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Ao de la Consolidacin del Mar de Grau

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO CLNICO QUIRURGICO

SILABO DE TOXICOLOGA
Cuarto Ao

Profesor Encargado:
Dr. Manuel Montaez Torres

Semestre I - 2016
INTRODUCCIN
Siempre constituye un desafo cientfico aquellos cuadros clnicos de presentacin sbita,
bizarra, sin causa aparente, de rpida y lamentable evolucin. Esas situaciones raras y
generalmente accidentales pueden corresponder a una intoxicacin. Su diagnstico oportuno
permitira un manejo ms adecuado y con ello salvaguardar la vida del paciente.
La Organizacin Mundial de la Salud define a la Toxicologa como aquella disciplina que
estudia los efectos nocivos de los agentes qumicos y de los agentes fsicos (agentes txicos)
en los sistemas biolgicos y que establece adems, la magnitud del dao en funcin de la
exposicin de los organismos vivos a dichos agentes.
Mediante el presente curso se ingresar a esta rea importante de la medicina, para alcanzar un
nivel de conocimiento ptimo que permita al estudiante, futuro mdico-cirujano, afrontar este
tipo de situaciones no ajenas al ejercicio habitual de nuestra profesin.

I. DATOS GENERALES
1. UNIVERSIDAD : Universidad Nacional de Piura
2. FACULTAD : Ciencias de la Salud
3. ESCUELA : Medicina Humana
4. DEPARTAMENTO ACADMICO : Clnico Quirrgico
5. CURSO : TOXICOLOGA
6. CICLO DE ESTUDIOS : VII
7. ANO DE ESTUDIOS : 4to ao
8. CDIGO DEL CURSO : CP5324
9. CRDITOS : 03 (Tres)
10. PRE REQUISITOS : Farmacologa I y II
11. HORARIO DE CLASES : Lunes: 14:00 a 16.00 h
(Horas terico- Prcticas) : Mircoles: 14:00- 16:00 h
12. DURACIN DEL CURSO : 20 semanas
Fecha de Inicio : 14 de Marzo 2016
Fecha de Trmino : 22 de Julio 2016
10 SEDE DE DOCENCIA : Facultad de Medicina Dpto Clnico
Quirrgico. Hospital Cayetano Heredia
13. RESPONSABLE DEL CURSO : Dr. Manuel Montaez Torres
14. PROFESORES DEL CURSO : Dr. Littner Franco Palacios
Dra. Karina La Madrid Barreto
Dr. Csar Guerrero Ramrez
15.PROFESORES INVITADOS : Dr. Gabriel Vega, Dr. Aldo Vences
Dr. Julio Timan.
II. DESCRIPCIN DEL CURSO
La Toxicologa se ocupa de la naturaleza de los agentes txicos, de los mecanismos de las
lesiones y de la evaluacin de los diversos cambios biolgicos producidos por los agentes
nocivos
La Toxicologa actualmente se divide en varios campos de accin: descriptiva, mecanstica,
regulatoria y especializada. ste ltimo a su vez implica la Toxicologa Ambiental,
Toxicologa Forense, Toxicologa Clnica y Toxicologa Ecolgica.
El presente curso abarcar principalmente los aspectos correspondientes a la Toxicologa
Clnica, mediante el desarrollo de 04 unidades temticas. En cada unidad se ejecutarn
Clases Tericas a cargo de mdicos especialistas, seminarios- talleres a cargo de los alumnos
agrupados bajo asesora de los docentes, y prcticas de situaciones clnicas de utilidad para
el aprendizaje de toda el aula.

III. COMPETENCIAS
3.1. COMPETENCIA GENERAL
El estudiante al trmino del curso pensar y plantear dentro de los diagnsticos
diferenciales, ante la presencia de determinados sndromes clnicos, la posibilidad de un
cuadro toxicolgico; ejecutar un plan diagnstico que lo corrobore o lo descarte, e iniciara
la terapia general correspondiente.
3.2. COMPETENCIAS ESPECFICAS
A. CONCEPTUALES (conocer)
a) El estudiante aprender los principios generales de la Toxicologa Clnica.
b) El estudiante aprender las caractersticas clnicas y el manejo de las Intoxicaciones
Medicamentosas.
c) El estudiante aprender las caractersticas clnicas y el manejo de las Intoxicaciones
No Medicamentosas.
d) El estudiante aprender las caractersticas clnicas y el abordaje inicial de las
Intoxicaciones por Drogas y Agresores Externos.
B. HABILIDADES (hacer)
a) El estudiante adquirir la habilidad de identificar posibles toxindromes.
b) El estudiante plantear dentro del abordaje de emergencias comunes la posibilidad
de un cuadro toxicolgico como diagnstico diferencial.
c) El estudiante estar en la capacidad de ejecutar las medidas generales de manejo de
toda intoxicacin.

C. ACTITUDINALES (ser)
a) El estudiante har uso racional de los distintos frmacos o medicamentos en sus
futuras prescripciones, dado el conocimiento de las Reacciones Adversas
Medicamentosas, Interacciones Farmacolgicas y potencialidad Txica.
b) El estudiante identificar los peligros potenciales de los distintos agentes fsicos,
qumicos y biolgicos del entorno, tomando siempre una actitud de prevencin.

IV. METODOLOGA Y PROCEDIMIENTOS DIDACTICOS


Las clases tericas sern desarrolladas por los docentes del curso, buscando brindar al
alumno la informacin ms completa del tema. La revisin hecha por el docente podr ir
ms all de los datos consignados en la bibliografa de consulta del presente silabo. Dada la
disponibilidad de esta bibliografa para toda el aula, el docente pedir la participacin de los
alumnos durante el desarrollo de la ponencia y sta ser evaluada.
El desarrollo de cada Seminario Taller estar a cargo de los alumnos divididos en 09
grupos (por afinidad), bajo la asesora del docente responsable de la actividad. La
preparacin de los temas ser en base a la bibliografa estipulada en este silabo y las guas
clnicas, artculos de revisin, meta-anlisis ms actuales que el grupo pudiera conseguir va
web. Antes de iniciar el seminario taller, el grupo har entrega por escrito del desarrollo
del tema para su calificacin, adems de un CD con adecuada identificacin.
Con respecto a la Prctica de cada unidad, constituye la actividad con mayor participacin
del alumno. Tambin ser asumida a nivel de grupos (04 grupos, por orden alfabtico),
desarrollndose en base a una gua de prctica que les ser entregada con anticipacin y bajo
la asesora de los docentes responsables de la actividad. Se buscar la participacin de todos
los grupos, teniendo la opcin de demostrar su iniciativa y creatividad, las que repercutirn
en su evaluacin.
La asesora con los docentes del curso para el desarrollo de los seminarios o prcticas ser
posible hasta 48 horas previas a la fecha programada para la presentacin en el Aula. El
objetivo es poder realizar correcciones y facilitar informacin bibliogrfica, dado que esa
data ser compartida con el resto del aula para ser estudiada, pues constituyen temas de
evaluacin al final de cada unidad.

V. MEDIOS EQUIPOS Y MATERIALES EDUCATIVOS:


Equipos de ayuda audiovisual (Proyectores multimedia) para la presentacin del tema.
Uso de pizarrn, papelgrafos, etc para las intervenciones en clase.
Otros materiales utilizados por los grupos para el desarrollo del tema.
VI. CRONOGRAMA GENERAL DE LAS UNIDADES:

DOCENTE
FECHA ACTIVIDAD UNIDAD I: GENERALIDADES
ENCARGADO
Toxicologa como ciencia. Epidemiologa de las Intoxicaciones. Dra. K. La Madrid
14 03 1 C.T
Toxicocintica. Toxicodinamia. Mecanismos de toxicidad Dr. M. Montaez
Diagnstico y laboratorio en Intoxicaciones Agudas. Dr. L. Franco
16 03 2 C.T
Principales Toxndromes y Antdotos. Dr. M. Montaez
Acidosis Metablica en Toxicologa. Dr. M. Montaez
21 03 3 C.T
Metahemoglobinemia Dr. C. Guerrero
Corazn e Intoxicaciones. Dr. G. Vega
23 03 4 C.T
Cerebro e Intoxicaciones. Dr. A. Vences
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM).
Dr. M. Montaez
28 03 5 S.T Farmacovigilancia.
Dr. L. Franco
Interacciones Medicamentosas
Frmacos en Insuficiencia Renal Crnica. Dr. M. Montaez
30 03 6 S.T
Frmacos en Insuficiencia heptica. Dr. C. Guerrero
Manejo General de las Intoxicaciones Agudas: Descontaminacin Dr. L. Franco
04 04 7 Prct 1
Digestiva, descontaminacin cutnea y Depuracin Renal. Dr. J. Timan
06 04 8 Eval 1er EXAMEN TERICO Dr. M. Montaez
UNIDAD II: INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS
Intoxicacin por Psicofrmacos: Benzodiacepinas, neurolpticos, Dr. A. Vences
11 04 9 S.T
antidepresivos, barbitricos, Litio. Sndrome Serotoninrgico. Dr. C. Guerrero
Intoxicacin por Salicilatos. Dr. M. Montaez
13 04 10 C.T
Efectos txicos de la Warfarina Dra. K. La Madrid
Intoxicacin por Paracetamol y AINEs Dr. K. La Madrid
18 04 11 S.T
Efectos txicos de los Corticoides. Dr. C. Guerrero
Intoxicacin por Frmacos Cardiovasculares: Digitlicos. Amiodarona. Dr. G. Vega
20 04 12 S.T
Betabloqueadores, Calcio antagonistas, IECAS, ARAII. Diurticos. Dr. M. Montaez
Efectos Txicos de los Antimicrobianos: Antibacterianos, Antiparasitarios y Dr. C. Guerrero
25 04 13 C.T
Antimicticos. Dr. M. Montaez
Efectos Txicos del Tratamiento Antimalrico.
Dr. C. Guerrero
27 04 14 C.T Efectos Txicos del Tratamiento Antituberculoso.
Dr. M. Montaez
Efectos Txicos del Tratamiento Antiretroviral
Carcinognicos. Genotoxicidad y dao al Sistema Reproductor. Dr. L. Franco
02 05 15 C.T
Teratognesis. Dr. M. Montaez
Dr. M. Montaez
04 05 16 Prct 2 Casos Clnicos
Dr. L. Franco
09 05 17 Eval 2do EXAMEN TERICO Dr. M. Montaez
UNIDAD III: INTOXICACIONES NO MEDICAMENTOSAS
Intoxicacin por Plaguicidas Organofosforados y Carbamatos. Dr. L. Franco
11 05 18 C.T
Insecticidas Organoclorados. Piretrinas y Piretroides. Dra. K. La Madrid
Herbicidas Clorofenoxi. Fungicidas: Ditiocarbamotos. Ftalonitrilos,
Dra. K. La Madrid
16 05 19 C.T Compuestos de Cobre.
Dr. L. Franco
Bipiridilos (paraquat) Fumigantes (bromuro de Metilo, Cianuro y Fosfina).
Dr. M. Montaez
18 05 20 C.T Intoxicacin por Rodenticidas
Dr. C. Guerrero
Dr. L. Franco
23 05 21 C.T Ingesta de Productos Custicos
Dr. M. Montaez
Intoxicacin por hidrocarburos. Intoxicacin por naftaleno. Dr. M. Montaez
25 05 22 C.T
Intoxicacin por Cloro. Intoxicacin por Metanol. Dr. C. Guerrero
Dra. K. La Madrid
30 05 23 C.T Envenenamiento por metales
Dr. M. Montaez
01 06 24 S.T Contaminacin Ambiental y Toxicologa de los Contaminantes Dra. K. La Madrid
Atmosfricos. Dr. C. Guerrero
Dr. M. Montaez
06 06 25 Prct 3 Seguridad en el Manejo de Productos Qumicos en el Hogar
Dr. L. Franco
08 06 26 Eval 3er EXAMEN TERICO Dr. M. Montaez
UNIDAD IV: INTOXICACIN POR DROGAS Y AGRESORES EXTERNOS
Efectos Txicos de Alcohol Etlico. Dr. L. Franco
13 06 27 S.T
Efectos Txicos del Tabaco Dra. K. La Madrid
Intoxicacin por Marihuana. Dr. C. Guerrero
15 06 28 S.T
Intoxicacin por Cocana. Dr. M. Montaez
Intoxicacin por Opiaceos Dr. M. Montaez
20 06 29 C.T
Intoxicacin por Anfetaminas Dr. L. Franco
Intoxicacin por Humo de Incendios. Dr. L. Franco
22 06 30 C.T
Intoxicacin por Monxido de Carbono. Dr. C. Guerrero
Dr. M. Montaez
27 06 31 C.T Sndromes por Armas Qumicas
Dr. C. Guerrero
Dr. C. Guerrero
04 07 32 C.T Intoxicacin por Animales Venenosos: Artrpodos y Serpientes
Dra. K. La Madrid
Intoxicaciones por Plantas y Setas. Dr. C. Guerrero
06 07 33 S.T
Alimentos Txicos. Dra. K. La Madrid
Dr. M. Montaez.
11 07 34 Prct 4 Drogas facilitadores de Abuso Sexual
Dr. C. Guerrero
13 07 35 E 4to EXAMEN TERICO Dr. M. Montaez
Dr. M. Montaez
18 07 36 T.I Presentacin de Trabajos de Investigacin Dr. L. Franco
Dr. C. Guerrero
20 07 37 E EXAMEN FINAL Dr. M. Montaez
22 07 38 E EXAMEN DE APLAZADOS Dr. M. Montaez

VII. DE LA ASISTENCIA A CLASE


La asistencia a clases es obligatoria. Se considerar Tardanza cuando el alumno
llegue dentro de los 10 minutos posteriores al inicio de la actividad acadmica.
Pasado ese tiempo, se considerar Falta, siendo su ingreso a la actividad optativo.
Tres tardanzas equivalen a una falta.
El alumno que tenga ms del 30% de inasistencias del total de las actividades
tericas (clases tericas, seminarios) durante el desarrollo de cada unidad estar
impedido de rendir el examen parcial respectivo, asignndosele la nota mnima
(cero).
El alumno que al final del perodo acadmico tenga ms del 30% de inasistencia (09)
sobre el total de actividades tericas, est impedido de rendir examen final y
examen de aplazados, considerndose retirado del curso y sin derecho a nota.
En el caso de las actividades acadmicas evaluadas (seminarios y prcticas), el
alumno que no asista tendr la nota mnima (cero) salvo que justifique su
inasistencia y solicite nueva evaluacin ante el docente responsable.
Si durante el desarrollo de la clase el alumno es sorprendido realizando otra
actividad ajena al curso, se proceder a la expulsin del aula, se le consignar como
Falta y se le asignar la nota mnima (cero) en caso se tratase de una actividad
acadmica evaluada. Si se produjera la misma situacin por segunda vez, ser
retirado de la unidad, consignndole la nota mnima (cero) y procediendo a solicitar
la sancin acadmica correspondiente a la Jefatura de Departamento.
El nexo entre los alumnos y el profesor ser el Delegado del Curso.
VIII. EVALUACIN
La escala utilizada en la evaluacin del rendimiento acadmico ser la del sistema vigesimal
(cero a veinte).
La nota mnima aprobatoria del curso es once (11), tanto en la teora como en la prctica.
En el promedio final, que es la nota promocional, toda fraccin igual o mayor a 0.5 es redondeada
al entero superior.

Los alumnos sern evaluados mediante:


a) Exmenes escritos al final de cada unidad (cuatro) y examen final.
b) Participacin durante el desarrollo de los seminarios talleres.
c) Ejecucin de prcticas grupales en cada unidad.
d) Calidad del anteproyecto de investigacin.

8.1. Evaluacin de las actividades tericas


Corresponde a la evaluacin de los contenidos de las clases tericas.
Se tomarn 4 exmenes tericos parciales (uno por cada unidad). Los exmenes son por
escrito e individuales.
El alumno que no desarrollara algn examen en la fecha programada, sin justificacin
alguna, tendr la calificacin de CERO. Si dentro de las 72 horas hbiles posteriores a la
prueba justifica su inasistencia, se le programar una nueva evaluacin en un plazo no
mayor a 5 das calendario. La justificacin es por escrito y debida a CAUSA JUSTA que
ser evaluada por el responsable del curso.
El promedio de dichos exmenes corresponden a la nota 1 del curso y su ponderacin es
del 40% en la nota final.
No se brindar exmenes de recuperacin de los parciales tericos de ninguna unidad.

8.2. Evaluacin de otras actividades


a. Preparacin del Seminario Taller
Ser grupal.
Se debe solicitar asesora previa con el docente asignado a dicha actividad para
las recomendaciones y correcciones respectivas hasta 48 horas previas al da de
la ponencia.
La calificacin ir acorde con la asistencia (es obligatoria), preparacin,
presentacin y desarrollo del tema asignado.
Su calificacin es la nota 2 del curso, en promedio con la Nota de Prctica, y su
ponderacin es del 30% en la nota final.
b. Desarrollo de Prcticas
Se desarrollar en forma grupal, pero evaluando la participacin individual.
Se ejecutar en base a una gua de prctica.
Requiere tambin la asesora previa con el docente asignado a dicha actividad.
La calificacin ira acord con la asistencia, participacin y desarrollo de la
actividad.
Su calificacin es la nota 2 del curso, en promedio con la Nota de Seminarios, y
su ponderacin es del 30% en la nota final.
c. Trabajo de Investigacin
Ser grupal.
De acuerdo a los avances de presentacin del anteproyecto de investigacin,
presentacin del trabajo y la exposicin.
Su calificacin es la nota 3 y su ponderacin es del 10% en la nota final.
d. Examen Final Del Curso
Ser escrito y englobar los diversos temas desarrollados durante el curso.
Presentar un nivel de dificultad mayor a los anteriores.
Ser la nota 4 del curso y su ponderacin es del 20% de la nota final.
El alumno que hubiera desaprobado ms del 50% (03) de los exmenes
formativos tericos, no tendr derecho a rendir el examen final y se le
consignar una calificacin de CERO.
8.3.Examen de Aplazados tipo Sustitutorio
Se denomina examen de aplazados al examen que rinden los alumnos cuando NO han
aprobado el curso al finalizar el ciclo acadmico normal. Es optativo.
Se considera alumno aplazado del curso aquel alumno que obtiene nota final del curso
menor a 10.5, producto del promedio de las 04 notas ya descritas.
La nota promocional mnima para poder rendir el examen sustitutorio del curso es
OCHO (08).
En el examen de aplazados ser materia de evaluacin todos los contenidos
desarrollados durante el semestre.
La nota obtenida en el examen de aplazados sustituir a la nota ms baja de los 04
rubros de calificacin y el promedio final no se considerar mayor de 11.
La inasistencia de un alumno al examen de aplazados implicar la prdida de su
opcin correspondiente.
IMPORTANTE.- Si durante un examen se sorprendiese a un alumno COPIANDO deber entregar
su prueba y abandonar el aula. La prueba ser calificada con nota CERO, que no podr ser
eliminada, adems se comunicar a la jefatura del departamento y decanato del comportamiento NO
ETICO del mencionado alumno para la sancin respectiva.

Por lo anterior, se considerarn alumnos DESAPROBADOS del curso de Toxicologa y debern


llevarlo en forma regular nuevamente el prximo ao:
Los alumnos del curso regular con nota promocional menor de OCHO (08), sin derecho ya a
rendir examen sustitutorio.
Los alumnos aplazados del curso regular que NO rindan examen sustitutorio.
Los alumnos aplazados del curso regular que rindan su examen sustitutorio y su nota obtenida
sea menor a ONCE (11). (No se considera fraccin)
Los alumnos que tengan inasistencia mayor al 30% (09) de la suma de todas las clases tericas y
exposiciones.

IX. BIBLIOGRAFIA
1. Morn; Martnez; Marruecos Sant (2011). Toxicologa Clnica. Grupo Difusin.
Barcelona Espaa.
2. Pea, L. M. (2010). Fundamentos de Medicina Toxicologa Clnica. Corporacin
para Investigaciones Biolgicas. Medelln Colombia.
3. True, B; Dreisbach, R. (2003). Manual de Toxicologa Clnica de Dreisbach. 7
Edicin. Editorial El Manual Moderno. Mxico DF Mxico.
4. Reppetto, M; Reppeto, G. (2009). Toxicologa Fundamental. 4ta Edicin. Editorial
Daz de Santos. Madrid Espaa.
5. Brunton, L.; Chabner, B; Knollman, B. (2012) Goodman & Gilman. Las bases
Farmacolgicas de la Teraputica. 12 Edicin. Editorial Mc-Graw Hill
6. Gua para el Manejo de Urgencias Toxicolgicas (2008). Ministerio de la Proteccin
Social de Colombia.
7. Godara, H; Hirbe, A; Nassif, M. (2014) Manual Washington de Teraputica Mdica.
34a Edicin. Editorial Lippincott. Washington University School of Medicine.
8. Harrison (2012). Principios de Medicina Interna. 18 Edicin. Editorial Mc-Graw
Hill.
9. Farreras Rozman (2012). Medicina Interna. 17 Edicin. Editorial Elsevier.