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1) No exame de rotina de um lactente de quatro meses com dificuldade de

ganho ponderal voc observa presena de um sopro cardaco holossistlico de


regurgitao, mais audvel entre o terceiro e quarto espaos intercostais
esquerdos, irradiando-se em faixa para a direita, e segunda bulha hiperfontica
na rea pulmonar. No raio X de trax observa-se aumento da circulao
pulmonar com cardiomegalia a custa das cavidades esquerdas. O diagnstico
mais provvel e:
a) tetralogia de Fallot.
b) estenose pulmonar.
c) persistncia do canal arterial.
d) comunicao interventricular.
e) estenose de ramos pulmonares.

2) Um pr-escolar de 3 anos apresenta incio sbito de febre, seguido por uma


leso eritematosa em placa em perna esquerda, com bordas bem definidas,
com dor e edema na rea afetada e linfonodomegalia regional. Existe uma
soluo de continuidade na pele prxima a leso ocasionada por trauma
ocorrido h alguns dias. O tratamento medicamentoso de escolha para esta
situao :
a) oxacilina.
b) azitromicina.
c) cefalosporina.
d) imunoglobulina.
e) penicilina cristalina.

3) Os aminoglicosdeos podem ser utilizados em crianas acima de trs meses


de idade para o tratamento de meningite bacteriana, em associao com
antibiticos betalactmicos
PORQUE
Apresentam uma boa penetrao no sistema liqurico, em vigncia de
inflamao menngea.
a) As duas assertivas esto corretas e a segunda justifica a primeira.
b) As duas assertivas esto corretas e a segunda no justifica a primeira.
c) A primeira assertiva est correta e a segunda est incorreta.
d) A primeira assertiva est incorreta e a segunda est correta.
e) Ambas as assertivas esto incorretas.

4) Um lactente de 4 meses com quadro inicialmente de tosse seca, que aps


uma semana apresenta caractersticas de acessos sbitos de paroxismos, em
uma nica expirao e seguida por inspirao profunda (em guincho) seguida
na maioria das vezes por vmitos. Durante os acessos de tosse podem ser
observadas congesto facial e cianose. Para esta patologia a complicao que
ocorre com mais frequncia :
a) hemorragia intracraniana.
b) broncopneumonia.
c) pneumotrax.
d) atelectasia.
e) surdez.
5) Paciente vtima de queimadura por escaldadura, no quinto dia de internao
apresenta subitamente elevao de temperatura, hiperemia dolorosa difusa de
toda a pele e sinais de hipoperfuso. Alm das medidas para tratamento do
choque, o antibitico emprico que deve ser iniciado :
a) vancomicina.
b) meropenem.
c) ceftriaxona.
d) penicilina.
e) oxacilina.

6) Pr-escolar de 3 anos com aparecimento sbito de erupo monomrfica,


eritematopapular, no pruriginosa, com ppulas uniformes de 2mm de
dimetro, com o topo achatado e que ocupa simetricamente a face, as ndegas
e as extremidades. Apresenta tambm linfonodomegalia axilar e inguinal
discreta e hepatomegalia. O diagnstico mais provvel e:
a) sndrome de Gianotti-Crosti.
b) doena de Duhring-Brocq.
c) mononucleose infecciosa.
d) eritema infeccioso.
e) exantema sbito.

7) Nos casos de meningite bacteriana em algumas situaes indica-se


quimioprofilaxia para os contatos ntimos. Nas meningites por hemfilus e
meningococo a profilaxia com rifampicina deve ser usada, respectivamente por:
a) 2 e 3 dias.
b) 2 e 4 dias.
c) 2 dias em ambas situaes.
d) 3 e 2 dias
e) 4 e 2 dias.

8) Um recm nascido que manifesta-se ao nascimento com comprometimento


difuso de pele e mucosas, caracterizado por exantema maculopapular e
bolhoso, que atinge as extremidades com presena de leses bolhosas mais
intensas na palma das mos e na planta dos ps, alm de hepatomegalia e
esplenomegalia, mais provavelmente ter infeco congnita por:
a) Staphylococcus aureus.
b) herpes varicela-zoster.
c) Treponema pallidum.
d) citomegalovrus.
e) herpes simples.

9) O tratamento da otite mdia aguda emprico e devem utilizados antibiticos


eficazes e com cobertura para as bactrias mais comuns. Se h a suspeita de
Streptococcus pneumoniae resistente em razo de uso recente de antibitico
ou em criana frequentadora de creche, recomenda-se utilizar:
a) amoxicilina associada a clavulanato.
b) cefalosporina de segunda gerao.
c) cefalosporina de terceira gerao.
d) amoxicilina em dose dobrada.
e) azitromicina ou claritromicina.

10) Lactente de 5 meses, chega ao Pronto-Atendimento com quadro inicial de


rinorreia, tosse e febre baixa, que evoluiu para dificuldade respiratria e
sibilncia. Na ausculta pulmonar observam-se estertores de finas bolhas em
bases pulmonares e sibilos predominantemente expiratrios difusos. Raio X de
trax com hipertransparncia, retificao do diafragma e infiltrado perihilar de
padro intersticial. Este paciente mais provavelmente no se beneficiaria de:
a) oxigenioterapia.
b) fisioterapia respiratria.
c) higiene e aspirao nasal.
d) nebulizao com beta-2-agonistas.
e) nebulizao com soluo salina hipertnica.

11) Escolar do sexo feminino com queixa de fraqueza muscular proximal e


progressiva, s vezes com mialgias, com leses palpebrais eritematoviolceas,
ppulas em superfcies extensoras das articulaes, nos joelhos, nos cotovelos
e nos malolos. Laboratorialmente com elevao das enzimas musculares.
Qual dos aspectos clnicos est relacionado como fator preditivo de gravidade
do curso desta doena?
a) Calcinose.
b) Edema articular.
c) Hemorragia digestiva.
d) Disfuno da deglutio.
e) Hiperpigmentao cutnea.

12) Lactente de 12 meses hospitalizado por pneumonia inicia no segundo dia


com taquicardia mesmo sem febre, pulsos filiformes, alterao da perfuso
perifrica (mais de 3 segundos), alterao da conscincia, oligria e
extremidades frias e plidas. Para este paciente devemos, alm da oferta de
oxignio e de volume atravs de soluo isotnica, utilizar:
a) epinefrina.
b) dobutamina.
c) norepinefrina.
d) nitroprussiato.
e) hidrocortisona.

13) Menino de 4 anos, vtima de acidente automobilstico, deu entrada na


emergncia com escala de coma de Glasgow de 8, hematoma subdural visvel
na tomografia de crnio, evoluiu com rebaixamento da conscincia (ECG de 6),
foi intubado, mantido em ventilao mecnica e instalada monitorizao da
presso intracraniana (PIC). Aps terapia hiperosmolar com soluo salina
hipertnica, sedao e analgesia, posicionado com cabea na linha mdia e
cabeceira a 30, mantm com PIC acima de 20mmHg. A conduta mais
adequada a ser utilizada neste momento :
a) coma barbitrico.
b) manitol a 20% em bolo.
c) uso de corticosteroides.
d) hiperventilao agressiva.
e) craniectomia descompressiva.
14) Pr-escolar de 2 anos apresenta-se com tumorao indolor, em regio
cervical, observada pela me durante o banho. Ao exame leso cstica em linha
mdia, que se move cranialmente com a deglutio ou protruso da lngua. O
diagnstico mais provvel :
a) teratoma.
b) cisto branquial.
c) tireoide ectpica.
d) cisto tireoglosso.
e) linfadenopatia infecciosa.

15) Lactente com 5 semanas de vida, h uma semana apresentando vmitos


no biliosos, piorando progressivamente, mamando avidamente mas mesmo
assim perdendo peso. Ao exame alternando irritabilidade com letargia,
palpao de abdome sem distenso ou massas palpveis. O melhor exame
para se confirmar o diagnstico e a alterao laboratorial esperada so,
respectivamente:
a) ultrassonografia e hipercalemia.
b) endoscopia digestiva alta e hipocalemia.
c) raio X contrastado e acidose metablica.
d) ultrassonografia e alcalose hipoclormica.
e) triagem para erro inato do metabolismo e hiperamonemia.

16) Um escolar de 7 anos de idade chega ao Pronto-Atendimento se queixando


de 48 horas de evoluo de dor abdominal, de incio periumbilical e agora em
fossa ilaca direita (FID), com diarreia aquosa presente, polaciria, febre
elevada (39,5), anorexia, fcies de dor, aptico, dor descompresso brusca
de FID. Qual destes achados torna menos provvel tratar-se de um quadro de
apendicite aguda?
a) Apatia.
b) Anorexia.
c) Polaciria.
d) Febre elevada.
e) Diarreia aquosa.

17) Recm-nascido de parto vaginal inicia com 12 dias de vida conjuntivite


mucopurulenta bilateral, associada a otite mdia esquerda. Este paciente
deve ser tratado inicialmente com:
a) eritromicina oral.
b) aciclovir sistmico.
c) colrio de tobramicina.
d) colrio de ciprofloxacino.
e) penicilina cristalina endovenosa.

18) A maior parte das sinusites na infncia complicao de uma infeco


respiratria aguda. O tratamento antimicrobiano est indicado em pacientes:
a) com febre elevada.
b) com velamento dos seios na tomografia.
c) com mais de 10 dias de coriza mucopurulenta.
d) com presena de nvel no raio X de seios da face.
e) com a trade caracterstica de tosse, coriza purulenta e cefaleia.

19) Escolar de 6 anos apresenta-se h um dia com quadro de febre elevada,


tosse, dor de garganta, dor abdominal, diarreia e cefaleia. Ao exame observa-
se exsudato em tonsilas, enantemas, adenomegalia cervical no dolorosa,
hiperemia conjuntival e rouquido. Inicialmente deve-se tratar este paciente
com:
a) sintomticos.
b) amoxicilina via oral.
c) prednisona via oral.
d) penicilina benzatina.
e) antiinflamatrio oral.

20) Paciente asmtico de 4 anos chega ao setor de emergncia com episdio


de exacerbao aguda, classificada como crise moderada. No manejo inicial
deste paciente podemos afirmar que:
a) o uso de corticosteroide por via oral ou intravenosa tem efeito clinico
equivalente.
b) no existem evidncias para a utilizao do brometro de ipratropium na
abordagem inicial.
c) inaladores de p seco so adequados para tratamento de crises agudas de
asma na infncia.
d) existem evidncias para a utilizao dos corticosteroides inalatrios em
substituio aos sistmicos.
e) existem evidncias da superioridade da utilizao dos beta-2 inalatrios por
nebulmetros a jato sobre os inaladores pressurizados dosimetrados.

21) Um lactente de2 meses alimentado exclusivamente ao seio, com quadro de


pouca aceitao do leite, baixo ganho de peso, ictercia a custas de bilirrubina
direta, vmitos e diarreia. Ao exame apresenta hepatomegalia e catarata
insipiente bilateral. Este paciente tem uma maior propenso septicemia por:
a) Salmonella sp.
b) Escherichia coli.
c) Staphylococcus aureus.
d) Streptococcus do grupo B.
e) Staphylococcus epidermidis.

22) Voc est com uma criana internada para tratamento de um quadro de
bronquiolite aguda. No momento ela encontra-se estvel, sem necessidade de
oxigenioterapia, alimentando-se regularmente ao seio, mas mantm-se ainda
com uma frequncia respiratria de 70irpm. Os pais mostram-se insatisfeitos
com o tratamento institudo e solicitam alta contra a indicao mdica. A melhor
conduta a ser tomada :
a) recusar a alta por no ter sido por deciso medica.
b) recusar a alta e comunicar o diretor clnico do seu hospital.
c) recusar a alta e comunicar as autoridades competentes sobre sua deciso
d) dar a alta analisando as condies atuais do paciente, certificando-se de que
no haja iminente perigo de agravamento sua sade.
e) dar a alta desde que os pais assinem o termo de responsabilidade,
isentando-o de responsabilidade sobre qualquer agravamento sade do
paciente.

23) No primeiro ano de vida, fase de crescimento rpido, o peso e o


comprimento so os parmetros mais importantes para avaliar o estado
nutricional de uma criana e monitorar seu crescimento. Espera-se que um
beb amamentado exclusivamente ao seio nos primeiros seis meses de vida
tenha um ganho de peso dirio e um crescimento final do comprimento neste
perodo, respectivamente de:
a) 20g/dia e 10cm.
b) 20g/dia e 12cm.
c) 20g/dia e 15cm.
d) 30g/dia e 12cm.
e) 30g/dia e 15cm.

24) O uso de medicamentos durante a lactao uma pratica muito frequente.


O pediatra frequentemente consultado sobre a segurana do uso de
medicamentos durante a gestao. Dos listados abaixo o que
contraindicao formal durante a amamentao :
a) a digoxina.
b) a heparina.
c) a amiodarona.
d) o cido valprico.
e) a carbamazepina.

25) O leite humano (LH) um alimento vivo que se no forem observadas as


boas praticas para o seu manuseio, ele passa a ser um meio de cultura para
microrganismos. No Brasil devem-se seguir as recomendaes da Rede BLH-
BR, sendo correto entre elas que:
a) o LH ordenhado cru pode ser estocado em refrigerador por um perodo
mximo de 12 horas, a uma temperatura de at 5 C.
b) o LH ordenhado cru pode ser estocado em congelador ou freezer por
perodo mximo de 30 dias, a uma temperatura de -3 C ou menos.
c) pode ser estocado o LH pasteurizado em conjunto com o LH cru.
d) uma vez descongelado o LH pode ser novamente congelado caso no
utilizado de imediato.
e) o LH pasteurizado deve ser estocado sob congelamento a uma temperatura
de -5 C ou menos.

26) Conceitua-se atraso puberal quando h ausncia da telarca nas meninas e


do aumento testicular nos meninos, respectivamente, aps os:
a) 10 e 12 anos.
b) 11 e 13 anos.
c) 12 e 13 anos.
d) 12 e 14 anos.
e) 13 e 14 anos.

27) Criana de 3 anos com histria de estomatite e abscessos de repetio,


periodontite e monilase, deve ser investigada para:
a) defeito do sistema complemento.
b) deficincia de fagcitos.
c) defeito de clulas B.
d) defeito de clulas T.
e) doena auto-imune.

28) Um recm nascido que no final do primeiro ms de vida apresenta quadro


clnico de insuficincia cardaca, manifestada por taquipneia, cansao e
interrupes s mamadas, sudorese e taquicardia. Qual seria a cardiopatia
congnita mais provvel?
a) Estenose artica.
b) Coarctao da aorta.
c) Persistncia do canal arterial.
d) Comunicao interventricular.
e) Transposio dos grandes vasos da base.

29) No manejo de uma criana com diagnstico de miocardite aguda no


estaria indicada a utilizao de:
a) diurticos.
b) suporte inotrpico.
c) reduo da ps-carga.
d) terapia imunossupressora.
e) suporte mecnico ventilatrio.

30) Me traz o seu filho de vinte dias de vida para consulta por estar
preocupada com leses que observou dentro da boca de seu filho. Voc
observa microppulas brancas localizadas na rafe mediana da mucosa oral
entre o palato duro e o mole e tambm ao redor dos alvolos nas gengivas.
Voc tranquiliza a me e diz tratar-se de:
a) miliria.
b) acropustulose.
c) moniliase oral.
d) prolas de Ebstein.
e) melanose pustulosa neonatal.

31) Escolar de sete anos inicia com quadro de vesculas em ndegas


agrupadas em base eritematosa, que se tornam hemorrgicas e violceas e
posteriormente enegrecidas, formando lceras necrticas. O agente infeccioso
mais comum nesta manifestao :
a) Escherichia coli.
b) Herpes simplex tipo 1.
c) Staphylococcus aureus.
d) Streptococcus pyogenes.
e) Pseudomonas aeruginosa.

32) Escolar de seis anos apresenta-se com leses cutneas surgidas h cerca
de um ms, em tronco, face e pescoo. Ao exame manchas e placas com
descamao furfurcea, algumas hipopigmentadas e outras eritematosas e
acastanhadas. O medicamento melhor indicado seria:
a) cetoconazol oral.
b) itraconazol oral.
c) fluconazol oral.
d) nistatina tpica.
e) sulfeto de selnio tpico.

33) Lactente de 45 dias com aparecimento insidioso de leses


papulovesiculares eritematosas e pruriginosas em tronco e axilas. O prurido
piora a noite e me com leses semelhantes em antebraos e sob o seio. O
tratamento mais adequado para este lactente seria com:
a) ivermectina oral dose nica.
b) enxofre precipitado a 10%.
c) permetrina tpica a 1%.
d) deltametrina loo.
e) mupirocina creme.

34) RN do sexo masculino, com dificuldade de ganho de peso, apresenta


vmitos e diarreia e recusa alimentar na ltima semana. Ao exame em mau
estado geral, desnutrido, desidratado, hipotenso, com m perfuso perifrica,
respirao acidtica e presena de levedo reticular. O exame fundamental a ser
realizado neste paciente :
a) urinlise.
b) hemocultura.
c) coprocultura.
d) dosagem de eletrlitos.
e) ultrassonografia de abdome.

35) Um lactente com hipoplasia de timo, dextroposio do arco artico e fcies


tpica com hipoplasia mandibular, hipertelorismo, filtro curto e orelhas
malformadas e de implantao baixa. Ele deve ser avaliado para a
possibilidade de desenvolver:
a) hipocalcemia.
b) hipoglicemia.
c) hiponatremia.
d) hipomagnesemia.
e) hiperfosfatemia.

36) Lactente com 45 dias de vida, apresentando ictercia colesttica desde o


primeiro ms, no exame fsico apresenta fronte proeminente, hipertelorismo e
nariz em sela. Nos exames complementares se observa presena de estenose
de artria pulmonar, embriotoxo posterior e vrtebras em borboleta. O
diagnstico mais provvel :
a) sndrome de Alagille.
b) sndrome de Zellweger.
c) infeco por parvovirus.
d) doena de Niemann-Pick.
e) infeco por citomegalovrus.

37) Um adolescente de 16 anos que comeou aos 10 anos com alteraes


hepticas, com hepatomegalia, elevao persistente das transaminases,
apresentou na evoluo alteraes neurolgicas, quadros de hemlise e
distrbios psiquitricos mais recentemente. Exame oftalmolgico normal.
Dosagem de ceruloplasmina plasmtica diminuda. A principal droga que
beneficiaria este paciente :
a) carnitina.
b) interferon.
c) d-penicilamina.
d) desferroxamina.
e) metilprednisolona.

38) A alfa-1-antitripsina uma glicoprotena produzida pelo fgado, de tamanho


semelhante albumina, que resiste degradao pelas enzimas digestivas. A
principal indicao de sua dosagem nas fezes seria na investigao de:
a) perda proteica pelo trato gastrintestinal.
b) doena inflamatria intestinal.
c) alergia protena alimentar.
d) malignidade intestinal.
e) doena celaca.

39) Vrias patologias genticas acompanham-se de modificaes estaturais. A


situao em que mais provavelmente encontraramos uma criana com baixa
estatura seria a sndrome de:
a) Seckel.
b) X frgil.
c) Marfan.
d) Klinifelter.
e) Beckwith-Wiedemann.

40) A presena de instabilidade atlanto-axial deve ser investigada


especialmente na sndrome:
a) de Down.
b) de Turner.
c) de Angelman.
d) alcoolico-fetal.
e) raquitismo resistente vitamina D.

41) As mucopolissacaridoses (MPS) so doenas genticas raras causadas por


atividade deficiente de enzimas lisossmicas. A MPS que cursa com
macrocrania, pectus carinatum, hrnia umbilical, baixa estatura e inteligncia
normal :
a) sndrome de Hurler.
b) sndrome de Hunter.
c) sndrome de Mrquio.
d) doena de Pompe.
e) doena de Gaucher.

42) O agente mais comum nas infeces bacterianas invasivas em crianas


com Aids :
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Haemophilus influenzae.
c) Staphylococcus aureus.
d) Neisseria meningitidis.
e) Pneumocystis jiroveci.
43) Leses na regio anogenital de crianas pelo papilomavirus humano em
geral esto relacionadas a abuso sexual. Porm a transmisso vertical pode
servir como via de contagio nas crianas de at:
a) 1 ano.
b) 2 anos.
c) 3 anos.
d) 4 anos.
e) 5 anos.

44) Para crianas com infeco do trato urinrio com grave acometimento do
estado geral, especialmente lactentes com vmitos e desidratados,
necessrio iniciar o tratamento com antimicrobianos parenterais. A droga de
escolha nesta situao :
a) gentamicina.
b) ceftriaxona.
c) amicacina.
d) ampicilina.
e) cefalotina.

45) Em um recm nascido que mostra-se irritado e hiperativo, com contraturas


musculares, convulso clnica focal, reflexo de Moro exacerbado e estridor
inspiratrio, alm de episdios de apneia, devemos pensar principalmente em:
a) intoxicao por anestsico.
b) sndrome de abstinncia.
c) meningoencefalite viral.
d) hiperpotassemia.
e) hipocalcemia.

46) Na preveno da doena pelo estreptococo do grupo B (EGB) neonatal


estaria indicada a profilaxia intraparto com penicilina em:
a) bacteriria pelo EGB em gestao anterior.
b) colonizao pelo EGB em gestao anterior.
c) gestante com bacteriria pelo EGB em qualquer trimestre da gestao atual.
d) cultura negativa para EGB vaginal e retal no final da gestao atual,
independentemente dos fatores de risco intraparto.
e) cesrea programada na ausncia de trabalho de parto ou ruptura de
membrana amniticas, independentemente da colonizao pelo EGB ou idade
gestacional.

47) Existem vrias causas de hiperbilirrubinemia indireta no perodo neonatal,


sendo a doena hemoltica enzimtica mais importante e frequente:
a) a sndrome de Gilbert.
b) o hipotireoidismo congnito.
c) a deficincia de piruvato-quinase.
d) a sndrome de Crigler-Najjar tipos 1 e 2.
e) a deficincia de glicose-6-fosfato desidrogenase.

48) A incidncia de convulses no perodo neonatal varia entre 1,5 e 5 por


1.000 nascidos vivos. A principal causa de convulso neonatal sintomtica em
nosso meio devido a:
a) doenas sistmicas.
b) doenas metablicas.
c) encefalopatia bilirrubnica.
d) encefalopatia hipxico-isqumica.
e) infeces do sistema nervoso central.

49) Em algumas situaes de asfixia perinatal est indicada a hipotermia


teraputica, com o objetivo de reduzir e melhorar a evoluo da leso cerebral
e sequelas neurolgicas decorrentes. O incio da hipotermia teraputica deve
ser iniciada at quantas horas aps o nascimento e deve ser mantida por
quantas horas, respectivamente?
a) 2 horas e 48 horas.
b) 4 horas e 48 horas.
c) 4 horas e 72 horas.
d) 6 horas e 48 horas.
e) 6 horas e 72 horas.

50) A crise febril (convulso febril) um evento prprio de crianas, associado


a febre, sem evidncia de infeco intracraniana ou de outra doena
neurolgica aguda, e no precedido por crises afebris. Sobre este evento
podemos afirmar que:
a) incomum em associao com temperatura menor que 39C.
b) o pico de incidncia predomina entre os 6 e 9 meses de idade.
c) deve ser prontamente avaliada pelo importante risco de morbidade e de
mortalidade.
d) o EEG na crise febril tem valor limitado, porque a presena de
anormalidades no define o diagnstico e no modifica a conduta.
e) a ocorrncia de epilepsia em crianas que tiveram crises febris, mesmo que
atpicas, a mesma esperada para a populao em geral.