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Higiene de las manos

La higiene de manos es el procedimiento más importante y eficaz para la prevención y control de las
infecciones.

En el cuidado de personas enfermas las manos constituyen un vehículo de transmisión de agentes
patógenos, ya sea por contacto directo de persona a persona, o indirecto a través de objetos
contaminados previamente, que posteriormente pueden contaminar al paciente.

La higiene de las manos es una acción muy simple, y se debe de practicar por toda persona que
realice cuidados a un paciente, ya se trate de personal sanitario o cuidadores.

A pesar de ser la medida más importante para reducir la incidencia de infección y la propagación de los
microorganismos, el cumplimiento de las normas de higiene de las manos es muy bajo.

LA PIEL:
Es una estructura que constituye una barrera protectora entre el medio externo y el organismo
impidiendo el paso de gérmenes al interior del mismo.

La flora normal de la piel puede ser:
 Flora transitoria: Constituida por microorganismos que colonizan la capa superficial de la piel
a la que se adhieren tras el contacto con pacientes o superficies contaminadas.
 Flora residente: Constituida por microorganismos que sobreviven y se multiplican en las
capas más profundas de la piel, y aunque están menos relacionadas con las infecciones, son
más difíciles de eliminar con un lavado de manos.

El agua y jabón, por lo general, son suficientes para eliminar la flora transitoria. Sin embargo, para
eliminar la flora permanente, necesaria en el caso de manejo de heridas y en el cuidado de enfermos en
determinados casos, es necesario el uso de antisépticos en el lavado de manos.

OBJETIVO DEL LAVADO DE MANOS:
 Disminuir la contaminación de las manos y prevenir la propagación de gérmenes patógenos a
zonas no contaminadas.
 Prevenir la transmisión de infecciones en el medio sanitario.
 Proteger al paciente, personal sanitario y cuidadores.

A QUIEN VA DIRIGIDO:
 Personal sanitario que mantienen un contacto directo e indirecto con el paciente.
 Cuidadores que mantienen un contacto directo e indirecto con el paciente.

) o su entorno.  Tocar a cualquier paciente (especialmente en contacto directo con pacientes susceptibles de infecciones) para protegerlo de los gérmenes patógenos que llevamos en las manos. Dentro de los productos más utilizados tenemos: . a piel no intacta y apósitos de heridas. Se recomienda el lavado de manos en todos los casos en que surjan dudas entre la necesidad o no de realizarlo. este habrá de mantenerse siempre limpio.  Manipulación de una zona contaminada a otra limpia del cuerpo del paciente durante el cuidado del mismo. Los recipientes que contienen los agentes de lavado no se deben rellenar cuando estén medio vacíos. como colocar sondas urinarias permanentes.  Utilizar los servicios.  La preparación de alimentos o de medicación. de la necesidad de reducir en mayor o menor medida la flora residente y transitoria.ej. ya que el producto se puede contaminar con bacterias. a mucosas. o después de tocar objetos potencialmente contaminaos u objetos situados en las inmediaciones del paciente.  Comer. En el caso de utilización de productos antisépticos debe de conocerse que pueden existir incompatibilidad entre ellos. y de la susceptibilidad de cada paciente. o con los jabones y con el tipo de guantes a utilizar. Los productos para la higiene de manos deben ser eficaces y tener un bajo potencial de irritación.  Cualquier persona que trabaje en un centro sanitario. Entre:  Contactos mantenidos con distintos pacientes (especialmente en unidades de alto riesgo). CUANDO LAVARSE LAS MANOS: Indicaciones generales para el lavado y la antisepsia de las manos: Antes de:  Iniciar la jornada laboral en el centro sanitario. Después de:  La exposición de las manos a sangre u otros fluidos corporales. Antes y después de:  Mantener contacto con heridas de todo tipo.  Finalizar la jornada laboral en un centro sanitario.  Tener contacto con la piel intacta de un paciente (p. al tomar el pulso o la presión arterial. catéteres en vías periféricas u otros dispositivos.  Realizar procedimientos invasivos o cualquier tarea que exija asepsia. levantar al paciente.  Usar guantes. aunque las manos estén aparentemente limpias. al tocar material contaminado con secreciones.  Manipular sistemas de drenaje. olor y tolerancia cutánea de los productos. especialmente cuando se utilicen con frecuencia.  Volver del comedor. PRODUCTOS PARA LAVADO DE MANOS: Selección de los productos para lavado de manos: La elección de un agente de lavado dependerá del grado de contaminación. Es preferible que dispongan de mecanismo dosificador. aunque se utilicen guantes. Se ebe de valorar en la elección la sensación. por lo que debe de comprobarse la correcta elección. etc.

Por último frotar también con movimientos de rotación los pulgares sobre la palma de la otra mano. reducen los efectos adversos de pérdida de humedad (sequedad. relojes. cubriéndolas con espuma durante un mínimo de diez segundos. (fundamentalmente el etílico y el isopropílico) como solución acuosa alcohólica al 60-90%. TÉCNICA PARA EL LAVADO DE MANOS: El lavado de manos consiste en una frotación breve y vigorosa de toda la superficie de las manos recubiertas del producto de lavado. son sustancias germicidas de baja toxicidad que por su composición se pueden utilizar de forma segura sobre la piel y tejidos vivos para eliminar los microorganismos patógenos presentes. Su mecanismo de acción consiste en el arrastre mecánico y en la “eliminación química” impidiendo y frenando el desarrollo de la flora bacteriana. o La clorhexidina. suspendidos y aclarados con el agua. seguida de un enjuagado bajo un chorro de agua. descamación. El jabón actúa suspendiendo los microorganismos y favoreciendo el arrastre por el agua. o Mojar las manos y muñecas.  Jabón: Ha de ser preferiblemente líquido y con pH neutro. ya que al llevar agentes emolientes. Pasos de la técnica: o Quitar los anillos. haciendo especial hincapié en los espacios interdigitales y las uñas (frotar con un cepillo si es necesario). en envase de un solo uso y con válvula dispensadora. o Aplicar una cantidad suficiente de jabón. o Subir las mangas. su mecanismo de acción primaria es por arrastre o eliminación mecánica de los microorganismos transitorios que son emulsionados. o Aclarar las manos debajo del chorro de agua con las puntas de los dedos hacia abajo.  Jabones antisépticos. o Cerrar el grifo utilizando una toalla de papel de un solo uso. Se lavará hasta la altura de las muñecas con movimientos de rotación y fricción. Se deben usar en caso de realizar procedimientos invasivos y en el cuidado de pacientes inmunodeprimidos. Entre los antisépticos más utilizados en la práctica quirúrgica.  Con solución hidroalcohólica.  Las soluciones a base de alcohol: Están constituidas por una mezcla de alcohol y compuestos tensoactivos y emolientes. Su mecanismo de acción se basa en la “eliminación mecánica”. frotando bien los espacios interdigitales y posteriormente frotar las puntas de los dedos de una mano con movimientos de rotación sobre la palma de la otra mano. o Siempre que se haya tocado cualquier superficie u objeto contaminado. o Cada vez que se tenga contacto con un paciente. productos antisépticos y antimicrobianos tópicos: Los antisépticos. es de los más utilizados por tener una actividad persistente durante más de 6 horas. El lavado higiénico médico se realizará en los siguientes casos: o Antes y después de lavar a los enfermos. irritación) que se producen en la piel debido a los . facilitando la acción de otros desinfectantes. Todo el proceso dura aproximadamente 1 minuto. se encuentran: o Los agentes yodóforos como la Povidona yodada. etc. o Friccionar toda la superficie de la mano mediante una acción mecánica y vigorosa de frotación con agua y jabón. Aunque su actividad antimicrobiana es mínima. joyas. a continuación frotar el dorso de las manos y entrelazar los dedos. ya que presentan una serie de ventajas en determinadas circunstancias: o Son mejor toleradas en personas que deben de lavarse las manos repetidamente.Luego con los dedos de una mano frotar la palma de la otra mano. o Secar las manos con toallas de papel. o Los alcoholes. LAVADO RUTINARIO O LAVADO HIGIÉNICO MÉDICO  Con agua y jabón. El lavado con soluciones alcohólicas se utiliza como alternativa al lavado con agua y jabón. Su mecanismo de acción se basa en que en presencia de agua desnaturalizan las proteínas de los microorganismos y eliminan las capas lipídicas de la cubierta que protege a los mismos. Básicamente es un agente de limpieza.

o en el caso de trabajadores de centros sanitarios deben de tener cuidado adicional de la piel de as manos para evitar el deterioro y lesiones en al misma por el efecto reiterado de los jabones. No deben utilizarse soluciones alcohólicas cuando las manos estén visiblemente sucias. o Antes de insertar un catéter.  Dorso de los dedos contra palma opuesta con los dedos trabados. o No requieren lavado y secado pues se evaporan rápidamente. o Pueden utilizarse en la higiene de las manos en lugares sin acceso a agua corriente.  Dejar secar. jabones y antisépticos deben estar en envases de un solo uso o con válvulas dispensadoras. al menos una vez al día.  Palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda y viceversa. o Son más eficaces. Antes o después de lavarse con soluciones hidroalcohólicas deben evitarse el lavado con agua y jabón de forma rutinaria.  Friccionar por rotación de las yemas de los dedos unidos contra la palma de la mano contraria y viceversa. siguiendo siempre las recomendaciones del fabricante. o Al movilizar al paciente. Deben aclararse bien las manos y utilizar lociones y cremas. o En el mismo paciente cuando se pase de una zona corporal a otra.  Palma con palma con los dedos entrelazados frotando bien los espacios interdigitales. lavados frecuentes. para evitar su contaminación. sonda vesical o al realizar procedimientos que no requieran lavado quirúrgico. No se deben utilizar sobre heridas. o Son fáciles de aplicar y reducen el daño por fricción. o Tienen una gran rapidez de acción. presión arterial). ya que su espectro de acción antimicrobiano es superior al de los jabones. pueden dañar los tejidos e incluso perder parte de su poder bactericida al combinarse con las proteínas de las mismas. El agua caliente debe evitarse en el aclarado. o Antes de administrarle una medicación. La técnica de lavado consiste en: o Aplicar en la palma de la mano una cantidad suficiente de solución alcohólica que cubra las manos (aproximadamente 3-5 ml). Una medida eficaz para evitar los efectos adversos en la piel de las manos consiste en intercalar los . o Al tomarle las constantes vitales (temperatura. La duración de todo el proceso es de unos 20-30 segundos. o Al entrar y salir de una habitación de un paciente con medidas de aislamiento. la fricción y los antisépticos. en estos casos es necesario realizar un lavado previo con agua y jabón. pulso. o Después de manipular objetos de un paciente. EL CUIDADO DE LA PIEL Los cuidadores de enfermos que necesitan lavarse las manos repetidamente. o Antes y después de usar guantes. Las cremas. o A continuación friccionar:  Palma contra palma. Indicaciones de lavado con soluciones alcohólicas: o Antes del contacto con un paciente.  Fricción por rotación de los dedos de la mano izquierda cerrada alrededor del pulgar derecho y viceversa. para minimizar la incidencia de dermatitis irritante de contacto asociada al uso repetido y frecuente de productos de lavado y antisepsia.

vestido y aseo del paciente.asp . manejo de la historia clínica.com/Salud/1infoConse/higieneManos. HIGIENE DE MANOS Y USO DE GUANTES: Los guantes actúan de barrera protectora pero no sustituyen al lavado de manos. Una vez realizada la higiene con soluciones hidroalcohólicas o el lavado con agua y jabón deberán dejarse secar por completo las manos antes de ponerse los guantes. Los guantes deben usarse siempre que exista riesgo de contacto directo con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos. o uñas postizas cuando se va a estar en contacto directo con pacientes de algo riesgo ya que podemos contaminarlo. Las uñas han de mantenerse cortas ya que debajo de las uñas se acumulan gran cantidad de microorganismos.fisterra. mucosas y piel no intacta o cuando haya una exposición indirecta por manipulación de instrumental u objetos contaminados visiblemente con secreciones o fluidos del paciente. ya que interfiere en el lavado de manos y puede ser un factor de riesgo de colonización por microorganismos. romper los guantes e incluso dañar a paciente.lavados con solución hidroalcohólica con lavados con agua y jabón. Se debe cambiar de guantes cuando se pase de una zona contaminada a otra limpia de un mismo paciente. Evitar llevar esmalte. estas deben lavarse siempre antes y después de ponerse los guantes. http://www. al darle la comida. manipulación de objetos del paciente. y cada vez que se cambie de paciente. colocar oxigeno etc. Sin embargo no deben utilizarse guantes cuando no exista contacto potencial con sangre o fluidos corporales en situaciones como la toma de constantes. Deben quitarse los guantes después de atender a un paciente. Debe evitarse el uso de joyas en el medio sanitario y en el cuidado de los enfermos.