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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIA MEDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

GRUPO 10

RA DE INTEGRANTES :

KATHERINE VERA INFANTE


UGA

ALLYSON TENESACA LOJA
NICOLE VALAREZO ROJAS
NSOPERATORIO GIOVANNA VILLAMAR
GLEN ROMERO

DOCENTE: DR JAMES NEIRA


CATEDRA DE CIRUGA

Periodo Transoperatorio
Tiempo que trascurre desde que el paciente es recibido en la sala de operaciones y es llevado a la
sala de recuperacin. Este periodo constituye el acto quirrgico y en el intervienen diversos
miembros del equipo quirrgico (cirujano, ayudante del cirujano, anestesilogo, enfermera
instrumentista y enfermera circulante), cada uno de ellos con funciones especficas pero unidas en
un en un objetivo comn: proporcionar la mxima seguridad y eficacia al paciente.

Principios y preparacin de la ciruga operatoria


El uso de una tcnica operatoria adecuada es de una importancia fundamental para la consecucin
de resultados ptimos y para favorecer el proceso de cicatrizacin de las heridas. Nada puede
reemplazar a una operacin bien planificada y bien desarrollada cuando se desean obtener los
mejores resultados quirrgicos posibles. Una de las formas ms fiables de garantizar que los
cirujanos ofrecen una asistencia de calidad en el quirfano es la participacin en pro- gramas de
formacin en ciruga de alta calidad, que proporcionan la oportunidad de proceder a una
observacin y a una actuacin repetida de las tcnicas quirrgicas en un entorno adecuadamente
estructurado. Por medio de esta participacin, los jvenes cirujanos en fase de formacin pueden
desarrollar las capacidades tcnicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones quirrgicas
ms exigentes y complejas.

Determinacin de la necesidad operatoria


Recomendar la necesidad de tratamiento quirrgico
Decisin de ampliar las pruebas diagnosticas
Indicacin de opciones teraputicas alternativas
Explicar el contexto de la enfermedad y el beneficio de diferentes intervenciones
quirrgicas, pruebas diagnosticas adicionales y posibles alternativas no quirrgica cuando
sea adecuado.

Objetivos:
Garantizar la informacin y la instruccin preoperatoria
Identificar al paciente
La localizacin de la intervencin
Verificar el consentimiento informado, as como los estudios preoperatorios
Colocar al paciente segn procedimiento
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CATEDRA DE CIRUGA

Comprobar el funcionamiento del equipo y surtir el material adecuado


Proveer las medidas de comodidad y seguridad del paciente
Monitorizar la seguridad ambiental
Monitorizacin psicolgica y fisiolgica del paciente

Una vez tomada la decisin de realizar un tratamiento quirrgico, hay que solventar una serie de
consideraciones sobre la programacin, lugar de intervencin, tipo de anestesia y preparacin
preoperatoria necesaria para conocer los riesgos del paciente y optimizar los resultados. Estos
componentes de la valoracin del riesgo tienen en cuenta tanto el perodo perioperatorio (desde el
intraoperatorio hasta las 48 h del postoperatorio), y el postoperatorio tardo (hasta el da 30) y buscan
identificar los factores que pueden contribuir a la morbilidad del paciente durante estos perodos.

En este perodo se debe llevar a cabo:

Lavado quirrgico.
Uso de uniforme quirrgico.
Colocacin de bata quirrgica.
Colocacin de guantes estriles.

EQUIPO QUIRRGICO

El equipo operatorio est formado por: Cirujano, Primer Ayudante, Segundo


Ayudante e Instrumentadora. En situaciones poco complicadas el cirujano trabaja con la
instrumentadora solamente y en otras ms complicadas hasta trabaja con tres ayudantes y dos
instrumentadoras.

El orden en el que deben ingresar al quirfano es: primero la instrumentadora, luego el segundo
ayudante, luego el primer ayudante y por ltimo el cirujano.

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CATEDRA DE CIRUGA

El cirujano.
Normas de la actuacin del cirujano:
Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitir tomar decisiones rpidas y
seguras en los momentos necesarios (por ejemplo: situaciones imprevistas o
complicaciones que obliguen a variar los pasos de la ciruga).
Debe trabajar rodeado de las mejores con condiciones: buena luz, buen instrumental,
lencera suficiente, adecuada anestesia, debiendo haber previsto con anterioridad todos los
elementos que utilizara durante el acto quirrgico.
Debe trabajar con orden y minuciosidad.
No debe realizar una ciruga careciendo del conocimiento de la patologa y/o de la
tcnica que debe aplicar.
El operador diestro se coloca a la derecha de la mesa de operaciones, quedando el
anestesista a su izquierda y el instrumentador a su derecha.
El operador zurdo se coloca a la izquierda de la mesa de operaciones, quedando el
anestesista a su derecha y el instrumentador a su izquierda.
Debe exigir orden y trabajo sistemtico a todo el equipo y sealar los errores
a quienes lo asisten, pues es el responsable de su formacin y perfeccionamiento.
Debe tratar de realizar los llamados de
atencin sin humillar a los componentes
del equipo (usar tono severo pero
cordial).
Debe conocer al detalle el trabajo de
todos los integrantes del equipo para
poder corregirlos y entender las
dificultades que puedan presentrseles.
Todo el instrumental que utilice debe
devolverlo a la instrumentadora. Es de
mala tcnica dejar el instrumental sobre
la mesa de operaciones.
No debe realizar maniobras ciegas, debe
reconocer bien lo que se incide o se diseca;
no se deben realizar maniobras incompletas.
El trabajo del cirujano debe ser minucioso. Con los progresos de la anestesia no tienen ya
sentido las antiguas maniobras realizadas con la velocidad de un prestidigitador, pero que
muchas veces llevaban por delante un vaso importante o inclua en una ligadura un filete
nervioso. Lo recomendable es el trabajo minucioso sin prdida de tiempo.
Al pedir instrumental no debe desviar la vista de la herida, es la instrumentadora quien debe
ir hacia el cirujano, debiendo solicitarlo en voz alta y clara, presentando la mano de manera
que sta pueda entregar lo pedido, a travs del lenguaje de gestos que est perfectamente
reglado y codificado.
Es conveniente que el cirujano se haga el tiempo necesario para hacer la crtica o elogio
de la accin a cada uno de los componentes de equipo, una vez finalizada la ciruga.
El Primer Ayudante.
Tiene participacin activa, practica el secado de la sangre
continuamente, presenta las pinzas hemostticas para las
ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores,
ayudando en acciones para facilitar la accin al cirujano,
tratando de.simplificar las maniobras del cirujano. El mejor
cirujano puede perder efectividad por la colaboracin de un
mal ayudante.

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CATEDRA DE CIRUGA

Normas de actuacin del primer ayudante:


Es la segunda autoridad del equipo.
Debe conocer la operacin perfectamente y facilitar el trabajo al
cirujano,adelantndose a las necesidades de ste.
Trabaja enfrente y algo hacia la derecha del cirujano. Cuando no hay Segundo
Ayudante trabaja enfrente del cirujano.
Es quien suministra el instrumental al Segundo Ayudante.
No debe extralimitarse realizando maniobras que slo competen al cirujano.
Colabora con el cirujano en la colocacin de los paos de campo.
Puede pedir a la instrumentadora lo que necesita en voz alta, pero lo ideal sera que solo
hablara el cirujano, utilizando entonces un lenguaje de gestos.

El Segundo Ayudante.
Tiene actividad ms esttica que dinmica, pero de su accin y eficiencia tambin
depende el resultado de la ciruga.

Normas de comportamiento del Segundo Ayudante:


Su funcin principal es sostener los separadores (separadores dinmicos).
Corta las ligaduras cuando el Cirujano y el Primer Ayudante hacen hemostasia en serie.
No debe hablar en el transcurso de la ciruga.
Recibe el instrumental del Cirujano y el Primer Ayudante, no debe hacerlo
directamente de la instrumentadora.
Su accionar no debe entorpecer el trabajo del Primer Ayudante.
Generalmente trabaja a la derecha del Primer Ayudante, exceptuando situaciones que
requieran un cambio de posicin.
Debe realizar todo lo que le indique el Cirujano y el Primer Ayudante.

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CATEDRA DE CIRUGA

El/la Instrumentador/a.
Este puesto puede ser ocupado por un varn o mujer, indistintamente. Su trabajo, si es
correcto y eficiente, da mayor velocidad y orden al trabajo del cirujano, pues debe atender todos
los trastornos que se presentan y que no ataen directamente a las maniobras operatorias. De esta
manera alivia al cirujano permitindole no distraer su atencin de la herida. Es el/la jefe/a de las
enfermeras del quirfano (sucio o circulante), debiendo solucionar todos los problemas que stos
le planteen y mandarlos en todo lo que necesite.
Su negligencia puede convertirla en una molestia y no en una ayuda como debera ser. Su accin
le permite al cirujano no desviar la vista de la herida y no distraer as su atencin de la misma.

Normas de comportamiento de la instrumentado/ra:


Deber conocer en detalle la ciruga en la que participar para preparar todo lo
necesario y preveer toda complicacin posible.
Debe tratar, en lo posible, de resolver los problemas que se presentan sin complicar al
cirujano.
Debe ingresar al quirfano antes que el cirujano y el paciente para tener todo listo y
preparado antes de la entrada de stos.
El armado de la mesa debe hacerlo en un orden habitual y sistemtico.
Se colocar en uno de los extremos de la camilla de operaciones.
Una vez lista la mesa no se alejar de su puesto, salvo expresa orden del cirujano.
Al pasar el instrumental deber ir de su mano a la del cirujano.
Debe facilitar y acelerar el ritmo de la ciruga.
No discutir rdenes ni opiniones del cirujano y ayudantes.
No se distraer con hechos extra operarios y hablar solo lo indispensable.
Debe pasar el instrumental de manera que el Cirujano sienta que lo tiene en su mano
(recordar que el Cirujano no la mira, sino que slo tiende la mano para recibir lo pedido).
Seguir la ciruga atentamente, adelantndose a las necesidades del Cirujano o
Ayudantes.
Todo el material devuelto a la mesa debe ser limpiado con una gasa antes de
colocarlo en su lugar.
Mantendr la mesa lo mas ordenada y limpia posible, para que al final de la ciruga est
igual que al principio.
Terminada la operacin colaborar en el vendaje de la herida quirrgica asistida por la enfermera
del quirfano; supervisar y/o lavar el instrumental ayudada por el circulante y chequearn que
el quirfano y la caja de instrumental queden en orden.

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CATEDRA DE CIRUGA

Enfermera del Quirfano o Circulante.


Se encuentra bajo las rdenes directas del/la Instrumentador/a.
Normas de comportamiento:
Debe preparar el quirfano para la ciruga a realizar: lencera, instrumental, guantes y
vestimenta estril, suturas, gasa, una bandeja con antisptico, una bandeja para retirar la
pieza proveniente de la ciruga (si sta lo requiere), y asegurarse que el lebrillo est
preparado para su uso.
Preparar el frontoluz, el aspirador, el instrumental especial, etc. Antes de la
operacin debe realizar el control de todo el equipo elctrico para asegurarse su
funcionamiento.
Ayudar al Anestesista en la tranquilizacin del paciente.
Realizar, en la sala de preparacin del paciente (prequirfano), todos los pasos previos
que correspondan a la antisepsia del campo operatorio (tricotoma y lavado).
Ayudar a la instrumentadora a vestirse aspticamente y luego en todo lo que sta
necesita para la preparacin de la mesa.
Estar atenta durante toda la ciruga (que por supuesto debe conocer y seguir atentamente)
a cualquier situacin imprevista que se presente a la instrumentadora o al cirujano.
Cuidar de no contaminar lo que deba manipulear, si esto sucede debe avisar, aunque
tema la reprimenda, para evitar una complicacin postquirrgica. Su accin correcta y
eficiente es tambin necesaria para el buen desarrollo de la intervencin y el posterior
buen resultado.
Una vez finalizada la ciruga, debe limpiar bien la zona de la herida y colaborar con el la
instrumentador/a en el vendaje de la misma.
Ayudar a el/la instrumentador/a en el lavado y secado del instrumenta.

Anestesista.
Es el responsable de la anestesia del paciente.
No debe estar vestido en forma asptica. (Foto 5)
Normas de comportamiento:
Realiza la canalizacin del paciente.
Interviene en la preparacin del campo operatorio.
Da la orden para el comienzo de la ciruga.
Ayuda a la sujecin del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el mismo
tenga la mejor posicin.

Debe monitorear permanentemente al paciente y


llevar una planilla anestsica donde figurarn la
evolucin intraoperatoria de todos los parmetros
vitales.
NO se debe retirar de la mesa anestsica
mientras dure la intervencin.
Finalizada la ciruga debe seguir monitoreando
al paciente hasta que logre una completa recuperacin.
Debe realizar un informe mencionando si hubo
alteraciones pre, intra o post operatorias de los
parmetros normales del animal.

Ubicacin frente a la mesa de operaciones de los distintos integrantes del equipo operatorio. La cabeza
del paciente est frente al anestesista y la disposicin de los integrantes es para un Cirujano diestro.

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Ingreso del paciente al quirfano: Es necesario la presentacin del personal que intervendr
en el acto quirrgico, en una forma breve, tratando de provocar en el paciente un ambiente de
tranquilidad y seguridad.

Anestesia general
Se define como un estado de prdida de conocimiento con anulacin de la sensacin dolorosa en
todo el cuerpo, inducida por frmacos y recuperable tras la suspensin de los mismos

Identificacin del paciente


a) Preguntar directamente al paciente su nombre.
b) Checar datos en el brazalete de identificacin.
c) Revisin del expediente clnico y verificar resultados de exmenes de laboratorio y
radiolgicos.
d) Checar lista de verificacin pre-operatoria.
e) Conformar la tcnica quirrgica que se le va a realizar.
Colocacin del paciente en la mesa quirrgica
Las mesas estn diseadas para la comodidad y seguridad del paciente, este debe colocarse segn
la intervencin quirrgica que se le va a realizar, facilitando el acceso a la regin operatoria,
adems de que favorece las funciones vitales y da proteccin al paciente mientras se le practica
la ciruga.
REGLAS BSICAS DE LA ASEPSIA
Asepsia de la piel
Para ejecutar este procedimiento se deben tener en cuenta las reglas bsicas de asepsia.
a) De lo limpio a lo sucio.
b) De arriba hacia abajo.
c) De lo distal a lo proximal.
d) Del centro a la periferia.
Complicaciones infraoperatorias:
Infarto de miocardio
Embolia pulmonar
Neumotrax
Anafilaxia y alergia al ltex
Hipertermia maligna

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En el quirfano

Los preparativos para la ciruga no terminan con la evaluacin del paciente y la eleccin de la
tcnica quirrgica. El cirujano tiene la responsabilidad de garantizar que se dispone de todo lo
necesario para la ciruga en el da de la intervencin, incluyendo cualquier equipo especial que se
precise para llevar a cabo la misma, as como los implantes, la sangre, los hemoderivados o
cualquier frmaco especial que puedan hacer falta.
Para que el quirfano funcione bien es necesario disponer de cirujanos, anestesistas y personal de
quirfano bien entrenados, y el quirfano debe estar equipado con una mesa de operaciones fcil
de manejar, buena iluminacin y un espacio amplio para el personal y el material. Antes y despus
de cada intervencin hay que limpiar la sala y comprobar el funcionamiento de la mesa.
CIRUGA SEGURA SALVA VIDAS SEGN LA OMS
La organizacin mundial de la salud ha adoptado todas las precauciones razonables para ayudar
A los equipos quirrgicos a reducir el nmero de mortalidad en el quirfano.
El programa pretende aprovechar el compromiso poltico y la voluntad clnica para abordar
importantes cuestiones de seguridad, como las inadecuadas prcticas de seguridad anestsicas, las
infecciones quirrgicas evitables y la escasa comunicacin entre los miembros del equipo
quirrgico.

Nota:
Debemos ser conscientes a los estatutos, criterios, parmetros que se medien ante el acto
quirrgico, ya que cualquier falla humana o mecnica es motivo de infraccin con pena privativa
mediante el inciso tres del Artculo.- 146 establece que: Ser sancionada con pena privativa de
tres a cinco aos si la muerte se produce por acciones innecesarias, peligrosas e ilegtimas,
establecido por el cdigo orgnico integral penal (COIP)

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Bibliografas
(Courtney., noviembre 1 /2013)
Organizacin Mundial de la Salud
20 Avenue Appia
CH 1211 Ginebra 27
Suiza