You are on page 1of 10

Aversin a los alimentos en la infancia

Aversin a los alimentos en la infancia: fobia,


obsesin o trastornos del comportamiento
alimentario no especificado?
Juanita Gempeler Rueda1
Maritza Rodrguez Guarn2
Francisco Muoz3
Vernica Prez Muoz4

Resumen

Introduccin: La aversin a los alimentos puede ser una manifestacin del proceso normal de
desarrollo o una expresin sintomtica de varias entidades clnicas que generalmente apare-
cen durante la infancia. Su relacin con la aparicin temprana de trastornos de la conducta
alimentaria no ha sido suficientemente estudiada. Mtodos: Se describen 15 casos de pacien-
tes (8 varones y 7 mujeres) entre 7 y 21 aos, quienes consultaron al programa Equilibrio,
de Bogot, entre septiembre de 2003 y febrero de 2007, por aversin a ciertos alimentos y
alta selectividad. Resultados: Todos presentaron aversin de tipo fbico a ciertos alimentos,
texturas, sabores o colores. Entre las motivaciones hubo quejas somticas intestinales, te-
mor a subir de peso y distorsin de la imagen corporal. La mayora presentaba obsesiones
o comportamientos ritualizados relacionados o no con la comida. Se identificaron 6 casos
de anorexia nerviosa (AN) prepuberal y 4 con AN de aparicin posterior a la menarquia. Un
paciente tena una disarmona del desarrollo (sndrome de Asperger) y otro presentaba una
psicosis infantil. Conclusiones: La aversin fbica a los alimentos durante la infancia podra
considerarse un sntoma temprano de AN, aunque la preocupacin explcita por el peso o
las alteraciones en la imagen corporal no aparezcan y predominen las quejas somticas del
funcionamiento digestivo o la fobia a la comida. El trasfondo obsesivo-compulsivo estuvo pre-
sente en la mayora de casos de estos pacientes con trastornos alimentarios de la infancia.

Palabras clave: trastornos de la conducta alimentaria, trastornos de alimentacin e ingestin


en la infancia, trastornos fbicos, trastorno obsesivo compulsivo, desarrollo infantil.

1
Psicloga clnica, Pontificia Universidad Javeriana, Bogot, Colombia. Diplomada en
Terapia Cognoscitiva-Comportamental, Universidad de Londres, Inglaterra. Codirectora
de la Clnica del Programa Trastornos de la Alimentacin y Desrdenes Relacionados-
Equilibrio, Bogot, Colombia.
2
Mdica psiquiatra, Pontificia Universidad Javeriana, Bogot, Colombia. Magster en
Epidemiologa Clnica, Pontificia Universidad Javeriana. Profesora, Departamento de
Psiquiatra y Salud Mental, PUJ. Codirectora de la Clnica de Trastornos de la Alimen-
tacin y Desrdenes Relacionados-Equilibrio, Bogota, Colombia.
3
Mdico psiquiatra, Pontificia Universidad Javeriana, Bogot, Colombia.
4
Mdica psiquiatra, Pontificia Universidad Javeriana, Bogot, Colombia.

Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 37 / No. 3 / 2008

355
Gempeler J., Rodrguez M., Muoz F., Prez V.

Title: Food Aversion during Childhood: Introduccin


Phobia, Obsessive or Non-Specified Eating
Disorder?
Desde la niez, la disposicin a
Abstract probar nuevos alimentos es influida
por el ejemplo dado por los padres,
Introduction: Food aversion can be an expres- los familiares y los compaeros
sion of the normal developmental process or a (1-3). Adicionalmente, el nmero
symptomatic expression of several clinical en- de exposiciones a comidas nuevas
tities that generally appear during childhood.
ejerce predominio en los gustos y las
Its relation with an early ED appearance has
not been well studied yet. Method: 15 clinical aversiones del nio, al igual que el
cases of patients between 7 and 21 years of age contexto social y los refuerzos posi-
are described. They consulted with the Equili- tivos o negativos luego de consumir
brio outpatient program in Bogot, Colombia, cierto tipo de comidas (4-6).
between September 2003 and February 2007,
Si bien la tendencia a rechazar
presenting aversion towards certain food,
and high selectivity since very early ages. The
alimentos nuevos se considera par-
anxiety produced by eating and the secondary te del proceso de desarrollo y una
somatic manifestations were the main psy- manifestacin normal de los nios
chopathological characteristics. Results: They alrededor de los dos aos de edad,
were 8 men and 7 women. They all presented su persistencia en la infancia, ado-
with phobic aversion towards certain food,
lescencia y adultez es patolgica y
textures, tastes and/or colors from a very early
age. In 6 of them those characteristics were
produce consecuencias sociales e
associated with intestinal complaints, while incluso nutricionales graves (7).
in 10 of them fear of gaining weight and body Son varios los trminos usados
image distortion were present. 13 out of the 15 para describir ciertas conductas
patients presented with obsessions or rituali- anmalas ligadas con el comporta-
zed behaviors either related with food or not.
miento alimentario en la infancia: el
We identified 6 cases of prepuberal Anorexia
Nervosa (AN) and 4 with AN that appeared after
rechazo a probar alimentos nuevos
menarche. One patient had a developmental ha sido sealado como neofobia
disharmony (Asperger syndrome), and another alimentaria; el no ingerir alimentos
one had child psychosis. Conclusions: Food por el temor a ahogarse, como fago-
phobic aversion during childhood could be fobia o dipsofobia; el dejar de comer
considered as an early AN symptom, even if the
por una causa afectiva subyacente,
explicit worry over weight and body image is
not present, and somatic worries about gastric como trastorno emocional de evita-
functions and or food aversion dominate. The cin a la comida, y el rechazo a la
obsessive-compulsive background was present comida como parte de una actitud
in most of these patients with childhood ED. negativista hacia todos los aspec-
These symptoms can be present in other de- tos de la vida, sndrome de rechazo
velopmental childhood pathologies.
generalizado.
Key words: Eating disorders, feeding and Adicionalmente, estos compor-
eating disorders of childhood, phobic disor- tamientos no se encuentran tipifi-
ders, obsessive-compulsive disorder, child cados como categoras especficas
development. en la nosologa psiquitrica actual,

356 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 37 / No. 3 / 2008


Aversin a los alimentos en la infancia

lo que induce a confusin en el mo- est el espectro del autismo, las di-
mento de especificar si un sntoma sarmonas del desarrollo, las psicosis
asociado con el consumo de alimen- infantiles, as como la manifestacin
tos es o no parte de un trastorno de sintomtica de un trastorno obse-
la alimentacin o corresponde a un sivo, fbico o del comportamiento
sndrome diferente. La expresin pe- alimentario de aparicin temprana.
diatric feeding disorders o trastornos Si bien se ha descrito que las
de la ingesta alimentaria de la infan- patologas de la alimentacin en la
cia o la niez se ha definido como niez conducen a afectaciones se-
el rechazo parcial o total a comer rias del crecimiento y del desarrollo,
o beber una cantidad suficiente y ligados al deterioro de las condicio-
variada de alimentos para mantener nes nutricionales, muy poco se sabe
una nutricin apropiada. acerca del comportamiento a largo
El DSM-IV lo incluye junto a la plazo de estas alteraciones y su pa-
pica y la rumiacin de alimentos, pel prodrmico en los trastornos de
cuando no es secundaria a una la conducta alimentaria (TCA).
enfermedad digestiva o a otra enfer- En la literatura mdica disponi-
medad mdica o debida a la no dis- ble tampoco se encuentra suficiente
ponibilidad de alimentos. Su inicio ilustracin acerca de la fenomeno-
suele ser anterior a los seis aos de loga, en trminos de semejanzas,
edad y acompaarse de prdida de diferencias, curso y significado del
peso o dificultad significativa para sntoma. En el presente artculo se
lograr aumentos de peso durante presenta una serie de casos de 15
por lo menos un mes (8). pacientes entre los 7 y los 21 aos
Al excluir a los nios que pre- de edad que consultaron el Progra-
sentan limitaciones motoras para de- ma Trastornos de la Alimentacin
glutir, reflujo gastrointestinal y otras y Desrdenes Relacionados-Equili-
patologas mdicas, los trastornos brio, en quienes las alteraciones en
alimentarios en los nios suelen pre- el acto de comer parecan diferentes
sentarse con conductas como guardar a las tpicamente descritas en los
sin deglutir la comida en la boca por pacientes con anorexia o bulimia
largos perodos, escupir los alimentos, nerviosa.
remasticar y regurgitar la comida
(rumiacin), ingerir sustancias no Metodologa
nutritivas (pica), estreimiento, dolor
abdominal recurrente sin aparente Se seleccionaron para el estudio
causa orgnica, alta selectividad o 15 pacientes de ambos sexos que
aversin fbica a ciertos alimentos por consultaron al programa Equilibrio,
su textura, color o sabor (9). cuyo motivo de consulta principal
Se presentan en una amplia fuera la aversin a los alimentos
gama de patologas psiquitricas y nuevos y la ansiedad marcada al
del desarrollo, dentro de las cuales probarlos, junto con una restriccin

Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 37 / No. 3 / 2008

357
Gempeler J., Rodrguez M., Muoz F., Prez V.

marcada del nmero de alimentos Resultados


incorporados en la dieta. Con las
historias obtenidas se construy De los casos revisados, 8 fueron
una matriz con las siguientes va- de sexo masculino, y 7, de sexo
riables: edad; sexo; presencia o no femenino. Para el momento de la
de un peso normal en el momento consulta, 5 de los pacientes eran
de la consulta; historia de sntomas adultos jvenes; 2, adolescentes, y
obsesivo-compulsivos o puntaje 8, nios. El rango de edad estuvo
de la Escala Yale-Brown para el entre los 7 y los 21 aos. De los
Trastorno Obsesivo-Compulsivo pacientes de la serie, 5 tuvieron
(Y-BOCS, por su sigla en ingls); dificultades desde antes de los 6
preocupacin expresada por el con- aos para aceptar alimentos nuevos
tenido calrico de la comida, el peso en la dieta; 3 presentaban un alto
o la imagen corporal; distorsin grado de evitacin a los alimentos
de la imagen corporal; historia de con un patrn restrictivo en su die-
TCA en la familia; historia familiar ta, secundario a temores de corte
de trastorno obsesivo compulsivo obsesivo frente a la posibilidad de
(TOC); presencia de otros diagns- presentar reacciones somticas de-
ticos psiquitricos, y presencia o no sagradables, y un paciente disminu-
de un trastorno alimentario comr- y de una manera drstica el men
bido (tablas 1 y 2). de alimentos por una distorsin de

Tabla 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Sexo M F M M F M F F F F M M M F M
Edad 18 11 18 21 10 19 8 20 12 7 10 8 16 11 11

Peso normal
+ - + - - - - - - - + + + - -
para la edad

25
Percentil 25 25 <5 a 90 50 10 <5
50
Aversin
/hipersens.
+ + + + + + + + + + + + + + +
a alimentos
nuevos

Historia de
sntomas
+ + + + - + - + + + + + + - +
obsesivo-
compulsivos

358 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 37 / No. 3 / 2008


Tabla 2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Preocupa-
ciones - - - - + - - + + - + + + + +
por peso
+ tex- +
Preoocupa + + + no
tura color
ciones por - + + sonidos + + nove- nove- + + + + los + +
sabor, nove-
comida dad dad mezcla
color dad
Preocupa-
ciones por
- - - - + - - + + + + + + + +
imagen
corporal
Enuresis, Vomi- Estre- +intole-
+ + + nu-
encopre- Temor to, im., rancia
Sntomas colon llenura, seas,
- - sis, - a vo- dolor dolor a dolor +
somticos irri- nu- dolor ab-
Hirsh- mitar abdo- abdo- abdo-
table seas dominal
prung minal minal minal
Distorsin
de la imagen - - - + + + - + + - + - + - +
corporal
Trastorno
alimentario - - - + + + - + + + + - + + +
comrbido
Trastorno
+pri-
alimentario +
- - +madre - + - - - ma +pap - + + +

Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 37 / No. 3 / 2008


en la pap
pap
familia
Trastorno
Aversin a los alimentos en la infancia

obsesivo-
+ + + + + + - - + + + + + + +
compulsivo

359
en la familia
Gempeler J., Rodrguez M., Muoz F., Prez V.

su imagen corporal, secundaria a encontraron preocupaciones aso-


un trastorno dismrfico corporal. ciadas con los efectos del contenido
En el momento de la consulta, calrico de los alimentos en el peso
8 de los pacientes se presentaron o la forma corporal. En 10 pacientes
con un peso bajo para su edad, se encontr distorsin de la imagen
estatura y talla. La presencia de corporal.
sintomatologa obsesivo-compulsiva
pudo ser confirmada tanto por el Discusin
interrogatorio clnico al paciente o
su familiar como por la aplicacin La serie que describimos consta
de la escala Y-BOCS. En 3 pacientes de 15 pacientes, quienes presen-
se encontraron puntajes entre 21 taron una evidente dificultad para
y 34, correspondientes a un TOC probar alimentos nuevos y aversin
entre moderado y grave. En 10 de a la comida. En ellos, el acto de
los pacientes restantes se obtuvo comer y el probar nuevos sabores
reporte de obsesiones y rituales re- y texturas se torn patolgico e
lacionados con la comida, el orden, interfera, en gran medida, con
la simetra, la exactitud, el aseo y su funcionamiento global, sin que
la limpieza, manifestados desde la necesariamente la distorsin de la
infancia. imagen corporal o el deseo de bajar
Las preocupaciones referentes a de peso o verse delgado fueran su
la comida estuvieron presentes en motivacin principal para seleccio-
todos los pacientes evaluados. El nar el tipo de comida a ingerir.
contenido de estas preocupaciones En todos ellos se presentaban
tena que ver con el potencial dao reacciones ansiosas extremas, rela-
que pudiera causar el consumir cionadas con las horas de comida,
una comida, su estado de descom- as como conductas evitativas, ri-
posicin, la reaccin fisiolgica que tualsticas o sntomas psicosom-
puede causar el consumir cierto ticos de tipo digestivo. Como puede
tipo de alimentos (vmito, gases, verse, en los casos la selectividad
estreimiento, llenura, nuseas o aumentada para el consumo de
dolor abdominal) y la necesidad en alimentos puede ser tan crnica que
algunos pacientes de que el men se afecta el estado nutricional y lleva a
ajuste a unas expectativas rgidas un peso por debajo de lo esperado
(lo planeado o lo esperado). para la edad y talla (Tabla 1).
Las temticas giraron alrededor El rango de edades en el cual se
de la textura de la comida, su color present el cuadro clnico es acorde
y sabor; la dificultad de mezclar los con la literatura mdica, que descri-
alimentos en el plato; el sonido que be un inicio temprano de rechazo a
se produce al ingerir los alimentos, los alimentos y de hiperselectividad
y el acercamiento a alimentos nue- y que tiende a prolongarse hasta
vos (novedad). En 8 pacientes se la adolescencia y la edad adulta,

360 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 37 / No. 3 / 2008


Aversin a los alimentos en la infancia

en cuanto tales procesos se hacen para el desarrollo de este comporta-


patolgicos (7). miento evitativo frente a la comida
En la serie de casos aqu des- es la conducta alimentaria de los
crita encontramos, adems, una familiares. Al menos en la mitad
historia de sintomatologa obsesiva- de los pacientes haba una historia
compulsiva, entre moderada y muy familiar de conductas y actitudes
grave, en 13 de los 15 pacientes. patolgicas frente a la comida. Con
Como es esperado, la historia fa- base en los datos revisados, pode-
miliar para sntomas compatibles mos sugerir que un individuo con
con TOC fue positiva para 11 de una predisposicin biolgica a la
los 15 pacientes. Estos dos ltimos evitacin al dao y a la bsqueda
hallazgos nos podran permitir de novedad, y con familiares con ac-
hablar de una vulnerabilidad biol- titudes patolgicas frente al comer
gica de carcter gentico en estos y a los alimentos, tiene un riesgo
pacientes, que puede expresarse elevado de desarrollar tambin tales
en rasgos como pobre bsqueda de actitudes y conductas.
novedades y evitacin de daos ante Esta afirmacin se sustenta en
situaciones nuevas (entre ellas las la gran coincidencia de estos hallaz-
comidas no probadas), segn los gos con los encontrados en estudios
factores de personalidad descritos de cohorte para comportamientos de
por Cloninger, prevalentes en los riesgo en madres con TCA presentes
pacientes con TOC (10). o pasados: los hijos de madres con
Diversos estudios han esta- un TCA presente o pasado tienden
blecido la relacin del TOC con los a presentar dificultades en sus pa-
trastornos de la alimentacin. En trones de alimentacin a partir de la
particular, nos interesa el de Pigot lactancia, que contribuyen a crear
y cols. (11), en el cual se describe ambientes ms permisivos en los
que los pacientes con este tras- cuales una predisposicin gentica
torno desarrollan ms actitudes se puede expresar (12). Agras, Ham-
disfuncionales hacia la comida y la mer y McNicholas (13) relacionan la
imagen corporal que los controles problemtica de estas madres con
sanos. Dentro de estas actitudes se una mayor preocupacin por el peso
encuentran el deseo de adelgazar y de sus hijas y la utilizacin de comi-
la insatisfaccin con la figura cor- da con fines no nutritivos.
poral, lo que establece al TOC como Las dificultades con la alimen-
un factor de riesgo para el desarrollo tacin aparecen en la infancia y
de conductas patolgicas frente a pueden estar relacionadas con
la comida. ciertas caractersticas de los padres
Junto con la predisposicin bio- (insatisfaccin corporal de la madre,
lgica descrita, aparecera el factor interiorizacin del ideal delgado,
ambiental. Uno de los factores am- dietas, sntomas bulmicos, ndice
bientales que creemos fundamental de masa corporal materna y pater-

Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 37 / No. 3 / 2008

361
Gempeler J., Rodrguez M., Muoz F., Prez V.

na) y de los hijos (comportamiento tempranos de conducta evitativos


alimentario e ndice de masa corpo- hacia los alimentos. En 5 de estos
ral en el primer mes de vida) (14). pacientes encontramos la presencia
En dos casos, los sntomas ali- de TCA en sus familiares cercanos.
mentarios empezaron luego de que El hecho de que los estudios
se inici un tratamiento para una hayan reportado insatisfaccin con
enfermedad mdica (colon irritable la imagen corporal despus de los 8
y enfermedad de Hansen, respecti- aos de edad (17) nos lleva a pensar
vamente), lo que nos orienta a que que en los dos casos de menor edad
ciertos factores estresantes, como (7 y 8 aos) el trastorno de la ima-
el temor a enfermarse o a presentar gen corporal no fue el responsable
reacciones somticas desagrada- de su conducta alimentaria en la
bles, pueden desencadenar este edad preescolar y que, tal vez, los
tipo de conductas en un individuo factores biolgicos-psicopatolgicos
predispuesto que no exhiba una descritos y los factores de crianza
alimentacin selectiva. moldearon su conducta durante
Como ya se mencion, son los primeros aos, de la misma
muchos los trastornos que se pre- manera como sucedi con el resto
sentan con un rechazo selectivo a de pacientes.
los alimentos. Dentro de estos se Las categoras diagnsticas de
encuentran los trastornos generali- la actualidad no dan cuenta de esta
zados del desarrollo, en los cuales el configuracin sintomtica. Ello nos
paciente presenta una intolerancia pone ante la pregunta de si los cua-
marcada a las texturas y sabores dros descritos pueden conceptuarse
de los alimentos, al parecer por como trastornos no especificados de
una falla en la integracin sensorial la conducta alimentaria o si son ma-
(15,16). nifestaciones de un trastorno fbico
Es llamativo que uno de los pa- o un TOC subyacentes. En cual-
cientes incluidos en la serie de casos quiera de los casos, podran acabar
haya presentado sntomas que su- configurando un TCA completo,
geran la presencia de un trastorno como ocurri en 10 pacientes de la
generalizado del desarrollo y le fue muestra presentada. Podramos
diagnosticado un TOC; por lo que hablar de prdromos de un TCA?
en este caso en particular hay que La identificacin temprana
sospechar un mayor nmero de fac- de estos cuadros aumenta la po-
tores en interaccin que fueron los sibilidad de recibir tratamiento y
responsables de su aproximacin de mejorar el pronstico. Tal vez,
patolgica a los alimentos. estemos frente a unos procesos de
En 10 casos de esta serie se adaptacin al medio en un indivi-
encontr un diagnstico de un duo predispuesto a la evitacin de
trastorno alimentario, con patrones situaciones nuevas y que considere

362 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 37 / No. 3 / 2008


Aversin a los alimentos en la infancia

potencialmente peligrosas, pero tal daino), junto con un aprendizaje de


predisposicin no estara delimitada actitudes patolgicas ante la comida,
nicamente al campo de la alimen- desarrolla un comportamiento de
tacin. evitacin a los alimentos nuevos,
De hecho, los estudios realiza- restriccin del men de comidas y
dos por Frank y Raudenbush (18) ansiedad marcada al consumirlas.
apuntan a que la neofobia alimen- Esto puede reflejar una actitud ge-
taria refleja una configuracin de neralizada de evitacin del dao y
personalidad en la cual la bsqueda la novedad, ms que una actitud de
de novedad es mnima y generali- preocupacin mrbida por engor-
zada a varios aspectos de la vida; darse o subir de peso (caracterstica
describe individuos neofbicos que tpica de los trastornos clsicos de la
se muestran renuentes a realizar alimentacin).
un amplio rango de actividades que Y, en segundo lugar, bien sea
previamente no han realizado. por un modelamiento familiar claro
En este sentido, incluir este o por la indicacin de una dieta res-
perfil psicopatolgico dentro de los trictiva como parte de un tratamien-
TCA no dara cuenta de su expre- to mdico, la evitacin de ciertos ali-
sin en otras reas de la vida; sin mentos se instaura en el repertorio
embargo, hace falta investigacin en del individuo y tiende a mantenerse
este campo para confirmar los ha- al obtener un reforzamiento negativo
llazgos y para aclarar si los compor- de la ansiedad.
tamientos y actitudes aqu descritos Esta interaccin de factores
pueden encontrarse en pacientes puede sentar las bases para un TCA
sin un TOC comrbido. tpico, el cual, de hecho, aparece en
10 de los 15 pacientes analizados.
Conclusin Concluimos con el planteamiento
de la hiptesis en la que la neofobia
Existen algunas personas en a los alimentos o la aversin a estos
las cuales se presenta un rechazo se constituye en un problema en s
al consumo de alimentos nuevos y que podra facilitar la aparicin de
(aversin a los alimentos o neofobia un TCA.
alimentaria), frente a quienes caben
las hiptesis de una dificultad ob- Referencias
sesiva o una fbica para explicar la
adquisicin y el mantenimiento de 1. Koivisto UK, Sjoden PO. Food and ge-
los sntomas: neral neophobia in Swedish families:
parent-child comparisons and rela-
En primer lugar, la conjuncin tionships with serving specific foods.
de una predisposicin biolgica al Appetite. 1996;26:107-18.
TOC y al desarrollo de su cuadro cl- 2. Pliner P, Pelchat ML. Similarities in food
preferences between children and
nico tpico (y, por ende, a la evitacin their siblings and parents. Appetite.
de lo novedoso y lo potencialmente 1986;7:333-42.

Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 37 / No. 3 / 2008

363
Gempeler J., Rodrguez M., Muoz F., Prez V.

3. Birch LL. Effects of peer models food 12. Waugh E, Bulik C. Offspring of women
choices and eating behaviors on with eating disorders. Int J Eat Disord.
preschoolers food preferences. Child 1999;25:123-33.
Develop. 1980;51:489-96. 13. Agras S, Hammer L, McNicholas F.
4. Sullivan SA, Birch LL. Infant dietary A prospective study of the influence
experience and acceptance of solid of eating disordered women on their
foods. Pediatrics. 1993;93:271-8. children. Int J Eat Disord. 1999;25:253-
5. Sanders MR, Patel RK, Le Grice B, 62.
Shepherd RW. Children with persistent 14. Stice E, Agras S, Hammer L. Risk
feeding difficulties: an observational factors for the emergence of child-
analysis of the feeding interactions hood eating disturbances: a five year
of problem and non-problem eaters. prospective study. Int J Eat Disord.
Health Psychol. 1993;12:64-73. 1999;25:375-87.
6. Birch LL, Johnston SL, Fisher JA. 15. Ahearn W, Castine T, Nault K, Green
Childrens eating: the development G. An assessment of food accep-
of food-acceptance patterns. Young tance in children with autism or per-
Child. 1995;50:71-78. vasive developmental disorder-not
7. Galloway AT, Lee Y, Birch LL. Predictors otherwise specified. J Autism Dev
and consequences of food neophobia Disord. 2001;31(5):505-11.
and pickiness in young girls. J Am Diet 16. Frith U, Baron-Cohen S. Perception in
Assoc. 2003;103(6):692-8. autistic children. In: Cohen DJ, Donne-
8. American Psychiatric Association. llan AM, Paul R, editors. Handbook of
Manual diagnstico y estadstico de autism and pervasive developmental
los trastornos mentales (DSM IV). disorders. New York: Wiley; 1987. p.
Barcelona: Masson; 1994. 85-102.
9. Chaskel R. Psychosomatic medicine 17. Kostanski M, Gullone E. Dieting and
view of eating disorders in children and body image in the childs world: con-
adolescents. Rev Colomb Psiquiat. ceptualization and behavior. J Genet
2006;35 Supl 1:176-86. Psychol. 1999;160(4):488-99.
10. Cloninger CR. A unified biosocial 18. Frank RA, Raudenbush B. Individual
theory of personality and its role in differences in approach to novelty:
the development of anxiety states. the case of human food neophobia.
Psychiatr Dev. 1986;3:167-226. In: Hoffman RR, Sherrick MF, Warm
11. Pigot TA, Altemus M, Rubestein C, Hill JS, editors. Viewing Psychology as
J, Bihari K, Hereux F, et al. Symptoms a whole: the integrative science of
of eating disorders in patients with William Dember. Washington: APA
obsessive-compulsive disorder. Am J Press; 1998. p. 227-46.
Psychiatry. 1991;148(11): 1552-7.

Recibido para evaluacin: 20 de marzo de 2008


Aceptado para publicacin: 26 de julio de 2008

Correspondencia
Juanita Gempeler Rueda
Programa Equilibrio
Calle 108 No. 14-22
Bogot, Colombia
jgempeler@cable.net.co

364 Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 37 / No. 3 / 2008