You are on page 1of 4


Breastfeeding Update
A Newsletter for Health Care Professionals
Published by the Colorado WIC Program and Colorado Breastfeeding Coalition Winter 2011 – Vol. 19, No.1

Exclusively Pumping Breast Milk 
By: Sue O’Dell RN, MS, CPNP, IBCLC, Kaiser Permanente‐ Perinatal Hospital & Home Care Services 
Lactation consultants and pediatric providers are noticing a growing  Books, articles, Web sites and blogs on EPing are frequented by 
number of new mothers who make the choice to exclusively pump  thousands of mothers to support their choice to exclusively pump and 
breast milk for their babies (also referred to as “EPing”). A national  help them succeed. The many electric breast pumps currently available 
survey in 2008 found that about five percent of all breastfeeding  for rental and purchase provide convincing evidence of the huge 
mothers pump exclusively. Their babies are fed mother’s milk by bottle,  market for these products.  The newer hands‐free pumps and pumping 
cup or other means, rather than at the breast. Although negative  bras are very popular with mothers who chose “EPing.”  Health care 
judgments are often made about EPing, it is a viable option for some  providers must provide accurate information and support to help these 
mothers and babies. Health care providers are called upon to learn how  mothers establish and maintain a full milk supply as long as possible.  
to support mothers who chose to provide their breast milk without  Mothers also need advice and support to increase their milk supply if 
direct breastfeeding.   they are struggling to provide all the milk their babies need. 
Common Reasons Mothers Choose Exclusive Pumping    Fundamentals to Share with Mothers about Exclusive Pumping: 
• Prematurity of baby  • Use a good quality double electric breast pump 
• Latch problems for reasons such as breast refusal, shallow latch,  • Adhere to a pumping schedule. Scheduling and timing of pumping is 
painful latch, baby too sleepy, anatomical difficulty (clefts or inverted  very important. Pump at least 120 minutes in a 24 hour period.  
nipples)  Recommend pumping every 2 hours and not to exceed 3 hours 
• Illness of mother or baby  between daytime pumping sessions.  Pump at least once between 
• Separation of mother and baby  1:00 – 4:00 am when prolactin levels are highest. 
• Maternal choice‐ ‐dislike of breastfeeding, history of sexual abuse,  • Keep a rigorous pump schedule for the first 2‐3 months; then slowly 
ability to schedule feedings, greater freedom, and ability to have  drop pumping sessions while monitoring milk volumes. Do no drop 
others help feed baby  more than one pumping session per day per month. 
• Stress  • Engage in skin‐to‐skin contact with baby before pumping.  
  • Relax and get comfortable. Have a consistent place to pump. 
Positive Features of Exclusive Pumping  Encourage mother to think about her baby. 
• Value of providing optimal nutrition for baby  • Suggest ways to distract mother to occupy her mind while pumping, 
• Cost savings over formula purchase  such as, books, television, movies, knitting. 
• Feelings of pride and accomplishment  • Assist milk ejection reflex. Apply warm compresses, take a warm 
• Respect of others for mother’s dedication and efforts  shower, and massage breasts prior to pumping. 
• Others can help feed the baby  • Ensure correct fit of pump flanges; use proper suction levels. 
• Health and cognitive benefits for baby  • Follow appropriate nipple care. 
• Health benefits for mother  • Use hands‐free devices if desired. 
Potential Negative Features of Exclusive Pumping  The same advice and guidance that providers offer nursing mothers 
• Time commitment  apply to “EPing” mothers in terms of maintaining and increasing their 
• Sore breasts and nipples  milk supplies. Babies and mothers can receive the amazing health 
• Comments from misinformed people about mother not  benefits of breast milk/breastfeeding whether it comes from a breast 
breastfeeding  or a bottle.  
• Resentment of the pump   

• Juggling baby’s needs and rigorous pump schedule  Please support and encourage mothers, whatever their choice, and 
• Overwhelming desire to quit pumping  refer them to these great resources: 
  • Book: Exclusive Pumping Breast Milk by Stephanie Casemore, 
Lactation consultants and medical providers may be concerned that  @2004, Gray Lion Publishing 
mothers will not be able to establish a full milk supply with “EPing” or  • Websites:; www.mother‐2‐
they will discontinue breastfeeding sooner than the mothers who nurse; 
their babies at the breast.  Many mothers are proving these concerns  • Blogsites:‐pumping‐breastmilk; 
are unwarranted.‐pumping 
Many “EPing” mothers actually produce more milk than their baby 
needs and donate to milk banks.   ’’’’’’’’’’’’’’’’’’
  Dear Reader:
  Healthy People 2020
Breastfeeding Objectives Released! page 2 
Your Action Is Required for Future
  Newsletters! see page 4

 (Data sources: National  15. address maternity care and workplace  their hospital experience.  the new Perinatal Care core measure set became available for  Donors must be in good health. go to the Health Care  System link at: www. and  selection by hospitals.    The aim is to cut this rate to 15% by 2020. which surveys mothers’ responses about  released in December.3%  40%    46.5% *  Immunization Survey (NIS).  Refer mothers to:  Committee has just re‐released its January 2010 tool kit with  303‐869‐1888 or toll free: 877‐458‐5503.   this objective too!  Colorado’s Workplace Accommodation for    Nursing Mothers Act.7%  17%       22.1   Ever  81.1%  25%      29. shows the percent of all babies  accommodations for nursing mothers! Furthermore.  Healthy People 2020 Objectives Released!   Breastfeeding Objectives Detail Support!  The new public health breastfeeding objectives (targets).5% *  Objective 22: Increase the proportion of employers that have worksite lactation  Data not  support programs. 2010.5%  50%      57. and duration rates for 2010  2008. means that nursing employees should  breastfeeding report card for Colorado reported that 16.5% in 2002 to 54. and  Many Colorado hospitals are already implementing policies and  community groups around the state must join together to  practices to reduce medically unnecessary supplementation of  create dialogue and implement programs in order to meet the  healthy newborns. Society for Human  38.6%    16.  Related Conditions core measure set was replaced with the  The milk bank needs donors now more than ever!   new Perinatal Care core measure set. Infant and Child Health Colorado HP2020  HP2010  Breastfeeding Objectives  2010  Objective 21: Increase the proportion of infants who are breastfed          (Data Source the CDC National Immunization Survey)  21. and NCHS)  Objective 24: Increase the proportion of live births that occur in facilities that  provide recommended care for lactating mothers and their babies.3% *  21. NCCD)                                                                                                          *Areas where Colorado is not meeting the HP2020 objectives      Tool Kit Available:   Implementing The Joint Commission Perinatal Care  Denver Milk Bank Needs Human Milk! Core Measure on Exclusive Breast Milk Feeding      The Denver based Mothers’ Milk Bank is very low  This Spring The Joint Commission’s previous Pregnancy and  on milk. The new release contains two parts:   information visit:  Part 1 Guidelines for Data Collection and Part 2  http://milkbankcolorado.  The 2010 CDC  from local organizations). Data from the Colorado Department of  new targets!   Public Health and Environment Pregnancy Risk Assessment     Maternal. CDC. coupled with the large number of  The goals target formula supplementation of healthy newborn  resources available to employers (such as on the internet and  infants during the maternity hospital stay. and yet fewer than 1 out of 4 Colorado babies  that systems in communities must change to enable mothers to  meet this breastfeeding ideal.3   At 1 year  34. from 43. non‐smokers.   have been raised! The American Academy of Pediatrics    recommends infants be fed only breast milk for the first 6  The goals target workplace support.  Colorado can meet  changes and new objectives. Effective April 1.8%  21. the  (healthy and “at risk”) fed only breast milk in the hospital has  previous Healthy People (HP) objectives related to  increased over recent years.0%    available  Resource Management)  Objective 23: Reduce the proportion of breastfed newborns who receive  formula supplementation within the first 2 days of life.7%  21.5   Exclusively through 6 months‐to‐donate‐milk/     Implementing Practices That Improve Exclusive Breast Milk  Feeding.  Monitoring System.  To download the toolkit.9%  75%  88. which further demonstrates  months of life. (Data source: Employee Benefits Survey.usbreastfeeding.2   At 6 months  60. exclusivity.6% in  breastfeeding initiation. (Data   Page 2 .1%    6. health care providers. CDC. employers. Colorado can do this!  Breastfeeding champions. The table below describes the  achieve optimal feeding for their infants.62% *  source: Breastfeeding Report Card. NCIRD.7% *  21.     healthy breastfed newborns were fed formula in the hospital.5% of  be able to access support while at work.4   Exclusively through 3 months  44. and the flu and cold season has arrived. The United States Breastfeeding  not taking medications or herbs. For more  additional information.

htm  or view the    Morbidity and Mortality Weekly Report (Sept. Create and foster work environments that support  were breastfed for 12 months and predominantly  breastfeeding mothers.   babies from selected communities worldwide who  4. The  9. Implement curricula that teach students of all ages that  should grow. is aimed to increase awareness of the  the health of individual children.  weight were measured at frequent intervals.  2. Meet and exceed the Healthy People objectives to  recommendation:  increase the proportion of mothers who breastfeed. no formula is    received from WIC) for their first month of life. The methods used to create  the CDC growth charts and the WHO    San Juan Basin Health Department WIC  growth charts are similar for children  Program and the Summit County WIC Program!    2‐5 years.   charts follow children up to 5 years    Kudos to the Denver County WIC Program.       For more information and copies of the growth charts. both  7. visit www.S. and Children    providers use the CDC growth charts  (WIC) is helping more mothers than ever with    for children aged 2 years and older in  exclusive breastfeeding! In fact three agencies    the US because the charts extend up  have over 85% of their breastfeeding infants  to age 20 years and can be used    continuously. 10. are frequently used as  breastfeeding and support its practice.cdc.      The guidance offered in the document. Implement maternity care practices that foster normal  establish breastfeeding as the norm. Breastfeeding: A  Growth charts have long been used as a key tool to monitor  Vision for the Future. The WHO growth  exclusively breastfeeding (i. go to    www. Encourage greater social support for breastfeeding as a  WHO growth charts are standards and describe the  vital public health strategy  growth of healthy children in optimal conditions.. Length and  support.  . policy and outlines nine  (WHO) growth standards.   other infants are compared.S.  were created using a sample of approximately 8. Breastfeeding Committee Presents  CDC Recommends Use of WHO Growth Charts  Breastfeeding: A Vision for the Future  for Infants and Children ages 0 to 2 in the U. for which weight data were    not available between birth and 3 months of age and    used small sample sizes for sex and age groups      Quarterly Kudos!  during the first six months of life. or sign on and add your  expressly for creating growth charts.   particular time and place.  standards for how young children  6.   ¾ The WHO growth standards. Protect a woman’s right to breastfeed in public.  describe how certain children.S. Health care  these healthy people goals. These typical growth  8. The CDC charts  breastfeeding is the normal and preferred method of  however are a growth reference and  feeding infants and young children. screen for adverse health conditions and  sectors of society to achieve  for reporting population growth data and trends.usbreastfeeding.       These objectives include:  There are several reasons the CDC makes this  1. The CDC recommends health care  crucial objectives that must be  providers in the US use the WHO international growth  met to fully address the barriers  standards to monitor growth for infants and children 0 to 2  faced by mothers. Infants. “The Vision  their health recommendations – the Centers for Disease  draws attention to the gaps in  Control (CDC) growth charts or the World Health Organization  U.    Page 3  59) at www.     The Colorado Special Supplementary Nutrition    The CDC recommends health care  Program for Women.  patterns may not be ideal growth patterns. the  of age.    5. unlike    the CDC growth charts.   breastfed for at least four months. grew in a  marketing of human milk substitutes.e.     ¾ The WHO standards are based on a study designed  To view the document in its entirety. released in 2006. state. The healthy  birth and breastfeeding in every facility that cares for  breastfed infant is the standard against which all  childbearing released in  child welfare and family law recognize the importance of  2000. Reduce the barriers to breastfeeding imposed by the  breastfed and formula .”    years of age. Ensure that health care providers provide evidence‐based. Ensure that all federal.500  culturally competent birth and breastfeeding care. and local laws relating to  ¾ The CDC growth charts. The WHO standards  3. They are used to assess  importance of breastfeeding and the support needed from all  nutritional status.cdc. 2010/ Vol. The  providers use one of two different growth charts to guide  USBC U.

Denver. Page 4  . http://www. www.coloradobreastfeeding. Please check your directory or the WIC website • Colorado Breastfeeding Coalition January 18. CO 80220 Marianne by entering your email www. • Ameda 800-323-8750 • Special Breastfeeding Problems: • Breastfeeding: A Continuing Education Program for Health Care • Mothers’ Milk Bank 303-869-1888 or 877-458-5503 Providers. Held from 2:30-5:00 p. For information go to: www. 9:00 – 11:00 or by phone 806-352- 2519. Box 201445 Colorado Breastfeeding or 303-779-6722 visit • Drugs and Medication Database To • International Lactation Consultant Association www. J. the newsletter Breastfeeding Coalition is a will be sent by email to those recipients we have email addresses for. we appreciate your referral.O. Registration fee: $30.state.nlm. Call 303-869-1888 or for more information • La Leche League www. volunteer organization If you would like to be added to that list. Nancy Krebs. receive regular Journal Club updates. WIC Program 4300 Cherry Creek Drive South Denver. 19th Ave.asp for the WIC Program in your community or call 303-692-2400 or March • Infant Risk Center www. Editorial Board: Donna Brown. MD. May 17. Mary Ann at P/SL • Family Healthline 800-688-7777 Medical Center.risingstareducation. July 19. and encourages regular health care.  Upcoming Events Breastfeeding Resources General Information and Support: • Colorado Breastfeeding Coalition: 2011 meetings. Lorry Watkins. of the month: First 303-692-2400 meeting in 2011 on February 9. Editor: Jennifer Chapel Hill. as a black and white infant bonding by increasing print copy. and Children provides nutrition education.womenshealth. MPH. Monday-Friday 8am-5pm central time) Colorado Breastfeeding Update is published quarterly by the Colorado Colorado Breastfeeding Coalition Department of Public Health & Environment Nutrition Services WIC Program and the P. optimal infant health and development of mother.state. Denver.. IBCLC. RD.roby@state. you will need to contact Katie by email or mail to provide Colorado breastfeeding your current mailing address.state.motherfriendly. BSN. register at the Nourish Family • National Breastfeeding Helpline Center Web site (www.llli. Lactation Study Line 585-275-0088 (handles inquiries from health professionals) • Thomas Hale’s Breastfeeding and Medication Forum (for health care professionals) April 6. please whose mission is to ensure email Katie Roby with the request at katie. and or 800-994-9662 address at the “Join Our Mailing List” button on right side of Home Page.ama. Heidi Williams. Kimberly or 303-869-1888 Locations to be determined. RN.ttuhsc. 1719 E. supplemental foods.D.cdphe. Layout: Katie Roby Breast Milk Food From the Heart Dear Reader: Your Action Is Required for Future Newsletters! The Colorado Breastfeeding Update will be converting to an The Colorado electronic newsletter! Beginning with the spring issue.nih. Inc. November 15.coloradobreastfeeding. BSN. If you must continue receiving the newsletter. particularly among Colorado Dept of Public Health and Environment underserved populations. IBCLC. Geri Davis. IBCLC. RD. • WIC Program www. breastfeeding promotion. MD.. or confirm your listing. rates. If you have patients who may qualify to receive WIC services. 800-TELL-YOU (800-835-5968) Information about medications and breast milk: • University of Rochester. CO 80246 WIC—The Special Supplemental Nutrition Program for or • Lactation Journal Club: Meets the second Oklahoma City. education. March 11-12. MPH.cdphe.nourishfamilycenter. September 20. Information at • Breastfeeding Management Clinic 720-777-2740 Breastfeeding Products for Purchase/Rent: www.infantrisk. • Colorado Breastfeeding Essentials • Reframing Birth and Breastfeeding: Moving Forward.