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TESIS DOCTORAL
D. Vctor Manuel Joffre Velzquez
DIRECTOR
Dr. D. Jos M Peinado Herreros
Editor: Editorial de la Universidad de Granada
Autor: Vctor Manuel Joffre Velzquez
D.L.: GR. 3950-2009
ISBN: 978-84-692-7839-8
INDICE
INDICE .................................................................................................................... 1
INTRODUCCIN .................................................................................................... 2
MARCO TEORICO................................................................................................ 16
JUSTIFICACIN ................................................................................................... 24
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................................
OBJETIVO GENERAL .......................................................................................... 25
OBJETIVOS ESPECFICOS ................................................................................. 25
HIPTESIS ........................................................................................................... 26
HIPTESIS NULA................................................................................................. 27
CARACTERSTICAS DEL LUGAR DE ESTUDIO................................................. 28
DISEO DEL ESTUDIO........................................................................................ 30
GRUPOS DE ESTUDIO ............................................................................................
CARACTERSTICAS DE LOS CASOS ................................................................. 31
CRITERIOS DE INCLUSIN ....................................................................................
CRITERIOS DE EXCLUSIN ............................................................................... 31
CRITERIOS DE ELIMINACIN............................................................................. 31
TAMAO DE LA MUESTRA ................................................................................. 32
DESCRIPCIN GENERAL DEL ESTUDIO........................................................... 32
ANLISIS ESTADSTICO ..................................................................................... 33
RESULTADOS ...................................................................................................... 34
PERSONAL MEDICO ........................................................................................... 34
PERSONAL DE ENFERMERA ................................................................................
DISCUSIN .......................................................................................................... 55
CONCLUSIONES.................................................................................................. 78
CONTRASTACIN ...................................................................................................
ANLISIS FACTORIAL PARA EL PERSONAL DE ENFERMERA ..........................
CALCULO DE NDICE DE RIESGO PARA MDICOS Y PERSONAL DE
ENFERMERA. UTILIZANDO REGRESIN LOGSTICA .........................................
BIBLIOGRAFA ..................................................................................................... 79
1
INTRODUCCIN
quienes estudiaba. El autor se dio cuenta que adems de que los pacientes
generales como cansancio, prdida del apetito, baja de peso, astenia, etc. Esto
2
presiones que no se ajustan a sus conocimientos y que ponen a prueba su
muy diversas, siendo algunas de ellas de carcter general, pero otras son
ejemplo, las de tipo econmico, las referentes al desarrollo personal, y las que
tienen que ver con las relaciones humanas y sus aspectos emocionales.
adversas.
3
Por ello es importante su estudio desde el punto de vista profesional. Estos
sistemas de trabajo y desde luego la calidad de las relaciones humanas. Por ello,
4
rutinas de trabajo, modificando su entorno laboral y aumentando la aparicin o el
Desempeo profesional:
- Funciones contradictorias
Direccin:
- Liderazgo inadecuado
- Motivacin deficiente
5
- Carencia de reconocimiento
- Ausencia de incentivos
- Remuneracin no equitativa
Organizacin y Funcin:
- Atribuciones ambiguas
- Desinformacin y rumores
- Conflicto de autoridad
- Trabajo burocrtico
- Planeacin deficiente
- Supervisin punitiva
Tareas y Actividades:
6
Medio Ambiente de Trabajo:
- Trabajo no solidario
Jornada Laboral:
- Rotacin de turnos
tensin, sin embargo, cierto nivel de presin sobre los trabajadores puede ser
estmulos.
7
familiares, sociales y sobre todo del desarrollo personal que se genera desde los
mental y social como fue sealado por la Organizacin Mundial de la Salud hace
8
Cuando el estrs laboral es constante el individuo puede:
1. Cardiopatas
2. Trastornos digestivos
4. Trastornos msculo-esquelticos
5. Cefaleas o migraas
laborales son fuente de estrs, si bien es cierto que son relevantes para el
9
Ambientales: Como el ruido, trfico intenso, largas distancias recorridas,
Familiares: Los problemas de los hijos y/o de los padres, los conflictos
pensamiento negativo.
caractersticas:
- Producen incertidumbre
- Generan ambigedad
situaciones
10
- Se producen alteraciones de las condiciones biolgicas del
estado de equilibrio
el estado de salud
respuesta:
luchar como para escapar de ese estmulo. Se genera una activacin del sistema
de adrenalina y noradrenalina.
endocrinas
11
Fase de agotamiento: Como la energa de adaptacin finalmente es
York.
embargo se dio cuenta tambin que muchos de sus amigos mdicos al igual que
12
afliccin acompaado todo esto de dolores de espalda y problemas digestivos
diversos.
presta.
intensidad.
13
El problema se tiende a negar, y habitualmente los compaeros de trabajo
son quienes primero lo notan. Existe una fase irreversible que siempre ser
conveniente tratar de evitar y puede darse hasta en el 5-10% de los casos, lo que
alteraciones:
inespecficos.
de turnos laborales.
14
Por el momento no hay mayores detalles descriptivos y epidemiolgicos o
estadsticos para esta entidad, toda vez que an no tiene su propia clasificacin en
Los expertos esperan que cuando se edite la quinta edicin del mencionado
manual, este sndrome cuente con su propia descripcin, lo cual sera deseable
laboral.
15
MARCO TEORICO
la psicloga Cristina Maslach emple pblicamente este concepto por primera vez
los pacientes.
con las que se trabaja y hacia el propio rol profesional, as como la percepcin
16
El estrs es el origen del 50% de bajas laborales en la Unin Europea y
rendimiento y salud.
realizacin profesional).
17
Ha llamado mucho la atencin la cada vez ms abundante evidencia de la
este trastorno.
(9).
estudiado este fenmeno, como es el caso del trabajo de Morais y col. (11) en
18
dimensiones evaluadas en el inventario de Maslach. Tal vez dentro del ejercicio de
la profesin mdica existan especialidades que por sus caractersticas pueden ser
slidas.
Existen estudios que encuentran una asociacin entre el rol del estrs y el
19
previa de los individuos en estudio (17). Aun cuando no hay nada concluyente al
El hecho de que las propias personas sobre las que recaen los esfuerzos
satisfaccin que les produce, que acaba creando un clima de desnimo que
20
En otros pases tambin se ha reconocido la relevancia que tiene este
caso de aqullas que tienen una actividad en el mbito forense o psiquitrico, han
este trastorno, ha sido traducido a varios idiomas incluso el chino (27). En Hong
confiable (1).
opciones de respuesta con escala tipo Likert de 0 nunca, a 6 todos los das para
21
cada reactivo, y que mide tres dominios del Sndrome de Burnout que consisten
en:
22
Se consideran que las puntuaciones son bajas entre 1 y 33 Existen pocos
sanitarios.
23
JUSTIFICACION, OBJETIVOS E HIPOTESIS DE TRABAJO
JUSTIFICACIN
generadoras de estrs en ellos son muy diversas y de carcter crnico, sobre todo
estudiadas.
Se considera a este estudio como el primero de esta lnea en esta zona del
24
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
que trabajan en los diferentes turnos del Hospital General Dr. Carlos Canseco
de Tampico, Tamaulipas.
25
HIPTESIS DE INVESTIGACION
escala de Maslach.
escala de Maslach.
escala de Maslach.
26
HIPTESIS NULA
escala de Maslach.
escala de Maslach.
escala de Maslach.
27
MATERIAL Y METODO
gnero en esa zona del estado. Actualmente esta unidad mdica cuenta con 185
camas censables.
Potos e Hidalgo.
28
Las acciones de salud consisten en trminos generales en la atencin
mencionadas especialidades.
29
Diseo del Estudio
Caractersticas
- Prcticos y factibles.
Por el control de la maniobra Observacional
- Generalizables a
poblaciones geogrfica o
demogrficamente definidas.
- Medicin de variables en un
Por la medicin de las Transversal nico momento.
variables
- Permite estimar la magnitud
y distribucin de una
enfermedad.
- Medicin de variables en un
Por la direccin del anlisis Estudio nico momento.
Transversal
30
CARACTERSTICAS DE LOS CASOS
Hospital General Dr. Carlos Canseco y que estn adscritos a los diferentes
turnos y servicios.
- Ambos sexos.
- Personal eventual.
31
Tamao Muestral
especialista 126, Auxiliar de enfermera 62, Enfermera general 20), todos ellos
cita con el personal directivo de la institucin para llevar a cabo los trmites y
de tica e Investigacin.
acciones.
32
Se integraron a las actividades un residente de psiquiatra de tercer ao y
uno de psicologa de segundo ao, los cuales fueron capacitados para el trabajo
Anlisis Estadstico
variables numricas.
gnero y antigedad laboral de los mdicos y enfermeras, y los tres dominios que
el estadstico Chi-cuadrado.
33
RESULTADOS
Personal Mdico
sexo femenino.
mediana 45, moda 46, rango 53, edad mnima 21 aos y la mxima de 74.
34
Turno
5.95% Matutino
Vespertino
23.81% Nocturno
Especial
21.43% No contest
16.67% 32.14%
salud adscritos al centro hospitalario, cabe mencionar que Medicina General que
35
(n=7), Ciruga 7.2% (n=6), Oncologa 4.8% (n=4), Medicina Interna 4.8% (n=4) y
aos.
Tiempo Laboral
1.19% Menos de un
9.52% 2.38% ao
De 1 ao a
5.95% menos de 2
aos
De 2 aos a 5
17.86% aos
Mas de 5 aos
Mas de 10 aos
No contest
63.1%
36
Con respecto a las actividades complementarias extra-hospitalarias
privado.
61.9%
emocional, el 94% (n=79) calific con un nivel bajo de gravedad, seguido del nivel
(n=2).
37
En cuanto al segundo dominio, que corresponde a despersonalizacin, el
38.1% (n=32) obtuvo una puntuacin con un nivel de gravedad bajo, y para el
38.1% (n=32) el nivel fue moderado. Finalmente el 22.6% (n=19) calific con un
nivel alto.
que el 97.6% (n=82) calific con un nivel alto. El 1.2% (n=1) de la muestra obtuvo
un nivel moderado.
las variables gnero, turno laboral y los niveles alto, medio y bajo en la puntuacin
de la escala de Maslach.
38
femenino sobresale particularmente la ausencia de puntuaciones moderadas en
Count
Cansacio Emocional
Sexo Bajo Moderado Alto Total
Masculino Turno Matutino 18 0 0 18
Vespertino 18 0 1 19
Nocturno 11 1 0 12
Especial 11 1 0 12
No contest 3 0 0 3
Total 61 2 1 64
Femenino Turno Matutino 2 0 2
Vespertino 7 1 8
Nocturno 2 0 2
Especial 5 0 5
No contest 2 0 2
Total 18 1 19
39
de notar que existen puntuaciones altas en este dominio lo que representa un
Count
Despersonalizacin
Sexo Bajo Moderado Alto Total
Masculino Turno Matutino 5 10 3 18
Vespertino 10 5 4 19
Nocturno 4 5 3 12
Especial 5 3 4 12
No contest 0 1 2 3
Total 24 24 16 64
Femenino Turno Matutino 1 1 0 2
Vespertino 3 3 2 8
Nocturno 1 1 0 2
Especial 2 3 0 5
No contest 1 0 1 2
Total 8 8 3 19
primer termino que en los gneros masculino y femenino hay una ausencia de
femenino.
40
Cuadro 3. Relacin de variables turno laboral, nivel de gravedad y
gnero
Count
Realizacin Personal
Sexo Moderado Alto Total
Masculino Turno Matutino 0 18 18
Vespertino 1 18 19
Nocturno 0 12 12
Especial 0 12 12
No contest 0 3 3
Total 1 63 64
Femenino Turno Matutino 2 2
Vespertino 8 8
Nocturno 2 2
Especial 5 5
No contest 2 2
Total 19 19
masculino.
como el hecho de que no existe en este mismo grupo una antigedad laboral
41
una puntuacin alta en este dominio y el cual tiene una antigedad mayor a 5
aos.
Count
Cansacio Emocional
Sexo Bajo Moderado Alto Total
Masculino Tiempo Menos de un ao 2 0 0 2
Laboral De 1 ao a menos
1 0 0 1
de 2 aos
De 2 aos a 5 aos 5 0 0 5
Mas de 5 aos 9 0 1 10
Mas de 10 aos 39 1 0 40
No contest 5 1 0 6
Total 61 2 1 64
Femenino Tiempo Mas de 5 aos 5 0 5
Laboral Mas de 10 aos 12 1 13
No contest 1 0 1
Total 18 1 19
Para el sexo femenino existe una distribucin equitativa entre los niveles
42
este dato lo presenta la mayora de los participantes con ms de 5 y 10 aos de
antigedad.
Count
Despersonalizacin
Sexo Bajo Moderado Alto Total
Masculino Tiempo Menos de un ao 2 0 0 2
Laboral De 1 ao a menos
1 0 0 1
de 2 aos
De 2 aos a 5 aos 5 0 0 5
Mas de 5 aos 1 5 4 10
Mas de 10 aos 14 18 8 40
No contest 1 1 4 6
Total 24 24 16 64
Femenino Tiempo Mas de 5 aos 3 2 0 5
Laboral Mas de 10 aos 4 6 3 13
No contest 1 0 0 1
Total 8 8 3 19
para el femenino.
43
Cuadro 6. Relacin de antigedad laboral, nivel de gravedad y gnero
Count
Realizacin Personal
Sexo Moderado Alto Total
Masculino Tiempo Menos de un ao 0 2 2
Laboral De 1 ao a menos
0 1 1
de 2 aos
De 2 aos a 5 aos 0 5 5
Mas de 5 aos 1 9 10
Mas de 10 aos 0 40 40
No contest 0 6 6
Total 1 63 64
Femenino Tiempo Mas de 5 aos 5 5
Laboral Mas de 10 aos 13 13
No contest 1 1
Total 19 19
chi-cuadrado.
profesional p=0.26)].
44
Personal de Enfermera
mediana 43, moda 45, rango 45, edad mnima 19 aos y la mxima de 64 (8
eliminaron).
Turno
8.0%
Matutino
20.5% Vespertino
Nocturno
Especial
20.5% No contest
23.5%
27.5%
45
Para el estado civil, 62% (n=124) del personal encuestado se encuentra
actividad laboral.
Antigedad Laboral
1.92% Menos de un
1.92% 1.92%
ao
6.73% De 1 ao a
6.73% menos de 2
aos
De 2 aos a
5 aos
Mas de 5
aos
Mas de 10
aos
No contest
80.77%
46
Con respecto a las actividades complementarias al trabajo profesional, a
No
Si
No contest
53.37%
41.35%
5.29%
emocional, el 77.5% (n=155) lo calific con un nivel de gravedad bajo, seguido del
12.5% (n=25).
47
En cuanto al segundo dominio, despersonalizacin, el 61.5% (n=123)
obtuvo una puntuacin con un nivel de gravedad bajo, pero para el 23% (n=46) el
nivel fue moderado. Finalmente el 15.5% (n= 31) puntu con un nivel alto.
que el 66% (n=132) calific con un nivel alto y solo el 20.5% (n=41) con un nivel
moderado.
las variables gnero, turno laboral y los niveles alto, medio y bajo en la puntuacin
48
de puntuaciones altas y moderadas en los diferentes turnos laborales. Es
Count
Despersonalizacion / nivel de
severidad
Sexo Bajo Moderado Alto Total
Masculino Turno Vespertino 1 0 1 2
Nocturno 3 0 0 3
Especial 1 0 0 1
No contest 0 1 0 1
Total 5 1 1 7
Femenino Turno Matutino 25 11 5 41
Vespertino 22 13 10 45
Nocturno 37 8 7 52
Especial 25 10 5 40
No contest 9 3 3 15
Total 118 45 30 193
primer trmino la mayor proporcin de casos con este dominio positivo en el sexo
49
evaluaciones altas y bajas en algunos miembros del personal. En el caso del
contexto general son positivas en los diferentes horarios laborales. Al igual que
Count
Realizacin personal / nivel de
severidad
Sexo Bajo Moderado Alto Total
Masculino Turno Vespertino 1 1 2
Nocturno 1 2 3
Especial 0 1 1
No contest 0 1 1
Total 2 5 7
Femenino Turno Matutino 3 3 35 41
Vespertino 13 7 25 45
Nocturno 8 8 36 52
Especial 9 7 24 40
No contest 6 2 7 15
Total 39 27 127 193
50
comparacin con las puntuaciones altas que pueden verse en el matutino. La
Count
Cansancio Emocional
Sexo Bajo Moderado Alto Total
Masculino Turno Vespertino 1 1 2
Nocturno 3 0 3
Especial 1 0 1
No contest 1 0 1
Total 6 1 7
Femenino Turno Matutino 33 1 7 41
Vespertino 34 8 3 45
Nocturno 40 6 6 52
Especial 32 2 6 40
No contest 10 2 3 15
Total 149 19 25 193
personal femenino con mas de 10 aos de trabajo presenta un nivel bajo en este
apartado.
51
En el caso del personal masculino predomina la puntuacin baja, aunque
llama la atencin un aparente equilibrio para este nivel en los perodos de tiempo
considerados.
Count
Cansancio Emocional
Sexo Bajo Moderado Alto Total
Masculino Tiempo De 2 aos a 5 aos 2 0 2
Laboral Mas de 5 aos 2 0 2
Mas de 10 aos 2 1 3
Total 6 1 7
Femenino Tiempo Menos de un ao 3 0 1 4
Laboral De 1 ao a menos
2 0 2 4
de 2 aos
De 2 aos a 5 aos 9 0 2 11
Mas de 5 aos 7 3 2 12
Mas de 10 aos 125 16 17 158
No contest 3 0 1 4
Total 149 19 25 193
actividad laboral presenta puntuaciones tanto altas como bajas en este dominio.
52
Para el sexo masculino la mayora de los encuestados registra un nivel
bajo. En el caso de los varones no hay ningn miembro del personal con menos
Count
Despersonalizacion / nivel de
severidad
Sexo Bajo Moderado Alto Total
Masculino Tiempo De 2 aos a 5 aos 1 1 0 2
Laboral Mas de 5 aos 2 0 0 2
Mas de 10 aos 2 0 1 3
Total 5 1 1 7
Femenino Tiempo Menos de un ao 2 0 2 4
Laboral De 1 ao a menos
3 0 1 4
de 2 aos
De 2 aos a 5 aos 5 3 3 11
Mas de 5 aos 7 2 3 12
Mas de 10 aos 101 36 21 158
No contest 0 4 0 4
Total 118 45 30 193
53
Cuadro 12. Relacin de variables antigedad laboral, nivel de gravedad y gnero
Count
Realizacin personal / nivel de
severidad
Sexo Bajo Moderado Alto Total
Masculino Tiempo De 2 aos a 5 aos 0 2 2
Laboral Mas de 5 aos 0 2 2
Mas de 10 aos 2 1 3
Total 2 5 7
Femenino Tiempo Menos de un ao 2 0 2 4
Laboral De 1 ao a menos
1 1 2 4
de 2 aos
De 2 aos a 5 aos 1 3 7 11
Mas de 5 aos 2 2 8 12
Mas de 10 aos 33 20 105 158
No contest 0 1 3 4
Total 39 27 127 193
profesional p=0.13)].
encuestadas.
54
DISCUSIN
Internacional del Trabajo (OIT) (30) calcula que las perdidas debidas a
representan el 4 por ciento del producto interno bruto (PIB) mundial (1.251.353
55
Las cifras mencionadas son un llamado de atencin sobre el hecho de que
contexto del trabajo, y no todas las personas estn preparadas para afrontar las
Anota que los dos cambios ms relevantes han sido la flexibilizacin del
entre otros). Este aumento de las exigencias del trabajo no parece estar
sobre el trabajo.
56
Peir (34) anota que las implicaciones de los nuevos sistemas de trabajo
aspectos:
- El trabajo pasa de ser una actividad meramente fsica a ser una actividad mental,
adaptacin.
que se trabaja.
- Est cambiando lo que se entiende por buen desempeo laboral; toman peso
salud laboral:
57
Cambios en las condiciones de trabajo de las sociedades desarrolladas que
se asocian con nuevas formas de organizacin del trabajo y con nuevos riesgos
Garca et al. (35) plantean otros elementos que caracterizan los actuales
cambios, como por ejemplo, los que se dan a nivel demogrfico entre los
remunerado.
58
mltiples sustancias, con dosis relativamente bajas y que en muchos casos
tarea.
bienestar y estado de salud (36). En este sentido, Parra (37) seala que el trabajo
puede ser fuente de salud, causar dao a la salud o agravar problemas de salud.
Como fuente de salud, a travs del trabajo se puede acceder a una serie de
59
alrededor de los siguientes aspectos: la inseguridad en el trabajo, los turnos
que debe estudiarse el impacto de estos cuatro aspectos en los niveles bajos de la
de estratos socioeconmicos bajos, lo que a su vez est asociado con una baja
salud.
y la diversidad cultural.
procedimientos. (40)
como una extensin lgica del concepto "organizacin del trabajo" y presuponen
60
caractersticas de los sistemas de trabajo de alta ejecucin, los factores culturales
las condiciones de trabajo que pueden influir en el bienestar fsico y mental de los
61
Tetrick y Quick (42) igualmente anotan que el objetivo principal de la PSO
contextos de trabajo.
organizaciones.
Maas (44) afirma que las condiciones de trabajo pueden influir positiva o
condiciones de trabajo
62
Salud (OMS) en su primera reunin en 1950 y revisada en su duodcima reunin
mantenimiento del mas alto grado de bienestar fsico, mental y social de los
trabajadores en todos los trabajos; prevenir todo dao causado a la salud de stos
Garca et al. (35) muestran que la prctica de la salud laboral surge como
trabajadores.
63
Los principales objetivos de la salud laboral son identificar y eliminar o
modificar los factores relacionados con el trabajo que ejerzan un efecto perjudicial
para la salud del trabajador, as como potenciar aquellos con un efecto beneficioso
prctica de la salud laboral son tres: la conservacin del bienestar fsico, social y
son los lugares idneos para establecer los programas de promocin de la salud.
Al respecto, Cuenca (45) plantea que el entorno y las condiciones bajo las
evitar que se den una serie de situaciones que pueden ocasionar cualquier
diferente naturaleza. Por un lado, comprenden aspectos del medio fsico y ciertos
64
relaciones humanas en la empresa, que consisten en interacciones entre el
la salud. Implica una visin holstica del ser humano en la que se integren
enfermedades laborales.
65
En este nivel se busca contribuir a una aproximacin multidisciplinaria,
para restaurar la salud del individuo, modificando aquellos factores que dieron
salud en el lugar de trabajo. Aaden que, desde 1970, los activistas de la salud
organizaciones, los cientficos y los polticos, a fin de tomar las medidas con
66
trabajadores no cuidadosos y que la enfermedad ocupacional es causada por
alertas a los procesos del trabajo y a cmo stos afectan la salud de los
que se presenten.
modo de produccin que ella impone. Sin salud no se puede trabajar, por esto, el
67
Wynne (50) plantea que el inters creciente por la promocin de la salud en
dcada de los setenta e inicio de los ochenta. Anota que en los Estados Unidos,
sugerencias para su estudio. Los autores insisten en que el objetivo central de las
68
La meta primaria es organizar y cambiar las condiciones de trabajo e
incrementar los aspectos que favorecen la salud de los empleados. Aust y Ducki
de la salud en el trabajo.
conocen sus condiciones y demandas de trabajo, y esto debe ser usado para
69
En primer lugar, hay que convencer a los directivos y a los empleados de la
deben priorizar los tpicos de acuerdo con las necesidades de los trabajadores; en
trabajadores.
(WHO) cuando plantea que los problemas del estilo de vida han tomado un lugar
prominente en lo que tiene que ver con la promocin de la salud en los lugares de
70
relacionados con el trabajo (ms all de los accidentes laborales y las
entre trabajo y salud tanto fsica como psicosocial. Anota que la salud laboral es,
71
estudio de la salud laboral femenina, las categoras intermedias en la relacin
Sparks et al. (38) sugieren tener en cuenta para la investigacin del estrs
problemtica.
Breihl (56) anota que los desafos se han multiplicado para la salud
72
Wilson et al. (39) sugieren que en la promocin de la salud en el trabajo, los
Behavior Developing and Maintaining Psychological Strenghts y "The Need for and
logstico y metodolgico, lo que hace difcil evaluar los diferentes estudios que se
73
En este sentido, Peir (34) afirma que se requieren estrategias proactivas e
Wynne (50) anota que hay dos clases de cuestionamientos con respecto a
empleados que lleven a una mejor salud y a reducir los factores de riesgo.
74
organizaciones orientar las polticas de salud hacia este fin, y propiciar las
empleados incorporen la salud como un valor y tengan claro que finalmente hay
nuevos retos que plantean las actuales realidades del trabajo sobre la salud, el
salud relacionadas con los contextos del trabajo. Seria conveniente demostrar que
el psiclogo puede tratar con xito problemas de conducta y sobre todo demostrar
75
este trastorno no se documento en los mdicos, pero en el caso de las enfermeras
facultativos.
privado.
Sndrome de Burnout.
problema, sin embargo, algunos de ellos calificaron con una puntuacin moderada
76
Para el caso de las enfermeras, se considera que las participantes
preocupa a las autoridades del Sector Salud, pero sobre todo permitir una mayor
77
CONCLUSIONES
mdica participante, sino tambin en otros hospitales integrantes del sector salud
estatal.
78
BIBLIOGRAFA
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