You are on page 1of 2

FIBRILATIA ATRIALA

=TULBURARE DE RITM CARACTERIZATA PRIN ACTIVITATE ANORMALA A ATRIILOR, CU O
FRECVENTA DE 400-600/MIN
MECANISM: FOCARE DE AUTOMATISM + REINTRARE SUSTINUTE DE SUBSTRATUL
MIOCARDIC PREDISPUS
MODIFICARI FIZIOPATOLOGICE:
-ritmul atrial rapid sustinut timp indelungat poate duce la pierderea contractiitatii atriale ce va duce in final
la pierderea pompei atriale si a 10 pana la 30% din DC
-ritmul ventricular rapid poate determina staza retrograda
-sfarsitul accesului poate da sincopa prin reluarea intarziata a activitatii NSA
-risc trombembolic-trombii se formeaza cu predilectie in auriculul stang
CLASIFICAREA FIA:
1. FIA NOU DIAGNOSTICATA-bolnavul se afla la primul episod
2. FIA PAROXISTICA: are debut sub 7 zile
3. FIA PERSISTENTA: peste 7 zile sau orice FIA care necesita cardioversie
4. FIA PERSISTENTA PE TERMEN LUNG
5. FIA PERMANENTA: bolnavul si doctorul decid de comun acord sa renunte la controlul ritmului si
sa realizeze doar controlul frecventei
CLINIC: bolnavul poate avea sau nu simptome. Can acestea exista, ele pot fi: PALPITATII, ASTENIE,
FATIGABILITATE, AMETELI.
EXAMENUL OBIECTIV- zgomote cardiace inechidistante, deficit de puls in FIA cu AV rapida.
PARACLINIC-ECG: absenta undelor P care sunt inlocuite de unde f mici de fibrilatie, cu frecventa de
400-600/minut vizibile cel mai bine in V1,V2. Pot fi de amplitudine foarte mica (FIA cronica) sau de
amplitudine mare in valvulopatii. QRS este normal sau poate fi larg daca asociaza bloc de ramura. Frecventa
ventriculara este neregulata. FIA cu ritm regulat se intalneste in bloc av de grad3, intoxicatie digitalica,
transformarea FIA in FLA sau in TV.
TRATAMENTUL urmareste 3 obiective:
1.RESTABILIREA RITMULUI SINUSAL SAU CONTROLUL RITMULUI
2.CONTROLUL FRECVENTEI
3.PREVENIREA ACCIDENTELOR TROMBEMBOLICE
1. CONTROLUL RITMULUI- se poate face cardioversie cu SEE SINCRON sau farmacologic. Se
poate converti orice FIA cu debut sub 24-48 ore sau orice FIA instabila hemodinamic (FIA+WPW).
NU SE CONVERTESC CELE CU AS MARE SAU CU TROMBI INTRACARDIACI.
SEE SINCRON: 100-270J
FARMACOLOGIC: AMIODARONA 15 mg/kg corp PEV rapida intr-o ora apoi 15mg/kgc 23 ore.
Se continua apoi p.o pana la acumularea a 8-10g.
PROPAFENONA:iv 2mg/kg corp in 10-20 min
Ablatie prin cateter/laser.
CONSTROLUL RITMULUI PE TERMEN LUNG SE FACE CU:
BETABLOCANT-SOTALOL 80-160MG x 2/zi
PROPAFENONA 150-300 mg x 3 zi (tb 150 mg)
AMIODARONA 4 saptamani cu 600 mg apoi 4saptamani cu 400mg apoi 200 mg/zi (tb 200 mg)

CONTROLUL ACCIDENTELOR TROMEMBOLICE ACENOCUMAROL-INR CLOPIDOGREL+ASPIRINA NACO: DABIGATRAN 150 mg/zi .2. CONTROLUL FRECVENTEI: BETABLOCANT BCC DIGOXIN 3.