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DIABETES MELLITUS

SICALIDAD

PLACE: DM 117
Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera

INDICE

120
Riesgo de nivel de glicemia inestable
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea. 127

Referencias bibliogrficas y electrnicas 129

Participantes 129

PLACE: DM 118
Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera

DIABETES MELLITUS
Se refiere a la alteracin del metabolismo de la glucosa, a la glucosa alterada en ayuno o
intolerancia a la misma. Ambas condiciones son procesos metablicos intermedios entre la
ausencia y la presencia de diabetes. La Diabetes tipo II, es el tipo de diabetes en la que existe
capacidad residual de secrecin de insulina, pero sus niveles no superan la resistencia a la
insulina concomitante, insuficiencia relativa de secrecin de insulina o cuando coexisten ambas
posibilidades y entonces aparece la hiperglucemia; mientras que la Diabetes Tipo 1 es aquella en
la que existe destruccin de clulas beta del pncreas, generalmente con deficiencia absoluta de
insulina.

Alrededor del 8.2% de la poblacin entre 20 y 69 aos de edad padece diabetes y cerca del 30%
de los individuos afectados desconoce que la tiene. Esto significa que en nuestro pas existen
ms de cuatro millones de personas enfermas, de las cuales poco ms de un milln no han sido
diagnosticadas. Una proporcin importante de personas la desarrolla antes de los 45 aos de
edad. Situacin preocupante que puede ser evitada de manera oportuna. Por otra parte, la
mortalidad por esta causa muestra un incremento sostenido durante las ltimas dcadas,
actualmente ocupar el tercer lugar dentro de la mortalidad general. 1 Tan slo en el 2010, el
nmero preliminar de defunciones por diabetes mellitus fue de 72 mil 449 personas, lo que
representa el 14.7% del total de las muertes del pas. 2

1
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m015ssa24.html. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la
atencin primaria.
2
http://portal.salud.gob.mx/redirector?tipo=0&n_seccion=Boletines&seccion=2011-03-17_5105.html. El Secretario de Salud, Jos ngel Crdova Villalobos, en la inauguracin del XXIII
Congreso Nacional de Diabetes. Comunicado de prensa No. 088, 17/Marzo/201.

PLACE: DM 119
Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DIABETES MELLITUS

Dominio: 2 Nutricin Clase: 4 Metabolismo

DIAGNSTICO DE ENFERMERA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN


INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIN DIANA

Adquiere En la importancia de la Cada indicador


nutricin, el ejercicio y el tendr una
conocimiento en el control de la glucemia. puntuacin
Etiqueta (problema) (P) Prevencin de la
control de la diabetes. correspondiente a
hiperglucemia y sntomas 1-Ningn
relacionados.
la valoracin
Riesgo de nivel de glucemia inestable inicial, basada en
Prevencin de la conocimiento.
hipoglucemia y sntomas la escala de
relacionados. 2-Conocimiento medicin que sirve
Conocimientos y valores de para evaluar el
lmites de la glucemia. escaso.
resultado
Conoce el impacto de una 3-Conocimiento esperado.
enfermedad aguda sobre la
Factores relacionados (causas) (e) glucemia. Moderado. El objeto de las
Sabe como utilizar un intervenciones es
dispositivo de 4-Conocimiento
Conocimiento deficiente sobre el manejo de la diabetes, aporte mantener la
monitorizacin.
sustancial. puntuacin e
dietetico superior a los requerimientos, monitorizacin incorrecta de Sabe el rgimen de insulina
preescrito y el uso correcto. 5-Conocimiento idealmente
la glucemia, falta de aceptacin del diagnostico, falta de adhesin al De la tcnica adecuada para aumentarla.
preparar y administrar extenso.
plan teraputico de la diabetes, nivel de actividad fsica menor a la insulina. Ambos puntajes
recomendada, aumento de peso, estrs, manejo incorrecto de la Sabe del comienzo del pico y solo pueden ser
duracin de la insulina.
determinados en
medicacin, desinters por su salud, negacin del diagnstico etc. Eliminacin adecuada de
jeringas y agujas. la atencin
Del rgimen de individualizada a
hipoglucemiantes orales la persona,
preescrito y almacenamiento
adecuado de la medicacin. familia o
De efectos secundarios de la comunidad
medicacin.
expresada en los
Cuando obtener ayuda de un
profesional sanitario. registros clnicos
de enfermera.

PLACE: DM 120
Dominio: 2 Nutricin Clase: 4 Metabolismo

DIAGNSTICO DE ENFERMERA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN


INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIN DIANA

Cada indicador
Mantiene el control Concentracin 1-Desviacin grave
tendr una
puntuacin
del nivel de glucemia. sangunea de la del rango normal. correspondiente a
glucosa. la valoracin
2-Desviacin inicial, basada en
Hemoglobina sustancial del rango la escala de
CONTINUA glucosilada. normal. medicin que sirve
para evaluar el
Fructosamina 3-Desviacin resultado
moderada del rango esperado.
Glucosa en orina
normal. El objeto de las
Cetonas en orina intervenciones es
4-Desviacin leve del mantener la
rango normal. puntuacin e
idealmente
5-Sin desviacin del aumentarla.

rango normal. Ambos puntajes


solo pueden ser
determinados en
la atencin
individualizada a
la persona,
familia o
comunidad
expresada en los
registros clnicos
de enfermera.

PLACE: DM 121
INTERVENCIONES (NIC): ENSEANZA ACTIVIDAD / EJERCICIO
INTERVENCIONES (NIC): ASESORAMIENTO NUTRICIONAL
PRESCRITO
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Identificar las conductas alimentaras que se desea cambiar para hacer las Evaluar la capacidad del paciente sobre el conocimiento del ejercicio y la
recomendaciones pertinentes y mejorar el estilo de vida. actividad que puede realizar.
Establecer metas realistas a corto y a largo plazo para la modificacin del Informar al paciente del propsito y del beneficio que aporta realizar el ejercicio
estado nutricional. para mejorar la condicin cardiovascular del organismo.
Utilizar tablas nutricionales institucionales para ayudar al paciente a valorar su Orientar al paciente para avanzar de forma segura en la actividad y/o ejercicio.
ingesta calrica. Advertir al paciente acerca de los riesgos y peligros a los que se expone en
Demostrar de manera atractiva el plato del buen comer: frutas, verduras, caso de hacer un fuerzo mayor en sus actividades.
carne azada, agua natural suficiente, entre otros. Proporcionar informacin al paciente acerca de los recursos y/o grupos de
Invitar al paciente a considerar factores de riesgo relacionados con su edad, apoyo comunitario a los que puede acudir para cumplir con el ejercicio
recursos econmicos, cultura y estilo de vida. programado.
Instruir al paciente sobre el registro del consumo de alimentos y cantidad de Ensear al paciente una postura y mecnica corporal correcta para disminuir
caloras en 24 horas para verificar su rgimen nutricional. riesgos de lesin durante la actividad.
Informar al paciente sobre los riesgos y la importancia de evitar o disminucin Advertir al paciente de los efectos negativos con el sedentarismo, las
el consumo del los alimentos no permitidos, como: carbohidratos, sales, adicciones y al exponerse al calor o fro extremos; de los positivos con la
azucares, refrescos de cola, etc. conservacin de la energa y al utilizar dispositivos de ayuda, entre otros.
Orientar a la familia sobre la importancia del apoyo al paciente en los cambios Difundir la informacin con carteles llamativos e informacin precisa.
de hbitos alimenticios.
Ayudar al paciente a expresar sentimientos e inquietudes acerca del logro de
sus metas para mejorar su calidad de vida.
Valorar los esfuerzos realizados para resaltar su autoestima.
Dar seguimiento peridico de los avances en la modificacin de la conducta
alimentara del paciente y retroalimentar con resolucin de dudas del
programa diettico que esta llevando.
Recomendar asistir con la nutriologa para que le elabore una dieta acorde a
sus requerimientos y estado de salud.

PLACE: DM 122
INTERVENCIONES (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO INTERVENCIONES (NIC): ENSEANZA, PROCESO DE ENFERMEDAD
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico, tratamiento y Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionados con el
pronstico de la situacin de salud actual. proceso de enfermedad y proporcionar informacin acerca de la misma.
Proporcionar el tiempo necesario para que el usuario exprese sus Revisar y reforzar el conocimiento del paciente sobre su estado actual de
sentimientos. salud considerndolo de forma integral.
Valorar y discutir respuestas alternativas a la situacin de salud. Describir los signos y sntomas de la enfermedad.
Apoyar al paciente y familia al uso de mecanismos de defensa para la Explorar con el paciente lo que ya ha hecho para controlar los signos y
aceptacin y adaptacin del proceso de la enfermedad y aprendan a vivir con sntomas y lo que puede seguir aprendiendo y haciendo para minimizar
ella. posibles complicaciones.
Recomendarle al paciente y familia la visita de un consejero para apoyar al Ensear al paciente medidas para controlar o minimizar algunos signos y
paciente en la aceptacin del proceso de su enfermedad. sntomas de la enfermedad.
Recomendar a la familia apoye de manera incondicional al paciente y no se Referir al paciente si esta de acuerdo, a los centros o grupos de apoyo
sienta rechazado o abandonado. comunitario locales para compartir experiencias as como aprender a manejar
y vivir con la enfermedad.
Reforzar el autocuidado para minimizar el riesgo de desarrollar
complicaciones.
Orientarla sobre el uso de ropa y zapato cmodo para minimizar los riesgos
de lesin cutnea.
Consumir la cantidad de lquidos y nutrimentos necesarios acordes a sus
requerimientos de edad, gnero y condiciones de salud.
Orientar al paciente y familia sobre la teraputica prescrita que debe seguir
para control de la enfermedad y prevencin de complicaciones.

PLACE: DM 123
INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LA HPERGLUCEMIA
ACTIVIDADES

Valorar los niveles de glucosa en sangre.


Observar si hay signos y sntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, debilidad, letrgia, visin borrosa, jaquecas, etc.
Valorar el resultado de los exmenes de laboratorio: cuerpos cetnicos de orina, gases en sangre arterial, electrlitos, etc.
Monitorizar los signos vitales, principalmente: presin sangunea ortstatica y pulso.
Informar al paciente de la importancia de consumir lquidos suficientes y una la dieta balanceada prescrita por mdico y nutrilogo.
Realizar balance hdrico del paciente como resultado del consumo de lquidos y la dieta.
Mantener una va o acceso intravenoso permeable y administrar lquidos si fuera necesario.
Identificar las causas de la hiperglucemia y administrar insulina por prescripcin mdica.
Orientar al paciente y familia en la prevencin, deteccin de signos y sntomas e intervencin oportuna en caso de presentar hiperglucemia.
Motivar al paciente al monitoreo y autocontrol de la glucosa en sangre y ensearle a interpretarlos.
Ensearle a utilizar el glucmetro y a llevar un registro de los resultados de la glucemia.
Orientar y ensear al paciente y familia acerca de las medidas que pueden implementar durante la enfermedad, incluyendo el uso de la insulina, antidiabticos orales o
ambos, el control de la ingesta de lquidos, reemplazo de los hidratos de carbono, as como en que momento debe solicitar la atencin sanitaria en caso de requerirlo.
Invitar y orientar al paciente y familia acerca de la importancia de ajustar su rgimen alimenticio para evitar la hiperglucemia.
Invitar y orientar al paciente y familia acerca de la importancia de establecer un programa de ejercicios pasivos iniciando con caminatas por lapsos de 30 minutos o una
hora diaria.
Orientar a la paciente y familia acerca de la importancia de practicar el autocuidado para mantener el control de la enfermedad.
Recomendar al paciente llevar sus registros de niveles de glucemia pre o posprandial as como tipo, dosis y horarios de la medicacin.
Comentar oportunamente al rea mdica los cambios o respuesta humana que presente el paciente.
Registrar o reportar oportunamente en el formato de registros clnicos de enfermera los resultados, cambios o respuesta humana que presente el paciente acorde a la
NOM 168 SSA 1998 de los Registros Clnicos.

PLACE: DM 124
INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LA HIPOGLUCEMIA
ACTIVIDADES

Valorar los niveles de glucosa en sangre.


Observar si hay signos y sntomas de hipoglucemia: palidez, diaforesis, taquicardia, palpitaciones, parestesias, temblores, incapacidad de concentracin, confusin, habla
incoherente, conducta irracional o incontrolable, visin borrosa, somnolencia, incapacidad apara despertarse del sueo o convulsiones, debilidad, nerviosismo, ansiedad,
irritabilidad, impaciencia, escalofros, fro, mareos, nuseas, cefaleas, cansancio, calor, pesadillas, gritos durante el sueo, incoordinacin, mala conducta, etc.
Administrar hidratos de carbono simples o de carbono complejos y protenas, si esta indicado para aumentar la glucosa y disminuir el riesgo de presentar prdida de la
conciencia.
Administrar glucagn en caso de hipoglucemia, si es necesario y esta prescrito.
Mantener permeable o instalar un acceso venoso para administrar glucosa intravenosa.
Mantener la va area permeable.
Solicitar servicios mdicos de urgencia, si fuera necesario.
Proporcionar informacin al paciente y familiar sobre los signos y sntomas que puede presentar en caso de la hipoglucemia, de los factores riesgo que la desencadenan y
opciones de tratamiento.
Recomendarle al paciente tener a la mano algunos hidratos de carbono que pueda consumir en situaciones de emergencia para evitar progrese la hipoglucemia a una
situacin de gravedad.
Informar y orientar al paciente y familia la importancia de la interaccin entre la dieta, el ejercicio y la ingesta de sus medicamentos tanto de insulina como orales.
Monitorizar los signos vitales, principalmente: presin sangunea ortstatica y pulso.
Orientar a la paciente y familia acerca de la importancia de practicar el autocuidado para mantener el control de la enfermedad.
Recomendar al paciente llevar sus registros de niveles de glucemia pre o posprandial as como tipo, dosis y horarios de la medicacin.
Comentar oportunamente al rea mdica los cambios o respuesta humana que presente el paciente.
Registrar o reportar oportunamente en el formato de registros clnicos de enfermera los resultados, cambios o respuesta humana que presente el paciente acorde a la
NOM 168 SSA 1998 de los Registros Clnicos.

PLACE: DM 125
INTERVENCIONES (NIC): ENSEANZA, MEDICAMENTOS PRESCRITOS
ACTIVIDADES

Valorar el conocimiento que tiene el paciente de la medicacin para este tipo de enfermedad.
Informar al paciente acerca del propsito y accin de cada medicamento del plan teraputico.
Ensear al paciente y familiar / ser querido los correctos y precauciones universales para el uso y aplicacin de sus medicamentos.
Ensear al paciente a realizar los procedimientos necesarios antes de tomar la medicacin como: comprobar el pulso y el nivel de glucosa, cuando sea necesario.
Ensear al paciente a aliviar y/o prevenir los efectos secundarios de los medicamentos prescritos.
Ensear al paciente a almacenar correctamente los medicamentos verificando la caducidad de los mismos.
Ayudar al paciente a desarrollar un horario de medicacin escrito.
Informar al paciente sobre los posibles cambios de aspecto.
Orientar al paciente a que no se automedique para disminuir el riesgo de presentar un evento adverso.
En la enseanza de autocuidado del paciente incluir a la familia / ser querido.
Ensear al paciente la tcnica de administracin y conservacin de la insulina.
Informar al paciente sobre los criterios que ha de utilizar para el cambio o ajuste de dosis y horarios de la medicacin.
Informar al paciente sobre las consecuencias de consumir alcohol, suspender bruscamente la medicacin o sobremedicarse para evitar efectos adversos.
Instruir al paciente sobre las acciones correctas que debe tomar si se producen efectos secundarios.
Instruir al paciente sobre los signos y sntomas de sobredosis.
Recomendar al paciente el llevar sus registros de medicacin, horarios, niveles de glucemia pre y posprandial.
Capacitar al paciente en la aplicacin de las precauciones universales y manejo de material punzocortante.
Proporcionar informacin a los pacientes sobre programas / organizaciones o asociaciones que apoyen o donen medicamentos y dispositivos para control de la
enfermedad.
Orientar al paciente para que debe informar oportunamente al personal de salud los cambios o respuesta humana que presente en caso de alguna reaccin al
medicamento.
Registrar o reportar oportunamente en el formato de registros clnicos de enfermera los resultados, cambios o respuesta humana que presente el paciente acorde a la
NOM 168 SSA 1998 de los Registros Clnicos.

PLACE: DM 126
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DIABETES MELLITUS

Dominio: 11 Seguridad / Clase: 1 infeccin


proteccin

DIAGNSTICO DE ENFERMERA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN


INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIN DIANA

Cada indicador
Desarrolla Conserva la tendr una
Etiqueta (problema) (P) conocimiento en: temperatura de la puntuacin
El cuidado de la piel. correspondiente a
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea. integridad tisular piel la valoracin
La Sensibilidad. 1-Gravemente
y mucosas. inicial, basada en
La elasticidad. comprometido la escala de
La hidratacin y 2-Sustancialmente medicin que sirve
comprometido. para evaluar el
La transpiracin. 3- Moderadamente resultado
Factores relacionados (causas) (e) comprometido. esperado.
4. Levemente
Observar el llenado El objeto de las
Mantener la perfusin comprometido.
capilar de los dedos intervenciones es
perifrica efectiva. 5-No comprometido.
de manos y pies. mantener la
Enfermedad, crnica, alteracin de las defensas primarias como: puntuacin e
La coloracin de la idealmente
rotura de la piel, estasis de lquidos, cambios del pH de las piel. aumentarla.
secreciones y alteracin del peristaltismo, inmunosupresin, falta de La temperatura y Ambos puntajes
conocimientos en el autocuidado y la teraputica mdica, alteracin pulsos. solo pueden ser
de la circulacin, etc. Presin sangunea. determinados en
la atencin
Utiliza y consulta individualizada a
Deteccin del riesgo. 1. Nunca demostrado.
recursos para 2. Raramente la persona,
mantenerse demostrado. familia o
informado sobre los 3. A veces demostrado. comunidad
posibles riesgos. 4. Frecuentemente expresada en los
demostrado. registros clnicos
Reconoce e 5. Siempre demostrado. de enfermera.
identifica signos y
sntomas que indican
riesgo para la salud.

PLACE: DM 127
INTERVENCIONES (NIC): CUIDADOS DE LA PIEL INTERVENCIONES (NIC): PRECAUSIONES CIRCULATORIAS
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Recomendar al paciente dormir con ropa cmoda, evitar ropa de cama de textura
spera y evitar fricciones. Observar si presenta signos o sntomas de insuficiencia arterial en los
Orientar de la importancia de darse masajes para estimular la circulacin, sobre todo en miembros inferiores, por ejemplo: edema, hiperpigmentacin, etc.
zonas de riesgo.
Recomendar al paciente caminar 15 minutos diarios para estimular la
Usar protectores para los talones, si el paciente lo considera necesario.
circulacin.
Valorar diariamente las condiciones de la piel para minimizar o detectar oportunamente
cualquier signo o sntoma de lesin cutnea, sobre todo de los miembros inferiores,
No cruzar las piernas.

como: color, dolor, temperatura, llenado capilar, turgencia, etc. En caso de tener un alto riesgo de lesin cutnea, no dar masajes por ningn
Promover la higiene personal completa todos los das, recomendarle que se revise motivo.
piernas, uas y los pies principalmente. Motivar al paciente a los ejercicios pasivos.
Ensear al paciente el cuidado de pies y las uas. Recomendar al paciente dejar de fumar en caso de que fuera fumador, para
Estimular la circulacin con ejercicios pasivos y constantes por lo menos cada tercer da
mejorar la oxigenacin de sus tejidos.
para aumentar la produccin de oxigeno.
Recomendar se realice estudios de coagulacin, incluyendo el tiempo de
Lubricar la piel frecuentemente con cremas (lanolina, aceite de oliva) para mantenerla
protrombina (PT), tiempo de tromboplastina parcial (PTT), recuento de
suave y flexible, o ungentos sobre todo en las zonas donde se observa mayor
resequedad y riesgo de lesin.
plaquetas, entre otros.

Ensear al paciente la limpieza y el cuidado de las uas de acuerdo a su capacidad de


autocuidado e involucrar a la familia y observar algn cambio en la coloracin de estas.
Valorar las condiciones de los pies para ver si hay irritacin, grietas, lesiones,
callosidades, deformaciones o edema, posteriormente ponerlos en remojo para revisar
los espacios interdigitales.
Promover la limpieza y estado general de zapatos y calcetines.
Recomendarle al paciente si fuera necesario, asistir al podlogo para el cuidado de los
pies y el corte de uas gruesas evitando as lastimarse.

PLACE: DM 128
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:

1. Moorhead S, Johnson M. Maas M, Clasificacin de los resultados de Enfermera NOC. Tercera edicin ED. Elsevier Mosby. Madrid Espaa 2005.
2. Mccloskey D, J Bulechek GM. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera NIC 4. Edicin ED Elsevier Mosby. Madrid Espaa 2005.
3. NANDA I. Diagnsticos Enfermeros. Definiciones y Clasificacin 2007 2008. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2008.
4. Shogbong, A. & Levy, S. (2010). Intensive glucosa control in the management of diabetes mellitus and inpatient hyperglycemia. Am J Health Syst Pharm, 67, 798:805.
5. vila, L. & Gmez, M. (2010). Nuevas recomendaciones para el diagnstico de la diabetes. FMC, 17(4), 201-202.
6. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m015ssa24.html. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atencin
primaria.
7. http://portal.salud.gob.mx/redirector?tipo=0&n_seccion=Boletines&seccion=2011-03-17_5105.html. El Secretario de Salud, Jos ngel Crdova Villalobos, en la inauguracin del XXIII
Congreso Nacional de Diabetes. COMUNICADO DE PRENSA No. 088, 17/Marzo/2011.

PARTICIPANTES:
Coordinacin del proyecto:
Mtra. Juana Jimnez Snchez.- Direccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Mtra. Mara Elena Galindo Becerra.- Subdireccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Lic. Enf. Mara de Jess Posos Gonzlez.- Coordinacin Normativa de la Direccin de Enfermera de la DGCES

Elabor:
Lic. Enf. Alberto Snchez Rodrguez.- Director Estatal de Enfermera del Estado de Nuevo Len.
M.E. Jorge Nchez Martnez.- Coordinador Normativo de Enfermera en Atencin Comunitaria de la Secretara de Salud del Estado de Nuevo Len.
Lic. Enf. Mara Josefina Barboza.- Coordinador Normativo de Enfermera en Proyectos de Innovacin y Desarrollo de la Secretara de Salud del Estado de Nuevo Len.
M.C.E. Milton Carlos Guevara Valtier.- Docente de la Facultad de Enfermera de la Universidad Autnoma del Estado de Nuevo Len.
Lic. Enf. Arguimira Garca Rodrguez.- Escuela de Enfermera del IMSS.
M.C.E. Francisca Prez Camacho.- Escuela de Enfermera UDEM - Christus Muguerza
M.E.S. Irma Ramrez Teniente.- Instituto Tecnolgico y Estudios Superiores de Monterrey.
M.E.S. Blanca C. guila Lpez.- Instituto Tecnolgico y Estudios Superiores de Monterrey.
MCE Guadalupe Cerino Prez.- Coordinacin Estatal de Enfermera SS Tabasco.
Lic. Enf. Luz Mara Barajas Ramos.- Hospital Jurez de Mxico.
Lic. Enf. Elvia Minerva Ugalde Ferrusca.- Hospital General de Quertaro.
Enf. Esp. Mara Estela Marn Rodrguez.- Hospital General de Sub Zona N 11 Montemorelos.
Enf. Dora Maria Ordez Torres,- Centro de Salud PIO X, Jurisdiccin Sanitaria No. 3 de la Secretara de Salud de Nuevo Len.
Lic. Enf. Nohemi Villanueva Aranda.- Clnica Hospital Constitucin ISSSTE

PLACE: DM 129
Enf. Gral. Magdalena Macias Hernndez.- Unidad de Medicina Familiar no. 64 IMSS
Lic. Enf. Soledad Linares Martnez.- Pasante de Enfermera de la Facultad de Enfermera de la U.A.N.L.
Lic. Enf. Perla Leticia Rivas Puente.- Pasante de Enfermera de la Facultad de Enfermera de la U.A.N.L
MCE. Victoria Guevara Soria.- Hospital Universitario.
Lic. Enf. Rosalinda Facio.- Hospital Clnica Nova.
Lic. Enf. Leticia Martnez Trevio.- Coordinador Normativo de Enfermera en Atencin Hospitalaria de la Secretara de Salud del Estado de Nuevo Len.
Lic. Enf. Sandra Stella Hernndez Leal.- Coordinador Normativo de Enfermera en Administracin de Recursos Humanos de la Secretara de Salud del Estado de Nuevo Len.
Lic. Enf. Jessika Oyervides Zamarripa. - Clnica Cuauhtmoc y Famosa.
Enf. Gral. Antonia Monsivis Garca.- Centro de Salud Carmen Romano, Jurisdiccin Sanitaria N 2 Secretara de Salud de Nuevo Len.
Lic. Enf. Juana Alvarado Poblano.- Unidad Medicina Familiar No. 15 IMSS
Lic. Enf. Mara Elena Medina Lpez.- Hospital San Jos.
Lic. Enf. Alma Nury Jimnez Vzquez.- Hospital La Carlota, de la Universidad de Montemorelos.
Lic. Enf. Sandra Lucero Flores Mendoza.- Unidad de Medicina Familiar No. 66 IMSS.
Lic. Enf. Thelma Herrera Santiago.- Unidad de Medicina Familiar No. 19 IMSS.
Enf. Gral. Mara Guadalupe Guillen Vzquez.- Unidad de Medicina Familiar No. 15 IMSS.
E. Esp. Lucila Cardosa Seplveda.- Unidad de Medicina Familiar No. 66 IMSS.
Lic. Enf. Rosa Roci Rosales Alanis.- Centro de Salud Unidad Encinas Jurisdiccin Sanitaria N 2 Secretara de Salud de Nuevo Len
Lic. Enf. Teresa de Jess Aguiaga Proa. Grupo Christus Muguerza
Eux. Enf. Mercedes Gonzlez Hernndez.- Unidad de Medicina Familiar No. 15 IMSS.
Lic. Enf. Aurora Gonzlez Cepeda.- Hospital Psiquitrico de la Secretaria de Salud de Nuevo Len.
Lic. Enf. Gilberto Barrn Saucedo.- Hospital Regional del ISSSTE
Lic. Enf. Gabriela Margarita Lara Olivares.- Unidad de Medicina Familiar No. 7 Plus del IMSS.
Lic. Enf. Mara Isabel Oliva Garca.- Centro de Salud Unidad Fomerrey 113, Jurisdiccin Sanitaria N 1 Secretaria de Salud de Nuevo Len.
Enf. Juana Patricia Martnez Montes de Oca.- Hospital General de Sub Zona N 11 Montemorelos.
.

PLACE: DM 130