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TEMA 3:

EVALUACIN CONDUCTUAL-
FUNCIONAL EN DBT

FACILITADORES:
Ps. Lesly Fiorella Vargas-Balvin
Ps. Alvaro Paredes-Rivera
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EVALUACIN DEL TEMA ANTERIOR

Del 1 al 5 Qu tan valioso fue el programa de capacitacin ?

P1 No fue valioso 0
P2 No muy valioso 1

P3 Fue algo valioso 2

P4 Fue valioso 8

P5 Fue muy valioso 8

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EVALUACIN DEL TEMA ANTERIOR
Hay alguna otra cosa que deberamos saber?

Mejorar ventilacin Todo OK

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AGENDA DE HOY

CONTENIDO HORA
Llenado de asistencia 12:00 12:10
Mindfulness 12:10 12:20
Objetivos primarios en DBT 12:20 13:00
Break 13:00 13:15
Objetivos secundarios en DBT 13:15 13:50
Desarrollo de evaluacin del da 13:50 14:00

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MINDFULNESS

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EVALUACIN DE OBJETIVOS EN DBT

En la DBT, cada objetivo es una clase de


comportamiento relacionados con un cierto tema o
rea de funcionamiento, cada comportamiento es
especfico e individual en cada paciente. La
seleccin de objetivos depende de la evaluacin
inicial y continua de la conducta.

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Linehan (1993)
CONDUCTAS A
INCREMETAR Y REDUCIR

METAS DE CONDUCTA METAS DE CONDUCTA


OBJETIVO PRIMARIA
GENERAL SECUNDARIA

(+) patrones de (-) de Cx Suicidas (+) Modulacin (-) Reactividad


comportamiento emocional emocional
dialctico (-) de Cx contra la (-) Auto-
terapia (+) Autovalidacin
invalidacion
(-) de Cx que interfiere (+) Toma de (-) Cx generador
Pensamiento Pensamiento
con la calidad de vida. decisiones realistas de crisis
dialctico dialectico y
terapia (+) de habilidades (+) Experiencia (-) Afliccin
cognitiva conductuales emocional Inhibida
Patrones de cx (estilo (-) Cx relacionadas al (+) Resolucin activa (-) Cx pasividad
de vida equilibrado) Estrs postraumatico de problemas activa

(+) Autorespeto (+) Comunicacin (-) Dependencia


del estado de
exacta de emociones animo
OBJETIVOS PRIMARIOS EN DBT: FASE I Linehan (1993)

Incrementar habilidades
Disminuir
conductuales
Ninguna terapia es
eficaz con un paciente
muerte o bajo una
Cx. que atentan
Conductas
contra Mindfulness
amenaza constante de
mantenerse vivo
la vida ignoradas
nunca
Tolerancia al malestar
Crear contingencias de
manera que mejore la Cx. que interfieren Regulacin emocional
contra la terapia
probabilidad de que
paciente y terapeuta
sigan trabajando juntos. Efectividad
Cx. que interfieren en interpersonal
la calidad de vida Automanejo

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CONDUCTAS QUE ATENTAN CONTRA LA
VIDA Linehan (1993)

SUICIDIO HOMICIDIO
Intentos suicidas Intento homicida
Conductas suicidas en Amenazas especficas
crisis de violencia
Autolesiones Actos agresivos
Ideacin suicida Pensamientos de
agresin

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CONDUCTAS QUE INTERFIEREN CONTRA LA
TERAPIA Linehan (1993)
DEL PACIENTE DEL TERAPEUTA
Cx. Que interfieren con recibir terapia Cx. Que desbalancean la terapia
No colaboracin Extrema aceptacin o cambio
No cumplimiento Extrema flexibilidad o rigidez
No asistencia Extrema nutricin o reticencia
Cx. Que interfieren con otros Extrema vulnerabilidad o
consultantes irreverencia
Cx. Que queman al terapeuta Cx. Irrespetuosas
Cx. Que sobrepasan los lmites del
terapeuta
Cx. Que disminuyen la motivacin
del terapeuta

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CONDUCTAS QUE INTERFIEREN EN LA
CALIDAD DE VIDA Linehan (1993)

ADULTO ADOLESCENTES
Trastornos del Eje I Relaciones interpersonales
Conductas sexuales de riesgo disfuncionales
Dificultades econmicas Absentismo escolar,
severas desaprobar exmenes
Conductas delictivas Conductas sexuales de riesgo
Dificultades en las relaciones Consumo de sustancias
interpersonales
Desempleo
No tener hogar, etc.

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OBJETIVOS DE TTO. PRIMARIOS EN
PACIENTES HOSPITALIZADOS

DISMINUIR INCREMENTAR
Cx. Que prolongan el Habilidades para
internamiento permanecer fuera del hospital
Cx. Suicida Tolerancia al malestar
Cx. Que amenazan con Efectividad interpersonal
destruir el tto. Regulacin emocional
Cx. Ofensivas y Mindfulness
autolesiones Solucin de problemas
post-alta

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OBJETIVOS PRIMARIOS EN DBT: FASE II
Linehan (1993)

Disminuir Cx. Relacionadas al estrs


postraumtico
Aceptar el suceso de trauma y/o abuso
Reducir la auto-invalidacin y
sentimiento de culpa
Reducir la fase de negacin
Sintetizar la dicotoma del abuso

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OBJETIVOS PRIMARIOS EN DBT: FASE III
Linehan (1993)

Incrementar la sensacin de autorrespeto

Incrementar el auto-respeto
Disminuir los problemas individuales de la
vida
Disminuir los trastornos del Eje I residuales
Obtener metas en la vida

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OBJETIVOS PRIMARIOS EN DBT: FASE IV
Linehan (1993)

Incrementar la sensacin de libertad

Resolver el sentido de desconexin e


incrementar el de competencia
Caminar al lado de la incompletud
Desarrollar la plenitud espiritual
No necesariamente tiene que presentarse

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PRACTIQUEMOS

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OBJETIVOS
SECUNDARIOS:
DILEMAS DIALCTICOS

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Crisis Vulnerabilidad Pasividad
implacable emocional activa

Biolgico
Social

Competencia Auto- Duelo


aparente invalidacin inhibido

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Crisis Vulnerabilidad Pasividad
implacable emocional activa

Biolgico
Social

Competencia Auto- Duelo


aparente invalidacin inhibido

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DD: Vulnerabilidad emocional vs Autoinvalidacin

Modulacin emocional y Auto-validacin


Reactividad emocional y Auto-invalidacin
Para la paciente: aceptar vulnerabilidad frente a un
entorno que no puede cambiar y aceptar la
valoracin de que puede hacer ms por cambiar.
Para el terapeuta: validar el dolor experimentado y
promover y orientar hacia la realizacin de algn
cambio.

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Crisis Vulnerabilidad Pasividad
implacable emocional activa

Biolgico
Social

Competencia Auto- Duelo


aparente invalidacin inhibido

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DD: Crisis implacable vs Duelo inhibido

Juicios realistas y Experimentacin emocional


Conductas generadoras de crisis e Inhibicin del
sufrimiento
Para la paciente: estar atrapada en la sensacin de crisis o
de trauma intenso, y al mismo tiempo mantener la inhibicin
de las emociones intensas o crisis permanentes.
Para el terapeuta: validar el intenso estrs experimentado y
promover una forma de facilitar la expresin emocional
moderando la intensidad y duracin.

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Crisis Vulnerabilidad Pasividad
implacable emocional activa

Biolgico
Social

Competencia Auto- Duelo


aparente invalidacin inhibido

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DD: Pasividad-activa vs Competencia aparente

Solucin activa de problemas y Comunicacin precisa


emocional
Pasividad activa y Competencia slo aparente
Para la paciente: pedir ayuda cuando realmente la necesita y
experimentar la frustracin de perder el control sobre las
cosas
Para el terapeuta: anticipar una crisis conociendo las
dificultades de la paciente y reconocer sus capacidades sin
adelantarse innecesariamente a brindar una ayuda.

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BIBLIOGRAFA

Linehan, M.M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline


personality disorder. New York: The Guilford Press.
Koerner, K. (2012). Doing DBT: A practical guide. New York: The
Guilford Press.
Pederson, L. (2015). DBT. A contemporary guide for practitioners.
Oxford: Wiley & Sons.

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MUCHAS GRACIAS
NO OLVIDEN LLENAR LA EVALUACIN DEL DA DE HOY

Correspondencia:
leslyvargas-vm@outlook.com
alvaroparedes-vm@outlook.com

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