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Objetivo 1: Compreender anatomia da medula e das vias sensitivas da + Aproximadamente cilndrica e achatada no sentido anteroposterior + No nvel das intumescncias

intumescncias lombares e cervicais, a coluna anterior


medula e do crtex mais dilatada, a coluna lateral s existe de TI at L2.
+ Substncia cinzenta - tecido nervoso constitudo de neurglia, corpos
2.1 Anatomia Macroscopica da Medula de neurnios e fibras predominantemente amielnicas; + Na medula, a substncia cinzenta localiza-se por dentro da branca e
apresenta a forma de uma borboleta' ou de um H
Medula=miolo: o que est dentro + calibre no uniforme- apresenta duas dilataes denominadas
intumescncia cervical e intumescncia lombar situadas nos nveis + Subst. Cinzenta: trs colunas que aparecem nos cortes como cornos
+ A medula espinhal uma massa cilindroide, de tecido nervoso, cervical e lombar (reas em que fazem conexo com a medula as e que so as colunas anterior, posterior e lateral
situada dentro do canal vertebral, sem entretanto ocup-lo grossas razes nervosas que formam os plexos braquial e lombossacral
completamente. destinadas inervao dos membros superiores e inferiores, + A coluna lateral, entretanto, s aparece na medula torcica e parte
respectivamente). da medula lombar.
+ Aprox. 45 cm
+ Intumescncias: formao se deve maior quantidade de neurnios + No centro da substncia cinzenta localiza-se o canal central da
+ Cranialmente: limita-se com o bulbo, aprox.. ao nvel do forame medula (ou canal do epndima), resqucio da luz do tubo neural do
e, portanto, de fibras nervosas que entram ou saem destas reas e que
magno do osso occipital. embrio
so necessrias para a inervao dos membros
+ Caudalmente: 2 vrtebra lombar (L2). + A substncia branca formada por fibras, a maior parte delas
+ Superficie da medula apresenta sulcos longitudinais: sulco mediano
posterior; fissura mediana anterior; sulco lateral anterior e sulco lateral mielnicas, que sobem e descem na medula e podem ser agrupadas de
+ Afila-se para formar o cone medular que continua com um delgado
posterior. cada lado em trs funculos ou cordes:
filamento menngeo, o filamento terminal
+ Medula cervical existe, ainda, o sulco intermdio posterior, situado a) funculo anterior - situado entre a fissura mediana anterior e o sulco
entre o mediano posterior e o lateral posterior, e que continua em um lateral anterior;
septo intermdio posterior no interior do funculo posterior.
b) funculo lateral - situado entre os sulcos lateral anterior e lateral
+ Nos sulcos lateral anterior e lateral posterior fazem conexo, posterior;
respectivamente, as razes ventrais e dorsais dos nervos espinhais.
c) funculo posterior - entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano
posterior, este ltimo ligado substncia cinzenta pelo septo mediano
posterior.

Na parte cervical da medula, o funculo posterior dividido pelo sulco


intermdio posterior em fascculo grcil e fascculo cuneiforme.

2.3 CONEXES COM OS NERVOS ESPINHAIS - SEGMENTOS MEDULARES

+ medula o maior condutor de informaes que sai e entra no


encfalo atravs dos nervos espinhais.

+ Nos sulcos lateral anterior e lateral posterior, fazem conexo


pequenos filamentos nervosos denominados filamentos radiculares,
que se unem para formar, respectivamente, as razes ventral e dorsal
dos nervos espinhais
+ A substncia cinzenta circundada pela branca, constituindo, de cada
+ As duas razes ventral e dorsal se unem para formar os nervos
lado, os funculos anterior, lateral e posterior (fascculos grcil e
espinhais, ocorrendo essa unio em um ponto situado distalmente ao
cuneiforme).
gnglio espinhal que existe na raiz dorsal
+ Entre a fissura mediana anterior e a substncia cinzenta, localiza-se a
+ A conexo com os nervos espinhais marca a segmentao da medula
comissura branca, local de cruzamento de fibras.
que, entretanto, no completa, uma vez que no existem septos ou
+Quantidade de substncia branca em relao cinzenta tanto maior sulcos transversais separando um segmento do outro.
2.2 Forma e estrutura geral da medula quanto mais alto o nvel considerado.
+ Considera-se segmento medular de um determinado nervo a parte da + Entre os nveis das vrtebras C2 e T1 adiciona-se 2 ao nmero do Ao atravessar o saco dural, o filamento terminal recebe vrios
medula onde fazem conexo os filamentos radiculares que entram na processo espinhoso da vrtebra e tem-se o nmero do segmento prolongamentos da dura-mter e o conjunto passa a ser denominado
composio deste nervo. medular subjacente. filamento da dura-mter espinhal.

+ Existem 31 pares de nervos espinhais, aos quais correspondem 31 + Aos processos espinhosos das vrtebras T 11 e T 12 correspondem os Este, ao inserir-se no peristeo da superficie dorsal do cccix, constitui
segmentos medulares assim distribudos: oito cervicais, 12 torcicos, cinco segmentos lombares o ligamento coccgeo.
cinco lombares, cinco sacrais e, geralmente, um coccgeo.
+ O processo espinhoso de L 1 correspondem os cinco segmentos + Forma, de cada lado da medula o ligamento denticulado em um
+ Existem oito pares de nervos cervicais, mas somente sete vrtebras. sacrais. plano frontal
O primeiro par cervical (C 1) emerge acima da 1' vrtebra cervical,
portanto entre ela e o osso occipital. 2.5 ENVOLTRIOS DA MEDULA + A margem medial de cada ligamento continua com a pia-mter da
face lateral da medula ao longo de uma linha contnua que se dispe
+ J o 8 par (C8) emerge abaixo da 7 vrtebra, o mesmo acontecendo + Como todo o sistema nervoso central, a medula envolvida por entre as razes dorsais e ventrais.
com os nervos espinhais abaixo de C8, que emergem, de cada lado, membranas fibrosas denominadas meninges, que so: dura-mter; pia-
sempre abaixo da vrtebra correspondente. mter e aracnoide. + A margem lateral de cada ligamento apresenta cerca de 21 processos
triangulares, que se inserem firmemente na aracnoide e na dura-mter
2.4 TOPOGRAFIA VERTEBROMEDULAR 2.5.1 DURA-MTER paquimeninge- mais espessa em pontos que se alternam com a emergncia dos nervos espinhais.

+ No adulto, a medula no ocupa todo o canal vertebral, uma vez que + A meninge mais externa a dura-mter, formada por abundantes + Os dois ligamentos denticulados so elementos de fixao da medula
termina no nvel da 21 vrtebra lombar fibras colgenas que a tornam espessa e resistente. e importantes pontos de referncia em certas cirurgias deste rgo.

+ Abaixo desse nvel, o canal vertebral contm apenas as meninges e as A dura-mter espinhal envolve toda a medula 2.6.0 ESPAOS ENTRE AS MENINGES
razes nervosas dos ltimos nervos espinhais que, dispostas em tomo
Cranialmente, a dura-mter espinhal continua com a dura-mter
do cone medular e filamento terminal constituem, em conjunto, a
craniana, caudalmente termina em um fundo-de-saco no nvel da
chamada cauda equina
vrtebra S2.
+ A diferena de tamanho entre a medula e o canal vertebral, bem
Prolongamentos laterais da dura-mter embainham as razes dos
como a disposio das razes dos nervos espinhais mais caudais,
nervos espinhais, continuando com o tecido conjuntivo (epineuro) que
fonnando a cauda equina, resultam de ritmos de crescimento
envolve estes nervos. Os orificios necessrios passagem de razes
diferentes, em sentido longitudinal, entre medula e coluna vertebral.
ficam ento obliterados, no permitindo a sada de liquor. Existem trs cavidades ou espaos: epidural, subdural e subaracnide.
+ At o quarto ms de vida intrauterina, medula e coluna crescem no
2. 5.2 ARACNOIDE - leptomeninge a) O espao epidural, ou extradural, situa-se entre a dura-mter e o
mesmo ritmo- a medula ocupa todo o comprimento do canal vertebral,
peristeo do canal vertebral. Contm tecido adiposo e um grande
e os nervos, passando pelos respectivos forames intervertebrais, Entre a dura-mter e a pia-mter. nmero de veias que constituem o plexo venoso vertebral interno.
dispem-se horizontalmente, formando com a medula um ngulo
aproximadamente reto. Compreende um folheto justaposto dura-mter e um emaranhado de As veias deste plexo so desprovidas de vlvulas e tm comunicaes
trabculas, as trabculas aracnideas, que unem este folheto pia- com as veias das cavidades torcica, abdominal e plvica. Aumentos de
+ A partir do 4 ms, a coluna comea a crescer mais do que a medula, mter. presso nestas cavidades, provocados por exemplo, pela tosse,
sobretudo em sua poro caudal- alongamento das razes e diminuio
impelem o sangue no sentido do plexo vertebral. Esta inverso do fluxo
do ngulo que elas fazem com a medula: formao da cauda equina. 2. 5.3 PIA-MTER
venoso explica a disseminao, para a coluna vertebral ou para a
+ H um afastamento dos segmentos medulares das vrtebras A pia-mter a meninge mais delicada e mais interna. medula de infeces e metstases cancerosas a partir de processos
correspondentes. localizados nas cavidades torcica, abdominal e plvica. Este
Ela adere intimamente ao tecido nervoso da superfcie da medula e mecanismo responsvel pela ocorrncia de leses neurolgicas
+ No adulto, as vrtebras T1 e T2 no esto relacionadas com os penetra na fissura mediana anterior. causadas pela disseminao de ovos de Schistossoma mansoni,
segmentos medulares de mesmo nome, mas sim com segmentos principalmente na medula espinhal, mas tambm em outras reas do
lombares. Quando a medula termina no cone medular, a pia-mter continua SNC. Leses mais graves ocorrem quando o prprio verme migra para o
caudalmente, formando um filamento esbranquiado denominado SNC e pe um grande nmero de ovos em um s lugar
+ Leso da vrtebra T 12 pode afetar a medula lombar. filamento terminal.
b) O espao subdural, situado entre a dura-mter e a aracnoide, uma
+ Leso da vrtebra L3 ir afetar apenas as razes da cauda equna. O filamento perfura o fundo-do-saco dural (S2) e continua fenda estreita contendo pequena quantidade de lquido, suficiente
caudalmente at o hiato sacral. apenas para evitar a aderncia das paredes.
O espao subaracnideo o mais importante e contm uma primeiro. Por exemplo, um axnio pode mudar a excitabilidade de um 2.11 CLASSIFICAO DOS NEURNIOS MEDULARES
quantidade razoavelmente grande de lquido crebro-espinhal ou neurnio motor sem se relacionar diretamente com a motricidade;
liquor. Os elementos mais importantes da substncia cinzenta da medula so
2.10 SUBSTNCIA CINZENTA DA MEDULA seus neurnios

Forma de borboleta ou de um H.
2.8 Estrutura da Medula Espinhal
Divisao: considera duas linhas que tangenciam os contornos anterior e
a) substncia cinzenta - tecido nervoso constitudo de neurglia, corpos posterior do ramo horizontal do H, dividindo a substncia cinzenta em
de neurnios e fibras predominantemente amielnicas; coluna anterior, coluna posterior e substncia cinzenta intermdia.

b) substncia branca - tecido nervoso formado de neurglia e fibras Substncia cinzenta intermdia pode ser dividida em substncia
predominantemente mielnicas; cinzenta intermdia central e substncia cinzenta intermdia lateral
por duas linhas anteroposteriores.
c) ncleo - massa de substncia cinzenta dentro de substncia branca,
ou grupo delimitado de neurnios com aproximadamente a mesma Coluna lateral faz parte da substncia cinzenta intermdia lateral.
estrutura e mesma funo;
Coluna anterior (cabea e uma base que est em conexo com a
d) formao reticular - agregado de neurnios separados por fibras substncia cinzenta intermdia lateral).
nervosas que no correspondem exatamente s substncias branca ou
cinzenta e ocupa a parte central do tronco enceflico; Coluna posterior observa-se, de diante para trs, uma base, um 2.11.1 Neurnios radiculares
pescoo e um pice (contm uma rea constituda por tecido nervoso
f) trato - feixe de fibras nervosas com aproximadamente a mesma translcido, rico em clulas neurogliais e pequenos neurnios, a + Axnio, muito longo, sai da medula para constituir a raiz ventral.
origem, mesma funo e mesmo destino. As fibras podem ser substncia gelatinosa)
+ Neuronios radiculares viscerais: Neurnios pr-ganglionares do SNA,
mielnicas ou amielnicas. Na denominao de um trato. usam-se dois
cujos corpos localizam-se na substncia cinzenta intermdia lateral, de
nomes: o primeiro indicando a origem e o segundo a terminao das
TI a L2 (coluna lateral), ou de S2 a S4. - Inervao de
fibras. Pode, ainda, haver um terceiro nome indicando a posio do
msculos lisos, cardacos ou glndulas.
trato.
+ Neurnios radiculares somticos destinam-se inervao de
g) fascculo - usualmente o termo se refere a um trato mais compacto.
msculos estriados esquelticos e tm seu corpo localizado na coluna
h) lemnisco - o termo significa fita. empregado para alguns feixes de anterior.
fibras sensitivas que levam impulsos nervosos ao tlamo; Denominados de neurnios motores inferiores.
2 tipos de neurnios radiculares somticos: alfa e gama.
i) funculo cordo e usado para a substncia branca da medula.
Um funculo contm vrios tratos ou fascculos; _______Os neurnios alfa: grandes com axnio grosso, destina-se
inervao de fibras musculares que contribuem efetivamente para a
j) decussao - fibras nervosas que cruzam obliquamente o plano contrao dos msculos.
mediano e que tm aproximadamente a mesma direo. Fibras localizam-se fora dos fusos neuromusculares.
Cada neurnio alfa, juntamente com as fibras musculares que ele
k) comissura - formao anatmica constituda por fibras nervosas que
inerva, constitui uma unidade motora.
cruzam perpendicularmente o plano mediano e que tm, por
conseguinte, direes diametralmente opostas. O exemplo mais
______ Os neurnios gama: menores com axnios mais finos (fibras
conhecido o corpo caloso;
eferentes gama), responsveis pela inervao motora das fibras
l) fibras de projeo - fibras que saem fora dos limites desta rea ou intrafusais.
deste rgo; Participam da regulao da sensibilidade dos fusos neuromusculares.
Recebem influncia de vrios centros supraespinhais relacionados com
m) fibras de associao - fibras que associam pontos mais ou menos a atividade motora
distantes desta rea ou deste rgo sem, entretanto, abandon-lo.
Obs: para a execuo de um movimento voluntrio h coativao alfa-
n) modulao - mudana da excitabilidade de um neurnio causada por gama.
axnios de outros neurnios no relacionados com a funo do
Fusos neuromusculares enviam informaes proprioceptivas ao + Os neurnios medulares agrupam-se em ncleos que formam colunas As fibras da substncia branca da medula agrupam- -se em tratos e
sistema nervoso central, mesmo durante a contrao muscular longitudinais dentro das trs colunas da medula. fascculos que formam verdadeiros caminhos, ou vias, por onde
desencadeada pela atividade dos neurnios alfa. passam os impulsos nervosos que sobem e descem.
COLUNA ANTERIOR
2.11.2 Neurnios cordonais No h septos delimitando os diversos tratos e fascculos, e as fibras da
+ Os vrios ncleos descritos na coluna anterior podem ser agrupados periferia de um trato se dispem lado a lado com as do trato vizinho.
+ Neurnios cujos axnios ganham a substncia branca da medula, em dois grupos: medial e lateral, de acordo com sua posio.
onde tomam direo ascendente ou descendente, passando a H tratos e fascculos descendentes e ascendentes, que constituem as
+ Os ncleos do grupo medial: em toda a extenso da medula e os vias ascendentes e vias descendentes da medula.
constituir as fibras que formam os funculos da medula.
neurnios motores inervam a musculatura relacionada com o
+ O axnio de um neurnio cordonal pode passar ao funculo situado esqueleto axial. A VIAS DESCENDENTES
do mesmo lado onde se localiza o seu corpo= homolateral {ou
+ Ncleos do grupo lateral: fibras que inervam a musculatura As vias descendentes so formadas por fibras que se originam no
ipsilateral); ou do lado oposto= heterolateral (ou contralateral).
apendicular ( MMI e MMS) Estes ncleos aparecem apenas crtex cerebral ou em vrias reas do tronco enceflico e terminam
+ Os neurnios cordonais de projeo possuem um axnio ascendente nas regies das intumescncias cervical e lombar, onde se originam, fazendo sinapse com os neurnios medulares.
longo, que termina fora da medula (tlamo, cerebelo etc.), integrando respectivamente, os plexos braquial e lombossacral.
+ Algumas terminam nos neurnios pr-ganglionares do sistema
as vias ascendentes da medula.
COLUNA POSTERIOR nervoso autnomo. constituindo as vias descendentes viscerais.
+ Os neurnios cordonais de associao possuem um axnio que, ao
+ Na coluna posterior, so mais evidentes dois ncleos: o ncleo + Outras terminam fazendo sinapse com neurnios da coluna posterior
passar para a substncia branca, se bifurca em um ramo ascendente e
torcico (= ncleo dorsal) e a substncia gelatinosa. e participam dos mecanismos que regulam a penetrao dos impulsos
outro descendente, ambos terminando na substncia cinzenta da
sensoriais no sistema nervoso central.
prpria medula. + Nucleo torcico: Evidente apenas na regio torcica e lombar alta (LI -
- um mecanismo de integrao de segmentos medulares, situados em L2), relaciona-se com a propriocepo inconsciente e contm + O contingente mais importante termina direta ou indiretamente nos
nveis diferentes, permitindo a realizao de reflexos intersegmentares neurnios cordonais de projeo, cujos axnios vo ao cerebelo. neurnios motores somticos, constituindo as vias motoras
na medula. descendentes somticas. ( Coluna anterior)
- As fibras nervosas formadas por estes neurnios dispem-se em tomo + A substncia gelatinosa: Recebe fibras sensitivas que entram pela raiz
da substncia cinzenta, onde formam os chamados fascculos prprios, dorsal e nela funciona o chamado porto da dor mecanismo que regula + Vias no so mais divididas em piramidais e extrapiramidais
existentes nos trs funculos da medula. a entrada de impulsos dolorosos no sistema nervoso. Modernamente, mais utilizada a diviso morfofuncional de Kuyper:
classificao das vias descendentes motoras em dois sistemas, lateral e
+ Para o funcionamento do porto da dor so importantes as fibras que medial(= anteromedial).
2.11.3 Neurnios de axnio curto (ou internunciais) chegam substncia gelatinosa vindas do tronco enceflico
A leso do funculo lateral resulta na perda dos movimentos finos
+ Axnio destes neurnios permanece sempre na substncia cinzenta. B LAMINAS das extremidades, sem alterar a postura do animal.
+ Seus prolongamentos ramificam-se prximo ao corpo celular e + Neurnios medulares se distribuem em extratos ou lminas bastante J a leso do funculo anterior resulta em alteraes na postura e
estabelecem conexo entre as fibras aferentes, que penetram pelas regulares, as lminas de Rexed, numeradas de I a X. no sentido impossibilidade de ajustes posturais.
razes dorsais e os neurnios motores, interpondo-se, assim, em vrios dorsoventral.
arcos reflexos medulares. A.1 Sistema lateral
As lminas I a IV constituem uma rea receptora, onde terminam os
+Muitas fibras que chegam medula trazendo impulsos do encfalo neurnios das fibras exteroceptivas que penetram pelas razes dorsais. Sistema lateral da medula compreende dois tratos:
terminam em neurnios intemuncias, que tm, assim, importante
papel na fisiologia medular. As lminas V e VI recebem informaes proproceptivas. - Corticoespinhal, que se origina no crtex e o rubroespinhal, que se
origina no ncleo rubro do mesencfalo.
+ Exemplo: clula de Renshaw, localizada na poro medial da coluna A lmina IX contm os neurnios motores que correspondem aos
anterior. ncleos da coluna anterior. - Ambos conduzem impulsos nervosos aos neurnios da coluna
anterior da medula, relacionando-se com estes neurnios diretamente
+ Os impulsos nervosos provenientes da clula de Renshaw inibem os 2.13 SUBSTNCIA BRANCA DA MEDULA ou atravs de neurnios intemunciais (neurnios de axnios curtos)
neurnios motores.
2.13.1 IDENTIFICAO DE TRATOS E FASCCULOS CORTICO-ESPINHAL
2.12 NCLEOS E LMINAS DA SUBSTNCIA CINZENTA DA MEDULA
- No nvel da decussao das pirmides no bulbo, os tratos
A NUCLEOS corticoespinhais se cruzam, o que significa que o crtex de um
hemisfrio cerebral comanda os neurnios motores situados na Tratos reticulos espinhais controlam a motricidade voluntria da As fibras do grupo lateral so mais finas e dirigem- -se ao pice da
medula do lado oposto, visando a realizao de movimentos musculatura axial e proximal. coluna posterior, enquanto as fibras do grupo medial dirigem-se face
voluntrios. medial da coluna posterior.
Trato reticuloespinhal pontino promove a contrao da musculatura
- Assim, a motricidade voluntria cruzada: leso do trato extensora (antigravitria) do membro inferior necessria para a Antes de penetrar na coluna posterior, cada uma dessas fibras se
corticoespinhal acima da decussao das pirmides causa paralisia da manuteno da postura ereta, resistindo a ao da gravidad bifurca, dando um ramo ascendente e outro descendente sempre mais
metade oposta do corpo. curto, alm de grande nmero de ramos colaterais mais finos.
Trato reticuloespinhal bulbar tem efeito oposto, ou seja, promove o
- Um pequeno nmero de fibras, no entanto, no se cruza na relaxamento da musculatura extensora do membro inferior. Todos esses ramos terminam na coluna posterior da medula, exceto
decussao das pirmides e continua em posio anterior, constituindo um grande contingente de fibras do grupo medial, cujos ramos
o trato corticoespinhal anterior, localizado no funculo anterior da O trato teto-espinhal tem funes mais limitadas relacionadas a ascendentes, muito longos, terminam no bulbo.
medula e faz parte do sistema medial. reflexos em que a movimentao decorre de estmulos visuais.
Estes ramos constituem as fibras dos fascculos grcil e cuneiforme.
- O trato corticoespinhal lateral localiza-se no funculo lateral da O trato corticoespinhal anterior, pouco antes de terminar, cruzam o que ocupam os funiculos posteriores da medula e terminam fazendo
medula, atinge at a medula sacral, como suas fibras vo pouco a plano mediano e termina em neurnios motores situados do lado sinapse nos ncleos grcil e cuneiforme, situados. respectivamente,
pouco terminando na substncia cinzenta, quanto mais baixo, menor o oposto quele no qual entrou na medula. nos tubrculos do ncleo grcil e do ncleo cuneiforme do bulbo.
nmero delas.
O trato cortio espinhal anterior muito menor que o lateral, sendo Os impulsos nervosos que chegam por uma nica fibra podem seguir
RUBRO ESPINHAL menos importante do ponto de vista clinico. Suas fibras vo mais de um dos caminhos abaixo relacionados:
penetrando na coluna anterior e ele termina, mais ou menos, ao nvel
- Liga-se aos neurnios motores situados lateralmente na coluna da metade da medula torcica. a) sinapse com neurnios motores, na coluna anterior - para a
anterior, os quais, como vimos, controlam os msculos responsveis realizao de arcos reflexos monossinpticos (arco reflexo simples),
pela motricidade da parte distal dos membros (msculos intrnsecos e sendo mais conhecidos os reflexos de estiramento ou miotticos dos
extrnsecos da mo e do p). quais o reflexo patelar um exemplo;

- Se assemelha ao trato corticoespinhal lateral, que tambm controla b) sinapse com os neurnios internunciais - para a realizao de arcos
esses msculos. reflexos polissinpticos, que envolvem pelo menos um neurnio
internuncial cujo axnio se liga ao neurnio motor. Um exemplo o
- Homem: aumento do trato corticoespinhal e diminuio do trato reflexo de flexo ou de retirada no qual um estimulo doloroso causa a
rubroespinhal retirada reflexa da parte afetada. Os reflexos polissinpticos podem ser
muito complexos, envolvendo grande nmero de neurnios
inlemunciais;
A.2 Sistema medial
c) sinapse com os neurnios cordonais de associao - para a realizao
Trato corticoespinhal anterior, tetoespinhal, vestibuloespinhal 3 e os de arcos reflexos intersegmentares, dos quais um exemplo o reflexo
reticuloespinhais pontino e bulbar. de coar;

Origem: o crtex cerebral, teto mesenceflico (colculo superior); os d) sinapse com os neurnios pr-ganglionares - para a realizao de
ncleos vestibulares, situados na rea vestibular do IV ventrculo; e a arcos reflexos viscerais;
formao reticular (parte central do tronco enceflico, sendo que as
e) sinapse com neurnios cordonais de projeo - cujos axnios vo
fibras que vo medula se originam da forma- o reticular da ponte e
constituir as vias ascendentes da medula, atravs das quais os impulsos
do bulbo). B VIAS ASCENDENTES
que entram pela raiz dorsal so levados ao tlamo e ao cerebelo.
Todos esses tratos terminam na medula em neurnios internuncais, As fibras que formam as vias ascendentes da medula relacionam-se
As fibras que formam as vias ascendentes da medula so ramos
atravs dos quais eles se ligam aos neurnios motores situados na direta ou indiretamente com as fibras que penetram pela raiz dorsal do
ascendentes de fibras da raiz dorsal (fascculos grcil e cuneiforme) ou
parte medial da coluna anterior e, deste modo, controlam a nervo espinhal, trazendo impulsos aferentes de vrias partes do corpo.
axnios de neurnios cordonais de projeo situados na coluna
musculatura axial, ou seja, do tronco e pescoo, assim como a
B.1 Destino das fibras da raiz dorsal posterior.
musculatura proximal dos membros.
Cada filamento radicular da raiz dorsal, ao ganhar o sulco lateral Em qualquer destes casos, as fibras ascendentes renem-se em tratos
Os tratos vestibuloespinhais e reticuloespinhais so importantes para
posterior, divide-se em dois grupos de fibras: um grupo lateral e outro e fascculos com caractersticas e funes prprias, que sero
manuteno do equilbrio e da postura bsica
medial.
estudadas a seguir, analisando-se separadamente os funculos simultaneamente com as duas pontas de um compasso e verificando- Em certos casos de dor, decorrente principalmente de cncer,
posterior, anterior e lateral. se a maior distncia dos dois pontos tocados que percebida como se aconselha-se o tratamento cirrgico por seco do trato
fosse um ponto s (discriminao de dois pontos); espinotalmico lateral, tcnica denominada de cordotomia.
B. 2 Sistematizao das vias ascendentes da medula
c) sensibilidade vibratria - percepo de estmulos mecnicos O trato espinotalmico lateral constilui a principal via atravs da qual
B. 2.1 Vias ascendentes do funculo posterior repetitivos. Testa-se tocando a pele de encontro a uma salincia ssea os impulsos de temperatura e dor chegam ao crebro.
com um diapaso, quando o indivduo dever dizer se o diapaso est
No funculo posterior existem dois fascculos, grcil situado Junto dele seguem tambm as fibras espinorreticulares, que tambm
vibrando ou no. A perda da sensibilidade vibratria um dos sinais
medialmente, e cuneiforme, situado lateralmente, separados pelo conduzem impulsos dolorosos.
precoces da leso do funculo posterior;
septo intermdio posterior.
d) Estereognosia capacidade de perceber, com as mos, a forma e o Essas fibras fazem sinapse na chamada formao reticular do tronco
Estes fascculos so formados pelos ramos ascendentes longos das enceflico. onde se originam as fibras retculotalmicas, constituindo-
tamanho de um objeto.
fibras do grupo medial da raiz dorsal, que sobem no funculo para se assim a via espino-retculo-talmica.
terminar no bulbo. A estereognosia depende de receptores tanto para tato como para
propriocepo. Essa via conduz impulsos relacionados com dores do tipo crnico e
Na realidade, estas fibras nada mais so que os prolongamentos difuso (dor em queimao), enquanto a via espinotalmica se relaciona
centrais dos neurnios sensitivos situados nos gnglios espinhais. B. 2.2 Vias ascendentes do funculo anterior com as dores agudas e bem localizadas da superficie corporal.
+ O fascculo grcil inicia-se no limite caudal da medula e formado por No funculo anterior localiza-se o trato espinotalmico anterior Trato espinocerebelar posterior - neurnios cordonais de projeo,
fibras que penetram na medula pelas razes coccgea, sacrais, lombares formado por axnios de neurnios cordonais de projeo situados na situados no ncleo torcico da coluna posterior, emitem axnios que
e torcicas baixas, terminando no ncleo grcil, situado no tubrculo coluna posterior. ganham o funculo lateral do mesmo lado, fletindo-se cranialmente
do ncleo grcil do bulbo. para formar o trato espinocerebelar posterior.
Estes axnios cruzam o plano mediano e fletem-se cranialmente para
Conduz, portanto, impulsos provenientes dos membros inferiores e da formar o trato espinotalmico anterior, cujas fibras nervosas terminam As fibras deste trato penetram no cerebelo pelo pednculo cerebelar
metade inferior do tronco e pode ser identificado em toda a extenso no tlamo e levam impulsos de presso e tato leve (lato protoptico). inferior levando impulsos de propriocepo inconsciente originados em
da medula. fusos neuromusculares e rgos neurotendinosos;
Esse tipo de tato, ao contrrio daquele que segue pelo funculo
+ O fascculo cuneiforme evidente apenas a partir da medula torcica posterior, pouco discriminativo e permite, apenas de maneira Trato espinocerebelar anterior - neurnios cordonais de projeo,
alta formado por fibras que penetram pelas razes cervicais e grosseira, a localizao da fonte do estimulo ttil. situados na coluna posterior e na substncia cinzenta intermdia,
torcicas superiores, terminando no ncleo cuneiforme, situado no emitem axnios que ganham o funculo lateral do mesmo lado ou do
tubrculo do ncleo cuneiforme do bulbo. A sensibilidade ttil tem, pois, duas vias na medula, uma direta, no lado oposto, fletindo-se cranialmente para formar o trato
funculo posterior, e outra cruzada, no funculo anterior. Por isso, espinocerebelar anterior.
Conduz, portanto, impulsos originados nos membros superiores e na dificilmente se perde toda a sensibilidade ttil nas leses medulares,
metade superior do tronco. exceto, bvio, naquelas em que h transeco do rgo. As fibras deste trato penetram no cerebelo, principalmente pelo
pednculo cerebelar superior.
Funcionalmente no h diferena entre os fascculos grcil e
cuneiforme; sendo assim, o funculo posterior da medula Admite-se que as fibras cruzadas na medula tomam a se cruzar ao
funcionalmente homogneo, conduzindo impulsos nervosos B.2.3 Vias ascendentes do funculo lateral entrar no cerebelo, de tal modo que o impulso nervoso termina no
relacionados com: hemisfrio cerebelar situado do mesmo lado em que se originou.
Trato espinotalmico lateral - neurnios cordonais de projeo,
a) propriocepo consciente ou sentido de posio e de movimento situados na coluna poscerior, emitem axnios que cruzam o plano Ao contrrio do trato espinocerebelar posterior, que veicula somente
(cinestesia) - permite, sem o auxlio da viso, situar uma parte do corpo mediano na comissura branca, ganham o funculo lateral, onde se impulsos nervosos originados em receptores perifricos, as fibras do
ou perceber o seu movimento. fletem cranialmente para constituir o trato espinotalmico lateral , trato espinocerebelar anterior informam tambm eventos que
cujas fibras terminam no tlamo. ocorrem dentro da prpria medula, relacionados com a atividade
A perda da propriocepo consciente, que ocorre, por exemplo, aps
eltrica do trato corticoespinhal.
leso do funculo posterior, faz com que o indivduo seja incapaz de O tamanho deste trato aumenta medida que ele sobe na medula pela
localizar, sem ver, a posio de seu brao ou de sua perna. Ele ser constante adio de novas fibras. Assim, atravs do trato espinocerebelar anterior, o cerebelo
tambm incapaz de dizer se o neurologista fletiu ou estendeu o seu informado de quando os impulsos motores chegam medula e qual
hlux ou o seu p; O trato espinotalmico lateral conduz impulsos de temperatura e dor.
sua intensidade.
Tendo em vista a grande significao que a dor tem em medicina.
b) tato discriminativo (ou epicrtico) - permite localizar e descrever as pode-se entender que o trato espinotalmico lateral de grande Essa informao usada pelo cerebelo para controle da motricidade
caractersticas tteis de um objeto. Testa-se tocando a pele importncia para o mdico. somtica.