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PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

IMPO RTA N TE
A N TES D E U TILIZA R Phibo ®

El sistema de implantes Phibo® incorpora en su innovador y patentado
diseño, características tecnológicas avanzadas, desarrollado sólo para
profesionales que entienden la tecnología como ventaja y el diseño
como beneficio.

Phibo ® cumple con todas la exigencias establecidas por las leyes y
directrices europeas relativas a la fabricación y distribución de productos
médico-sanitarios.
El sistema de implantes Phibo ® está certificado y autorizado para su
comercialización por el Organismo Notificado Europeo correspondiente.
Phibo Dental Solutions, S.L. cumple con las más rigurosas normativas
internacionales de calidad para los productos sanitarios, garantizando
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
una perfecta calidad de sus productos, teniendo como único objetivo
el aumento constante de la satisfacción de sus clientes.

El uso de otr os componentes o pr oductos no fabricados por Phibo
Dental Solutions, S.L., que entr en en contacto con los originales del
sistema de implantes Phibo® fabricado por Phibo Dental Solutions, S.L.
según las especificaciones originales de diseño, pueden ocasionar
daños graves en la salud del paciente al no estar contemplados para
su uso con los
referenciados en la documentación aportada por el fabricante.

Cualquier uso de componentes o instrumental no originales indicados
en este procedimiento, que entren en contacto con los referenciados,
anularán automáticamente cualquier tipo de garantía de los productos
fabricados por Phibo Dental Solutions, S.L.

El uso y aplicación del sistema de implantes dentales Phibo® está fuera
del control del fabricante quedando bajo r esponsabilidad del usuario
los daños que pudiera ocasionar derivados del uso del pr oducto,
quedando Phibo Dental Solutions, S.L. exenta de responsabilidad por
daños o perjuicios derivados de la manipulación o uso incorr ectos.

La r eutilización de pr oductos de un sólo uso conlleva un posible
deterioro de sus características, que implica el riesgo de infección de
los tejidos, fracaso quirúrgico o prostodóntico y/o deterioro de la salud
del paciente.
La documentación del sistema de implantes Phibo ® es r enovada
periódicamente según el estado de la ciencia y de la técnica. Es
necesario que el usuario del pr oducto Phibo ® solicite información del
producto con carácter periódico, además de asistir a los cursos de
formación sobre el producto y técnica establecidos r egularmente. El
uso y colocación de los implantes Phibo ® en sectores no aptos y uso
de instrumental quirúrgico o componentes protésicos no reflejados en
este procedimiento, pueden pr ovocar daños graves en la salud del
paciente y pér dida total de la garantía del pr oducto. El sistema de
implantes Phibo ® está diseñado para efectuar la r ehabilitación de los
dientes de forma unitaria o múltiple, según los pr ocesos clínicos
tradicionales reflejados en esta documentación, quedando excluidos
de cualquier garantía, casos con hueso insuficiente para la colocación
del implante, casos clínicos de riesgo como elevaciones de seno,
rellenos, técnicas quirúrgicas avanzadas, casos con disparalelismos
INFORMACIÓN TÉCNICA
entre implantes severos o no aptos, entre otros.

El sistema de implantes Phibo ®, se distribuye inter nacionalmente en
La información que a continuación se detalla no es suficiente para la diferentes países con r eglamentaciones y legislaciones técnicas y
utilización de los implantes dentales Phibo ®, sino que la persona que sanitarias diferentes, pudiendo haber diferencias de un país a otro en
lo manipule deberá tener la formación e información suficiente sobre el contenido del pr ocedimiento. Diríjase al distribuidor exclusivo de
la técnica implantológica dent al para la utilización de los implantes Phibo ® en su país y solicite la
dentales Phibo ®. documentación relativa a los productos y su disponibilidad.

Consulte la información detallada en el pr ospecto del implante antes Phibo Dental Solutions, S.L. se r eserva el der echo de modificar y
de su utilización. Las instrucciones de uso y mantenimiento de los evolucionar los
productos Phibo ® están reflejadas en los documentos y manuales de productos reflejados en este procedimiento sin previo aviso.
procedimientos del sistema de implantes Phibo ®.
Reservados todos los derechos. Para reimprimir o procesar en cualquier
formato el contenido de esta publicación se r equiere la autorización
por escrito de Phibo ® & Phibo Dental Solutions, S.L.

Phibo ® Implants, T issue Car e ® , TSA ® , TSH ® , A vantblast ® , Pr oUnic ® ,
ProUnic Plus ®, Duplit, Softissue, Inter national Phibo Group ®, Ific, VK,
Bonetech, Genoral, Esthetic Tissue, Phibo Esthetics, Phibo ® Surgical,
Phibo ® Prostodontics, Phibo ® Scientific, son mar cas registradas y/o
comerciales de Phibo Dental Solutions, S.L. Los implantes Phibo ® ,
están pr otegidos con patente inter nacional. Otr os pr oductos y
aditamientos están pr otegidos con patentes o patente pendiente.

Las ilustraciones de este procedimiento no están realizadas a escala.

DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN D E L I N S T R U M E N TA L P h i b o ® L I M P I E ZA M A N UA L L I M P I E ZA M E C Á N I C A DE S I N F E C C I ÓN E S TE RI L I ZA C I ÓN 12 SECUENCIAS QUIRÚRGICAS DE INSERCIÓN P RE P A RA C I ÓN DE L L E C H O ÓS E O S E C UE N C I A QUI RÚRGI C A I N I C I A L S E C UE N C I A QUI RÚRGI C A F I N A L TS H ® S E RI E 2 S E C UE N C I A QUI RÚRGI C A F I N A L TS H ® S E RI E 3 S E C UE N C I A QUI RÚRGI C A F I N A L TS H ® S E RI E 4 S E C UE N C I A QUI RÚRGI C A F I N A L TS H ® S E RI E 5 18 ENVASE Y E T I Q U E TA D O I M P L A N T E P h i b o ® 19 APER TURA DEL ENVASE 20 EXTRACCIÓN DEL IMPLANTE DEL BLISTER 21 INSERCIÓN DEL IMPLANTE 22 D E S M O N T A J E D E L P O R TA I M P L A N T E 23 PROCEDIMIENTOS CON Phibo® 01 . DI A GN ÓS TI C O C L Í N I C O Y E XP L O R A CI Ó N M ODE L OS DE E S TUDI O 09 I N S T R U M E N TA L Y C A J A Q U I R Ú R G I C A 10 P R E PA R A C I Ó N D E L C A M P O Q U I R Ú R G I C O 10 PROCESO ESTÁNDAR DE LIMPIEZA. ÍNDICE: 02 INTRODUCCIÓN DI S E Ñ O M I C RODI S E Ñ O M A C RODI S E Ñ O 03 FINALIDAD DE LOS IMPLANTES DI Á M E TRO DE L I M P L A N TE C ON E XI ÓN DE L I M P L A N TE P E RF I L A UTORROS C A N TE 04 ESPECIFICACIONES DE INSERCIÓN S E C TORE S DE I N S E RC I ÓN OP C I ON E S DE A DI TA M I E N TOS S E GÚN RE H A BI L I T A CI Ó N P ROS TODÓN TI C A 07 P L A N I F I C A C I Ó N D E L T R ATA M I E N T O H I S TORI A C L Í N I C A .

incremento controlado del espesor de la capa de óxido de titanio superficial consiguiendo el triple de espesor que la capa natural y configuración estequiométrica cerámica pr oduciéndose una menor liberación de iones metálicos al medio. sino que supone la obtención de una mayor rentabilidad en la clínica dental al reducir procesos. medio y largo plazo. NANODIMENSIÓN · MICRODISEÑO. optimizando el pr oceso de osteointegración y logrando el éxito clínico y supervivencia de la rehabilitación. es el avance y optimización en la respuesta biológica. Este concepto de simplificación unido a la investigación y desarr ollo de la superficie AVANTBLAST® en combinación con el diseño autoroscante del implante. Obtener la máxima estabilidad primaria desde la inserción. 02 . tiempos y componentes.INTR O D U C C I Ó N D ISEÑ O El sistema de implantes Phibo ® está diseñado para simplificar y r educir los procesos clínicos y tiempos de rehabilitación. con mayor fuerza de r etención y mayor estabilidad. tienen como objetivos: Facilitar la inserción del implante. CORTE HISTOLÓGICO DE HUESO E IMPLANTE SUPERFICIE AVANTBLAST® MA C RO D ISEÑ O El sistema de implantes TSH® está diseñado para simplificar los procesos clínicos y de laboratorio a través de su conexión estandarizada. Este concepto unido a la estandarización de la conexión del implante TSH ® ofrece no sólo a los pacientes r esultados gratificantes desde el primer momento. Realizar estímulo biomecánico contínuo. Continuando con la línea de investigación de tratamiento de superficie en implantes basada en ataque químico. Todos estos factores logran una mejor unión implante-hueso. AVANTBLAST ®. exclusiva y destacada porosidad con morfología muy similar a la del tejido óseo con una gran humectabilidad acorde a las tensiones superficiales de las diferentes fases de reparación biológica. además de la obtención de excelentes resultados clínicos a corto. obteniendo mayor estética y confort para el paciente desde el primer momento. Reducir la temperatura generada en la inserción del implante. La superficie AVANTBLAST® realizada con doble ataque químico combina factores clave para facilitar la r espuesta biológica: rugosidad óptima incrementando la superficie r eal del implante. teniendo como finalidad el cuidado y mantenimiento de los tejidos. mejorando los éxitos obtenidos con la superficie de grabado ácido y posterior pasivado. AVANTBLAST ® es la superficie del sistema de implantes Phibo ® . Obtener mayor superficie de contacto. Máxima versatilidad protésica.

sustituyendo piezas dentales perdidas en mandíbula o maxilar mediante la implantación quirúrgica de implantes dentales en el tejido óseo remanente y rehabilitar las diferentes funciones mediante prótesis adecuadas. El diseño de la rosca y zona apical. disminución del incr emento de la temperatura del hueso durante la inser ción del implante.0mm. P E R F I L A U T O ROS CANT E El implante TSH ® es autor oscante.0mm 4. con el núcleo progresivo del hombro del implante.8mm C O N E X I Ó N E S TANDARI Z ADA DE L I MP L ANT E El implante TSH® dispone de diversos diámetros de hombro con hexágono externo que proporcionan la característica de antirrotación de los elementos protéticos fijados al implante mediante la r etención del tornillo definitivo de la prótesis. métrica inter na de 2.8mm. HOMBRO HOMBRO HOMBRO HOMBRO IMPLANTE SERIE 3: 3.3mm. IMPLANTE SERIE 4: Diámetro del cuerpo de 4. altura de hexágono de 0.0mm.7mm.0mm.3mm 4. HEXÁGONO EXTERNO HOMBRO IMPLANTE SERIE 5: Diámetro de hombro de 5.3mm. estéticas y de fonación.7mm. altura de hexágono de 0. altura de hexágono de 1.0mm Diámetro del cuerpo de 3. CUERPO CUERPO CUERPO CUERPO 3. Las plataformas y alturas de hexágono por cada serie son: IMPLANTE SERIE 2: Diámetro de hombro de 3. IMPLANTE SERIE 2: Diámetro del cuerpo de 3. disponible en diversas longitudes.0mm. D I Á M E T R O D E L I MP L ANT E El sistema de implantes TSH ® comprende cuatro series de implantes autoroscantes fabricados en Titanio puro grado 2. IMPLANTE SERIE 5: Diámetro del cuerpo de 4.6mm.6mm 4.8mm.2mm 4.0mm. IMPLANTE SERIE 4: Diámetro de hombro de 4. 03 .0mm 5. La excelente distribución de las cargas masticatorias facilita el estímulo de la reparación ósea y el mantenimiento posterior. altura de hexágono de 1. disponible en diversas longitudes. métrica inter na de 2.0mm. disponible en diversas longitudes. ofr ece como r esultado una gran estabilidad primaria del implante necesaria para el éxito del tratamiento. métrica inter na de 1.F I N A L I D A D D E L OS I MP L ANT E S La finalidad de los implantes TSH® es la recuperación de las funciones de masticación. El diseño de la r osca exterior tiene como principales ventajas: ser mínimamente invasiva y dir eccional para facilitar la inserción del implante y acortar tiempos quirúrgicos. disponible en diversas longitudes. métrica inter na de 2.3mm 3.0mm.0mm.2mm. estímulo biomecánico del tejido óseo y máxima estabilidad del implante tras su inserción. IMPLANTE SERIE 3: Diámetro de hombro de 4.

ferulizados mediante una MANDÍBULA estructura metálica rígida. para soporte de una cor ona unitaria. Las especificaciones de inser ción descritas en este pr ocedimiento por cada serie del implante TSH ® están basadas en el tipo de superficie radicular del diente a sustituir y en el tamaño medio. calidad ósea y tipo de arcada antagonista. IN D IC A C IO N ES ESPEC ÍFIC A S C O N A N C H U R A . cuando existe una discr epancia entre el área superficial del implante con el tamaño de la cor ona a sustituir . · Indicados cuando existe una deficiencia de espesor óseo vestíbulo - lingual en sectores antero-inferiores. superficie.5mm de longitud en hueso con calidad ósea tipo III o IV . A LTU R A Y C A LID A D ES Ó SEA S A D EC U A D A S: HOMBRO 3. MAXILAR · Indicados en la rehabilitación de pacientes edéntulos totales mediante una sobredentadura soportada por 4 ó 6 implantes en sector anter o- superior y 4 implantes en sector antero-inferior. IMPLANTES SERIE 3. Se recomienda combinar implantes de la serie 2 con implantes de la serie 3 ó 4 dependiendo del sector óseo y fuerza de carga. S E CT ORE S DE I NS E RCI ÓN IMPLANTES SERIE 2. premolares inferiores y segundos pr emolares superiores. ferulizados mediante una estructura MANDÍBULA metálica rígida. Se recomienda combinar implantes de la serie 3 con implantes de la serie 4 dependiendo del sector óseo y fuerza de carga. sustitución de raíces naturales y soporte de la corona de incisivos laterales 0. MAXILAR · Indicados en rehabilitación de pacientes edéntulos totales mediante una sobredentadura soportada por 4 ó 6 implantes en sector antero-superior y 4 implantes en sector antero-inferior. sustitución de raíces naturales y soporte de la corona de incisivos laterales 1. A LTU R A Y C A LID A D ES Ó SEA S A D EC U A D A S: HOMBRO 4. En general no se r ecomienda el empleo de implantes en maxilar y en mandíbula para carga unitaria.3mm · Indicados en r ehabilitaciones fijas unitarias y múltiples mediante la ALTURA HEX. IN D IC A C IO N ES ESPEC ÍFIC A S C O N A N C H U R A . cargas funcionales masticatorias de la corona natural a soportar. calidad ósea y tipo de arcada antagonista. 04 .7mm superiores.0mm y centrales inferiores.0mm de longitud en hueso con calidad ósea tipo III o IV . C O N TR A IN D IC A C IO N ES: · Están contraindicados los implantes de 8.0mm · Indicados en r ehabilitaciones fijas unitarias y múltiples mediante la ALTURA HEX. C O N TR A IN D IC A C IO N ES: · Están contraindicados los implantes de 10. ESPEC IFIC A C IO N ES D E IN SER C IÓ N IMPLA N TES TSH ® Los implantes Phibo TSH® no están indicados cuando existen alteraciones médicas que así lo contraindiquen. para soporte de una cor ona unitaria.

técnicas quirúrgicas avanzadas.5mm de longitud en hueso con calidad ósea tipo III o IV . Están contraindicados los implantes de 8.0 mm sustitución de raíces naturales y soporte de la cor ona de incisivos ALTURA HEX. siempr e que no exista una situación que lo contraindique. IMPLANTES SERIE 5. elevaciones de seno. para soporte de una cor ona unitaria. · Indicados en casos con primer os molares inferiores y superior es de reducido tamaño se pueden emplear implantes de la serie 4.0mm C O N TR A IN D IC A C IO N ES: MANDÍBULA · Están contraindicados los implantes de 8. centrales superiores.ADVERTENCIA: El diseño del pr oducto. para soporte de una cor ona unitaria. en mandíbula como en maxilar. r ellenos óseos.7mm MAXILAR en maxilar.5mm de longitud en hueso con calidad ósea tipo III o IV . caninos y premolares tanto en mandíbula como 0. · Indicados en la rehabilitación de pacientes edéntulos totales mediante una sobredentadura soportada por 4 ó 6 implantes en sector anter o- MANDÍBULA superior y 2 ó 4 implantes en sector antero-inferior. IN D IC A C IO N ES ESPEC ÍFIC A S C O N A N C H U R A . C O N TR A IN D IC A C IO N ES: . A LTU R A Y C A LID A D ES Ó SEA S A D EC U A D A S: HOMBRO · Indicados en r ehabilitaciones fijas unitarias y múltiples mediante la 5. ferulizados mediante una estructura metálica rígida. entr e otros. A LTU R A Y C A LID A D ES Ó SEA S A D EC U A D A S: HOMBRO · Indicados en r ehabilitaciones fijas unitarias y múltiples mediante la 4. incorporaciones de biomateriales. quedando exento de cualquier garantía todos aquellos productos que no cumplan las indicaciones descritas y en los casos clínicos con hueso insuficiente. su comportamiento y éxito del tratamiento están basados en las indicaciones r eflejadas anteriormente.0 mm sustitución de raíces naturales y soporte de la corona de molares tanto ALTURA HEX. IMPLANTES SERIE 4. casos clínicos con cirugías avanzadas. MAXILAR 1. 05 . disparalelismos entr e implantes. IMPORTANTE: La inserción de implantes fuera de estas indicaciones pueden provocar daños graves en la salud de los pacientes. IN D IC A C IO N ES ESPEC ÍFIC A S C O N A N C H U R A .

OPCIONES DE ADIT AMENTOS SEGÚN REHABILIT ACIÓN PROSTODÓNTICA ATORNILLADAS CALCINABLE UCLA ANTIROTATORIO PILAR FRESABLE ANTIROTATORIO PILAR TRONCOCÓNICO U N I TARI AS CALCINABLE UCLA ANTIROTATORIO CEMENTADAS PILARES ANGULADOS CALCINABLE TRONCOCÓNICO ANTIROTATORIO M Ú LTI P L E S CALCINABLE UCLA ROTATORIO ATORNILLADAS ATORNILLADAS PILAR DE BOLA S O B R E D E NTADURAS * En la selección de los pilares se debe tener en cuenta: El hombro del implante/diámetro. espacio interoclusal. disparalelismos y rehabilitación prostodóntica planificada. 06 . espacio interdental.

corticoterapia y anticoagulantes. deficiencia ósea. · Registro del estado anatómico mediante modelos de estudio. · Diagnóstico y plan de tratamiento. PLANTILLA RADIOLÓGICA Phibo ® TSH ®. entre otros. tipo arcada antagonista del sector a rehabilitar. consumo de drogas.25:1. diagnóstico clínico- radiológico. falta de higiene bucal. familiares. · Exploración clínica y radiológica. 07 . · Expectativas del paciente. La información general a obtener para la r ealización del tratamiento es: · Historia clínica. Específica: Estado médico bucodental. discrasias sanguíneas que contraindiquen ejecución de tratamientos quirúrgicos. montándolos en articulador semiajustable guiado por el registro de mordida. se utiliza la historia clínica. exploración. Para conseguir los objetivos del tratamiento se establece como base fundamental la planificación del tratamiento desde la r ehabilitación prostodóntica. C O N T R A I N D I C ACI ONE S GE NÉ RI CAS : RELATIVAS: Edad. A B S O L U TA S : Endocrinas (diabetes mellitus descompensada. empleo de modelos de estudio. Estado médico general. la oclusión del paciente. epilepsia y factores psicológicos. patologías periodontales.P L A N I F I C A C I Ó N DE L T RATAMI E NT O El objetivo del tratamiento mediante implantes dentales es el de r estituir la funcionalidad de los dientes naturales perdidos. alcoholismo. según normas y pr otocolos generales aplicados en implantología. adicciones en general. patologías cardiovasculares y/o terminales. tabaco. hiperparatir oidismo). estrés. Los datos recogidos conjuntamente con las exploraciones clínicas permiten realizar el diágnostico clínico y diseño de la rehabilitación prostodóntica. General: Antecedentes médicos personales. ESCALAS 1:1 . se realizan impresiones para obtener modelos de estudio. enfermedades infecciosas. · Posibles contraindicaciones. embarazo.1. lo que permite realizar un diagnóstico de las zonas edéntulas y dimensiones del espacio disponible. tratamientos con radioterapia. entr e otros. Para ello. Para confirmar el diagnóstico inicial.

la función masticatoria y la estética y se establece el plan de tratamiento en el que se incluye la planificación de la rehabilitación en el tiempo. El sistema Phibo®. dispone de guías Open Guide® para la inserción en la férula quirúrgica. control de la estabilidad. y de los modelos.1 DETALLE DE LA GALGA INDICADOR DE DISTANCIA 08 . la oclusión y control de la higiene y parafunciones. teniendo como objetivos prever la carga a lo largo del eje axial del implante. confeccionar la rehabilitación provisional y construir guías quirúrgicas para ubicación de los implantes y rehabilitaciones prostodónticas necesarias para su inserción. son herramientas básicas para definir el tipo de rehabilitación necesaria para que el paciente recupere la anatomía. el tipo de prótesis. La exploración clínica. El plan de tratamiento y su planificación constituye la base fundamental para salvaguardar las estructuras biológicas.2 GUÍA OPEN GUIDE™ Y FÉRULA QUIRÚRGICA ESPACIO ORIENTATIVO DIÁMETRO DEL BIOLÓGICO ENTRE CORONAS HOMBRO DEL IMPLANTE FIG. entre otros. radiológica. número de implantes necesarios como soporte del tipo de prótesis. También se r ealiza un encerado de r econstrucción estableciendo las dimensiones y diseño de la futura prótesis. El diseño de las guías de titanio tiene como ventaja la apertura vestibular facilitando el acceso de las fresas quirúrgicas iniciales y visualización de las osteotomías. evitar elementos de TAC extensión. la gestión de las cargas transversales. permitiendo contrarrestar las diferentes fuerzas que actúan en distintos niveles. FIG. estimulando el anclaje óseo con la incorporación de un númer o de implantes de longitud y diámetro adecuados a la situación anatómica. El encerado permite.

Inspeccionar que todos los componentes de la caja quirúrgica se encuentran limpios y no están dañados antes de su uso. sin golpes. por sí solos no pueden eliminar toda la suciedad y/o r esiduos.3). 3 y propia llave de carraca. una desinfección y limpieza correctas. Se fija en la carraca dinamométrica el torque a utilizar. Para áreas de difícil acceso se r ecomienda un cepillo de cerdas suaves limpio. (Fig. FIG.1).(Fig. Los detergentes utilizados como limpiador es químicos. 1 C A R R A C A C O N DOBL E F UNCI ÓN m Nc La carraca del sistema Phibo® tiene la doble función de control de torque 35 FIG. para evitar una sobr ecarga o una entrada inadecuada del vapor de agua a través de los orificios. Es importante reseñar que las fresas quirúrgicas están indicadas para un máximo de 10 usos. No utilizar disolventes. Se compone de una base. No introducir ningún instrumental que no sea el indicado a tal fin. 2 dinamométrica llega a ejercer las fuerzas en relación al torque establecido.2). (Fig. En la parte inferior de la carraca se puede regular el torque recomendado para la inserción de implantes o colocación y apriete de prótesis definitiva. El diseño de la caja quirúrgica ofr ece una gran ergonomía en el campo quirúrgico. además de graves daños en la salud del paciente. Reseñar que una limpieza y mantenimiento inadecuado acorta el uso y pr estaciones de corte de las fr esas pudiendo pr ovocar el fracaso del tratamiento implantológico. por lo tanto es esencial limpiar manualmente con cuidado con una esponja o un paño suave para conseguir el máximo arrastre de material adherido posteriormente a las cirugías. Nc m 35 09 . Es importante realizar la desinfección y limpieza de la misma antes de su uso. Previo a la cirugía es necesario limpiar cada uno de los componentes de la caja por separado. Se recomienda el uso de un detergente suave enzimático con pH neutro. una bandeja donde se ubica el instrumental quirúrgico y una cobertura de cierre. La carraca se sirve sin esterilizar. y sin depósito de r esiduos sobre éstas favorece el mantenimiento y sus especificaciones de corte. El mantenimiento de las mismas. ejerce un doblamiento en su parte superior o cabeza indicando que la fuerza establecida ha sido alcanzada. Además. la caja quirúrgica puede limpiarse de forma mecánica en cuba de ultrasonidos. Cuando la carraca FIG. pr estando especial atención a aquellas zonas de difícil acceso. cepillos metálicos o almohadillas abrasivas.I N S T R U M E N TA L Y CAJA QUI RÚRGI CA La caja quirúrgica se presenta sin esterilizar. limpiador es abrasivos.

recogidos en normas y protocolos generales aplicados a las prácticas en odontología. entre otros. información técnica y plan de tratamiento del paciente. mascarillas. componentes y equipos en implantología están basados en pr ocedimientos de higiene y seguridad de los pacientes. · Instrumental del sistema de implantes Phibo ® esterilizado. El campo quirúrgico debe mantener condiciones de asepsia y esterilidad previas y durante la intervención quirúrgica. gafas de plástico protectoras. Los aspectos generales en la preparación del campo quirúrgico recogen acciones como: · Historia clínica del paciente. · Protección de equipos y componentes del quirófano con tallas estériles. Es importante reseñar que durante el acto quirúrgico se debe utilizar un recipiente estéril con suer o fisiólogico para depositar el instrumental utilizado como fresas quirúrgicas. adaptadores. D ESIN FEC C IÓ N Y ESTER ILIZA C IÓ N D EL IN STR U MEN TA L Phibo ® . desinfección y esterilización al igual que la preparación del campo quirúrgico están basados en pr ocedimientos de higiene y seguridad de los pacientes. desinfección y esterilización del instrumental. carracas. guantes desechables estériles. PR O C ESO ESTÁ N D A R D E LIMPIEZA . recogidos en normas y protocolos generales aplicados en las prácticas de odontología. se detalla parte de estos protocolos estándares con las indicaciones específicas del sistema de implantes Phibo®. Además limpieza y desinfección de los brazos y manos según protocolo estándar. componentes y equipos genéricos esterilizados para realizar la cirugía. 10 . · Motor quirúrgico con mangueras de irrigación nuevas. se detalla parte de estos protocolos estándares con indicaciones específicas aplicables a ellos del sistema de implantes Phibo®. entre otros. · El personal estará equipado con indumentaria quirúrgica y específica para este fin como batas quirúrgicas. PR EPA R A C IÓ N D EL C A MPO Q U IR Ú R G IC O La preparación del campo quirúrgico al igual que los procesos de limpieza. Los procesos de limpieza. con el objetivo de evitar golpes y deposiciones en la superficie del instrumental. A continuación y de forma resumida. · Colocación de todo el instrumental de forma ordenada y visible para su utilización en la mesa quirúrgica. teniendo en cuenta los procesos de la cirugía. Enjuagues bucales y limpieza y desinfección de la zona quirúrgica. · Preparación del paciente para la cirugía. hojas de bisturí. · Mesa de cirugía protegida mediante tallas estériles. calzado adecuado. · Instrumental. A continuación y de forma resumida.

además de complicaciones en la siguiente cirugía. L I M P I E Z A M E CÁNI CA Efectuada la limpieza manual. desinfección y esterilización se inicia con la extracción del instrumental del recipiente utilizado como depósito con suero fisiólogico utilizado durante la cirugía. 11 . L I M P I E Z A M A N UAL A continuación se debe limpiar cuidadosamente el instrumental de cualquier resto orgánico. durante un tiempo mínimo de 6 minutos. específicos para este proceso debiendo seguir estrictamente las indicaciones de uso de los r espectivos fabricantes r eferente a tiempos. temperatura y concentraciones. con el objetivo de eliminar las partículas de dificil visión o acceso. en un contenedor con productos específicos para ello. Es importante emplear líquidos desincrustantes o detergentes. No retire el material de autoclave antes de haberse completado el ciclo de secado. No debe r ealizarse en esterilizador es por calor seco ya que afectaría directamente al corte y prestaciones del instrumental quirúrgico. oxidación del instrumental. se r ealiza la limpieza mecánica mediante cuba de ultrasonidos. La limpieza se realiza preferiblemente con un cepillo de cerdas blandas con abundante agua durante todo el proceso con el objetivo de eliminar cualquier resto orgánico depositado en la superficie del instrumental. pr ovocando calentamiento óseo excesivo/necr osis y no osteointegración de los implantes. Se recomienda un desinfectante especialmente indicado para material sanitario con marcado CE (desinfectante universal) IMPORTANTE: No seguir las indicaciones de los fabricantes de los productos utilizados en los procesos descritos anteriormente pueden provocar daños graves en el material como. DESINFECCIÓN La desinfección debe realizarse en frío. ESTERILIZACIÓN La esterilización se realizará en autoclave en un ciclo normal de esterilizado a una temperatura de 135ºC. pérdida de corte de las fresas quirúrgicas y longevidad. antes de su desinfección y esterilización.El proceso habitual de limpieza.

3mm FRESA DE MARCAR 850 del conducto en preparación para permitir el sangrado . Las velocidades de giro recomendadas de las fresas dependientes del diámetro se especifican a la tabla anexa. La longitud del implante se define como la distancia desde el diámetr o * NIVEL DE CRESTA ÓSEA mayor del hombro hasta el ápice o base del implante (Fig.1 quirúrgica inicial de inserción común para todas las series y una secuencia quirúrgica final específica para cada serie de implantes. 0 m m IMPO R TA N TE.0mm 8.0mm 7. necr osis y fractura ósea. soldadura fría del implante con el portaimplante. provocando daños en el implante y su conexión. La pr eparación del lecho óseo se efectúa mediante una secuencia FIG. 2. fractura del implante.5mm 0. La preparación del lecho óseo. completando la secuencia quirúrgica específica para la inser ción de cada implante indicadas en este procedimiento quirúrgico y con las velocidades r ecomendadas en el mismo. r ealizar pr esiones mínimas al final de la pr eparación. Durante la preparación quirúrgica del lecho óseo del implante se debe tener en cuenta: · Utilizar abundante r efrigeración externa con solución estéril de agua o solución de NaCl. requiere el uso de instrumentos especiales I N S E RCI ÓN CRE S TAL y afilados.1mm Sobrepasar el número de usos indicado compromete el éxito del tratamiento F R E S A Q U I R Ú R G I C A C R E S TA L 350 Series implantológico.3mm FRESA HELICOIDAL INICIAL 850 del hueso.0mm PR EPA R A C IÓ N D EL LEC H O Ó SEO El implante TSH® está diseñado para su colocación a nivel de cresta ósea. LONGITUD DEL IMPLANTE 16. 1. 3. IN SER C IÓ N D EL IMPLA N TE LONG I T U D 1 3 . mediante irrigación con 3.0mm * 14. bajo irrigación constante.6mm FRESA HELICOIDAL FINAL TSH® SERIE 4 650 FRESA HELICOIDAL FINAL TSH® SERIE 5 550 Las fresas quirúrgicas están indicadas para un máximo de 10 usos. 4.0mm 11.1).5mm 13. · Realizar una presión suave e intermitente sobre el hueso . De no hacerlo así. 12 . VELOCIDADES DE GIRO RECOMENDADAS C O N SID ER A C IO N ES DIÁMETRO DESCRIPCIÓN RPM En la preparación de lecho óseo de máxima longitud en todos los diámetros FRESA DE MARCAR de implantes. disminución de FRESA LANCEOLADA 850 la presión local y la refrigeración evitando el sobrecalentamiento y necrosis 2.5mm 10.7mm 13. A N TES D E LA IN SERC IÓ N . pre-refrigerada a 5º C.8mm 850 aumentando los intervalos de las mismas y retirando la fresa del interior 2. puede provocar fuerzas en la inserción del implante excesivas -mayor que 50Ncm-superando la resistencia del hueso.0mm FRESA HELICOIDAL FINAL TSH® SERIE 3 750 jeringa y solución estéril al finalizar la secuencia quirúrgica. entr e otros.8mm FRESA HELICOIDAL FINAL TSH® SERIE 2 750 Es importante remover los residuos del fresado.

3mm. quedando suficiente margen óseo tras la colocación del implante.4 FIG. se recomienda su regularización para aumentar anchura vestíbulo-lingual o palatina. exceptuando las fr esas helicoidales de la Serie 5.2 S E C U E N C I A Q U I RÚRGI CA I NI CI AL / F RE S A L ANCEO LA D A . S E C U E N C I A Q U I RÚRGI CA I NI CI AL / F RE S A DE MA RC A R .(Fig.S E C U E N C I A Q U I RÚRGI CA I NI CI AL Efectuada la incisión. con una velocidad de giro de 850 rpm.2). dependiendo del espacio disponible y los sector es de inser ción. centralizando el eje para las siguientes osteotomías. En casos de cr estas óseas estr echas.3mm 850 rpm 850 rpm quirúrgica y marcando la cresta ósea (Fig. Seguidamente.4). insertándola por la guía de la férula quirúrgica. diseñadas en una sola longitud. se inserta el medidor de pr ofundidad/paralelizador comprobando la longitud de fresado y paralelismo permitiendo en este punto realizar correciones en la siguiente osteotomía. (Fig.3mm a una velocidad 850 rpm de giro de 850 rpm hasta la longitud planificada ejerciendo una presión suave e intermitente. con el fin de evitar el calentamiento óseo (Fig. se procede a profundizar con la fresa inicial de Ø2. Ø2. L O N G I T U D D E F RE S ADO FIG. FIG. Se procede a profundizar con la fresa de marcar de Ø2. hasta traspasar la cortical. facilitando el fr esado y dir ección del eje vestíbulo palatino/lingual.3 Traspasada la cortical. se posiciona la férula quirúrgica con las guías Open Guide ® ya incorporadas en la férula.8mm.8mm. Se recomienda el uso de la fresa lanceolada en casos clínicos en los que el diagnóstico permita r ealizar una cirugía sin levantar el colgajo del tejido blando. levantado el colgajo y descubierta la cresta ósea. se pr ocede con la fresa de marcar de Ø2.3mm helicoidal a una velocidad de giro de 850 rpm hasta la longitud FRE SA L A N CE O L A D A planificada ejerciendo una presión suave e intermitente. Seguidamente se utiliza la fresa helicoidal de Ø2. Se inicia la secuencia inicial con la fr esa de marcar de Ø1. con una velocidad de giro de 850 rpm. traspasando la cortical ósea centralizando el eje para las siguientes osteotomías.8mm Ø2.3mm a una velocidad de giro de 850 rpm a marcar y aumentar el diámetro en la cresta ósea.3).3mm I M P O RTA N T E : Es necesario abundante irrigación en todas las osteotomías y pr ocesos hasta la inserción del implante.(Fig. 13 .5 * Todas las fresas helicoidales del sistema Phibo® se encuentran disponibles en dos longitudes.1).3mm 850 rpm HILO DENTAL Ø2. insertándola por la guía de la férula Ø1. Efectuada la mar ca con la fr esa de mar car de Ø1. corta y larga. FIG.5).1 FIG. FRE SA S D E M A RCA R Se inicia la secuencia inicial con la fresa lanceolada.

14 . ejer ciendo presión suave e intermitente (Fig. en zonas mandibulares y maxilares FIG.8mm La osteotomía final para el implante TSH ® de la Serie 2 se realiza con la 750 rpm fresa helicoidal de Ø2. Se inserta el medidor de profundidad de Ø2. y resto de especificaciones de los implantes TSH®. exceptuando las fr esas helicoidales de la Serie 5. pr ofundizando hasta la longitud planificada y midiendo posteriormente la longitud del lecho óseo mediante el medidor de profundidad/paralelizador (Fig. corta y larga.7). Los diámetr os del hombr o.8 MA CHO DE ROSCAR C A L IDAD ÓSEA TI PO I Y I I * Todas las fresas helicoidales del sistema Phibo® se encuentran disponibles en dos longitudes. (Fig.8mm Serie 2 para comprobar conforme la longitud total fr esada corresponde con la planificada. se debe conformar el fileteado de la rosca del implante en el lecho óseo. FIG. diseñadas en una sola longitud.7 15 rpm FIG. cuerpo.6 anteriores y corticales gruesas.6). HILO DENTAL Ø2. se encuentran reflejadas al principio de este procedimiento. Se recomienda pasar por el orificio del medidor de pr ofundidad hilo dental para evitar ser ingerido por el paciente. mediante el macho de r oscar de la Serie 2 a una velocidad de gir o de 15 rpm en el caso de utilizarlo mediante contra-ángulo. a una velocidad de gir o de 750 rpm hasta la longitud planificada. En caso de calidades óseas tipo I y II. se inicia la osteotomía final para el implante TSH ® de la Serie 2. 8).8mm. Ø2. SEC U EN C IA Q U IR Ú R G IC A FIN A L TSH ® SER IE 2 Completada la secuencia inicial para todas las series. dependiendo del espacio disponible y los sector es de inser ción.8mm IMPO RTA N TE: Es necesario abundante irrigación en todas las osteotomías y pr ocesos hasta la inserción del implante.

Ø3. corta y larga. HILO DENTAL I M P O RTA N T E : Ø3. diseñadas en una sola longitud. 11). 9 contra-ángulo. a una velocidad de gir o de 750 rpm hasta la longitud planificada.S E C U E N C I A Q U I RÚRGI CA F I NAL T S H® S E RI E 3 Completada la secuencia final de la Serie 2.0mm.0mm Serie 3 para comprobar conforme la longitud total fresada corresponde con la planificada.11 M A CH O D E RO SCA R CA L I D A D Ó SE A T I PO I Y I I * Todas las fresas helicoidales del sistema Phibo® se encuentran disponibles en dos longitudes. y resto de especificaciones de los implantes TSH ®. se encuentran reflejadas al principio de este procedimiento. cuerpo. 10 15 rpm FIG. FIG.0mm Es necesario abundante irrigación en todas las osteotomías y pr ocesos hasta la inserción del implante. en zonas mandibulares y maxilares anteriores y corticales gruesas. (Fig. mediante el macho de r oscar de la Serie 3 a una velocidad de gir o de 15 rpm en el caso de utilizarlo mediante FIG.10). Se inserta el medidor de profundidad de Ø3. (Fig. se inicia la secuencia de osteotomía final para el implante TSH ® de la Serie 3.0mm La osteotomía final para el implante TSH ® de la Serie 3 se realiza con la 750 rpm fresa helicoidal de Ø3. Se recomienda pasar por el orificio del medidor de profundidad hilo dental para evitar ser ingerido por el paciente. exceptuando las fr esas helicoidales de la Serie 5. 15 . (Fig. se debe conformar el fileteado de la rosca del implante en el lecho óseo. Los diámetr os del hombro. ejer ciendo presión suave e intermitente. En caso de calidades óseas tipo I y II. dependiendo del espacio disponible y los sector es de inser ción.9).

13 15 rpm FIG. ejer ciendo pr esión suave e intermitente. en zonas mandibulares y maxilares FIG. En caso de calidades óseas tipo I y II.6mm IMPORTANTE: Es necesario abundante irrigación en todas las osteotomías y pr ocesos hasta la inserción del implante. corta y larga.12).13).12 y corticales gruesas. y resto de especificaciones de los implantes TSH®. HILO DENTAL Ø3. diseñadas en una sola longitud. Se inserta el medidor de profundidad de Ø3. 14). SEC U EN C IA Q U IR Ú R G IC A FIN A L TSH ® SER IE 4 Completada la secuencia quirúrgica final de la Serie 3. se inicia la secuencia quirúrgica final del implante TSH® de la Serie 4. 14 MACHO DE ROSCAR CALIDAD ÓSEA TIPO I Y II * Todas las fresas helicoidales del sistema Phibo® se encuentran disponibles en dos longitudes. se debe conformar el fileteado de la rosca del implante en el lecho óseo. mediante el macho de roscar de la Serie 4 a una velocidad de giro de 15 rpm en el caso de utilizarlo mediante contra-ángulo. FIG.6mm a una velocidad de giro de 650 rpm hasta la longitud planificada. 650 rpm La osteotomía final para el implante TSH ® Serie 4 se realiza con la fresa helicoidal de Ø3. Se recomienda pasar por el orificio del medidor de profundidad hilo dental para evitar ser ingerido por el paciente. cuerpo. (Fig. (Fig. se encuentran Ø3. exceptuando las fr esas helicoidales de la Serie 5. 16 .6mm reflejadas al principio de este procedimiento. Los diámetros del hombro. dependiendo del espacio disponible y los sector es de inser ción.6mm Serie 4 para comprobar conforme la longitud total fresada corresponde con la planificada (Fig.

1mm Serie 5 para comprobar conforme la longitud total fresada corresponde con la planificada (Fig. se inicia la secuencia quirúrgica final del implante TSH® de la Serie 5. 17 M A CH O D E RO SCA R CA L I D A D Ó SE A T I PO I Y I I * Las fresas helicoidales del sistema Phibo® de la Serie 5 sólo se encuentran disponibles en una sola longitud. cuerpo. HILO DENTAL Ø4. Se recomienda pasar por el orificio del medidor de profundidad hilo dental para evitar ser ingerido por el paciente. se r ealiza con la fresa helicoidal de Ø4. ejer ciendo presión suave e intermitente. se encuentran Ø4. En caso de calidades óseas tipo I y II. se debe conformar el fileteado de la rosca del implante en el lecho óseo.15). mediante el macho de roscar de la Serie 5 a una velocidad de giro de 15 rpm en el caso de utilizarlo mediante contra-ángulo. y resto de especificaciones de los implantes TSH®. 15 y corticales gruesas. (Fig.1mm a una velocidad de gir o de 550 rpm hasta la longitud planificada.1mm reflejadas al principio de este procedimiento. 17).1mm I M P O RTA N T E : Es necesario abundante irrigación en todas las osteotomías y procesos hasta la inserción del implante.S E C U E N C I A Q U I RÚRGI CA F I NAL T S H ® S E RI E 5 Completada la secuencia quirúrgica final de la Serie 4. Los diámetros del hombro. en zonas mandibulares y maxilares FIG. FIG. 550 rpm La osteotomía final.16). Se inserta el medidor de profundidad de Ø4.16 15 rpm FIG. 17 . (Fig.

PRESS PA C K A G I N G D E L I M P L A N T E SIMBOLOGÍA DE CÓDIGOS DEL ETIQUET ADO C o n s u lta r i n s t r u c c i o n e s d e u s o No reutilizar Fecha de caducidad Implant Implante Impianto P r ecaución. Implantat Implante c o n s ú lt e n s e l o s d o c u m e n t o s a d j u n t o s .6 Nº de lote del producto Esterilización por irradiación Referencia del producto Tr i p l e e t i q u e t a a d h e s i v a p a r a c o l o c a c i ó n en la ficha de p aciente. ficha técnica del laboratorio relacionada con la clínica y paciente y por último colocar la etiqueta en cualquier proceso que se deba identificar relacionado con el tratamiento del paciente. mantenimiento de la tr azab ilid ad y gar antías. 3. 18 . Colocar etiquetas: en la historia clínica y ficha del paciente. ENVASE Y ETIQUETADO IMP LANTE P hibo D O B L E E N VA S E T I P O BL I S T E R LOS IMPLANTES Phibo ® SE ENVASAN UNITARIAMENTE. I M P O RTA N T E : Las etiquetas identificativas de cada implante tienen como objetivo el mantenimiento de la trazabilidad y garantías del producto utilizado en el paciente.

garantizando la esterilidad del implante. La fijación del implante en el blister interno. la manipulación. Realizada la apertura de la caja de cartón exterior . 4 BLISTER INTERNO. posteriormente a la osteotomía final. el blister interno con el implante no se podrá almacenar. · Etiqueta identificativa. que incluye triple etiqueta adhesiva para mantenimiento de la trazabilidad y garantías. La esterilidad del implante se garantiza pr evia a la apertura del blister FIG. La presentación del implante se caracteriza por: · Caja de cartón exterior por cada serie de implante. 3 APER TURA BLISTER INTERNO EN CAMPO QUIRÚRGICO externo.4). Es importante alojar bien los adaptadores al portaimplante y asegurarse de la correcta fijación. · Doble envase tipo blister.4 y 5). · Envase exterior tipo blister . (Fig. los datos reflejados en la etiqueta conforme el implante coincide con el diámetro y longitud planificados. con tal de preservar su asepsia y esterilidad. 3). AT E N C I Ó N : Si por motivos ajenos no se r ealiza finalmente la cirugía planificada.2). 19 . 5 FIG. Se deberá tener en cuenta para la manipulación de la caja de cartón exterior y la apertura del envase exterior tipo blister. Contiene el envase interior . esterilización y uso del implante en el paciente. siguiendo las indicaciones impr esas en el tyvek y posicionándolo en campo quirúrgico (Fig. puede provocar la salida no controlada del tornillo de cierre del blister. se debe comprobar antes de realizar su apertura. · Envase interior tipo blister . Realizar la apertura del blister interno en el campo quirúrgico. (Fig. para proceder a extraer el implante con total garantía para el transporte al lecho óseo. Los implantes del sistema Phibo ® se pr esentan unitariamente. · Prospecto de producto en el interior de la caja de cartón. 2 APERTURA BLISTER EXTER NO La apertura del blister interno se realiza con precaución. Los implantes se suministran estériles por irradiación con rayos Gamma a 25KGy. El envase contiene el implante con el FIG. es mediante fricción entre el portaimplante y la zona diseñada a tal efecto en el blister (Fig.1) para la correcta apertura del blister exter no. También se compr obará la fecha de caducidad antes de su apertura. 1 portaimplante y el tornillo de cierre. El blister inter no no mantiene en el tiempo las condiciones necesarias para mantener la esterilidad. está completamente prohibido. es importante fijarse en las indicaciones impresas en el tyvek (Fig.A P E RT U R A D E L E NVAS E Antes de r ealizar la apertura del envase. 3). se realiza ejerciendo presión en la parte indicada “PR ESS” saltando los puntos tr oquelados en la caja. para extraer seguidamente el implante de su alojamiento y el tor nillo de cierr e posteriormente. mantener o aprovechar para otra cirugía.1). compruebe visualmente que no presenta daños ni está abierto o perforado. no romper el campo estéril.(Fig. debiendo manipular estos dos elementos por personal externo al campo quirúrgico. sellados con tyvek. Además. En caso de caída del implante y pérdida de esterilidad. CONTIENE IMPLANTE Y TORNILLO DE CIERRE. (Fig. para liberación del doble envase tipo blister y del pr ospecto alojado en su interior. FIG. FIG. limpieza. La apertura de la caja de cartón exterior. El blister interno no mantiene la esterilidad del implante. Tras su apertura se deposita el envase interior en el campo quirúrgico para mantener la cadena de esterilidad. entr e otros. Una apertura rápida o con demasiada fuerza del tyvek.

4) FIG.(Fig. entre otros. en caso de superar estas fuerzas puede pr ovocar daños importantes o irreversibles en el conjunto del implante y en la salud del paciente. A continuación. separando el implante del blister. · Secuencia final de fresado e inserción del implante en calidades óseas tipo I y II. La inserción del implante manual o mecánicamente. · Daños en la r osca inter na del implante. separando el implante del blister. mediante una fresa quirúrgica con un diámetro inferior al establecido. es necesario r egular el tor que del contra-ángulo y de la carraca dinamométrica a un par máximo de 35 Ncm. EX TR A C C IÓ N MEC Á N IC A D EL IMPLA N TE D EL B LISTER Conectado el adaptador mecánico al contra-ángulo (Fig. EX TR A C C IÓ N D EL IMPLA N TE D EL B LISTER IMPO R T A N TE: FIG. · Corte defectuoso de las fresas quirúrgicas.2) hasta notar una ligera fricción y “clic” conforme el adaptador se encuentra conectado. 1 FIG. no debe superar los 35 Ncm de tor que. EJEMPLO DE EXTRACCIÓN MECÁNICA 20 . De forma firme. coger el blister y r ealizar suavemente el gesto de extracción. (Fig. Los indicadores y consecuencias normalmente asociados al exceso de fuerzas en la inserción del implante pueden ser: · Aumento de la fijación del tor nillo del portaimplante al portaimplante.1). r ealizar suavemente el gesto de extracción. · Exceso de torsión del portaimplante provocando una soldadura fría entre el portaimplante y el implante. rotura de los tornillos o pérdida de la rosca interna del implante.3) De forma firme. se inserta en el portaimplante hasta notar una ligera fricción y “clic” conforme el adaptador se encuentra conectado. 3 ZONA DE RETENCIÓN “CLIC” de roscar. sin realizar el proceso de conformado de rosca con el macho FIG. 2 Previo a la extracción del implante del blister e inserción en el lecho óseo. 4 EX TR A C C IÓ N MA N U A L D EL IMPLA N TE D EL B LISTER Conectado el adaptador manual a la carraca dinamométrica. · Rotura del tor nillo del portaimplante o del hexágono del implante. coger el blister y accionar el contra-ángulo a una velocidad de giro de 15 rpm. pr ovocando posteriormente desajustes de los tornillos definitivos de la prótesis. se inserta en el portaimplante (Fig. provocando fracturas del implante posteriores a la rehabilitación a corto o medio plazo o falta de ajustes de la prótesis con la conexión del implante. · Daños per ceptibles y no per ceptibles en la conexión del implante. Posibles causas: · Secuencia final de la osteotomía.

Es importante iniciar la inserción del implante lentamente. con un torque máximo de inser ción de 35Ncm y una velocidad de gir o de 15 rpm. FIG. Finalizada la secuencia final de fresado. La irrigación será continua durante toda la inserción. durante la inserción. es aconsejable no insertar el implante en su totalidad (Fig. ejercer movimientos bruscos y adoptar posiciones con el instrumental durante la inser ción. entre otras. Previo a la inserción del implante y posterior a la secuencia final de fresado.I N S E R C I Ó N D E L I MP L ANT E C O N S I D E R A C I ONE S GE NE RAL E S Con calidades óseas tipo I y II. Durante la inser ción del implante no se debe sobr epasar las fuerzas prescritas. no alineadas al eje del lecho óseo 35 Ncm provocando fuerzas y tensiones indebidas en el conjunto del portaimplante y del implante. influirán directamente en el grado de la estabilidad. es necesario verificar la existencia de un buen sangrado y vascularización del lecho óseo y confirmar que no haya ningún saliente agudo óseo que pueda interferir en la inser ción del implante o con la manipulación posterior del tejido blando. 2 EJEMPLO DE INSERCIÓN MECÁNICA 21 . localización del implante y técnica de pr eparación. es necesario realizar pequeñas paradas intermitentes y más concretamente en la inserción de implantes de mayor longitud y diámetro. 1 I N S E RC I Ó N M E CÁNI CA Y MANUAL En el caso de inserción mecánica. dejándolo a la altura deseada y per cibiendo más d i re c t a m e n t e l a e s t a b i l i d a d p r i m a r i a d e l i m p l a n t e ( F i g .1). es importante verificar mediante el medidor de profundidad que la longitud coincide con la planificada y comprobar que el lecho óseo. características óseas. 2 ) . FIG. cantidad y calidad ósea. 15 rpm E S T A B I L I D A D PRI MARI A Diversos factores como. manteniendo la irrigación de forma continua durante la inserción. finalizando su inserción manualmente con la carraca dinamométrica. se encuentra 35 Ncm libre de cualquier residuo resultante del fresado.

3). En las operaciones de extracción del tor nillo r etentivo y de extracción posterior del portaimplante. 3 FIG. Los tornillos retentivos de los portaimplantes. para ser retirados manual o mecánicamente sin ningún problema. D ESMO N TA JE D EL PO RTA IMPLA N T E Insertado el implante. con el objetivo de minimizar los movimientos del implante y mantener la máxima estabilidad durante la extracción del tornillo retentivo del portaimplante (Fig. En aquellos casos que las fuerzas hayan sido superiores a las indicadas anteriormente. (ver página siguiente) limpiando previamente la zona y el implante mediante suero fisiológico. A continuación.2). 4 FIG. 2 A continuación. 1 mediante fricción. ejerciendo pequeños movimimientos contrarios al sentido horario con el fin de desbloquear los componentes (Fig. se finaliza la cirugía según el procedimiento escogido. Colocada la llave acodada. eliminando las posibles partículas y elementos r esultantes de la osteotomía. 5 * Posibilidad de extraccion del tornillo mediante atornillador mecánico y manual a carraca.1).4). La extracción del tornillo retentivo se realiza * en sentido contrario al sentido horario (Fig. se inserta el atornillador manual o mecánico en el tornillo retentivo (Fig. FIG. que pueden dificultar la colocación y ajuste de los componentes y aditamentos a utilizar. se recomienda utilizar la llave acodada. FIG. 22 . es posible que el tornillo retentivo se haya fijado en mayor grado al portaimplante y éste se haya quedado levemente bloqueado con el implante por la fricción y torsión de estos elementos. se retira el portaimplante con unas pinzas tipo “mosquito” (Fig. y dependiendo del tratamiento planificado. es necesario utilizar la llave acodada para el portaimplante. Los tor nillos retentivos quedan r etenidos en el ator nillador FIG.5). están calibrados con un torque específico.

existen diversos pr ocedimientos en el sistema de implantes Phibo ® . Los tiempos de espera mínimos recomendados y previos a la rehabilitación serán de 6 a 8 semanas. sin compromiso la estabilidad primaria y secundaria del implante en relación al tipo de rehabilitación planificada. 23 . Es necesario consultar los pr ocedimientos prostodónticos del sistema Phibo® para tener la información completa y actualizada de los procesos a aplicar en el tratamiento planificado. · Mayor estética para el paciente durante los tiempos de espera. · Procesos sencillos y rápidos. · Reducción de los procesos clínicos y tiempos de la rehabilitación respecto al procedimiento de cirugía en dos fases. El hombro del implante y el tornillo de cierre quedan cubiertos por el tejido blando sin contacto con el medio oral. El hombro del implante queda en contacto con el medio oral. Los tiempos de espera mínimos recomendados y previos a la rehabilitación serán de 12 a 24 semanas. Las ventajas de este pr ocedimiento son: · Mínima manipulación del tejido blando conservando la estructura del epitelio de adhesión. F UNCI ÓN RE T ARDADA . C I R U G Í A E N D OS F AS E S .P R O C E D I M I E N TOS CON P hibo T M Para finalizar la cirugía y dependiendo del tratamiento planificado. Las diferentes opciones para finalizar la cirugía son: C I R U G Í A E N U NA F AS E Procedimiento indicado en casos con densidad y calidad ósea media- alta. alrededor del cual de realiza la sutura. Procedimiento indicado en los casos clínicos que sea necesario evitar transmisión de fuerzas y cargas de cualquier tipo al implante y en los casos con baja densidad y calidad ósea cortical y trabecular comprometiendo la estabilidad del implante en r elación al tipo de rehabilitación planificada. mediante el pilar de cicatrización. sin manipulación posterior de los pilares. durante las fases de r eparación del tejido óseo y blando. En una segunda fase se procederá a modelar el tejido blando alrededor del pilar de cicatrización.

además del diámetr o y longitud del implante. C O N SID ER A C IO N ES A LO S PRO C ED IMIEN TO S Los procedimientos anteriormente descritos se recomiendan en situaciones óptimas. altura del margen y tejido. aplicación de biomateriales. Los plazos medios de osteointegración del implante indicados en los procedimientos son variables dependiendo de factor es como hueso insuficiente. entre otros. se recomienda administrar bolsas de hielo al paciente y se pauta la administración de difer entes antibióticos y pr otocolos de higiene oral. MA N TEN IMIEN TO Y C O N TRO L PO ST-Q U IR Ú R G ICO Finalizada la cirugía. r ellenos óseos. casos clínicos con cirugías y técnicas compr ometidas. revisiones periódicas. óseas y clínicas. según normas y protocolos generales aplicados en implantología. sector de inser ción. espacio cortical. disparalelismos entr e implantes. Este documento ha sido r evisado y apr obado en 2011-04-06 24 . distancia inter dental y compromisos estéticos. Es importante realizar el seguimiento y control post-quirúrgico. rehabilitación prostodóntica planificada. elevaciones de seno. realizando controles radiográficos.

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phibo.Phibo® Headquarters P. I.com . Mas d’en Cisa Gato Pérez. 3-9 08181 Sentmenat Barcelona | Spain T +34 937 151 978 F +34 937 153 997 www.