Coronas y puentes cementados

con el sistema de pilares macizos

Straumann Solid Abutment Prosthetic System

El ITI (International Team for Implantology) es socio acadmico de Institut Straumann AG

en las reas de investigacin y formacin.

 Restauracin a base de implantes con pilares macizos y elaboracin
Contenido
de la supraestructura

Introduccin

Indicaciones, caractersticas y ventajas 2

Todo sobre el sistema de pilares macizos 3
Piezas auxiliares requeridas 4

Instrucciones para el odontlogo

Colocacin del pilar 6

Toma de impresin: opcin A (pilares no modificados) 8
Toma de impresin: opcin B (pilares modificados) 10
Restauracin provisional 12

Instrucciones para el tcnico dental

Elaboracin de la supraestructura: opcin A (pilares no modificados) 14

Elaboracin de la supraestructura: opcin B (pilares modificados) 21

1
 Introduccin

Indicaciones
Los pilares macizos pueden utilizarse tanto en la zona anterior como en la posterior
de la boca para realizar restauraciones con puentes y coronas cementados. La
profundidad de insercin del implante debe permitir un fcil acceso para eliminar el
exceso de cemento.

La restauracin es muy similar al mtodo convencional de elaboracin de coronas y

puentes.

La supraestructura es fabricada por el tcnico dental y cementada en la boca por el

odontlogo o el prostodoncista.

Caractersticas y ventajas

Fiable
Unin de cono Morse para asegurar un correcto ajuste por friccin
Alta resistencia gracias a la slida estructura en una pieza
Componentes para prostodoncia de alta calidad avalados por dcadas de
excelentes resultados

Simple
Componentes prefabricados para impresin a fin de transferir de forma precisa la
situacin oral del paciente
Componentes con cdigo de colores a fin de facilitar su identificacin
Fcil fijacin de la supraestructura

Verstil
Restauraciones para implantes NNC*, RN y WN
Los pilares pueden modificarse conforme a las necesidades individuales de cada
paciente
Restauraciones con coronas y puentes
Varias restauraciones provisionales disponibles

El procedimiento de toma de impresin en la consulta del odontlogo y la elabora-

cin de la supraestructura en el laboratorio dental dependen de si se ha modificado
o no el pilar.

Pueden utilizarse las siguientes tcnicas:

Opcin A = pilares no modificados
Opcin B = pilares modificados

* Para ms informacin sobre el pilar macizo NNC, vase el folleto 15x.808 Tcnicas
prostodncicas para el implante Narrow Neck CrossFit.

2
Todo sobre el sistema de pilares macizos

RN (Regular Neck) WN (Wide Neck)

4,8 mm 6,5 mm

Elementos de transferencia

048.017V4 048.017V4 048.013 048.013

048.060/061/062V4 048.065/066

Implantes de manipulacin

048.160/161/162 048.117V4 048.165/166 048.140

Restauracin prottica cementada

Planificacin del caso

(slo V4)
048.926/927/928V4 048.938V4 048.939V4

Pilares

048.540 048.541 048.542 048.545 048.546

Restauracin provisional/
Casquillos de proteccin

048.654/655 048.047/048/049V4 048.656/657 048.051/052

Casquillos de plstico

048.246 048.245 048.248 048.247

Corona

Puente

3
 Piezas auxiliares requeridas

Componentes para el odontlogo

N de art. Artculo

046.400/401/402 SCS Destornillador para llave de carraca

046.410/411/412 SCS Destornillador para mango angular

046.067/068 Instrumento de insercin para pilar

046.119 Llave de carraca

046.049 Dinammetro

046.064 Llave de retencin

Componentes para el tcnico dental

N de art. Artculo

Espiga de guiado para escariador 046.243, para casquillos

046.242
de pilares macizos RN

046.244 Espiga de guiado para escariador 046.243, para casquillos

de pilares macizos WN

046.243 Escariador para hombro de 45

046.240 Mango para escariador

4
5
 Colocacin del pilar
Procedimiento

Situacin inicial
Las imgenes de la derecha muestran
un implante Standard 4,1 mm (Re-
gular Neck, 4,8 mm) en la posicin
44 (28) y un implante Standard
4,8mm (Wide Neck, 6,5 mm)
en la posicin 46 (30). Una vez
conseguida la osteointegracin, los im- Implante estndar Regular Neck in situ Implante estndar Wide Neck in situ

plantes pueden cargarse con la restau-

racin. Retire cualquier resto de tejido
adherido a los casquillos de cicatri-
zacin y utilice un destornillador SCS
de cualquier longitud para aflojarlos,
levantarlos y retirarlos. A continuacin,
limpie y seque minuciosamente la cara
RN (Regular Neck WN (Wide Neck
interna del implante. 4,8 mm) 6,5 mm)

1. Los RN pilares macizos 1

RN Instrumento de SCS Destornillador
(048.540/541/542) se insertan insercin para pilares para pilares macizos WN
macizos RN
utilizando el instrumento de insercin
(046.067/068). Los WN pilares
macizos (048.545/546) se insertan Indicador de cua interior
utilizando un SCS destornillador (046.
400/401/402/410/411/412).

Trabajando fuera de la boca y en rea

estril, alinee la ranura del pilar maci- Ranura
zo RN con la lnea del vstago del ins-
trumento de insercin y acople el pilar RN Pilar macizo WN Pilar macizo
para implantes con plataforma para implantes con plataforma
a dicho instrumento (si est colocando de restauracin RN 4,8 mm de restauracin WN 6,5 mm
pilares macizos WN, utilice un destor-
nillador SCS). La forma en estrella de
la punta del destornillador se conecta
con la abertura oclusal del pilar, lo que
permite una mejor sujecin). Lleve el
pilar a la boca con el instrumento ade-
cuado y insrtelo en el implante. Ejerza Torque = 35 Ncm

presin con el dedo para apretarlo.

6
Colocacin del pilar
Procedimiento

2. Coloque el extremo con orificio de 2 Los pilares macizos se insertan en el

la llave de carraca con dinammetro
incorporado sobre el mango. La flecha
debe estar orientada en el sentido de las
agujas del reloj (hacia la barra acabada
en lgrima). En caso contrario, extraiga
la flecha, dle la vuelta y vuelva a colo-
carla.
implante sin aplicar cemento.
Muy importante:
Una vez tomada la impresin,
cualquier eliminacin o reposiciona-
miento del pilar requerir una nueva
impresin para captar cualquier
cambio de posicin del lado plano.

Por lo tanto, una vez apretado el

3. A efectos de estabilizacin, in- 3 pilar, no debe retirarse hasta haber
troduzca la espiga de la llave de realizado la impresin.
retencin en el orificio en corona del
mango de insercin.

4. Utilice una mano para sujetar la 4

llave de retencin y la otra mano para
sujetar la barra de torsin. Mueva
la barra de torsin a la marca de
35Ncm sujetndole slo por el extre-
mo en lgrima.

5. Tras alcanzar la marca de 35 Ncm, 5

vuelva a poner la barra en su posicin
inicial. Eleve y retire la llave de reten-
cin, la llave de carraca con dinam-
metro y el instrumento de insercin. El
pilar macizo est ahora en su lugar y
listo para la toma de impresin. Una
vez apretado el pilar, el mismo ya no
debe retirarse. Muy importante:
Torque = 35 Ncm

7
 Toma de impresin: opcin A (pilares no modificados)
Sinopsis

Cdigo de colores
Para facilitar la identificacin, el sistema de transferencia viene con un cdigo de
colores.
Accesorios para pilar macizo RN, Accesorios para pilar macizo WN,
altura 4,0 mm: amarillo altura 4,0 mm: verde
Accesorios para pilar macizo RN, Accesorios para pilar macizo WN,
altura 5,5 mm: gris altura 5,5 mm: marrn
Situacin inicial Accesorios para pilar macizo RN,
Se insertaron sendos pilares macizos, altura 7,0 mm: azul
RN y WN, en los implantes y se apre-
taron a 35 Ncm (vase la descripcin
en las pginas 67).

Toma de impresin Para implantes con Para implantes con

paso a paso RN 4,8 mm WN 6,5 mm

RN Pilares macizos WN Pilares macizos

048.540/541/542 048.545/546

Paso 1
Coloque el casquillo de impresin
sobre el pilar hacindolo encajar en
el hombro del implante.
Gire ligeramente el casquillo para
asegurar que el mismo ha quedado
correctamente asentado. RN Casquillo de impresin WN Casquillo de impresin
048.017V4 048.013

Paso 2
Inserte el cilindro de posicionamiento
a travs del casquillo de impresin;
a tal efecto, la cara interior plana del
cilindro de posicionamiento debe que-
dar alineada con la cara plana del
pilar. Presinelo hasta colocarlo enra- Cilindro de posicionamiento RN WN Cilindro de posicionamiento
sado con el casquillo de impresin. 048.060V4/061V4/062V4 048.065/066

Paso 3
Tome la impresin y envela a labo-
ratorio.

Observacin:
Todos los componentes del sistema de trans-
ferencia de pilares se suministran no estri-
les. Los componentes pueden desinfectarse
segn sea necesario utilizando agentes de
desinfeccin convencionales para productos
plsticos (consulte las instrucciones del fabri-
cante).
P recaucin:
Los componentes de plstico estn previs-
tos para un solo uso y no deben esterili-
zarse.
Con el fin de evitar el deterioro de los com-
ponentes de plstico (prdida de elastici-
dad, fragilizacin, etc.), protjalos contra las
radiaciones intensas de luz y calor.

8
Toma de impresin: opcin A (pilares no modificados)
Procedimiento

1. Colocar casquillo de Muy importante:

impresin Con el fin de evitar errores durante
Antes de comenzar, retire los restos el procedimiento de impresin,
de sangre y tejido del hombro del asegrese de que el hombro y el
implante y del pilar. Si est utilizando borde del casquillo de impresin no
un pilar macizo WN, selle la abertura presentan deterioros.
oclusal del pilar con un poco de cera o
gutapercha.
Clic Clic
Presione el casquillo de impresin RN
(048.017) o WN (048.013) a travs
del pilar sobre el hombro del implante
hasta que el casquillo quede encajado
en su lugar. Gire suavemente el cas-
quillo de impresin para comprobar
que est bien encajado. Estando bien
asentado, el casquillo puede girar so-
bre el implante sin dificultad.

2. Insertar cilindro de
posicionamiento
Los cilindros de posicionamiento tienen
un indicador (botn externo) para iden-
tificar el lado plano interno. Asegrese
de alinear el lado plano del cilindro
de posicionamiento con el lado plano
del pilar. A continuacin, presinelo
sobre el pilar a travs del casquillo de
impresin.
Presione el cilindro de posicionamien-
to hasta el tope, de modo que quede
completamente enrasado con el cas-
quillo de impresin.

3. Tomar impresin
La impresin se toma utilizando un ma-
terial elastomrico (vinilpolisiloxano o
goma de politer).

Sin huecos

Muy importante:
No utilice hidrocoloides, ya que
stos no ofrecen una fuerza tensil
suficiente.

9
 Toma de impresin: opcin B (pilares modificados)
Sinopsis

Situacin inicial A continuacin, el odontlogo modific

A veces resulta necesario modificar la
forma o el tamao de un pilar macizo
en cuyo caso es preciso utilizar un pro-
cedimiento de impresin distinto.
En este caso, se insert un pilar ma-
cizo RN en el implante y se apret a
35 Ncm (vase la descripcin en las
pginas 67).
el pilar macizo en boca del paciente
utilizando una fresa con irrigacin sufi-
ciente. Para garantizar una estabilidad
adecuada de la restauracin, se man-
tuvo una altura mnima del pilar macizo
de 3,0 mm.

Pasos en la toma de impresin Para implantes con Para implantes con

RN 4,8 mm WN 6,5 mm

RN Pilares macizos WN Pilares macizos

048.540/541/542 048.545/546

Paso 1
Coloque el casquillo de impresin
sobre el pilar y hgalo encastrar en
el hombro del implante.
Gire ligeramente el casquillo para
asegurarse de que est correctamen-
te asentado.
RN Casquillo de impresin WN Casquillo de impresin
048.017V4 048.013

Paso 2
Inyecte material de impresin a
travs de los agujeros del casquillo
de impresin, tome la impresin y, a
continuacin, envela al laboratorio.

Observacin:
Todos los componentes del sistema de trans-
ferencia de pilares se suministran no estri-
les. Los componentes pueden desinfectarse
segn sea necesario utilizando agentes de
desinfeccin convencionales para productos
plsticos (consulte las instrucciones del fabri-
cante).
Precaucin:
Los componentes de plstico estn previs-
tos para un solo uso y no deben reesteri-
lizarse.
Con el fin de evitar el deterioro de los com-
ponentes de plstico (prdida de elasticidad,
fragilizacin, etc.), protjalos contra las ra-
diaciones intensas de luz y calor.

10
Toma de impresin: opcin B (pilares modificados)
Procedimiento

Muy importante:
Con el fin de evitar errores durante
el procedimiento de impresin,
asegrese de que el hombro y el clic

margen del casquillo de impresin

no presentan deterioros.

1. Colocar casquillo
de impresin
Antes de comenzar, retire los restos
de sangre y tejido del hombro del
implante y del pilar. Si est utilizando
un pilar macizo WN, selle la restante
abertura oclusal del pilar con cera o
gutapercha.

Presione el casquillo de impresin RN 1

(048.017) o WN (048.013) a travs
del pilar sobre el hombro del implante
hasta que el casquillo quede encajado
en su lugar. Gire suavemente el cas-
quillo de impresin para comprobar
que est bien encajado. Estando bien
asentado, el casquillo puede girar so-
bre el implante sin dificultad.

2. Tomar impresin 2
Inyecte el material de impresin a tra-
vs de las aberturas oclusal y lateral y,
a continuacin, tome la impresin.
Tome la impresin utilizando un ma-
terial elastomrico (vinilpolisiloxano o
goma de politer). Despus, envela al
laboratorio.

Muy importante:
No utilice hidrocoloides, ya que
stos no presentan una fuerza tensil
suficiente.

11
 Restauracin provisional
Procedimiento

Mientras se fabrica la supraestructura, los pilares macizos de-

ben cargarse con alguna cubierta provisional, con lo cual stos
permanecern limpios y, adems, el paciente se sentir ms
cmodo.
El uso de casquillos provisionales de plstico (048.654/655/
656/657) est recomendado para la fabricacin de coronas
y puentes pequeos provisionales a fin de crear un perfil de
emergencia ptimo.
Si la restauracin provisional slo ha de servir como medida
protectora, los casquillos protectores (048.047/048/049/
051/052) constituyen la solucin ptima como solucin inter-
media.

Situacin inicial
Se insert un pilar macizo RN en el implante y se apret a
35 Ncm (vase la descripcin en las pginas 67). A continua-
cin, tome la impresin; acto seguido, podr cargar provisio-
nalmente el pilar.

A) Restauracin con casquillos provisionales

1. Marque la altura apropiada de la restaura- 1

cin provisional y modifique el casquillo segn
corresponda
Encaje el casquillo provisional en el implante de manipulacin y
marque la altura adecuada segn la situacin clnica individual
y el pilar utilizado. Acto seguido, puede acortar el casquillo
segn lo necesite, utilizando como gua los anillos de retencin
verticales del mismo.
Muy importante: No utilice vaselina (agente de aislamiento
aliftico) para aislar el pilar.

2. Elaborar la restauracin provisional 2

En caso necesario, puede modificar el margen del casquillo.
Acople el casquillo provisional en el hombro del implante y pre-
pare la restauracin provisional en el casquillo provisional segn
las tcnicas convencionales (por ejemplo, coronas de policarbo-
nato prefabricadas o stents de vaco). Los anillos de retencin
garantizan una adhesin mecnica del material de revestimiento
al casquillo. La base del casquillo ayuda a impedir que el mate-
rial de revestimiento fluya por debajo del hombro del implante.

12
Restauracin provisional

3. Terminar la elaboracin de la restauracin 3

provisional
Retire el casquillo o la restauracin provisional y vuelva a colo-
carlo en el implante de manipulacin. Frese y pula el perfil de
emergencia del casquillo y de la restauracin para configurar un
perfil liso. Para evitar irritacin en los tejidos, es muy importante
acabar alisando bien la interfase, de modo que el casquillo est
alineado con la restauracin.
Muy importante: La restauracin debe encontrarse fuera de la
oclusin.
4. Retirar el mecanismo snap-on 4
Muy importante: Elimine el labio del mecanismo
snap-on del casquillo provisional utilizando el escariador
o un mango angular/rueda de goma. Es imprescindible eli-
minar el labio del mecanismo snap-on para permitir una
extrusin adecuada del exceso de cemento.

5. Cementar la restauracin 5
provisional en el pilar
Aplique cemento para provisionales sobre la parte interna del
casquillo y, a continuacin, fjelo al pilar y al hombro del im-
plante.
Muy importante: Los casquillos provisionales deben siempre
ser fijados con el cemento para provisionales. La fijacin slo
ser correcta y segura si utiliza cemento para provisionales.
Observacin: Los casquillos provisionales no deben permanecer
en boca ms de 30 das.

6. Utilice tcnicas convencionales para retirar el casquillo provi-

sional con la restauracin provisional fijada (vase prospecto).
Muy importante: Para evitar que el pilar se afloje, las restaura-
ciones provisionales no deben extraerse aplicando movimientos
rotatorios.

B) Restauracin con casquillos de proteccin

Utilice nicamente cemento para provisionales para fijar los
casquillos de proteccin.

Muy importante:
Los casquillos de proteccin se retiran del mismo modo que
una corona cementada provisional. Con el fin de impedir un
desplazamiento del pilar, el casquillo de proteccin no debe
extraerse utilizando un movimiento rotativo.

13
 Elaboracin de la supraestructura: opcin A
(pilares no modificados)
Sinopsis

Situacin inicial
El odontlogo insert sendos pilares
macizos RN y WN en los implantes y
los apret a 35 Ncm (vase la descrip-
cin en las pginas 67). Los pilares
no se modificaron. A continuacin, se
tom la impresin (pginas 89) y se
envi sta al laboratorio dental.

Pasos en la construccin Para implantes con Para implantes con

RN 4,8 mm WN 6,5 mm
Paso 1
Seleccione el implante de manipula-
cin que corresponda. Alinee el lado
plano del implante de manipulacin
con el lado plano del cilindro (en
la impresin). Inserte el implante de
manipulacin en la impresin hasta
que encastre. Produzca un modelo en
RN Implantes de manipulacin WN Implantes de manipulacin
piedra (piedra extra-dura, tipo 4).
048.160/161/162 048.165/166

Paso 2
Seleccione el casquillo apropiado
(corona/puente) y encjelo con un
clic en el implante de manipula-
cin.
Recorte la altura en caso necesario.

Paso 3 RN Casquillos de plstico WN Casquillos de plstico

A continuacin, modele la estructura 048.245/246 048.247/248
corona/puente corona/puente
de la forma habitual.

Paso 4
Despus de la fabricacin, la restau-
racin final se enva al odontlogo,
que la coloca sobre el pilar macizo
con cemento permanente.

Observacin:
Todos los componentes del sistema de trans-
ferencia de pilares se suministran no estri-
les. Los componentes pueden desinfectarse
segn sea necesario utilizando agentes de
desinfeccin convencionales para productos
plsticos (consulte las instrucciones del fabri-
cante).
Precaucin:
Los componentes de plstico estn previs-
tos para un solo uso y no deben esterili-
zarse.
Con el fin de evitar el deterioro de los com-
ponentes de plstico (prdida de elastici-
dad, fragilizacin, etc.), protjalos contra las
radiaciones intensas de luz y calor.

14
Elaboracin de la supraestructura: opcin A
(pilares no modificados)
Procedimiento

Muy importante:
Es conveniente utilizar siempre una
mascarilla gingival para garantizar
que la corona se contornea correc-
tamente. Esto resulta absolutamente
esencial para realizar restauracio-
nes en la regin esttica y con mr-
1. Colado del modelo Para colar el modelo de trabajo, se genes de corona subgingivales.
El color del cilindro de posicionamiento utilizan tcnicas estndar y escayola
indica qu implante de manipulacin extradura del tipo 4.
debe utilizarse. En el laboratorio, el im-
plante de manipulacin correspondien-
te (048.160/161/162/165/166)
es colocado en la impresin. Aseg-
rese de alinear exactamente el lado
plano del implante de manipulacin
con el del cilindro de posicionamiento.
A continuacin, presione el implante de
manipulacin sobre la impresin hasta
que quede firmemente encajado.
Corona Puente

2. Colocar casquillo
de plstico
El casquillo de plstico se selecciona
de acuerdo con la supraestructura pla-
nificada:
048.245 para coronas RN,
048.246 para puentes RN,
048.247 para coronas WN, Una vez fabricado el modelo de traba-
048.248 para puentes WN. jo, seleccione los casquillos de plstico

con funcin sin funcin

adecuados, que se colocan en los im-
antirrotacin antirrotacin plantes de manipulacin y se acortan
en caso necesario.

3a. Modelado y colado de la
estructura
La estructura se encera utilizando una
tcnica convencional y se moldea en
una aleacin rica en oro.
Muy importante:
Es necesario evitar el sobrecontornea-
do de las cspides, ya que en ese
caso las piezas dentarias podran
quedar sometidas a esfuerzos no fisio-
lgicos. Los implantes Wide Neck
6,5mm son los recomendados para la
regin molar, siempre y cuando haya
suficiente hueso, puesto que permiten
el modelado ptimo de la corona.
Para todos los implantes Regular
Neck 4,8 mm, las coronas de-
ben reducirse al tamao de los pre-
molares, lo que disminuye el riesgo
de que se produzca una carga no
axial y reduce la acumulacin de
placa debido al sobrecontorneado.

15
 Elaboracin de la supraestructura: opcin A
(pilares no modificados)
Procedimiento

El xito del trabajo realizado con componentes de plstico prefabricados depende

de la atencin que se preste a los elementos siguientes:

Los plsticos calcinables se caracterizan por el hecho de que se hinchan cuando

mx. 2 mm
estn calcinados. Por esta razn, es importante que el exterior del casquillo de
plstico est totalmente cubierto de cera. La cera se quema y, por lo tanto, crea
suficiente espacio en el molde para la expansin durante la calcinacin en el
horno. Debe haber una capa de cera de al menos 0,3 mm en la zona marginal
(precaucin: no coloque cera por encima del borde delicado).

Si no hay suficiente cera en la zona marginal del casquillo, existe el riesgo de que
el tronco se rompa por el interior de la superficie revestida, debido a los efectos de
la expansin del plstico en el molde, lo que a su vez puede dar lugar a fallos en
el colado.

Para evitar fallos en el colado debido a las partculas de cera, los agentes aislan- mx. 2 mm

tes, etc., se recomienda limpiar minuciosamente el interior y el exterior del borde

Centro trmico
delicado del casquillo antes del revestimiento (por ejemplo, con un bastoncillo de
algodn impregnado en alcohol).

Los bebederos de colado deben favorecer la eliminacin de la cera y el plstico

y no deben impedir la direccin de flujo de la aleacin (es decir, no debe haber
ngulos ni bordes pronunciados). Siga las recomendaciones del fabricante del
material de revestimiento sobre cmo seleccionar y posicionar los bebederos de
colado.

En la medida de lo posible, no utilice reductores de tensin superficial de cera.

El plstico es tan liso, que el material de revestimiento llenar muy bien todos los
finos contornos del interior del casquillo durante el revestimiento (utilizando un
instrumento fino y romo o un cepillo fino).
Si, a pesar de todo, se utilizan reductores de tensin asegrese de que no se
emplea ninguno demasiado agresivo que pueda atacar la superficie de los cas-
quillos de plstico. A continuacin, seque con cuidado los casquillos empleando
a tal efecto aire comprimido. Los residuos de dichos reductores pueden entrar en
reaccin con el material de revestimiento y, con ello, provocar fallos en el colado.

16
Elaboracin de la supraestructura: opcin A
(pilares no modificados)
Procedimiento

Se recomienda utilizar materiales de revestimiento ligados al fosfato que permitan

una calcinacin escalonada y estn sintonizados con la aleacin utilizada.

Siga siempre las instrucciones del fabricante del material de revestimiento cuando
prepare el material. Observe de modo estricto las proporciones de mezcla y los
tiempos de precalentamiento recomendados.

No se recomienda utilizar materiales de revestimiento en los mtodos de calenta-

miento rpidos (mtodos de revestimiento rpido).

Utilice slo aleaciones con alto contenido en oro y consulte siempre las tablas de
aleaciones del fabricante.

Consejos generales de colado para los casquillos de plstico

Procedimiento de colado
La mufla debe transferirse a la mquina de colado con la mayor rapidez posible.

Desmuflado cuidadoso
Una vez que la mufla se ha enfriado lentamente a temperatura ambiente, retire con
cuidado el material de revestimiento del objeto colado. Pueden utilizarse las siguien-
tes tcnicas de desmuflado: ultrasonidos, chorro de agua, decapado o un cepillo de
fibra de vidrio.

No utilice nunca chorro de arena para el desmuflado.

El chorro de arena destruira los bordes finos y la configuracin interna, lo que a su
vez podra menoscabar la precisin de ajuste (acoplamiento deficiente en los mrge-
nes y rotacin de los casquillos).

Muy importante:
Los defectos de colado, como descarga insuficiente, burbujas o formacin de
rebaba menoscaban considerablemente la precisin de las piezas prefabricadas
y pueden comprometer el xito a largo plazo de la restauracin, lo que incluso
puede implicar tener que repetir todo el trabajo.

17
 Elaboracin de la supraestructura: opcin A
(pilares no modificados)
Procedimiento

3b. Eliminar el mecanismo

snap-on
Los casquillos de plstico para pilares
macizos estn acoplados con un senci-
llo mecanismo snap-on. Esto permite
colocar los casquillos y fijarlos en el im-
plante de manipulacin perfectamente,
con la consiguiente simplificacin del
modelado.
Mecanismo de plstico con el Casquillo despus del colado. Trabajo acabado despus de
mecanismo "snap-on" El mecanismo "snap-on" ya eliminar el labio.
Una vez colado el casquillo, el me- no funciona. El labio debe
canismo snap-on deja de funcionar eliminarse antes de colocar
el casquillo en el implante de
ya que, a diferencia del plstico, la manipulacin.
aleacin de colado no tiene ninguna
elasticidad. Despus del colado, este
mecanismo se elimina con el escaria-
dor (046.243) o un pulidor de rueda
de goma/silicona antes de colocar
el casquillo colado en el implante de
manipulacin. Se recomienda trabajar
con un estereomicroscopio.

Muy importante: Sugerencia Muy importante:

El mecanismo snap-on debe
eliminarse completamente despus
del colado utilizando el escariador
y trabajando con un estereomi-
croscopio; de lo contrario, no ser
posible colocar la construccin en
los implantes de manipulacin ni en
boca.
Utilice un estereomicroscopio para eli-
minar hasta el 70% del margen salien-
te utilizando un instrumento rotatorio,
como una rueda de silicona. Cuando
est cerca del hombro del implante de
45, pare y acabe el margen de metal
utilizando el escariador. Coloque la
espiga de guiado en el casquillo cola-
do y elimine el mecanismo snap-on
girando el instrumento de acabado (es-
cariador) de forma lenta y homognea.
El instrumento de acabado (es-
cariador) no tiene mecanismo de
detencin automtica. Elimine slo
la cantidad necesaria, hasta que el
labio saliente quede enrasado con
el hombro del implante. A continua-
cin, puede colocar la corona en el
implante de manipulacin.

18
Elaboracin de la supraestructura: opcin A
(pilares no modificados)
Procedimiento

Para eliminar el mecanismo snap-on, Necesitar estos tres componentes:

puede utilizar un instrumento de acaba-
do (escariador) con varias espigas de
guiado.
Artculo N de art.
a Espiga de guiado para
RN pilares macizos 046.242

o bien

Espiga de guiado para

WN pilares macizos 046.244

b Escariador para hombro

de 45 046.243

c Mango 046.240

a b c

19
 Elaboracin de la supraestructura: opcin A
(pilares no modificados)
Procedimiento

3c. Acabar y revestir la

estructura
A continuacin, se realiza el procesa-
miento final de la estructura y se forma
la capa de recubrimiento segn las
directrices anatmicas, permitiendo la
premolarizacin de las piezas (excep-
cin: Wide Neck). El principio free-
dom in centric debe utilizarse para la
oclusin.

El concepto de freedom in creacin de un rea de aproximada- Las fuerzas verticales de masticacin

centric
Los dientes naturales estn anclados
elsticamente en el hueso alveolar
mediante el periodontio. Por el con-
trario, los implantes se retienen de
forma rgida, puesto que se someten
a anquilosis con el hueso. Las cargas
ejercidas en las coronas y puentes
implantosoportados se transfieren di-
rectamente al hueso. Siempre que sea
posible, estas cargas deben transferirse
durante un movimiento fisiolgico, es
decir, mediante una oclusin diseada
correctamente, puesto que los implan-
tes integrados pueden verse afectados
por una configuracin inadecuada de
las superficies oclusales. El principio
freedom in centric debe utilizarse
para la oclusin en puentes implanto-
soportados. El principio comprende la
mente 1 mm2 que permite una libertad deben ejercerse de la forma ms
lateral de aproximadamente 1 mm fisiolgica posible en el eje antago-
en la intercuspidacin. Esta superficie nista del implante. Las coronas de los
permite que las cspides se despla- implantes de piezas dentarias indivi-
cen suavemente entre la posicin del duales no deben realizar funciones de
contacto retruido y la intercuspidacin guiado. Durante la planificacin del
mxima. Se considera que la posicin tratamiento (encerado diagnstico), es
de intercuspidacin mxima es la oclu- preciso determinar el grado en el que
sin cntrica. esto puede conseguirse.
Dado que la masticacin puede rea-
lizarse con la tolerancia descrita, es
posible realizar ciertos movimientos
guiados de la denticin restaurada.
Esto, junto con la premolarizacin
(excepcin: Wide Neck), impide una
sobrecarga. Deben evitarse unas cspi-
des muy acentuadas, puesto que puede
provocar una intercuspidacin grave y,
en consecuencia, una sobrecarga.

20
Elaboracin de la supraestructura:
opcin B (pilares no modificados)
Visin global

Situacin inicial Muy importante:

El odontlogo insert un pilar macizo
RN en el implante y lo apret a
35 Ncm (vase la descripcin en las
pginas 67). El pilar se modific. A
continuacin, se tom la impresin (p-
ginas 1011) y se envi sta al labora-
torio odontolgico.
Con pilares modificados, los im-
plantes de manipulacin RN y WN
(048.160/161/162/165/166)
no pueden utilizarse para preparar
el modelo de trabajo.

Pasos en la construccin Para implantes con Para implantes con

RN 4,8 mm WN 6,5 mm

Paso 1
Acople el hombro de manipulacin
con un clic en la impresin. Recorte
la altura de la espiga de refuerzo en
caso necesario. Empiece a modelar
en escayola, inserte la espiga de
refuerzo y acabe el modelado en la
escayola.

048.117V4 048.140
Hombro de manipulacin 048.117V4 y Hombro de manipulacin 048.140
espiga de refuerzo para RN pilares macizos para WN pilares macizos

Paso 2
La estructura se cuela sin casquillos
de plstico utilizando una tcnica
convencional.

Paso 3
Tras fabricar la restauracin, la
supraestructura final se enva al
mdico, que la coloca sobre el pilar
macizo con cemento permanente.

Observacin:
Todos los componentes del sistema de transfe-
rencia de pilares se suministran no estriles. Los
componentes pueden desinfectarse segn sea
necesario utilizando agentes de desinfeccin
convencionales para productos plsticos (con-
sulte las instrucciones del fabricante).
Precaucin:
Los componentes de plstico estn previs-
tos para un solo uso y no deben esterili-
zarse.
Con el fin de evitar el deterioro de los com-
ponentes de plstico (prdida de elasticidad,
fragilizacin, etc.), protjalos contra las radia-
ciones intensas de luz y calor.

21
 Elaboracin de la supraestructura: opcin B
(pilares modificados)
Procedimiento

1. Colado del modelo Observacin

En el laboratorio, el hombro de ma-
nipulacin RN (048.117) o WN
(048.140) se repone en la impresin;
el hombro de manipulacin debe enca-
jar con un clic audible. El hombro de
manipulacin se gira suavemente para
comprobar que ha quedado sujeto de
forma segura. Estando bien asenta-
do, el casquillo puede girar sobre el
implante sin dificultad. El hombro de
manipulacin (048.117V4) viene con
una espiga de refuerzo que puede uti-
lizarse al colar el modelo (excepcin:
el hombro de manipulacin WN no
requiere espiga). La espiga refuerza el
molde de escayola, debindose utilizar
en cualquier caso para reducir el ries-
go de que ste se rompa.
Cuando hay pilares marcadamente di-
vergentes, recomendamos colar el mol-
de de resina para reducir el riesgo de
rotura. La espiga de refuerzo tambin
puede utilizarse con resina (cualquier
posible contraccin de la resina se
reduce a un mnimo debido a la reduc-
cin del material).
Es conveniente utilizar siempre una
mascarilla gingival para obtener una
configuracin ptima del contorno
gingival. Esto resulta esencial para
realizar restauraciones de relevancia
esttica y con mrgenes de corona
subgingivales.

El modelo de trabajo se moldea

utilizando escayola extra dura del
tipo 4. La impresin se llena hasta el
hombro del implante en la regin de
los pilares. La punta de la espiga de
refuerzo se humedece con escayola y,
a continuacin, se presiona cuanto sea
posible introducindolo en la escayola
lquida mediante un suave movimiento
rotatorio. Acto seguido, se rellena el
resto de la impresin.

22
Elaboracin de la supraestructura: opcin B
(pilares modificados)
Procedimiento

7,0 mm
Muy importante: 5,5 mm
La espiga de refuerzo se cambia 4,0 mm

de tamao automticamente para

adaptarse a la longitud de 7,0 mm
del pilar macizo. Por lo tanto, la
punta de la espiga debe acortarse
para poder utilizarla con los pilares
ms cortos (4,0 y 5,5 mm).

Hay 2 surcos en la punta de la es-

piga:
Primer surco = pilar macizo RN

de 5,5 mm
Segundo surco = pilar macizo RN
de 4,0 mm
La espiga debe recortarse para que
el extremo rectangular de la espiga
quede acoplado y enrasado contra
el hombro de manipulacin.

2. Construir la supraestructura Muy importante:

El procedimiento siguiente es idntico al Los casquillos de plstico prefa-
procedimiento para las coronas y puen- bricados no deben utilizarse para
tes convencionales. elaborar la supraestructura sobre
Se lleva a cabo el modelado y la pilares modificados.
capa se forma segn las mismas
directrices (premolarizacin, carga
axial, freedom in centric), tal como
se describe para la Opcin A en la
pgina 20.

Informacin adicional Observacin: Muy importante:

En el caso de que se haya modificado
el hombro del implante, es preciso to-
mar una impresin directa del pilar.
No se pueden utilizar piezas auxilia-
res cuando hay modificaciones en el
hombro del implante. En este caso, el
procedimiento de impresin y el cola-
do del modelo se llevan a cabo del
modo habitual utilizando el modelado
por inyeccin y un procedimiento de
impresin individual.
Si est utilizando un pilar macizo WN, No es recomendable modificar el
selle la abertura oclusal del pilar con un hombro del implante, por lo que slo
poco de cera o gutapercha antes de rea- deber realizarse si es absolutamen-
lizar el procedimiento de impresin. te necesario.
El procedimiento es idntico al de los
dientes naturales. Se lleva a cabo el
modelado y la cara se forma segn las
mismas directrices (premolarizacin,
carga axial, freedom in centric), tal
como se describe para la Opcin A en
la pgina 20.

23
 DIrECtrICES IMPortAntES

Advertencia Explicacin de los smbolos de las etiquetas y hojas de instrucciones

El mdico deber tener conocimientos y experiencia pertinentes
en el manejo de los productos CADCAM de Straumann u otros Cdigo de lote
productos de Straumann (en adelante "Productos Straumann") para
poder hacer uso de ellos de forma segura y adecuada con arreglo
nmero de catlogo
a las instrucciones de uso.

El Producto Straumann deber utilizarse segn se describe Esterilizado por radiacin

en las instrucciones de uso facilitadas por el fabricante. Ser
responsabilidad del mdico utilizar el dispositivo con arreglo
a estas instrucciones de uso y decidir si se ajusta a la situacin
particular del paciente. Lmite inferior de temperatura
min.

Los Productos Straumann forman parte de un concepto global y

deben ser usados solamente con los componentes originales e max.

instrumentos correspondientes suministrados por Institut Straumann

AG, su sociedad matriz y todas las filiales o sucursales de la misma Lmite superior de temperatura
(en adelante "Straumann"), a menos que se indique lo contrario
en este documento o en las instrucciones de uso del respectivo
Producto Straumann. Si en este documento o en las instrucciones de
max.
uso correspondientes Straumann desaconseja el uso de productos
fabricados por terceros, dicho uso anular toda garanta o Lmites de temperatura
responsabilidad, expresa o implcita, por parte de Straumann. min.

Disponibilidad
Puede que algunos de los Productos Straumann recogidos en este Precaucin: Segn la legislacin federal,
documento no estn disponibles en todos los pases. este producto slo puede ser vendido por un
profesional dental o por orden del mismo.
Precaucin
Adems de las notas de advertencia del presente documento, deben
tomarse medidas para evitar la aspiracin de nuestros productos
no reutilizar
cuando se utilicen intraoralmente.

Validez
La publicacin del presente documento supone la anulacin de no estril
todas sus versiones anteriores.

Documentacin Precaucin: consulte la documentacin

Si desea recibir instrucciones ms detalladas sobre los Productos adjunta
Straumann dirjase a su representante de Straumann.

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