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ASPECTOS TICOS E LEGAIS

RELACIONADOS ATUAO DOS


TCNICOS E AUXILIARES EM SADE
BUCAL
Ethical and legal issues related to the performance
of dental technicians and dental auxiliary personnel
Helenissa Peres1
Bianca Schmidt Rodrigues1
Luiz Renato Paranhos2
Mrio Marques Fernandes1

1
Departamento de Odon- PERES, Helenissa et al. Aspectos ticos e legais relacionados atu-
tologia Legal, Associao ao dos tcnicos e auxiliares em sade bucal. SALUSVITA, Bauru,
Brasileira de Odontologia v. 32, n. 3, p. 321-331, 2013.
Seo Rio Grande do Sul,
Porto Alegre, RS, Brasil.
2
Departamento de Odon-
tologia, Universidade Fed- RESUMO
eral de Sergipe, Lagarto, SE,
Brasil.
Introduo: em 24 de Dezembro de 2008, entrou em vigor a Lei
11.889, a qual Regulamenta o exerccio das profisses de Tcnico em
Sade Bucal (TSB) e de Auxiliar de Sade Bucal (ASB), de nvel m-
dio e fundamental, respectivamente. Objetivo: revisar na literatura
nacional e internacional sobre assuntos relacionados importncia
de ASB (Auxiliar em Sade Bucal) e TSB (Tcnico em Sade Bucal),
enfocando os aspectos ticos e legais dessas profisses. Considera-
es Finais: na atualidade, os cursos profissionalizantes de ASB e
TSB esto sendo oferecidos em todo o pas. necessria uma maior
divulgao e conscincia, tanto por parte dos cirurgies-dentistas
como por parte dos auxiliares, evitando a m utilizao dos seus
servios. importante que os auxiliares tenham conhecimento es-
pecfico e normatizado para desenvolverem suas atividades de forma
Recebido em: 08/05/2013
segura e lcita e, os rgos competentes devem estar preparados para
Aceito em: 16/09/2013

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fiscalizar o cumprimento das normas previstas na legislao. PERES, Helenissa et
al. Aspectos ticos e
Palavras-chave: Legislao Odontolgica. tica Odontolgica. legais relacionados
Odontologia Legal. Tcnicos em sade bucal. atuao dos tcnicos
e auxiliares em sade
bucal. SALUSVITA,
Bauru, v. 32, n. 3, p.
ABSTRACT 321-331, 2013.

Introduction: On December 24th 2008, entered into force the


Law 11.889, which regulates the exercise of the professions
Dental Technician (DT) and Dental Auxiliary (DA), of mid- and
fundamental level, respectively. Objective: To review the national
and international literature on the importance of DT and DA,
focusing on the ethical and legal aspects related to these professions.
Final remarks: Currently, the DT and DA professionalizing courses
are being offered across the country. A wider dissemination and
awareness are needed, both on the part of dentists as well as auxiliary
personnel, avoiding the misuse of their services. It is important for
the supporting personnel to have specific and regulated knowledge to
develop their activities safely and lawfully. Accordingly, competent
bodies should be prepared to monitor compliance to the norms set
out in the legislation.

Key-words: Dental legislation. Dental Ethics. Dental. Forensic


Dentistry. Oral health technicians.

INTRODUO
Em meados do sculo XIX, iniciaram-se as reivindicaes dos
dentistas para a criao de escolas para formalizar o ensino odonto-
lgico, a fim de qualificar e limitar a sua prtica profissional. Entre
1910 e 1911, os cirurgies-dentistas j comeavam a sentir a necessi-
dade de empregados treinados para executarem a limpeza dos dentes
dos seus pacientes, liberando-os de tarefas mais complexas. Com
esse intuito, foi criado o Primeiro curso para auxiliares ministrado
pela Faculdade de Odontologia de Ohio (USA) (ZIMMERMANN, et
al. 2011). No Brasil, a profisso se expandiu na dcada de 1970, e teve
marco importante depois de sua regulamentao pela Consolidao
das Normas para Procedimentos nos Conselhos de Odontologia. Foi
s em 24 de Dezembro de 2008, que entrou em vigor a Lei Federal
11.889, a qual Regulamenta o exerccio das profisses de Tcnico em
Sade Bucal (TSB) e de Auxiliar de Sade Bucal (ASB), que equiva-

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PERES, Helenissa et lem s antigas denominaes de Tcnico de Higiene Dental (THD)
al. Aspectos ticos e e Auxiliar de Consultrio Dentrio (ACD) (BRASIL, 2008, grifo da
legais relacionados Lei). Desta forma, o presente trabalho teve como objetivo revisar
atuao dos tcnicos na literatura nacional e internacional sobre assuntos relacionados
e auxiliares em sade importncia de ASB e TSB, enfocando os aspectos ticos e legais
bucal. SALUSVITA, dessas profisses.
Bauru, v. 32, n. 3, p.
321-331, 2013.

Aspectos relacionados atuao dos auxiliares em


sade bucal e aos tcnicos em sade bucal

A preocupao com a utilizao do pessoal auxiliar na Odonto-


logia vem crescendo, tanto com funes clnicas quanto educativas
(PARANHOS, 2009), sendo que a Odontologia evoluiu muito des-
de a sua constituio como profisso legalmente reconhecida, tendo
no apenas um juramento a seguir, mas sim toda uma Deontologia
especfica, com o intuito de normalizar e permitir uma Odontologia
de qualidade para toda a populao. Para cumprir suas responsa-
bilidades com a sociedade e sobreviver como profisso, a Odon-
tologia necessita dos seguintes requisitos: honestidade, integridade,
independncia profissional, alta qualidade de prestao de servios,
estudo continuado, expanso das pesquisas odontolgicas, aplicao
clnica das pesquisas e observao do Cdigo de tica (SILVA e
PERES, 2009). Os profissionais devem administrar os consultrios
como qualquer outro negcio.
Em estudos realizados, observou-se a importncia do social, do
econmico, do pessoal auxiliar e dos equipamentos sobre a qualida-
de e a abrangncia dos servios coletivos de assistncia odontolgi-
ca. A educao do paciente, a motivao dos profissionais envolvidos
e a higienizao bucal supervisionada foram princpios filosficos de
prtica que alteraram, sobremaneira, alguns servios visitados (RO-
DRIGUES, 1997). Parmetros e princpios ergonmicos foram esta-
belecidos para se conseguir uma maior produtividade aumentando o
conforto e a sade da equipe de trabalho odontolgico. Orenha et al.
(1998) props que a correta organizao do atendimento clnico ba-
seada na utilizao racional do pessoal constitui ponto bsico para se
obter melhoria na produtividade dentro do consultrio odontolgico.
Todos os membros da equipe tm de ser envolvidos para aumentar
a efetividade, utilizando os contatos com os pacientes como uma
oportunidade de promover o trabalho (GARCIA et al., 2004; PARA-
NHOS et al., 2011).

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Aspectos ticos e legais relacionados aos auxiliares PERES, Helenissa et
al. Aspectos ticos e
em sade bucal e aos tcnicos em sade bucal legais relacionados
atuao dos tcnicos
O Cdigo Penal Brasileiro no seu artigo 282 considera infrao e auxiliares em sade
penal a prtica da odontologia por pessoal no habilitadas lega e fun- bucal. SALUSVITA,
cionalmente. Aponta, in verbis: Exercer, ainda que a ttulo gratuito, Bauru, v. 32, n. 3, p.
a profisso de mdico, dentista ou farmacutico, sem autorizao 321-331, 2013.
legal ou excedendo-lhe os limites.. Sendo a pena prevista de seis
meses a dois anos de deteno. Ainda consta no pargrafo nico: Se
o crime praticado com o fim de lucro, aplica-se tambm multa.
(BRASIL, 1940).
A Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988 deu
nfase, em seu artigo 5 que todos so iguais perante a lei, sem dis-
tino de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos es-
trangeiros residentes no Pas a inviolabilidade do direito vida, li-
berdade, igualdade, segurana e propriedade. Destacam nesse
artigo os incisos XIII, onde relata que livre o exerccio de qualquer
trabalho, ofcio ou profisso, atendidas as qualificaes profissionais
que a lei estabelecer; e na continuidade o XIV, onde assegurado a
todos o acesso informao e resguardado o sigilo da fonte, quando
necessrio ao exerccio profissional (BRASIL, 1988).
J a Lei 11.889, de 24 de dezembro de 2008, regulamenta o exerc-
cio das profisses de Tcnico em Sade Bucal e de Auxiliar de Sade
Bucal. O artigo 3 define que o TSB e o ASB esto obrigados a se
registrar no Conselho Federal de Odontologia (CFO) e a se inscre-
ver no Conselho Regional de Odontologia (CRO) em cuja jurisdio
exera suas atividades. Os valores das anuidades devidas aos Con-
selhos Regionais e das taxas correspondentes aos servios e atos in-
dispensveis ao exerccio das profisses no podem ultrapassar, res-
pectivamente, 1/4 (um quarto) e 1/10 (um dcimo) daqueles cobrados
ao cirurgio-dentista. importante destacar que a superviso direta
ser obrigatria em todas as atividades clnicas, podendo a atividade
extra clnica ter superviso indireta. O cirurgio-dentista que, tendo
TSB ou ASB sob sua superviso e responsabilidade, permitir que
esses, sob qualquer forma, extrapolem suas funes especficas, res-
ponder perante os Conselhos Regionais de Odontologia, conforme
a legislao em vigor (BRASIL, 2008).
Por sua vez, o CFO redigiu duas resolues para definio dos
cursos de ASB e TSB. A Resoluo 85/2009, relata em seu artigo 23
que o curso especfico de Auxiliar de Sade Bucal cobrir parte do
currculo de formao do Tcnico em Sade Bucal, com carga hor-
ria nunca inferior a 300 horas, aps o ensino fundamental. J o curso
de TSB citado na resoluo 86/2009, no qual o artigo 16 descreve

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PERES, Helenissa et que: o curso especfico em tcnico em sade bucal (TSB) dever ter
al. Aspectos ticos e durao de 1.200 horas, no mnimo, incluindo a parte especial que
legais relacionados versa sobre matrias profissionalizantes e estgio, desde que tenha
atuao dos tcnicos concludo o ensino mdio (BRASIL, 2009 a, 2009 b).
e auxiliares em sade Na Consolidao das normas para procedimentos nos Conselhos
bucal. SALUSVITA, de Odontologia, atualizada em 29 de novembro de 2010, definiu-se
Bauru, v. 32, n. 3, p.
que cada uma das profisses auxiliares de Odontologia possui as
321-331, 2013.
suas competncias, a fim de no incorrerem em exerccio ilegal da
profisso. O artigo 11 descreve que para se habilitar ao registro e
inscrio, como TSB, o interessado dever ser portador de diploma
ou certificado que atenda, integralmente, ao disposto no Parecer n
460/75, aprovado pela Cmara de 1 e 2 graus, do Conselho Fede-
ral de Educao. fundamental frisar, conforme artigo 14, que o
tcnico em sade bucal poder exercer sua atividade, sempre sob a
superviso do cirurgio-dentista (presena fsica), na proporo de
1 (um) CD para cada 5 (cinco) TSBs, em clnicas ou consultrios
odontolgicos, inclusive em estabelecimentos pblicos e privados
(BRASIL, 2005).
J a normatizao para se habilitar ao registro e inscrio, como
auxiliar de sade bucal, o interessado dever ser portador de certifi-
cado expedido por curso ou exames que atendam integralmente aos
dispostos na Lei e nos pareceres 460/75 e 699/72 do Conselho Fede-
ral de Educao (CFE), artigo 19. Compreende o artigo 22, o ASB
poder exercer sua atividade, sempre sob a superviso do cirurgio-
-dentista ou do TSB, em consultrios ou clnicas odontolgicas, in-
clusive em estabelecimentos pblicos ou privados (BRASIL, 2005).
Nessa linha, o Cdigo de tica Odontolgica regula os direitos e
deveres do cirurgio-dentista, profissionais tcnicos e auxiliares,
e pessoas jurdicas que exeram atividades na rea da Odontologia,
em mbito pblico e/ou privado, com a obrigao de inscrio nos
Conselhos de Odontologia, segundo suas atribuies especficas
(grifo nosso). Os artigos 6 e 7 descrevem o direito fundamental
das categorias tcnicas e auxiliares recusarem-se a executar ativida-
des que no sejam de sua competncia tcnica, tica e legal, ainda
que sob superviso do cirurgio-dentista: I - executar, sob a super-
viso do cirurgio-dentista, os procedimentos constantes na Lei n
11.889/2008 e nas Resolues do Conselho Federal; II - resguardar o
segredo profissional; III - recusar-se a exercer a profisso em mbito
pblico ou privado onde as condies de trabalho no sejam dignas,
seguras e salubres.
Deve-se destacar tambm o que est escrito no artigo 8: o ci-
rurgio-dentista, os profissionais tcnicos e auxiliares, e as pessoas
jurdicas, que exeram atividades no mbito da Odontologia, devem

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cumprir e fazer cumprir os preceitos ticos e legais da profisso, e PERES, Helenissa et
com discrio e fundamento, comunicar ao Conselho Regional, fatos al. Aspectos ticos e
de que tenham conhecimento e caracterizem possvel infringncia legais relacionados
do presente Cdigo e das normas que regulam o exerccio da Odon- atuao dos tcnicos
e auxiliares em sade
tologia (BRASIL, 2012). bucal. SALUSVITA,
Bauru, v. 32, n. 3, p.
321-331, 2013.
DISCUSSO
Com a evoluo da profisso odontolgica e seus aspectos hist-
ricos, a especialidade Odontologia Legal vem a cada dia atualizando
os profissionais desta rea da importncia dos conhecimentos das
leis, dos valores ticos, morais e administrativos. De acordo com
a reviso de literatura, ASB e TSB so ocupaes que ainda no
esto estabelecidas como profisses, por isso tem baixa visibilidade
social e pouco interesse da populao. Os profissionais auxiliares
so treinados pelo prprio cirurgio-dentista, o que acarreta em fal-
ta de conhecimento especfico (KOVALESKI, 2005). A incorpora-
o e expanso do pessoal auxiliar nos servios de sade permitem
a liberao de profissionais mais especializados das funes mais
simples e a expanso dos servios odontolgicos a um custo menor,
buscando a racionalizao do processo de trabalho (CAVACA et al.,
2010). Na atualidade, os cursos profissionalizantes de ASB e TSB
esto sendo oferecidos em todo o pas. Tais profissionais necessitam
compreender o mnimo de disciplinas profissionalizantes e estgio,
dispondo-se os estudos de forma a obedecer ao que prescreve a Lei.
Com aulas tericas e prticas os alunos adquirem um conhecimento
no mnimo bsico para ser colocado em prtica dentro dos consult-
rios ou clnicas odontolgicas.
Conforme pesquisa realizada junto ao CFO, em todo o pas, so
89.568 ASB. Porm, dificuldades na lida com pacientes, da utiliza-
o da biossegurana ou at mesmo falhas na desinfeco de campo
operatrio, alm de atividade ilcita da profisso so bastante obser-
vados. Isso pode estar ocorrendo devido a inmeros problemas en-
contrados no dia a dia das pessoas. Pode-se citar a falta de compro-
metimento das pessoas em suas profisses; a dificuldade de sair da
sua zona de conforto ou at pela deficincia do currculo de forma-
o que no abarca uma disciplina especfica de odontologia legal,
ou tica e legislao, sendo a mesma abordada de forma superficial
ou at apenas citada em algumas disciplinas. Existe uma parcela
de cirurgies-dentistas que sentem certo temor que os profissionais
auxiliares se tornem futuros concorrentes no mercado de trabalho
(DAVILA et al., 2010). Muitos autores vm discutindo as dificulda-

326
PERES, Helenissa et des de aceitao dessas categorias auxiliares, e especialmente dos
al. Aspectos ticos e TSB, no trabalho multiprofissional em sade bucal, tais como o re-
legais relacionados ceio dos cirurgies-dentistas em dividir o espao com eles no mer-
atuao dos tcnicos cado de trabalho e dos TSB se tornarem dentistas prticos a partir do
e auxiliares em sade conhecimento adquirido para o desempenho da profisso (SANTOS
bucal. SALUSVITA, NETO et al., 2012).
Bauru, v. 32, n. 3, p.
Porm, o desconhecimento sobre os limites da atuao dos au-
321-331, 2013.
xiliares e dos benefcios que estes podem oferecer faz com que os
cirurgies-dentistas percam tempo efetuando manobras que no re-
querem o nvel de conhecimento que adquiriram durante a sua for-
mao profissional (DAVILA et al., 2010). Tarefas que poderiam
ser delegadas aos auxiliares acabam tornando o trabalho cansativo e
o tempo improdutivo (PARANHOS et al., 2009). Mas, com o passar
dos anos, os profissionais da rea percebem que uma prtica inter-
disciplinar, onde a participao de pessoal auxiliar clnico e tcni-
co treinado e motivado cada vez mais importante. Observam um
aumento significativo da produtividade e uma reduo de custos de
implementao dos servios (RODRIGUES, 1997; CAVACA et al.,
2010; SANTOS NETO et al., 2012). Os CDs valorizam a importncia
da participao dos TSBs na reorganizao do trabalho odontolgico
e a construo de uma relao de parceria e cooperao (FRAZO;
CASTELLANOS, 1999; ESPOSTI et al., 2012). preciso delegar
tarefas aos seus auxiliares, fazendo com que atividades clnicas e ad-
ministrativas sejam desenvolvidas de forma mais eficaz e com maior
e melhor aproveitamento do tempo. Os cirurgies-dentistas que tra-
balham com auxiliares apresentam uma produtividade mdia 112%
superior daqueles que trabalham sozinhos (ORENHA, et al.,1998).
Precisa-se entender que, um produto ou servio de qualidade aque-
le que atende perfeitamente, de forma confivel, de forma acessvel,
de forma segura e no tempo certo, s necessidades do cliente (CAM-
POS, 1994). Atribuir valores s aes individuais passa credibilidade
aos colaboradores, o que vai manter a motivao e fazer com que
acreditem de verdade que so responsveis pelo sucesso da empresa.
Mas num estudo questionando os prprios tcnicos e auxiliares,
11% dos entrevistados afirmam ter registro no Conselho Regional
de Odontologia. Isso aponta que, ou estes profissionais no sabem
qual a sua real profisso, ou trata-se de funcionrias que exercem
a funo de auxiliar de sade bucal ou se auto-intitulam secret-
rias extrapolando as suas funes, as quais requerem conhecimen-
tos especficos (PARANHOS et al., 2009). Torna-se necessria a
busca de informaes sobre a legislao que envolve o exerccio de
suas atividades profissionais, pelo dinamismo das modificaes nas
normas regulamentadoras, culminando em mudanas de conduta e

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comportamento (SILVA et al., 2006). A Lei 11.889, decreta que as PERES, Helenissa et
ASB e TSB necessitam ser formadas por cursos que sejam habilita- al. Aspectos ticos e
dos em Instituies de Ensino Superior e reconhecidos pelo MEC, legais relacionados
e aps, serem inscritas no CFO, o qual normatiza a sua profisso. atuao dos tcnicos
Alm disso, adquirem conhecimento especfico e tcnico, para colo- e auxiliares em sade
car em junto aos cirurgies-dentistas, bem como com os pacientes. bucal. SALUSVITA,
Bauru, v. 32, n. 3, p.
Tambm passam a conhecer seus direitos e deveres. De acordo com
321-331, 2013.
a Consolidao das Normas para Procedimentos nos Conselhos de
Odontologia, os TSB e ASB devero trabalhar sempre sob super-
viso, com presena fsica do cirurgio-dentista. Daruge e Massini
(1978) observam que, frente Deontologia e Diceologia especfica
da profisso odontolgica, os conselhos funcionam como verdadei-
ros tribunais, responsveis por disciplinar a classe, competindo-lhes
entre outras prerrogativas e de aplicar penalidades aos cirurgies-
-dentistas faltosos hoje, pode-se estender esta afirmao todos os
profissionais que exeram atividades na rea da Odontologia.
necessria uma maior divulgao e conscincia, tanto por parte
dos cirurgies-dentistas como para os auxiliares, evitando a m uti-
lizao dos seus servios, bem como fundamental a fiscalizao dos
rgos competentes (DARUGE; MASSINI, 1978).

CONSIDERAES FINAIS
Por fim, observou-se que os cirurgies-dentistas parecem des-
conhecer a relao custo/benefcio de trabalhar conjuntamente com
um profissional auxiliar. necessrio, por parte dos tcnicos e au-
xiliares um conhecimento especfico e normatizado, para que pos-
sam desenvolver suas atividades de forma segura e lcita. Todos os
envolvidos na atividade odontolgica, cirurgies-dentistas, tcnicos
e auxiliares precisam conhecer os dispositivos ticos e legais que
permeiam o exerccio profissional, e, os rgos competentes devem
estar preparados para fiscalizar o cumprimento das normas previs-
tas na legislao.

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Bauru, v. 32, n. 3, p. p.375.
321-331, 2013.

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