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UNIVERSIDADE METODISTA DE SO PAULO

PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA DA SADE

CSSIA APARECIDA DE SOUZA ROCHA

PERCEPO DE SUPORTE FAMILIAR E QUALIDADE DE VIDA:


UM ESTUDO COM ADOLESCENTES E SEUS PAIS

SO BERNARDO DO CAMPO
2012
CSSIA APARECIDA DE SOUZA ROCHA

PERCEPO DE SUPORTE FAMILIAR E QUALIDADE DE VIDA:


UM ESTUDO COM ADOLESCENTES E SEUS PAIS

Dissertao de Mestrado apresentada ao


Programa de Mestrado da Universidade
Metodista de So Paulo, como parte dos
requisitos exigidos para obteno do ttulo de
Mestre em Psicologia da Sade.

Orientadora: Profa. Dra. Maria Geralda Viana


Heleno

SO BERNARDO DO CAMPO
2012
FICHA CATALOGRFICA

Rocha, Cssia Aparecida de Souza


R582p Percepo de suporte familiar e qualidade de vida: um estudo com
adolescentes e seus pais / Cssia Aparecida de Souza Rocha. 2012.
113 f.

Dissertao (Mestrado em Psicologia da Sade) Faculdade de Sade da


Universidade Metodista de So Paulo, So Bernardo do Campo, 2012.
Orientao de: Maria Geralda Viana Heleno.

1. Famlia 2. Percepo de suporte familiar 3. Adolescncia 3.


Sade Qualidade de vida 4. Promoo da sade I. Ttulo
CDD 157.9
A dissertao de mestrado sob o ttulo Percepo de Suporte Familiar e Qualidade de Vida:

um estudo com adolescentes e seus pais, elaborada por Cssia Aparecida de Souza Rocha

foi apresentada e aprovada em 17 de dezembro de 2012, perante a banca examinadora

composta por Maria Geralda Viana Heleno (Presidente/UMESP), Makilim Nunes Baptista

(Titular/USF) e Maria do Carmo Fernandes Martins (Titular/UMESP)

_______________________________________

Profa. Dra. Maria Geralda Viana Heleno

Orientadora e Presidente da Banca Examinadora

_______________________________________

Profa. Dra. Maria Geralda Viana Heleno

Coordenadora do Programa de Ps Graduao

Programa: Ps Graduao em Psicologia da Sade

rea de Concentrao: Psicologia da Sade

Linha de Pesquisa: Processos Psicossociais


AGRADECIMENTOS

Deus por me guiar nos momentos de aflio e insegurana.

Ao meu marido, pelo amor, companheirismo, cumplicidade e acima de tudo, por entender a
importncia que essa fase possui em minha vida. Sem seu apoio e compreenso de minha
ausncia no seria possvel!

minha famlia por todo o suporte familiar oferecido ao longo de minha vida, especialmente
aos meus pais, pelo amor incondicional e por sempre acreditar em mim. No existem palavras
que expressem minha gratido!

minha orientadora Profa. Maria Geralda Viana Heleno pelo carinho e confiana.

Aos professores Maria do Carmo Fernandes Martins e Makilim Nunes Baptista pela
disponibilidade e importantes colaboraes na construo dessa dissertao.

As queridas amigas de mestrado rika Correia e Laura Mazza Garrido pela presena
constante e compartilhamentos to significativos.

Professora Ceclia Aparecida Vaiano Farth pelo auxilio da analise estatstica dos dados.

Tatiana Busquets pela amizade e por sinalizar que as coisas estavam sim caminhando.
Obrigada amiga!

professora Simone Ferreira da Silva Domingues, pelo incentivo na realizao do Mestrado


e por acreditar no meu potencial.

As amigas Keila Afonso Gutierrez, Mara da Silva Martins, Regiane Ribeiro A. Serralheiro,
Renata Lopes Pereira e Solange Monteiro pelo carinho e por proporcionarem momentos de
acolhimento frente s minhas angstias.

Aos alunos da Universidade Cruzeiro do Sul pela colaborao na colets dos dados, em
especial as minhas queridas Jssicas Dellalibera e Poletto pela disponibilidade e carinho.
Aos adolescentes e responsveis que dispuseram a participar da pesquisa.

Enfim, a todos que direta ou indiretamente ofereceram apoio e incentivo nesse percurso.
Rocha, C. S. Percepo de Suporte Familiar e Qualidade de Vida: um estudo com
adolescentes e seus pais. 113f. Dissertao [Mestrado em Psicologia da Sade], Faculdade da
Sade, Universidade Metodista de So Paulo, So Paulo, 2012.

RESUMO
A famlia o primeiro grupo social ao qual o individuo pertence e exerce importante funo
no desenvolvimento dos seres humanos. Levando-se em considerao o fato da adolescncia
ser considerada um perodo do desenvolvimento, marcada por diversas transformaes, tanto
do individuo quanto do meio familiar, assim como a importncia que a famlia exerce na
constituio desses adolescentes, faz-se necessrio pensar na qualidade das relaes que so
estabelecidas. Diante disso, a presente pesquisa teve como objetivo identificar possveis
relaes entre a percepo de suporte familiar e qualidade de vida relacionada sade de
adolescentes e seus responsveis. Para tanto, buscou-se identificar a percepo dos
adolescentes sobre sua qualidade de vida e suporte familiar, bem como a percepo de seus
responsveis sobre os mesmos. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e de
delineamento transversal. Participaram desse estudo 348 sujeitos, sendo 174 adolescentes e
174 responsveis, escolhidos por convenincia. Dentre os resultados pode-se salientar que os
adolescentes possuem percepo de melhor qualidade de vida relacionada sade do que seus
responsveis, porm ambos revelam que possuem viso positiva acerca da adolescncia. No
que se refere percepo de suporte familiar os dados revelaram que os homens
(independente de serem responsveis ou adolescentes) apresentam melhor percepo acerca
da expresso afetiva entre os membros da famlia e os responsveis possuem melhor
percepo acerca do fator autonomia do que os adolescentes. Conclui se que os objetivos do
presente estudo foram atingidos na medida em que foram identificadas inmeras correlaes
entre os fatores de percepo de suporte familiar e as dimenses de qualidade de vida
relacionada sade. Os resultados obtidos sugerem a necessidade de aes que favoream o
dialogo entre responsveis e adolescentes favorecendo a aproximao e, consequentemente
favorecendo a promoo da sade.

Palavras-chave: famlia, percepo de suporte familiar, adolescncia, qualidade de vida


relacionada sade e promoo de sade.
Rocha, C. S. Perception of Family Suport and Quality of Life: a study with adolescents
and their responsible. 113f. Dissertation [MA in Health Psychology], Facult of Health,
Universidade Metodista de So Paulo, So Paulo, 2012.

ABSTRACT
The family is the first social group that human being belongs and plays an important role in
their development. Taking into consideration the fact that adolescence is considered a period
of development, marked by several changes, for both the individual and the family
environment, and the importance that family plays in the formation of these adolescents, it is
necessary to think about the quality of the relationships that are established. Therefore, the
present study aimed to identify possible relationships between perceived family support and
quality of life related to health of adolescents and their parents. Therefore, we sought to
identify the perceptions of adolescents about their quality of life and family support, as well
as the perception of their responsibility on them. This is a descriptive study, quantitative and
cross-sectional design. The sudy included 348 participants, 174 adolescents and 174
responsibility. Among the results, may be noted that adolescents have better perception of
quality of life related to health than their guardians, but both have revealed that positive vision
about adolescence. With regard to the perception of family support data revealed tha men
(whether they are responsible or adolescents) have a better perception of the expression of
affection among family member and those responsible have better insight about the autonomy
factor than adolescents. It was concluded that the objectives have been achieved in this study
since identified numerous correlations between factors of perceived family support and
dimensions of quality of life related to health. The results suggest the need for actions to
encourage dialogue between responsible and adolescents favoring dialogue and ths favoring
the promotion of health.

Key-words: family, perception of family support, adolescence, quality of life related to health
and health promotion
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - caracterizao Sociodemogrfica com relao gnero, idade e faixa etria,
Responsveis (N=174) ....................................................................................................... 35

Tabela 2 - Caracterizao Sociodemogrfica com relao ao local de nascimento e


escolaridade, Responsveis (N= 174) e Adolescentes (N=174) ........................................ 36

Tabela 3 - Caracterizao Sociodemogrfica por grupo de responsveis com relao a chefe


da famlia, escolaridade, classificao socioeconmica, situao conjugal dos pais e
quantidade de filhos (N =174) ............................................................................................ 37

Tabela 4 - Comparao das mdias e seus respectivos desvios padro das dimenses do
Kidscreen, independente de gnero, Responsveis (N = 174) e Adolescentes (N =
174).................................................................................................................................... 48

Tabela 5 Comparao das mdias e seus respectivos desvios padro das dimenses do
Kidscreen dos Adolescentes Homens (N=72) e Adolescentes Mulheres
(N=102)................................................................................................................................49

Tabela 6- Classificao por meio da pontuao, de suporte familiar percebido pelos


responsveis homens (N=20) e responsveis mulheres (N=153) ........................................50

Tabela 7 Classificao, por meio da pontuao, de suporte familiar percebido pelos


adolescentes homens (N= 72) e adolescentes mulheres (N=102) ...................................... 51

Tabela 8 ndices de correlao bivariada (r de Pearson) entre os fatores de Suporte Familiar


e as dimenses de Qualidade de Vida relacionada sade ................................................ 54

Tabela 9 Matriz rodada dos componentes do Kidscreen verso Adolescente ..................... 93

Tabela 10 Alfas de Cronbach por dimenses Kidscreen verso Adolescente ..................... 95

Tabela 11 Matriz rodada dos componentes do Kidscreen verso Responsveis ................. 96


Tabela 12 Alfas de Cronbach por dimenses do Kidscreen verso Responsveis .............. 98

Tabela 13 ndices de correlao bivariada (r de Pearson) entre os fatores de suporte familiar e


as dimenses de qualidade de vida, em responsveis independente de gnero (N= 173)..108

Tabela 14 ndices de correlao bivariada (r de Pearson) entre os fatores de suporte familiar


e as dimenses de qualidade de vida, em responsveis homens (N= 20)..........................109

Tabela 15 ndices de correlao bivariada (r de Pearson) entre os fatores de suporte familiar


e as dimenses de qualidade de vida, em responsveis mulheres (N=153).......................110

Tabela 16 - ndices de correlao bivariada (r de Pearson) entre os fatores de suporte familiar


e as dimenses de qualidade de vida, em adolescentes independente de gnero (N= 154)
........................................................................................................................................... 111

Tabela 17 - ndices de correlao bivariada (r de Pearson) entre os fatores de suporte familiar


e as dimenses de qualidade de vida, em adolescentes homens (N=72)........................... 112

Tabela 18 - ndices de correlao bivariada (r de Pearson) entre os fatores de suporte familiar


e as dimenses de qualidade de vida, em adolescentes mulheres
(N=102)..............................................................................................................................113
SUMRIO

1. Introduo .......................................................................................................................... 10

1.1. Famlia e Suporte Familiar ................................................................................... 13

1.2 Adolescncia ......................................................................................................... 21

1.3 Qualidade de vida .................................................................................................. 27

1.3.1 Definio do conceito ............................................................................... 27

1.3.2 Qualidade de vida e adolescncia ............................................................. 31

1.4 Objetivo ................................................................................................................. 34

1.4.1 Objetivo Geral ........................................................................................... 34

1.4.2 Objetivos Especficos ............................................................................... 34

2. Mtodo ................................................................................................................................ 35

2.1 Participantes .......................................................................................................... 35

2.2 Local ...................................................................................................................... 39

2.3 Instrumentos .......................................................................................................... 39

2.4 Procedimentos ....................................................................................................... 47

3. Resultados .......................................................................................................................... 48

3.1 Avaliao da qualidade de vida relacionada sade ............................................ 48

3.1.1 Comparao entre responsveis e adolescentes ........................................ 48

3.2 Avaliao de suporte familiar ............................................................................... 50

3.2.1 Responsveis ............................................................................................. 50

3.2.2 Adolescentes ............................................................................................. 51

3.2.3 Comparao entre responsveis e adolescentes ........................................ 52

3.3 Correlaes entre os fatores de percepo de suporte familiar e as dimenses de

qualidade de vida relacionada sade ............................................................... 53

4. Discusso ............................................................................................................................ 56
5. Concluso ........................................................................................................................... 61

Referncias ............................................................................................................................. 63

ANEXOS ................................................................................................................................ 71

Anexo 1 Questionrio ABIPEME ............................................................................ 73

Anexo 2 Questionrio Kidscreen (verses: Adolescentes e Pais) ............................ 75

Anexo 3 Anlise componentes Kidscreen ............................................................. 93

Anexo 4 Parecer Consubstanciado do CEP UMESP ............................................. 100

Anexo 5 TCLE pais ................................................................................................ 102

Anexo 6 TCLE maiores .......................................................................................... 104

Anexo 7 TALE menores ........................................................................................ 106

Anexo 8 Tabelas de correlao .............................................................................. 108


10

1. INTRODUO

O interesse em desenvolver a presente pesquisa emergiu da minha experincia e


vivncia enquanto psicloga no exerccio profissional com adolescentes, tanto no contexto
clnico, quanto no contexto institucional. Indissocivel do adolescente sua histria familiar,
as interaes que so estabelecidas nesse contexto e a importncia na formao da sua
identidade, tendo em vista que este o primeiro grupo social do qual o indivduo faz parte.

Biasoli-Alves (2004) afirma que, desde os tempos mais antigos, a famlia corresponde
a um grupo social que exerce marcada importncia sobre a vida das pessoas, pois um grupo
dotado de organizao complexa, inserido em um contexto social mais amplo com o qual os
indivduos mantm constante interao. O grupo familiar tem papel fundamental na
constituio dos indivduos, na determinao e na organizao da personalidade, alm de
influenciar significativamente no comportamento individual atravs das aes e medidas
educativas tomadas no mbito familiar (DRUMMOND; DRUMMOND FILHO, 1998).

Diante da importncia que a famlia exerce na constituio desses adolescentes, faz-se


necessrio pensar na qualidade das relaes que so estabelecidas. Para tanto,
imprescindvel que a histria dessa instituio denominada famlia seja retomada, tendo em
vista as constantes alteraes ocorridas ao longo dos anos na forma de estruturao desse
grupo, bem como a forma com que seus membros foram se organizando. Nesse sentido, Pratta
e Santos (2007) mostram que a famlia a instituio que fornece base para a segurana e
bem-estar e, embora diante de tantas transformaes, a mesma continua desempenhando papel
mpar no desenvolvimento dos indivduos.

A partir da conceituao e contextualizao acerca da famlia, entende-se que de


suma importncia compreender o conceito de adolescncia, tendo em vista que as
transformaes durante essa fase do desenvolvimento implicam em mudanas significativas
nas relaes estabelecidas no contexto familiar. Ambos, adolescentes e responsveis, se
deparam com a necessidade de rever os papis at ento desempenhados. Sudbrack (2001)
afirma que, frente s constantes transformaes ocorridas no ambiente familiar, h
necessidade de adaptaes para que as relaes estabelecidas nesse contexto promovam o
desenvolvimento de seus membros. Estudos na rea da famlia revelam que os efeitos das
11

interaes familiares podem ser observados na autoestima, no desenvolvimento de


caractersticas comportamentais, na habilidade de formar relacionamentos e no bem-estar
psicolgico de adolescentes, incluindo tais caractersticas nas fases futuras da vida (OSRIO,
1996; ABERASTURY; KNOBEL, 1992; BLOS, 1994).

A partir da conceituao acerca da adolescncia, se faz necessrio compreender a


percepo que o mesmo possui sobre esse momento de sua vida, quais so os significados
atribudos e como percebe sua qualidade de vida. Levando em considerao as questes
acerca da importncia exercida pela famlia, tambm importante compreender a percepo
que os responsveis desses adolescentes possuem da qualidade de vida de seus filhos e, desta
forma, torna-se possvel realizar correlaes entre as percepes, visando aproximao desses
dois momentos distintos no desenvolvimento humano.

Frente s questes anunciadas, a presente pesquisa tem por objetivo identificar


possveis relaes entre Percepo de Suporte Familiar e Qualidade de Vida relacionada
sade de adolescentes e seus responsveis. Espera-se que os resultados favoream a
compreenso acerca das famlias estudadas, possibilitando a identificao da percepo do
suporte oferecido pelos membros da famlia, tanto atravs do olhar do adolescente, quanto de
seus responsveis, assim como, as possveis associaes entre a percepo de suporte familiar
recebido e a qualidade de vida dos adolescentes.

Segundo Osrio (1996) as famlias tm a capacidade de criar as primeiras realidades e


modelos para os adolescentes. Sendo assim, a presente pesquisa parte da hiptese de que, a
partir da anlise da percepo de suporte familiar e da qualidade de vida relacionada sade
ser possvel desenvolver estratgias de atuao mais efetivas, prezando pela promoo da
sade.

A Organizao Mundial de Sade (1976) definiu a famlia como a unidade bsica da


sociedade mais acessvel para efetuar intervenes preventivas e teraputicas. A sade da
famlia vai alm dos aspectos fsicos e mentais de seus membros, pois tambm promove o
desenvolvimento natural, o social e a realizao de todos. Na famlia se estabelecem ainda,
pela primeira vez, os comportamentos e as decises em termos de sade, de onde se originam
a cultura, os valores e as normas sociais.
12

O contedo desta pesquisa est organizado em cinco captulos. O primeiro captulo


apresenta a introduo com a finalidade de apresentar ao leitor as questes que justificam os
temas abordados, bem como a reviso de literatura acerca das variveis investigadas, a saber,
famlia e suporte familiar, adolescncia e qualidade de vida relacionada sade. Ao final do
primeiro captulo so apresentados os objetivos.

O segundo captulo descreve em detalhes o mtodo utilizado na pesquisa ressaltando-


se a descrio dos participantes, dos instrumentos e procedimentos utilizados. O terceiro
captulo revela os resultados encontrados, o quarto captulo traz as discusso de acordo com o
referencial terico utilizado e, por fim, o quinto captulo apresenta as concluses da pesquisa,
procurando retomar os objetivos atingidos identificando suas contribuies e aplicaes, bem
como suas limitaes.
13

1.1. Famlia e Suporte Familiar

De acordo com Carneiro (1995) e Minuchin (1998) conceitos sobre famlia


encontrados na literatura referem-se, de modo geral, a um sistema aberto, dinmico, scio
cultural, adaptativo, homeosttico e governado por meio de regras de origem externa ou
interna. Biasoli-Alves (2001) complementa afirmando que a famlia, desde os tempos mais
antigos, corresponde a um grupo social que exerce importante influncia sobre a vida das
pessoas, sendo encarada como um grupo dotado de uma organizao complexa, inserido em
um contexto social mais amplo com o qual mantm constante interao.

Levando-se em considerao a questo relacionada ao contexto social, Singly (2000)


destaca que a estruturao da famlia est vinculada ao momento histrico que atravessa a
sociedade da qual ela faz parte, tendo em vista que os diferentes tipos de composies
familiares so determinados por variveis ambientais, sociais, econmicas, culturais, polticas,
religiosas e histricas. Tambm, indissocivel da famlia a compreenso do conceito de
adolescncia depende dessas diversas variveis, principalmente do contexto histrico-cultural
(TRAVERSO-YPEZ et al., 2002). Sendo assim, para se abordar a famlia e a adolescncia
contempornea deve-se considerar que a estrutura familiar, bem como o desempenho dos
papis parentais, modificaram-se consideravelmente nas ltimas dcadas.

Do incio do sculo XX at meados dos anos 60, houve o predomnio do modelo de


famlia denominado famlia tradicional, no qual homens e mulheres possuam papis
especficos, social e culturalmente estabelecidos. Segundo esse modelo, que se aproximava da
diviso social do trabalho, o homem era considerado como o chefe da casa (o provedor da
famlia, responsvel pelo trabalho remunerado, com autoridade e poder sobre as mulheres e os
filhos, apresentando seu espao de atuao ligado ao mundo externo, fora do ambiente
familiar). A mulher, por sua vez, era responsvel pelo trabalho domstico, envolvida
diretamente com a vida familiar, dedicando-se ao cuidado dos filhos e do marido e s
atividades realizadas no mbito da vida privada, do lar (AMAZONAS et al., 2003).

Singly (2000) afirma que a partir da segunda metade do sculo XX a famlia passou e
continua passando por um processo de intensas transformaes econmicas, sociais e
trabalhistas. No que diz respeito a essas transformaes, alguns autores (BIASOLI-ALVES,
14

2004; ROMANELLI, 2002; SCOTT, 2004) evidenciam que existem diversos fatores
intrnsecos que devem ser levados em considerao, tendo em vista que tiveram um impacto
direto no mbito familiar, contribuindo para o surgimento de novos arranjos que mudaram a
configurao dessa instituio, a saber: a) processo de urbanizao e industrializao, b)
avano tecnolgico, c) maior participao da mulher no mercado de trabalho, d) aumento no
nmero de separaes e divrcios, e) diminuio das famlias numerosas, f) diminuio das
taxas de mortalidade infantil e de natalidade, g) elevao do nvel de vida da populao, h)
transformaes nos modos de vida e nos comportamentos das pessoas, i) novas concepes
em relao ao casamento, j) alteraes na dinmica dos papis parentais e de gnero.

A partir das transformaes acima mencionadas, Figueira (1987) afirma que emerge,
ento, uma nova concepo de famlia, denominada famlia igualitria. Nessa nova
estruturao, homens e mulheres atuam em condies mais ou menos semelhantes no
mercado de trabalho formalmente remunerado. O trabalho domstico e a educao dos filhos
so dividos pelo casal, ainda que a maior parte destas tarefas se mantenha a cargo da mulher,
Essa tem o desafio de conciliar o mundo do trabalho com a vida familiar. Entretanto ainda
existe a idia de que a responsabilidade do homem o sustento da casa (NEGREIROS;
CARNEIRO, 2004; SCAVONE, 2001). Assim, frente a tais alteraes, a tendncia atual da
famlia moderna ser cada vez mais simtrica na distribuio dos papis e obrigaes. Ou
seja, uma famlia marcada pela responsabilidade do casal quanto s tarefas domsticas, aos
cuidados com os filhos e s atribuies externas, sujeita a transformaes constantes, devendo
ser, portanto, flexvel para poder enfrentar e se adaptar s rpidas mudanas sociais
(AMAZONAS et al., 2003).

Mesmo diante desse cenrio de transformaes acerca dos papis desempenhados por
homens e mulheres na famlia contempornea, algumas questes acerca do que se espera dos
comportamentos em relao ao gnero permanecem cristalizados. Espera-se que os meninos
sejam fortes, independentes, agressivos, competentes e dominantes, e as meninas
dependentes, sensveis, afetuosas e que suprimam seus impulsos agressivos e sexuais. Os
meninos so orientados de uma forma instrumental, com nfase na competncia e capacidade
para a ao - respostas impessoais - e as meninas para uma dimenso expressiva, com foco na
ternura e no bem-estar dos outros - respostas pessoais. Evidencia-se ento que os aspectos
relacionados a sentimentos e subjetividade se encontram mais associados ao sexo feminino,
15

enquanto a praticidade e a objetividade predominam nos padres de relacionamento do sexo


masculino (BIAGGIO, 1976; NEGREIROS; CARNEIRO, 2004).

Scavone (2001) coloca que em funo das modificaes sofridas pela famlia emergem
novos arranjos familiares, novas concepes e valores referentes ao casamento e vida em
comum. Neste sentido, Torres (2000) afirma que possvel observar na realidade brasileira o
aumento do nmero de unies consensuais, de famlias chefiadas por mulheres (ou
monoparentais) e de famlias reconstitudas, originadas a partir de novas unies de um ou dos
dois cnjuges. As diversas mudanas sofridas pela famlia ao longo da histria resultaram em
diferentes possibilidades de formaes familiares, desde a famlia nuclear, modelo mais
tradicional, at modelos mais recentes, como as famlias monoparentais (apenas me ou pai),
reconstituda (filhos advindos de outros casamentos), assim como a famlia extensa que se
estende alm da unidade pais/filhos, so os irmos, meio-irmos, avs, tios e primos de
diversos graus.

Assim, nota-se que atualmente no existe um nico modelo de famlia a que se possa
chamar de famlia ideal, porm esperado que essas famlias possam exercer a sua funo
de proteo e socializao, independentemente de sua forma de organizao (BRASIL, 2006).
Pratta e Santos (2007) acrescentam que a famlia a instituio que fornece base para a
segurana e bem-estar e, embora diante de tantas transformaes, a mesma continua
desempenhando papel mpar no desenvolvimento dos indivduos.

Diante da contextualizao das transformaes acerca dessa to importante instituio


denominada famlia, possvel pensar ento nas funes que a mesma exerce. Quanto a isso,
Campos (2004), afirma que as funes da famlia podem ser: afetiva (oferecer carinho, amor e
apoio), socializadora (intermediar o acesso ao mundo externo) e cuidadora (envolvendo tanto
necessidades emocionais quanto necessidades de recursos financeiros, sociais, sade,
alimentao etc.). As funes da famlia atendem a dois diferentes objetivos: um interno, de
proteo psicossocial, e outro externo, de acomodao e transmisso da cultura. Diante disso,
possvel pensar na famlia como formadora, dando ao sujeito a noo de pertencimento, ao
mesmo tempo em que situa o indivduo em um mundo independente, concedendo-lhe
autonomia (MINUCHIN, 1998).
16

Para Osrio (1996) a famlia possui algumas funes consideradas primordiais no


amadurecimento e desenvolvimento biopsicossocial dos indivduos: funes biolgicas
(sobrevivncia do indivduo), psicolgicas e sociais. No que diz respeito funo psicolgica
encontram-se as seguintes questes: 1) proporcionar afeto ao recm-nascido, aspecto
considerado fundamental para garantir a sobrevivncia emocional do indivduo; 2) dar suporte
e continncia para as ansiedades existenciais dos seres humanos durante o seu
desenvolvimento, auxiliando-os na superao das crises vitais pelas quais todos os seres
humanos passam no decorrer do seu ciclo vital (um exemplo de crise que pode ser
mencionado aqui a adolescncia); 3) criar um ambiente adequado que permita a
aprendizagem emprica que sustenta o processo de desenvolvimento cognitivo dos seres
humanos. Como funo social da famlia Osrio (1996) aponta a transmisso da cultura de
uma dada sociedade aos indivduos. Sendo assim, a partir do processo socializador que o
indivduo elabora sua identidade e sua subjetividade, adquirindo, no interior da famlia, os
valores, as normas, as crenas, as idias, os modelos e os padres de comportamento
necessrios para a sua atuao na sociedade.

De acordo com Sarti (2004) as normas e os valores adquiridos no interior da famlia


permanecem com o indivduo durante toda a vida, atuando como base para a tomada de
decises e atitudes que apresentam no decorrer da fase adulta. Alm disso, a famlia continua
mesmo na etapa adulta a dar sentido s relaes entre os indivduos, funcionando assim como
um espao no qual as experincias vividas so elaboradas.

De acordo com o ECA (1990):

(...) dever da famlia, da comunidade, da sociedade em geral e do Poder


Pblico assegurar, com absoluta prioridade a efetivao dos direitos
referentes vida, sade, alimentao, educao, ao esporte, ao lazer,
profissionalizao, cultura, a dignidade, ao respeito, liberdade e a
convivncia familiar e comunitria (art. 4).

Drummond e Drummond Filho (1998) afirmam que o grupo familiar tem um papel
fundamental na constituio dos indivduos, sendo importante na determinao e na
organizao da personalidade, alm de influenciar significativamente no comportamento
individual atravs das aes e medidas educativas tomadas no mbito familiar. A famlia
considerada como a base da construo de um modelo relacional que apresenta as regras e
normas para o convvio social, favorecendo dessa forma o estabelecimento de outras relaes,
17

desde as laborais, de amizade, de parentesco, at a construo de uma nova famlia (SOUZA


et al., 2008; BIASOLI-ALVES, 2001).

Em consonncia com o papel fundamental da famlia, conforme referenciado


anteriormente, Trinca (1984) afirma que o indivduo um ser social, sendo sua primeira
sociedade a famlia, ncleo de conflitos, mas ao mesmo tempo de conforto e segurana, lugar
de preenchimento das possibilidades de crescimento e realizao. Na famlia operam um
conjunto de foras que incidem sobre a vida do indivduo, provocando tanto processos
psicopatolgicos quanto processos de sade e evoluo mental.

Para compreender o termo famlia, alm de contextualiz-lo e conceitu-lo, se faz


necessrio diferenciar os conceitos de estrutura e suporte familiar. Compreende-se como
estrutura as caractersticas fsicas da famlia, tais como o nmero de pessoas que a compem e
como esto dispostas, se nuclear ou foi dividida, entre outros, enquanto o suporte familiar
relaciona-se s variveis psicolgicas presentes nas relaes familiares como: expresso de
carinho, ateno, comunicao, proximidade afetiva, permisso de autonomia, liberdade,
superproteo, independncia, dilogo entre outros (BAPTISTA; OLIVEIRA, 2004).

Levando-se em considerao a dificuldade em se encontrar uma definio padro


sobre famlia e, mais especificamente sobre o construto suporte familiar, Baptista (2009, p.
20) realizou vasta reviso de literatura e aponta que:

O suporte familiar foi compreendido por Parker, Tupling e Brown (1979),


como a quantidade de cuidado e proteo que os filhos recebem de seus pais,
incluindo tambm o afeto, a sensibilidade, o estmulo autonomia e
independncia, cooperao e aceitao. Do contrrio, os mesmos autores
relatam indiferena, rigor, punio exacerbada, rejeio, interferncia,
controle e superproteo tambm estariam ligados ao baixo suporte familiar.
J Procidano e Heller (1983) citam o suporte familiar como o grau no qual as
necessidades de apoio, informao e feedback do indivduo so satisfeitos
pela famlia, e por Mos (1990) como o grau de afeto, confiana, ajuda e apoio
entre os membros da famlia.

Ainda segundo Baptista (2009) uma das conceituaes mais completas acerca do
construto suporte familiar foi desenvolvida por Olson, Russel e Sprenkle (1983), atravs de
um modelo denominado circumplexo composto por trs dimenses do comportamento
familiar: coeso, adaptabilidade e comunicao. De acordo com este modelo, a coeso est
relacionada ao grau pelo qual o indivduo est separado ou conectado sua famlia, revelando
18

a qualidade dos vnculos emocionais que os membros possuem entre si, sendo possvel avali-
los atravs do tempo de contato, do tipo de vnculo, de amigos em comum e de tomadas de
deciso em conjunto. Baptista (2009) afirma que as famlias avaliadas com adequados nveis
de coeso possibilitam aos seus membros a sensao de independncia e, ao mesmo tempo, de
pertencimento e conectividade.

O conceito adaptabilidade, segundo Olson, Russel e Sprenkle (1983) diz respeito


capacidade da famlia de mudar suas estruturas de poder e as regras de relacionamentos frente
s situaes estressantes do cotidiano. Incluem os comportamentos de assertividade dos
membros, controle, disciplina, estilos de negociao e regras de relacionamento. Por fim, os
autores afirmam que a dimenso controle, no uma classe de comportamento, mas sim uma
dimenso facilitadora das demais, incluindo habilidades de comunicao positiva entre os
membros da famlia tais como, empatia, escuta reflexiva e comentrios suportivos. Esses
auxiliam os relacionamentos entre os membros e, na ausncia dessa comunicao positiva,
apareceriam mensagens dbias e crtica destrutiva, que dificultariam a habilidade entre os
membros da famlia em dividir seus sentimentos, o que restringiria a flexibilidade nas outras
dimenses.

Olson, Russel e Sprenkle (1983) e Olson (1986) destacam que importante questionar
os indivduos, no apenas sobre o funcionamento familiar, mas seu nvel de satisfao com
seu sistema atual. Esta satisfao envolve descries sobre como a famlia percebida e
idealizada. A relao entre a percepo e a idealizao vista como uma avaliao da
satisfao familiar. Quanto mais prximas estiverem percepo e idealizao, mais adequado
ser o funcionamento familiar.

No Brasil vrios instrumentos tm sido criados para compreender as variveis


psicolgicas presentes nas famlias e o papel dos pais no desenvolvimento psicolgico de seus
membros: Entrevista Familiar Estruturada EFE (CARNEIRO, 1983), Questionrio de
Percepo dos Pais QPP (PASQUALI; ARAJO, 1986), Medida de Satisfao Familiar
(LUMMERTS; BIAGGIO, 1987), Inventrio de Estilos Parentais IEP (GOMIDE, 2003),
Inventrio de Prticas Parentais (BENETTI;BALBINOTTI, 2003) e o Familiograma FG
(TEODORO, 2006). Alm desses, existem os instrumentos relacionados ao suporte familiar,
que avaliam a relao dos pais com os filhos e no a percepo que as pessoas possuem do
suporte familiar. Neste sentido, vale ressaltar que o suporte familiar pode ser oferecido no
19

somente pelo pai e pela me, mas por diferentes estruturas alternativas existentes nos dias
atuais (BAPTISTA, 2005).

De acordo com Baptista (2009) os estudos tratam das influncias de diversas variveis
relacionadas ao suporte familiar, a saber: eventos da vida, experincias e percepes,
personalidade dos pais, ajustamento social, interaes do dia a dia, personalidade da criana e
ajustamento, influncia da escola e pares e estado de sade. Acrescenta que o processo de
percepo, captado por meio de avaliaes subjetivas da famlia deve ser visto com cautela,
tendo em vista que existem variveis cognitivas e erros de interpretao que podem enviesar a
percepo que se tem da famlia, principalmente nas fases da infncia e adolescncia.

Segundo Castro et al. (1997) o suporte familiar um conceito multidimensional,


complexo e que se associa com a sade dos indivduos. Referente seu efeito, os autores
compreendem que existem duas formas: a) como efeito direto: que favorece os nveis de
sade independente do nvel de estresse e b) como efeito amortecedor: que protege o
indivduo dos efeitos dos eventos de vida estressantes. Os autores observaram que o indivduo
que possui relaes de apoio seja com a famlia, igreja, amigos, com frequncia possui
melhores condies de sade fsica e mental.

Para Campos (2004) a percepo do suporte familiar como satisfatrio demonstra que
o indivduo se sente amado, valorizado, compreendido, reconhecido, acolhido, protegido e
cuidado e ainda, que participa de uma rede de recursos e informaes. Diante dessa
percepo, o indivduo encontra foras para enfrentar situaes adversas, o que traz
consequncias positivas para seu bem estar, como reduo do estresse, aumento da autoestima
e do bem-estar psicolgico.

Numa perspectiva psicanaltica, Lima (1997) afirma que no contexto familiar que a
criana estabelece suas primeiras relaes objetais, as quais posteriormente iro determinar as
modalidades de vnculos que ela estabelecer com o mundo. A famlia, qualquer que seja sua
constituio, o ncleo primordial representando a primeira vivncia de contato com o
mundo. Sendo assim, os pais so os suportes preferenciais em que a criana deposita seus
afetos e ansiedades, seus primeiros objetos de relao, que constituiro modelos para o resto
de sua vida.
20

Tendo em vista as diversas relaes estabelecidas no ambiente familiar, Osrio (1996)


e Talln e cols. (1999) afirmam que possvel entend-la como um ciclo dinmico marcado
por eventos crticos previsveis (nascimento, adolescncia, casamento dos filhos, entre
outros), bem como por eventos crticos no previsveis (separaes, doenas, perdas, entre
outros). Tais eventos causam grande impacto no contexto familiar, provocando um aumento
da presso e uma desorganizao dentro deste contexto, o que acaba influenciando
diretamente no processo de desenvolvimento da famlia. Isso quer dizer que os eventos que
marcam o ciclo evolutivo familiar, tanto previsvel quanto imprevisvel, provocam uma crise
no funcionamento da famlia, que necessita ser solucionada para que haja a manuteno da
sade familiar. Essa crise afeta, direta ou indiretamente, todos os membros da famlia, como a
que acontece, por exemplo, no perodo da adolescncia, considerado como uma fase do ciclo
vital familiar que provoca intensas transformaes relacionais especialmente entre pais e
filhos (SUDBRACK, 2001).

Segundo Cerveny e Berthoud (2001) as transformaes relacionais entre pais e filhos


ocorrem pelo fato de eles estarem em momentos diferentes de transformao. Os adolescentes
questionam valores e regras familiares, enquanto seus pais se encontram em uma etapa de
questionamento profissional, de reflexo e de transformao, embora ambos estejam
preocupados com o futuro. Considerando-se esse contexto, necessrio que a famlia supere
as crises pelas quais passa e consiga modificar-se, englobando as diferenas e mudanas
pessoais dos membros que a constituem. Alm disso, conflitos e tenses correspondem a
aspectos marcantes da vida familiar em todos os momentos de sua existncia. Diante do
exposto, entende-se que se faz de suma importncia compreender mais detalhadamente o
conceito adolescncia.
21

1.2. Adolescncia

Antes de apresentar as contribuies do meio cientfico acerca do conceito


adolescncia, vale explicitar a problematizao existente no que diz respeito determinao
da faixa etria correspondente a esse perodo, afim de que seja possvel situar o leitor no
referencial utilizado na presente pesquisa. Segundo relatrio da Organizao Mundial de
Sade (1995) a adolescncia inicia-se aos dez e se estende at os dezenove anos de idade. O
Estatuto da Criana e do Adolescente ECA (1990) considera criana a pessoa at doze anos
de idade incompleto e adolescente aquela entre doze e dezoito anos de idade. Este critrio ser
utilizado no presente trabalho.

Concomitantemente a problematizao acerca da faixa etria correspondente


adolescncia, o meio cientfico tambm apresentou vrios esforos com a finalidade de
elucidar conceitualmente esse perodo. Segundo Aris (1978) foi no sculo XIX, perodo este
marcado pela constituio da sociedade moderna, assim como da construo de uma srie de
discursos (mdico, psicolgico, sociolgico, religioso, poltico, pedaggico, jurdico e social)
acerca do tema, que a adolescncia adquiriu estatuto de fase intermediria entre a infncia e a
vida adulta. A distino entre crianas, adolescentes e adultos, fez com que a adolescncia
comeasse a ser percebida como perodo diferenciado, marcado pelo desenvolvimento de
caractersticas fsicas, subjetivas e sociais especficas, tornando-a um fenmeno universal e
natural.

De acordo com Aguiar et al. (2001) Stanley Hall foi o primeiro autor, no sculo XIX,
a reconhecer a adolescncia como objeto de estudo da Psicologia, quando esta foi
compreendida como uma fase da vida do homem marcada por tormentos e conturbaes
vinculadas emergncia da sexualidade. A partir dessa primeira conceituao, Erikson (1976)
discorreu acerca do desenvolvimento humano atravs da teoria do desenvolvimento
psicossocial afirmando que o crescimento psicolgico ocorre atravs de estgios e fases,
sendo imprescindvel que ocorra interao da pessoa com o meio que a rodeia. Essa teoria
afirma que cada estgio superado atravs de uma crise psicossocial e, a forma como cada
crise ultrapassada ao longo de todos os estgios influenciar a capacidade para se resolver
conflitos inerentes vida. Um destes estgios a adolescncia.
22

De acordo com Erikson (1976) neste estgio que o adolescente se depara com a
necessidade de entender o seu papel no mundo, impondo assim a conscincia da sua
singularidade. Diante disso, o adolescente redefine os elementos de identidade j adquiridos,
sendo que esse um momento marcado pela chamada crise da adolescncia. Para que a crise
da adolescncia ocorra, h algumas condies, a saber: a) um certo nvel de desenvolvimento
intelectual; b) a ocorrncia da puberdade; c) um certo crescimento fsico; d) presses culturais
que levem o adolescente redefinio de sua identidade. Alm disso, o autor inaugura o
conceito de moratria, ou seja, o jovem adquire a possibilidade de explorar hipteses e
escolher caminhos e nesse momento que os agentes de socializao como a escola deveriam
auxiliar o jovem a assumir papis na sociedade.

De acordo com Osrio (1996) e Ozella (2002) atravs da tentativa de determinar o


conceito de adolescncia a partir de questes como a determinao etria, delimitao de um
perodo do desenvolvimento humano, assim como a superao dos estgios desse perodo,
adotou-se uma viso naturalista e universal, percebida por todos os povos e lugares, sobre o
adolescente, sendo compartilhada pela psicologia, assim como assimilada pela cultura
ocidental. Ozella (2002) afirma que seguindo as contribuies trazidas da Amrica Latina e,
particularmente no Brasil, os autores Arminda Aberastury e Maurcio Knobel so
considerados no meio cientfico como um marco histrico no estudo da adolescncia na
perspectiva psicanalista, tornando-se assim referncia quando se trata do assunto.

Para Aberastury (1983) a adolescncia um momento crucial na vida do homem,


tendo em vista que a pessoa est se desprendendo do universo infantil para deparar-se com o
novo e desconhecido universo adulto. um momento caracterizado por transformaes
fsicas e psicolgicas, contradies, ambivalncia e enfrentamento com o meio familiar, bem
com o meio que o cerca, tendo em vista a divergncia de opinies e momento de vida. O fato
de desprender-se do mundo infantil faz com que o adolescente se depare com a tarefa de
adquirir uma identidade adulta que o auxiliar no enfrentamento desse novo universo adulto
que se coloca. Aberastury (1983, p. 6) diz:

As modificaes psicolgicas que se produzem neste perodo, e que so o


correlato de modificaes corporais, levam a uma nova relao com os pais e
o mundo, o que s possvel se se elabora lenta e dolorosamente o luto pelo
corpo de criana, pela identidade infantil e pela relao dos pais da infncia
23

Silva e Mattos (2004); Marturano et al. (2004) e Biasoli-Alves (2001) afirmam que
esse desprendimento do universo infantil para o adulto faz com que o indivduo evolua de um
estado de intensa dependncia para uma condio de autonomia pessoal, bem como de uma
condio de necessidade de controle externo para o autocontrole, e marcado por mudanas
evolutivas rpidas e intensas nos sistemas biolgicos, psicolgicos e sociais. Pratta e Santos
(2007) acrescentam que nesse perodo tambm ocorrem descobertas dos prprios limites, de
questionamento dos valores e das normas familiares, assim como intensa adeso aos valores e
s normas do grupo de amigos. Levando em considerao a possibilidade de agir de forma
independente, durante a adolescncia torna-se necessria uma negociao constante entre pais
e filhos aumentando assim o potencial de conflitos entre as geraes. Faz-se necessrio o
estabelecimento de limites, por parte dos pais, para que os adolescentes aprendam o que
certo ou errado e formem uma personalidade saudvel (Marturano et al., 2004; Ballone,
2003).

Drummond e Drummond Filho (1998) acrescentam que nesta etapa do


desenvolvimento o indivduo passa por momentos de desequilbrios e instabilidades, por
vezes, pode se sentir inseguro, confuso, angustiado, injustiado e incompreendido por seus
responsveis. Os adultos tambm possuem dificuldade para lidar com esse momento de
descobertas, fato esse que faz com que muitos considerem essa fase como um perodo difcil.
Porm a dificuldade de lidar com as questes da adolescncia direcionada apenas ao
adolescente, no considerando que os pais tambm se deparam com questes que lhe so
novas, assim:

... o pai tem que desprender-se do filho criana e evoluir para uma relao
com o filho adulto, o que lhe impe muitas renncias de sua parte. Ao perder
para sempre o corpo de seu filho criana, v-se enfrentando a aceitao do
devenir, do envelhecimento e da morte. Deve abandonar a imagem de si
mesmo que seu filho criou e na qual se instalou. Agora j no poder
funcionar como lder ou dolo e dever, ao contrrio, aceitar uma relao
cheia de ambivalncias e de crticas (Aberastury, 1983, p. 16).

Em relao adolescncia, Knobel (1981) possui posio semelhante apresentada


por Aberastury (1983), tendo em vista que para ele um momento da vida no qual o
indivduo procura estabelecer sua identidade adulta e, para tanto se apoia nas relaes
parentais que constituem a primeira forma que possuem de se relacionar. Aberastury e Knobel
(1992) abordaram o processo de desenvolvimento do adolescente com o que nomearam de
Sndrome da Adolescncia Normal, caracterizada por um perodo da vida em que o
24

indivduo procura estabelecer sua identidade adulta. Nessa tentativa de estabelecer a nova
identidade, observa-se certo grau de conduta patolgica, isto , comportamentos que
evidenciam a falta de adaptao e integrao ao meio, em funo da dependncia infantil que
ainda persiste. Knobel (1981, p. 29) descreve dez sintomas caractersticos da Sndrome da
Adolescncia Normal:

a) busca de identidade e de um si mesmo claramente definidos; b) marcada


tendncia grupal; c) necessidade de fantasiar e recorrer ao mecanismo de
intelectualizao; d) crises religiosas; e) deslocamento temporal com
episdios de atemporalidade; f) evoluo sexual; g) atividade social
reivindicatria; h) contradies sucessivas em todos os aspectos da conduta;
i) luta constante pela separao progressiva dos pais; j) flutuaes constantes
de humor.

A fundamentao terica sobre a Sndrome da Adolescncia Normal de Aberastury e


Knobel (1992) auxilia na compreenso do processo de crise e mudanas individuais
enfrentados pelos adolescentes na elaborao de sua nova identidade. Conforme afirmam
Traverso-Ypez et al. (2002) e Marturano et al. (2004) a percepo desse momento depende
de diversas variveis tais como gnero, classe social e contexto histrico-cultural. Embora
geralmente entendida como um perodo de conflitos e turbulncias h pessoas que passam por
essa fase sem manifestar maiores problemas e dificuldades de ajustamento. Desta forma,
possvel contextualizar que a crise no remete necessariamente a noo de disruptura e/ou
disfuncionalidade, mas sim anuncia uma transio que requer novas organizaes, tanto do
adolescente quanto do seu entorno.

Corroborando tal idia, Pratta e Santos (2007) acrescentam que dados epidemiolgicos
revelam que cerca de 20% dos adolescentes apresentam problemas relacionados sade
mental e necessitam de ajuda, ao passo que os demais atravessam essa etapa do
desenvolvimento sem maiores problemas. Minayo et al. (1999); Assis et al. (2003) e Strelhow
(2010) realizaram pesquisa com adolescentes acerca da percepo que os mesmos possuem
sobre a adolescncia e identificaram que os adolescentes possuem viso muito positiva de si
prprio e enfatizam os atributos positivos em detrimento de qualidades negativas.

Tendo em vista as diferentes possibilidades de percepo acerca da adolescncia,


torna-se imprescindvel a compreenso do contexto socioeconmico e cultural que o
adolescente est inserido. Legitimando tal idia, Knobel (1981) ressalta que seria simplificar a
25

questo da adolescncia o fato de atribuir todas as caractersticas desse momento s mudanas


biolgicas desconsiderando assim que as mesmas ocorrem num mbito social.

Outeiral (1994) afirma que necessrio fazer uma distino conceitual entre
puberdade e adolescncia, sendo que a primeira considerada como um processo biolgico
caracterizado por uma atitude hormonal que desencadeia as caractersticas sexuais
secundrias, aproximadamente por volta dos nove e quatorze anos de idade. A adolescncia,
por sua vez, um fenmeno psicolgico e social e ser influenciado pelo ambiente social,
econmico e cultural em que o adolescente est inserido.

Para Bock (2001) as teorias acima mencionadas possuem concepo universal e


naturalizante acerca da adolescncia e apresenta em contraposio a proposta da perspectiva
Scio-Histrica em Psicologia que concebe o indivduo a partir da sua relao com o mundo
social e cultural. A autora acrescenta:

Na viso scio-histrica, utilizada como referncia, o Homem visto como


um ser histrico, isto , um ser construdo no seu movimento e ao longo do tempo,
pelas relaes sociais, pelas condies sociais e culturais engendradas pela
humanidade. Um ser que tem caractersticas forjadas pelo tempo, pela sociedade e
pelas relaes, imerso nas relaes e na cultura das quais retira suas possibilidades
de ser e suas impossibilidades (p. 67).

A abordagem scio-histrica, de acordo com Bock (2001) concebe a adolescncia


como uma construo social com repercusses na subjetividade e no desenvolvimento do
indivduo e no como um perodo natural do desenvolvimento humano. Assim, s possvel
compreender qualquer fato a partir da sua insero na totalidade no qual foi produzido e que
lhe conferir sentido. Aguiar (2000) afirma que nessa abordagem o homem visto como um
ser inerentemente social e, alm de produto da evoluo biolgica das espcies, tambm
produto social, suscetvel a mudanas de uma determinada sociedade. O indivduo visto
como mediado pelo social e no pode ser compreendido independente de suas relaes e
vnculos.

Segundo Aguiar (2000) existe uma questo fundamental que ilustra a contraposio
entre as teorias desenvolvimentista e scio-histrica, que a questo da natureza humana
versus a condio humana. A primeira tem como pressuposto a ideia de que existe uma
natureza humana inata, imutvel e de carter universal. A segunda concebe o indivduo como
26

produto de sua relao com o social, que uma questo de condio humana, conforme
afirma abaixo:

Dessa forma, parece ser mais adequado a postulao de uma condio humana, na
medida em que ela se refere a um homem que constri sua existncia a partir de uma
ao sobre a realidade, com o objetivo de satisfazer suas necessidade. , pois, por
meio da ao significada no mundo que o homem vai no s transformar a realidade
objetiva em realidade humana como tambm criar suas prprias condies de
existncia, transformando-se a si prprio ( p. 127).

Entende-se que tanto as teorias desenvolvimentistas como scio-histrica oferecem


conceituaes e contextualizaes de suma importncia sobre a adolescncia. A presente
pesquisa est pautada nas contribuies de ambas, tendo em vista que inegvel a
universalidade das manifestaes fsicas e psicolgicas da adolescncia, bem como as
modificaes que esto diretamente atreladas ao contexto social e cultural que o indivduo
est inserido.

Tendo em vista a importncia de compreender o contexto em que o adolescente est


inserido, Traverso-Ypez et al. (2002) colocam que ao invs de referir-se adolescncia, faz-
se necessrio colocar esse conceito no plural, isto , remeter-se ao conceito de
adolescncias, tendo em vista que cada uma em particular, depende de diversas variveis
tais como gnero, classe social e contexto histrico-cultural. Pautada nessa idia de
pluralidade a apresente pesquisa transcorreu.

Levando-se em considerao a importncia do contexto que o indivduo est inserido


optou-se nesta pesquisa por inserir a avaliao da qualidade de vida. Essa que considera o
homem a partir da perspectiva biopsicossocial e avalia dimenses objetivas e subjetivas. Para
tanto, a seguir so apresentados conceitos acerca do construto qualidade de vida.
27

1.3. Qualidade de Vida

1.3.1. Definio do conceito

De acordo com Minayo et al. (2000) o termo qualidade de vida utilizado h mais de
um sculo, porm existem divergncias acerca da sua conceituao na literatura. O conceito
comeou a ser utilizado nos Estados Unidos, aps a Segunda Guerra Mundial, com o ento
presidente Lyndon Johnson atravs da publicao do Relatrio da Commission on National
Goals que trazia, mediante indicadores sociais e ambientais, questionamentos sobre a
qualidade de vida e bem estar da populao. Nesse momento a avaliao era realizada levando
em considerao o desenvolvimento econmico da sociedade, porm posteriormente tambm
foi considerado o desenvolvimento social, incluindo transporte, lazer, condies de sade,
educao e moradia (MINAYO et al., 2000). Os indicadores sociais e ambientais de qualidade
de vida estavam diretamente relacionados a parmetros objetivos, com o passar dos tempos
observou-se que apenas esses parmetros no eram insuficientes para mensurar a qualidade de
vida. Foi, ento, agregados a avaliao do quanto cada sujeito se percebia satisfeito ou no
com sua qualidade de vida. A incluso de novos parmetros marca uma mudana significativa
em relao s medidas objetivas, tendo em vista a constatao da importncia de levar em
considerao a subjetividade e a singularidade do indivduo (SCATTOLIN, 2006).

Mediante a possibilidade de avaliar a percepo do sujeito acerca da sua qualidade de


vida, por volta dos anos 70, conforme afirma Fleck (2008) esse termo comeou a ser utilizado
e discutido na rea da sade como uma maneira de medir o modo que as pessoas viviam aps
o aparecimento de uma doena. O termo tambm se tornou habitual na linguagem cotidiana,
por pessoas da populao em geral, assim como no contexto de pesquisas cientficas. A
qualidade de vida um conceito geralmente vinculado satisfao que os indivduos possuem
em relao sua vida e ao ambiente em que vivem, atravs de conceitos tais como felicidade,
harmonia, sade, prosperidade, morar bem, ganhar salrio digno, ter amor e famlia, etc.
(MINAYO et al., 2000; QUEIROZ; ASSIS, 2004).

Mediante a dificuldade de conceituao do termo qualidade de vida, no ano de 1995,


foi criado o WHOQOL Group World Health Organization Quality of Life Group, que tinha
por finalidade a clarificao do conceito, estabelecendo um consenso e adotando uma
28

abordagem internacional de avaliao. De acordo com Nahas (2003) esse momento foi
considerado como marco terico da qualidade de vida mundial, pois foi a partir de ento que
se deixou conceitualmente de considerar a qualidade de vida como sobrevida e passou-se a
mensur-la como a qualidade de cada varivel que influencia o ser humano. Como fruto desse
grupo de estudos, a Organizao Mundial de Sade OMS definiu qualidade de vida como:
"a percepo do indivduo sobre a sua posio na vida, no contexto da cultura e dos sistemas
de valores nos quais ele vive, e em relao a seus objetivos, expectativas, padres e
preocupaes" (WHOQOL-BREF, 1996, p. 6).

A definio da OMS traz tona a importncia de analisar o ser humano como ser
regido por fatores biolgicos, psicolgicos, sociais, econmicos e culturais, isto , como um
todo e no um corpo fragmentado e, pautada nesta definio que a presente pesquisa
transcorreu. O termo qualidade de vida abrange significados que refletem conhecimentos,
experincia e valores de indivduos ou coletividades e diz respeito a uma construo social
(MINAYAO et al., 2000).

Levando em considerao a importncia de compreender a totalidade do ser humano, o


conceito qualidade de vida considera os aspectos de bem-estar psicolgico e social,
funcionamento emocional, condio de sade, desempenho funcional, satisfao com a vida,
suporte social e padro de vida. Desta forma, qualidade de vida considerada como condio
humana que resulta de um conjunto de padres individuais e scio ambientais, que podem ser
modificados ou no e que caracterizam as condies em que vive o ser humano
(KATSCHING, 1998; NAHAS, 2003).

Embora o conceito de qualidade de vida tenha algumas variaes, Katsching (1998) e


Nahas (2003) concordam acerca de vrios princpios que fazem parte de sua definio, tais
como: (a) multidimensionalidade, relacionando-se ao fato de que a vida compreende mltiplas
dimenses, tais como social, mental, material, fsica, cultural, econmica, dentre outras; (b)
dinmica, dada a sua caracterstica inconstante no tempo e em diferentes espaos, como o
trabalho, a famlia e a sociedade; (c) subjetividade, determinada pelo significado individual
atribudo s experincias inter e intrapessoais; d) presena de dimenses positivas e negativas.

Em funo dos diversos fatores determinantes relacionados qualidade de vida,


muitos estudos tm sido realizados, objetivando avaliar os fatores que so percebidos pelo
29

indivduo e/ou comunidade como positivos e/ou negativos. Em consequncia disso, torna-se
possvel compreender, atravs da utilizao de instrumentos avaliativos, o nvel de satisfao
da populao relacionada qualidade de vida e, consequentemente propor intervenes nos
aspectos que no favoream uma melhor qualidade de vida (NAHAS, 2003).

Gordia et al. (2009) afirmam que os instrumentos relacionados anlise de condies


gerais da qualidade de vida enfatizam questes sobre domnios fsicos (dor, fadiga,
capacidades e limitaes), psicolgicos (percepo do estado de sade, depresso, autoestima,
ansiedade e imagem corporal), relaes sociais (apoio familiar e social, limitaes impostas
pela sociedade e as relaes interpessoais), nvel de independncia (mobilidade, atividades
cotidianas, capacidade para o trabalho) e noes sobre o bem-estar (corporal, emocional,
sade mental e vitalidade)

Segundo Seidl e Zannon (2004) na utilizao dos instrumentos de avaliao so


identificadas duas tendncias conceituao de qualidade de vida: qualidade de vida como
um conceito genrico e qualidade de vida relacionada sade. O enfoque genrico no faz
referncia a disfunes ou agravos na sade, sendo que as amostras estudadas incluem
pessoas saudveis da populao, nunca se restringindo a amostras de pessoas portadoras de
patologias especficas. J o conceito de qualidade de vida relacionada sade muito
frequente na literatura e tem sido usado com objetivos semelhantes conceituao genrica,
porm implica os aspectos mais diretamente associados s patologias ou s intervenes em
sade.

Gaspar et al. (2008) afirmam que qualidade de vida relacionada sade justamente a
sade percebida pelo indivduo, sendo um construto que abrange os componentes de bem-
estar e funes fsicas, emocionais, mentais, sociais e comportamentais, da forma que so
percebidos pelos prprios e pelos outros. Eiser e Morsi (2001) afirmam que a avaliao da
qualidade de vida relacionada sade no se restringe apenas gravidade de sintomas ou
doenas, mas possibilita tambm a descrio de experincias individuais em diferentes
estados de sade. Ravens-Sieberer et al. (2006), afirmam que qualidade de vida relacionada
sade implica num modelo compreensivo de sade subjetivo e multidimensional. Salientam
ainda que esse conceito pode ser visto como um construto psicolgico que descreve aspectos
fsicos, psicolgicos, mentais, sociais e funcionais do bem-estar.
30

Diante da importncia de mtodos consistentes para avaliao, Souza (2007) afirma


que diferentes questionrios e escalas j foram propostos para avaliar a qualidade de vida em
diferentes situaes. Esses instrumentos so divididos em trs categorias: genricos,
especficos e medidas de utility. Os instrumentos genricos tm por objetivo avaliar qualidade
de vida refletindo o impacto de uma situao vivida, de uma enfermidade ou de um
procedimento teraputico levando em considerao as diversas dimenses. J os especficos
focalizam enfermidades ou populaes especficas, focando aspectos da qualidade de vida
mais relevantes no que diz respeito sade. Por fim, as medidas utility foram desenvolvidas
numa perspectiva econmica e relacionando qualidade de vida e custo financeiro para a
sade.

Embora seja importante avaliao para o planejamento de programas que visem


promoo de sade, poucos estudos avaliam a qualidade de vida de pessoas aparentemente
saudveis, assim como a maior parte dos mesmos visam perspectiva do adulto, sendo
escassas as pesquisas que enfocam o adolescente como populao. Desta forma, ressalta-se a
importncia da existncia de pesquisas que tambm se proponham a avaliar a qualidade de
vida de pessoas aparentemente saudveis, assim como os adolescentes (CUSTDIO;
BENINCASA, 2010). Sendo assim, a seguir articula-se a questo da qualidade de vida e
adolescncia.
31

1.3.2. Qualidade de vida e adolescncia

Quando se analisam resultados no mbito da sade pblica que incluam medidas de


qualidade de vida relacionada sade em crianas e adolescentes faz se necessrio levar em
conta a percepo de sade das mesmas, no que diz respeito aos fatores fsicos, culturais,
envolvimento social, estressores sociais, comportamentos de sade e processos psicossociais,
tais como estilos de coping e suporte social. Esses fatores podem exercer funo protetora ou
evidenciarem fatores de risco em termos da sade subjetiva. Sendo assim, a avaliao desses
fatores auxilia na investigao da sade e, consequentemente, na elaborao de propostas de
interveno, que devem ser posteriormente avaliadas (RAVENS-SIEBERER et al., 2006).

Minayo et al. (2000) afirmam que o termo qualidade de vida pode ser visto por
diversos olhares, sejam eles o da cincia, do senso comum, do ponto de vista objetivo ou
subjetivo ou em abordagens individuais ou coletivas. Entretanto, no mbito da sade, quando
visto em sentido ampliado, tem como objetivo a promoo de sade. Apesar da Organizao
Mundial de Sade definir a sade como um completo bem estar fsico, social e emocional,
nota-se que ainda se faz pouco no sentido de desenvolver propostas de preveno primria,
investigaes e intervenes com pessoas saudveis com o objetivo de prevenir o
aparecimento de patologias (CUSTDIO; BENINCASA, 2010).

Nesse sentido, importante destacar as contribuies da Psicologia Positiva que, de


acordo com Seligman e Czikszentmihalyi (2000) transcende o sistema de sade vigente,
propondo estimular o desenvolvimento das foras positivas inerentes pessoa e sugere o
investimento em intervenes nesse enfoque contribuindo, desta forma, para o entendimento
cientfico e para intervenes em indivduos, famlias e comunidades. A psicologia cientfica,
durante muitos anos, focou-se nas patologias e na reparao dos danos causados por estas,
deixando em segunda ordem a ateno aos aspectos sadios do desenvolvimento humano. Em
contrapartida a essa posio, a psicologia positiva vem ganhando espao nas ltimas dcadas
e tem como foco a investigao da sade, dos aspectos positivos, como os de qualidade de
vida, felicidade e bem-estar. Enfatiza o estudo das qualidades e recursos positivos da
existncia humana, tirando o olhar investigatrio dos aspectos negativos e relacionados s
doenas (SELIGMAN; CZIKSZENTMIHALYI, 2000).
32

Em consonncia com os objetivos da Psicologia Positiva, Gaspar et al. (2008),


afirmam que qualidade de vida e bem-estar implicam mais do que ausncia de maus tratos e
dficits, implicam tambm fora e qualidades positivas no contexto e na famlia do
adolescente, sendo que, para avaliao do bem-estar na criana so utilizados diversos
indicadores, principalmente, o desenvolvimento do comportamento social e cognitivo.

Gordia et al. (2009) afirmam que o interesse de diversos profissionais da sade sobre o
conceito de qualidade de vida de crianas e adolescentes tem crescido, tendo em vista que esta
uma fase considerada chave para intervenes e modificaes nos hbitos de vida.
Entretanto, como j mencionado anteriormente, a maioria dos estudos e instrumentos focaliza
somente crianas e adolescentes com alguma patologia e, desta forma, os aspectos
relacionados qualidade de vida de crianas e adolescentes saudveis ainda so pouco
estudados.

Gaspar et al. (2008) evidenciam o fato de que os primeiros modelos que avaliavam a
qualidade de vida de crianas e adolescentes concentravam-se no nvel de sade e de
incapacidade funcional de pessoas com doenas crnicas, defendendo que esses indivduos
necessariamente tinham um pior funcionamento do que as pessoas saudveis. Entretanto,
percebeu-se que indivduos sem problemas de sade fsica ou mental podem apresentar baixa
qualidade de vida, ao passo que indivduos com problemas de sade podem apresentar alta
qualidade de vida. Alm disso, atravs de pesquisa realizada por Strelhow (2010) e Galrraga
et al. (2009) acerca da percepo de qualidade de vida em adolescentes constatou-se a
existncia de diferena entre meninos e meninas. Taquette (2004) afirma que tal diferena
parece relacionar-se com as representaes simblicas de masculinidade e feminilidade que se
constroem historicamente.

Essa diferenciao de gnero foi constatada em diferentes estudos que visava


compreender a qualidade de vida em adolescentes. Paixo et al. (2008) afirmam que os
adolescentes possuem a percepo de que so destinadas mulher as tarefas domsticas,
como cuidar da casa e dos irmos menores, e aos homens reserva-se o papel das descobertas
fora do ambiente domstico e as interaes sociais. Salles-Costa et al. (2003) tambm
apontam que as mulheres apresentam uma percepo mais sensvel do corpo. A prtica de
atividades fsicas no universo feminino ganham grande proporo por meio da busca do corpo
33

delineado e controle do peso corporal. Ferreira e Marturano (2002) afirmam que as meninas
costumam despender mais tempo nos estudos do que os meninos. Tambm observaram que o
grupo de estudantes sem problemas relacionados ao desempenho escolar parecia favorecido
por um ambiente familiar mais apoiador e supridor, expresso atravs das interaes familiares
que favorecia o enfrentamento dos problemas cotidianos e no envolvimento dos pais em
atividades facilitadoras do desenvolvimento.

Oliveira et al. (2010); Oehlschlaeger et al. (2004); Silva e Malina (2000) alertam para
os problemas de sade pblica que podem ser gerados pelo fato de os adolescentes,
independente da questo de gnero, estarem cada vez mais envolvidos com atividades que
disponibilizam recursos tecnolgicos (vdeo games, computadores, internet, redes sociais) em
detrimento a atividades que exijam exerccios fsicos.

Levando-se em considerao a possibilidade de diferentes percepes sobre a


qualidade de vida, Lawfor e Eiser (2001) dizem que se as crianas ou adolescentes
apresentarem mais fatores protetores, eles avaliaro sua qualidade de vida como mais elevada.
O fator protetor pode medir a relao entre as caractersticas e as competncias da criana e
do adolescente e consequentemente, sua qualidade de vida.

Diante dos fatores apontados acima, o grupo Europeu Kidscreen (2005) desenvolveu
um instrumento transcultural que avalia a qualidade de vida relacionada sade em crianas e
adolescentes. Em sua base conceitual, o grupo defende a existncia de dez dimenses
relacionadas qualidade de vida: (1) Sade e Atividade Fsica; (2) Sentimentos; (3) Estado de
Humor Global; (4) Auto-percepo; (5) Autonomia / Tempo Livre; (6) Famlia e Ambiente
Familiar; (7) Questes econmicas; (8) Amigos (Relaes interpessoais de apoio social); (9)
Ambiente Escolar e Aprendizagem; (10) Provocaes (Bullying) (RAVENS-SIEBERER et
al., 2006).

O objetivo do projeto Kidscreen no foi apenas desenvolver um instrumento de


medida de qualidade de vida relacionada sade em crianas e adolescentes e seus pais, mas
tambm descrever as relaes entre aspectos avaliados no questionrio e outros determinantes
evidenciados na literatura, alm das variveis demogrficas (gnero, idade), sade fsica e
mental da criana e do adolescente, a sua relao com os pais, o estado de sade (fsica,
mental e social) dos pais e o suporte social (THE KIDSCREEN GROUP EUROPE, 2006).
34

1.4. OBJETIVO

1.4.1. OBJETIVO GERAL

Identificar possveis relaes entre Percepo de Suporte Familiar e Qualidade de Vida


relacionada sade de adolescentes e seus responsveis.

1.4.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

Descrever e analisar as dimenses de Qualidade de Vida relacionada sade;


Descrever e analisar as dimenses da Percepo de Suporte Familiar dos responsveis
em relao s suas famlias de origem;
Descrever e analisar as dimenses da Percepo de Suporte Familiar dos adolescentes;
Verificar correlao entre a percepo de Qualidade de Vida relacionada sade dos
adolescentes e que seus responsveis possuem dos mesmos;
Verificar correlao entre o suporte familiar percebido pelos responsveis em relao
s suas famlias de origem com o suporte familiar percebido pelos adolescentes;
Identificar o grau de suporte familiar percebido em adolescentes e seus responsveis.
35

2. MTODO

O presente estudo caracteriza-se por ser descritivo, com abordagem quantitativa e de


delineamento transversal, no qual a coleta de dados ocorreu em um nico perodo, sem
acompanhamento posterior.
Segundo Gil (1991), esse tipo de estudo tem por finalidade a descrever as
caractersticas de determinada populao ou fenmeno, possibilitando assim o
estabelecimento de relaes entre as variveis estudadas.

2.1. PARTICIPANTES

Participaram desse estudo 348 sujeitos, sendo 174 adolescentes e 174 responsveis e a
seleo foi realizada por convenincia. De acordo com Rea e Parker (2000), nesse tipo de
amostra os participantes so escolhidos em funo de sua semelhana e disponibilidade
imediata.

Tabela 1 Caracterizao Sociodemogrfica com relao a gnero, idade e faixa etria, Responsveis (N=174) e
Adolescentes (N=174).
Responsveis Adolescentes
Varivel Nveis F % Varivel Nveis F %
Responsvel Me 142 81,6 Gnero Feminino 102 58,6
Pai 22 12,6 Masculino 72 41,4
Madrastra e padrasto 04 2,3 Faixa 12 -14 anos 93 53,5
Etria
Avs(s) 03 1,7 15 17 anos 70 40,2
Tios(as) 02 1,1 18 anos 11 6,3
Irmos 01 0,6
Gnero Masculino 20 11,4
Feminino 154 88,6
Faixa Etria 29 a 49 anos 140 80,5
50 a 60 anos 24 13,8
Mais de 60 anos 01 0,5
No responderam 09 5,2
36

Quanto aos responsveis, as mes (N=142, 81,6%) foram a maioria, idade mdia de
42,12 anos (DP = 7,51) e concentram-se na faixa etria de 29 a 49 anos (N=140, 80,5%).
Em relao aos adolescentes, a maioria pertence ao gnero feminino (N=102, 58,6%),
apresentam idade mdia de 14,48 anos (DP = 1,84) e concentram-se na faixa de 12 a 14 anos
(N=93, 53,5%).

Tabela 2 Caracterizao Sociodemogrfica com relao ao local de nascimento e escolaridade da amostra total
Varivel Nveis f % f %
Resp. Resp. Adolesc. Adolesc.
Local de Nascimento So Paulo 107 61,5 153 87,9
Bahia 17 9,8 -- --
Minas Gerais 12 6,9 -- --
Cear 09 5,2 -- --
Paran 07 4,0 -- --
Outros Estados 11 6,3 07 4,0
No responderam 11 6,3 14 8,1
Escolaridade Analfabeto 02 1,1 -- --
Fund. Incompleto 30 17,2 80 45,9
Fund. Completo 20 11,5 07 4,0
Mdio Incompleto 13 7,5 60 34,5
Mdio Completo 52 30,0 17 9,8
Superior Incompleto 27 15,5 06 3,5
Superior Completo 23 13,2 -- --
Especializao 02 1,1 -- --
No responderam 05 2,9 04 2,3

Os dados da tabela 2 mostram que a maioria (N = 107, 61,5%) dos responsveis


nasceu na cidade de So Paulo e cursou at o ensino mdio completo (N = 52, 30%). J em
relao aos adolescentes, a maioria (N = 153, 87,9%) tambm nasceu na cidade de So Paulo
e cursam o ensino fundamental incompleto (N = 80, 45,9%).
37

Tabela 3 Caracterizao Sociodemogrfica dos participantes por grupo de responsveis com relao a chefe da
famlia, escolaridade, classificao scio econmica, situao conjugal dos pais e quantidade de filhos (N=174)
Varivel Nveis f %
Chefe da Famlia 54,6
Pai 95
29.3
Me 51
3,4
Padrasto 06
8,0
Pai e Me 14
4,7
Outros 08
Escolaridade Chefe da Famlia 1,7
Analfabeto 03
24,7
Fundamental Incompleto 43
7,5
Fundamental Completo 13
31,6
Mdio Completo 55
3,4
Mdio Incompleto 06
13,8
Superior Incompleto 24
16,7
Superior Completo 29
0,6
No responderam 01
Classificao Scio-Econmica 0,6
A 01
33,3
B 58
56,9
C 99
8,0
D 14
1,1
E 02
Situao Conjugal dos Pais 6,3
Solteiro 11
61,5
Casado 107
5,2
Vivo 09
22,4
Desquitado/Divorciado 39
4,6
Outros 06
1,1
No responderam 02
Tempo de Unio 21,4
De 12 a 15 anos 25
22,2
De 16 a 19 anos 26
52,1
Mais de 20 anos 61
4,3
Outro 05
Tempo de Separao 2,44
At 1 ano 01
26,83
De 2 a 5 anos 11
17,07
De 6 a 10 anos 07
29,27
De 11 a 15 anos 12
7,32
De 16 a 20 anos 03
2,44
Mais de 20 anos 01
14,63
No responderam 06
Quantidade de Filhos 16,09
01 28
40,23
02 70
24,14
03 42
19,54
04 ou mais 34
38

De acordo com a tabela 3, os pais (N = 95; 54,60%) foram considerados os chefes de


famlia sendo que a maioria (N = 55, 31,61%), cursou at o ensino mdio completo. Em
relao situao socioeconmica das famlias, a maioria (N = 99; 56,89%) est classificada
como C. No que diz respeito situao conjugal, a maioria (N = 107; 61,49%) est casada e
o relacionamento (N = 61; 52,14%) dura h mais de vinte anos.
39

2.2. LOCAL

A coleta de dados foi realizada na Faculdade de Medicina do ABC, situada em Santo


Andr SP, no setor de Hebiatria (setor responsvel pelo atendimento, mdico, psicolgico,
nutricional de crianas e adolescentes) e no Projeto Social Tabor (servio de apoio scio
educativo, dirigido s crianas e adolescentes, atravs do desenvolvimento de atividades que
visem a garantia de direitos, promoo, proteo, desenvolvimento e socializao) situado em
So Paulo SP.

2.3. INSTRUMENTOS

Para realizar a coleta de dados foram utilizados os seguintes instrumentos:

Kidscreen 52 (verses: adolescentes, pais) (ANEXO 2)


O KIDSCREEN-52 um instrumento genrico, transcultural que mede a sade geral
associada qualidade de vida de crianas e adolescentes entre 8 e 18 anos de idade e aos seus
pais, no mbito da sade e da doena crnica. Esse questionrio foi desenvolvido pelo grupo
europeu Kidscreen com o objetivo de construir um instrumento estandartizado para avaliao
da qualidade de vida em crianas, adolescentes e seus pais e foi aplicado em amostras
europeias e nacional. As medidas esto disponveis em: Ingls, Alemo, Holands, Francs,
Espanhol, Polons, Checo, Hngaro, Grego, Sueco. Existem estudos em andamento em
Italiano, Koreano, Portugus (Portugal e Brasil) e encontram-se disponveis no site do projeto
(http://kidscreen.org).

O projeto KIDSCREEN desenvolveu-se ao longo de trs fases: (1) desenvolvimento e


teste do instrumento; (2) aplicao do instrumento em amostras de grandes dimenses no
mbito da sade; (3) implementao, onde seria testada a utilizao do instrumento em
diferentes contextos. O centro de estudos localiza-se no Robert Kock Institute (RKI), a
instituio central o Ministrio da Sade em Berlim. A construo do questionrio foi
baseada na reviso de literatura, consultoria de especialistas e grupos focais com crianas de
todos os pases envolvidos, no sentido de identificar as dimenses e os itens da qualidade de
vida relacionada com a sade, relevantes para os inquiridos em todos os pases. A reviso de
40

literatura permitiu a identificao inicial das dimenses e dos mtodos de avaliao para o
projeto. Foi efetuado um estudo piloto europeu com 2100 crianas e com os seus pais. O
instrumento final foi usado numa amostra representativa em 1800 crianas e seus pais por pas
participante (total = 25200 crianas) e foram produzidos dados normativos. A anlise final
envolve uma anlise nacional e uma anlise entre os diferentes pases que confirma os
resultados do estudo piloto. Alm de uma anlise psicomtrica comum, foi realizada uma
anlise de itens e um modelo de equaes estruturais para determinao das caractersticas
optimizadas dos itens e da escala do questionrio. Para avaliao da consistncia interna foi
calculado o Alfa de Cronbach para as dez dimenses do KIDSCREEN com resultados entre 0,
76 (Bullying) e 0, 89 (Questes Econmicas) (Ravens-Sieberer et al., 2006.

O instrumento composto por 52 questes fechadas, agrupadas em dez dimenses:


Sade e Atividade Fsica (05 questes), Esta dimenso explora o nvel de atividade
fsica, energia e exerccios praticados pelas crianas e adolescentes. O nvel de
atividade fsica avaliado atravs da capacidade da criana/adolescente
locomover-se de casa para escola, brincar e fazer atividades fsicas como esportes,
desde que nenhuma deficincia afete a atividade fsica. Essa dimenso tambm
examina a capacidade da criana/adolescente brincar/jogar de forma ativa e
animada. Alm disso, tambm examinado se a criana/adolescente no se sente
bem e se queixa de problemas de sade. Escore alto indica que o sujeito se sente
fisicamente ativo e com energia. Escore baixo indica que o sujeito se sente
fisicamente exausto, indisposto, em ms condies fsicas e com baixa energia.

Sentimentos (06 questes), Essa dimenso avalia o bem estar psicolgico de


crianas e adolescentes, incluindo emoes positivas e satisfao com a vida. Ela
revela especificamente as emoes e percepes positivas experimentadas pelo
indivduo. As perguntas verificam o quanto as crianas/adolescentes experimentam
sentimentos positivos, como felicidade e alegria. Alm disso, reflete a viso de
satisfao com a vida at o momento. Escore alto indica que o sujeito sente
felicidade, contentamento, v a vida de forma positiva, satisfao com a vida.
Escore baixo indica que o sujeito no possui nenhum prazer de estar vivo e se
encontra descontente com a mesma.
41

Estado de Humor Geral (07 questes), Essa dimenso envolve o quanto a


criana/adolescente experimenta estados/emoes depressivas e sentimentos de
estresse. Revela especificamente sentimentos como solido, tristeza,
suficincia/insuficincia e abandono. Alm disso, essa dimenso leva em conta o
quo angustiante esses sentimentos so percebidos. Essa dimenso apresenta um
escore alto se a ocorrncia desses sentimentos negativos for rara. Escore alto indica
que o sujeito se sente bem e de bom humor. Escore baixo indica sentimentos
depressivos, infelicidade e mau humor.

Auto Percepo (05 questes), Essa dimenso explora a percepo da


criana/adolescente sobre si. Avalia se a percepo do corpo vista de forma
positiva ou negativa. A imagem corporal explorada atravs de questes que
investigam a satisfao com a aparncia, bem como roupas e acessrios pessoais.
Essa dimenso avalia o quo segura e satisfeita a criana/adolescente se sente
sobre si mesma e sua aparncia. Avalia o valor que os outros atribuem ela e a
percepo de como os outros avaliam-lhe positivamente. Escore alto indica que o
sujeito se sente autoconfiante, satisfeito consigo mesmo, imagem corporal positiva,
felicidade consigo mesmo, boa auto-estima, confortvel com sua aparncia. Escore
baixo indica que o sujeito possui uma imagem corporal negativa, no aceitao,
infeliz e insatisfeito consigo mesmo, baixa auto-estima, incomodado com sua
aparncia.

Tempo Livre (05 questes), Essa dimenso avalia o que a criana/adolescente


realiza em seus momentos de contato social e de lazer. Analisando o seu nvel de
autonomia, vista como uma questo importante para o seu desenvolvimento e
estabelecimento de uma identidade individual. Reflete questes como liberdade de
escolha, auto-suficincia e independncia, em particular, considerando o quanto a
criana/adolescente se sente capaz de moldar sua prpria vida, bem como ser capaz
de tomar decises sobre as atividades do dia-a-dia. Alm disso, essa dimenso
avaliao se a criana/adolescente percebe se foi oferecida oportunidade suficiente
de participar das atividades sociais, particularmente em atividade de lazer e
passatempos. Escore alto indica que o sujeito se sente livre para tomar decises,
independente e autnomo. Escore baixo indica que o sujeito restringido, oprimido
e dependnte.
42

Famlia e Ambiente Familiar (06 questes), Essa dimenso avalia o


relacionamento com os pais e o ambiente familiar na residncia. Explora a
qulidade das interaes entre os adolescentes e pais ou responsveis e os
sentimentos dos adolescentes em relao aos seus responsveis. atribuda
particular importncia ao fato do adolescente sentir-se amado e a oferta de suporte
familiar, assim como se o ambiente familiar considerado confortvel ou no e se
o adolescente sente que tratado com justia. Escore alto indica que o sujeito
percebe o suporte familiar satisifatrio, sente-se seguro, amado, compreendido
bem cuidado, percepo dos pais como disponveis e justos. Escore baixo indica
que o sujeito sente-se sozinho, negligenciado, no amado e percepo dos pais
como indisponveis e injustos.

Questes Econmicas (03 questes), Essa dimenso avalia a qualidade percebida


pelos adolescentes de seus recursos financeiros. Explora se o adolescente percebe
que possui recursos financeiros suficientes para viver um estilo de vida parecido
com outros adolescentes e se esses recursos proporciona oportunidade de fazes
coisas com os seus colegas. Escore alto indica que o sujeito possui sentimento de
satisfao com os recursos financeiros, sente-se afortunado, desfrutando de
recursos financeiros. Escore baixo indica que o suejeito possui sentimento de que
os recursos financeiros restringem seu estilo de vida, sente-se financeiramente
desfavorecido.

Amigos (06 questes), Essa dimenso avalia o tipo de relacionamento que os


adolescentes estabelecem com outros adolescentes (amigos e pares). Explora a
qualidade de interao entre os adolescentes e seus pares, bem como a percepo
de suporte oferecido por estes (pares). As questes examinam o quanto os
adolescentes sentem-se aceitos e contam com o suporte dos amigos, bem como a
habilidade de manter os relacionamentos de amizade, para isso, leva-se em
considerao a comunicao. Alm disso, explora as experincias positivas vividas
em grupo e o quanto o adolescente se sente parte de um grupo, assim como se
sente-se respeitado por seus pares e amigos. Escore alto indica que o sujeito se
sente aceito, pertencente a um grupo de pares, percepo de que pode contar com
os amigos. Escore baixo indica que o sujeito possui sentimento de excluso, no
aceitao do grupo de pares, percepo de que no pode contar com os amigos.
43

Ambiente Escolar e Aprendizagem (06 questes), Essa dimenso explora a


percepo do adolescente sobre sua capacidade cognitiva, aprendizagem e
concentrao em relao escola, incluindo a sua satisfatao com o rendimento
escolar. Sentimentos gerais sobre a escola, como se um lugar agradvel de esar
considerado. Tambm explorada a percepo do adolescente sobre o
relacionamento com professores. As questes incluem se os adolescentes
relacionam-se bem com seus professores, assim como se os seus professores so
vistos como pessoas que se preocupam com o adolescente enquanto pessoa. Escore
alto indica que o sujeito sente-se bem na escola, percebe o seu rendimento como
satisfatrio, gosta da vida escolar. Escore baixo indica que o sujeito no gosta da
escola ou professores, possui sentimentos negativos sobre a escola, no percebe o
seu rendimento como satisfatrio.

Provocao / Bullying (03 questes), Essa dimenso explora se os adolescentes


percebem sentimentos de rejeio dos colegas de escola. Explora o sentimento de
ser rejeitado por outros colegas, assim como a sentimento de ansiedade.
Considera-se que um estudante provocado quando um outro colega ou grupo de
estudantes dizem ou fazem coisas desagradveis para ele. Tambm considerado
provocao quando um estudante provocado de uma forma que no gosta, porm
no provocao quando dois estudantes, de mesma fora, lutam ou brigam.
Escore alto indica que o sujeito no se sente respeitado e aceito pelos seus pares.
Escore baixo indica que o sujeito se sente atormentado, provocado e rejeitado por
seus pares.

um questionrio de auto preenchimento, com tempo mdio de aplicao entre 10 e


15 minutos. As questes so respondidas em uma escala tipo Likert de cinco pontos, nas quais
os adolescentes assinalam 1 = nada / nunca, 2 = pouco / raramente, 3 = moderadamente /
algumas vezes, 4 = muito / frequentemente e 5 = totalmente / sempre. J os pais, assinalam 1
= nada / nunca, 2 = pouco / raramente, 3 = moderadamente / frequentemente, 4 = muito /
muito frequentemente e 5 = extremamente / sempre. As pontuaes de cada item variam de 1
a 5, o escore total varia entre 52 e 260 pontos, pontuaes mais altas indicam melhor
qualidade de vida relacionada sade.
44

Para homogeneizar os resultados de modo que para todos os itens o valor maior reflita
a Qualidade de Vida Relacionada com a Sade mais elevada, alguns itens tiveram que ser
invertidos (1 = 5, 2 = 4, 3 = 3, 4 = 2, 5 = 1), nomeadamente:

Sade e Atividade Fsica (1 Em geral como voc diria que est sua sade),
Estado de Humor Geral (1 Voc tem sentido que tudo que faz tem ido mal?), (2
Voc tem se sentido triste), (3 Voc tem se sentido to mal que no tem vontade de
fazer coisa alguma?), (4 Voc tem sentido que tudo na sua vida tem dado errado?),
(5 Voc tem se sentido cheio de tudo?), (6 Voc tem se sentido abandonado?), (7
Voc tem se sentido pressionado?);
Auto Percepo (3 Voc tem se preocupado com a sua aparncia?), (4 Voc tem
sentido inveja da aparncia dos outros meninos e meninas?), (5 Voc gostaria de
mudar alguma coisa em seu corpo?);
Provocao / Bullying (1 Voc tem tido medo de outros meninos e meninas?), (2
Outros meninos e meninas tm feito gozao de voc?), (3 Outros meninos e
meninas tm amedrontado voc?).

O manual do Kidscreen orienta realizar a correo a partir da transformao dos


escores brutos em medida Rasch1 e, para tornar a interpretao mais aplicvel, so
transformados em valores t2, essas transformaes so realizadas atravs do programa
estatstico SPSS. Tal procedimento se faz necessrio para que seja possvel comparar os
resultados da amostra estudada com os resultados obtidos em outros pases, entretanto. Na
presente pesquisa os dados no foram trabalhados dessa forma, tendo em vista que no existe
maiores informaes acerca das amostras estudas, fato que pode gerar vis na interpretao
dos dados.

A coleta de dados deste estudo foi realizada em janeiro de 2012, com o material
disponibilizado pelo Grupo Europeu Kidscreen e, em junho de 2012 foi identificado o artigo
de GUEDES; GUEDES (2011) que traz elementos de traduo, adaptao e propriedades
psicomtricas para populao brasileira. Embora o artigo esteja datado com aprovao em
26/01/2011 a publicao aconteceu em 2012. Foi possvel identificar diferenas semnticas
entre o questionrio utilizado nesta pesquisa e o de GUEDES; GUEDES (2011) e, para avaliar

1
1 - Modelo proposto pela Teoria de Resposta ao Item para construo de escalas de atitude (CUNHA, 2007).
2
Teste de hiptese de uma medida populacional (DANCEY; REIDY, 2006).
45

o impacto das diferenas realizou-se uma anlise dos componentes. Constatou-se que no
houve diferena significativa entre os mesmos (ANEXO 3). Outro dado relevante que,
mesmo com um N significativamente menor (n=348) do que o apresentado por GUEDES;
GUEDES (2011), (que possua um n= 1411), foram encontrados valores satisfatrios de
consistncia interna e alfas Cronbach entre 0,75 e 0,87 para a verso dos responsveis e 0,76 e
0,88 para adolescentes.

Inventrio de Percepo de Suporte Familiar IPSF


Esse inventrio foi desenvolvido por Baptista (2009), com a finalidade de mensurar a
percepo de suporte familiar dos participantes. Para validao do instrumento, foi realizada
anlise fatorial produzida pelo mtodo dos componentes principais com rotao oblimim,
normalizado por Kaiser, ndice KMO final de 0,95 e o teste de esfericidade de Bartlett foi
significativo ao nvel de 0,00001 (2=17041,35; gl=861), os eingenvalues desta anlise
permaneceram superiores a 2,5 e a varincia total explicada pelo instrumento foi de 41,43%.

O questionrio composto por 42 questes fechadas, agrupadas em trs fatores:

Afetivo-Consistente (21 itens), que envolve questes a respeito da expresso de


afetividade entre os membros, seja verbal ou no, interesse, proximidade,
acolhimento, comunicao, interao, respeito, empatia, clareza das regras
familiares, consistncia de comportamentos e habilidades na resoluo de
problemas. Esse fator composto pelos itens: 02, 03, 04, 05, 09, 11, 15, 17, 22,
23, 24, 25, 26, 28, 29, 30, 31, 35, 37, 41, 42.

Adaptao Familiar (13 itens), que questiona os sentimentos e comportamentos


negativos em relao ao grupo familiar, como raiva, isolamento, excluso, falta
de compreenso entre outros, alm de percepo que os familiares competem
entre si, se culpam nos conflitos, em vez de tentarem inter-relaes mais pr-
ativas. Essa dimenso pontuada inversamente, isto quer dizer que, quanto
maior a pontuao, mais adaptado o indivduo estar com sua famlia,
expressando mais comportamentos positivos em relao a famlia (pouco ou
nenhuma raiva, isolamento, sentimentos de incompreenso, excluso, vergonha,
46

irritao, relaes agressivas, etc). Esse fator composto pelos itens: 01, 06, 07,
08, 13, 16, 20, 21, 27, 32, 33, 36, 39.

Autonomia Familiar (8 itens), que avalia as relaes de confiana, liberdade e


privacidade entre os membros. Esse fator composto pelos itens: 10, 12, 14, 18,
19, 34, 38, 40.

As questes que compem o questionrio so do tipo Likert de trs pontos, nas quais o
respondente assinala quase nunca ou nunca = 0, s vezes = 1, quase sempre ou sempre = 2. O
escore total pode variar de 0 a 84 pontos, quanto maior a pontuao, maior o nvel de suporte
familiar percebido pelo respondente.

No sentido de homogeneizar os resultados, de modo, que para todos os itens um valor


maior reflita um maior nvel de suporte familiar alguns itens tiveram que ser invertidos (0 = 2,
1 = 1, 2 = 0), nomeadamente:
Fator Adaptao Familiar: (01, 06, 07, 13, 20, 21, 27, 32, 33 e 36)

Questionrio de classificao socioeconmica da Associao Brasileira de


Institutos de Pesquisa de Mercado - ABIPEME (ANEXO 1)
Trata-se de um questionrio de avaliao socioeconmica que utiliza a atribuio de
pesos a um conjunto de itens de conforto domstico, alm do nvel de escolaridade do chefe
da famlia. Alguns dos itens de conforto no lar (aparelho de DVD, mquina de lavar roupa,
geladeira com ou sem freezer acoplado e aspirador de p) recebem uma pontuao
independentemente da quantidade possuda; outros (automvel, TV em cores, banheiro,
empregada mensalista e rdio) recebem pontuaes crescentes dependendo do nmero de
unidades possudas. A instruo do chefe da famlia recebe uma pontuao segundo o grau de
escolaridade. A classificao socioeconmica se faz por meio de cinco classes, denominadas
A, B, C, D e E correspondendo, respectivamente, a uma pontuao determinada.
47

2.4. PROCEDIMENTOS

Foi estabelecido contato com o responsvel pela instituio, visando esclarecer os


objetivos do presente estudo, sua relevncia cientfica e social, ressaltando a finalidade
acadmica, os aspectos ticos envolvidos, assim como os procedimentos que seriam adotados.
Mediante a autorizao da instituio, o projeto foi encaminhado ao Comit de tica da
Universidade Metodista de So Paulo, aprovado em 08/12/2011 (ANEXO 4).

Em seguida a pesquisadora agendou, com o responsvel pela instituio, o momento


adequado para que os objetivos da pesquisa fossem apresentados aos adolescentes e seus pais
ou responsveis. Foi realizado encontro e aps os esclarecimentos sobre a pesquisa, aos que
concordaram em participar foi entregue os Termos de Consentimento Livre e Esclarecido -
TCLE, para os pais (ANEXO 5) e para os adolescentes que possuam 18 anos completos
(ANEXO 6), assim como para os adolescentes menores de 18 anos os Termos de
Assentimento Livre e Esclarecido TALE (ANEXO 7). No Projeto Tabor, alguns
responsveis no estavam presentes no momento da coleta de dados, nesses casos foi
solicitado aos adolescentes que levassem envelope contendo o TCLE, TALE, os instrumentos
e as instrues e recomendaes especficas para o autopreenchimento, com retorno agendado
para sete dias. Aps o recebimento deste material, os questionrios foram aplicados nos
filhos.

O TCLE e TALE foram entregues em duas vias, sendo que uma permaneceu com os
participantes e a segunda arquivada pela pesquisadora. Alm do TCLE e TALE, foram
entregues: um questionrio de classificao socioeconmica da Associao Brasileira de
Institutos de Pesquisa de Mercado ABIPEME, dois questionrios (verso pais e
adolescentes) Kidscreen 52, assim como duas folhas de resposta do Inventrio de Percepo
de Suporte Familiar IPSF. Os questionrios e folhas de respostas foram numerados para que
fosse possvel discriminar as respostas apresentadas pelos adolescentes e seus pais.
48

3. RESULTADOS

A anlise dos dados foi realizada com a utilizao do software estatstico SPSS -
Statistical Package for Social Science (SPSS), verso 19.0 para Windows. Os dados foram
submetidos a anlises estatsticas descritivas (clculos de frequncias, percentuais, mdias e
desvios-padro) e foram calculadas correlaes bivariadas (r de Pearson). Anlises adicionais
foram realizadas por meio do teste t.

3.1. AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA SADE

3.1.1. Comparao entre Responsveis e Adolescentes


Tabela 4 - Dados descritivos do teste t das dimenses do Kidscreen, independente do gnero, dos Responsveis
(N=174) e Adolescentes (N = 174)
Mdia Mdia
Variveis
Resp. Adolesc. t
Sade e Atividade Fsica 2,93 3,16 4,00***
Sentimentos 3,78 4,00 4,15***
Estado de Humor Geral 4,19 3,86 -6,05***
Auto Percepo 3,82 3,53 -5,58***
Tempo Livre 3,44 3,58 1,96 *
Famlia e Ambiente Familiar 3,64 3,79 2,42**
Questes Econmicas 2,81 3,14 3,63***
Amigos 3,23 3,73 8,05***
Ambiente Escolar e Aprendizagem 3,50 3,66 2,90**
Provocao (Bullying) 4,51 4,56 1,03
(*) p < 0,05 / (**) p = 0,01 / (***) p < 0,001

Na comparao entre as mdias obtidas pelos responsveis e adolescentes foi possvel


observar (Tabela 4) que nove dimenses possuem diferena estatisticamente significativa. Os
adolescentes apresentaram mdias mais altas do que seus pais, indicando que avaliam sua
qualidade de vida de maneira mais satisfatria, exceto nas dimenses Estado de Humor e
Auto Percepo, o que indica que as questes relacionadas s emoes/estados depressivos e
sentimentos de estresse, bem como a percepo que possuem sobre si no so consideradas
to satisfatrias quanto as demais. Tanto responsveis quanto adolescentes apresentam na
dimenso Questes Econmicas a menor mdia, isto indica que avaliam seus recursos
49

financeiros restringem seu estilo de vida e sentem-se financeiramente desfavorecidos. Em


relao maior mdia h diferena entre adolescentes e responsveis, sendo que os
responsveis apresentam a maior mdia na dimenso Estado de Humor, indicando que
percebem que seus filhos se sentem bem e de bom humor. J os adolescentes possuem a maior
mdia na dimenso Sentimentos, indicando que ambos avaliam que os adolescentes se sentem
bem e de bom humor, assim como percebem a vida de forma positiva.

As comparaes dos resultados das dimenses do Kidscreen verso adolescentes,


levando-se em considerao a varivel gnero, revelaram diferenas estatisticamente
significativas, conforme segue na tabela 5.

Tabela 5 - Dados descritivos do teste t das dimenses do Kidscreen dos Adolescentes homens (N=72) e
Adolescentes mulheres (N = 102)
Mdia Mdia
Variveis
Masc. Fem. t
Sade e Atividade Fsica 3,41 2,98 -5,87***
Sentimentos 4,15 3,90 -3,39**
Estado de Humor 3,95 3,79 -2,18
Auto Percepo 3,75 3,39 -5,34***
Tempo Livre 3,79 3,44 3,40**
Famlia e Ambiente Familiar 3,92 3,71 2,44***
Questes Econmicas 3,16 3,12 -0,27
Amigos 3,78 3,70 -0,88
Ambiente Escolar e Aprendizagem 3,61 3,70 1,28
Provocao Bullying 4,54 4,58 0,65
(**) p = 0,01 / (***) p < 0,001

Os adolescentes apresentaram mdias mais altas do que as adolescentes nas dimenses


Sentimentos, Auto Percepo, Tempo Livre e Famlia e Ambiente Familiar, indicando que os
adolescentes percebem a vida de forma positiva, autoconfiantes e satisfeitos consigo mesmos,
livres na tomada de decises, autnomos e percebem o rendimento escolar como satisfatrio.
Para ambos os gneros, a menor mdia encontrada foi na dimenso Sade e Atividade Fsica,
o que indica que avaliam sua condio fsica de forma insatisfatria. J a maior mdia foi na
dimenso Sentimentos, revelando que se sentem felizes e avaliam a vida de forma positiva.
(tabela 5).
50

3.2. AVALIAO SUPORTE FAMILIAR

3.2.1. Responsveis

Dos trs fatores do Inventrio de Percepo de Suporte Familiar (IPSF) verificou-se


que os responsveis possuem mdias mais altas (30,70, DP= 9,65) em relao s responsveis
(27,69) no fator afetivo consistente.

Tabela 6 Classificao da pontuao de Suporte Familiar percebido por Responsveis homens (N=20) e
Responsveis mulheres (N = 153)
F % F % z
Variveis
Nveis Homens Homens Mulheres Mulheres
Fator Afetivo Consistente Baixo 04 20,0 46 30,06
Mdio-Baixo 03 15,0 18 11,77
Mdio-Alto 04 20,0 33 21,57
Alto 09 45,0 56 36,60
Fator Adaptao Baixo 04 20,0 40 26,14
Mdio-Baixo 08 40,0 33 21,57
Mdio-Alto 05 25,0 33 21,57
Alto 03 15,0 47 30,72
Fator Autonomia Baixo 07 35,0 48 31,37
Mdio-Baixo 07 35,0 47 30,72
Mdio-Alto 04 20,0 25 16,34
Alto 02 10,0 33 21,57
Fator Total Baixo 03 15,0 52 33,99
Mdio-Baixo 07 35,0 22 14,38
Mdio-Alto 06 30,0 38 24,84
Alto 04 20,0 41 26,79

As responsveis apresentaram classificao de suporte familiar mais alta no fator


adaptao do que os responsveis, indicando que possuem mais comportamentos positivos em
relao a famlia (pouca ou nenhuma raiva, isolamento, sentimentos de incompreenso,
excluso, vergonha, irritao, relaes agressivas, etc). (tabela 6)
51

3.2.2. Adolescentes

Tabela 7 Classificao da pontuao de suporte familiar percebido por Adolescentes homens (N=72) e
Adolescentes mulheres (N=102)
f % F %
Variveis
Nveis homens homens mulheres mulheres
Fator Afetivo Consistente Baixo 20 27,8 28 27,5
Mdio-Baixo 14 19,4 28 27,5
Mdio-Alto 23 31,9 19 18,6
Alto 15 20,8 27 26,5
Fator Adaptao Baixo 18 25,0 24 23,5
Mdio-Baixo 20 27,8 22 21,6
Mdio-Alto 20 27,8 22 21,6
Alto 20 27,8 34 33,3
Fator Autonomia Baixo 29 40,3 48 47,1
Mdio-Baixo 26 36,1 24 23,5
Mdio-Alto 14 19,4 19 18,6
Alto 03 4,2 11 10,8
Fator Total Baixo 26 36,1 44 43,1
Mdio-Baixo 21 29,2 20 19,6
Mdio-Alto 12 16,7 17 16,7
Alto 13 18,1 21 20,6

No que se refere classificao de suporte familiar percebido, observou-se que os


adolescentes apresentaram classificao mais alta no fator afetivo, indicando expresso de
afetividade entre os membros da famlia, seja verbal ou no, interesse, proximidade,
acolhimento, comunicao, interao, respeito, empatia, clareza das regras familiares,
consistncia de comportamentos e habilidades na resoluo de problemas. J as adolescentes
apresentaram classificao mais alta no fator adaptao, o que indica que possuem mais
comportamentos positivos em relao a famlia (pouca ou nenhuma raiva, isolamento,
sentimentos de incompreenso, excluso, vergonha, irritao, relaes agressivas, etc).
(tabela 7).
52

3.2.3. Comparao entre responsveis e adolescentes em relao Percepo de Suporte


Familiar

Por meio do teste t foi possvel verificar diferenas estatisticamente significativas entre
responsveis (N=173) e adolescentes (N=174). Independente da varivel gnero, os
responsveis apresentaram mdias mais altas (10,91; DP=3,49) do que os adolescentes (9,71;
DP=3,69) no fator autonomia. Mas, no que se refere classificao ambos apresentaram baixa
classificao nesse fator, ou seja, ambos no percebem relao de confiana com suas
famlias, liberdade e privacidade entre os membros.

Levando-se em considerao a questo do grau de suporte familiar percebido, foi


possvel verificar que, em relao ao fator afetivo consistente, a maioria dos responsveis
(37%) obteve classificao alta, indicando perceberem expresso de afetividade entre os
membros da famlia, seja verbal ou no, interesse, proximidade, acolhimento e habilidades na
resoluo de problemas. J a maioria dos adolescentes (28%) obteve classificao baixa no
fator afetivo consistente, o que indica que percebem de forma insatisfatria a expresso de
afetividade entre os membros da famlia.

Considerando a varivel gnero, os responsveis possuem mdias (30,70; DP=8,56)


mais altas do que os adolescentes (26,63; DP=8,56) no fator afetivo consistente, indicando
que os responsveis percebem de forma mais satisfatria a expresso de afetividade entre os
membros da famlia, seja verbal ou no, interesse, proximidade, acolhimento e habilidades na
resoluo de problemas do que os adolescentes. As responsveis possuem mdias mais altas
(10,95; DP=3,78) do que as adolescentes (9,36; DP = 3,89) no fator autonomia, indicando que
as responsveis percebem de forma mais satisfatria a relao de confiana e liberdade
estabelecida com os membros da famlia do que as adolescentes.
53

3.3 CORRELAES ENTRE OS FATORES DE PERCEPO DE SUPORTE FAMILIAR


E AS DIMENSES DE QUALIDADE DE VIDA RELAIONADA SADE.

Foram calculadas correlaes (r de Pearson) entre os escores mdios das variveis:


suporte familiar e qualidade de vida relacionada sade. Para realizar a interpretao dos
ndices de correlao obtidos neste estudo, foram utilizados os critrios adotados por
Bisqueira, Sarriera e Martinez (2004): r = 1, correlao perfeita; 0,80 r < 1, muito alta; 0,60
r < 0,80 alta; 0,40 r < 0,60, moderada; 0,20 r < 0,40, baixa; 0 < r < 0,20, muito baixa; r
= 0, sem correlao. Para os coeficientes negativos a interpretao foi idntica.

Foram calculadas correlaes entre as dimenses de qualidade de vida relacionada


sade e percepo de suporte familiar para responsveis e adolescentes, incluindo a varivel
gnero. Foi possvel identificar vrias correlaes significantes, desde alta at baixa. Optou-se
por trazer para discusso, apenas as correlaes classificadas por Bisqueira, Sarriera e
Martinez (2004) igual ou acima de moderada. Todas as correlaes podem ser consultadas no
Anexo 8.
54

Tabela 8 ndices de correlao bivariada (r de Pearson) entre os fatores de suporte familiar e


as dimenses de qualidade de vida relacionada sade.
Correlao bivariada 1 2 3

Suporte Familiar
1. Afetivo Consistente -
2. Autonomia
3. Adaptao -
Qualidade de Vida
4. Atividade Fsica e Sade 0,413**

5. Sentimentos 0,461**
0,419**
0,458**

6. Estado de Humor 0,554** 0,435**


0,417**
0,502**
0,476**
0,601**

7. Auto Percepo 0,402**

8. Tempo Livre 0,482** 0,485**


0,474**

9. Famlia e Ambiente Familiar 0,556** 0,404


0,638**
0,674**
0,649**
0,652**

10. Questes Econmicas 0,405** -0,639**


0,419**
0,494**
0,468**

11. Amigos 0,453**

12. Ambiente Escolar e Aprendizagem 0,403**

*p < 0,05 / ** p < 0,01


55

Atravs dos dados obtidos com os responsveis, foi possvel observar correlao
negativa significativa e alta entre a dimenso questes econmica e o fator adaptao,
revelando que quanto menos recursos financeiros, menos o indivduo se sente adaptado ao
contexto familiar (Tabela 8).

Os dados obtidos com os adolescentes (homens e mulheres) revelaram correlao


positiva e significativa, variando de moderada a alta entre os trs fatores de suporte familiar e
as seguintes dimenses de qualidade de vida relacionada sade: sentimentos, estado de
humor, famlia e ambiente familiar, questes econmicas e tempo livre. Tais correlaes
indicam que quanto mais suporte familiar o adolescente possui, mais se sente feliz, satisfeito
com a vida, de bom humor, seguro, amado, compreendido, com recursos econmicos
satisfatrios, e livre na tomada de decises.

Levando-se em considerao a varivel gnero foi possvel observar correlao


positiva, significativa e moderada entre o fator adaptao e a dimenso amigos com os
adolescente, indicando que quanto mais adaptado famlia mais o adolescente se sente aceito
e pertencente a um grupo de pares.

J com as adolescentes foi possvel observar correlao positiva, significativa e


moderada entre o fator afetivo consistente e a dimenso atividade fsica, e entre o fator
autonomia e a dimenso ambiente escolar e aprendizagem, indicando que quanto mais a
adolescente sente expresso de sentimentos e relaes de confiana entre os membros da
famlia mais se sente capaz de ser fisicamente ativa e com rendimento escolar satisfatrio.
56

4. DISCUSSO

Os resultados obtidos mostraram que os adolescentes possuem melhor percepo de


qualidade de vida relacionada sade do que seus responsveis, exceto nas dimenses estado
de humor e auto percepo. De acordo com a Organizao Mundial de Sade OMS
qualidade de vida definida como "a percepo do indivduo sobre a sua posio na vida, no
contexto da cultura e dos sistemas de valores nos quais ele vive, e em relao a seus objetivos,
expectativas, padres e preocupaes" (WHOQOL-BREF, 1996, p. 6). Tal definio esclarece
que esta percepo evidencia os objetivos de cada pessoa e suas expectativas. Sendo assim,
torna-se importante contextualizar que adolescentes e responsveis encontram-se em
momentos distintos de suas vidas e, consequentemente os parmetros que utilizam para
avaliar a qualidade de vida so diferentes, fato que provoca intensas transformaes
relacionais. Tal viso, tambm, corroborada por Sudbrack (2001) e Cerveny e Berthoud
(2001).

Os adolescentes apresentaram mdias mais baixas do que seus responsveis nas


dimenses estado de humor e auto percepo. Tal questo parece relacionar-se com o fato de
a adolescncia ser um momento caracterizado por transformaes fsicas e psicolgicas,
contradies, ambivalncia e enfrentamento com o meio familiar, bem como o meio que o
cerca (Aberastury, 1983). Drummond e Drummond Filho (1998) acrescentam que nesta etapa
do desenvolvimento, o indivduo passa por momentos de desequilbrios e instabilidades,
sendo que, por vezes, pode se sentir inseguro, confuso, angustiado, injustiado e
incompreendido por seus responsveis.

Embora exista diferena em relao percepo de responsveis e adolescentes


interesse notar que ambos apresentaram menor mdia na dimenso Questes Econmica, o
que parece ser condizente com a situao econmica que enfrentam. A maioria das famlias
(56,89%) participantes da pesquisa foi classificada, segundo padres da ABIPEME, como
classe C.

Quanto maior mdia, para os responsveis foi na dimenso Estado de Humor,


enquanto para os adolescente foi na dimenso Sentimentos. A dimenso Estado de Humor
avalia estado/emoes depressivas e sentimentos de estresse. Escores altos indicam que os
responsveis percebem que os adolescentes sentem-se bem e de bom humor. A dimenso
57

Sentimentos avalia o bem-estar psicolgico incluindo emoes positivas e satisfao com a


vida. Escores altos revelam felicidade, contentamento, viso da vida de forma otimista. Os
dados mostram que a percepo dos responsveis e dos adolescentes semelhante, evidencia
que a adolescncia vista de forma positiva.

Diante disso, pode-se retomar a questo anteriormente mencionada sobre as


transformaes acarretadas por esse perodo da adolescncia e problematiz-la. Compreender
o contexto em que o adolescente est inserido fundamental, pois a percepo desse
momento depende de diversas variveis tais como gnero, classe social e contexto histrico-
cultural. Embora geralmente entendida como um perodo de conflitos e turbulncias h
pessoas que passam por esta fase sem apresentar dificuldades de ajustamento (TRAVERSO-
YPEZ et al., 2002; MARTURANO et al. 2004). Pratta e Santos (2007) acrescentam que
dados epidemiolgicos revelam que cerca de 20% dos adolescentes apresentam problemas
relacionados sade mental e necessitam de ajuda, ao passo que os demais atravessam essa
etapa do desenvolvimento sem maiores problemas. Minayo et al. (1999); Assis et al. (2003);
Strelhow (2010) realizaram pesquisa com adolescentes sobre a percepo da adolescncia e
foi possvel identificar que os mesmos possuem uma viso muito positiva de si prprios e
enfatizam os atributos positivos em detrimento de qualidades negativas.

Outro dado a ser discutido o fato de que os adolescentes homens apresentaram


mdias mais altas do que as adolescentes mulheres nas dimenses Sentimentos, Auto
Percepo, Tempo Livre e Famlia e Ambiente Familiar. Para ambos os gneros, a menor
mdia encontrada foi na dimenso Sade e Atividade Fsica e a maior mdia foi na dimenso
Sentimentos. Dados resultantes da pesquisa de Strelhow (2010); Galrraga, Aguil, Rajmil
(2009) acerca da percepo de qualidade de vida em meninos e meninas corroboram os dados
encontrados. A diferena entre os adolescentes homens e mulheres parece relacionar-se com
as representaes simblicas de masculinidade e feminilidade que se constroem
historicamente, conforme mencionado por Taquette (2004). Paixo et al. (2008) realizaram
estudo com adolescentes para analisar as percepes de gnero e os resultados mostraram que,
geralmente, destinado mulher as tarefas domsticas, como cuidar da casa e dos irmos
menores, e aos homens reserva-se o papel das descobertas fora do ambiente domstico e as
interaes sociais.
58

Os adolescentes, tanto homens como mulheres, perceberam a dimenso Sade e


Atividade Fsica (nvel de atividade fsica praticada, brincar e fazer atividades fsicas) como a
pior avaliada. Oliveira et al. (2010); Oehlschlaeger et al. (2004); Silva, Malina (2000)
mostram que os adolescentes esto cada vez mais envolvidos com atividades que
disponibilizam recursos tecnolgicos (vdeo games, computadores, internet, redes sociais) em
detrimento de atividades que exijam exerccios fsicos. O sedentarismo um dos fatores que
acarretam doenas que so consideradas problemas de sade pblica.

No que diz respeito aos resultados sobre a percepo de suporte familiar foi possvel
observar diferena estatisticamente significativa no fator afetivo consistente, sendo que os
homens (independente de serem responsveis ou adolescentes) apresentaram percepo mais
elevada acerca da expresso de afetividade entre os membros da famlia. Essa diferena
remete a representao histrica e sociocultural construda acerca dos papis, que desde a
infncia so transmitidos e que devem ser desempenhados por homens e mulheres. Os
meninos devem ser fortes, independentes, agressivos, competentes e dominantes, e as
meninas dependentes, sensveis, afetuosas e que suprimam seus impulsos agressivos e
sexuais. Orientam-se os meninos de uma forma instrumental, com nfase na competncia e
capacidade para a ao - respostas impessoais - e as meninas para uma dimenso expressiva,
com foco na ternura e no bem-estar dos outros - respostas pessoais (Biaggio, 1976). Sendo
assim, o fato das mulheres apresentarem menor percepo acerca do fator afetivo consistente,
pode relacionar-se com a forma de se posicionarem mais criticamente frente s demandas
afetivas no seio da famlia. Corroborando tal hiptese, Negreiros, Carneiro (2004) afirmam
que os aspectos relacionados a sentimentos e subjetividade se encontram mais associados ao
sexo feminino, enquanto a praticidade e a objetividade predominam nos padres de
relacionamento do sexo masculino.

Levando-se em considerao a classificao das pontuaes dos trs fatores de


percepo de suporte familiar, observou-se que as mulheres apresentam classificao mais
alta do que os homens no fator adaptao. Isto indica que as mulheres se sentem mais
adaptadas e expressam mais comportamentos positivos em relao s famlias (pouco ou
nenhuma raiva, isolamento, sentimentos de incompreenso, excluso, vergonha, irritao,
relaes agressivas). Os dados encontrados por Biaggio (1976) quando afirma que os homens
59

so mais agressivos diferente da postura compreensiva da mulher, corroboram com os dados


obtidos no presente estudo.

Os responsveis apresentaram mdias mais altas do que os adolescentes no fator


autonomia, contudo, ambos apresentaram classificao baixa nesse fator. Tal questo parece
articular-se com o fato da adolescncia ser caracterizada como um perodo de descobertas dos
prprios limites, de questionamento dos valores e das normas familiares, bem como da intensa
adeso aos valores e s normas do grupo de amigos (PRATTA, SANTOS 2007).
Questionamentos so comuns na adolescncia e parecem relacionar-se com o fato de que,
durante a adolescncia necessrio uma negociao constante entre pais e filhos aumentando
assim o potencial de conflitos entre as geraes (MARTURANO et al., 2004).

Tambm cabe apontar que, embora os responsveis tenham apresentado mdias mais
altas do que os adolescentes quando remetem-se a sua famlia de origem, tambm, apresentam
baixa percepo acerca do fator autonomia. Tal situao parece relacionar-se com os conflitos
inerentes entre as geraes (MARTURANO et al., 2004).

No que se refere ao fator autonomia a maioria dos responsveis obteve classificao


alta e a maioria dos adolescentes baixa. O fato de os responsveis hoje ocuparem papis de
adultos os diferencia dos adolescentes. Assim eles podem compreender de forma clara a
necessidade da imposio de limites em relao a sua famlia de origem. Ballone (2003)
afirma que na dimenso do ambiente social e afetivo que os adolescentes passam por uma
fase de descobertas e de incio da aquisio da independncia, sendo necessrio o
estabelecimento de limites, por parte dos pais, para que eles aprendam o que certo ou errado
e formem uma personalidade saudvel. Este fato nem sempre bem compreendido pelo
adolescente.

Os responsveis homens apresentaram correlao negativa significativa e alta entre a


dimenso questes econmica e o fator adaptao, revelando que quanto menos recursos
financeiros, menos o indivduo se sente adaptado ao contexto familiar. Tal questo parece
relacionar-se com a funo social destinada ao homem como provedor da famlia. Embora
esses papis sofram constantes modificaes, culturalmente ainda existe a idia de que
responsabilidade do homem o sustento da casa (NEGREIROS, CARNEIRO, 2004).
60

O fato de os fatores de suporte familiar e as dimenses de qualidade de vida


relacionada sade apresentarem correlaes possibilitam retomar a questo de que a famlia
a instituio que fornece base para a segurana e bem estar dos indivduos e, embora diante
de tantas transformaes, continua desempenhando papel mpar no desenvolvimento dos
indivduos (PRATTA, SANTOS, 2007).

Foi possvel observar que os adolescentes homens apresentaram correlao positiva,


significativa e moderada entre o fator adaptao e a dimenso amigos, indicando que quanto
mais adaptado famlia mais o adolescente se sente aceito e pertencente a um grupo de pares.
A famlia proporciona as primeiras experincias das interaes sociais, apresentando as regras
e normas para o convvio social (BIASOLI-ALVES, 2001).

J com as adolescentes foi possvel verificar uma correlao positiva, significativa e


moderada entre o fator afetivo consistente e a dimenso atividade fsica, e entre o fator
autonomia e a dimenso ambiente escolar e aprendizagem, indicando que quanto mais a
adolescente expressa sentimentos e relaes de confiana entre os membros da famlia mais se
sente capaz de ser fisicamente ativa e com rendimento escolar satisfatrio. Estudo realizado
por Salles-Costa et al (2003) aponta que as mulheres apresentam uma percepo mais sensvel
do corpo e a prtica de atividades fsicas no universo feminino ganha grande proporo por
meio da busca do corpo delineado e controle do peso corporal. No que diz respeito
percepo de rendimento escolar satisfatrio, estudo realizado por Ferreira e Marturano
(2002) apontou que as meninas costumam despender mais tempo nos estudos e, comparando
estudantes com e sem dificuldades escolares, observou-se que o grupo de estudantes sem
problemas relacionados ao desempenho escolar parecia favorecido por um ambiente familiar
mais apoiador e supridor. Tal ambiente era expresso atravs das interaes familiares que
favoreciam o enfrentamento dos problemas cotidianos, assim como o envolvimento dos pais
em atividades facilitadoras do desenvolvimento.
61

5. CONCLUSO

O objetivo desse estudo foi identificar possveis relaes entre Percepo de Suporte
Familiar e Qualidade de Vida relacionada sade de adolescentes e seus responsveis. A
partir dos resultados obtidos foi possvel fazer algumas consideraes sobre a amostra estuda,
tendo em vista que no se pretende generalizar os dados aqui apresentados.

Os resultados revelaram que as variveis de suporte familiar e qualidade de vida


relacionada sade possuem inmeras correlaes entre seus fatores e dimenses, situao
essa que nos permite afirmar que existe relao entre ambas. Tais correlaes ocorreram tanto
com responsveis como com adolescentes, porm quando analisados os fatores de percepo
de suporte familiar e as dimenses de qualidade de vida relacionada sade sob o prisma dos
responsveis e adolescentes, foi possvel verificar diferenas significativas em relao
percepo revelada por ambos. Essa diferena de percepo interfere na relao entre pais e
filho, tendo em vista que os fatores levados em considerao por cada um so distintos, fator
esse que pode gerar dificuldades no relacionamento entre pais e filhos.

A questo de gnero tambm foi observada nos resultados da percepo de suporte


familiar, sendo que os homens possuem melhor percepo sobre a expresso de afetividade
entre os membros da famlia e as mulheres apresentam-se de forma mais adaptada. Nesse
sentido, possvel retomar a importncia da cultura e dos valores estabelecidos e o quanto
estes influenciam nas aes dos seres humanos.

Os resultados desse estudo sugerem a necessidade de aes que favoream o dilogo


entre responsveis e adolescentes, tendo em vista a marcada importncia da famlia no
desenvolvimento do ser humano. No trabalho com adolescentes e, consequentemente com
seus responsveis, a maior demanda gira em torno exatamente das dificuldades existentes no
estabelecimento do dilogo com geraes distintas e expectativas geralmente distantes umas
das outras. Sendo assim, entende-se que atuar nesse sentido uma forma de promoo de
sade. Para tanto, conveniente que outras pesquisas sejam realizadas para gerar novos
conhecimentos e levantar questionamentos que possam contribuir para aes que visem a
melhoria da qualidade de vida e das interaes familiares.
62

Sugere-se que outras pesquisas sejam realizadas, tendo em vista que atualmente no
existem estudos que apresentam dados acerca dos resultados encontrados na aplicao do
Kidscreen, fato que impossibilitou a comparao com outras amostras. Alm disso, a amostra
diz respeito a uma populao especfica, de apenas uma regio do pas. Entretanto, os
resultados encontrados evidenciam aspectos importantes para futuras comparaes com outros
estudos, alm de contribuir para a produo bibliogrfica relacionada a essas temticas. Sendo
assim, espera-se que este estudo motive a realizao de outras pesquisas.
63

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71

ANEXOS
72

ANEXO 1
73

Questionrio Situao Scio-econmica


1. Quem considerado chefe da famlia (quem gerencia a famlia financeiramente)?
( ) Pai ( ) Padrasto
( ) Me ( ) Outro ___________________
( ) Madrasta ou companheira do pai

2. Qual o grau de escolaridade da pessoa considerada chefe da famlia?


( ) Analfabeto
( ) Fundamental I (1 a 5) incompleto ( ) Fundamental I (1 a 5) completo
( ) Fundamental II (6 a 9) incompleto ( ) Fundamental II (6 a 9) completo
( ) Mdio Incompleto ( ) Mdio Completo
( ) Superior incompleto ( ) Superior completo

3. Assinale com um X a quantidade dos itens que voc possui em casa:


Item No tem 1 2 3 4 ou mais
Televiso em cores
Rdio
Banheiro
Automvel
Empregada Mensalista
Mquina de lavar
Videocassete e/ou DVD
Geladeira
Freezer (aparelho independente ou
parte da geladeira duplex)

4. Situao dos pais: 6) Caso os pais estejam separados, especifique

( ) Solteiro aproximadamente o tempo de separao:

( ) Casado ( ) At 1 ano
( ) Vivo ( ) De 2 a 5 anos
( ) Desquitado / Divorciado ( ) De 6 a 10 anos

( ) Recasado ( ) De 11 a 15 anos

( ) Outros ________________ ( ) De 16 a 20 anos


( ) Mais de 21 anos
5. Caso os pais estejam casados, especifique
7) Quantos filhos, contando com o adolescente, o
aproximadamente o tempo de unio:
casal possui:
( ) De 12 a 15 anos
( ) 1
( ) De 16 a 19 anos
( ) 2
( ) Mais de 20
( ) 3
( ) Outro: _____________
( ) 4 ou mais

8) Quais so as idades desses filhos?


______________________________________
74
75

6. Situao dos pais:


7. Caso os pais estejam casados,
( ) Solteiro
especifique aproximadamente o tempo
( ) Casado
de unio:
( ) Vivo
( ) De 12 a 15 anos
( ) Desquitado / Divorciado
( ) De 16 a 19 anos
( ) Recasado
( ) Mais de 20
( ) Outros ________________
( ) Outro: _____________
ANEXO 2
ANEXO 3
ANEXO 4
ANEXO 5
ANEXO 6
ANEXO 7
ANEXO 8
ANEXO 9