
(B) mediano. (A) joelhos e cotovelos.
(C) ulnar. (B) cotovelos e punhos.
(D) cutneopalmar. (C) coluna lombar e sacrococcgea.
(E) radial inferior. (D) ombros e cotovelos.
(E) joelhos e tornozelos.

18 Aps 25 minutos de manobras de reanima- 22 Em caso de paciente com SIDA (Sndrome


o cardiopulmonar em homem de 56 anos vtima de Imunodeficincia Adquirida) cuja tomografia de
de PCR em ambiente intra-hospitalar, prontamente trax evidencia linfonodomegalia paratraqueal e
assistido e intubado, a capnografia com curva de retrocaval bastante hipodensas, com impregnao
onda continuava a mostrar valores inferiores a 10 perifrica por meio de contraste, sugere-se forte-
mmHg. A conduta mdica recomendada : mente o diagnstico de:

(A) administrar 1mg de adrenalina via intraveno- (A) linfoma.


sa. (B) pneumocistose.
(B) administrar 40U de vasopressina via intrave- (C) sarcoma de Kaposi.
nosa. (D) tuberculose.
(C) considerar interromper as manobras de rea- (E) citomegalovirose.
nimao.
(D) reduzir a frequncia de ventilaes de 10 23 Nas radiografias de pacientes em CTI reali-
para 8 por minuto. zadas em decbito dorsal, o pneumotrax mais
(E) aumentar a frequncia de compresses tor- comumente evidenciado na regio:
cicas para 120 por minuto.
(A) do recesso costofrnico lateral.
(B) retroesternal.
19 Paciente, sexo masculino, 30 anos, apresen- (C) do pice pulmonar.
ta diarreia. Realiza exame de trnsito delgado que (D) paramediastinal.
demonstra ulceraes transversais na mucosa do (E) do seio costofrnico posterior.
leo terminal e ceco, de maneira contnua, sem si-
nais de fstulas. O diagnstico mais provvel : 24 Na fibromialgia, os pontos dolorosos clssi-
cos so:
(A) doena de Crohn.
(B) paracoccidiodomicose. (A) dorso do p e malolo interno.
(C) linfoma. (B) calcneo e malolo externo.
(D) tuberculose. (C) segunda juno costocondral e quadrante.
(E) estrongiloidase. lateral superior das ndegas.
(D) dorso da mo e oco poplteo.
(E) regio frontotemporal e regio palmar.

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25 Paciente com dor abdominal realiza tomogra- 30 Dor epigstrica decorrente de parasitose
fia computadorizada do abdome que demonstra mais comumente causada por:
acentuada infiltrao da gordura pericecal, afasta-
mento do ceco da parede abdominal e presena de (A) trichurase.
gs fora de ala. O provvel diagnstico : (B) ascaridase.
(C) oncocercose.
(A) infarto enteromesentrico. (D) enterobase.
(B) apendicite aguda. (E) estrongiloidase.
(C) paniculite mesentrica.
(D) tuberculose intestinal. 31 A avaliao da funo endcrina do pncreas
(E) invaginao intestinal. pode ser feita atravs do teste de:

(A) cido paraminobenzico.


26 Em face de paciente com SIDA, apresentan- (B) dimetadiona.
do linfonodomegalia hilar e mediastinal e acometi- (C) Lundh.
mento intersticial pulmonar em associao com (D) secretina.
quadro neurolgico de meningite, deve-se suspeitar (E) arginina intravenosa.
de:
32 O segmento do pulmo que mais frequente-
(A) pneumocistose. mente comprometido pelos abscessos pulmona-
(B) histoplasmose. res o:
(C) criptococose.
(D) sarcoma de Kaposi. (A) anterior do lobo superior esquerdo.
(E) linfoma. (B) lateral do lobo mdio.
(C) superior da lngula.
(D) posterior do lobo superior direito.
27 Paciente com tosse produtiva crnica, epis- (E) anterior do lobo superior direito.
dios recorrentes de pneumonite aguda, hemoptise e
sinusite. Dextrocardia e bronquiectasias nos lobos 33 Em presena de uma massa mediastinal, os
inferiores. Deve-se considerar a hiptese de sn- principais sinais e sintomas clnicos que se obser-
drome de: vam so:

(A) cimitarra. (A) disfagia, sudorese noturna e fadiga.


(B) Kartagener. (B) sndrome de veia cava superior, perda de
(C) Ehlers-Danlos. peso e miastenia grave.
(D) Gardner. (C) fadiga, perda de peso e dor torcica.
(E) Von Hippel-Lindau. (D) dor torcica, dispneia e tosse.
(E) tosse, disfagia e sudorese noturna.

28 Dentre os denominados critrios maiores de


Jones referentes ao diagnstico de febre reumtica 34 A complicao mais frequente na doena
esto: diverticular dos clons :

(A) cardite e ndulos subcutneos. (A) perfurao.


(B) febre e coreia de Sydenham (B) estenose.
(C) eritema marginado e artralgia. (C) vlvulo.
(D) tempo de coagulao elevado e poliartrite (D) degenerao maligna.
migratria. (E) sangramento.
(E) ttulo de anticorpos antiestreptoccicos ele-
vados e artrite migratria.. 35 Mulher, 42 anos, apresentando alteraes
laboratoriais sorolgicas e hematolgicas auto-
anticorpos, leucopenia, trombocitose, VHS aumen-
29 Deve-se solicitar a sorologia para deteco tada e pH urinrio elevado, sugere uma hiptese
de anticorpos antidengue a partir do: acentuada de:
(A) quarto dia do incio dos sintomas. (A) linfoma no Hodgkin.
(B) sexto dia do incio dos sintomas. (B) esclerodermia.
(C) segundo dia do desaparecimento dos sinto- (C) doena de Churg-Strauss.
mas. (D) doena de Takaiassu.
(D) segundo dia do incio dos sintomas. (E) sndrome de Sjgren.
(E) sexto dia do desaparecimento dos sintomas.

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36 Dentre os fatores de risco que envolvem a 41 Paciente feminina, 32 anos, apresenta cefa-
catarata, so citados: leia hemicraniana de carter latejante, com fono,
foto e osmofobia, de que exibe em media oito crises
(A) medicaes intraoculares, tireoidite e tuber- por ms. No ansiosa, tem sono de boa qualidade
culose. e no faz abuso de analgsico. Tem hipertenso
(B) diabetes mellitus, sndrome de Down e uso arterial e clculo renal. Em face do quadro, a medi-
de anti-inflamatrios. cao profiltica mais indicada :
(C) retinose pigmentar, carcinoma gstrico e
trauma. (A) topiramato
(D) glaucoma, hipotireoidismo e uvete. (B) propranolol.
(E) diabetes mellitus, hipertireoidismo e uso de (C) flunarizina.
lentes. (D) amitriptilina.
(E) divalproato de sdio.
37 O exame mais indicado no intuito de estratifi-
car o risco da coronariopatia : 42 O adenoma viloso est associado a:

(A) cintilografia do miocrdio com repouso e es- (A) hipocalemia.


tresse. (B) hipercalcemia
(B) ecocardiografia com estresse. (C) hipernatremia.
(C) ressonncia magntica cardaca. (D) hipomagnesemia.
(D) coronariografia. (E) hipercloremia
(E) ergometria.
43 O quadro cutneo associado hepatite C o:
38 Paciente com histria de dor no hipocndrio
direito h trs dias e com um (1) dia de febre, cuja (A) eritema necroltico migratrio.
ultrassonografia revela vescula biliar distendida, (B) eritema polimorfo.
com espessamento das paredes e clculos no seu (C) granuloma herptico crnico.
interior O quadro sugere o diagnstico de: (D) lquen plano erosivo.
(E) antraz crnico.
(A) colecistite aguda.
(B) colesterolose. 44 Homem, 50 anos, queixa-se h um ms de
(C) colangite supurativa. dor epigstrica em queimao (que piora com a
(D) carcinoma de vescula. ingesto alimentar) alm de nuseas, tendo ema-
(E) colangiocarcinoma. grecido dois kg nesse perodo. Faz uso de 20g de
lcool diariamente e nega tabagismo. Faz tambm
39 A neoplasia maligna que, em decorrncia de uso de AINH para artrose de joelho. Realizou en-
exposio ao asbesto, afeta a pleura, a qual se doscopia digestiva alta, que revelou leso ulcerada
apresenta com espessamento nodular e derrame, no antro gstrico, com 10mm de dimetro e bordos
chama-se: definidos e regulares. O histopatolgico no mostra
malignidade nem a presena de H pylori. Frente a
(A) adenocarcinoma. esse quadro, a afirmao correta :
(B) linfoma.
(C) lipoma. (A) Ao contrrio das lceras duodenais, que, na
(D) fibroma. sua maioria, ocorrem pela infeco de H pylo-
(E) mesotelioma. ri, as lceras gstricas so ocasionadas pela
presena da bile, desencadeada pelo refluxo
40 Homem, 58 anos, com doena de Parkinson, duodenogstrico
utilizando diariamente, h um ms, 400 mg de le- (B) O paciente dever repetir a endoscopia entre
vodopa e 1 mg de pramipexol, manifesta em vrios oito e doze semanas aps o incio do trata-
momentos do dia sensao de inquietude e com- mento.
pulso por se mover (quando ele est sentado, (C) O uso do lcool,ao contrrio do tabagismo,
cruza e descruza as pernas, balana-as, muda os um fator importante para dificultar a cicatriza-
braos de posio, levanta-se ... no para quieto, o da lcera.
refere a esposa). Este quadro caracterstico de: (D) Como o aspecto endoscpico da lcera mos-
tra-se benigno, suficiente fazer apenas o
(A) sndrome das pernas inquietas. teste da urease para pesquisar o H pylori,
(B) acatisia. no havendo necessidade de realizar o histo-
(C) distonia. patolgico.
(D) tique. (E) Como a dieta tem um valor fundamental na
(E) coreia. cicatrizao de lcera, a recomendao de
abolir frituras e condimentos torna-se impres-
cindvel para este paciente.

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45 Homem, 60 anos, nota aparecimento de au- 49 O evento que escapa ausculta de paciente
mento de volume abdominal h 15 dias. etilista em com estenose mitral grave :
uso de mais de 80 g de lcool/dia h 30 anos, tendo o
exame fsico mostrado ictercia, ginecomastia, erite- (A) primeira bulha hiperfontica.
ma palmar, abdome globoso com ascite moderada. A (B) segunda bulha hiperfontica.
conduta indicada : (C) terceira bulha exuberante.
(D) estalido de abertura mitral.
(A) Iniciar cefalosporina de segunda gerao (E) ruflar diastlico.
para prevenir o aparecimento de peritonite
bacteriana espontnea. 50 A alternativa em que se registra achado se-
(B) realizar paracentese diagnstica. mitico frequentemente encontrado no infarto agudo
(C) Iniciar uso de betabloqueador para prevenir do miocrdio :
episdio de hemorragia digestiva que pode
ser precipitado pelo aparecimento de ascite. (A) desdobramento paradoxal de B2.
(D) restringir lquido a, no mximo, 1 litro por dia. (B) ruflar diastlico mitral.
(E) Iniciar 25 mg de hidrocloratiazida, dose, ge- (C) click artico.
ralmente, suficiente para a regresso da asci- (D) onda v aumentada no pulso venoso jugular.
te. (E) B4.

46 Um dos fatores de risco para o adenocarci- 51 Dor precordial de etiologia isqumica, precipi-
noma gstrico : tada por esforos realizados com a mesma intensi-
dade, de curta durao, e aliviada com o repouso
(A) lcera pptica gstrica, e/ou uso de nitrato sublingual, caracteriza um qua-
(B) alcoolismo. dro de angina:
(C) sndrome de Zollinger-Ellison.
(D) uso prolongado de inibidores de bomba de (A) estvel.
prtons. (B) instvel.
(E) plipos gstricos adenomatosos. (C) progressiva.
(D) variante de Prinzmetal.
47 Na anemia ferropriva, o diagnstico da defici- (E) de Vicent.
ncia de ferro baseia-se tipicamente nos resultados
laboratoriais, anamnese e exame fsico, sendo so- 52 A causa mais comum de incontinncia urin-
bre ela correto afirmar que: ria continua :

(A) queilose e coiloniquia constituem sinais de (A) ureter ectpico.


deficincia de ferro de incio recente. (B) fstula vesico-vaginal.
(B) o ferro srico representa a quantidade de (C) cistite.
ferro livre circulante no sangue. (D) hiperplasia prosttica benigna.
(C) o nvel srico de ferritina o teste laboratorial (E) cncer da prstata.
mais conveniente para estimar as reservas
de ferro. 53 A combinao correta quanto distribuio e
(D) a microcitose com hipocromia manifestao morfologia habitual do impetigo acha-se indicada em:
exclusiva da deficincia de ferro.
(E) a capacidade total de ligao do ferro repre- (A) trax, dorso e abdome / mculas hiper ou
senta o nvel de saturao da transferrina e hipopigmentadas.
est aumentada em mais de 50%. (B) qualquer lugar da superfcie corporal / ppu-
las, vesculas ou pstulas.
48 A doena autoinflamatria caracterizada por (C) lbios / vesculas que evoluem para leses
apresentar episdios recorrentes de febre, inflama- em crostas.
o das serosas e das sinvias, leses cutneas (D) qualquer regio com pelos / pstulas perifoli-
semelhantes erisipela e que pode ter como com- culares.
plicao amiloidose conhecida como: (E) rosto e poro inferior do dorso / placas eri-
tematosas simtricas, com colarinho de
(A) febre familiar do Mediterrneo. descamao.
(B) artrite reumatoide.
(C) esclerose sistmica. 54 A doena maligna mais comumente associada
(D) esclerose tuberosa. eritrodermia :
(E) sndrome de Sjgren.
(A) tumor de pulmo.
(B) linfoma cutneo de clulas T.
(C) linfoma no Hoggkin.
(D) carcinoma basocelular.
(E) carcinoma espinocelular.

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55 O sinal de Howship-Romberg, caracterizado 62 O agente neuro-humoral que estimula a con-
por dor na face medial da coxa, encontra-se na tratilidade da musculatura lisa gstrica aquele que
hrnia: se indica em:

(A) de Spiegel. (A) acetilcolina.


(B) lombar. (B) glucagon.
(C) inguinal. (C) secretina.
(D) femoral. (D) gordura ileal.
(E) do obturador. (E) VIP (Polipeptdeo Vaso Intestinal).

56 O tumor maligno mais comum da mama o 63 A sndrome carcinoide pode ser confirmada
carcinoma conhecido como: pelo achado de uma elevada excreo urinria nas
24 horas de:
(A) ductal infiltrante. (A) cido vanil mandlico.
(B) lobular invasivo. (B) calcitonina.
(C) lobular in situ. (C) prostaglandina E-2.
(D) ductal in situ. (D) 3,4-diidroxifenoglicol (DHPG).
(E) mucinoso. (E) cido 5-hidroxi indol actico.
57 A sndrome de Claude-Bernard-Horner (mio- 64 Com relao aos traumatismos torcicos,
se, ptose palpebral incompleta e enoftalmia), pode correto afirmar que:
ser a manifestao de:
(A) em sua maioria, devem ser tratados com
(A) esclerodermia. toracotomia pstero-lateral.
(B) hepatoma. (B) apenas em torno de 10% dos pacientes com
(C) dermatomiosite. hemorragia torcica podem ser tratados por
(D) trombose de seio sagital. drenagem torcica.
(E) carcinoma de pulmo. (C) o uso rotineiro de drenagem torcica para
tratamento de hemotrax e pneumotrax o
58 Deficincia mental, hipotonia, obesidade e alicerce do tratamento.
hipogonadismo esto presentes na sndrome de: (D) a maior parte do sangramento no trax
resultado de leses da circulao pulmonar
(A) Hutington. de alta presso.
(B) Werner. (E) o tratamento cirrgico precoce est indicado
(C) Ritter von Riterschein. nos casos de instabilidade torcica decorren-
(D) Kartagener. te de fraturas de mltiplas costelas.
(E) Prader-Villi.
65 A alterao fisiolgica causada pela vagoto-
59 A leso valvar mais frequentemente associa- mia troncular a seguinte:
da a um quadro de hemoptise :
(A) Diminuio do fluxo biliar ps-prandial.
(A) estenose artica. (B) Diminuio da gastrina em jejum.
(B) estenose tricspide. (C) Aumento da sensibilidade histamina.
(C) estenose mitral. (D) Aumento do estmulo colinrgico nas clulas
(D) insuficincia artica. parietais.
(E) innsuficincia tricspide. (E) Aumento da secreo excrina do pncreas.

60 A afeco que com mais frequncia se asso- 66 Com relao ao cncer gstrico, correto
cia colangite esclerosante primria : afirmar que:

(A) fibrose retroperitonial. (A) a forma difusa do adenocarcinoma tende a


(B) tireoidite de Riedel. ocorrer em pacientes mais idosos.
(C) sarcoidose. (B) a forma intestinal do adenocarcinoma est
(D) doena de Crohn. associada com maior a frequncia atrofia
(E) colite ulcerativa. da mucosa gstrica.
(C) os linfomas no-Hodgkin representam cerca
61 O anel de Schatzki v-se associado com de 35% dos tumores gstricos malignos.
frequncia a: (D) os leiomiossarcomas ocorrem com maior
frequncia em jovens do sexo feminino, apre-
(A) hipertenso porta. sentado quase sempre crescimento intralu-
(B) hiperparatireoidismo. minal proeminente.
(C) estenose do esfncter de Oddi. (E) os tumores carcinoides associados anemia
(D) pseudocisto de cabea do pncreas. perniciosa localizam-se principalmente na re-
(E) hrnia do hiato esofagiano. gio antropilrica.

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67 Com relao ao cncer da tireoide, correto 72 A alternativa correta sobre as hemorragias
afirmar que: gastrointestinais :

(A) frequente a associao do carcinoma medular (A) A causa mais comum de hemorragia gas-
com feocromocitoma e adenomas hipofisrios. trointestinal superior so as varizes gastro-
(B) o linfoma primrio da tireoide, em geral, manifes- esofagianas.
ta-se como uma massa de crescimento lento no (B) Pela classificao endoscpica de lceras
pescoo, sendo o tratamento primrio a tireoi- sangrantes de Forrest, a presena de san-
dectomia total. gramento em jato corresponde ao Grau III.
(C) o carcinoma das clulas de Hurtle considerado (C) O sangramento devido ao divertculo de
um subgrupo do carcinoma folicular. Meckel maior na primeira dcada de vida,
(D) nveis sricos seriados de tireoglobulina so diminuindo gradualmente aps esta fase.
utilizados para detectar doena recidivante aps (D) A m formao vascular de Dieulafoy a
tireoidectomia total no carcinoma anaplsico principal causa de sangramento no leo ter-
(E) o carcinoma folicular representa 90% das neo- minal
plasias tireioidianas e as metstases para linfo- (E) Na maioria dos casos, o sangramento devido
nodos so mais comuns que nos carcinomas doena diverticular dos clons no cessa
papilares. espontaneamente, necessitando de tratamen-
to endoscpico e/ou cirrgico de urgncia
68 Com relao s respostas fisiolgicas ao
trauma, sabe-se que: 73 No adenocarcinoma da cabea do pncreas,
o sintoma mais frequentemente encontrado :
(A) uma das alteraes mais precoces a diminui-
o dos nveis de ACTH circulante. (A) emagrecimento.
(B) em geral, ocorre diminuio da secreo de (B) dor abdominal.
insulina e as concentraes de glucagon aumen- (C) hematemese e melena.
tam. (D) ictercia.
(C) a aldosterona um potente inibidor da reteno (E) hipoalbuminemia.
renal de sdio.
(D) a fase adrenocortical caracteriza-se por um ba- 74 O achado no exame fsico de exantema em
lano nitrogenado positivo e ganho de peso tinta descascada nos membros inferiores compa-
(E) a vasopressina diminui a reabsoro de gua tvel com o diagnstico de deficincia de:
nos tbulos renais
(A) zinco.
69 A afeco hereditria autossmica recessiva (B) ferro.
causada por deficincia no transporte de cobre dos (C) cido ascrbico.
hepatcitos para a bile conhecida como: (D) piridoxina.
(E) tiamina.
(A) sndrome de Gardner.
(B) sndrome de Gilbert.
(C) doena de Wilson. 75 Os corpos de Pappenheimer podem estar
(D) doena de Turcot. presentes em:
(E) hemocromatose.
(A) plaquetas de pacientes com prpura trombo-
70 Obstruo intestinal associada a presena de citopnica idioptica.
aerobilia, em paciente submetido gastrectomia (B) clulas parietais de pacientes com anemia
Billroth II, sugerem o diagnstico de: falciforme.
(C) plaquetas de pacientes com linfoma MALT.
(A) Brida. (D) leuccitos de pacientes com microesferocito-
(B) sndrome de Mirizzi. se hereditria.
(C) sindrome de ala eferente. (E) eritrcitos de pacientes esplenectomizados.
(D) leo biliar.
(E) sndrome de ala aferente. 76 A sndrome paraneoplsica mais frequente-
mente associada ao cncer de pncreas :
71 No manejo pr-operatrio de uma paciente com
hipercalcemia, intervm-se principalmente com: (A) hipercalcemia.
(B) tromboflebite migratria.
(A) hidratao. (C) eritrodermia.
(B) calcitonina. (D) eosinofilia.
(C) corticoide. (E) granulocitose.
(D) furosemida.
(E) tiazdico.

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77 A produo excessiva e o acmulo de col-
geno e outras protenas da matriz extracelular, in-
cluindo fibronectina, tenascina e glicosaminas na
pele e em outros rgos, so caractersticas de:

(A) doena de Whipple.


(B) neuropatia motora multifocal.
(C) esclerose sistmica.
(D) psorase.
(E) lquen plano.

78 Dentre os frmacos antilipmicos a seguir,


aquele que atua atravs da interrupo da recicla-
gem entero-heptica dos cidos biliares :

(A) atorvastatina.
(B) clofibrato.
(C) tenofibrato.
(D) probucol.
(E) colestiramina.

79 Os achados de hiperglicemia, eritema necrol-


tico migratrio, anorexia, glossite, diarria e trombo-
se venosa sugerem o diagnstico de:

(A) somatostinoma.
(B) insulinoma.
(C) feocromocitoma.
(D) glucagonoma.
(E) vipoma.

80 Na sndrome de Zollinger-Ellison, ocorre, em


jejum, aumento dos nveis sricos de:

(A) insulina.
(B) peptdeo C.
(C) polipeptdeo vasoativo intestinal.
(D) neurotensina.
(E) gastrina.

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