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Laryssa Nayana- MedUERJ 2016

BIZUZO DERMATO

1. Cite 3 fatores favorecedores da dermatite seborreica


Umidade
Estresse/ ansiedade
Alteraes sebaceas
2. O sinal de Nikolsky est presente em qual dermatose e como ele se caracteriza?
Pnfigo (mais no foliceo). Se caracteriza por fcil descolamento da pele (aparentemente s) quando o
examinador a traciona tangencialmente.
3. O furnculo surge em quais estruturas cutneas e como ele se caracteriza?
Surge na derme, onde se encontra o folculo pilossebaceo.
Se caracteriza por um ndulo profundo, eritematoso, quente, doloroso e com necrose central.
4. Complete com : alta/ baixa/ positivo/ negativo
a. O bacilo de hansen um germe de ________alta__________ infectividade,
_________baixa________patogenicidade e ____baixa______________ virulncia, gram
______nada(no cora por gram !) lcool-acido resistente_______.
5. Quais os agentes etilogicos das DSTs : sfilis , donovanose e cancro mole?
Sfilis Treponema pallidum
Donovanose Calymatobacterium granulomatis
Cancro moleHaemophilus ducreyi
6. A escabiose pode ter apresentao atpica em determinadas idades. Quais so elas e o que elas tem de
especial?
Escabiose tpica em crianas: regies palmoplantares e couro cabeludo ( tratar couro cabeludo ate os 10
anos de idade)
Escabiose nodular: ndulos de colorao varivel em axilas e regio inguinal de crianas (de poucos
meses); Regies genitais, em adultos e crianas.
Escabiose crostosa (sarna norueguesa) : crostas estratificadas, que podem atingir vrios cm de espessura e
que acomete eminencias sseas, face, unhas e regies palmoplantares, em adultos com pssimos hbitos
de higiene, neuropatas ou imunodeprimidos.
7. A leucodermia uma mancha pigmentar branca causada por diminuio ou ausncia de melanina. Cite
pelo menos uma doena onde encontramos hipocromia ou acromia
Vitiligo, hansenase, lues, albinismo, nevo acromico...
8. Qual o nome das dermatofitoses que atingem o couro cabeludo, regio inguinal e unha?
Tinea capitis
Tinea cruris
Tinea unguium (onicomicose)
9. Descreva a clinica da varicela, com via de transmisso , perodo de incubao e teraputica.
Vrus varicela-zoster. Via de transmisso por aerossis e contato direto com leses cutaneas. Tempo de
incubao 10-21 dias
Os prodromos so febre, hiperemia de orofaringe , astenia.
Leses polimrficas: maculas, vesculas, pstula e crosta. Prurido
Tto: sintomtico e aciclovir em alguns casos (no dar AAS!)
Profilaxia: vacina
10. Quais os locais geralmente acometidos pela psorase vulgar? Quais alteraes podem estar presentes nas
unhas ( pelo menos 2).
Face extensora de membros (cotovelos, joelhos, regio sacra , tronco e couro cabeludo)
Leses mnimas da unha: depresses puntiformes ou pittings
Leses intensas da unha: onicolise, onicorrexe, ceratose subungueal, descolorao com cor de marfim
velho.

11. Quais as diferenas clnicas entre o cancro mole e o cancro duro?


Cancro duro (Sfilis primaria) Cancro mole
Treponema pallidum Haemophilus ducreyi
Leso nica, erosiva , ulcerativa, base infiltrada Leses ulcerativas mltiplas, base mole
indolor Dolorosa
bordas duras (sinal do ressalto) Bordas solapadas
fundo limpo Fundo purulento
Adenite satlite no -supurativa Bubo cancroso: adenite inguinal unilateral dolorosa
com fistulizao
No deixa cicatriz Sinal do espelho ( auto-inoculavel)

12. 3 diagnsticos diferenciais da hansenase indeterminada


Pitiriase alba, leucodermia gutata, vitiligo, nevo acromico, hipomelanose idioptica do tronco...
13. Descreva os 3 tipos clnicos de melanoma
Melanoma extensivo superficial: + frequente. Pernas nas mulheres e dorso nos homens. Leses
assimtricas com bordas irregulares e cores variadas
Melanoma nodular: muito agressivo. Crescimento vertical. Muito grave se for nodular desde o comeo.
Papula ou nulo preto-azulado ou amelanotico.
Melanoma lentiginoso acral: leso enegrecida ou marrom em palmas , plantas e UNHAS. Atentar para
leses na unha que crescem , bordos irregulares.
Lentigo maligno: tipo menos frequente . relao com fotoexposio ,. Mais comum em idosos. Leso
macular de bordos irregulares . crescimento axial prolongado.
14. Quadro clinico do eczema atpico nas crianas
Em crianas surge a partir do 3 ms , como leses midas, eritematovesiculo-exsudativas, crostosas na
face, poupando regies central , nariz e sulco nasogeniano, raramente liquenificadas. Nas formas mais
extensas pode acometer couro cabeludo , regioes intertriginosas at generalizao.
Prurido
Cronicidade e recidivas
Dermografismo branco, pitiriase alba, palidez centro facial e escurecimente periorbital, prega de dennie-
morgan ... (critrios menores)
15. Cite 3 localizaes preferenciais de escabiose
Dedos , pregas interdigitais, punhos, cotovelos, mamilos (+em mulheres), pregas axilares, genitlia, regio
hipogastrica
Em crianas, regioes palmoplantares e couro cabeludo .
16. Descreva o quadro clinico do herpes zoster
Reativao do Virus varicela-zoster; latncia em gnglios paravertebrais ; no adulto.
vesculas em disposio metamrica. Nervos + acometidos: intercostais > trigmeo > cervical.
Pode haver dor torcica de 2 3 dias antes de abrir o quadro cutneo.
Afeta 1 gnglio, tem erupo assimtrica , respeita dimdio.
*Zoster sine herpete: sem leso cutnea.
Outras manifestaes: acometimento da ponta do nariz; paralisia de Bell; neuralgia ps-herptica; S. de
Ramsay-Hunt (envolvimento do nervos facial e auditivo, paralisia de Bell e leses em conduto auditivo
externo e timpano surdez, tinido e vertigem).
17. Descreva o quadro clinica da tinea cruris e como feito a confirmao laboratorial desse diagnostico.
Tinea da regio perineal ou inguinocrural. Acomete o perneo, coxa proximal e abdome. Acometimento
geralmente bilateral e intensamente pruriginoso. Mais comum em homens, obesos e diabeticos. Leses
eritematoescamosas, por vezes com vesculas . DD com candidase inguinal: mas a tinea cruris poupa a
bolsa escrotal e no apresenta leses satlites.
Confirmao laboratorial: exame micolgico direto com KOH; cultura
18. Caracterize a leso cutnea da psorase informando suas localizaes preferenciais
Leso eritematoescamosa de limites bem precisos, em muitos casos tem
halo perifrico claro ( (halo de woronoff), escamas argenticas, variados
tamanhos(gutata, placas, etc) e formas (numular, girata, anular, etc).

Locais mais frequentes so face extensora de membros (cotovelos, joelhos,


regio sacra, tronco e couro cabeludo)

19. Qual o tto de escolha para helmintiase migrante (larva migrans)


Albendazol 400mg/dia por 3 dias seguidos(+usado)
Ivermectina 0,2mg/kg, VO, dose nica
Tiabendazol tpico, 2x/ dia OU sistmico VO , 30-50mg/kg dose nica, antes de dormir.
20. Agente etiolgico do molusco contagioso?

Poxvirus

21. 4 diagnosticos diferenciais de pitiriase versicolor


Vitiligo
Pitiriase alba
Hansenase indeterminada
Eritrasma
Dermatofitoses
Psorase
etc
22. 2 diagnosticos diferenciais de hansenase tuberculoide
Psorase
Pitiriase rsea
Sfilis
Ptitiriase versicolor
Eritema multiforme
23. Acometimentos preferenciais da escabiose em adultos e crianas
Adultos : punhos , bordas das mos , dedos, espaos interdigitais, axilas, axilas, regio gltea
Crianas: : regies palmoplantares e couro cabeludo ( tratar couro cabeludo ate os 10 anos de idade)
Escabiose nodular: ndulos de colorao varivel em axilas e regio inguinal de crianas (de poucos
meses); Regies genitais, em adultos e crianas.
Escabiose crostosa (sarna norueguesa) : crostas estratificadas, que podem atingir vrios cm de espessura e
que acomete eminencias sseas, face, unhas e regies palmoplantares, em adultos com pssimos hbitos
de higiene, neuropatas ou imunodeprimidos.
24. 3 caractersticas de malignizaao de um nevo
ABCDE
Assimetria, Bordos irregulares, Cor variada, Diametro >6mm, Evoluo
25. Pnfigo vulgar clinica
Doena bolhosa intraepidermica
Ao contra a desmogleina 3; bolha mais embaixo , pouco acima da camada basal, rompe com menos
facilidade do que o foliceo.
Leses bolhosas grandes, com crescimento centrifugo, aspecto vermelho-sangrante.
Sinal de hipopion
Pode ser mucoso (so desmogleina 3) ou cutneo- mucoso (desmogleina 1 e 3 ). Pode acometer qualquer
mucosa ateno para aftas!
26. Quadro clinico da sfilis secundaria adquirida: aps 4-8 semanas de cancro duro, exantema morbiliforme
no-pruriginoso (rosola sifilitica) com inicio no tronco e disseminao para todo o corpo. Leses palmo-
plantares papulosas no-pruriginosas (sifilide papulosa)- pode ser liquenoide , brilhante, pustulosa,
folicular, anular, psoriasiforme, impetigoide, rupioide (ceratose excessiva ao redor , tipo ostra) .colarette
de Biett: fina descamao circundando a borda interna. Sifilide deselegante: leso hipercromica de
colorao violcea com borda mais elevada, circundando a leso. Sinal da lesma: leso no lbio. Alopecia
em clareira: aspecto de comido de rato. Sinal de Fournier: acometimento de pelos, com madarose 1/3 das
sombrancelhas. Condiloma plano: ppulas vegetantes, perianais e em reas de atrito , muito contagiosas;
lesao plana com aspecto umido. Placas mucosas: leso na mucosa oral com rea oval coberta por uma
membrana branco-acinzentada; pode ocorrer no ngulo do nariz.

27. 3 DDs de hansenase virchowiana


Leishmaniose
Sarcoma de kaposi
Neurofibromatose de von Recklinghaussen (?)
Paracoccidiomicose
Sfilis
lobomicose
28. Principal fator prognostico do melanoma
Indice de Breslow (espessura)
29. Principal objetivo da vacinao contra o HPV
Objetivo evitar a infeco pelos tipos de HPV nelas contidos. Preveno de leses genitais pr-cancerosas
de colo do tero, vulva e vagina e cncer do colo do tero em mulheres e verrugas genitais em mulheres e
homens, relacionados ao HPV 6, 11, 16 e 18 (quadrivalente) e HPV 16 e 18 (bivalente).

30. Quadro clinico do herpes simples


HSV 1 (no genital) e HSV 2 (genital)
Vesiculas agrupadas em buqu sobre base eritematosa.
Forma orolabial a mais comum em adultos
Inoculaao infeco inaparente ou priminfecao (febre, prostrao, adenopatia), com quadros leves
gengivoestomatite, vulvovaginite ou graves meningoencefalite, erupo variceliforme de Kaposi
imunidade duradoura ou receptividade (latncia?)
Pode ser reativada/desencadeada por: stress , sol, menstruao, trauma local...
Prodromos : parestesia local ou ao longo de trajetos de nervos.
Recorrncia : forma clinica mais comum
31. Tto de escolha para a gonorreia (http://www.scielo.br/pdf/rsbmt/v33n5/3125.pdf)
Ceftriaxona 250mg IM ou
Cefixime 400mg VO ou
Ciprofloxacina 500mg VO ou
Ofloxacina 400mg VO.
Sendo todos administrados em dose nica
32. Bulose que acomete mucosas mais frequentemente:

Penfigo vulgar

33. Agente etiolgico da erisipela e apresentao clinica


Strepto pyogenes.
Processo infeccioso da derme profunda e hipoderme
Eritema e edema intensos, dolorosos e bem delimitados (comprometimento linftico)
+ comum em MMII
Relao com porta de entrada
Febre alta, calafrios, pois h bacteremia.
Pode recidivar e aps cada episodio permanece sequela linftica (linfedema)
Formas: comum, bolhosa, com necrose ( +grave)
Complicaes: nefrite e septicemia
34. Celulite
Infeco por strepto pyogenes. (tbm poder ser por S. aureus e H.influenzae).
Fundamentalmente hipoderme
Bordas mal delimitadas.
Tambm h febre e outros sintomas gerais
35. Periporite e hidradenite
Periporite : infeco estafiloccica de glndulas crinas
Hidradenite: infeco estaficcica de glndulas apcrinas (infeco secundaria por estafilo). Aguda ou
crnica.Considera-se que ocorre de uma obstruo previa da glndula.

36. carbnculo, fleimo, furnculo, panario e abscesso


Carbnculo: Infeccao estafiloccica.Acometimento de vrios folculos pilosos adjacentes pela bactria,
com vrios orifcios de drenagem.
Fleimo: infeco estafilococica. rea eritematosa, quente, dolorosa com tendncia a difuso.
Furunculo: infeco estafiloccica.Ndulo profundo, doloroso, eritematoso, quente, com necrose central.
Atinge a derme (folculo piloso).Furunculose de repetio: 6-24 episodios por ano, ou mais de 3 a cada 3
meses.
Panario: infeco estafiloccica do aparelho ungueal
Abscesso: Grande leso, com um ponto de flutuao , tendncia de supurao, doloroso, quente e
profundo. No respeita folculo pilossebaceo.Tem que drenar

37. 4 causas de eritema nodoso no brasil


Hanseniase
Farmacodermia
TB
Crohn
38. Urticria aguda e sua clinica. 5 causas
Reao de hipersensibilidade tipo I
Inicio agudo
Leses edemaciadas e eritematosas , prurido pode estar presente.
Vrios formatos (Circinado, anular ...), isolados ou confluentes e vrios tamanhos.
Efmeras (ate 24 hs)
Acomete pele e mucosas
Localizada ou generalizada
Doena persiste por ate 8 semanas.
Causas:
Urticaria ao frio
Urticaria ao sol
Medicamentos (ATB, sulfonamidas, cardiovasculares-amiodarona, procainamida- ,citostaticos -
bleomicina-,AAS, dipirona, captopril, enalapril, contrastes radiogrfico)
Alimentos (leite, ovos, crustceos, nozes, aditivos, alimentares-tartrazina, benzoato de sdio,
metabissulfito)
Parasitoses (ascaridase)

39. Quais os tipos de dermatite de contato?


Contato por irritao primria
Contato alrgico
Contato fototxico
Contato fotoalrgico
40. Dermatite atpica juvenil
Na fase juvenil pode haver cura espontnea ou desenvolvimento de leses xerodrmicas, liquenificadas e
acometendo dobras cutneas. Clinica : criterios maiores e menores
41. Dermatite atpica e dermatite seborreica no recem-nascido (acho que para diferencia-las)
Dermatite atopica : Em crianas surge a partir do 3 ms , como leses midas, eritematovesiculo-
exsudativas, crostosas na face, poupando regies central , nariz e sulco nasogeniano, raramente
liquenificadas. Nas formas mais extensas pode acometer couro cabeludo , regioes intertriginosas at
generalizao.
Prurido
Cronicidade e recidivas
Dermografismo branco, pitiriase alba, palidez centro facial e escurecimente periorbital, prega de dennie-
morgan ... (critrios menores)

Dermatite seborreica : Aparecimento precoce ou nos 1s meses de vida


Escamas gordurosa e aderentes, sobre base eritematosa no couro cabeludo, no afetando o cabelo e
constituindo a crosta lctea
Manchas eritemato-escamosas em face , tronco, regies de dobras e intertriginosas, gnitoanal, inguinal,
axilas, nuca e pescoo.
Evoluo crnica com melhora gradativa.
OBS: pseudotinha amiantacea

42. 4 tipos de hansenase


H. Indeterminada: de 1-5 manchas hipocromicas , mal definidas, geralmente com
hipostesia trmica.
Baciloscopia negativa.
Forma localizada, no transmissora, poucas leses, paucibacilar.
Menor tempo de tto.

H. Tuberculoide: resposta Th1 . granuloma. Formaao de tubrculos nas bordas. A borda


contem infeco , ento tem uma placa eritematosa ou violacea (forma varios carocinhos).
Centro da leso, geralmente, achatado e sem infiltrao. Bem delimitada.
Geralmente menos de 5 lesoes.
Mitsuda negativo.
Periodo mdio de incubao = 3-7 anos
Pela ao nos nervos: espessamento neural ;Rarefao de pelos e ausncia de sudorese
nas reas acometidas (ressecamento); pode haver alteraes vasomotoras ou no; rea
hipo ou anestsica.
Localizada
Paucibacilar
Baciloscopia negativa
Tto por pouco tempo

H. Dimorfa (borderline): resposta imune indo de th1 para th2 (piorando) menos
macrfagos e mais anticorpos ... s que o mycobacterium intracelular =(
forma instvel (pode ir tanto para tuberculoide quanto para virchowiana)
Mais de 5 lesoes
Mais nervos acometidos aspecto de queijo suo , leso foveolar (entremeamento de
pele s e pele acometida)
Borda interna bem definida e a externa mal definida. A borda entre as 2 larga.
Hipo ou anestsicas
Baciloscopia geralmente positiva
Mitsuda geralmente negativo
Tem acomentimento de troncos nervosos (ulnar, fibular, tibial post, mediano)
Tto mais longo

H. Virchowiana: fase avanada. Resposta th2 .


Disseminada
multibacilar
Baciloscopia positiva
Muitas leses de pele, muitos nervos acometidos
Globias: emaranhado do mycobacterium numa geleia que se une como forma de defesa.
tanto mycobacterium que no fica mais intracelular e, quando vai pro meio extracel h
mais tentativa de defesa formao de colnias=Globias
H muita infiltrao ! lobos auriculares principalmente.
Hansenomas: ppulas e ndulos. Na cor na prpria pele , sem calor e sem rubor ( no h
inflamao), indolor e no arde.
Nervos mais afetados: ulnar, mediano, fibular , tibial post, auricular( nervo sensitivo para
prognostico), facial , trigmeo, radial (pouco afetado)
Tto mais longo