You are on page 1of 28

CASE REPORT

DIAGNOSTIK HOLISTIK

SEORANG DEWASA LAKI-LAKI 22 TAHUN

DENGAN DEMAM DENGUE

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PUSKESMAS BANGETAYU SEMARANG

Diajukan sebagai Salah Satu Persyaratan dalam Menempuh

Program Kepanitraan Klinik

Oleh :

ARDANTI PUTRI

012106084

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2015

HALAMAN PENGESAHAN

INFEKSI SALURAN PERNAPASAN ATAS

Nama : Ardanti Putri
NIM : 01.210.6084
Fakultas : Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang
Bagian : Ilmu Kesehatan Masyarakat
Pembimbing I : dr. Tjatur Sembodo
Pembimbing II : dr. Anneke

Pembimbing I Pembimbing II

dr. Tjatur Sembodo dr. Anneke

ii

..................................................................................... 5 2.................. xi BAB I PENDAHULUAN...................4 Manfaat Penelitian.......................1 Tujuan Umum............ 3 1....... 4 1. 3 1................................................................................................................................................................................................................3.........2 Manfaat Praktis........................................ 3 1..................................................................... v DAFTAR LAMPIRAN ........................................4..........................4.3 Tujuan Penelitian.....................2 Rumusan Masalah.............................................2 Klasifikasi....................... ix DAFTAR GAMBAR .............................................. iii DAFTAR ISI ................................. 3 1...............2..............................................................1 Latar Belakang....................................... ii PRAKATA ............................ 6 2................................... 5 2.......................................... 7 iii ....... 6 2................1 Etiologi dan faktor risiko............................................. 1 1........................... i HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ 1 1....2.................... 4 1...................................................................................................................1 Manfaat Teoritis.. DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ........................1 Histologi........................................................................................................................................................................................................................3. x INTISARI ..........................2 Kanker Payudara.................. 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............2 Tujuan Khusus...............................................

.................................. 20 2...... 15 2...... 16 2.................... 21 3......................................... 20 BAB III METODE PENELITIAN......................................3............................3 Taksonomi............................1 Jenis Rancangan Penelitian..............2 Variabel dan Definisi Operasional...................6 Mekanisme kerja ekstrak daun sirsak (Annona muricata) terhadap diferensiasi sel kanker payudara 18 2.... 9 2...2 Definisi Operasional..............................................................................9 Hipotesis....................................................1 Variabel.........4........................................................................................2.....................................................3. 21 3................... 23 iv .......................3 Diferensiasi sel.................3..... 21 3...............3...............8 Kerangka Konsep............... 21 3..4....3 Populasi dan Sampel................4 Daun sirsak (Annona muricata).................. 21 3........................4..... 12 2.....2 Morfologi............1 Siklus sel...................................................................2............................................................ 15 2..................................... 23 3................ 2........................... 8 2.................... 17 2......................4 Kandungan dan manfaat................................. 14 2.................1 Deskripsi tanaman.........................................................................4............................2 Apoptosis...............3 Pleimorfisme....................5 Hewan coba....1 Populasi............. 14 2....................7 Kerangka Teori........................................ 20 2............................... 14 2..................................................................................

......6 Cara Penelitian.........................2 Sampel.................. 25 3....... 23 3......................................................2 Dosis ekstrak daun srisak ................................... 26 3........5.....5............... .............5.....5 Alat dan Bahan Penelitian......................................... 24 3............6....... 23 3................................................... 25 3........................................4 Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi. 25 3...............4.............................................................3 Alat Transplantasi Jaringan Tumor pada Mencit ….......................................6 Bahan untuk pemeriksaan histopatologi dengan pewarnaan HE .......6................ ............................................................................... 23 3....... 23 3.... 24 3..................................5...........................................3......................................................4 Alat untuk Pembuatan Sediaan Penelitian dengan Pewarnaan HE.........5......................................................................... 25 3........... 25 3.................3 Pemberian Perlakuan v ........................2 Bahan untuk pembuatan ekstrak daun sirsak...................... 3.... 23 3........................................5...... ......5 Bahan transplantasi jaringan tumor pada mencit..1 Kriteria Inklusi.............................1 Cara pembuatan ekstrak daun sirsak ......6....................1 Alat pembuatan ekstrak daun sirsak........

...................... 39 vi ......................8 Analisis hasil..........................1 Hasil Penelitian ....2 Waktu .......................................... 27 3.................................................7................... 34 4.................... ................................................................................................................. 36 BAB V SIMPULAN DAN SARAN..........6......................................................................................7 Tempat dan Waktu Penelitian............................................................. 34 4........... 32 3.................. ........1 Tempat ...............................6........................................................................................ 39 5............. . ....... 32 3........................................ 29 3..................4 Prosedur Transplantasi Jaringan Tumor pada Mencit ......................... .............................................2 Pembahasan .................................5 Cara Pembuatan Preparat Jaringan dengan Pewarnaan Hematoksilin Eosin (HE) .........................................................................1 Simpulan .................................................................... 32 3............................................................................................................. 33 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN................... 28 3..................................................... ............................................................................................ 32 3................................................................7......................................................................9 Alur Penelitian.....................................................

....................................2 Saran ........... 41 LAMPIRAN............ vii ........ 39 DAFTAR PUSTAKA............................................ 43 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1...................................................................................................... Hasil derajat diferensiasi sel dengan metode semikuantitatif dari elston dan ellis perlapangan pandang pada berbagai kelompok........................................ 5.............................

................................................................................................... Foto perlakuan ............. ............... .............................................................. Hasil analisis data statistik diferensiasi sel kanker payudara dengan menggunakan SPSS..................................................................................................... 43 Lampiran 2..... ............................................. ....................................... ...................................................................................................................... 44 Lampiran 3................................................................................................. 48 viii ....

............................................................ 20 Gambar 3.... .................................................... 20 Gambar 4................................................................ 33 ix .......................................................................................................................................... Skema kerangka teori ............................................................................ DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Gambar daun sirsak ..................................................... .................................................. 14 Gambar 2................................. .................................... Alur kerja penelitian ......................... Skema kerangka konsep ........................................................................................................................

x .

(1) Penyakit DD/ DBD pertama kali dilaporkan di Surabaya tahun 1968.(1) Penyakit DD/ DBD sampai saat ini masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat Indonesia yang cenderung meningkat jumlah penderitanya dan semakin luas penyebarannya. sehingga sampai tahun 1984 seluruh propinsi di Indonesia telah terjangkit penyakit ini. Ditjen pemberantasan penyakit menular didapatkan angka kejadian DBD pada anak sekitar 2816 orang dalam kurun waktu 1 tahun yaitu 1 januari 1999 sampai 31 desember 1999.1 Latar Belakang Penyakit demam dengue (DD) terutama menyerang anak-anak. Merupakan suatu penyakit yang dapat menular yang disebabkan oleh virus Dengue dengan manifestasi klinis adanya panas tinggi mendadak tanpa disertai kebocoran plasma dan perdarahan yang bertendensi menimbulkan DHF bahkan DSS.. BAB I PENDAHULUAN 1. Dalam waktu relatif singkat dilaporkan dari berbagai daerah di Indonesia. Keberhasilan dalam upaya penanganan kasus DD/ DBD ini terutama ditentukan oleh kecermatan dalam mendiagnosa secara dini serta 1 . (4) Di wilayah Bangetayu sendiri kasus DBD pada tahun 2014 mencapai 56/ 100. (2. Hal ini karena masih tersebarnya nyamuk Aedes aegypti di seluruh pelosok tanah air. Menurut catatan Subdit Arbovirus. kecuali pada daerah dengan ketinggian lebih dari 1000 m diatas permukaan air laut. .3) Penyakit DD di wilayah Semarang merupakan penyakit endemis.000 dengan ABJ mencapai 89.

maka dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut : “Bagaimana cara mendiagnosa. melakukan pengelolaan penderita DD/ DBD.3 Tujuan Penelitian Penulisan laporan kasus ini diharapkan dapat membantu mahasiswa kedokteran untuk belajar menegakkan diagnosis. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah tersebut diatas. 2 penatalaksanaannya dan perawatan termasuk observasi tekanan darah.(1) 1. . denyut nadi serta pemberian cairan untuk mencegah atau mengatasi syok(1) Untuk memberantas penyakit ini diperlukan pembinaan peran serta masyarakat yang terus-menerus dalam memberantas nyamuk penularnya dengan cara 3 M yaitu menguras bak mandi. melakukan pengelolaan penderita DD/ DBD.4 Manfaat Dapat membantu mahasiswa kedokteran untuk belajar menegakkan diagnosis. menutup tempat penyimpanan air dan mengubur barang-barang bekas yang dapat menampung air hujan. melakukan pengelolaan pasien DD/ DBD?” 1.

meninggal Aspek II Anamnesa dilakukan dengan alloanamnesa ibu pasien pada tanggal 22 oktober 2015 pukul 10.00 untuk mengetahui faktor penyebab masalah. warna kuning jernih. riwayat pergi keluar kota (1 minggu terakhir) disangkal.2 Hasil Pengamatan 2. batuk (-). tanpa sebab. Pasien dibawa ke klinik As – Syifa 3 . kencing tak ada kelainan. BAB II ANALISA SITUASI 2. Semarang pada hari Jumat. tidak bisa bekerja kembali.00  RPS : 6 hari sebelum masuk rumah sakit. muntah (-). menggigil (-). nyeri perut (+). pasien panas tinggi mendadak. 23 Oktober 2015 pukul 15.1 Anamnesis holistik Aspek I  Keluhan utama : panas mendadak  Harapan : pasien sembuh dan aktif seperti sedia kala  Kekhawatiran : panas terus menerus. 2. muntah darah (-). berak seperti petis (-). terus menerus.2. mencret (-) bintik merah seperti digigit nyamuk (-). berak tak ada kelainan. mual (+).1 Pengamatan Pengamatan dilakukan dengan mengunjungi rumah pasien di Kudu 002/ 003 Bangetayu.

000/ bulan. kemudian dirujuk ke RSISA. 3 hari sebelum masuk RS pasien hanya mampu bekerja setengah hari dan keadaan pasien tidak kunjung membaik. Tetangga maupun teman penderita tidak ada yang sakit seperti ini.  RPK Anggota keluarga tidak ada yang sakit seperti ini. tes torniquet (+). keluarga membawa pasien ke puskesmas. Tidak ada sumber penghasilan selain yang sudah disebutkan. Penderita dibawa ke puskesmas.000/ bulan. Sedangkan pasien bekerja sebagai karyawan swasta dengan penghasilan Rp 1. menanggung 2 orang anak yang sudah mandiri.  RPD Penderita baru pertama kali sakit seperti ini. dan 2 obat lainnya yang menurut keterangan pasien.950. Kakak laki-laki bekerja sebagai karyawan swasta dengan pernghasilan Rp 65. Ayah bekerja serabutan penghasilan Rp 400. pasien lupa. Di RSISA penderita disarankan mondok dan diberi parasetamol. ibu.000/ hari. . Kesan : Tingkat sosial ekonomi cukup. dan kakak laki-lakinya. Ibu tidak bekerja. 4 mendapatkan pengobatan jalan obat penurun panas.  RSE Pasien tinggal bersama ayah.

. 5 Aspek III  Faktor resiko internal o Usia : pada penyakit DD tidak berhubungan dengan usia o Genetic : pada penyakit DD tidak berhubungan dengan genetik o Jenis kelamin : pada penyakit DD tidak berhubungan dengan jenis kelamin o Ras : pada penyakit DD tidak berhubungan dengan ras o Status imunologis : pada penyakit DD tidak berhubungan dengan status imunologis o Perilaku manusia  Tidak menggunakan kelambu saat tidur karena tidak memiliki kelambu  Ada tumpukan barang bekas seperti kardus sepatu  Banyak pakaian tergantung di beberapa sudut  Tidak membuka jendela karena tidak ada jendela  Jika sakit tidak pernah merasakan/ mengeluh sehingga datang ke dokter harus dengan paksaan  Tidak teratur minum obat  Menyimpan makanan sisa.

6 Aspek IV  Faktor resiko eksternal o Lingkungan fisik :  Pencahayaan rumah kurang  Tidak ada kasa ventilasi  Hanya ada satu jendela rumah  Kamar tidur tidak ada eternit  Kamar mandi tidak berpintu  Tempat sampah di luar rumah  Daerah padat penduduk  Luas rumah 3x6m  Jumlah penghuni rumah 4 orang  Lingkungan rumah terdapat daun yang digenangi air o Lingkungan social ekonomi  Tingkat pendidikan orang tua dan pasien rendah  Tingkst ekonomi cukup o Pelayanan kesehatan  Status pelayanan mengikuti puskesmas genuk padahal wilayah binaan puskesmas bangetayu Aspek V  Derajat fungsional 2.2 Diagnosis holistic Status praesens Umur : 22 th .2.

tremor (-) Gigi : karies (-) Tenggorokan : T1-1. pseudomembran (-) Leher : Pembesaran nnll (-) Dada Paru Inspeksi : simetris.seluruh lapangan paru .2 C Keadaan tubuh Anemik : (-) Sianotik : (-) Ikterik : (-) Turgor : cukup Tonus : normotoni Rambut : kemerahan. hantaran -/. bising -/-. statis. dinamis./ - Hidung : napas cuping (-). isi dan tegangan cukup RR : 26 x/menit Temperatur 37. 7 BB : 68kg PB : 163 cm Keadaan umum : baik Kesadaran : komposmentis Tanda Vital Nadi : 100 x/menit. tidak mudah dicabut Kulit : petechie (-) Oedema : (-) Cerebral : kejang (-) Dyspnoe : (-) Kepala Lingkar kepala : mesosefal (lingkar kepala 49 cm) UUB : datar Mata : konjungtiva palpebra anemis . perdarahan hidung (-) Telinga : sekret (-) Mulut : sianosis (-). retraksi (-) Palpasi : stem fremitus kanan = kiri Perkusi : sonor seluruh lapangan paru Auskultasi : suara dasar : vesikuler suara tambahan : ronkhi -/-. kering (-) Bibir : kering (-). faring hiperemi(-). mukosa dalam sianosis (-) Selaput lendir : kering (-) Lidah : kotor (-).

PB = 163 cm BMI : 24. tympani Lien : So Palpasi : Hepar teraba Lien tak teraba Alat kelamin : laki-laki.6 2. gallop (-) Pinggang Apexjantung cordis: SIC III:LPS tidak kuat angkat dan tidak melebar Frekuensi: sinistra 120 x/menit Aktivitas : normoaktif Thrill : (-) Irama : reguler Souffle : (-) Mitral : M1 > M2 Aortal : A1 < A2 Pulmonal : P1 < P2 Abdomen Inspeksi : Datar. 8 Jantung Batas kiri : SIC V 2 cm medial LMCS Batas atas : SIC II LPS sinistra Batas kanan : SIC II LPS dextra Bunyi jantung : BJ I-II normal. dalam batas normal Kelenjar Pembesaran nnll leher (-) Anggota gerak Superior Inferior Akral dingin -/. bising (-). -/- PEMERIKSAAN STATUS GIZI Status Gizi Antropometri NCHS – WHO Laki-laki : BB = 63kg. -/- Oedem -/. lemas.¼ BH. promotif dan preventif : .3 Penatalaksanaan komprehensif a. -/- Sianosis -/. venektasi (-) Auskultasi : Bising usus (+) Normal Perkusi : Hepar : ¼ . -/- Capp.2. Refill < 2” < 2” Reflek fisiologis +/+N +/+N Reflek patologis -/.

Menutup tempat-tempat penyimpanan air . 9 Kedua orang tua dijelaskan tentang penyakit DBD serta cara-cara yang dapat dilakukan dalam rangka pemberantasan dan pencegahan penyakit tersebut.Menguras bak mandi / tempat menampung air.00 dan lebih suka pada tempat genangan air yang bersih. Perawatan Infus 2A ½ i v 5 cc/kgBB/jam 480 / 80 / 20 tetes . .Menggunakan mosquito repellent atau insektisida bentuk spray.Mengubur barang-barang bekas seperti kaleng. Pemberantasan vektor jangka panjang / pemberantasan sarang nyamuk (PSN) . sehingga nyamuk tidak akan masuk ke rumah. Dijelaskan pula bahwa penyakit tersebut sangat berbahaya karena dapat mematikan.Pemasangan kasa nyamuk. . Nyamuk tersebut hitam berbintik-bintik putih di seluruh tubuh dan kaki. botol atau ban bekas serta semua barang bekas yang memungkinkan nyamuk bersarang. kuratif : 1. Penjelasan tentang penyakit DBD meliputi : Penyebab dari penyakit ini adalah virus dengue yang ditularkan dengan perantaraan nyamuk Aedes aegypti. berkeliaran pada waktu siang sampai sore hari yaitu kurang lebih pukul 10. Perlindungan perorangan untuk mencegah gigitan nyamuk dengan cara : .00 sampai pukul 17. c.

Pengawasan perkembangan dan fluktuasi jumlah trombosit.26 saring 3 x 200 cc susu 600 366 18. Ampisilin 3 x 500 mg iv PO : Parasetamol 200 mg (k/p) Vit B complex 3 x 1 tab Vit.Pengawasan keadaan umum dan tanda vital. C 3 x 50 mg 3.v 2880 576 - 3 x 100 lunak 300 1017 43. Diet 3 x lunak 3 x 200 cc susu 1 x buah banyak minum Kebutuhan Cairan (cc) Kalori (kkal) Protein (gr) 24 jam 1462. Medikamentosa Inj.6 Mx : . hemoglobin dan hematokrit Ex : .6 1 x buah 100 50 9. 10 2. Menjelaskan bahwa anak terkena infeksi (virus) dan menjelaskan .5 1300 64 2A ½ i. .

Banyak minum dan makan . agar kebutuhan asupan makanan anak tetap terpenuhi dengan baik. Tidak banyak bergerak d. 11 tentang penatalaksanaan dan komplikasi. . maka orang tua penderita diberitahukan untuk menjaga kualitas dan kuantitas makanan anak sehari-hari di rumah. rehabilitatif : Untuk menjaga gizi tetap baik. .

12 BAB III PEMBAHASAN 3.1 Gambaran Proses dan Masalah Lingkungan Agent Nyamuk Aedes Aegypti Sosial ekonomi Budaya Higiene saitasi Pendidikan ortu Pelayanan kesehatan Vaskulopati Penderita DD Trombositopati KEP sedang Koagulopati Daya tahan kronis turun Kuratif Sembuh Asah Promotif Asih Preventif Tumbuh kembang optimal Asuh Rehabilitatif 3.5 x 6m Halaman rumah : Tidak ada Teras Rumah : ada Dinding Rumah : tembok .2 Temuan-temuan Status rumah : milik pribadi Ukuran : 3.

Lingkungan : Rumah penderita terletak di Kudu 002/ 003 Bangetayu. sawi dan lain-lain. daging. terdapat bak kamar mandi ukuran 1. jarak 10 m. jendela satu buah. kacang panjang.5x 1m. airnya berwarna hitam dan berbau. ikan dan sayur bayam. semen Ruang Tamu : Ada. 13 Lantai Rumah : Ada. Tempat sampah : Ada. Mandi di kamar mandi sendiri 2 x sehari dengan sabun. makan 3-4 x sehari 1 piring sedang dengan lauk tempe. telur. bed di lantai Ventilasi : Ada. 3x2 m Kamar tidur :Ada masing-masing berukuran 2x2m. lantai semen. Jamban ada. Lingkungan rumah berpenduduk padat. di ruang tamu Sumber air : PAM Kamar mandi : Ada. Selokan mengalir kurang lancar. keadaan sekitar rumah kurang bersih. sop. menggunakan ember terbuka. lancer. baju selalu dicuci. dibersihkansetiap air habis (setiap hari). berupa sebuah tong sampah tanpa penutup Kebiasaan sehari-hari : pasien tinggal dengan kedua orang tuanya dan kakak kandungnya. buang air besar di kamar mandi. Selokan ada. tahu. Jalan didepan rumah penderita sempit . habis.

5.2 Saran Saran yang dapat diberikan berdasarkan hasil penelitian di atas: 5.2. 7.1. maka dapat diambil simpulan sebagai berikut: 5. 14 . BAB V SIMPULAN DAN SARAN 5.2 Pada kelompok yang tidak diberi ekstrak daun sirsak (Annona muricata) menunjukan diferensiasi sel yang sedang.5 mg/hari menunjukan diferensiasi sel yang baik.3 Terdapat perbedaan diferensiasi sel kanker payudara mencit C3H tanpa diberi ekstrak daun sirsak (Annona muricata) dengan sel kanker payudara mencit C3H yang diberi ekstrak daun sirsak (Annona muricata) tetapi tidak ada beda signifikan antar dosis yang diberikan. 5.5 mg/ hari.1 Perlu dilakukan penelitian lanjutan dengan menarik salah satu zat aktif yang terdapat pada daun sirsak yang mempengaruhi diferensiasi sel kanker payudara. 5 mg/hari.1 Simpulan Dari uraian hasil penelitian yang telah dilakukan. 5.1.1 Pemberian ekstrak daun sirsak (Annona muricata) berpengaruh terhadap diferensiasi sel kanker payudara mencit C3H yang diinokulasi dengan bubur tumor. sedangkan pada kelompok yang diberikan dosis 2.1.

2 Perlu dilakukan penelitian untuk melanjutkan uji pra klinis tahap selanjutnya maupun uji klinis tanpa ada keterbatasan waktu. . dana dan tempat.2. 15 5.

Hematol Oncol Stem Cell Ther. Jakarta. Global Cancer Statistic.E. O. EGC. Cancer Incidence and Mortality Worlwide dalam http://www. Hal: 29-58. Sirsak (Annona muricata lynn) dalam http://zaifbio.undip. Center M. dikutip tanggal 3 Juli 2011.wordpress. Agromedia Pustaka.. 16 . 2008. Salemba Medika... M.. 2011. DiGianni.id/24719/1/NaniWidjajaBudi Hartono. Dahlan.M. 83-95. A.M. 2011. Hal: 69 Kardinan.2011. Dalam http://eprints.globocan. com/ensiklopedia/ensiklopedia-tanaman-anti-kanker/s/sirsak-annona- muricata-l/ dikutip tanggal 23 Juli 2011 Globocan. Hal: 407-408.shvoong. L. H.iarc. Pengaruh Alpinia galanga (Lengkuas) terhadap Aktivitas Proliferasi Sel dan Indeks Apoptosis pada Adenokarsinoma Mamma Mencit C3H. Victor P. 2003. Garber.fr dikutip tanggal 1 Agustus 2011 Hamid. Jemal A.pdf.com/2009/01/30/sirsak-annona-muricata-lynn/ dikutip tanggal 23 Juli 2011 Harper. the need for a public health approach. Eroschenko. 326.2009.. 2003.P 2002. 2004. Hal : 12. 2009. 2008.D. Jakarta. 2003.V. J clin Oncol 20(18): 34s- 38s. Hal 44-52.. Biokimia Harper. Aljurf. Bogor.. DAFTAR PUSTAKA Cahyono. Winer E.J. Hartono. Sirsak (Annona muricata L) http://crccfarmasiugm..ac. Jakarta. ACS. Cancer prevention and control in the eastern Mediterranean Region.. Tanaman Obat Penggempur Kanker. Statistika untuk Kedokteran dan Kesehatan.M. Atlas Histologi di Fiore dengan Korelasi Fungsional.wordpress. H. S.com/ medicine-and-health/alternative-medicine/2146200-komposisi-buah-sirsak/ dikutip tanggal 23 Juli 2011.. Complementary and altenative medicine use among women with breast cancer. Farida. Komposisi Buah Sirsak dalam http://id. Bray F. Khatib. S. EGC..

66-68. Jakarta. Jakarta. L. 2011. Hal: 35-36. Nasar M. Hal: 795- 797. 2010. 524. Jakarta. EGC. Terjemahan Peter Anugerah. EGC. 2007. Sudiana. Edisi 6.. H. Anatomi Klinis Dasar. Penebar Swadaya. L. Stephen. EGC.A. Hal: 45. 2006. EGC. Hal 44-69. Antiproliferative Activity. Jakarta. Mdpi. Hal: 8536 Moore. Pengaruh Pemberian Ekstrak Sponge Haliclona SP Terhadap Aktivitas Proliferasi Sel dengan Metode Hitung AgNOR pada Sel Adenokarcinoma Mammae pada Mencit C3H dalam skripsi Annisa.53 Sijabat. Price. Lyon. J. IARC Hal 9 Zuhud. R. . Buku Ajar Patologi. 517. 514. Salemba Medika. Hal: 358- 359. 2009. Hal: 22-27. Sirsak dan Srikaya.A. Edisi 7. E. F. 2003. World Health Organization Classification of Tumours. Robbin. Sloane.Patofisiologi Penyakit. Sunarjono. IAPI. Ganong. Hal :96-111. J. Jakarta.M.. 189-191. Jakarta. Jakarta.. 2008.A. Jakarta. S. Pathology and Genetics of Tumours of the Breast and Female Genital Organs. Melo. F. Patobiologi Molekuler Kanker. 2007. Jakarta Hal : 1303-1307. 2005. G. Agromedia Pustaka. EGC. Hipokrates. Buku Ajar Patologi. E. Bukti Kedahsyatan Sirsak Menumpas Kanker cetakan I. edisi 5. William.. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. 2008. Tavassoli. 2010. 2002. Robbin.I. 2003.. EGC. Hal: 421. Antioxidant Capacity and Tannin Content in Plants of Semi-Arid Northeastern Brazil. Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. Snell. Bogor Hal : 2-13. Anatomi Klinik Untuk Mahasiswa Kedokteran. Pedoman Penanganan Bahan Pemeriksaan Untuk Histopatologi. K. Jakarta. Volume 1.. 2006.. 17 McPhee. Edisi 7.. Volume 2.

18 .