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Intervencin Psicosocial en Situaciones de

Maltrato Infantil y Abuso Sexual


Cristin Pinto Cortez
Doctor en Psicologa, Universidad Complutense de Madrid
Psiclogo Clnico, IFIV Centro Exil Barcelona.
Postitulo en Terapia Familiar Sistmica, Universidad de Chile.
Mediador Familiar, Universidad de la Repblica.
Profesor Asociado UTA Profesor Visitante en Grupo de Investigacin en
Victimizacin Infantil y Adolescente (GREVIA), Facultad de Psicologa,
Universidad de Barcelona.
ACTIVIDAD
Preguntas Reflexin Grupal

En trminos de los contenidos terico-prcticos. Segn su opinin:


Cmo se ha desarrollado hasta ahora el diplomado? Puede
evaluarse en una escala de 1 a 7-.
Qu contenidos tericos ms les ha gustado?Qu contenidos
tericos menos le ha gustado?Por qu?
Que contenidos tericos o prcticos le gustara incorporar en lo
que queda del diplomado?
Que nota se pondra a su participacin en el diplomado.-Puede
evaluarse en una escala de 1 a 7.
ACTIVIDAD
Escribir las cosas que Uds. mismos u
otros adultos pueden hacer que hacen
sentir mal a un nio en las distintas partes
de la silueta como un adulto puede
maltratar a un nio, por ejemplo, con la
boca se puede insultar, engaar, etc.
INTERVENCION PSICOSOCIAL EN
SITUACION DE MALTRATO INFANTIL Y
ABUSO SEXUAL
Tres dominios de Intervencin

Psicolgico Social

Jurdico
PRIMERA RESPUESTA INSTITUCIONAL

Tensiones en la intervencin institucional


n Impacto sobre el vnculo establecido con el nio/a, la familia y la
comunidad (confidencialidad, fantasa-invencin, percepcin del espacio
como amenazante, temor ante represalias, etc.)
n Sobre intervenir: lmites de las acciones indagatorias

n Involucramiento en procesos judiciales frente a ausencia de adulto


responsable (solicitud de medidas de proteccin)
n Tendencia a la excesiva responsabilizacin del grupo familiar, o bien la
invisibilizacin de los recursos familiares

n Corresponsabilidad intrainstitucional v/s delegacin a un encargado


n Temor a la denuncia (imagen institucional)
n Corresponsabilidad
www.paicabi.cl interinstitucional: construccin de redes (flujograma)
FASES PRIMERA RESPUESTA
INSTITUCIONAL

Fase Fase Fase


deteccin indagacin proteccin
PRIMERA RESPUESTA INSTITUCIONAL

Fase
deteccin

n Sensibilizacin hacia la problemtica: De acuerdo al


actual Cdigo Procesal Penal, estn obligados a
denunciar estos hechos los miembros de Carabineros y
de la Polica de Investigaciones, los empleados pblicos
y los de salud, los fiscales del Ministerio Pblico y los
inspectores, directores y profesores de
establecimientos educacionales de todo nivel
PRIMERA RESPUESTA INSTITUCIONAL

Fase
deteccin

1. Organizar la respuesta institucional: Elaborar un


procedimiento en respuesta ante la sospecha o certeza de
una situacin de abuso sexual infantil, que defina
acciones encargado(s) de las acciones de deteccin, indagacin,
denuncia y seguimiento.

2. Conocimiento de los indicadores de abuso sexual infantil:

indicadores fsicos,
signos de alerta vincular emocionales y
conductuales
la intervencin en situaciones de MIG y ASI

Caractersticas de la intervencin variarn en funcin de:

Nio/a realiza develacin a


Adulto a cargo del cuidado un adulto externo al grupo
del nio/a solicita apoyo familiar
post develacin de ASI.

Agente externo al sistema


familiar reconoce en el nio/
a indicadores de ASI

-nfasis en la contencin
d e l a c r i s i s f a m i l i a r,
evaluacin de recursos y nfasis en la evaluacin inicial del
orientacin en acciones a contexto familiar considerando la
seguir. respuesta del adulto a cargo del nio/a
- Derivacin y Seguimiento (credibilidad, ambivalencia o negacin)
Generacin de crisis / Contencin
Derivacin y seguimiento
aspectos comunes a la intervencin a
nivel familiar

Orientar la entrevista con el/los adultos a cargo del nio/a con la


finalidad de asegurar la proteccin mediante la interrupcin del
contacto con el agresor/a.

R e a l i z a r e n c u a d r e r e s p e c t o a a c c i o n e s l e g a l e s
correspondientes y confidencialidad relativa de la informacin.

Explicar sobre las posibilidades de la red de apoyo mediante la


derivacin a instancias de apoyo especializado.
PRIMERA RESPUESTA INSTITUCIONAL

Fase
indagacin

1. Exploracin inicial: Preguntas gua para


la investigacin
acciones 2. Pauta de entrevista al nio y/o familia
3. Evaluacin del riesgo para la seguridad
del nio y/o grupo familiar
4. Identificacin de los recursos
individuales, familiares y/o
contextuales disponibles
FASE DE INDAGACIN

Nociones a considerar y aspectos ticos


a resguardar en el contacto con el NNA

INFORMACIN

ACOGER/RESPETO

VICTIMIZACIN

DAO
Conocer antecedentes de la situacin
de la que se sospecha.
INDAGACIN INICIAL

SEGURIDAD
PROTECCIN

COMODIDAD
CONFIANZA

ESTRUCTURA
ENTREVISTA DE INDAGACIN

NO PODEMOS S PODEMOS
o Prometer y no cumplir. o Explicitar confidencialidad limitada.

o Cuestionar el que no haya contado. o Reforzar que cuente ahora.

o Mostrarse alarmado. o Acoger y contener.

o Dudar frente al relato. o Mostrar credibilidad.

o Preguntas sugestivas. o Escuchar.

o Preguntas cerradas. o Preguntas abiertas.

o Preguntas en negativo.
VICTIMIZACIN

Respuesta del sistema.


VICTIMIZACIN Revivir papel de vctima.
PRIMARIA Trato inadecuado y/o
injusto.
Incomprensin del sistema.

Vulneracin de
derechos derivada de VICTIMIZACIN
un delito. SECUNDARIA
PREVENCIN DE LA VICTIMIZACIN SECUNDARIA

Implica necesariamente un esfuerzo por parte de las


Instituciones/personas que pueden de alguna manera, en la
realizacin de sus funciones, tener conocimiento de una
situacin de ASI.

1. Conocimientos bsicos de la problemtica.


2. Empata.
ACCIONES
3. Trato adecuado.
4. Cuidado en el tratamiento de la
informacin.
ASPECTOS TICOS A CONSIDERAR

No Mienten

NI@ /
ADULTO

DENUNCIAR /
NO
DENUNCIAR
ABRIR
SECRETO

Delito.
Vnculo Facilitador. Entidades Calificadas
Confidencialidad Limitada.
antecedentes relevantes en la
evaluacin inicial
Reconocimiento del problema

Cmo define o explica la situacin el adulto a cargo del nio/a


Cmo reacciona la familia ante la develacin: Apoyo, rechazo,
incredulidad, ambivalencia, negacin, etc.
Existen contradicciones o discrepancias en las explicaciones que otorgan
los distintos miembros de la familia
Como visibilizan los adultos la diferenciacin de roles en la situacin del
MI y/o ASI. responsabilizan al nio/a de lo sucedido?
Existe inters de los adultos en encontrar una solucin a los problemas
del nio/a. es un problema del nio/a o familiar?
Motivacin para la atencin, de la familia y del nio/a.
estrategias tcnicas en la
intervencin inicial con adultos
nfasis en la ocurrencia de la crisis
Proporcionar un soporte emocional
Mantener una actitud no evaluadora o crtica
Evitar interpretaciones o acusaciones
Uso de preguntas abiertas y cerradas
Reforzar la autoestima, recursos personales y familiares
Ayudar a la familia a desarrollar mecanismos adecuados de
enfrentamiento de la situacin
Proporcionar informacin necesaria en forma clara
PRIMERA RESPUESTA INSTITUCIONAL

Fase
proteccin

1. Proporcionar soporte emocional al nio y/o


familia

acciones
2. Examinar las soluciones posibles y resolver
acciones a seguir

3. Otorgar seguimiento a las acciones emprendidas


y evaluar resultados
FASE DE PROTECCIN

SEGURIDAD
PROTECCIN

Acogerlo, brindar apoyo emocional.

Sealar que se le ayudar.

No dudar. ACCIONES

Informar acciones.

No confrontar.
FASE DE PROTECCIN

1. Examinar las dimensiones del problema

evaluar el riesgo
para la seguridad
acciones personal
del nio/a y de su
grupo familiar.

evaluar
los recursos
familiares y
sociales
factores de riesgo en la
evaluacin contextual
Permanencia o ambivalencia en el contacto con el agresor
(intrafamiliar).

Dependencia econmica del agresor.

Existencia de otros factores de vulnerabilidad social (VIF,


drogadiccin, alcoholismo, precariedad econmica y habitacional
extrema, etc.)

Aislamiento social vinculado a la experiencia de ASI


FASE DE PROTECCIN

2. Examinar las soluciones posibles y resolver


acciones a seguir

Denuncia judicial por maltrato infantil


grave y/o Maltrato Infantil.
Derivacin a centros comunitarios y/o
acciones especializados segn corresponda
Separacin momentnea del nio/a de
su familia, a modo de brindar un espacio
de seguridad y resguardo, hasta que la
crisis se resuelva
Solicitud de Medidas Cautelares en el
Juzgado de Familia.
Flujograma de primera respuesta
institucional
Nio/a presenta signos que hacen
pensar en abuso sexual Profesional entrega antecedentes a
AGRESOR ES responsable de la ins8tucin, a n de
tomar medidas respecto al funcionario
Dar a conocer el caso al FUNCIONARIO
responsable de la ins8tucin,
quien se encargar de realizar las Responsable de la ins8tucin
acciones necesarias debe iden8car adulto protector
AGRESOR ES del nio/a y explicarle medidas
Reunir antecedentes obtenidos EXTRAO adoptadas, integrndolo a
por los profesionales en par8cipar
conocimiento de la situacin del
nio/a, de manera discreta Responsable de la ins8tucin
AGRESOR ES debe iden8car adulto cercano y
FAMILIAR/CONOCIDO conable con quien el nio/a
SOSPECHA FUNDADA pueda estar

Si no hay sospecha fundada:


Llevar a hospital para constatacin de Hacer denuncia
lesiones Tomar contacto con OPD o Profesional realiza seguimiento
Hacer denuncia (Fiscala) y/o medida SENAME del caso poniendo atencin a
de proteccin (Tribunal de Familia) conductas del nio/a y man8ene
contacto con centro en que ste/
Tomar contacto con centro
especializado o SENAME a se a8ende
La meta de la intervencin en crisis no es solucionar
todos los problemas, sino ayudar a la familia a
soportar el suceso traumtico atenuando los efectos
negativos e incrementando las probabilidades para el
crecimiento personal y familiar (Jorge Maldonado.
Crisis, prdidas, y consolacin)
Finalizada la fase de primera respuesta
Intervencin Psicolgica
1. Evaluacin de la Victimizacin y Polivictimizacin
2. Evaluacin del dao asociado a la experiencias de
Victimizacin
3. Evaluacin de recursos personales: Recursos Resilientes.
4. Diseo de Intervencin Psicoteraputica
5. Aplicacin de Intervencin Psicoteraputica
6. Evaluacin y seguimiento
1. Evaluacin de Victimizacin y Polivictimizacin
(Finkelhor et al., 2010)

Necesidad de evaluar un perfil de victimizacin completo


Indagar si el nio/a ha vivido un tipo de victimizacin a lo
largo de su vida, entre 4 y 6 (Polivictimizacin baja) o
ms de 7 (Polivictimizacin alta).
Importancia de que esta mirada comprensiva este
incluida en la ficha de registro.
Ejemplo: El JVQ Juvenile Victimization Questionnaire-
(Finkelhor et al., 2005) es un instrumento de evaluacin
que se puede utilizar para la deteccin de los distintos
tipos de victimizacin. Variables Moderadoras del Dao.
Una vez que se ha establecido el perfil de
victimizacin del nio/a o adolescente, este
debe correlacionar con
2. Evaluacin del Dao asociado a la
experiencia de Victimizacin
reas del desarrollo afectadas: fsica, cognitiva, afectiva,
social, conductual, sociomoral, psicosexual.
Determinar la presencia/ausencia de Sntomas de TEPT
Trauma Complejo.
Detectar la presencia del algn trastorno del apego
Diagnostico Clnico: Sintomatologa Internalizante
Sintomatologa Externalizante. Alguna clasificacin
diagnstica segn DSM-V/DSM-IV CIE 10?
Valoracin clnica Pruebas Proyectivas Test
psicomtricos (WAIS) /personalidad (CBCL BASC
CONNERS - CDI) Pruebas Neuropsicolgicas
Si el dao no es proporcional con la(s)
experiencia (s) de victimizacin (es)/
polivictimizacin
A qu podemos atribuirlo?

correlaciona
4. Evaluacin de los Recursos Resilientes

Identificar Factores promotores de resiliencia


Identificar Factores protectores de resiliencia
Evaluacin de Recursos Individuales
Evaluacin de Recursos Familiares
Evaluacin de Recursos Comunidad
Utilizacin de instrumentos especficos: CYRM-28
Adolescent Resilience Questionnaire (ARQ)
Diseo e Intervencin Psicoterapeutica

Areas del desarrollo ms afectadas


Abordaje de los sintomas internalizates o
externalizantes segn corresponda.
Por ejemplo: Nia con sintomas
internalizantes..(depresin, ansiedad)
Nio con sintomas externalizantes (agresin,
hiperactividad)
Cual seran las estrategias terapeuticas mas
adecuadas?