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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS


CARRERA DE MEDICINA

FARMACOLOGA
VI CURSO DE MEDICINA
2017

MARZO 2017
OBJETIVOS

GENERAL

Que los estudiantes comprendan que el objeto de la teraputica farmacolgica es


mejorar el estado de salud de los pacientes y aliviar su sufrimiento, y que ello
depende de la interrelacin entre los frmacos y los enfermos, en los que hay que
evaluar la respuesta teraputica, los posibles efectos secundarios y la variabilidad
interindividual.

ESPECFICOS

1. Proporcionar a los estudiantes los conocimientos necesarios para realizar


una prescripcin racional de los medicamentos.

2. Desarrollar en los estudiantes los conocimientos para evaluar la eficacia y


el riesgo de los frmacos a utilizar.

3. Capacitar a los estudiantes para la lectura crtica de la informacin sobre


los medicamentos.

4. Brindar la informacin para el reconocimiento, bsqueda y evaluacin de


las reacciones adversas de los medicamentos, los factores que pueden
modificar la accin de los frmacos y hacen peligrosa su administracin.

5. Reconocer el valor de aplicar los conceptos de Medicina Basada en


Evidencia.

6. Adquirir habilidades para una correcta seleccin de la informacin


farmacolgica disponible tanto en los medios bibliogrficos convencionales
como en los electrnicos.
Discusiones de problemas

Los estudiantes de cada rotacin del hospital se dividirn en 3 grupos de 8 9


alumnos cada uno.

Las actividades se llevarn a cabo cada 7 das (5 sesiones de discusin por


cada rotacin) en horario de 2 4 pm. Algunos grupos por razones de local
tendrn que trabajar en horario de 4 6 pm.

Desde el inicio del curso se le entregar al estudiante una gua de trabajo y


contenido a desarrollar en las discusiones de los problemas, segn el servicio
del hospital por el que se encuentre rotando.

La semana anterior a cada actividad se les entregar a los estudiantes un caso


corto para contextualizar la discusin.

En los primeros 10 minutos de cada actividad se realizar una prueba corta


sobre aspectos afines a los frmacos a discutir (que se muestran en el
contenido a abordar). El valor de la prueba es de 20 puntos.

Durante el tiempo restante se realizar una discusin sobre los aspectos


farmacolgicos y fisiopatolgicos que influyen en la seleccin del tratamiento,
tomando como referencia evidencias que permitan establecer la eficacia,
seguridad, conveniencia y costo de las posibilidades teraputicas a utilizar. El
valor de la participacin es de 80 puntos.

Previo a la actividad, el estudiante deber realizar revisin sobre las


caractersticas farmacolgicas generales de los frmacos incluidos en la gua, as
como documentar evidencia cientfica sobre los criterios de uso de dichos
frmacos en los pacientes con la patologa que es tema de discusin.

Forma de evaluacin del mdulo

Discusin de casos Prueba corta 20 %


clnicos Discusin 80 %
TOTAL 100 %

Se calcular el promedio de las 5 notas de las actividades de discusin de


problemas, para un total de 100 % que a su vez equivale al 20% de la nota total de
la rotacin.
TEMAS A ABORDAR EN LA DISCUSIN DE CASOS CLNICOS.

Servicio 1 Semana* 2 semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6 Semana

Sepsis Enfermedad Dolor Trombosis


Ciruga - Hipertiroidismo
abdominal cido pptica postoperatorio venosa
Amenaza de
Gineco- Preeclampsia/ Trabajo de Planificacin Soluciones
- Parto
Obstetricia Eclampsia Parto Familiar parenterales
Pre-trmino
Medicina Hipertensin Diabetes Tuberculosis Profilaxis
- Epilepsia
Interna arterial Mellitus Pulmonar Mdica

Asma Sepsis Crisis


Pediatra - Neumona Parasitosis
Bronquial Neonatal convulsivas
Infecciones
Fracturas
Ortopedia -
abiertas
Pie diabtico seas y Osteoartritis Dolor lumbar
articulares
*En la primera semana de cada rotacin no hay actividad con Farmacologa.
CONTENIDO DE FARMACOLOGA POR PROBLEMA

SERVICIO CONTENIDO A DISCUTIR

Preeclampsia grave y eclampsia


Discuta el valor teraputico de los siguientes frmacos:

Hidralazina
Labetalol
Nifedipina
Sulfato de magnesio
Gluconato de calcio

Amenaza de parto pretrmino


Discuta el valor teraputico de los siguientes frmacos:

Ritodrina
Fenoterol
Indometacina
Nifedipina
Dexametasona
Betametasona
GINECO-
OBSTETRICIA Trabajo de Parto
Discuta el valor teraputico de los siguientes frmacos
en el manejo de trabajo de parto y prevencin de la
hemorragia post-parto.

Oxitocina
Metil-Ergonovina
Misoprostol y otras prostaglandinas

Planificacin familiar

De manera general:
Criterios de uso de los anticonceptivos orales y
parenterales.
Contraindicaciones relativas y absolutas,
beneficios adicionales de la anticoncepcin.
Consideraciones para el uso de los
contraceptivos orales de concentracin baja,
media y alta.
SERVICIO CONTENIDO A DISCUTIR

Planificacin familiar (continuacin)


Gestgenos orales: establezca la diferencia entre los
preparados monofsicos, bifsicos y trifsicos.

Discuta las propiedades farmacolgicas de:

Gestgenos orales:
- Etinilestradiol + levonorgestrel (Microgynon,
Lofemenal).

Preparados parenterales trimestrales:


- Medroxiprogesterona

Preparados parenterales mensuales:


Enantato de noretisteona + valerato de
estradiol (Mesigyna).
Diferencia entre Mesigyna y
dihidroxiprogesterona + Enantato de estradiol
(Protegin) con respecto al inicio de la terapia
anticonceptiva.
GINECO-
OBSTETRICIA Anticoncepcin de emergencia:
(continuacin) Consideraciones a tener en cuenta al utilizar la
anticoncepcin de emergencia.
Rgimen de Levonorgestrel.
Rgimen combinado de Etinilestradiol +
Levonorgestrel

Soluciones Parenterales
Discuta acerca de la distribucin corporal de los lquidos
y electrolitos intracelulares, extracelulares y leyes que
rigen sus movimientos en los compartimentos
corporales.

De las siguientes soluciones discuta sobre su


composicin, osmolaridad, pH y cintica de distribucin
tras su administracin parenteral:

Solucin de glucosa al 5%
Solucin de glucosa al 50%
Solucin salina normal al 0.9%.
Solucin Hartman.
SERVICIO CONTENIDO A DISCUTIR

Soluciones Parenterales (continuacin)


GINECO- Solucin Ringer y Ringer con lactato.
OBSTETRICIA
(continuacin) Discuta sobre las indicaciones y reacciones adversas
del uso de estas soluciones.
Facultad de Ciencias Mdicas.
Departamento de Ciencias Fisiolgicas.
Seccin de Farmacologa.
VI curso, Medicina. 2017.

Ginecologa
Gua para las situaciones clnicas a discutir.

Propsito de la actividad: Discutir los aspectos relevantes acerca de la


efectividad, seguridad y conveniencia de la terapia instaurada comparados con
otras alternativas teraputicas.

I. Aspectos relacionados con el paciente y su situacin:

a) Condiciones fisiolgicas: Ej. cambios farmacocinticos y farmacodinmicos,


valoracin del riesgo y pautas generales para la utilizacin de frmacos
durante el embarazo.
b) Patologas concomitantes en la mujer embarazada.
c) Funcionalismo renal y heptico: factores que alteran la respuesta a los
frmacos en caso de compromiso de estos rganos, consecuencias,
criterios de utilizacin de los frmacos y conducta a seguir.
d) Otras consideraciones relevantes.

II. Aspectos relacionados con los frmacos e historia farmacolgica:

a. Medicacin actual o a utilizar:

Nombre Dosis diaria Intervalo Va de Duracin


genrico administracin

b. Objetivos de la medicacin.
c. Eficacia de la farmacoterapia instaurada segn la literatura y cmo medirla
en este paciente.
d. Elementos farmacodinmicos y farmacocinticas que sustentan la eficacia.
Ej. va de administracin y absorcin (biodisponibilidad, tmx), volumen de
distribucin, biotransformacin, eliminacin (vida media) e interaccin con
receptores especficos.
e. Contraindicaciones aplicables a este paciente.
f. Reacciones adversas potenciales y reales para este paciente.
g. Interacciones medicamentosas potenciales y reales para este paciente.
h. Conveniencia de la medicacin para este paciente.
i. Otras alternativas teraputicas disponibles con eficacia similar o superior.
j. Medicacin sintomtica o paliativa. Comentar sobre sus propsitos, eficacia,
reacciones adversas potenciales o reales e interacciones.

III. Conclusiones.

Basado en lo discutido, comprobar si la estrategia es apropiada. Hacer las


observaciones necesarias.

Terminologa orientadora:

1. Objetivos de la medicacin: considerar los beneficios inmediatos y a largo


plazo. Ejemplo, evitar o reducir las complicaciones, reducir la morbi-mortalidad
por una causa relacionada con la patologa actual.
2. Factores y grupos de riesgo elevado: embarazo, lactancia, infancia, edad
avanzada, insuficiencia renal, insuficiencia heptica, historia de alergia a
medicamentos u otras reacciones adversas, otras enfermedades, otros
medicamentos.
3. Eficacia de un tratamiento: Se define como su capacidad para modificar
favorablemente un sntoma, el pronstico o el curso clnico de una enfermedad.
La eficacia se mide en ensayos clnicos controlados, en los que se compara el
curso clnico de diferentes grupos de pacientes tratados con distintas
modalidades teraputicas. No equivale necesariamente a efecto farmacolgico.
4. Seguridad: Est relacionada con los eventuales efectos adversos y de
toxicidad, considerando los factores de riesgo para cada paciente.
5. Conveniencia: Tiene relacin con las caractersticas de cada paciente y su
situacin. Un medicamento es ms conveniente cuando facilita su
administracin, garantiza la mayor eficacia y garantiza la mayor seguridad del
paciente.
CONTENIDO DE FARMACOLOGA POR PROBLEMA

SERVICIO CONTENIDO A DISCUTIR

Hipertensin arterial
Manejo del paciente con urgencia hipertensiva
Criterios para diagnstico.
Objetivo teraputico.
Esquemas a utilizar.

Discuta el valor teraputico de los siguientes frmacos


utilizados a largo plazo para el manejo del paciente
hipertenso:

Bloqueantes : Propranolol, Atenolol y Carvedilol.


Diurticos: Hidroclorotiazida.
Bloqueantes del Ca2+: Nifedipina, Amlodipina.
IECA: Enalapril, Captopril.
Bloqueantes AT: Losartn.
Inhibidores de la renina: Aliskireno.

Destacar las modificaciones hemodinmicas que ocasionan


Medicina stos frmacos y que los hacen tiles en el manejo de los
interna pacientes que sufren de hipertensin, con o sin factores
agravantes (Insuficiencia cardiaca, nefropata diabtica e
hipertensiva, angina y post-infarto del miocardio).

Diabetes Mellitus
Discuta el valor teraputico de los siguientes frmacos
utilizados en el manejo del paciente diabtico:

Insulina: diferencias farmacolgicas entre los


distintos tipos.
Glibenclamida.
Metformina.
Pioglitazona.
Acarbosa.

Comentar sobre las caractersticas farmacolgicas y el


lugar teraputico de las Incretinas e inhibidores de la
dipeptidil dipeptidasa 4 en el manejo del diabtico.
SERVICIO CONTENIDO A DISCUTIR

Epilepsia
Discuta el valor teraputico de los frmacos citados a
continuacin:

Fenitona y Carbamacepina (diferencias


farmacolgicas).
cido valproico y Valproato sdico (diferencias
farmacolgicas).
Gabapentina.
Etosuximida.

Antiepilpticos y situaciones especiales:


Mujeres en edad frtil.
Gestacin.
Enfermedad, cardaca heptica y renal.

Manejo del estado epilptico

Tuberculosis
Medicina
interna
(Continuacin) La actividad ser realizar tomando como referencia las
Normas nacionales para el tratamiento de la Tuberculosis.

Isoniacida.
Etambutol.
Rifampicina.
Pirazinamida.
Esquemas del adulto.
Consideraciones a tomar en cuenta en el nio*.
SERVICIO CONTENIDO A DISCUTIR

Profilaxis con antibiticos


Principios generales del uso de los antibiticos.
Principios generales del uso de los antibiticos en la
profilaxis de situaciones mdicas.
Esquemas de profilaxis en las siguientes situaciones:
Meningitis.
Gonorrea.
Sfilis.
Medicina Chancroide.
interna Uretritis no gonoccica.
(Continuacin) Influenza (viral) brote.
Infeccin de tracto urinario.
Bacteriuria asintomtica del embarazo.
Herpes: recurrencias episdicas y supresin.
Exacerbaciones agudas de bronquitis crnica.
Fiebre reumtica.
Endocarditis.
Malaria.
Leptospirosis.
Facultad de Ciencias Mdicas.
Departamento de Ciencias Fisiolgicas.
Seccin de Farmacologa.
VI curso, Medicina. 2017.

Medicina Interna
Gua para las situaciones clnicas a discutir.

Propsito de la actividad: Discutir los aspectos relevantes acerca de la


efectividad, seguridad y conveniencia de la terapia instaurada comparados con
otras alternativas teraputicas.

I. Aspectos relacionados con el paciente y su situacin:

a. Edad: factores que modifican la respuesta a los frmacos en pacientes


peditricos y ancianos, criterios de uso de los frmacos en estos
pacientes.
b. Sexo: presencia de patologas y medicaciones utilizadas para
situaciones propias del hombre y la mujer.
c. Otras condiciones fisiolgicas: Ej. cambios farmacocinticos y
farmacodinmicos, valoracin del riesgo y pautas generales para la
utilizacin de frmacos durante el embarazo.
d. Patologas asociadas.
e. Funcionalismo renal y heptico: factores que alteran la respuesta a los
frmacos en caso de compromiso de estos rganos, consecuencias,
criterios de utilizacin de los frmacos y conducta a seguir.
f. Otras consideraciones relevantes.

II. Aspectos relacionados con los frmacos e historia farmacolgica:

a. Medicacin previa:

Nombre Dosis diaria Intervalo Va de Duracin


genrico administracin

b. Medicacin actual o a utilizar:

Nombre Dosis diaria Intervalo Va de Duracin


genrico administracin
c. Objetivos de la medicacin.
d. Eficacia de la farmacoterapia instaurada segn la literatura y cmo medirla
en este paciente.
e. Elementos farmacodinmicos y farmacocinticas que sustentan la eficacia.
Ej. va de administracin y absorcin (biodisponibilidad, tmx), volumen de
distribucin, biotransformacin, eliminacin (vida media) e interaccin con
receptores especficos.
f. Contraindicaciones aplicables a este paciente.
g. Reacciones adversas potenciales y reales para este paciente.
h. Interacciones medicamentosas potenciales y reales para este paciente.
i. Conveniencia de la medicacin para este paciente.
j. Otras alternativas teraputicas disponibles con eficacia similar o superior.
k. Medicacin sintomtica o paliativa. Comentar sobre sus propsitos, eficacia,
reacciones adversas potenciales o reales e interacciones.

III. Conclusiones.

Basado en lo discutido, comprobar si la estrategia es apropiada. Hacer las


observaciones necesarias.

Terminologa orientadora:

1. Objetivos de la medicacin: considerar los beneficios inmediatos y a largo


plazo. Ejemplo, evitar o reducir las complicaciones, reducir la morbi-mortalidad
por una causa relacionada con la patologa actual.
2. Factores y grupos de riesgo elevado: embarazo, lactancia, infancia, edad
avanzada, insuficiencia renal, insuficiencia heptica, historia de alergia a
medicamentos u otras reacciones adversas, otras enfermedades, otros
medicamentos.
3. Eficacia de un tratamiento: Se define como su capacidad para modificar
favorablemente un sntoma, el pronstico o el curso clnico de una enfermedad.
La eficacia se mide en ensayos clnicos controlados, en los que se compara el
curso clnico de diferentes grupos de pacientes tratados con distintas
modalidades teraputicas. No equivale necesariamente a efecto farmacolgico.
4. Seguridad: Est relacionada con los eventuales efectos adversos y de
toxicidad, considerando los factores de riesgo para cada paciente.
5. Conveniencia: Tiene relacin con las caractersticas de cada paciente y su
situacin. Un medicamento es ms conveniente cuando facilita su
administracin, garantiza la mayor eficacia y garantiza la mayor seguridad del
paciente.
CONTENIDO DE FARMACOLOGA POR PROBLEMA

SERVICIO CONTENIDO A DISCUTIR

Infecciones en ciruga
Clasificacin de las infecciones intra-abdominales:
peritonitis primaria, secundaria y terciaria.
Microbiologa de la peritonitis primaria, secundaria y
terciaria.
Discuta el valor teraputico de los frmacos citados a
continuacin:

Metronidazol (IV)
Cloranfenicol (IV)
Clindamicina (IV)
Cefoxitina
Ceftriaxona
Amikacina

Hipertiroidismo
Determine los objetivos teraputicos del manejo del
paciente hipertiroideo.
Establezca los mecanismos y efectos de los frmacos
ciruga que benefician al paciente hipertiroideo.

Tiamazol Metimazol
Yodo
Propranolol
Dexametasona

Esquema de tratamiento a largo plazo del hipertiroidismo y


en caso de tormenta tiroidea.

Enfermedad cido pptica


Consideraciones fisiopatolgicas a tener en cuenta en el
manejo del paciente con EAP.
Discuta el valor teraputico de los frmacos citados a
continuacin, que son tiles en el tratamiento de
cicatrizacin y mantenimiento de la EAP:

Inhibidores de la bomba de protones (diferencias


entre stos frmacos)
Antihistamnicos H2 (en general)
SERVICIO CONTENIDO A DISCUTIR
Enfermedad cido pptica (continuacin)
Citoprotectores: Sucralfato
Esquemas de manejo (dosis, momento de
administracin y duracin)

Tratamiento de erradicacin para H. pylori:


Principios generales de la terapia de erradicacin.
Esquema ms utilizado de la terapia triple,
cudruple y secuencial.

Tratamiento del dolor perioperatorio
Identifique los factores que modifican la percepcin del
dolor en el paciente quirrgico y que determinan el
manejo farmacolgico del dolor.

Diferencie entre el manejo postquirrgico del dolor y el


manejo profilctico del dolor perioperatorio.

Discuta el valor teraputico de los frmacos citados a


continuacin:
Ciruga
(Continuacin) Antiinflamatorios No Esteroideos:
Diclofenaco.
Ketorolaco.
Ketoprofeno.
Dipirona o metamizol.

Opiceos
Morfina (valorar beneficio riesgo del uso)
Tramadol

Trombosis venosa profunda


Consideraciones a tomar en cuenta en el manejo de la
trombosis venosa.

Respecto a Heparina discuta:


El beneficio riesgo del uso de los preparados de alto
y bajo peso.
Importancia del Tiempo Parcial de Tromboplastina
para el seguimiento del paciente al que se le
administra heparina de alto peso.
Uso de sulfato de protamina.
SERVICIO CONTENIDO A DISCUTIR
Trombosis venosa profunda (Continuacin)
Respecto a Warfarina discuta:
Beneficio riesgo de su uso.
Importancia del INR en el seguimiento del
tratamiento de la trombosis venosa.

Ciruga Esquema de manejo de la TVP con heparina de alto y


(Continuacin) bajo peso (enoxaparina) y seguimiento con warfarina.

Comente sobre el valor teraputico de los frmacos


citados a continuacin:

Inhibidores de la trombina: dabigatrn.


Inhibidores directo del factor Xa: rivaroxavn
Facultad de Ciencias Mdicas.
Departamento de Ciencias Fisiolgicas.
Seccin de Farmacologa.
VI curso, Medicina. 2017.

Ciruga
Gua para las situaciones clnicas a discutir.

Propsito de la actividad: Discutir los aspectos relevantes acerca de la


efectividad, seguridad y conveniencia de la terapia instaurada comparados con
otras alternativas teraputicas.

Aspectos relacionados con el paciente y su situacin:

a. Edad: factores que modifican la respuesta a los frmacos en pacientes


peditricos y ancianos, criterios de uso de los frmacos en estos pacientes.
b. Sexo: presencia de patologas y medicaciones utilizadas para situaciones
propias del hombre y la mujer.
c. Otras condiciones fisiolgicas: Ej. cambios farmacocinticos y
farmacodinmicos, valoracin del riesgo y pautas generales para la
utilizacin de frmacos durante el embarazo.
d. Patologas asociadas.
e. Funcionalismo renal y heptico: factores que alteran la respuesta a los
frmacos en caso de compromiso de estos rganos, consecuencias,
criterios de utilizacin de los frmacos y conducta a seguir.
f. Otras consideraciones relevantes.

Aspectos relacionados con los frmacos e historia farmacolgica:

a. Medicacin previa:

Nombre Dosis diaria Intervalo Va de Duracin


genrico administracin

b. Medicacin actual o a utilizar:

Nombre Dosis diaria Intervalo Va de Duracin


genrico administracin
c. Objetivos de la medicacin.
d. Eficacia de la farmacoterapia instaurada segn la literatura y cmo medirla
en este paciente.
e. Elementos farmacodinmicos y farmacocinticas que sustentan la eficacia.
Ej. va de administracin y absorcin (biodisponibilidad, t mx.), volumen de
distribucin, biotransformacin, eliminacin (vida media) e interaccin con
receptores especficos.
f. Contraindicaciones aplicables a este paciente.
g. Reacciones adversas potenciales y reales para este paciente.
h. Interacciones medicamentosas potenciales y reales para este paciente.
i. Conveniencia de la medicacin para este paciente.
j. Otras alternativas teraputicas disponibles con eficacia similar o superior.
k. Medicacin sintomtica o paliativa. Comentar sobre sus propsitos, eficacia,
reacciones adversas potenciales o reales e interacciones.

Conclusiones.

Basado en lo discutido, comprobar si la estrategia es apropiada. Hacer las


observaciones necesarias.

Terminologa orientadora:

1. Objetivos de la medicacin: considerar los beneficios inmediatos y a largo


plazo. Ejemplo, evitar o reducir las complicaciones, reducir la morbi-mortalidad
por una causa relacionada con la patologa actual.
2. Factores y grupos de riesgo elevado: embarazo, lactancia, infancia, edad
avanzada, insuficiencia renal, insuficiencia heptica, historia de alergia a
medicamentos u otras reacciones adversas, otras enfermedades, otros
medicamentos.
3. Eficacia de un tratamiento: Se define como su capacidad para modificar
favorablemente un sntoma, el pronstico o el curso clnico de una enfermedad.
La eficacia se mide en ensayos clnicos controlados, en los que se compara el
curso clnico de diferentes grupos de pacientes tratados con distintas
modalidades teraputicas. No equivale necesariamente a efecto farmacolgico.
4. Seguridad: Est relacionada con los eventuales efectos adversos y de
toxicidad, considerando los factores de riesgo para cada paciente.
5. Conveniencia: Tiene relacin con las caractersticas de cada paciente y su
situacin. Un medicamento es ms conveniente cuando facilita su
administracin, garantiza la mayor eficacia y garantiza la mayor seguridad del
paciente.
CONTENIDO DE FARMACOLOGA POR PROBLEMA

SERVICIO CONTENIDO A DISCUTIR

Fracturas abiertas
Principios de una profilaxis quirrgica adecuada
Indicacin
Seleccin
Momento de administracin
Dosis
Duracin

Discuta acerca del uso de antibiticos de amplio


espectro en el manejo de este tipo de
situaciones.

Clasificacin de las fracturas abiertas segn Gustilo-


Anderson.

Consideraciones sobre el uso de antibiticos en


pacientes con fracturas abiertas: Tratamiento o
profilaxis?

Discuta los principios del uso adecuado de antibiticos


ortopedia en las fracturas abiertas.

Discuta el valor teraputico de los antibiticos citados a


continuacin en el manejo del paciente con fractura
abierta.

Cefazolina
Cloxacilina
Clindamicina
Levofloxacina
Gentamicina

Pie diabtico
Caracterice la flora bacteriana aislada ms
frecuentemente en las lesiones del pie diabtico.
Discuta el manejo especfico segn grado de
afectacin.
Discuta el valor teraputico de los siguientes frmacos
y que son tiles en el manejo del paciente con:
SERVICIO CONTENIDO A DISCUTIR
Pie diabtico (Continuacin)

Pie isqumico: aspirina, clopidogrel, pentoxifilina.


Pie infectado por bacterias:

Dicloxicilina, Amoxicilina + Ac. Clavulnico,
Ampicilina+ sulbactam, Penicilina G cristalina,
Ceftazidima, Piperacilina + Tazobactam
Clindamicina
Ciprofloxacina, Levofloxacina
Gentamicina
Imipenem

Nota. Los frmacos en cursiva sern incluidos en la prueba de


entrada a la actividad.

Infecciones seas y articulares


Principios de un tratamiento adecuado en caso de
osteomielitis y artritis sptica:

Ortopedia Agentes etiolgicos


(Continuacin) Mecanismos de produccin
Factores fisiolgicos y patolgicos de riesgo
Diferencias entre el tratamiento emprico y definitivo.

Documente y discuta el tratamiento emprico de


primera eleccin y alternativo en nios y adultos
(osteomielitis y artritis sptica).
Cloxacilina
Ceftriaxona
Ticarcilina + cido clavulnico
Aztreonam
Clindamicina
Gentamicina
Vancomicina

Nota. Los frmacos en cursiva sern incluidos en la prueba de


entrada a la actividad.

Discuta el tratamiento emprico de la artritis


gonoccica.
SERVICIO CONTENIDO A DISCUTIR

Osteoartrosis
Consideraciones a tener en cuenta al establecer el
manejo farmacolgico de la osteoartrosis:

Diferencia entre artritis reumatoidea y


osteoartrosis
Diferencia entre una osteoartrosis insipiente y
avanzada.

Discuta sobre el uso de analgsicos y antiinflamatorios


no esteroideos.
Acetaminofn
Dipirona
Ketorolaco
Diclofenac
Celecoxib
Tramadol
Preparados combinados: opioides menores/AINE (al
menos tres diferentes)
Dolor lumbar
Ortopedia
(Continuacin) Consideraciones a tener en cuenta al establecer el
manejo farmacolgico del dolor lumbar agudo y
crnico.
Manejo no farmacolgico. Documentar el beneficio de
la inmovilizacin vs actividad normal en este tipo de
circunstancias.
Discuta segn la evidencia encontrada, el perfil
beneficio riesgo del manejo farmacolgico del dolor
lumbar agudo y crnico.

Acetaminofn
Acetaminofn asociado a dosis fija con
opioides menores y/o miorrelajantes
Ketorolaco
Metocarbamol
Carisoprodol
Morfina y Tramadol

Documente el valor teraputico de los antidepresivos


tricclicos en el manejo del dolor lumbar crnico.
Documente la eficacia del uso de anestsicos locales
tpicos.
Facultad de Ciencias Mdicas.
Departamento de Ciencias Fisiolgicas.
Seccin de Farmacologa.
VI curso, Medicina. 2017.

Ortopedia
Gua para las situaciones clnicas a discutir.

Propsito de la actividad: Discutir los aspectos relevantes acerca de la


efectividad, seguridad y conveniencia de la terapia instaurada comparados con
otras alternativas teraputicas.

Aspectos relacionados con el paciente y su situacin:

a. Edad: factores que modifican la respuesta a los frmacos en pacientes


peditricos y ancianos, criterios de uso de los frmacos en estos pacientes.
b. Sexo: presencia de patologas y medicaciones utilizadas para situaciones
propias del hombre y la mujer.
c. Otras condiciones fisiolgicas: Ej. cambios farmacocinticos y
farmacodinmicos, valoracin del riesgo y pautas generales para la
utilizacin de frmacos durante el embarazo.
d. Patologas asociadas.
e. Funcionalismo renal y heptico: factores que alteran la respuesta a los
frmacos en caso de compromiso de estos rganos, consecuencias,
criterios de utilizacin de los frmacos y conducta a seguir.
f. Otras consideraciones relevantes.

Aspectos relacionados con los frmacos e historia farmacolgica:

a. Medicacin actual o a utilizar:

Nombre Dosis diaria Intervalo Va de Duracin


genrico administracin

b. Objetivos de la medicacin.
c. Eficacia de la farmacoterapia instaurada segn la literatura y cmo
medirla en este paciente.
d. Elementos farmacodinmicos y farmacocinticas que sustentan la
eficacia. Ej. va de administracin y absorcin (biodisponibilidad,
tmx), volumen de distribucin, biotransformacin, eliminacin (vida
media) e interaccin con receptores especficos.
e. Contraindicaciones aplicables a este paciente.
f. Reacciones adversas potenciales y reales para este paciente.
g. Interacciones medicamentosas potenciales y reales para este
paciente.
h. Conveniencia de la medicacin para este paciente.
i. Otras alternativas teraputicas disponibles con eficacia similar o
superior.
j. Medicacin sintomtica o paliativa. Comentar sobre sus propsitos,
eficacia, reacciones adversas potenciales o reales e interacciones.

Conclusiones.

Basado en lo discutido, comprobar si la estrategia es apropiada. Hacer las


observaciones necesarias.

Terminologa orientadora:

1. Objetivos de la medicacin: considerar los beneficios inmediatos y a largo


plazo. Ejemplo, evitar o reducir las complicaciones, reducir la morbi-mortalidad
por una causa relacionada con la patologa actual.
2. Factores y grupos de riesgo elevado: embarazo, lactancia, infancia, edad
avanzada, insuficiencia renal, insuficiencia heptica, historia de alergia a
medicamentos u otras reacciones adversas, otras enfermedades, otros
medicamentos.
3. Eficacia de un tratamiento: Se define como su capacidad para modificar
favorablemente un sntoma, el pronstico o el curso clnico de una enfermedad.
La eficacia se mide en ensayos clnicos controlados, en los que se compara el
curso clnico de diferentes grupos de pacientes tratados con distintas
modalidades teraputicas. No equivale necesariamente a efecto farmacolgico.
4. Seguridad: Est relacionada con los eventuales efectos adversos y de
toxicidad, considerando los factores de riesgo para cada paciente.
5. Conveniencia: Tiene relacin con las caractersticas de cada paciente y su
situacin. Un medicamento es ms conveniente cuando facilita su
administracin, garantiza la mayor eficacia y garantiza la mayor seguridad del
paciente.
CONTENIDO DE FARMACOLOGA POR PROBLEMA

SERVICIO CONTENIDO A DISCUTIR

Asma bronquial
Clasificacin del paciente asmtico de acuerdo a los
criterios de GINA.

Discuta el valor teraputico de los frmacos citados a


continuacin en el manejo del paciente asmtico:

Salbutamol, diferencias con Salmeterol y


Formoterol.
Beclometasona y diferencias con budesonida.
Prednisona e Hidrocortisona.
Bromuro de Ipratropio.

Documente y discuta la eficacia de la Teofilina y


Aminofilina en pacientes peditricos.

Documente y establezca el lugar que ocupan los


Antileucotrienos en la teraputica del asma.

PEDIATRA Neumona
Consideraciones a tomar en cuenta en el manejo de la
neumona en pediatra:
Etiologa de acuerdo a la edad.
Tipo de neumona (tpicas y atpicas).
Gravedad.

Discuta el valor teraputico de los siguientes frmacos


tiles en el manejo de la neumona:

Penicilina G sdica y potsica. Diferencias con


Penicilina G procanica.
Amoxicilina, y en combinacin con cido clavulnico:
Revise evidencia sobre intervalos de
dosificacin y duracin del tratamiento.
Eritromicina y diferencias con Claritromicina y
Azitromicina.
Cloranfenicol.
Cefotaxima.
SERVICIO CONTENIDO A DISCUTIR

Sepsis neonatal
Diferencie la Sepsis neonatal precoz de la tarda.
Criterios para el diagnstico de Sepsis neonatal.
Identifique la flora bacteriana ms comnmente aislada
en la sepsis neonatal.
Discuta el valor teraputico de los siguientes frmacos
tiles en el manejo del paciente con sepsis neonatal

Ampicilina
Cefotaxima
Amikacina
Gentamicina
Vancomicina

Esquemas de manejo con antibiticos de la sepsis


neonatal precoz y tarda.

Infecciones por parsitos


Infecciones por protozoos:
PEDIATRA
(Continuacin)
Consideraciones sobre el uso de Metronidazol,
Tinidazol, Furazolidona y Furoato de Diloxanida
en la amebiasis intestinal. Presentaciones, dosis y
formas de administracin.
Discutir sobre los esquemas a utilizar en
infecciones causadas por Giardia lamblia.

Infecciones por helmintos:

Mebendazol
Albendazol
Niclosamida
Praziquantel
Documentar y discutir sobre el beneficio/riesgo
del uso de estos frmacos en nios menores de 2
aos.
Documentar y discutir sobre el beneficio/riesgo
del uso de nitazoxanida
SERVICIO CONTENIDO A DISCUTIR

Crisis convulsivas
Aspectos bsicos de las convulsiones febriles y
neonatales.
Discuta el valor teraputico de los siguientes frmacos:

Tratamiento de urgencia de las crisis convulsivas:


Diacepam
PEDIATRA Loracepam
(Continuacin) Fenitona
Fenobarbital

Convulsiones neonatales
Piridoxina
Sulfato de magnesio
Gluconato de calcio
Facultad de Ciencias Mdicas.
Departamento de Ciencias Fisiolgicas.
Seccin de Farmacologa.
VI curso, Medicina. 2017.

Pediatra
Gua para las situaciones clnicas a discutir.

Propsito de la actividad: Discutir los aspectos relevantes acerca de la


efectividad, seguridad y conveniencia de la terapia instaurada comparados con
otras alternativas teraputicas.

Aspectos relacionados con el paciente y su situacin:

a. Factores farmacocinticos y farmacodinmicos que modifican la respuesta


a los frmacos en las distintas etapas del crecimiento de los pacientes
peditricos, criterios de uso de los frmacos en estos pacientes.
b. Patologas asociadas.
c. Funcionalismo renal y heptico: factores que alteran la respuesta a los
frmacos en caso de compromiso de estos rganos, consecuencias,
criterios de utilizacin de los frmacos y conducta a seguir.
d. Otras consideraciones relevantes.

Aspectos relacionados con los frmacos e historia farmacolgica:

a. Medicacin actual o a utilizar:

Nombre Dosis diaria intervalo Va de Duracin


genrico administracin

b. Objetivos de la medicacin.
c. Eficacia de la farmacoterapia instaurada segn la literatura y cmo medirla
en este paciente.
d. Elementos farmacodinmicos y farmacocinticas que sustentan la eficacia.
Ej. va de administracin y absorcin (biodisponibilidad, tmx), volumen de
distribucin, biotransformacin, eliminacin (vida media) e interaccin con
receptores especficos.
e. Contraindicaciones aplicables a este paciente.
f. Reacciones adversas potenciales y reales para este paciente.
g. Interacciones medicamentosas potenciales y reales para este paciente.
h. Conveniencia de la medicacin para este paciente.
i. Otras alternativas teraputicas disponibles con eficacia similar o superior.
j. Medicacin sintomtica o paliativa. Comentar sobre sus propsitos, eficacia,
reacciones adversas potenciales o reales e interacciones.

Conclusiones.

Basado en lo discutido, comprobar si la estrategia es apropiada. Hacer las


observaciones necesarias.

Terminologa orientadora:

1. Objetivos de la medicacin: considerar los beneficios inmediatos y a largo


plazo. Ejemplo, evitar o reducir las complicaciones, reducir la morbi-mortalidad
por una causa relacionada con la patologa actual.
2. Factores y grupos de riesgo elevado: embarazo, lactancia, infancia, edad
avanzada, insuficiencia renal, insuficiencia heptica, historia de alergia a
medicamentos u otras reacciones adversas, otras enfermedades, otros
medicamentos.
3. Eficacia de un tratamiento: Se define como su capacidad para modificar
favorablemente un sntoma, el pronstico o el curso clnico de una enfermedad.
La eficacia se mide en ensayos clnicos controlados, en los que se compara el
curso clnico de diferentes grupos de pacientes tratados con distintas
modalidades teraputicas. No equivale necesariamente a efecto farmacolgico.
4. Seguridad: Est relacionada con los eventuales efectos adversos y de
toxicidad, considerando los factores de riesgo para cada paciente.
5. Conveniencia: Tiene relacin con las caractersticas de cada paciente y su
situacin. Un medicamento es ms conveniente cuando facilita su
administracin, garantiza la mayor eficacia y garantiza la mayor seguridad del
paciente.