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Hepatologa . 2010 noviembre; 52 (5) :1783-90. doi: 10.1002/hep.23893.

La hiponatremia en pacientes tratados con terlipresina para


el sangrado gastrointestinal severo debido a la hipertensin
portal.
Sol E , lente S , Guevara M , Martn-Llahi M , Fagundes C , Pereira T , Pavesi
M , Fernndez J , Gonzlez-Abraldes J , Escorsell A , Mas A , Bosch J , Arroyo V ,Gins
P.

Fuente
Unidad Heptica, Hospital Clnic, Universidad de Barcelona, Barcelona, Catalunya, Espaa.
Abstracto
La terlipresina se utiliza con frecuencia en la hemorragia aguda de las vrices debido a su
poderoso efecto sobre los receptores de la vasopresina V1. Aunque la terlipresina es tambin un
agonista parcial de los receptores de vasopresina V2 renales, sus efectos sobre la concentracin
de sodio en el suero no se han investigado especficamente. Para examinar los efectos de la
terlipresina en la concentracin srica de sodio en pacientes con hemorragia portal hipertensiva
aguda, 58 pacientes consecutivos con sangrado portal hipertensiva grave tratados con terlipresina
se investigaron. En toda la poblacin, el sodio srico disminuy de 134,9 6,6 mEq / L a 130,5
7,7 mEq / l (p = 0,002). Treinta y nueve pacientes (67%) tuvieron una disminucin en el suero de
sodio 5 mEq / l durante el tratamiento: en 18 pacientes (31%), entre 5 y 10 mEq / L y en 21
pacientes (36%), mayor que 10 mEq / L. En este ltimo grupo, el sodio srico disminuy de 137,2
5 a 120,5 5 mEq / l (p <0,001). En el anlisis multivariante, la reduccin en el sodio srico estaba
relacionado con el valor basal de sodio srico y modelo para la enfermedad heptica terminal
(MELD) Puntuacin: los pacientes con bajas concentraciones sricas de MELD y normal o casi
normal de sodio inicio del estudio tuvieron el mayor riesgo de hiponatremia. Sodio srico regres a
los valores basales en la mayora de los pacientes poco despus de la interrupcin del
tratamiento. Tres de los 21 pacientes con marcada reduccin en el sodio srico desarrollaron
manifestaciones neurolgicas, incluyendo el sndrome de desmielinizacin osmtica en un paciente
debido a una rpida recuperacin de sodio en el suero (el suero de sodio en estos tres pacientes
se redujo de 135, 130, y 136 a 117, 114, y 109 mEq / L, respectivamente).
CONCLUSIN:
Una reduccin aguda en la concentracin srica de sodio es comn durante el tratamiento con
terlipresina para el sangrado portal hipertensiva severa. Se desarrolla rpidamente despus del
inicio de la terapia, puede ser grave en algunos pacientes y se asocia con complicaciones
neurolgicas, y suele ser reversible tras la retirada terlipresina.

Opina en

La hiponatremia en pacientes tratados con terlipresina:. Mecanismos e implicaciones para la


prctica clnica [ Hepatologa . 2011]
La hiponatremia en pacientes con hemorragia digestiva por HTP tratados con
terlipresina. [ Hepatologa . 2011]

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